將心窗置入心腔的裝置心窗置入器的制造方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一系列在微創(chuàng)條件下安全切開心耳，將心窗送入心耳，并且將其固定裝置的心窗置入器。窗置入器包含將心耳切開的刀具及其調(diào)節(jié)部分部分；刀鞘部分；和植入物推進(jìn)器。所述心窗置入器的刀具包括組合切開刀，三葉刀和單體三棱刀三種。它們的作用是針對(duì)不同大小的心耳將心耳切開并擴(kuò)大到足夠大的切口。刀鞘將其延長桿不僅可以收藏刀具，刀鞘延長桿和刀鞘外的襯墊層還可以作為心窗置入的引導(dǎo)軌道將心窗送入心腔并將心耳套在心窗外表面。植入物推進(jìn)器產(chǎn)生均勻地向心腔內(nèi)推動(dòng)的動(dòng)力，將心窗穩(wěn)定地推入心腔。
【專利說明】將心窗置入心腔的裝置心窗置入器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療【技術(shù)領(lǐng)域】，尤其涉及一種在微創(chuàng)條件下安全切開心耳，將由體外進(jìn)行心腔內(nèi)操作的醫(yī)療裝置送入心耳，并且將其固定裝置的心窗置入器。
技術(shù)背景
[0002]目前心臟的手術(shù)治療已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)化時(shí)代。心臟內(nèi)、外科的專家們都在各自的領(lǐng)域做出了努力，并且也都取得了可喜的成果。
[0003]心內(nèi)科醫(yī)生借助于經(jīng)皮穿刺的介入途徑，就可以完成一大批原本需要心臟體外循環(huán)條件下才能完成的手術(shù)。但是，由于較長的導(dǎo)管操作途徑，一些復(fù)雜又需要精細(xì)操作的手術(shù)和小兒手術(shù)，介入途徑還無法完成。
[0004]心臟外科醫(yī)生也在借助于電視胸腔鏡輔助下，減小組織損傷，使得傳統(tǒng)的心臟外科手術(shù)微創(chuàng)化。但是，這些微創(chuàng)的外科手術(shù)仍然不能脫離體外循環(huán)，盡管創(chuàng)口減小了，由于體外循環(huán)造成的廣泛損傷仍然沒有做到真正的微創(chuàng)化。
[0005]因此，本發(fā)明開創(chuàng)了一種全新的微創(chuàng)手術(shù)途徑，借助于電視胸腔鏡，在心耳建立一個(gè)帶有單向閥的由體外進(jìn)行心腔內(nèi)操作的醫(yī)療裝置(ZL201010514767.8以下簡稱心窗)。這樣就可以在脫離體外循環(huán)的條件下將一些較大的植入物，安全而又精確地植入心臟的特定部位。
[0006]按照以往的方法，這一通道的置入，可以在胸腔鏡監(jiān)視下，借助于經(jīng)典的手術(shù)器械切開心耳，牽開切口將通道置入心腔。但是，這種方法需要較多的器械幫助，因此就需要較多的手術(shù)切口和較大的損傷，手術(shù)操作復(fù)雜，并且任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)出血。這種情況下，進(jìn)行搶救一方面要擴(kuò)大手術(shù)切口加大損傷，同時(shí)也增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
[0007]為此，本發(fā)明創(chuàng)造了一種能夠安全地切開心耳，并且作為心窗置入的引導(dǎo)軌道，穩(wěn)定而又安全地在刀鞘延長桿和刀鞘襯墊層之間將心窗置入心耳，并且將其比較牢固地與心耳固定的心窗置入器。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008]本發(fā)明提供一組能夠準(zhǔn)確地切開心耳，并且能夠作為引導(dǎo)軌道，將帶有單向閥的進(jìn)出心臟的通道(ZL201010514767.8以下簡稱心窗)安全置入心耳并將其與心耳固定的醫(yī)
療裝置一心窗置入器。
[0009]所述心窗置入器包含將心耳切開的刀具及其調(diào)節(jié)部分、刀鞘部分、和植入物推進(jìn)器。
[0010]心窗置入器的刀具及其調(diào)節(jié)部分的功能是在心耳特定部位將心耳做出三個(gè)呈120°間隔分布的放射狀切口，并將切口擴(kuò)大到手術(shù)所需要的程度。 [0011]心窗置入器的刀具包括組合切開刀，三葉刀和單體三棱刀三種。每一組切開刀針對(duì)不同大小的心耳進(jìn)行切開，并且切開刀方法也各不相同。
[0012]組合切開刀用來切開較大(尤其是體型較大的成年人)的心耳。[0013]組合切開刀分為中心刀切開刀、側(cè)向切開刀、刀鞘部、中心切開刀調(diào)控平臺(tái)和側(cè)向切開刀定標(biāo)架5部分組成:
[0014]中心刀切開分為頭部、體部和尾部
