股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器的制造方法
【專利摘要】一種股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，由延長(zhǎng)器架體、連接在延長(zhǎng)器架體上的鋼針固定夾、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成，延長(zhǎng)器架體包括設(shè)置于股骨處的股骨延長(zhǎng)器架體，股骨延長(zhǎng)器架體包括股骨下孔洞環(huán)、設(shè)置于股骨下孔洞環(huán)上方的股骨上孔洞環(huán)、以及連接在股骨下孔洞環(huán)與股骨上孔洞環(huán)之間的若干根快速牽伸延長(zhǎng)桿，延長(zhǎng)器架體還包括連接在股骨上孔洞環(huán)上方的一至兩根管狀連接桿和連接在管狀連接桿與股骨上孔洞環(huán)之間的弧形弓，延長(zhǎng)器架體還包括設(shè)置于脛骨處的脛骨孔洞環(huán)和設(shè)置在股骨下孔洞環(huán)與脛骨孔洞環(huán)之間的彈性牽伸固定桿。本延長(zhǎng)器可以對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力進(jìn)行動(dòng)態(tài)補(bǔ)償，使得膝關(guān)節(jié)的壓力保持動(dòng)態(tài)平衡，使得膝關(guān)節(jié)在延長(zhǎng)過(guò)程有一定的活動(dòng)度。
【專利說(shuō)明】股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種骨外固定器，特別涉及一種股骨延長(zhǎng)器。
【背景技術(shù)】
[0002]骨延長(zhǎng)術(shù)(Bone lengthening)概念源于初始的骨痂延長(zhǎng)術(shù)(Calluslengthening)，是指在截骨的兩端穿放鋼針，通過(guò)應(yīng)用骨延長(zhǎng)器對(duì)骨實(shí)施牽伸力，使骨長(zhǎng)度增加的概念，骨延長(zhǎng)后也能使肢體長(zhǎng)度適度增加，骨延長(zhǎng)術(shù)是一種被動(dòng)式的肢體延長(zhǎng)方式?，F(xiàn)有的骨延長(zhǎng)器，如圖1所示的Ilizarov環(huán)式延長(zhǎng)器，在實(shí)施股骨延長(zhǎng)術(shù)時(shí)，分別在股骨和脛骨上穿針，并在軸線上延長(zhǎng)或者縮短骨質(zhì)。然而上述股骨延長(zhǎng)器的不足之處在于:通常只能在不跨越關(guān)節(jié)的情況下、對(duì)骨骼實(shí)施牽伸力，無(wú)法對(duì)跨越膝關(guān)節(jié)的肌肉、神經(jīng)、血管等軟組織進(jìn)行同步牽伸延長(zhǎng)，尤其是在進(jìn)行跨關(guān)節(jié)的股骨延長(zhǎng)時(shí)，采用現(xiàn)有的骨延長(zhǎng)器進(jìn)行跨關(guān)節(jié)的牽引，容易發(fā)生骨不連、關(guān)節(jié)脫位和膝關(guān)節(jié)功能障礙等肢體延長(zhǎng)的嚴(yán)重并發(fā)癥。本專利的實(shí)用新型人提出了肢體延長(zhǎng)概念，即根據(jù)應(yīng)力再生的生物學(xué)原理、應(yīng)力法則、微創(chuàng)原則和控制理論，應(yīng)用截骨術(shù)和外固定器的牽伸與矯形功能，為肢體(骨)組織提供適宜的張應(yīng)力，重現(xiàn)肢體再生的生物學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)肢體長(zhǎng)度增加和功能優(yōu)化重建的新的肢體延長(zhǎng)概念。通過(guò)對(duì)肢體延長(zhǎng)動(dòng)態(tài)平衡生物力學(xué)方面的多年臨床研究，并根據(jù)不同的治療目的和具體方法的差異，提出了多種基本手術(shù)方式。
[0003]而肢體同步延長(zhǎng)術(shù)是圍繞解決臨床問(wèn)題而進(jìn)行的研究與創(chuàng)新，肢體同步延長(zhǎng)的基本技術(shù)原則應(yīng)符合:①血供優(yōu)良的截骨位置；②最小創(chuàng)傷的截骨術(shù)；③力學(xué)性能優(yōu)良和功能完善的肢體延長(zhǎng)器維持臨近關(guān)節(jié)、骨與軟組織的基本正常生理平衡；⑤患者在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行有益的功能訓(xùn)練和生活自理；⑥肢體長(zhǎng)度的增加與正常肢體功能的恢復(fù)保持一致；⑦不進(jìn)行肌腱(跟腱)延長(zhǎng)等附加手術(shù)。在肢體延長(zhǎng)技術(shù)中盡管規(guī)范骨延長(zhǎng)技術(shù)原則，能解決部分肢體短縮畸形的治療需求，但卻很難解決復(fù)雜性肢體短縮畸形和大幅度肢體短縮畸形所產(chǎn)生的臨床難點(diǎn)問(wèn)題。因?yàn)閭鹘y(tǒng)骨延長(zhǎng)器不能為跨越關(guān)節(jié)的肌肉等軟組織提供直接的作用力，其作用力只能通過(guò)關(guān)節(jié)而間接傳導(dǎo)；隨著骨長(zhǎng)度的持續(xù)增長(zhǎng)，必然會(huì)引起跨越關(guān)節(jié)的軟組織張力增加，從而誘發(fā)相應(yīng)的關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡的紊亂，甚者可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或軟骨損害。例如:脛骨延長(zhǎng)，輕者會(huì)發(fā)生足下垂，重者則會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨損害；股骨延長(zhǎng)，輕者會(huì)引起膝關(guān)節(jié)屈曲受限，重者會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重并發(fā)癥。在大幅度延長(zhǎng)時(shí)更是如此。
實(shí)用新型內(nèi)容
[0004]本實(shí)用新型的目的在于:針對(duì)上述不足之處，提供一種延長(zhǎng)幅度高、可在股骨延長(zhǎng)時(shí)維持膝關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡，避免大幅度延長(zhǎng)是引起的膝關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加引起關(guān)節(jié)軟骨損害的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器。本實(shí)用新型股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器使肢體骨與神經(jīng)、血管和肌肉等軟組織在同一張應(yīng)力環(huán)境下，進(jìn)行細(xì)胞分裂增值的組織長(zhǎng)度增長(zhǎng)，并維持關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡與功能一致。能在延長(zhǎng)過(guò)程中，維持關(guān)節(jié)于功能位和動(dòng)態(tài)生理平衡，最大限度避免關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生。有效地防止足下垂、關(guān)節(jié)畸形、脫位和關(guān)節(jié)荷載傳導(dǎo)紊亂，避免大幅度延長(zhǎng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高和軟骨營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生退變的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)了肢體延長(zhǎng)術(shù)由“危險(xiǎn)”向“安全”的轉(zhuǎn)變，使手術(shù)的安全實(shí)施成為現(xiàn)實(shí)。
