最小侵入性脊柱融合術(shù)的手術(shù)設(shè)備和包括其的手術(shù)系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】一種外科手術(shù)設(shè)備(1)，其可有利地實(shí)現(xiàn)牽開器和牽張器兩者的功能，包括：兩個彼此面對的牽開器刀片(2)，它們被公共框架(4)保持在一起，所述牽開器刀片(2)可插入到患者的外科手術(shù)切口中，并可沿主軸線(x)遠(yuǎn)離彼此運(yùn)動從而拓寬所述外科手術(shù)切口；以及附接在每個牽開器刀片(2)遠(yuǎn)端(20)處的連接銷(3)，每個連接銷(3)可連接到錨固于患者相應(yīng)的椎骨(200)的椎弓根螺釘(100)上，從而沿所述主軸線(x)移開兩個牽開器刀片(2)實(shí)現(xiàn)了對椎骨(200)的牽張過程。
【專利說明】最小侵入性脊柱融合術(shù)的手術(shù)設(shè)備和包括其的手術(shù)系統(tǒng)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及廣義的整形外科手術(shù)【技術(shù)領(lǐng)域】。更具體地說，本發(fā)明涉及一種用于在最小侵入性脊柱外科手術(shù)中使用的外科手術(shù)設(shè)備。
[0002]本發(fā)明進(jìn)一步涉及一種包括上述外科手術(shù)設(shè)備的外科手術(shù)系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】 [0003]用于治療脊柱損傷或變形的外科手術(shù)技術(shù)通常的目的是通過一種名為脊柱融合術(shù)的處理過程將兩塊或更多塊脊椎的椎骨結(jié)合在一起。
[0004]脊柱融合術(shù)典型地包括有去除兩塊相鄰椎骨之間受損的椎間盤組織并隨后利用前部接近部或后部接近部將一塊或多塊椎間設(shè)備插入到空出的盤空間中。
[0005]為了確保基本的穩(wěn)定性，外科醫(yī)生通常采用一種固定系統(tǒng)，該固定系統(tǒng)通過將整形螺釘植入要被融合在一起的椎骨的椎弓根(pedicel)中而錨固至脊柱。單個的螺釘通過剛性或半剛性的桿連在一起，這些桿被方便地容置在設(shè)于螺釘頭部中的橫向孔內(nèi)。
[0006]直到最近，最小侵入性外科手術(shù)技術(shù)的趨勢以及上述脊椎融合手術(shù)的應(yīng)用才開始在脊椎外科手術(shù)領(lǐng)域也變得普遍起來。
[0007]然而，引入這些新技術(shù)帶來各種不同的挑戰(zhàn)。
[0008]首先，確保到椎間區(qū)域(interbody area)的充足進(jìn)入和可見性是至關(guān)重要的,特別是在椎間盤切除術(shù)(discectomy)和椎間盤置換術(shù)的過程中。為了確保如此，已經(jīng)開發(fā)出專用的牽開器(retractor),所述牽開器可被插入并適當(dāng)?shù)赝貙捠中g(shù)切口。
[0009]其次，經(jīng)常有必要將相鄰椎骨分開以便能夠在椎間區(qū)域操作，從而去除受損椎間盤或者插入置換體。這項(xiàng)任務(wù)是通過外科牽張器(di stractor)設(shè)備執(zhí)行的。
[0010]同時采用牽張器和牽開器對于外科醫(yī)生來說是不容易協(xié)調(diào)的，這給充滿挑戰(zhàn)性的手術(shù)又增加了不希望的額外困難。
[0011]已經(jīng)開發(fā)出了組合牽張器和牽開器兩者功能的系統(tǒng)，但是由于它們多種相互依賴的元件使這些系統(tǒng)往往格外笨重并且難以操作。此外，被插入到外科手術(shù)部位的不同手術(shù)部件可能會阻礙外科手術(shù)部位的可見性及其進(jìn)入外科手術(shù)部位。
