專利名稱：一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
椎弓根螺釘技術(shù)自上世紀80年代問世以來發(fā)展迅速，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于脊柱退行性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉(zhuǎn)移瘤、脊柱失穩(wěn)等疾患的手術(shù)治療。目前，椎弓根螺釘是脊柱外科手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)固定器械之一，但在實際操作中，置釘?shù)倪^程是需要反復透視的，特別是在小切口或者經(jīng)皮微創(chuàng)置釘時，透視的次數(shù)是明顯增加的。目前反復多次的小劑量射線暴露對病人和醫(yī)護人員的損害尚不明確，但是，降低脊柱外科術(shù)中病人和醫(yī)護人員的射線暴露是目前所有脊柱外科醫(yī)生的共識。目前術(shù)中置釘?shù)亩ㄎ皇且揽縓光機，術(shù)中操作是需要反復透視和調(diào)整，小切口置釘操作時射線量更是需要反復的透視，明顯延長病人和醫(yī)護人員的射線暴露，延長手術(shù)時間，而且術(shù)中透視也增加手術(shù)切口感染的機率。最新的機器人系統(tǒng)雖然在置釘過程中不需要透視，但其術(shù)前需要預(yù)埋定位金屬針，同時也需要進行CT掃描，病人的射線暴露并沒有減少，而且額外的增加定位針置入的痛苦。另外，機器人價格昂貴，目前全世界也僅有為數(shù)不多的醫(yī)院使用，無法普及推廣。

實用新型內(nèi)容實用新型目的:實用新型的目的是在進行脊椎后路置釘操作時，提供一種可以輔助準確、快速、方便的置釘導向裝置，使用該裝置可以在無射線或者極少量射線輔助下進行置釘操作，明顯降低病人和醫(yī)護人員的射線暴露。技術(shù)方案:本實用新型所述的一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置，包括棘突間定位架、滑動標尺和角度轉(zhuǎn)換桿；
所述棘突間定位架包括板狀底座、C型握持柄、上夾板和下夾板，所述上夾板和下夾板的側(cè)面分別與C型握持柄的兩端面固定連接，所述上夾板與下夾板相互平行，且相對面分別沿其長度方向開有上滑槽和下滑槽，所述滑動標尺的上下兩側(cè)分別設(shè)置在上滑槽和下滑槽中，且可在上夾板與下夾板之間滑動，所述下夾板的底端通過連接柱與板狀底座固定連接；所述滑動標尺的外側(cè)面設(shè)有角度刻盤，所述角度刻盤的中心開有圓孔，所述圓孔內(nèi)設(shè)有轉(zhuǎn)輪，所述轉(zhuǎn)輪上設(shè)有指向角度刻盤的指針，所述轉(zhuǎn)輪內(nèi)開有截面為方形的貫通孔，所述管通孔的軸線與圓孔的軸線重疊，所述指針的對稱軸與貫通孔的外端面的對稱軸重疊且與外端面的一邊垂直；所述角度轉(zhuǎn)換桿包括與貫通孔相匹配的方形金屬桿和管狀構(gòu)件，所述金屬桿的一端與貫通孔插入連接，使金屬桿的旋轉(zhuǎn)和指針的旋轉(zhuǎn)保持一致且可以在貫通孔內(nèi)滑動，金屬桿的另一端與管狀構(gòu)件連接，所述管狀構(gòu)件通過連接件可繞金屬桿的另一端轉(zhuǎn)動，所述金屬桿的軸線穿過管狀構(gòu)件的軸心，所述金屬桿上設(shè)有提示管狀構(gòu)件的軸心和滑動標尺之間距離的標尺，所述管狀構(gòu)件的內(nèi)徑與椎弓根置釘開路錐直徑相等，最終通過該管狀結(jié)構(gòu)來指導開路錐的置釘角度。下夾板通過連接柱與板狀底座固定連接，使底座呈雙側(cè)外翻足型設(shè)計，便于術(shù)中放置，特別是可以方便的伸入皮下。握持柄為連接上下夾板的旁開的C型結(jié)構(gòu)，中間部分為握持部位，主要是方便術(shù)中握持，且C型設(shè)計可以避免上下夾板之間的連接結(jié)構(gòu)對角度轉(zhuǎn)換桿的干擾而影響滑尺的滑動。進一步完善上述技術(shù)方案，所述金屬桿的另一端沿其寬度方向開有通孔，所述管狀構(gòu)件通過其側(cè)壁的兩個鉸鏈與所述通孔連接，所述鉸鏈上刻有用于提示轉(zhuǎn)動角度的提示刻度。