[0005]隨著21世紀(jì)再生醫(yī)學(xué)研究的深入，在發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育過(guò)程中信號(hào)系統(tǒng)調(diào)控作用的同時(shí)，還逐漸形成一個(gè)新興的科學(xué)一力學(xué)細(xì)胞學(xué)。根據(jù)新的研究成果結(jié)論，肢體延長(zhǎng)即是一種“肢體再生”的生物學(xué)行為，再生的方式就是應(yīng)力再生。骨折愈合，骨段延長(zhǎng)、牽伸矯形和肢體延長(zhǎng)，均是通過(guò)股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器為再生提供應(yīng)力效應(yīng)，如骨折固定，力口壓固定、牽拉組織和彈性固定等力學(xué)作用效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)肢體再生。在器械應(yīng)用上最大限度為肢體功能的使用創(chuàng)造條件。
[0006]運(yùn)動(dòng)有利于肢體血運(yùn)，能最大限度的發(fā)揮生理應(yīng)力刺激的效應(yīng)，促進(jìn)骨再生，實(shí)現(xiàn)骨功能的優(yōu)化重建。股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器還有助于提高骨再生質(zhì)量，消除了長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為使用外固定器不能負(fù)重、難以行走、長(zhǎng)期住院、和管理麻煩等偏見(jiàn)。實(shí)現(xiàn)治療與康復(fù)并舉的肢體延長(zhǎng)，幾乎無(wú)需在治療中或延長(zhǎng)結(jié)束后進(jìn)行專項(xiàng)功能康復(fù)性治療或訓(xùn)練，而實(shí)現(xiàn)自然康復(fù)的目的。并使得膝關(guān)節(jié)在延長(zhǎng)過(guò)程有一定的活動(dòng)度，維持關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，避免關(guān)節(jié)軟骨退變。
[0007]為了實(shí)現(xiàn)上述實(shí)用新型目的，本實(shí)用新型提供了以下技術(shù)方案:一種股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，由延長(zhǎng)器架體、連接在延長(zhǎng)器架體上的鋼針固定夾、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成，其特征在于:所述延長(zhǎng)器架體包括設(shè)置于股骨處的股骨延長(zhǎng)器架體，股骨延長(zhǎng)器架體包括股骨下孔洞環(huán)、設(shè)置于股骨下孔洞環(huán)上方的股骨上孔洞環(huán)、以及連接在股骨下孔洞環(huán)與股骨上孔洞環(huán)之間的若干根快速牽伸延長(zhǎng)桿。
[0008]所述延長(zhǎng)器架體還包括連接在股骨上孔洞環(huán)上方的一至兩根管狀連接桿和連接在管狀連接桿與股骨上孔洞環(huán)之間的弧形弓。
[0009]所述延長(zhǎng)器架體還包括設(shè)置于脛骨處的脛骨孔洞環(huán)和設(shè)置在股骨下孔洞環(huán)與脛骨孔洞環(huán)之間的彈性牽伸固定桿，所述彈性牽伸固定桿的上端與股骨下孔洞環(huán)鉸接連接，彈性牽伸固定桿的下端插設(shè)在脛骨孔洞環(huán)的孔洞中，彈性牽伸固定桿的上部設(shè)有螺紋，并且螺紋與脛骨孔洞環(huán)之間設(shè)有彈簧。
[0010]所述延長(zhǎng)器架體還包括帶螺紋的固定夾連接桿，所述帶螺紋的固定夾連接桿通過(guò)上下調(diào)整螺母可調(diào)連接在股骨下孔洞環(huán)上，帶螺紋的固定夾連接桿上套有鋼針墊片和鋼針壓墊，并且鋼針墊片和鋼針壓墊通過(guò)上下調(diào)整螺母可調(diào)連接在帶螺紋的固定夾連接桿上，鋼針墊片與鋼針壓墊之間夾有半針。
[0011]所述彈性牽伸固定桿的上端通過(guò)第一關(guān)節(jié)器與股骨下孔洞環(huán)鉸接連接。
[0012]所述快速牽伸延長(zhǎng)桿的一端固定連接在股骨下孔洞環(huán)上、另一端鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)上。
[0013]所述快速牽伸延長(zhǎng)桿包括有螺紋桿、內(nèi)桿套和外桿套，所述螺紋桿由上至下插入在內(nèi)桿套中，所述內(nèi)桿套由上至下插入在外桿套中，所述外桿套的下端設(shè)有與洞孔環(huán)連接用的螺紋連接件。
[0014]所述內(nèi)桿套的上端設(shè)有外翻邊，并且內(nèi)桿套的上端部與螺紋桿之間設(shè)置有壓力控制器，所述壓力控制器由調(diào)整套、壓力控制套和壓縮彈簧組成，所述調(diào)整套的上端部與螺紋桿螺紋連接，調(diào)整套的下端部與壓力控制套螺紋連接，所述壓力控制套活動(dòng)套設(shè)于外翻邊下側(cè)的內(nèi)桿套上，所述壓縮彈簧套在調(diào)整套的上端部與內(nèi)桿套的外翻邊之間的螺紋桿上。[0015]所述外桿套的上端部?jī)?nèi)側(cè)壁上設(shè)有錐形敞口，外桿套的上端部外側(cè)壁上設(shè)有外螺紋段，并且外桿套的上端部與內(nèi)桿套之間設(shè)置有鎖緊接頭，所述鎖緊接頭由錐形彈性圈和鎖緊螺母組成，所述鎖緊螺母通過(guò)外螺紋段螺紋連接在外桿套的上端部，所述錐形彈性圈插在錐形敞口中、夾在內(nèi)桿套與外桿套之間，并且錐形彈性圈的上端部卡固在鎖緊螺母的上端部上。
[0016]所述內(nèi)桿套的下端部外側(cè)壁與外桿套的內(nèi)側(cè)壁之間設(shè)有桿套墊片。
[0017]所述快速牽伸延長(zhǎng)桿上的螺紋桿通過(guò)上下調(diào)整螺母可調(diào)連接在股骨下孔洞環(huán)上，所述快速牽伸延長(zhǎng)桿上的螺紋連接件通過(guò)第二關(guān)節(jié)器與股骨上孔洞環(huán)鉸接連接。
[0018]所述管狀連接桿通過(guò)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)上。
[0019]所述股骨上孔洞環(huán)的上方設(shè)置有兩根管狀連接桿，兩根管狀連接桿通過(guò)兩個(gè)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器和一個(gè)多孔板鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)上。
[0020]所述弧形弓的一端通過(guò)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)上，弧形弓的另一端通過(guò)萬(wàn)向接頭與管狀連接桿連接。