[0015]中心切開刀頭部為三棱錐狀。其尖端變細(xì)為三棱針狀。刀棱向尾端延續(xù)達(dá)5_6mm。三棱刀尾端中心部與拉桿連接。
[0016]中心切開刀的體部是桿狀，在其末端與操控手柄連接。
[0017]中心切開刀體部拉桿和下述的側(cè)向切開刀的三個(gè)拉桿，共同收藏于同一個(gè)錐桿狀體的刀鞘內(nèi)。中心切開刀的體桿位于刀鞘的中心孔道內(nèi)。
[0018]在刀鞘的尾端刀鞘延伸臂構(gòu)成一個(gè)三腳架的平臺(tái)稱為中心切開刀調(diào)控平臺(tái)。中心切開刀體桿從中心切開刀調(diào)控平臺(tái)中心孔穿過，切開刀手柄和切開刀回縮彈簧從尾端向頭端依次套接在中心切開刀體桿末端，調(diào)節(jié)切開刀手柄在體桿上的套接長度，可以反比例的調(diào)節(jié)中心切開刀(或者側(cè)向切開刀)伸出刀鞘的長度，這樣的長度不僅保證切開刀全部刀刃切開心耳，而且還可以保證切開刀的刀頭不至于過長進(jìn)入心腔而損傷心肌。套接在刀鞘和切開刀手柄之間的彈簧保證在切開刀切割心耳后，立即將切開刀彈回刀鞘保證不會(huì)損傷心肌。
[0019]側(cè)向切開刀分頭部體部和尾部。
[0020]側(cè)向切開刀的頭部:
[0021]側(cè)向切開刀的頭部與三棱刀延續(xù)，由三個(gè)分離的刀片及其撐開桿組成。每一個(gè)刀片的頭端與相應(yīng)的中心刀棱以鉚釘關(guān)節(jié)相連，尾端以鉚釘關(guān)節(jié)與撐開桿鏈接。
[0022]三個(gè)相應(yīng)的側(cè)向切開刀拉桿的頭端分叉，在兩個(gè)分叉臂上各有一個(gè)軸孔，用來與撐開桿的尾端之軸母形成軸關(guān)節(jié)連接`。
[0023]側(cè)向切開刀以及其相應(yīng)的撐開桿，在鞘內(nèi)占據(jù)了相應(yīng)空間，這些空間就形成了三個(gè)槽道。這些槽道與三棱刀的相應(yīng)刀棱所在的槽道在相同的平面內(nèi)。側(cè)向切開刀和相應(yīng)的撐開桿可以在這些槽內(nèi)自由滑動(dòng)并部分伸出刀鞘。
[0024]刀鞘的外表面具有刀鞘襯墊層。在刀鞘推送進(jìn)入切口時(shí)，襯墊層的海綿層受到壓迫向兩側(cè)膨脹，可以部分的封閉刀鞘的刀槽前端，起到止血作用。對(duì)心耳進(jìn)行切割時(shí)，襯墊層未受到壓力，刀鞘的刀槽內(nèi)切開刀和撐開桿可以自由滑動(dòng)并伸出刀鞘。
[0025]側(cè)向切開刀的體部:
[0026]側(cè)向切開刀的體部為三個(gè)拉桿。三個(gè)拉桿頭端的分叉軸較寬，在刀鞘內(nèi)供分叉軸運(yùn)行的部位形成相應(yīng)的滑道。
[0027]側(cè)向切開刀的尾部:
[0028]三個(gè)側(cè)向切開刀的相應(yīng)拉桿與中心刀拉桿一起在遠(yuǎn)端固定于共同的三腳架上構(gòu)成側(cè)向切開刀定標(biāo)架。
[0029]側(cè)向切開刀定標(biāo)架的中心孔穿過中心切開刀；另外的三個(gè)腳分別穿過三個(gè)側(cè)向切開刀的拉桿。
[0030]當(dāng)三個(gè)側(cè)向切開刀收攏向頭端推送側(cè)向切開刀拉桿，使其頭端達(dá)到滑道頭端終止點(diǎn)并與定標(biāo)架固定。固定刀鞘，把中心刀拉桿向尾端牽拉，使側(cè)向切開刀向刀鞘側(cè)壁外張開，當(dāng)側(cè)向切開刀刀刃與刀鞘表面重疊時(shí)，將側(cè)向切開刀定標(biāo)架的中心孔尾端平面所對(duì)應(yīng)的中心切開刀拉桿的位置標(biāo)記為0點(diǎn)；繼續(xù)向尾端牽拉中心切開刀拉桿，當(dāng)側(cè)向切開刀向刀鞘側(cè)壁外張開Imm時(shí)，在中心切開刀拉桿相應(yīng)的位置標(biāo)記為I ;當(dāng)側(cè)向切開刀向刀鞘側(cè)壁
外張開2_時(shí)，在相應(yīng)的位置標(biāo)記為2 ;以同樣的方式標(biāo)記出3、4、5.......有了這些標(biāo)記，
就可以在側(cè)向切開刀定標(biāo)架對(duì)側(cè)向切開刀的可切開程度進(jìn)行定量控制。
[0031]同樣，調(diào)節(jié)三組側(cè)向切開刀，使得中心切開刀拉桿的0點(diǎn)與定標(biāo)架的尾端平面對(duì)應(yīng)，將定標(biāo)架與中心切開刀拉桿固定。此時(shí)將側(cè)向切開刀的拉桿與側(cè)向切開刀定標(biāo)架尾端平面所對(duì)應(yīng)的位置標(biāo)記為0，向頭端推送側(cè)向切開刀拉桿，使同組的側(cè)向切開刀張開1mm，在定標(biāo)架尾端平面所對(duì)應(yīng)的位置標(biāo)記為I ;繼續(xù)推該拉桿，側(cè)向切開刀張開2mm標(biāo)記為2 ；以同樣方式標(biāo)記處3、4、5.......[0032]側(cè)向切開刀的標(biāo)記有以下作用:在三組側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，向頭端推送某一個(gè)側(cè)向切開刀拉桿達(dá)到某一刻度，這樣可以使該側(cè)向切開刀比其他兩個(gè)側(cè)向切開刀，所切的切口增大。多切開的切口長度數(shù)量等于該側(cè)向切開刀拉桿向頭端推送達(dá)到的刻度。
