應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明屬于醫(yī)療器械【技術(shù)領(lǐng)域】，具體為一種應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗。其包括雙關(guān)節(jié)開合器、L型推開臂和連接件；所述L型推開臂的上端和連接件之間轉(zhuǎn)動連接，連接件內(nèi)部器件轉(zhuǎn)動連接，連接件和雙關(guān)節(jié)開合器之間固定連接。本發(fā)明具有操作簡單、角度多變的優(yōu)點，能夠把較深遠位置的淋巴結(jié)周圍組織向不同的方位推開，方便淋巴結(jié)的暴露及徹底清掃。
【專利說明】應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療器械【技術(shù)領(lǐng)域】，特別涉及一種應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗。
【背景技術(shù)】
[0002]胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療1、II期非小細胞肺癌的安全性及有效性已被肯定，具有創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕、肩關(guān)節(jié)功能影響小等優(yōu)勢。胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)入路經(jīng)歷了輔助切口下胸腔鏡手術(shù)、三孔、單操作孔(兩孔)、單孔(唯一孔)的歷程變化，越來越微創(chuàng)化、精細化。目前在少數(shù)的胸外科中心達到了單孔即唯一孔下進行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)操作，更進一步的減少了切口數(shù)量，減輕了術(shù)后疼痛，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，體現(xiàn)了微創(chuàng)的巨大優(yōu)越性。
[0003]系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃是單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的重要內(nèi)容，術(shù)中將縱隔淋巴結(jié)連同周圍脂肪組織連續(xù)、整塊切除，以達到徹底切除腫瘤的目的。系統(tǒng)性縱膈淋巴結(jié)清掃有利于準確分期，以便進一步制定合理的多學科輔助治療，在一定程度上提高局部控制率和生存率。
[0004]然而由于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的操作切口固定而且唯一，受切口位置及大小的限制，對于上縱隔、隆突下等較深遠位置的淋巴結(jié)很難象開胸或者三孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)中那樣前后入路配合去暴露淋巴結(jié)，因此較深遠位置淋巴結(jié)的暴露成為單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中淋巴結(jié)是否徹底清掃的關(guān)鍵。
[0005]胸腔前后部位配合暴露較深遠位置的縱膈淋巴結(jié)構(gòu)成了三孔胸腔鏡操作的常規(guī):例如從前胸壁用卵圓鉗將右中間支氣管向前胸壁方向拉開，再從后胸壁用吸引器拉開食管，即可完全顯露出右側(cè)隆`突下區(qū)域；從前胸壁用卵圓鉗將支氣管向前胸壁方向拉開，再從后胸壁用吸引器拉開主動脈，即可顯露出左側(cè)隆突下區(qū)域；從后胸壁放入器械輕輕拉開主動脈，從輔助切口將殘肺和肺門拉壓向前胸壁或膈肌方向，可以充分暴露第5和6組淋巴結(jié)旁淋巴結(jié)；從后胸壁放入器械拉開主動脈弓下方，適度暴露左側(cè)第4組淋巴結(jié)；從前胸壁放入器械將上腔靜脈向前胸壁方向牽拉，再從后胸壁將氣管向后拉開，顯露出右側(cè)上縱隔淋巴結(jié)(2和4組)。