[0021]與現(xiàn)有技術(shù)相比本實(shí)用新型的有益效果是:當(dāng)股骨延長(zhǎng)、膝關(guān)節(jié)處壓力增大時(shí)，彈性牽伸固定桿和彈簧對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力進(jìn)行動(dòng)態(tài)補(bǔ)償，使得膝關(guān)節(jié)的壓力保持動(dòng)態(tài)平衡，避免大幅度延長(zhǎng)是引起的膝關(guān)節(jié)脫位、以及避免大幅度延長(zhǎng)時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加所引起關(guān)節(jié)軟骨損害，使得膝關(guān)節(jié)在延長(zhǎng)過(guò)程有一定的活動(dòng)度，維持關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，避免關(guān)節(jié)軟骨退變，從而為股骨的大幅度延長(zhǎng)提供充足的安全保障。
[0022]本實(shí)用新型設(shè)計(jì)了由股骨上孔洞環(huán)、管狀連接桿和弧形弓組成的三角式支撐結(jié)構(gòu)，具有穩(wěn)固堅(jiān)強(qiáng)的固定結(jié)構(gòu)，具有很好的固定、抗剪切和防止旋轉(zhuǎn)能力，固定牢穩(wěn)；另外，根據(jù)杠桿原理設(shè)計(jì)，三角式支撐結(jié)構(gòu)能拮抗股骨近端載荷的剪切力，術(shù)后可以通過(guò)內(nèi)側(cè)桿或外側(cè)的調(diào)節(jié)(牽伸或加壓)來(lái)控制頸干角。
[0023]本實(shí)用新型中設(shè)有多向鉸接關(guān)節(jié)和具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器，既可實(shí)現(xiàn)足踝內(nèi)外翻畸形矯正功能，又可在矯形后實(shí)施有效的鎖緊固定。
[0024]本實(shí)用新型亦可伴隨治療周期調(diào)整結(jié)構(gòu):在早期固定階段時(shí)，這種三角式支撐結(jié)構(gòu)增加了骨外固定器的穩(wěn)定性，滿足堅(jiān)強(qiáng)固定需要；在中期彈性固定階段，可按需在近端洞孔C形環(huán)、遠(yuǎn)端洞孔C形環(huán)之間拆裝快速牽伸延長(zhǎng)桿，提供軸向和綜合應(yīng)力刺激的彈性固定，促進(jìn)骨折愈合、新骨生長(zhǎng)；在后期提供平衡固定階段，可拆全部快速牽伸延長(zhǎng)桿，減輕骨外固定器的重量，利于患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨質(zhì)礦化，實(shí)現(xiàn)骨功能的優(yōu)化重建和完全愈合)，促進(jìn)新骨生長(zhǎng)，骨質(zhì)礦化，實(shí)現(xiàn)骨功能的優(yōu)化重建和積極康復(fù)治療，實(shí)現(xiàn)完全愈合，同時(shí)方便術(shù)后管理、方便測(cè)量。
[0025]本實(shí)用新型調(diào)節(jié)方便，螺紋半針能夠通過(guò)鋼針固定夾在連接桿的軸向進(jìn)行位移調(diào)節(jié)，并且鋼針固定夾亦能對(duì)螺紋半針的角度進(jìn)行調(diào)節(jié)，靈活的實(shí)現(xiàn)鋼針的加壓和牽伸。
[0026]本實(shí)用新型具有良好整復(fù)、固定和調(diào)控等功能，最大限度方便了術(shù)中操作，以及患者肢體和關(guān)節(jié)的活動(dòng)的用于髖關(guān)節(jié)矯形、股骨骨折的骨外固定器，尤其體現(xiàn)在:結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)便，組合靈活，方便操作，可根據(jù)不同的關(guān)節(jié)病、骨折情況和治療需要，組合成多種具有靜態(tài)固定和適度牽伸加壓功能構(gòu)型，具有靜態(tài)固定和適度牽伸加壓功能，并具有很好的固定、抗剪切和防止旋轉(zhuǎn)能力。
[0027]本實(shí)用新型的治療應(yīng)用范圍廣:1、可以根據(jù)治療要求，通過(guò)骨外固定器的固有功能和調(diào)節(jié)裝置，為骨折治療提供骨折復(fù)位和適應(yīng)性剛度的功能；2、為骨缺損、皮膚缺損和肢體短縮畸形的治療提供緩慢延長(zhǎng)的功能；3、為骨與關(guān)節(jié)畸形的治療提供逐步牽伸矯形功能；4、復(fù)雜情況下的綜合力學(xué)作用，提供與骨及軟組織再生相適應(yīng)的生物力學(xué)環(huán)境。上述這些特殊功能，是其它器械和治療方法所不具備的。
[0028]本實(shí)用新型保證了機(jī)械能與生物能的平衡能力，可確保矯形延長(zhǎng)的效果，有效地防止骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生。
[0029]本實(shí)用新型中設(shè)有多向鉸接關(guān)節(jié)和具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器，既可實(shí)現(xiàn)足踝內(nèi)外翻畸形矯正功能，又可在矯形后實(shí)施有效的鎖緊固定。
[0030]本本實(shí)用新型可以使機(jī)械能(力學(xué)環(huán)境)與生物能(組織再生)具有很好的相容性(力學(xué)生物學(xué)環(huán)境的合理性)，可以滿足骨折早期實(shí)施堅(jiān)強(qiáng)固定、中期提供軸向和綜合應(yīng)力刺激的彈性固定、后期提供平衡固定的要求。
[0031]本實(shí)用新型對(duì)骨外固定器的力學(xué)效應(yīng)進(jìn)行了新的創(chuàng)新，具有動(dòng)態(tài)彈性牽伸功能，具有順應(yīng)生物學(xué)要求的結(jié)構(gòu)，使骨外固定器邁向仿生學(xué)的境界成為可能，為實(shí)施控制論提供了技術(shù)保證。
[0032]本實(shí)用新型融入了更多的Ilizarov外固定器的結(jié)構(gòu)元素，不僅在基礎(chǔ)理論，器械創(chuàng)新、技術(shù)規(guī)范、臨床應(yīng)用和治療理念等方面又有新的突破，基本實(shí)現(xiàn)了理論系統(tǒng)化、器械系列化、操作規(guī)范化、療效標(biāo)準(zhǔn)化，形成了新的骨外固定技術(shù)體系。
[0033]本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿是實(shí)施整體構(gòu)型和功能組合的重要構(gòu)件，可進(jìn)行構(gòu)型的優(yōu)化組合，增加構(gòu)型的實(shí)用性和靈巧性，在治療過(guò)程可以根據(jù)治療要求實(shí)施牽伸、力口壓、調(diào)控彈性和適應(yīng)性剛度固定，突出地體現(xiàn)了仿生學(xué)功能，提高了機(jī)械能與生物能的相容性，符合再生重建和控制理論的要求，確保了療效。
[0034]在治療過(guò)程中，根據(jù)治療要求，可以通過(guò)壓力控制器來(lái)控制本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿，使快速牽伸延長(zhǎng)桿實(shí)施彈性牽伸加壓、彈性固定(調(diào)控彈性)和適應(yīng)性剛度固定。