[0033]在側(cè)向切開刀做如此的調(diào)控，其作用是在切口偏離理想的部位時(shí)，就需要某一個(gè)方向擴(kuò)大切口。在側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，調(diào)控需要擴(kuò)大切口一側(cè)的側(cè)向切開刀，就可以在后續(xù)的切割時(shí)，將切口向該側(cè)擴(kuò)大，起到糾偏作用。
[0034]側(cè)向切開刀的切開距離設(shè)定后，推送刀鞘使之充分?jǐn)U開原有心耳切口，固定刀鞘。按壓尾端切開刀手柄，側(cè)向切開刀就會(huì)伸出刀鞘切開心耳，擴(kuò)大原來的切口。
[0035]組合切開刀刀鞘部分為頭部、體部、和尾部
[0036]組合切開刀刀鞘頭部為圓臺(tái)狀。其中心部位有中心切開刀拉桿的通道；在三個(gè)120度的相同區(qū)間內(nèi)有三個(gè)相同的開放槽道，這是中心切開刀頭部三棱刀的刀棱和與相應(yīng)刀棱相連的側(cè)向切開刀運(yùn)動(dòng)的通道。
[0037]刀鞘的體部有中心刀桿的通道和三個(gè)側(cè)向切開刀拉桿的通道。
[0038]三個(gè)拉桿頭端的分叉軸較寬，在刀鞘內(nèi)供分叉軸運(yùn)行的部位形成相應(yīng)的滑道。
[0039]每個(gè)滑道有頭端終止點(diǎn)和尾端終止點(diǎn)。頭端終止點(diǎn)既可以使中心切開刀刀頭充分地伸出刀鞘又可以防止刀頭過分的伸出刀鞘而誤傷心肌。頭端終止點(diǎn)距刀鞘頭端的距離=撐開桿的長度+側(cè)向切開刀的長度；尾端終止點(diǎn)可以保證在三個(gè)側(cè)向切開刀以及其撐開桿完全并攏后(這時(shí)總體刀身最長)，中心刀可以全部收藏入刀鞘。計(jì)算方式:刀鞘頭端距拉桿分叉軸滑道末端距離=撐開桿的長度+側(cè)向切開刀的長度+中心切開刀刀頭長度。
[0040]刀鞘的尾段較細(xì)，其中能夠容納中心刀和側(cè)向切開刀拉桿即可。其末端有可供與刀鞘延長桿連接的螺絲。切開操作完成后，將帶有螺母的試管樣遠(yuǎn)端延長桿與之連接，就構(gòu)成了心窗置入的支撐桿。刀鞘和刀鞘延長桿可以作為心窗置入心耳的引導(dǎo)軌道將心窗置入心耳。
[0041]三葉刀用來切開中等大小(成年兒童和體型較小的成年人)的心耳。
[0042]三葉刀由刀葉、內(nèi)調(diào)節(jié)桿、外調(diào)節(jié)桿和刀鞘組成。
[0043]刀葉分為刀片、頸部和底座。
[0044]刀片為三角形，三個(gè)刀片合攏后，刀背緊密貼合，三個(gè)刀鋒呈間隔120°分布。其尖端成為三棱刀尖，三個(gè)刀片組成三棱刀。
[0045] 頸部的刀背部呈圓弧狀缺損，僅僅保留刀鋒和部分刀片體部。三個(gè)刀片合攏后，頸部的三個(gè)缺損形成一個(gè)空缺，這個(gè)空缺可以容納內(nèi)調(diào)節(jié)桿的頭端在調(diào)控刀葉時(shí)自由運(yùn)行。
[0046]刀葉的底座為雙翼狀。每一個(gè)翼部從側(cè)面觀為3/4圓。在刀葉的尾端1/2圓的部位為半齒輪。
[0047]內(nèi)調(diào)節(jié)桿分為頭部、體部、和尾部。
[0048]內(nèi)調(diào)節(jié)桿的頭部為圓柱狀，其外表面為與刀葉的底座之齒輪相嵌合的齒道。當(dāng)?shù)度~和內(nèi)調(diào)節(jié)桿以及外調(diào)節(jié)桿裝配完整后，內(nèi)調(diào)節(jié)桿的齒道與刀葉底座的齒輪相互咬合，向頭端推動(dòng)內(nèi)調(diào)節(jié)桿使得刀葉張開，成為三個(gè)刀葉呈120°張開的三葉刀；向尾端牽拉內(nèi)調(diào)節(jié)桿使得刀葉合攏，成為標(biāo)準(zhǔn)的三棱刀。
[0049]內(nèi)調(diào)節(jié)桿的體部為長桿狀，其穿過外調(diào)節(jié)桿的全長并且與內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾部連接。
[0050]內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾部增粗，其內(nèi)部容納用來改變內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿套接長度的滑動(dòng)齒。
[0051]滑動(dòng)齒呈U型，具有一個(gè)長臂，長臂伸出調(diào)節(jié)桿的壁外，可以按壓調(diào)節(jié)滑動(dòng)齒收藏于內(nèi)調(diào)節(jié)桿的槽內(nèi)，稱之為調(diào)節(jié)鈕?；瑒?dòng)齒的短臂末端具有咬合齒。