[0012]考慮到前面的情況，本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種外科手術(shù)設(shè)備，該外科手術(shù)設(shè)備能夠執(zhí)行牽開器和牽張器的功能，同時具有簡單的結(jié)構(gòu)，并且僅有有限數(shù)量的手術(shù)部件會被插入到外科手術(shù)部位中。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0013]以上提到的技術(shù)問題是由一種外科手術(shù)設(shè)備解決的，該外科手術(shù)設(shè)備包括:彼此面對的兩個牽開器刀片，所述兩個牽開器刀片被公共框架保持在一起，所述牽開器刀片可插入到患者的外科手術(shù)切口中，并可沿主軸線彼此遠(yuǎn)離地運(yùn)動從而拓寬所述外科手術(shù)切口 ；外科手術(shù)設(shè)備進(jìn)一步包括附接在每個牽開器刀片的遠(yuǎn)端處的連接銷，每個連接銷可附接到錨固于患者的相應(yīng)椎骨的椎弓根螺釘，從而通過沿所述主軸線移開兩個牽開器刀片實(shí)現(xiàn)了對椎骨的牽張過程。
[0014]通過使兩個牽開器刀片朝向彼此運(yùn)動的方式也可以實(shí)現(xiàn)對椎骨的擠壓。
[0015]本領(lǐng)域技術(shù)人員容易理解本發(fā)明的設(shè)備由于與椎弓根螺釘連接而既起到牽開器的作用又起到牽張器的作用。
[0016]實(shí)際上，應(yīng)當(dāng)注意到椎弓根螺釘?shù)湫偷匕ň哂杏糜谌葜眠B接桿的U形通道的凸出頭部。在插入連接桿之前(該步驟可能是外科手術(shù)過程的最后一步)，u形通道可有利地容置上述外科手術(shù)設(shè)備的連接銷。顯然允許設(shè)備的刀片分開以便施加其牽開的功能；當(dāng)附接到錨固于相鄰椎骨上的兩個椎弓根螺釘上時，相同的運(yùn)動實(shí)現(xiàn)了對骨骼的牽張過程。
[0017]設(shè)備的牽開器刀片如前所述是彼此面對的。這一表述隱含了在設(shè)備的至少一種手術(shù)排布方式中，刀片基本上是一個設(shè)置在另一個的前方。這一表述沒有暗指刀片在手術(shù)排布方式中處于平行狀態(tài)。此外，該表述沒有排除設(shè)備可能具有其中刀片不彼此面對的不同的排布方式。
[0018]設(shè)備的牽開器刀片優(yōu)選為是彎曲的，具有凸側(cè)和凹側(cè)。兩刀片的凹側(cè)(也就是它們的內(nèi)側(cè))彼此面對。凹的外側(cè)被設(shè)計為在牽開過程中推壓在患者的軟組織上。
[0019]附接到每一牽開器刀片的連接銷優(yōu)選指向相對的牽開器刀片，即，附接到牽開器刀片的內(nèi)側(cè)上。
[0020]通過這樣的方 式，連接銷彼此面對并可有效地在兩椎弓根螺釘上施加牽引作用以牽張椎骨。
[0021]連接銷優(yōu)選為可定向的，以便當(dāng)附接到椎弓根螺釘進(jìn)行牽張時能夠沿主軸線基本上對準(zhǔn)。
[0022]通過這樣的方式，當(dāng)實(shí)施牽張時，銷可完全地與牽引線(也就是主軸線)對準(zhǔn)。
[0023]每個連接銷可鉸接地連接到相應(yīng)的牽開器刀片。特別地，連接銷可繞垂直于主軸線的軸線被鉸接，從而它可在橫向于兩個相對的牽開器刀片的中間平面上旋轉(zhuǎn)。
[0024]鉸鏈的旋轉(zhuǎn)角度可以從連接銷相對于牽開器刀片的垂直位置起限定在±50°。換句話說，連接銷處于中立位置時與牽開器刀片的縱向軸線垂直。如果牽開器刀片不是處于完全平行于另一刀片的位置而是處于傾斜位置的話，連接銷可與中立位置成最高50°的角度，以便沿主軸線與相對的銷對準(zhǔn)。
[0025]鉸鏈有利地簡化了連接銷與椎弓根螺釘?shù)腢形通道的連接，特別是當(dāng)牽開器刀片處于傾斜位置或用在不規(guī)則骨形時。
[0026]每個連接銷在其自由端可具有保持法蘭。
[0027]由于具有保持法蘭，借助該保持法蘭抵靠由螺釘頭在U形通道末端處限定的肩部，使得牽引作用力可經(jīng)由銷被施加到椎弓根螺釘上。
[0028]外科手術(shù)設(shè)備的每個連接銷可以是有利地可釋放地附接到相應(yīng)的牽開器刀片。