[0035]本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿可以伸縮，即順時(shí)針或逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)鎖緊接頭360度，快速牽伸延長(zhǎng)桿可以增長(zhǎng)或縮短，解決了骨外固定器固定的剛度不能變化的難題，所以在治療過(guò)程可以根據(jù)治療要求實(shí)施間隙為零的早期堅(jiān)強(qiáng)固定、中期間隙為I?2_的彈性固定和后期間隙為3?5mm的適應(yīng)性平衡固定。
[0036]本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿具有快速伸縮、緩慢延長(zhǎng)和動(dòng)態(tài)彈性牽伸加壓三種功能，具有調(diào)整操作方便、構(gòu)型優(yōu)化、實(shí)用、靈巧的特點(diǎn)，更重要地是，在治療的全過(guò)程中，即早、中、后期的不同固定階段，在保持骨外固定器的全部功能的前提下，可分別滿足早期堅(jiān)強(qiáng)固定、中期彈性固定、后期平衡固定階段骨的治療要求，促進(jìn)新骨生長(zhǎng)，骨質(zhì)礦化，實(shí)現(xiàn)骨功能的優(yōu)化重建和積極康復(fù)治療，實(shí)現(xiàn)完全愈合，同時(shí)方便術(shù)后管理、方便測(cè)量。
[0037]與傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿(申請(qǐng)公布號(hào)為CN102860861A的中國(guó)專利申請(qǐng))相比，本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿更好用，具體如下:
[0038]1、傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿采用的是二段桿的結(jié)構(gòu)，存在伸縮度小的問(wèn)題，而本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿采用了三段桿的結(jié)構(gòu)，所以拉伸長(zhǎng)度比傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿增長(zhǎng)了很多(伸縮長(zhǎng)度更大)，可達(dá)到160mm?350mm，調(diào)整范圍更廣，對(duì)足踝矯形有很大的優(yōu)勢(shì)，避免了傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿的長(zhǎng)度有限的弊端。[0039]2、傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿在鎖緊套上提收縮鎖緊爪時(shí)、容易使鎖緊爪內(nèi)的螺紋扣住螺紋桿、使螺紋桿與桿套鎖緊，同時(shí)，傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿通過(guò)鎖緊爪鎖緊后，螺紋桿與桿套之間的配合間隙會(huì)導(dǎo)致延長(zhǎng)桿出現(xiàn)輕微的晃動(dòng)感。本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿取消了鎖緊爪，所以避免了螺紋桿和鎖緊爪伸縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)卡死的問(wèn)題，同時(shí)，本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿設(shè)計(jì)了外桿套和內(nèi)桿套無(wú)間隙配合自由滑動(dòng)，并通過(guò)鎖緊接頭來(lái)控制外桿套和內(nèi)桿套的滑動(dòng)，以此實(shí)現(xiàn)快速大幅度的長(zhǎng)度調(diào)整，由于內(nèi)桿套和外桿套之間是無(wú)間隙配合的自由滑動(dòng)，所以鎖緊后無(wú)晃動(dòng)。
[0040]3、避免了傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿使用不方便的問(wèn)題。傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿上的剛度控制器是單獨(dú)放置的，其頂住鎖緊爪時(shí)，才能實(shí)現(xiàn)剛度控制，使用時(shí)調(diào)整復(fù)雜浪費(fèi)時(shí)間，如果不需要?jiǎng)偠瓤刂破鲿r(shí)，還得將其卸下，所以使用不同構(gòu)型時(shí)，還得多加考慮；而本實(shí)用新型采用了將剛度控制器內(nèi)置的原理，改稱為壓力控制器，通過(guò)旋轉(zhuǎn)壓力控制器中的壓力控制套，可以調(diào)整本實(shí)用新型對(duì)術(shù)骨的壓力，通過(guò)整體旋轉(zhuǎn)壓力控制器中的調(diào)整套，可以使螺紋桿與內(nèi)桿套之間實(shí)現(xiàn)伸縮微調(diào)，所以既提高了調(diào)整速度，又保證了調(diào)整的精確度，如果不需要?jiǎng)偠瓤刂茣r(shí)，可以直接將壓力控制套旋轉(zhuǎn)至調(diào)整套的最深處，將壓縮彈簧壓至最短(壓縮彈簧處無(wú)彈力狀態(tài))，此時(shí)壓力控制器不起作用。
[0041 ] 4、傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿在加工鎖緊爪時(shí)，加工難度大，產(chǎn)品成品率低，生產(chǎn)成本高，成為影響產(chǎn)品推廣的瓶頸，而本實(shí)用新型中的快速牽伸延長(zhǎng)桿取消了鎖緊爪，降低了加工難度和生產(chǎn)成本，提高了加工效率，避免了加工鎖緊爪所帶來(lái)的問(wèn)題。
[0042]5、傳統(tǒng)的骨外固定器全部采用不銹鋼，在治療過(guò)程中會(huì)影響X光透視，而本實(shí)用新型中除了螺紋桿之外均可采用輕質(zhì)硬鋁合金、鈦合金或碳纖維材料，所以擴(kuò)大了 X光透視范圍，增加了骨外固定器的透視率，便于對(duì)治療效果進(jìn)行精確評(píng)估，也更有利于準(zhǔn)確地診斷骨折的狀況，此外還明顯地減少了骨外固定器的重量，便于功能訓(xùn)練。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0043]圖1為現(xiàn)有技術(shù)中、股骨延長(zhǎng)術(shù)常用的Ilizarov環(huán)式延長(zhǎng)器的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0044]圖2為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0045]圖3為本實(shí)用新型的分解結(jié)構(gòu)示意圖。
[0046]圖4是快速牽伸延長(zhǎng)桿的主視示意圖。
[0047]圖5是快速牽伸延長(zhǎng)桿的分解示意圖。
[0048]圖6是快速牽伸延長(zhǎng)桿的組裝示意圖。
[0049]圖7是鎖緊接頭和外桿套的上端部外側(cè)壁上的外螺紋段的示意圖。
[0050]圖8是快速牽伸延長(zhǎng)桿的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0051]圖9是圖8中I處的放大示意圖。
[0052]圖10是圖8中II處的放大示意圖。