[0052]在長臂的體部中心有一個(gè)圓柱狀的腔，腔內(nèi)可以容納圓柱狀的引導(dǎo)銷。
[0053]在引導(dǎo)銷的底部有一個(gè)弓狀的彈簧片，彈簧片弓頂部的中心有一個(gè)供引導(dǎo)銷穿過的孔。
[0054]引導(dǎo)銷穿過滑動(dòng)齒長臂的內(nèi)部空腔，同時(shí)又穿過彈簧片的中心孔，因此，引導(dǎo)銷就將滑動(dòng)齒和彈黃片連接為一體。
[0055]引導(dǎo)銷引導(dǎo)長臂在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的U槽內(nèi)做與內(nèi)調(diào)節(jié)桿長軸呈90°的運(yùn)動(dòng)。
[0056]按壓滑動(dòng)齒長臂，這個(gè)滑動(dòng)齒向內(nèi)調(diào)節(jié)桿體內(nèi)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而短臂的咬合齒也向內(nèi)調(diào)節(jié)桿內(nèi)部收縮。這時(shí)短臂的咬合齒就與外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁的齒道(見下文)分離。這時(shí)內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿之間可以自由滑動(dòng)。
[0057]松開滑動(dòng)齒長臂，彈簧片彈起，推動(dòng)滑動(dòng)齒向內(nèi)調(diào)節(jié)桿的外表面運(yùn)動(dòng)，滑動(dòng)齒的短臂之咬合齒與外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁的齒道咬合，使得內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿只能一起運(yùn)動(dòng)。
[0058]外調(diào)節(jié)桿由頭部、體部和尾部組成。
[0059]外調(diào)節(jié)桿是位于刀鞘和內(nèi)調(diào)節(jié)桿之間的管道。
[0060]外調(diào)節(jié)桿的頭部有三組刀葉支架。所謂刀葉支架實(shí)質(zhì)上是外調(diào)節(jié)桿頭端的特殊凸起的支撐桿，支撐桿有軸孔與刀葉底座形成軸關(guān)節(jié)。
[0061]圓筒狀的外調(diào)節(jié)桿的頭端，每一個(gè)刀葉支架的兩側(cè)各存在一個(gè)缺口，這樣的切口可以容納刀葉底座的兩個(gè)臂，刀葉底座與刀葉支架形成軸關(guān)節(jié)后，刀葉可以圍繞刀葉支架旋轉(zhuǎn)。
[0062]三組刀葉支架在外調(diào)節(jié)桿頭端間隔120°等位分布，刀葉支架之間的部位由外調(diào)節(jié)桿的管壁延伸而來。刀葉借助于底座與刀葉支架形成軸關(guān)節(jié)連接。這樣三組刀葉底座、刀葉支架和外調(diào)節(jié)桿的延伸部形成一個(gè)圓環(huán)狀的功能區(qū)域。
[0063]該區(qū)域的每一個(gè)刀葉底座與內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭部的齒道互相嵌合。內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿內(nèi)做向頭端的運(yùn)動(dòng)，每一個(gè)刀葉張開，當(dāng)?shù)度~的刀刃與外調(diào)節(jié)桿呈現(xiàn)接近90 °時(shí)，設(shè)定為內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭端運(yùn)動(dòng)的極限，達(dá)到這一極限時(shí)內(nèi)調(diào)節(jié)桿之滑動(dòng)齒長臂恰好接觸外調(diào)節(jié)桿尾端；內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿內(nèi)做向尾端的運(yùn)動(dòng)，三個(gè)刀葉向一起合攏，當(dāng)三個(gè)刀葉的刀背緊密貼合后，三個(gè)刀葉組成了三棱刀。
[0064]外調(diào)節(jié)桿的體部是套接在內(nèi)調(diào)節(jié)桿外的長筒狀結(jié)構(gòu)。體部接近尾部的一段距離，外調(diào)節(jié)桿的外面套接回縮彈簧。[0065]外調(diào)節(jié)桿的尾端管徑擴(kuò)大，其內(nèi)徑等于內(nèi)調(diào)節(jié)桿尾端管徑，外徑等于內(nèi)徑加管壁厚度的2倍。