[0006]單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)由于是唯一孔，而且絕大多數(shù)采用前側(cè)切口，所以無法達到上述的胸腔前后配合暴露淋巴結(jié)，尤其是無法完成胸腔后側(cè)部位的淋巴結(jié)暴露，例如隆突下及上縱隔較深遠的位置。上述弊端導致單孔下胸腔鏡肺癌根治術(shù)中區(qū)域淋巴結(jié)清掃的難度增加，只有在經(jīng)驗豐富的胸外科中心由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才可以完成，如何解決這些弊端，使得單孔下胸腔鏡肺癌根治術(shù)推向國內(nèi)基層單位，更好的造?；颊叱蔀槠惹行枰鉀Q的問題。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]針對單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中較深遠位置淋巴結(jié)暴露的操作弊端，本發(fā)明要解決的問題是提供一種淋巴結(jié)周圍組織推開裝置，其能夠?qū)⒘馨徒Y(jié)周圍組織向不同的方位多角度推開，方便淋巴結(jié)的暴露及徹底清掃。
[0008]本發(fā)明提供一種應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗，其包括雙關(guān)節(jié)開合器、L型推開臂和連接件；所述L型推開臂呈L型，其頂端設(shè)置第一圓盤；所述連接件為圓盤形嵌合結(jié)構(gòu)，其包括兩圓盤，分別為第二圓盤和第三圓盤，所述第二圓盤分別和L型推開臂的第一圓盤、連接件中的第三圓盤轉(zhuǎn)動連接；第三圓盤和雙關(guān)節(jié)開合器間固定連接；其中:
所述雙關(guān)節(jié)開合器包括調(diào)整桿、第一連接桿、第二連接桿、第一手柄和第二手柄；第一連接桿和第二連接桿并排鄰近設(shè)置，兩端部活動連接；第一連接桿兩端分別和第一手柄、調(diào)整桿活動連接；第二連接桿一端和第二手柄之間活動連接；所述第一手柄和第二手柄的末端分別設(shè)置環(huán)狀著力點，第一手柄和第二手柄末端之間設(shè)置齒狀支撐桿。 [0009]本發(fā)明中，所述第一圓盤上開設(shè)若干第一通孔，第一通孔旁設(shè)置第一圓盤嵌合頭，其為彈簧結(jié)構(gòu)；所述第二圓盤上的一面向外同向設(shè)置若干第一嵌合器，所述第一嵌合器為帶缺口的圓柱形，其數(shù)目和大小和第一圓盤上的第一通孔相適配；所述第一圓盤和第二圓盤之間通過第一嵌合器和第一通孔相互嵌合、轉(zhuǎn)動連接，并通過第一圓盤嵌合頭鎖緊。
[0010]本發(fā)明中，所述第三圓盤上設(shè)置若干第二通孔；第二通孔旁設(shè)置第三圓盤嵌合頭，其為彈簧結(jié)構(gòu)；所述第二圓盤的另一面向外同向設(shè)置一個第二嵌合器，所述第二嵌合器為帶缺口的圓形的L形，其橫截面為圓形；其大小和第三圓盤上的第二通孔相適配；所述第二圓盤和第三圓盤之間通過第二嵌合器和第二通孔相互嵌合、轉(zhuǎn)動連接，并通過第三圓盤嵌合頭鎖定。
[0011]本發(fā)明中，連接件和雙關(guān)節(jié)開合器的調(diào)整桿之間相互鉚接、焊接或者通過螺釘或銷固定連接。
[0012]本發(fā)明中，所述第一連接桿和第二連接桿的兩端部通過銷軸或者彈簧活動連接。
[0013]本發(fā)明中，所述第一連接桿兩端分別和第一手柄、調(diào)整桿軸接；所述第二連接桿一端和第二手柄之間軸接。
[0014]本發(fā)明的有益效果在于:其具有操作簡單、角度多變的優(yōu)點，能夠把較深遠位置的淋巴結(jié)周圍組織向不同的方位推開，方便淋巴結(jié)的暴露及徹底清掃。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0015]圖1為本發(fā)明中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗示意圖。
[0016]圖2為本發(fā)明中連接件內(nèi)部器件連接及與L型推開臂之間的連接示意圖。
[0017]圖3為本發(fā)明中L型推開臂的使用狀態(tài)示意圖；a)為水平面，b)為垂直平面。
[0018]圖中標號:1_雙關(guān)節(jié)開合器；2_L型推開臂；3_連接件；4_調(diào)整桿；5_第一連接桿；6_第二連接桿；7_第一手柄；8_第二手柄；9_著力點；10_支撐桿；11_第一連接處；12-第二連接處；13_第一圓盤；14_第一通孔；15_第一圓盤嵌合頭；16_第二圓盤；18_第一嵌合器；19_第二嵌合器；20_第三圓盤；21_第二通孔；22_第三圓盤嵌合頭。