[0053]圖中標(biāo)記:1 —股骨；2 —脛骨；3a —股骨下孔洞環(huán)一;3b —股骨上孔洞環(huán)一;3c —快速牽伸延長(zhǎng)桿；4 一胚骨孔洞環(huán)；5 —彈性牽伸固定桿；6 —彈簧；7 —第一關(guān)節(jié)器；8 —第二關(guān)節(jié)器；9 一螺紋桿；10 —內(nèi)桿套；11 一外桿套；12 —調(diào)整套；13 —壓縮彈簧；14 一壓力控制套；15 —錐形敞口 ；16 —錐形彈性圈；17 —外螺紋段；18 —鎖緊螺母；19 一桿套墊片；20 一螺紋連接件；21 —外翻邊；22 —管狀連接桿；23 —弧形弓；24 —帶螺紋的固定夾連接桿；25 —鋼針墊片；26 —鋼針壓墊；27 —上下調(diào)整螺母；28 —鋼針固定夾；29 —半針；30 —具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器；31 —多孔板；32 —萬(wàn)向接頭。
【具體實(shí)施方式】
[0054]下面結(jié)合試驗(yàn)例及【具體實(shí)施方式】對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的詳細(xì)描述。但不應(yīng)將此理解為本實(shí)用新型上述主題的范圍僅限于以下的實(shí)施例，凡基于本實(shí)用新型內(nèi)容所實(shí)現(xiàn)的技術(shù)均屬于本實(shí)用新型的范圍。
[0055]實(shí)施例如圖2至圖10所示，這種股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，由延長(zhǎng)器架體、連接在延長(zhǎng)器架體上的鋼針固定夾28、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成。
[0056]所述延長(zhǎng)器架體包括設(shè)置于股骨I處的股骨延長(zhǎng)器架體，股骨延長(zhǎng)器架體包括股骨下孔洞環(huán)3a、設(shè)置于股骨下孔洞環(huán)3a上方的股骨上孔洞環(huán)3b、以及連接在股骨下孔洞環(huán)3a與股骨上孔洞環(huán)3b之間的若干根快速牽伸延長(zhǎng)桿3c。
[0057]所述延長(zhǎng)器架體還包括連接在股骨上孔洞環(huán)3b上方的一至兩根管狀連接桿22和連接在管狀連接桿22與股骨上孔洞環(huán)3b之間的弧形弓23。
[0058]所述延長(zhǎng)器架體還包括設(shè)置于脛骨2處的脛骨孔洞環(huán)4和設(shè)置在股骨下孔洞環(huán)3a與脛骨孔洞環(huán)4之間的彈性牽伸固定桿5，所述彈性牽伸固定桿5的上端與股骨下孔洞環(huán)3a鉸接連接，彈性牽伸固定桿5的下端插設(shè)在脛骨孔洞環(huán)4的孔洞中，彈性牽伸固定桿5的上部設(shè)有螺紋，并且螺紋與脛骨孔洞環(huán)4之間設(shè)有彈簧6。
[0059]所述彈簧6能夠在股骨下孔洞環(huán)3a、脛骨孔洞環(huán)4的間距達(dá)到預(yù)設(shè)范圍時(shí)、動(dòng)態(tài)地施加反推力，當(dāng)股骨I延長(zhǎng)、膝關(guān)節(jié)處壓力增大時(shí)，彈性牽伸固定桿5中的彈簧6對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力進(jìn)行動(dòng)態(tài)補(bǔ)償，使得膝關(guān)節(jié)的壓力保持動(dòng)態(tài)平衡，避免大幅度延長(zhǎng)是引起的膝關(guān)節(jié)脫位、以及避免大幅度延長(zhǎng)時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加所引起關(guān)節(jié)軟骨損害，使得膝關(guān)節(jié)在延長(zhǎng)過(guò)程有一定的活動(dòng)度，維持關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，避免關(guān)節(jié)軟骨退變，從而為股骨I的大幅度延長(zhǎng)提供充足的安全保障。
[0060]需要說(shuō)明的是，本實(shí)用新型中的股骨上孔洞環(huán)、股骨下孔洞環(huán)、以及脛骨孔洞環(huán)可以是采用全環(huán)的結(jié)構(gòu)，股骨上孔洞環(huán)、股骨下孔洞環(huán)、以及脛骨孔洞環(huán)還可以采用C型環(huán)結(jié)構(gòu)，即:半圈、不封閉的形態(tài)，以起到減小自重、使得結(jié)構(gòu)更加輕巧的有益效果。
[0061]所述延長(zhǎng)器架體還包括帶螺紋的固定夾連接桿24，所述帶螺紋的固定夾連接桿24通過(guò)上下調(diào)整螺母27可調(diào)連接在股骨下孔洞環(huán)3a上，帶螺紋的固定夾連接桿24上套有鋼針墊片25和鋼針壓墊26，并且鋼針墊片25和鋼針壓墊26通過(guò)上下調(diào)整螺母27可調(diào)連接在帶螺紋的固定夾連接桿24上，鋼針墊片25與鋼針壓墊26之間夾有半針29。
[0062]所述彈性牽伸固定桿5的上端通過(guò)第一關(guān)節(jié)器7與股骨下孔洞環(huán)3a鉸接連接。
[0063]所述快速牽伸延長(zhǎng)桿3c的一端固定連接在股骨下孔洞環(huán)3a上、另一端鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)3b上。
[0064]本實(shí)施例中，快速牽伸延長(zhǎng)桿3c包括有螺紋桿9、內(nèi)桿套10和外桿套11，所述螺紋桿9由上至下插入在內(nèi)桿套10中，所述內(nèi)桿套10由上至下插入在外桿套11中，所述外桿套11的下端設(shè)有與洞孔環(huán)連接用的螺紋連接件20。
[0065]所述內(nèi)桿套10的上端設(shè)有外翻邊21，并且內(nèi)桿套10的上端部與螺紋桿9之間設(shè)置有壓力控制器，所述壓力控制器由調(diào)整套12、壓力控制套14和壓縮彈簧13組成，所述調(diào)整套12的上端部與螺紋桿9螺紋連接，調(diào)整套12的下端部與壓力控制套14螺紋連接，所述壓力控制套14活動(dòng)套設(shè)于外翻邊21下側(cè)的內(nèi)桿套10上，所述壓縮彈簧13套在調(diào)整套12的上端部與內(nèi)桿套10的外翻邊21之間的螺紋桿9上。
[0066]所述外桿套11的上端部?jī)?nèi)側(cè)壁上設(shè)有錐形敞口 15，外桿套11的上端部外側(cè)壁上設(shè)有外螺紋段17，并且外桿套11的上端部與內(nèi)桿套10之間設(shè)置有鎖緊接頭，所述鎖緊接頭由錐形彈性圈16和鎖緊螺母18組成，所述鎖緊螺母18通過(guò)外螺紋段17螺紋連接在外桿套11的上端部，所述錐形彈性圈16插在錐形敞口 15中、夾在內(nèi)桿套10與外桿套11之間，并且錐形彈性圈16的上端部卡固在鎖緊螺母18的上端部上。所述內(nèi)桿套10的下端部外側(cè)壁與外桿套11的內(nèi)側(cè)壁之間設(shè)有桿套墊片19。
[0067]所述快速牽伸延長(zhǎng)桿3c上的螺紋桿9通過(guò)上下調(diào)整螺母27可調(diào)連接在股骨下孔洞環(huán)3a上，所述快速牽伸延長(zhǎng)桿3c上的螺紋連接件20通過(guò)第二關(guān)節(jié)器8與股骨上孔洞環(huán)3b鉸接連接。采用這樣的方式，整體結(jié)構(gòu)靈巧、拆裝方便。
[0068]在其它實(shí)施例中，快速牽伸延長(zhǎng)桿也可以用傳統(tǒng)的延長(zhǎng)桿來(lái)代替，當(dāng)然，快速牽伸延長(zhǎng)桿還可以采用其它的現(xiàn)有的一些連接桿件。