[0029]通過這樣的方式，當(dāng)設(shè)備作為牽開器使用時，連接銷可有利地被去除，使得它們不會干擾到手術(shù)進(jìn)行。
[0030]本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠理解到，連接銷可通過多種不同方式附接到刀片。例如，每個連接銷可被安裝在滑動連接器上，滑動連接器可滑動地附接到相應(yīng)的牽開器刀片的內(nèi)側(cè)。
[0031]特別地，滑動連接器可具有細(xì)長的形狀，可插入到從相應(yīng)的牽開器刀片近端延伸到遠(yuǎn)端的縱向槽中。[0032]這種解決方式是特別有利的，因?yàn)樗试S滑動連接器從近側(cè)插入，從而甚至當(dāng)外科手術(shù)設(shè)備的刀片被插入到外科手術(shù)切口中時，連接銷也能夠被插入或移除。
[0033]此外，連續(xù)的縱向槽允許自由選擇連接銷的高度，以便原地匹配椎弓根螺釘?shù)奈恢谩?br> [0034]滑動連接器可具有在縱向槽中滑動的T形或燕尾形齒。
[0035]牽開器刀片也可以可釋放地附接至公共框架。
[0036]這種布局允許牽開器刀片獨(dú)立地插入到外科手術(shù)切口中，例如通過使?fàn)块_器刀片在擴(kuò)張管或經(jīng)皮管上滑動和隨后將牽開器刀片固定到公共框架的方式。
[0037]根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)設(shè)備可進(jìn)一步包括線性致動器，線性致動器優(yōu)選地集成于公共框架中，用于使?fàn)块_器刀片沿所述主軸線相對彼此遠(yuǎn)離地運(yùn)動。
[0038]因此，單個線性致動器在實(shí)現(xiàn)牽開或牽張過程時均可有利地操縱設(shè)備。
[0039]公共框架可包括平行于所述主軸線的主桿和聯(lián)接到所述主桿并分別保持著兩個牽開器刀片的兩個臂，所述線性致動器使至少一個所述的臂沿主桿運(yùn)動。
[0040]線性致動器可以是例如手動操縱的線性棘輪，以防止?fàn)块_和牽張過程中承載可運(yùn)動刀片的臂發(fā)生返回運(yùn)動。
[0041]臂可以是鉸接臂，鉸接臂至少具有平行于主軸線的第一鉸接軸線。
[0042]該自由度使得公共框架能夠更舒適地放置在患者身體上。
[0043]對所述第一鉸接軸線的調(diào)整可通過角度調(diào)整棘輪實(shí)現(xiàn)。
`[0044]角度調(diào)整棘輪防止了不希望的旋轉(zhuǎn)的發(fā)生，這種旋轉(zhuǎn)會使刀片運(yùn)動離開外科手術(shù)位。
[0045]臂可以是鉸接臂，鉸接臂至少具有垂直于主軸線的第二鉸接軸線。
[0046]該自由度使得刀片可以發(fā)生傾斜，從而在外科手術(shù)切口保持不變的情況下拓寬外科手術(shù)位。
[0047]對所述第二鉸接軸線的調(diào)整可通過調(diào)節(jié)螺釘實(shí)現(xiàn)。螺釘?shù)哪┥铱稍诒鄣墓潭ú糠謨?nèi)自由地旋轉(zhuǎn)，而螺釘?shù)臈U部通過螺紋接合在臂的鉸接部分的通孔中。
[0048]上述技術(shù)問題還是通過一種外科手術(shù)系統(tǒng)解決，該外科手術(shù)系統(tǒng)解決包括外科手術(shù)設(shè)備和至少一經(jīng)皮柱(percutaneous tower),所述連接銷可滑動地接合在所述經(jīng)皮柱的縱向側(cè)開口中。
[0049]根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)設(shè)備及其對應(yīng)系統(tǒng)的進(jìn)一步特征和優(yōu)點(diǎn)將通過下面通過參見附圖的非限制性實(shí)施例的方式所表述的【具體實(shí)施方式】給出清楚的介紹和說明。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0050]圖1示出了作為根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)設(shè)備的一部分的牽開器刀片的透視圖；
