跟腱微創(chuàng)縫合裝置及其瞄準器的制造方法
【專利摘要】本實用新型涉及一種跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器，配合卵圓鉗用于跟腱微創(chuàng)縫合，包括用于可拆卸地固定于卵圓鉗任一鉗臂的鉗柄部分的夾持部、從所述夾持部沿與被固定鉗臂平行的方向朝鉗頭部分延伸的連接桿、以及形成于所述連接桿末端的瞄準部，所述瞄準部設有與卵圓鉗鉗頭部分的卵圓孔同軸對應的通孔。本實用新型還涉及一種跟腱微創(chuàng)縫合裝置，包括卵圓鉗和與所述卵圓鉗配合使用的上述瞄準器。本實用新型通過卵圓鉗與跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器配合使用，在瞄準器輔助下能夠高效且準確的引導硬脊膜針經(jīng)皮通過卵圓鉗的卵圓孔，實現(xiàn)跟腱微創(chuàng)操作，簡化手術操作的難度，減少神經(jīng)損傷，同樣實現(xiàn)國外昂貴Achillon操作系統(tǒng)可達到的目的。
【專利說明】跟腱微創(chuàng)縫合裝置及其瞄準器
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及醫(yī)療輔助器械，更具體地說，涉及一種跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器及采用這種瞄準器的跟腱微創(chuàng)縫合裝置。
【背景技術】
[0002]急性跟腱斷裂，約占人體肌腱斷裂的35%，常發(fā)生在30-50歲經(jīng)常進行業(yè)余體育運動的男性身上。治療方法包括保守治療、切開修復及微創(chuàng)修復。保守治療跟腱的再次斷裂發(fā)生率高達10-30%，較切開修復的0.4-5%明顯升高，但切開修復有4-20%的并發(fā)癥，其中包括皮膚壞死、傷口感染、跟腱壞死及腓腸神經(jīng)損傷。1997年Ma and Griffith提出微創(chuàng)經(jīng)皮縫合方法，其中最常見的為采用Achillon系統(tǒng)，有效減少切開修復出現(xiàn)的并發(fā)癥。微創(chuàng)手術縮短切口長度，對組織創(chuàng)傷明顯減少，但同時給操作者帶來一定困難，術野小，操作難，易導致手術并發(fā)癥，因而尋找微創(chuàng)且易操作的術式，是骨科醫(yī)師努力的方向。
[0003]國外Achillon系統(tǒng)需要特殊器材，費用高，難以在我國大部分地區(qū)普遍推廣，是臨床醫(yī)生常常面臨的困惑。國內許多學者采用微創(chuàng)小切口，采用手術中常用的普通器械:卵圓鉗及硬脊膜針，輔助下微創(chuàng)修復跟腱，獲得良好效果。具體縫合過程如圖1a-1c所示，首先以跟膜斷端為中心開一小切口 30,將卵圓甜10的甜頭伸入切口，夾住跟膜斷端，然后將硬脊膜針20從一側經(jīng)皮穿過卵圓鉗10的卵圓孔40并從另一側穿出(參見圖1a);然后退出卵圓鉗10的鉗頭并將縫線50從切口 30帶出(參見圖1b);然后以相同的方法處理另一斷端，將兩個斷端的縫線50打結加固后閉合切口，即完成手術(參見圖lc)。但是，因為硬脊膜針20需要經(jīng)皮膚盲穿過卵圓鉗10的卵圓孔40，給手術操作帶來一定困難，手術時間長且易出現(xiàn)反復盲穿，微創(chuàng)操作易失敗，易損傷腓腸神經(jīng)。
實用新型內容
[0004]本實用新型要解決的技術問題在于，針對現(xiàn)有技術的上述缺陷，提供一種能夠高效且準確的引導縫針經(jīng)皮穿過卵圓鉗的卵圓孔的跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器及采用這種瞄準器的跟腱微創(chuàng)縫合裝置。