[0066]由于外調(diào)節(jié)桿管徑的擴(kuò)大，在該部位形成一個(gè)臺(tái)階。該臺(tái)階與回縮彈簧的尾端對(duì)接。
[0067]回縮彈簧的長度由彈簧的壓縮最小長度和刀葉伸出刀鞘的最大長度決定。彈簧的最大伸展長度=彈簧的壓縮最小長度+刀葉伸出刀鞘的最大長度。
[0068]在外調(diào)節(jié)桿的最尾端，管壁內(nèi)與內(nèi)調(diào)節(jié)桿滑動(dòng)齒對(duì)應(yīng)的部位，有用來與咬合齒嵌合的齒道。內(nèi)壓內(nèi)調(diào)節(jié)桿的滑動(dòng)齒的長臂，滑動(dòng)齒的短臂頭端的尖齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)壁之齒道分離，可以使內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿內(nèi)運(yùn)動(dòng)；松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿的滑動(dòng)齒長臂，滑動(dòng)齒短臂頭端的尖齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)壁之齒道咬合，內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿之間相互固定，二者之間不能移動(dòng)。
[0069]三葉刀的刀鞘是切開刀的最外層管道結(jié)構(gòu)。管道的頭端為圓臺(tái)狀。在圓臺(tái)狀的頭端三個(gè)刀葉的對(duì)應(yīng)部位有三個(gè)開放的窗口。
[0070]圓臺(tái)的尾段沒有窗口，該部位圓臺(tái)管腔的內(nèi)徑較大，可以收納合攏的三個(gè)刀葉、刀葉底座，以及外調(diào)節(jié)桿的頭端。
[0071]刀葉合攏成為三棱刀，向頭端推送調(diào)節(jié)桿，三棱刀的刀頭伸出刀鞘可以對(duì)心耳進(jìn)行初步切割；由于滑動(dòng)齒長臂與外調(diào)節(jié)桿末端的阻礙作用，使得刀葉不能過渡到伸出刀鞘之外。
[0072]刀葉張開時(shí)可以通過窗口伸出刀鞘，并且窗口也為刀葉的運(yùn)動(dòng)提供了運(yùn)行通道。初步切割完成后，按壓滑動(dòng)齒長臂，使內(nèi)調(diào)節(jié)桿與外調(diào)節(jié)桿分離。向頭端推送內(nèi)調(diào)節(jié)桿，使得刀葉在心腔內(nèi)張開形成三葉刀。松開滑動(dòng)齒長臂，使滑動(dòng)齒與外調(diào)節(jié)桿的齒道咬合，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿固定成為一體，向尾端牽拉調(diào)節(jié)桿，三葉刀可以在刀鞘的窗口內(nèi)向尾端運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也就切開了心耳，擴(kuò)大初步切口。
`[0073]單體三棱刀用來切開較小的心耳尤其適用于小兒患者。
[0074]單體三棱刀由三棱中心刀、刀頭收攏鞘、刀頭收攏齒輪座和刀鞘組成。
[0075]三棱中心刀分頭部、體部和尾部。
[0076]三棱中心刀的頭部由三個(gè)弓形臂、三棱刀尖、和三組刀片組成。
[0077]三個(gè)弓形臂的頭端合為一體與三棱刀尖的尾端連接，三個(gè)弓形臂的尾端合為一體與三棱中心刀的體部連接，三個(gè)弓形臂等位呈120°間隔分布，并且其中心線與三棱刀尖的相應(yīng)刀刃在同一個(gè)平面。
[0078]在弓形臂的中心線上與相應(yīng)的三棱刀尖之刀刃相同的平面，安裝三組同樣的刀片。每組刀片呈直角梯形，依次從頭端向尾端排列。并且梯形刀片的刀鋒與三棱刀之刀鋒在同一條直線上。每一組刀片由2-3個(gè)刀片組成。每個(gè)刀片之間都有Imm的間隙。因此，在弓形臂的弓形弧度發(fā)生改變時(shí)，刀片都不會(huì)產(chǎn)生阻力。
[0079]三棱中心刀的體部為長桿狀，其頭端連接弓形臂的尾端，其尾端與尾部連接。
[0080]三棱中心刀的尾部為體桿的延續(xù)。在接近尾端的部位有可供與齒輪咬合的環(huán)形齒道。齒道大于尾端體桿的直徑，尾端體桿的直徑等于兩側(cè)齒道最底部體桿的直徑。在尾部的較前端某個(gè)方位，體桿表面有一個(gè)可以進(jìn)出體桿表面的彈珠。
[0081]刀頭收攏鞘是套接在三棱中心刀體桿外面的長管狀結(jié)構(gòu)。其頭端與三棱中心刀相應(yīng)的弓形臂的部位有對(duì)應(yīng)的滑動(dòng)槽。其近尾端與三棱中心刀體桿尾端彈珠向?qū)?yīng)的部位，有彈珠滑動(dòng)的軌道，軌道的尾端收攏鞘的管壁開一個(gè)尾端拉桿彈珠卡座。該尾端拉桿彈珠卡座的位置由三棱中心刀頭部收攏的情況來確定:當(dāng)三棱刀尖和三組刀片的刀鋒都收藏到刀鞘內(nèi)，三棱中心刀尾部體桿表面的彈珠正好嵌入尾端拉桿彈珠卡座內(nèi)。