[0051]圖2示出了圖1中的牽開器刀片的側(cè)視圖；
[0052]圖3示出了在其連接銷被移除的情況下根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)設(shè)備的透視圖；
[0053]圖4示出了圖3中的外科手術(shù)設(shè)備的頂視圖；
[0054]圖5示出了圖3中的外科手術(shù)設(shè)備的前視圖；
[0055]圖6示出了圖3中的外科手術(shù)設(shè)備的側(cè)視圖；
[0056]圖7示出了在其連接銷被附接的情況下圖3的外科手術(shù)設(shè)備的前視圖，所述連接銷被鎖定到錨固于患者椎骨部位的椎弓根螺釘；
[0057]圖8示出了在沒有畫出患者的椎骨部位的情況下圖7中的外科手術(shù)設(shè)備的透視圖；
[0058]圖9示出了圖8中的外科手術(shù)設(shè)備的部分橫截面的前視圖；
[0059]圖10示出了牽開器刀片、其連接銷和椎弓根螺釘?shù)姆纸鈭D；
[0060]圖11示出了圖10的各元件組裝在一起的透視圖；
[0061]圖12示出了圖11的細(xì)節(jié)放大的透視圖；
[0062]圖13示出了將根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)設(shè)備固定到椎弓根螺釘上的方法的第一步驟；
[0063]圖14示出了將根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)設(shè)備固定到椎弓根螺釘上的方法的第二步驟；
[0064]圖15示出了將根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)設(shè)備固定到椎弓根螺釘上的方法的第三步驟。
【具體實(shí)施方式】
[0065]參見圖7-9， 示出了完整地帶著其所有組成部分的用于最小侵入性脊柱外科手術(shù)的外科手術(shù)設(shè)備I。
[0066]外科手術(shù)設(shè)備I主要是用于實(shí)施后外側(cè)椎間融合術(shù)；但是它也可與其它外科手術(shù)技術(shù)結(jié)合使用。外科手術(shù)設(shè)備包括公共框架4,該公共框架具有主桿41和與主桿分尚的兩個鉸接臂42、43。兩個牽開器刀片2安裝在鉸接臂42、43的自由端處。
[0067]在圖中所示的手術(shù)布局中，公共框架4將牽開器刀片2保持成兩個刀片彼此面對的間隔開的關(guān)系。在隨后的描述中，刀片2的朝向彼此的側(cè)將因此被命名為內(nèi)側(cè)，而相反的側(cè)被命名為外側(cè)。
[0068]從隨后的介紹中可以清楚地知道，公共框架4還使得牽開器刀片2能夠進(jìn)行各種運(yùn)動；例如牽開器刀片2可被分開并傾斜，以便執(zhí)行其牽開功能。
[0069]如從圖1中最好地看出的那樣，牽開器刀片2對稱地相同，因此隨后的通用介紹同時適用于兩者。
[0070]牽開器刀片2具有彎曲的形狀，其特征在于具有凸的內(nèi)側(cè)和凹的外側(cè)，凹的外側(cè)被設(shè)計成在牽開的過程中用于壓靠患者的軟組織。
[0071]牽開器刀片從近端21延伸到遠(yuǎn)端20，其中所述近端被附接到相應(yīng)的鉸接臂42、43的自由端，所述遠(yuǎn)端用于插入到外科手術(shù)切口內(nèi)。
[0072]遠(yuǎn)端20相對于牽開器刀片2的縱向延伸部偏斜開。在圖示的實(shí)施方式中，刀片的尺寸隨著朝向公共框架4而縮??；但是在替代的實(shí)施方式中，可使刀片在相反方向上偏斜開，其中公共框架4被沿橫向放置。該特殊形狀旨在與患者的椎板的幾何形狀相匹配。
[0073]近端21具有縮小的寬度，以便使皮膚牽開過程中的傷口擴(kuò)大量盡可能最小。近端21的特征在于具有向外彎曲并支撐固定樁22的末端法蘭。
[0074]固定樁22旨在可釋放地連接在鉸接臂42、43的自由端處的固定孔內(nèi)。