進一步完善上述技術(shù)方案，所述板狀底座的下表面設(shè)有釘狀突起，方便固定于棘上韌帶上；所述上夾板的頂面設(shè)有柱狀突起，術(shù)中正確放置定位架后輕輕敲擊該部位，底座上的突起就會固定在棘上韌帶上。術(shù)中具體操作:術(shù)前對患者腰椎MRI矢狀位片及腰椎側(cè)位片進行測量，測出理想置釘角度和棘上韌帶垂直線之間的夾角以及腰椎正位片上椎弓根投影外緣和棘突正中之間的距離后:第一步，手術(shù)暴露完畢初步明確椎弓根置針點以后，將該導向裝置的定位架固定于置釘節(jié)段椎體和上一節(jié)椎棘突之間，即:用手握持住握持柄使用錘子輕輕敲擊定位架頂部的柱狀突出，則定位架通過釘狀突出穩(wěn)定固定于棘突之上。弟_■步，由助手握持C型握持柄，穩(wěn)定定位架，術(shù)者正確放直角度轉(zhuǎn)換桿，即:保持管狀構(gòu)件與指針大致平行，指針位置在零度時將金屬桿穿入方形孔槽，開路錐穿過管狀構(gòu)，然后通過適當旋轉(zhuǎn)管狀構(gòu)·件調(diào)整開路錐方向(因為指針和管狀構(gòu)件連動，所以一般情況下指針會偏離零度)及調(diào)整管狀構(gòu)件和滑動標尺之間的距離，使開路錐遠端放置在擬置針點的位置上，移動滑動標尺，使得指針指向角度刻盤中間的零度，此時，指針的方向和開路錐的方向是一致的，而底座和棘上韌帶的方向是一致的，當指針指著0°的時候提示指針和底座是垂直的，也就是開路錐和棘上韌帶之間是垂直的，根據(jù)術(shù)前測得的理想置釘角度和棘上韌帶垂直線之間的夾角再適當移動滑動標尺調(diào)整至正確的頭偏和尾偏角度。第三步，保持控制管狀構(gòu)件的外傾角度為0°，觀察角度轉(zhuǎn)換桿上的刻度，然后對照術(shù)前腰椎正位片上椎弓根投影外緣和棘突正中之間的距離，可以進一步確定指針點的選擇是否恰當，如果較術(shù)前測量有明顯縮短則提示有進入椎管的風險。在確定置針點后適當控制外傾角度后可以錐入開路錐。本實用新型與現(xiàn)有技術(shù)相比，其有益效果是:(I)操作簡單，容易掌握，醫(yī)生接受度好；(2)置釘效果可靠；(3)價格便宜；(4)可以明顯降低患者和醫(yī)護人員的射線暴露；
(5)在小切口微創(chuàng)置釘操作中，即使不暴露棘上韌帶，底座的小刺樣突起仍能保證隔著皮膚同樣可以準確定位于兩棘突之間，對于微創(chuàng)和切開手術(shù)均可行，使用范圍廣泛。

圖1為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實施方式
下面對本實用新型技術(shù)方案進行詳細說明，但是本實用新型的保護范圍不局限于所述實施例。實施例1:如圖1所示，一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置，包括棘突間定位架、滑動標尺I和角度轉(zhuǎn)換桿；所述棘突間定位架包括板狀底座2、C型握持柄3、上夾板4和下夾板5，所述上夾板4和下夾板5的側(cè)面分別與C型握持柄3的兩端面固定連接，所述上夾板4與下夾板5相互平行，且相對面上分別沿其長度方向開有上滑槽和下滑槽，所述滑動標尺I的上下兩側(cè)分別設(shè)置在上滑槽和下滑槽中，且可在上夾板4與下夾板5之間滑動，所述下夾板5的底端通過連接柱6與板狀底座2固定連接，所述板狀底座2的下表面設(shè)有釘狀突起，所述上夾板4的頂面設(shè)有柱狀突起7 ；所述滑動 標尺2的外側(cè)面設(shè)有角度刻盤8，所述角度刻盤8的中心開有圓孔，所述圓孔內(nèi)設(shè)有轉(zhuǎn)輪，所述轉(zhuǎn)輪通過側(cè)壁的環(huán)形凹槽可旋轉(zhuǎn)地卡合在圓孔的四周，所述轉(zhuǎn)輪的側(cè)壁靠近外端面的位置處固定有指針9，所述轉(zhuǎn)輪內(nèi)開有截面為方形的貫通孔，所述貫通孔的軸線與圓孔的軸線重疊，所述指針9的對稱軸與貫通孔的外端面的對稱軸重疊且與外端面的一邊垂直；所述角度轉(zhuǎn)換桿包括與貫通孔相匹配的方形金屬桿10和與金屬桿10 —端連接的管狀構(gòu)件11，所述金屬桿10的另一端插入設(shè)置在貫通孔中，使金屬桿10的旋轉(zhuǎn)和指針9的旋轉(zhuǎn)保持一致且可以在貫通孔內(nèi)前后滑動，調(diào)節(jié)管狀構(gòu)件11和滑動標尺2之間的距離，所述金屬桿10的一端沿其寬度方向開有通孔，所述管狀構(gòu)件11通過其側(cè)壁的兩個鉸鏈12與所述通孔連接，所述金屬桿10的軸線穿過管狀構(gòu)件11的軸心，所述管狀構(gòu)件11可繞金屬桿10的另一端轉(zhuǎn)動，用以調(diào)整管狀構(gòu)件11的外傾角度，所述鉸鏈12上刻有用于提示轉(zhuǎn)動角度的提示刻度，即有提示10°、15°、和20°的刻度，所述金屬桿10上刻有標尺，可以提示遠端管狀構(gòu)件11的軸心和滑動標尺2之間的精確距離，所述管狀構(gòu)件11的內(nèi)徑與椎弓根置釘開路錐直徑相等。如上所述，盡管參照特定的優(yōu)選實施例已經(jīng)表示和表述了本實用新型，但其不得解釋為對本實用新型自身的限制。在不脫離所附權(quán)利要求定義的本實用新型的精神和范圍前提下，可對其在形式上和細節(jié)上作出各種變化。
權(quán)利要求1.一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置，其特征在于，包括棘突間定位架、滑動標尺和角度轉(zhuǎn)換桿； 所述棘突間定位架包括板狀底座、C型握持柄、上夾板和下夾板，所述上夾板和下夾板的側(cè)面分別與C型握持柄的兩端面固定連接，所述上夾板與下夾板相互平行，且相對面上分別沿其長度方向開有上滑槽和下滑槽，所述滑動標尺的上下兩側(cè)分別設(shè)置在上滑槽和下滑槽中，且可在上夾板與下夾板之間滑動，所述下夾板的底端通過連接柱與板狀底座固定連接； 所述滑動標尺的外側(cè)面設(shè)有角度刻盤，所述角度刻盤的中心開有圓孔，所述圓孔內(nèi)設(shè)有轉(zhuǎn)輪，所述轉(zhuǎn)輪上設(shè)有指向角度刻盤的指針，所述轉(zhuǎn)輪內(nèi)開有截面為方形的貫通孔，所述貫通孔的軸線與圓孔的軸線重疊，所述指針的對稱軸與貫通孔的外端面的對稱軸重疊且與外端面的一邊垂直； 所述角度轉(zhuǎn)換桿包括與貫通孔相匹配的方形金屬桿和管狀構(gòu)件，所述金屬桿的一端與貫通孔插入連接，金屬桿的另一端與管狀構(gòu)件連接，所述管狀構(gòu)件通過連接件可繞金屬桿的另一端轉(zhuǎn)動，所述金屬桿的軸線穿過管狀構(gòu)件的軸心，所述金屬桿上設(shè)有提示管狀構(gòu)件的軸心和滑動標尺之間距離的標尺，所述管狀構(gòu)件的內(nèi)徑與椎弓根置釘開路錐直徑相等。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置，其特征在于，所述金屬桿的另一端沿其寬度方向開有通孔，所述管狀 構(gòu)件通過其側(cè)壁的兩個鉸鏈與所述通孔連接，所述鉸鏈上刻有用于提示轉(zhuǎn)動角度的提示刻度。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置，其特征在于，所述板狀底座的下表面設(shè)有釘狀突起，所述上夾板的頂面設(shè)有柱狀突起。
專利摘要本實用新型公開一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶蜓b置，包括棘突間定位架、滑動標尺和角度轉(zhuǎn)換桿；本實用新型(1)操作簡單，容易掌握，醫(yī)生接受度好；(2)置釘效果可靠；(3)價格便宜；(4)可以明顯降低患者和醫(yī)護人員的射線暴露；(5)在小切口微創(chuàng)置釘操作中，即使不暴露棘上韌帶，底座的小刺樣突起仍能保證隔著皮膚同樣可以準確定位于兩棘突之間，對于微創(chuàng)和切開手術(shù)均可行，使用范圍廣泛。
文檔編號A61B17/90GK203089352SQ20132007839
公開日2013年7月31日 申請日期2013年2月20日 優(yōu)先權(quán)日2013年2月20日
發(fā)明者曹曉建, 李?？? 余利鵬, 謝浩 申請人:南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院