[0005]本實用新型解決其技術問題所采用的技術方案是:提出一種跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器，配合卵圓鉗用于跟腱微創(chuàng)縫合，包括用于可拆卸地固定于卵圓鉗任一鉗臂的鉗柄部分的夾持部、從所述夾持部沿與被固定鉗臂平行的方向朝鉗頭部分延伸的連接桿、以及形成于所述連接桿末端的瞄準部，所述瞄準部設有與卵圓鉗鉗頭部分的卵圓孔同軸對應的通孔。
[0006]一個實施例中，所述夾持部為一彈性夾子。
[0007]一個實施例中，所述瞄準部為與卵圓鉗的環(huán)形鉗頭平行且同軸對應的環(huán)形件。
[0008]一個實施例中，所述跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器還包括從所述瞄準部沿所述通孔的軸向向外延伸的穿刺引導部，所述穿刺引導部內設有連通所述通孔且與所述通孔同軸對應的穿刺引導孔。[0009]本實用新型為解決其技術問題還提出一種跟腱微創(chuàng)縫合裝置，包括卵圓鉗，所述卵圓鉗由兩個鉗臂鉸接形成鉗柄部分和鉗頭部分，所述鉗頭部分的左右鉗頭分別設有同軸對應的卵圓孔，還包括與所述卵圓鉗配合使用的瞄準器，所述瞄準器包括用于可拆卸地固定于卵圓鉗任一鉗臂的鉗柄部分的夾持部、從所述夾持部沿與被固定鉗臂平行的方向朝鉗頭部分延伸的連接桿、以及形成于所述連接桿末端的瞄準部，所述瞄準部設有與卵圓鉗鉗頭部分的卵圓孔同軸對應的通孔。
[0010]一個實施例中，所述夾持部為一彈性夾子。
[0011]一個實施例中，所述瞄準部為與卵圓鉗的環(huán)形鉗頭平行且同軸對應的環(huán)形件。
[0012]一個實施例中，所述瞄準器還包括從所述瞄準部沿所述通孔的軸向向外延伸的穿刺引導部，所述穿刺引導部內設有連通所述通孔且與所述通孔同軸對應的穿刺引導孔。
[0013]一個實施例中，所述鉗柄部分的左右鉗柄末端分別設有指環(huán)。
[0014]一個實施例中，所述鉗柄部分的左右鉗柄上分別設有相互配合以固定鉗頭部分的開度的掛齒。
[0015]本實用新型的跟腱微創(chuàng)縫合裝置使用卵圓鉗與跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器配合，在瞄準器輔助下能夠高效且準確的引導硬脊膜針經(jīng)皮通過卵圓鉗的卵圓孔，實現(xiàn)跟腱微創(chuàng)操作，簡化手術操作的難度，減少神經(jīng)損傷，同樣實現(xiàn)國外昂貴Achillon操作系統(tǒng)可達到的目的。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0016]下面將結合附圖及實施例對本實用新型作進一步說明，附圖中:
[0017]圖1a-1c分別是現(xiàn)有技術中利用卵圓鉗進行跟腱微創(chuàng)縫合的操作示意圖；
[0018]圖2是本實用新型一個實施例的跟腱微創(chuàng)縫合裝置的結構示意圖；
[0019]圖3是采用本實用新型一個實施例的跟腱微創(chuàng)縫合裝置進行跟腱微創(chuàng)縫合的操作示意圖。
【具體實施方式】
[0020]為了使本實用新型的目的、技術方案及優(yōu)點更加清楚明白，以下結合附圖及實施例，對本實用新型進行進一步詳細說明。應當理解，此處所描述的具體實施例僅僅用以解釋本實用新型，并不用于限定本實用新型。
[0021]本實用新型提出一種跟腱微創(chuàng)縫合裝置，可利用傳統(tǒng)的硬脊膜針和卵圓鉗，并配合本實用新型提出的一種跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器一起使用，準確弓I導硬脊膜針經(jīng)皮通過卵圓鉗的卵圓孔，實現(xiàn)跟腱微創(chuàng)操作。