[0075]牽開器刀片2內(nèi)側(cè)的特征在于具有從近端21延伸到遠(yuǎn)端20的T形縱向槽24，所述槽在近端和遠(yuǎn)端處均敞開。[0076]用來承載連接銷3的滑動連接器30 (在圖10-12中可以看得最清楚)可被插入到縱向槽中，以便將連接銷3聯(lián)接到牽開器刀片2。
[0077]滑動連接器30具有細(xì)長的形狀和與牽開器刀片2基本相同的長度。在其后側(cè)，滑動連接器的特征在于具有兩個接合齒33，所述兩個接合齒33沿連接器的縱向軸線間隔開。接合齒33是T形的并旨在滑動地插入到牽開器刀片2的縱向槽24內(nèi)，從而在連接器30與刀片2之間形成連接。
[0078]在近端處，滑動連接器30的特征在于具有加厚尾部32，該加厚尾部32用于使對元件的操作變得容易。在相對的遠(yuǎn)端處，滑動連接器30具有與連接銷3連接的橫向鉸鏈34。連接銷3因此可以被允許相對于滑動連接器旋轉(zhuǎn)，特別是能夠被允許相對于垂直方向±50°的范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
[0079]要注意到，甚至在外科手術(shù)過程中，即當(dāng)外科手術(shù)設(shè)備I被插入患者體內(nèi)時，細(xì)長的滑動連接器30也可以從牽開器刀片2的近端被引入和拔出。然而，牽開器刀片2和連接銷3之間可以采用其它的連接方式，例如簡單的槽式連接。
[0080]連接銷3是以保持法蘭31終止的短銷，其具有偏心的輪廓，這樣做的原因從隨后的介紹中可以清楚知道。
[0081]連接銷3旨在將牽開器刀片2連接到錨固于患者椎骨上的標(biāo)準(zhǔn)椎弓根螺釘100。標(biāo)準(zhǔn)椎弓根螺釘100在其頭部具有U形通道101，用于插入連接桿。當(dāng)連接桿還沒到位時，連接銷3可被引入到U形通道101中并由固定螺釘或凸頭固定螺釘102鎖定在其中。保持法蘭31位于U形通道101的外部， 因此它鄰接在頭部的一側(cè)上，從而萬一椎弓根螺釘100受到拉力作用而保持椎弓根螺釘100。
[0082]當(dāng)兩個連接銷3被分別附接到錨固于患者的相鄰椎骨上的兩個椎弓根螺釘上時，牽開器刀片2的分開運(yùn)動在椎骨主體上施加了牽張作用，從而外科手術(shù)設(shè)備I起到牽張器的作用。
[0083]因此，可以觀察到在使用中連接銷被設(shè)置在主軸線X上，該主軸線X相對于人體解剖結(jié)構(gòu)來說是從頭到尾的(cranial-caudal)。
[0084]如前所提出的，公共框架使?fàn)块_器刀片2能夠相對運(yùn)動。
[0085]允許的第一運(yùn)動是兩個牽開器刀片2沿主軸線X的相對移位，以便將患者的軟組織展開以及將椎弓根螺釘100在被附接到連接銷3上時將它們彼此拉開。
[0086]沿主軸線X的運(yùn)動是由于以下事實(shí):鉸接臂43之一被固定到主桿41 (方便地平行于主軸線X)，而另一個鉸接臂42通過線性致動器40沿同一個桿41是可動的。線性致動器40是通過手動操縱的棘輪。事實(shí)上，主桿41具有接合小齒輪(在圖中不可見)的線性齒條40a，所述小齒輪被連接到可動臂42的第一部分42a。小齒輪被牢固地附接在外科醫(yī)生可以操縱的旋轉(zhuǎn)突出部40b上。防止可動臂向后運(yùn)動的棘爪40c可通過指壓釋放。
[0087]除了線性致動器40的特征以外，鉸接臂42、43是對稱地相同的，因此隨后的可動臂42的通用介紹，加以必要的修改，也適用于固定臂43。
[0088]臂包括第一部分42a (相應(yīng)地43a)、第二部分42b (43b)和第三部分42c (43c)。
[0089]從主桿41延伸的第一部分42a繞平行于主軸線x的第一鉸接軸線y被鉸接到第二部分42b。角度調(diào)整棘輪44 (其機(jī)械結(jié)構(gòu)被與第一部分42a固定一起的外殼蓋住)阻礙了第二部分遠(yuǎn)離牽開器刀片2的遠(yuǎn)端的角運(yùn)動，也就是說它防止了刀片脫離開外科手術(shù)位。設(shè)置按鈕44a用以使棘輪機(jī)構(gòu)與棘爪脫離接合，以便向后旋轉(zhuǎn)。