【具體實施方式】
[0019]下面結(jié)合附圖和實施例對本發(fā)明進一步詳細闡述。[0020]如圖1所示，該裝置由三部分構(gòu)成，其包括雙關(guān)節(jié)開合器1、L型推開臂2和連接件3 ;所述L型推開臂2的上端和連接件3間轉(zhuǎn)動連接，連接件3內(nèi)部器件轉(zhuǎn)動連接，連接件3和雙關(guān)節(jié)開合器I之間固定連接。將該裝置置入胸腔內(nèi)，通過開合固定在合適的位置，可以把淋巴結(jié)周圍的臟器組織結(jié)構(gòu)推開，更好的暴露手術(shù)野。
[0021]該裝置中，雙關(guān)節(jié)開合器I包括調(diào)整桿4、第一連接桿5、第二連接桿6、第一手柄7和第二手柄8 ;第一連接桿5和第二連接桿6并排鄰近設(shè)置，兩端部活動連接；第一連接桿5兩端分別和第一手柄7、調(diào)整桿4活動連接；第二連接桿6 —端和第二手柄8之間活動連接；所述第一手柄7和第二手柄8的末端分別設(shè)置環(huán)形的著力點9，以便開合；第一手柄7和第二手柄8末端之間設(shè)置支撐桿10，使得兩個著力點9固定在相應(yīng)的位置，支撐桿10為齒狀。
[0022]L型推開臂2呈L形，分為水平段和垂直段，水平段的截面為半圓形；垂直段的截面為矩形；L型推開臂2的上端和連接件3間轉(zhuǎn)動連接時，采用圓盤形嵌合結(jié)構(gòu)，在L型推開臂2的頂端固定設(shè)置第一圓盤13，第一圓盤13上設(shè)有若干第一通孔14，第一通孔14旁設(shè)置有第一圓盤嵌合頭15，其采用彈簧結(jié)構(gòu)；與上述結(jié)構(gòu)對應(yīng)的是，連接件由第二圓盤16和第三圓盤20組成，第二圓盤16和第三圓盤20之間相互嵌合，轉(zhuǎn)動連接。
[0023]在第二圓盤16上配合第一通孔14的位置一端同向設(shè)置若干第一嵌合器18,其為有缺口的圓柱狀，方便置入第一通孔14后利用第一圓盤嵌合頭15對第一嵌合器18進行鎖定；當轉(zhuǎn)動連接件3中的第二圓盤16的時候，L型推開臂2的角度可以在水平面360度旋轉(zhuǎn)，第一通孔14及第一嵌合器18的數(shù)量一般設(shè)定為4個，彼此之間夾角為90度，使得L型推開臂2進行每次90度的角度改變，也可以進一步設(shè)置更多數(shù)量，方便提供更多選擇的角度數(shù)量，見圖3。
[0024]連接件3的第三圓盤20上設(shè)置若干第二通孔21，第二通孔21旁設(shè)置第三圓盤嵌合頭22，第三圓盤嵌合頭2`2采用彈簧結(jié)構(gòu)；第二圓盤16的另一端向外伸出設(shè)置一個第二嵌合器19，其為L型，截面為圓形，上設(shè)有缺口，方便置入第三圓盤20的第二通孔21后利用第三圓盤嵌合頭22對第二嵌合器19進行鎖定；第三圓盤嵌合頭22采用彈簧結(jié)構(gòu)；第二通孔21可設(shè)置為4個，彼此之間夾角為90度，使得L型推開臂2進行每次90度的角度改變；或者設(shè)置8個，彼此之間夾角為45度，依次類推，也可以進一步設(shè)置更多數(shù)量，方便提供更多選擇的角度數(shù)量，當轉(zhuǎn)動連接件3中第三圓盤20的時候，L型推開臂2與雙關(guān)節(jié)開合器I內(nèi)的調(diào)整桿4之間角度可以在垂直平面360度旋轉(zhuǎn)，見圖3。
[0025]連接件3和雙關(guān)節(jié)開合器I之間固定連接于調(diào)整桿4，可采用任何合適結(jié)構(gòu)。連接件3和雙關(guān)節(jié)開合器I的調(diào)整桿4之間可鉚接、焊接或者通過螺釘或銷固定連接。
[0026]上述通過連接件3的圓盤形嵌合結(jié)構(gòu)以及轉(zhuǎn)動連接、固定連接的組合，使得雙關(guān)節(jié)開合器I和L型推開臂2在垂直平面及水平平面實現(xiàn)多角度的組合。
[0027]使用步驟:當手指套入到著力點9內(nèi)，張開第一手柄7和第二手柄8的間隙時，作用于第二連接處12，推動第一連接桿5向前滑動，作用于第一連接處11，再使得調(diào)整桿4向上張開，縮小調(diào)整桿4和第一連接桿5之間的間隙，帶動L型推開臂2和連接件3向需要的角度推開，暴露淋巴結(jié)的位置。