[0069]所述管狀連接桿22可通過(guò)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器30鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)3b上。本實(shí)施例中，股骨上孔洞環(huán)3b的上方設(shè)置有兩根管狀連接桿22，兩根管狀連接桿22通過(guò)兩個(gè)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器30和一個(gè)多孔板31鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)3b上。
[0070]所述弧形弓23的一端通過(guò)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器30鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)3b上，弧形弓23的另一端通過(guò)萬(wàn)向接頭32與管狀連接桿22連接。
[0071]所述具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器可以是球形萬(wàn)向關(guān)節(jié)(申請(qǐng)公布號(hào)為CN103006302A的中國(guó)專利申請(qǐng))、阻尼關(guān)節(jié)(申請(qǐng)公布號(hào)為CN103006303A的中國(guó)專利申請(qǐng))或自鎖關(guān)節(jié)(申請(qǐng)公布號(hào)為CN103006301A的中國(guó)專利申請(qǐng))中的任一種或多種的組合。
[0072]本實(shí)施例中，除了螺紋桿之外均可采用輕質(zhì)硬鋁合金、鈦合金、碳纖維材料來(lái)制作。
[0073]快速牽伸延長(zhǎng)桿中的鎖緊接頭的作用是:使內(nèi)桿套和外桿套迅速牽伸和鎖緊,使內(nèi)桿套和外桿套在任意位置鎖緊。具體來(lái)說(shuō)，就是所述外桿套的上端部?jī)?nèi)側(cè)壁上設(shè)有錐形敞口(即外桿套的上端部?jī)?nèi)側(cè)壁是軸徑由上至下逐漸變小的錐形結(jié)構(gòu))，當(dāng)擰緊鎖緊接頭中的鎖緊螺母時(shí)，錐形敞口可將錐形彈性圈壓縮，使錐形彈性圈抱死內(nèi)桿套，此時(shí)內(nèi)桿套和外桿套鎖緊，當(dāng)旋松鎖緊螺母時(shí)，錐形彈性圈回復(fù)原狀，使內(nèi)桿套相對(duì)外桿套自由伸縮。
[0074]在早期治療階段，在手術(shù)復(fù)位時(shí)，將本實(shí)用新型固定在術(shù)骨上時(shí)，將快速牽伸延長(zhǎng)桿上的鎖緊螺母松開(kāi)，使快速牽伸延長(zhǎng)桿處于長(zhǎng)度快速可調(diào)狀態(tài)(內(nèi)桿套與外桿套可相對(duì)滑動(dòng))，同時(shí)快速快速牽伸延長(zhǎng)桿在各種具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器的作用下處于自由活動(dòng)狀態(tài)，此時(shí)的本實(shí)用新型能靈活地進(jìn)行三維調(diào)整，進(jìn)行牽伸、旋轉(zhuǎn)、加壓、復(fù)位。當(dāng)術(shù)骨基本復(fù)位后，將本實(shí)用新型中的具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器鎖緊，通過(guò)旋轉(zhuǎn)壓力控制器中的調(diào)整套來(lái)進(jìn)行螺紋桿的微伸縮(調(diào)整套可控制內(nèi)桿套與螺紋桿的相對(duì)位置)，對(duì)骨折復(fù)位進(jìn)行微調(diào)。當(dāng)術(shù)骨調(diào)整復(fù)位后，可以將壓力控制器中的壓力控制套旋轉(zhuǎn)至調(diào)整套的最深處，此時(shí)壓縮彈簧被壓縮至最短，壓力控制器不起作用(壓縮彈簧不起作用)，此時(shí)快速牽伸延長(zhǎng)桿將快速的對(duì)術(shù)骨進(jìn)行充分固定，為骨折愈合、新骨礦化提供堅(jiān)強(qiáng)固定，確保骨愈合初期階段所要求的堅(jiān)強(qiáng)固定，避免了由于穩(wěn)定差造成的錯(cuò)位、成角不準(zhǔn)，愈合不良等問(wèn)題。
[0075]在骨愈合的中期時(shí)，需要對(duì)術(shù)骨提供軸向和綜合應(yīng)力刺激的彈性固定，將壓力控制套旋轉(zhuǎn)松開(kāi)，使壓縮彈簧處于彈力狀態(tài)，此時(shí)在壓力控制器中的壓縮彈簧的作用下、快速牽伸延長(zhǎng)桿會(huì)具有一定的伸縮彈性(螺紋桿與內(nèi)桿套彈性連接)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)壓力控制套、可以調(diào)節(jié)壓縮彈簧的彈力大小，由此實(shí)現(xiàn)調(diào)整控制快速牽伸延長(zhǎng)桿的彈力大小，從而達(dá)到控制快速牽伸延長(zhǎng)桿對(duì)術(shù)骨的壓力大小的目的，此時(shí)，可控制骨外固定器，實(shí)施牽伸、加壓功能，快速牽伸延長(zhǎng)桿上的調(diào)整套對(duì)斷骨的牽伸加壓范圍O?200帕(單位)。順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)整套360度，增長(zhǎng)1mm，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)則縮短1mm，這種調(diào)控，提供了骨愈合中期階段的最佳綜合應(yīng)力刺激的彈性固定剛度，充分發(fā)揮骨對(duì)應(yīng)力的適應(yīng)性，可調(diào)整骨的生長(zhǎng)與吸收，促進(jìn)骨折愈合的進(jìn)程，完成骨功能的優(yōu)化重建。
[0076]后期治療階段:本實(shí)用新型將提供平衡固定，在保持骨外固定器的功能的前提下，可隨機(jī)快速減少本實(shí)用新型上的快速牽伸延長(zhǎng)桿的數(shù)量，這樣既保持了本實(shí)用新型的支撐強(qiáng)度，又減輕了骨外固定器的重量，并且方便術(shù)后管理，利于積極康復(fù)治療。
[0077]本實(shí)用新型的操作方法和步驟如下。
[0078]1.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備:(I)骨科手術(shù)化驗(yàn)室常規(guī)檢查。(2)常規(guī)拍攝肢體的全長(zhǎng)X線片。(3)對(duì)肢體長(zhǎng)度和功能進(jìn)行物理檢查。
[0079]2.制定整體治療方案:(1)對(duì)肢體短縮畸形進(jìn)行分類。(2)根據(jù)分類確定具體治療方案及部位。(3)根據(jù)X線片，應(yīng)用手工繪圖或計(jì)算機(jī)進(jìn)行程序化設(shè)計(jì)或模擬。
[0080]3.器械配型:根據(jù)肢體短縮畸形和延長(zhǎng)幅度方案，裝配股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，并先在患者的肢體上試用，構(gòu)型選擇時(shí)應(yīng)遵循“寧短勿長(zhǎng)、寧粗勿細(xì)”的原則，以便于構(gòu)型的調(diào)整。
[0081]4.選定截骨位置及截骨:(1)根據(jù)肢體短縮畸形的具體狀況選擇截骨位置，依次為干骺端、干骺端與骨干聯(lián)合截骨位置以及血供好的骨干位置。(2)根據(jù)肢體短縮畸形的具體狀況，選定不同的截骨方法。