[0090]如圖6中最佳所示，繞第一鉸接軸線y的旋轉(zhuǎn)使得公共框架4能夠更舒適地放置在患者身體上。
[0091]鉸接臂的第三部分42c是杠桿，該杠桿繞第二鉸接軸線z居中地鉸接在第二部分42b的自由端處，第二鉸接軸線z平行于第二臂部分42b的縱向延伸部并因而垂直于主軸線X。杠桿的一端位于第二臂部分42b的突出支撐物45a的上方；杠桿的相對端朝著相對的鉸接臂延伸并且其特征在于具有固定孔，固定孔用于容置牽開器刀片2的固定樁22。
[0092]對第二鉸接軸線z的調(diào)整是通過調(diào)節(jié)螺釘45實(shí)現(xiàn)的。螺釘45的末梢在突出支撐物45a內(nèi)可自由旋轉(zhuǎn)，而螺釘45的桿部通過螺紋接合在上方杠桿端的通孔中。通過附接到螺釘頭部的旋轉(zhuǎn)突出部45b，外科手術(shù)醫(yī)生可以輕松地操縱調(diào)節(jié)螺釘45。
[0093]如圖5中最佳所示，繞第二鉸接軸線z的旋轉(zhuǎn)調(diào)整了對應(yīng)刀片2的傾角。
[0094]此外，鉸接臂42、43沿垂直于主軸線x的z軸線的垂直排布方式使得能夠?yàn)槠渌餍堤峁┐蟮闹醒胪ǖ溃畿浗M織牽開器設(shè)備。
[0095]實(shí)際上根據(jù)本發(fā)明，主桿41不與刀片2對齊，而是總保持位于牽開器刀片(2)的后方位置。
[0096]相反地，US2006/0247645公開了一種簡單螺釘，用于螺固不具有任何軟組織牽開器特征的牽張器。因此，US2006/0247645的設(shè)備僅在敞開式手術(shù)中有用并不適用于小開口/最小侵入性(Min1-Open/MIS)外科手術(shù)，這是因?yàn)槿鄙儆靡云渌餍挡僮鞯淖銐蚩臻g。
[0097]如前所述，外科手術(shù)設(shè)備I旨在用于最小敞開性的外科手術(shù)過程，與脊柱的后路固定系統(tǒng)(也就是帶有連接桿的椎弓根螺釘100)的插入過程相組合。
[0098]牽開器刀片2可在進(jìn)行皮膚切口并擴(kuò)張開之后通過使它們在之前的手術(shù)步驟中用到的擴(kuò)張管上滑動的方式而直接放置。備選地，椎弓根螺釘2可在施加牽開器刀片2和公共框架4之前通過經(jīng)皮器械或擴(kuò)張管而被放置。
[0099]在這種情況下，如圖13-15最佳所示，椎弓根螺釘100被聯(lián)接到經(jīng)皮柱(percutaneous tower) 150。牽開器刀片2與其連接銷3 —起,根據(jù)隨后的步驟,可在經(jīng)皮柱150上滑動。
[0100]注意到經(jīng)皮柱150的特征在于具有縱向側(cè)開口 151，縱向側(cè)開口 151用于使得連接桿能夠進(jìn)行隨后的定位。側(cè)開口與椎弓根螺釘100的U形通道101相連。
[0101]在圖13中畫出的第一步驟里，牽開器刀片2相對于經(jīng)皮柱成90°角，因此保持法蘭31的偏心輪廓可進(jìn)入到側(cè)開口 151。
[0102]在圖14中畫出的第二步驟里，牽開器刀片2相對于經(jīng)皮柱150對準(zhǔn)并在其上滑動直到連接銷3到達(dá)U形通道101。
[0103]在第三步驟，連接銷3借助于穿過經(jīng)皮柱150傳送的固定螺釘或凸頭固定螺釘102而鎖定在U形通道101內(nèi)。
[0104]最后，經(jīng)皮柱150被移除，牽開器刀片2被固定到公共框架4，并且椎骨的牽張通過線性致動器40執(zhí)行。
[0105]備選地，在經(jīng)皮柱仍固定在椎弓根螺釘時也可實(shí)施牽張。
[0106]顯而易見的是，本領(lǐng)域技術(shù)人員為了滿足特定的需求，容易想到對以上介紹的外科手術(shù)設(shè)備做出可能的改變和變型，這些改變和變型被包括在由隨后的權(quán)利要求書所限定的保護(hù)范圍之內(nèi)。`
【權(quán)利要求】