[0082]刀頭收攏齒輪座是套接在三棱中心刀尾部的圓筒樣結(jié)構(gòu)，在圓筒的一側(cè)有一個(gè)齒輪窗口，輪窗口的外面是齒輪倉，齒輪倉內(nèi)安裝一個(gè)齒輪。
[0083]將刀頭收攏齒輪座的圓筒部套接在三棱中心刀的體桿上，向前端推進(jìn)，使得齒輪倉內(nèi)的齒輪與體桿上的齒道咬合。旋轉(zhuǎn)齒輪手柄，推動(dòng)圓筒部向前端運(yùn)動(dòng)，相應(yīng)的推動(dòng)刀頭收攏鞘向頭端運(yùn)動(dòng)，刀頭收攏鞘的頭端就會(huì)擠壓三個(gè)弓形臂向一起合攏。當(dāng)三棱刀尖和三組刀片的刀鋒都收藏到刀鞘內(nèi)，三棱中心刀尾部體桿表面的彈珠正好嵌入收攏鞘的尾端拉桿彈珠卡座內(nèi)。這時(shí)三棱中心刀就全部收入刀鞘之內(nèi)。三棱中心刀收藏于刀鞘內(nèi)之后，可以將刀頭收攏齒輪座從三棱中心刀尾端體桿撤除。 [0084]需要使用三棱中心刀時(shí)，按壓刀頭收攏鞘尾端的尾端拉桿彈珠卡座內(nèi)的彈珠，輕微向頭端推動(dòng)三棱中心刀的體桿，彈珠就進(jìn)入刀頭收攏鞘的彈珠軌道內(nèi)。借助于三棱中心刀的三個(gè)弓形臂的彈力，刀頭狀的滑出刀鞘。向頭端推動(dòng)三棱中心刀的尾端體桿，三棱中心刀就可以切開心耳。
[0085]單體三棱刀的刀鞘與所述的三葉刀之刀鞘相同，其頭端開有三個(gè)窗口供刀片的出A，其體部和尾端套接在刀頭收攏鞘上。
[0086]各種切開刀的刀鞘部分是切開刀的收藏室和調(diào)控主體。
[0087]在不進(jìn)行切割動(dòng)作時(shí)，刀具都收藏于刀鞘內(nèi)。刀鞘的作用首先是提供了刀具的收藏空間以保證刀具不會(huì)誤傷心耳。
[0088]在切割之前，需要用刀鞘確定在心耳切開的部位。這樣可以保證心耳切口設(shè)置在心耳的恰當(dāng)?shù)牟课弧?br> [0089]刀鞘本身的密封結(jié)構(gòu)和其表面的襯墊層還可以及時(shí)的將心耳切口封堵起來以保證心耳切口不會(huì)出血。
[0090]刀鞘的外表面附有襯墊層。該襯墊層的內(nèi)表面為鋼絲網(wǎng)，在刀鞘的尾部襯墊層與刀鞘分離，鋼絲網(wǎng)延續(xù)為刀鞘襯墊層延長鋼絲。襯墊層的中間部分為可塑海綿。其外側(cè)表面由尼龍線網(wǎng)覆蓋。
[0091]襯墊層的鋼絲網(wǎng)與刀鞘以粘扣連接，(可以是塑料粘扣，也可以將鋼絲網(wǎng)中線壓模成為U型環(huán)卡人刀鞘的槽道內(nèi))，因此在襯墊層與刀鞘之間插入心窗固定器，向頭端推進(jìn)心窗固定器，其頭端所施加的力量，就可以使二者分離。
[0092]刀鞘除了上述功能以外，還是切開刀調(diào)控裝置依附的主體。刀鞘是操控刀體的最終著力部位。刀鞘在心耳定位后，固定刀鞘使得其與心耳位置不會(huì)發(fā)生改變，這是后續(xù)操作的基礎(chǔ)。只有在此基礎(chǔ)上，才能夠?qū)π亩M(jìn)行可控的切割，將心窗安全地置入心腔。
[0093]刀鞘的末端都有一段可供與刀鞘延長桿連接的螺絲。燒杯樣的刀鞘延長桿頭端以螺母與刀鞘的尾端連接。在刀鞘延長桿尾端的表面有與心窗推進(jìn)器之齒輪咬合的齒道。
[0094]刀鞘延長桿的尾端具有固定刀鞘襯墊層延長鋼絲的螺絲窗口。
[0095]向心腔內(nèi)推送心窗時(shí)，首先將心窗及其固定器以及心窗推進(jìn)器順序套接在刀鞘延長桿上，將三根刀鞘襯墊層延長鋼絲拉緊并將其尾端置入刀鞘延長桿尾端的螺絲窗口內(nèi)，用螺絲旋入窗口的同時(shí)也就將拉緊的延長鋼絲固定在窗口內(nèi)。
[0096]此外，在完成切割后，連接于刀鞘延長桿末端的推進(jìn)齒道以及配套的推進(jìn)器，可以將帶有單向閥的通道沿刀鞘延長桿這一軌道置入心腔。
[0097]植入物推進(jìn)器由筒狀的體部、齒輪和齒輪手柄組成。
[0098]推進(jìn)器體部為圓筒狀，其內(nèi)徑與刀鞘延長桿的外徑契合。
[0099]推進(jìn)器體部的頭端呈現(xiàn)90°橫斷的平面，該平面與心窗固定器的尾端平面貼合，使得推進(jìn)器的推進(jìn)力量可以均衡地傳遞給心窗固定器，推動(dòng)后者，同時(shí)又推動(dòng)心窗進(jìn)入心耳。 [0100]推進(jìn)器的尾段開一個(gè)矩形窗口，窗口的兩側(cè)各有一個(gè)臺(tái)座稱之為齒輪座。窗口和齒輪座之間的距離可以容納推進(jìn)齒輪在其間自由轉(zhuǎn)動(dòng)。每個(gè)齒輪座有一個(gè)軸孔供齒輪軸穿過。齒輪在齒輪座固定后，齒輪的齒恰好與刀鞘延長桿的齒道咬合。
[0101]與齒輪軸連接的有齒輪操控手柄。
[0102]將推進(jìn)器的頭部套接在刀鞘延長桿上，齒輪與刀鞘延長桿的齒道對(duì)合。旋轉(zhuǎn)齒輪操控手柄，推進(jìn)器沿著刀鞘延長桿向頭端運(yùn)動(dòng)，同時(shí)推進(jìn)心窗固定器和心窗向頭端移動(dòng)，將心窗送入心耳切口。