[0022]圖2示出了本實用新型一個實施例的跟腱微創(chuàng)縫合裝置100的結構示意圖。如圖2所示，跟腱微創(chuàng)縫合裝置100包括卵圓鉗10和瞄準器60。其中，卵圓鉗10可以是現(xiàn)有手術中常用的普通卵圓鉗，由左右兩個鉗臂11和12鉸接形成鉗柄部分13和鉗頭部分14。鉗柄部分13的左右鉗柄末端分別設有指環(huán)15，以便于使用者操作卵圓鉗10進行開合動作。并且，鉗柄部分13的左右鉗柄上還分別設有掛齒16，左右鉗柄上的掛齒16相互配合，可以將術中的鉗頭部分14保持在一定的開度，無需人為握持。鉗頭部分14的左右鉗頭17均呈環(huán)形，形成一對同軸對應的卵圓孔40，以供縫針20穿過。[0023]進一步如圖2所示，瞄準器60與卵圓鉗10配合使用，主要由夾持部61、連接桿62和瞄準部63構成。夾持部61用于將瞄準器60可拆卸地固定于卵圓鉗10的一個鉗臂12的鉗柄部分處。具體示例中，夾持部61可以是一彈性夾子，使用時夾持固定于卵圓鉗10的任一鉗臂的鉗柄部分。連接桿62從夾持部61沿與被固定鉗臂12平行的方向朝著鉗頭部分14延伸，用于連接夾持部61和瞄準部63并為瞄準部63提供支撐。瞄準部63形成于連接桿62的末端，設有與卵圓鉗10的鉗頭部分14的卵圓孔40同軸對應的通孔64。圖2所示的實施例中，瞄準部63形成為與卵圓鉗10的環(huán)形鉗頭平行且同軸對應的環(huán)形件，以提供與卵圓孔40同軸對應的通孔64。
[0024]為了更加有效且準確的引導縫針20，如圖2所示，瞄準器60還設有穿刺引導部65。穿刺引導部65從瞄準部63沿通孔64的軸向向外延伸出，且穿刺引導部65內設有連通通孔64且與通孔64同軸對應的穿刺引導孔，以供縫針20經(jīng)該穿刺引導孔和通孔64透過皮膚穿過卵圓鉗10的卵圓孔40后再透過皮膚刺出，確保縫針20能夠準確地沿著接近卵圓孔40軸線的方向穿刺，而不會出現(xiàn)穿錯的情況。
[0025]以下結合圖3介紹采用本實用新型一個實施例的跟腱微創(chuàng)縫合裝置100進行跟腱微創(chuàng)縫合的具體操作。
[0026]病例的選擇:適應于急性跟腱閉合或開放性斷裂，斷端位于跟骨結節(jié)近端2-8cm的患者。排除跟腱斷裂超過3周、斷端位于跟骨結節(jié)近端2-8cm以外的、既往有跟腱手術史及正服用類固醇或喹諾酮類藥物者。
[0027]手術采用腰硬聯(lián)合麻醉，患者取腹臥位，在大腿氣壓止血帶控制下手術。如圖3所示，手術時，以跟腱斷裂空虛處為中心，跟腱內側作長約3cm，開一縱向切口 30，顯露跟腱斷端，清除創(chuàng)面淤血。然后，將卵圓鉗10的鉗頭部分伸入切口 30，經(jīng)跟腱周圍組織插入并夾持跟腱近端，當卵圓鉗10插入約5cm時，將跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器60的夾持部固定于卵圓鉗10的鉗柄上，瞄準器60的瞄準部通孔64自動準確對準皮內夾持跟腱的卵圓鉗10的兩個卵圓孔40。然后，取硬脊膜針20通過瞄準器60的穿刺引導部65的穿刺引導孔和瞄準部通孔64，經(jīng)皮經(jīng)卵圓鉗10的兩個卵圓孔40穿出。接著，退出硬脊膜針20，抽出卵圓鉗10，縫線50隨之被帶到跟腱周圍組織與跟腱間的切口 30處。以同樣方法處理跟腱近側斷端的第2針及跟腱遠側斷端的第3、第4針。跖屈踝關節(jié)，使跟腱斷端靠攏，將第I針與第3針縫線打結，第2針與第4針縫線打結(可參見圖lc)，然后加固即可閉合切口。