[0028]例如從前胸壁用該推開鉗裝置推開食管，即可完全顯露出右側(cè)隆突下淋巴結(jié)區(qū)域的后側(cè)部分，分離淋巴結(jié)后轉(zhuǎn)而調(diào)整角度用該推開鉗裝置將右中間支氣管向前胸壁方向推開，暴露右側(cè)隆突下淋巴結(jié)區(qū)域的前側(cè)部分，序貫完成該區(qū)域淋巴結(jié)的暴露。
[0029]例如從前胸壁用該推開鉗推開降主動脈，即可顯露出左側(cè)隆突下區(qū)域后側(cè)部分；分離淋巴結(jié)后轉(zhuǎn)而調(diào)整角度用該推開鉗將左總支氣管向后胸壁推開，即可顯露出左側(cè)隆突下區(qū)域前側(cè)部分。
[0030]例如從前胸壁用該推開鉗輕輕推開主動脈，可以充分暴露第5和6組淋巴結(jié)；推開主動脈弓下方，暴露左側(cè)第4組淋巴結(jié)；把上腔靜脈向前胸壁方向推開，可以暴露右側(cè)上縱隔淋巴結(jié)的前側(cè)部分(2和4組)，分離淋巴結(jié)后再調(diào)整角度向后推開氣管，可以暴露右側(cè)上縱隔淋巴結(jié)的后側(cè)部分(2和4組)`。
【權(quán)利要求】
1.一種應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗，其特征在于:其包括雙關(guān)節(jié)開合器、L型推開臂和連接件；所述L型推開臂呈L型，其頂端設(shè)置第一圓盤；所述連接件為圓盤形嵌合結(jié)構(gòu)，其包括兩圓盤，分別為第二圓盤和第三圓盤，所述第二圓盤分別和L型推開臂的第一圓盤、連接件中的第三圓盤轉(zhuǎn)動連接；第三圓盤和雙關(guān)節(jié)開合器間固定連接；其中: 所述雙關(guān)節(jié)開合器包括調(diào)整桿、第一連接桿、第二連接桿、第一手柄和第二手柄；第一連接桿和第二連接桿并排鄰近設(shè)置，兩端部活動連接；第一連接桿兩端分別和第一手柄、調(diào)整桿活動連接；第二連接桿一端和第二手柄之間活動連接；所述第一手柄和第二手柄的末端分別設(shè)置環(huán)狀著力點，第一手柄和第二手柄末端之間設(shè)置齒狀支撐桿。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第一圓盤上開設(shè)若干第一通孔，第一通孔旁設(shè)置第一圓盤嵌合頭，其為彈簧結(jié)構(gòu)；所述第二圓盤上的一面向外同向設(shè)置若干第一嵌合器，所述第一嵌合器為帶缺口的圓柱形，其數(shù)目和大小和第一圓盤上的第一通孔相適配；所述第一圓盤和第二圓盤之間通過第一嵌合器和第一通孔相互嵌合、轉(zhuǎn)動連接，并通過第一圓盤嵌合頭鎖緊。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第三圓盤上設(shè)置若干第二通孔；第二通孔旁設(shè)置第三圓盤嵌合頭，其為彈簧結(jié)構(gòu)；所述第二圓盤的另一面向外同向設(shè)置一個第二嵌合器，所述第二嵌合器為帶缺口的圓形的L形，其橫截面為圓形，其大小和第三圓盤上的第二通孔相適配；所述第二圓盤和第三圓盤之間通過第二嵌合器和第二通孔相互嵌合、轉(zhuǎn)動連接，并通過第三圓盤嵌合頭鎖緊。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗，其特征在于:連接件和雙關(guān)節(jié)開合器的調(diào)整桿之間相互鉚接、焊接或者通過螺釘或銷固定連接。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第一連接桿和第二連接桿的兩端部通過銷軸或者彈簧活動連接。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的應(yīng)用于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)周圍組織推開鉗，其特征在于:所述第一連接桿兩端分別和第一手柄、調(diào)整桿軸接；所述第二連接桿一端和第二手柄之間軸接。
【文檔編號】A61B17/29GK103767762SQ201410013694
【公開日】2014年5月7日 申請日期:2014年1月13日 優(yōu)先權(quán)日:2014年1月13日
【發(fā)明者】趙曉剛, 朱余明 申請人:上海市肺科醫(yī)院