[0103]心窗置入心腔后，松開刀鞘延長桿末端的螺絲窗口的螺絲，松解窗口內(nèi)的刀網(wǎng)襯墊層延長鋼絲，使之與刀鞘延長桿分離。
[0104]撤離刀鞘，與此同時(shí)也就撤離了切開刀。
[0105]固定心窗固定器，使得置入心腔內(nèi)的心窗不會(huì)移位。再次合并三個(gè)刀鞘襯墊層延長鋼絲，向尾端牽拉刀鞘襯墊層。刀鞘的襯墊層向外牽拉時(shí)，其外表面的尼龍線網(wǎng)與心耳的摩擦力量，帶動(dòng)心耳向心窗的尾端移動(dòng)，由于心耳根部的牽引作用，切口邊緣的心耳朝向心窗的尾端，其心腔面緊貼心窗外表面，呈現(xiàn)心耳外翻包裹在心窗外面。
[0106]在心窗外心耳的根部心耳牽開器的頭端放置捆扎線，收緊捆扎線就可以將心耳捆扎固定在心窗的表面。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0107]借助于心窗心窗置入器附圖和【專利附圖】

【附圖說明】可以更準(zhǔn)確地說明心窗心窗置入器。
[0108]圖1切開刀的裝配側(cè)面剖面示意圖。其中:
[0109]I是刀鞘剖面圖的刀槽部。
[0110]2是側(cè)向切開刀刀片，共有三組，每一個(gè)刀片頭和尾端其分別與相應(yīng)的三棱刀和側(cè)向切開刀撐開臂相連。
[0111]3是側(cè)向切開刀的撐開臂，也有三組，每一個(gè)撐開臂的頭端連接于同一組側(cè)向切開刀的尾端，其尾端連接于后端的相應(yīng)拉桿。
[0112]4是中心切開刀，刀頭為三棱刀，體桿為長桿狀，體桿尾端與操控手柄相連。
[0113]5是刀鞘的表面襯墊層。
[0114]6是側(cè)向切開刀拉桿。
[0115]7是刀鞘體部延伸臂。
[0116]8是中心切開刀調(diào)控平臺(tái)。
[0117]9是側(cè)向切開刀定標(biāo)架。[0118]10是切開刀調(diào)控手柄。
[0119]圖2是中心切開刀剖面示意圖。其中:
[0120]11是中心切開刀的刀刃。
[0121]12是中心切開刀的體桿。
[0122]13是中心切開刀軸孔。
[0123]圖3是側(cè)向切開刀刀片示意圖。其中:
[0124]14是側(cè)向切開刀刀片頭端軸孔。
[0125]15是側(cè)向切開刀刀片尾端軸孔。
[0126]圖4是側(cè)向切開刀撐開臂示意圖。其中:
[0127]16是側(cè)向切開刀撐開臂頭端軸孔。
[0128]17是側(cè)向切開刀撐開臂尾端軸孔。
[0129]圖5是側(cè)向切開刀拉桿主視圖、左視圖和俯視圖。其中:
[0130]18是側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂。
[0131]19是側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂軸孔。
[0132]20是是側(cè)向切開刀拉桿體桿。
[0133]圖6是側(cè)向切開刀定標(biāo)架的主視圖、左視圖和俯視圖。其中:
[0134]21是中心切開刀體桿穿出孔。
[0135]22是側(cè)向切開刀拉桿穿出孔。
[0136]23是側(cè)向切開刀拉桿和中心切開刀體桿調(diào)控螺母。
[0137]圖7是中心切開刀調(diào)控平臺(tái)。其中:
[0138]24是中心切開刀體桿穿出孔。
[0139]25是刀鞘體部延伸臂附著點(diǎn)。
[0140]圖8是切開刀操控手柄總裝圖。其中:
[0141]26是切開刀手柄。
[0142]27是切開刀運(yùn)行長度控制螺釘。
[0143]28是切開刀回縮彈簧。
[0144]圖9是刀鞘縱截面剖面圖和不同橫截面剖面圖。其中:
[0145]29是刀鞘縱截面剖面圖。
[0146]30是中心切開刀運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0147]31是側(cè)向切開刀刀頭運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0148]32是側(cè)向切開刀拉桿前端分叉臂運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0149]33是側(cè)向切開刀拉桿運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0150]34是刀鞘尾端剖視圖。
[0151]圖10是刀鞘及心窗推進(jìn)器總配裝圖。其中:
[0152]35是刀鞘。
[0153]36是刀鞘襯墊層。
[0154]37是刀鞘延長桿。
[0155]38是心窗推進(jìn)器齒輪桿。
[0156]39是心窗推進(jìn)器推進(jìn)干與心窗和心窗固定器。[0157]40是刀鞘襯墊層延長鋼絲。
[0158]圖11是三葉刀的總裝配圖。
[0159]41是三葉刀的內(nèi)調(diào)節(jié)桿。
[0160]42是滑動(dòng)齒。