1.一種外科手術(shù)設(shè)備(1)，包括:兩個牽開器刀片(2)，所述兩個牽開器刀片彼此面對并且由公共框架(4)保持在一起，所述牽開器刀片(2)能插入到患者的外科手術(shù)切口中，并能沿主軸線(X)彼此運(yùn)動離開從而拓寬所述外科手術(shù)切口 ；所述外科手術(shù)設(shè)備(I)包括附接在每個牽開器刀片(2)的遠(yuǎn)端(20)處的連接銷(3)，每個連接銷(3)能附接至錨固于患者的相應(yīng)的椎骨(200)的椎弓根螺釘(100)上，從而通過使所述兩個牽開器刀片(2)沿所述主軸線(X)運(yùn)動離開而實(shí)現(xiàn)對所述椎骨(200)的牽張；所述外科手術(shù)設(shè)備(I)包括線性致動器(40)，所述線性致動器用于使所述牽開器刀片(2)沿所述主軸線(X)相對于彼此運(yùn)動離開；所述公共框架包括平行于所述主軸線(X)的主桿(41)和聯(lián)接到所述主桿(41)并分別保持著所述兩個牽開器刀片(2)的兩個臂(42、43)，所述線性致動器(40)使所述臂中的至少一個臂(42)沿所述主桿(41)運(yùn)動，其特征在于，所述臂(42、43)是鉸接臂，所述鉸接臂具有第一端和第二端，所述第一端繞平行于主軸線Ge)的鉸接軸線(y)鉸接至所述主桿(41)，所述第二端繞垂直于主軸線(X)的鉸接軸線(z)鉸接至所述牽開器刀片(2)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中附接到每個牽開器刀片⑵的連接銷⑶朝向相對的牽開器刀片(2)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科手術(shù)設(shè)備(1)，其中連接銷(3)是可定向的，從而當(dāng)附接到椎弓根螺釘(100)以便進(jìn)行牽張時能夠沿主軸線(X)對準(zhǔn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中每個連接銷(3)鉸接地連接到相應(yīng)的牽開器刀片(2)。
5.根據(jù)權(quán)利要求2-4之一所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中每個連接銷(3)在其自由端設(shè)有保持法蘭(31)。
6.根據(jù)權(quán)利要求2-5之一所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中每個連接銷(3)可釋放地附接到相應(yīng)的牽開器刀片(2)。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中每個連接銷(3)安裝在滑動連接器(30)上，所述滑動連接器可滑動地附接到相應(yīng)的牽開器刀片(2)的內(nèi)側(cè)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中所述滑動連接器(30)具有細(xì)長的形狀，并且能插入到從相應(yīng)的牽開器刀片⑵的近端(21)延伸到遠(yuǎn)端(20)的縱向槽(24)中。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中對所述第一鉸接軸線(y)的調(diào)整是通過角度調(diào)整棘輪(44)實(shí)現(xiàn)的。
10.根據(jù)前述權(quán)利要求之一所述的外科手術(shù)設(shè)備(I)，其中每個牽開器刀片⑵的遠(yuǎn)端(20)相對于牽開器刀片(2)的縱向延伸部偏斜開。
11.一種外科手術(shù)系統(tǒng)，包括根據(jù)前述權(quán)科要求之一所述的外科手術(shù)設(shè)備(1)，并包括至少一個經(jīng)皮柱(150)，所述連接銷(3)可滑動地接合在所述經(jīng)皮柱(150)的縱向側(cè)開口(151)中。
【文檔編號】A61B17/02GK103690205SQ201310670313
【公開日】2014年4月2日 申請日期:2013年9月6日 優(yōu)先權(quán)日:2012年9月6日
【發(fā)明者】M·菲徹, A·凡蒂格羅西, S·弗朗切斯科 申請人:梅達(dá)塔國際股份有限公司