[0082]5.手術(shù)操作:肢體延長(zhǎng)的手術(shù)操作，主要有截骨術(shù)、器械定位、穿置鋼針和調(diào)整固定等基本穿置步驟組成。在手術(shù)中，既可能發(fā)生與常規(guī)骨科手術(shù)同樣的問(wèn)題，如截骨和穿針操作引起的意外損傷，又可因?yàn)槠餍蛋仓貌缓侠硪l(fā)的問(wèn)題，如器械壓迫肢體等。下面以脛骨干骺端截骨延長(zhǎng)為例，介紹手術(shù)操作的基本要略。
[0083](I)步驟I一選擇微創(chuàng)連孔截骨方法。截骨是肢體延長(zhǎng)手術(shù)創(chuàng)傷最大的操作環(huán)節(jié)，應(yīng)選擇最佳的截骨位置，如長(zhǎng)骨干骺端或血運(yùn)好一些的骨干。操作嚴(yán)格骨科基本手術(shù)常規(guī)進(jìn)行，也要注意避免因截骨操作不當(dāng)引起的延長(zhǎng)困難和骨再生障礙等臨床問(wèn)題，手術(shù)的全程要樹(shù)立微創(chuàng)意識(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做到切口最小化，并最大限度保護(hù)骨膜，有利于維持對(duì)線對(duì)位及后面的操作。
[0084](2)步驟2—安置股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，延長(zhǎng)器的安裝在確保順利完成延長(zhǎng)任務(wù)的同時(shí)，以不影響行、臥、坐，以及肢體和關(guān)節(jié)活動(dòng)為原則。延長(zhǎng)器的兩端盡可能靠近關(guān)節(jié)，以保證兩端穿針位置的準(zhǔn)確。其內(nèi)徑與皮膚的最小距離不能小于一橫指，大腿延長(zhǎng)器與機(jī)械軸一致。如果位置不正確，不但會(huì)影響鋼針位置的定位，也會(huì)可能引起術(shù)后延長(zhǎng)障礙，繼發(fā)畸形，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
[0085](3)步驟3—穿放鋼針，穿針是肢體延長(zhǎng)最為重要的操作環(huán)節(jié)。鋼針布局合理，貫徹“穩(wěn)定兩端”的鋼針布局原則。穿針順序如下:(3.1)延長(zhǎng)器進(jìn)行基本定位后，在股骨近端穿分別穿二根螺紋半針，并與雙管管狀連接桿上的鋼針固定夾連接，在股骨遠(yuǎn)端穿一枚全針；在脛骨近端穿二枚全針，并調(diào)好位置，然后分別固定在股骨下孔洞環(huán)和脛骨孔洞環(huán)上，在股骨近端冠狀面處穿一枚螺紋半針并固定在弧形弓的鋼針固定夾上，以構(gòu)成三角形堅(jiān)強(qiáng)固定。(3.2)精確調(diào)整延長(zhǎng)器與肢體的位置，保持延長(zhǎng)器與肢體的合適位置，在近端穿放一枚鋼針，檢查無(wú)誤再繼續(xù)以下穿針；(3.3)按設(shè)計(jì)的鋼針布局，穿置脛骨遠(yuǎn)端段的鋼針，對(duì)全針實(shí)施拉張固定；(3.4)在脛骨近端段穿針平面的后內(nèi)側(cè)及后外側(cè)各穿I枚半針固定，以實(shí)施動(dòng)態(tài)彈性固定；(3.5)鋼針與延長(zhǎng)器固定時(shí)，要在鋼針與環(huán)和孔的最近位置固定，避免鋼針固定后，因拉張變形引起骨段的位移、成角和骨間隙增寬等。還要檢查各部位鋼針有無(wú)張力，如有鋼針壓迫皮膚應(yīng)進(jìn)行減張，消除對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的相關(guān)影響；(4)步驟4——調(diào)整固定，安裝延長(zhǎng)器和穿針后，可用骨刀或手法使骨斷裂。一般以手法折骨，確認(rèn)骨完全斷裂，鎖緊螺栓，直視下檢查截骨位置和間隙。如骨間隙大于3mm應(yīng)調(diào)節(jié)伸縮桿，縮小骨間隙。引流管引流，再進(jìn)行傷口縫合包扎。
[0086]6.操作評(píng)估:(1)引流通暢與否及肢體腫脹的程度。(2)鋼針有無(wú)張力。(3)延長(zhǎng)器的位置如何。(4)肢體和關(guān)節(jié)活動(dòng)有無(wú)影響，如確認(rèn)無(wú)誤，即可用濕酒精紗布包扎針孔。
[0087]7.術(shù)后管理。從手術(shù)結(jié)束到延長(zhǎng)器拆除的這段時(shí)間，稱為術(shù)后治療階段。術(shù)后治療是肢體延長(zhǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到治療并未結(jié)束。在術(shù)后治療的過(guò)程中，必須重視術(shù)后管理，克服“重手術(shù)，輕管理”的意識(shí)。
[0088]8.術(shù)后常規(guī)治療:參照常規(guī)骨科手術(shù)和骨外固定手術(shù)的基本要求，進(jìn)行治療和護(hù)理。
[0089]9.預(yù)延期管理:術(shù)后8至12天為預(yù)延長(zhǎng)期(延長(zhǎng)等待期)。
[0090](I)常規(guī)針孔護(hù)理，避免嚴(yán)重針孔感染的發(fā)生。
[0091](2)指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上功能訓(xùn)練，如下肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng)、足踝活動(dòng)和直腿抬聞等。
[0092](3)協(xié)助患者進(jìn)行站立，正確使用助行器，進(jìn)行自行行走。
[0093](4) X線檢查，評(píng)估截骨的確切性，器械與肢體(骨)的連接和穩(wěn)定性。
[0094]10.延長(zhǎng)期管理:此期是控制延長(zhǎng)質(zhì)量最為有效的關(guān)鍵期，又是肢體延長(zhǎng)并發(fā)癥的高發(fā)期，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，需早發(fā)現(xiàn)，早調(diào)控，避免嚴(yán)重針孔感染的發(fā)生，消除延長(zhǎng)障礙，及時(shí)處理截骨不全或提前愈合。延長(zhǎng)一周后進(jìn)行X線檢查，評(píng)估截骨和牽伸效果。如發(fā)現(xiàn)截骨不全或提前愈合，應(yīng)及時(shí)實(shí)施閉式截骨術(shù)，使延長(zhǎng)順利進(jìn)行。
[0095]11.治用并舉，應(yīng)貫徹“治用并舉、用練結(jié)合、醫(yī)患配合、自然康復(fù)”的治療與康復(fù)同步的原則，充分使用患肢，促進(jìn)組織再生和功能優(yōu)化重建。
[0096](I)治用并舉:器械構(gòu)型和鋼針布局要方便肢體活動(dòng)，如便于患者生活自理，有利于功能訓(xùn)練如構(gòu)型不影響行走，鋼針不引起運(yùn)動(dòng)疼痛等。
[0097](2)用練結(jié)合:鼓勵(lì)患者在無(wú)痛條件下生活自理，充分使用患肢，做到“站要直、坐要正、行要端”。運(yùn)動(dòng)的幅度和力度因人而異，要循序漸進(jìn)，逐步增加。指導(dǎo)訓(xùn)練，如延長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)不能完全伸直時(shí)，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練或沙袋壓膝等措施；站立時(shí)，足跟不能著地就要增加站立訓(xùn)練時(shí)間，同時(shí)也可調(diào)節(jié)踝關(guān)節(jié)后方的彈性裝置，適當(dāng)增加牽伸力等。