[0028]急性跟腱斷裂微創(chuàng)與傳統(tǒng)修復方法的比較:通過對40例閉合性跟腱斷裂患者，斷端位于跟骨結節(jié)近端2-8cm，隨機分為試驗組及對照組。試驗組采用3cm的小切口，利用卵圓鉗及硬脊膜針，在跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器輔助下微創(chuàng)修復跟腱。對照組采用傳統(tǒng)跟腱內側切口。術后均采用高分子夾板固定足跖屈位4周，4周后改為中立位繼續(xù)固定2周，6周去除外固定后，進行水療、伸展及等長收縮等訓練。結果術后試驗組17例、對照組16例獲得隨訪，隨訪時間16-24月，平均21月，術后6月按照Arner-1ndholm評分標準，實驗組:優(yōu)88.2% (15例)，良11.8% (2例)，5.88% (I例)傷口延期愈合；對照組:優(yōu)62.5% (10例)，良31.25%(5例)，差6.25%(I例)，18.7%(3例)傷口延期愈合，12.5%(2例)出現(xiàn)皮膚邊緣壞死，6.25%(1例)出現(xiàn)傷口感染，6.25%(1例)出現(xiàn)跟腱再次斷裂。兩組間優(yōu)良率及皮膚壞死率P〈0.05，有臨床統(tǒng)計學意義。因而，對于急性跟腱斷裂，采用小切口微創(chuàng)修復跟腱，早期積極的功能康復訓練，比傳統(tǒng)的切開修復術式，手術操作簡便，吻合方法可靠，創(chuàng)傷小，皮膚壞死率低，功能恢復佳。
【權利要求】
1.一種跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器，配合卵圓鉗用于跟腱微創(chuàng)縫合，其特征在于，包括用于可拆卸地固定于卵圓鉗任一鉗臂的鉗柄部分的夾持部、從所述夾持部沿與被固定鉗臂平行的方向朝鉗頭部分延伸的連接桿、以及形成于所述連接桿末端的瞄準部，所述瞄準部設有與卵圓鉗鉗頭部分的卵圓孔同軸對應的通孔。
2.根據(jù)權利要求1所述的跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器，其特征在于，所述夾持部為一彈性夾子。
3.根據(jù)權利要求1所述的跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器，其特征在于，所述瞄準部為與卵圓鉗的環(huán)形鉗頭平行且同軸對應的環(huán)形件。
4.根據(jù)權利要求1所述的跟腱微創(chuàng)縫合瞄準器，其特征在于，還包括從所述瞄準部沿所述通孔的軸向向外延伸的穿刺引導部，所述穿刺引導部內設有連通所述通孔且與所述通孔同軸對應的穿刺引導孔。
5.一種跟腱微創(chuàng)縫合裝置，包括卵圓鉗，所述卵圓鉗由兩個鉗臂鉸接形成鉗柄部分和鉗頭部分，所述鉗頭部分的左右鉗頭分別設有同軸對應的卵圓孔，其特征在于，還包括與所述卵圓鉗配合使用的瞄準器，所述瞄準器包括用于可拆卸地固定于卵圓鉗任一鉗臂的鉗柄部分的夾持部、從所述夾持部沿與被固定鉗臂平行的方向朝鉗頭部分延伸的連接桿、以及形成于所述連接桿末端的瞄準部，所述瞄準部設有與卵圓鉗鉗頭部分的卵圓孔同軸對應的通孔。
6.根據(jù)權利要求5所述的跟腱微創(chuàng)縫合裝置，其特征在于，所述夾持部為一彈性夾子。
7.根據(jù)權利要求5所述的跟腱微創(chuàng)縫合裝置，其特征在于，所述瞄準部為與卵圓鉗的環(huán)形鉗頭平行且同軸對應的環(huán)形件。
8.根據(jù)權利要求5所述的跟腱微創(chuàng)縫合裝置，其特征在于，所述瞄準器還包括從所述瞄準部沿所述通孔的軸向向外延伸的穿刺引導部，所述穿刺引導部內設有連通所述通孔且與所述通孔同軸對應的穿刺引導孔。
9.根據(jù)權利要求5所述的跟腱微創(chuàng)縫合裝置，其特征在于，所述鉗柄部分的左右鉗柄末端分別設有指環(huán)。
10.根據(jù)權利要求5所述的跟腱微創(chuàng)縫合裝置，其特征在于，所述鉗柄部分的左右鉗柄上分別設有相互配合以固定鉗頭部分的開度的掛齒。
【文檔編號】A61B19/00GK203815515SQ201420170549
【公開日】2014年9月10日 申請日期:2014年4月10日 優(yōu)先權日:2014年4月10日
【發(fā)明者】陳傳煌 申請人:陳傳煌