[0098](4)自然康復(fù):是指骨外固定的條件下，不采取專門功能康復(fù)性治療措施和專項(xiàng)功能訓(xùn)練。由于技術(shù)創(chuàng)新和規(guī)程完善，很多以前需要醫(yī)生完成的術(shù)后管理工作，現(xiàn)在可放心地交由患者完成?；颊叩淖≡簳r(shí)間可大幅度縮短，大部分病人在術(shù)后幾天或幾周后，便能出院自行實(shí)施牽伸延長(zhǎng)、針孔護(hù)理和功能訓(xùn)練。
【權(quán)利要求】
1.一種股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，由延長(zhǎng)器架體、連接在延長(zhǎng)器架體上的鋼針固定夾(28)、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成，其特征在于: 所述延長(zhǎng)器架體包括設(shè)置于股骨(I)處的股骨延長(zhǎng)器架體，股骨延長(zhǎng)器架體包括股骨下孔洞環(huán)(3a)、設(shè)置于股骨下孔洞環(huán)(3a)上方的股骨上孔洞環(huán)(3b)、以及連接在股骨下孔洞環(huán)(3a)與股骨上孔洞環(huán)(3b)之間的若干根快速牽伸延長(zhǎng)桿(3c)； 所述延長(zhǎng)器架體還包括連接在股骨上孔洞環(huán)(3b)上方的一至兩根管狀連接桿(22)和連接在管狀連接桿(22)與股骨上孔洞環(huán)(3b)之間的弧形弓(23); 所述延長(zhǎng)器架體還包括設(shè)置于脛骨(2)處的脛骨孔洞環(huán)(4)和設(shè)置在股骨下孔洞環(huán)(3a)與脛骨孔洞環(huán)(4)之間的彈性牽伸固定桿(5)，所述彈性牽伸固定桿(5)的上端與股骨下孔洞環(huán)(3a)鉸接連接，彈性牽伸固定桿(5)的下端插設(shè)在脛骨孔洞環(huán)(4)的孔洞中，彈性牽伸固定桿(5)的上部設(shè)有螺紋，并且螺紋與脛骨孔洞環(huán)(4)之間設(shè)有彈簧(6)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述延長(zhǎng)器架體還包括帶螺紋的固定夾連接桿(24)，所述帶螺紋的固定夾連接桿(24)通過(guò)上下調(diào)整螺母(27)可調(diào)連接在股骨下孔洞環(huán)(3a)上，帶螺紋的固定夾連接桿(24)上套有鋼針墊片(25)和鋼針壓墊(26)，并且鋼針墊片(25)和鋼針壓墊(26)通過(guò)上下調(diào)整螺母(27)可調(diào)連接在帶螺紋的固定夾連接桿(24)上，鋼針墊片(25 )與鋼針壓墊(26 )之間夾有半針(29 )。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述彈性牽伸固定桿(5)的上端通過(guò)第一關(guān)節(jié)器(7)與股骨下孔洞環(huán)(3a)鉸接連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述快速牽伸延長(zhǎng)桿(3c)的一端固定連接在股骨下孔洞環(huán)(3a)上、另一端鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)(3b)上?！?br> 5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述快速牽伸延長(zhǎng)桿(3c)包括有螺紋桿(9)、內(nèi)桿套(10)和外桿套(11)，所述螺紋桿(9)由上至下插入在內(nèi)桿套(10)中，所述內(nèi)桿套(10)由上至下插入在外桿套(11)中，所述外桿套(11)的下端設(shè)有與洞孔環(huán)連接用的螺紋連接件(20)； 所述內(nèi)桿套(10)的上端設(shè)有外翻邊(21)，并且內(nèi)桿套(10)的上端部與螺紋桿(9)之間設(shè)置有壓力控制器，所述壓力控制器由調(diào)整套(12)、壓力控制套(14)和壓縮彈簧(13)組成，所述調(diào)整套(12)的上端部與螺紋桿(9)螺紋連接，調(diào)整套(12)的下端部與壓力控制套(14)螺紋連接，所述壓力控制套(14)活動(dòng)套設(shè)于外翻邊(21)下側(cè)的內(nèi)桿套(10)上，所述壓縮彈簧(13 )套在調(diào)整套(12 )的上端部與內(nèi)桿套(10 )的外翻邊(21)之間的螺紋桿(9 )上； 所述外桿套(11)的上端部?jī)?nèi)側(cè)壁上設(shè)有錐形敞口(15)，外桿套(11)的上端部外側(cè)壁上設(shè)有外螺紋段(17)，并且外桿套(11)的上端部與內(nèi)桿套(10)之間設(shè)置有鎖緊接頭，所述鎖緊接頭由錐形彈性圈(16)和鎖緊螺母(18)組成，所述鎖緊螺母(18)通過(guò)外螺紋段(17)螺紋連接在外桿套(11)的上端部，所述錐形彈性圈(16)插在錐形敞口(15)中、夾在內(nèi)桿套(10)與外桿套(11)之間，并且錐形彈性圈(16)的上端部卡固在鎖緊螺母(18)的上端部上。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述內(nèi)桿套(10)的下端部外側(cè)壁與外桿套(11)的內(nèi)側(cè)壁之間設(shè)有桿套墊片(19)。
7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述快速牽伸延長(zhǎng)桿(3c)上的螺紋桿(9)通過(guò)上下調(diào)整螺母(27)可調(diào)連接在股骨下孔洞環(huán)(3a)上，所述快速牽伸延長(zhǎng)桿(3c )上的螺紋連接件(20 )通過(guò)第二關(guān)節(jié)器(8 )與股骨上孔洞環(huán)(3b )鉸接連接。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述管狀連接桿(22)通過(guò)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器(30)鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)(3b)上。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述股骨上孔洞環(huán)(3b )的上方設(shè)置有兩根管狀連接桿(22 )，兩根管狀連接桿(22 )通過(guò)兩個(gè)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器(30)和一個(gè)多孔板(31)鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)(3b)上。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨環(huán)式三角形同步控制延長(zhǎng)器，其特征在于:所述弧形弓(23)的一端通過(guò)具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器(30)鉸接連接在股骨上孔洞環(huán)(3b)上，弧形弓(23)的另一端通過(guò)萬(wàn)向接頭(32`)與管狀連接桿(22)連接。
【文檔編號(hào)】A61B17/62GK203425013SQ201320551340
【公開(kāi)日】2014年2月12日 申請(qǐng)日期:2013年9月6日 優(yōu)先權(quán)日:2013年9月6日
【發(fā)明者】夏和桃, 李剛, 彭愛(ài)民, 夏洪菁, 王坤正, 劉利民 申請(qǐng)人:江蘇廣濟(jì)醫(yī)療科技有限公司