[0161]43是引導(dǎo)銷。
[0162]44是彈簧片。
[0163]45是刀葉支架。
[0164]46是刀葉。
[0165]47是外調(diào)節(jié)桿。
[0166]48是刀鞘。
[0167]49是調(diào)控彈簧。
[0168]圖12是三葉刀內(nèi)調(diào)節(jié)桿的總裝配圖(內(nèi)調(diào)節(jié)桿與中心桿相連)。
[0169]50是滑動(dòng)齒長臂通道。
[0170]51是滑動(dòng)齒短臂通道。
[0171]52是中心桿，其頭端有多道環(huán)齒。
[0172]圖13是滑動(dòng)齒總裝配圖`。
[0173]53是滑動(dòng)齒長臂。
[0174]54是滑動(dòng)齒短臂。
[0175]55是引導(dǎo)銷槽道。
[0176]圖14是引導(dǎo)銷。
[0177]56是引導(dǎo)銷主視圖。
[0178]圖15是彈簧片總裝圖。
[0179]57是彈簧片主視圖。
[0180]58是引導(dǎo)銷通道。
[0181]圖16是刀葉支架總裝圖。
[0182]59是刀葉支架主視圖。
[0183]60是刀葉支架側(cè)視圖。
[0184]61是刀葉關(guān)節(jié)軸孔。
[0185]圖17是刀葉總裝圖。
[0186]62是三葉刀的刀片。
[0187]63是三葉刀的底座。
[0188]64是三葉刀底座的關(guān)節(jié)軸孔。
[0189]65是三葉刀底座的齒輪。
[0190]66是三葉刀的柄部。
[0191]圖18是外調(diào)節(jié)桿的總裝圖(外調(diào)節(jié)桿與刀葉支架延續(xù))。
[0192]67是中心桿通道。
[0193]68是外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁齒道。
[0194]圖19是三葉刀刀鞘總裝圖。
[0195]69是刀鞘的頭部。[0196]70是刀葉通道。
[0197]圖20是三葉刀調(diào)控彈簧。
[0198]圖21是單體三棱刀總裝圖。
[0199]71是三棱中心刀尾端拉桿。
[0200]72是二棱中心刀刀葉。
[0201]73是刀頭收攏鞘。
[0202]74是刀頭收攏鞘的齒輪座。
[0203]75是尾端拉桿彈珠卡座。
[0204]76是單體三棱刀刀鞘。
[0205]圖22是三棱中心刀尾端拉桿的總裝圖。
[0206]77是尾端拉桿的環(huán)齒。
[0207]78是尾端拉桿彈珠。
[0208]圖23是單體三棱中心刀刀頭總裝圖。
[0209]79是三棱中心刀刀 臂。
[0210]80是三棱中心刀刀葉。
[0211]圖24是刀頭收攏鞘的總裝圖。
[0212]81是刀頭收攏齒輪座(內(nèi)裝刀頭調(diào)節(jié)齒輪)。
[0213]圖25是刀頭調(diào)節(jié)齒輪。
[0214]82是刀頭調(diào)節(jié)齒輪(齒輪與尾端拉桿的環(huán)齒咬合)。
[0215]83是操控柄。
[0216]圖26是三棱刀的刀鞘。
[0217]84是刀葉通道。
[0218]圖27是刀鞘延長桿的剖視圖。
[0219]85是刀鞘延長桿剖面。
[0220]86是刀鞘延長桿上的齒道。
[0221]圖28是植入物推進(jìn)器的示意圖。
[0222]87是植入物推進(jìn)器的齒輪桿的手柄。
[0223]88是植入物推進(jìn)器的齒輪桿的體部。
[0224]89是植入物推進(jìn)器齒輪桿的齒。
【具體實(shí)施方式】
[0225]本發(fā)明的目的是提供一種由一系列手術(shù)器械組成的對(duì)心窗進(jìn)行安裝的心窗置入器，借助于心窗置入器可以在微創(chuàng)的條件下安全地將心窗安裝到心耳，進(jìn)而通過心窗在微創(chuàng)條件下完成目前尚不能完成的精細(xì)和復(fù)雜的心臟手術(shù)。
[0226]所述心窗置入器由切開刀(本發(fā)明由組合切開刀、三葉刀、和單體三棱刀三種不同的切開刀)、刀鞘、刀具的調(diào)節(jié)部分、和置入物推進(jìn)器組成。
[0227]在用刀鞘進(jìn)行定位以后，用切開刀切開心耳。
[0228]心耳切開過程，三種切開刀的【具體實(shí)施方式】各不相同。
[0229]組合切開刀的切開方法是:[0230]刀鞘(I)定位后，固定刀鞘使得其頭端緊貼心耳。經(jīng)過以下步驟就可以對(duì)心耳進(jìn)行可控的初步切割。
[0231]首先中心切開刀刺入心耳深度的調(diào)控是通過以下途徑實(shí)現(xiàn)的。
[0232]參見圖1， 中心切開刀(4)的頭端是間隔120°等角度分布的三個(gè)刀棱(11)，刀棱的尾端連接中心切開刀體桿(12)。在中心切開刀調(diào)控平臺(tái)(8)的遠(yuǎn)端，中心切開刀體桿
(12)外套切開刀回彈彈簧(28)，切開刀回彈彈簧(28)的遠(yuǎn)側(cè)中心切開刀體桿(12)的尾端套裝切開刀手柄(26)。
[0233]中心切開刀調(diào)控平臺(tái)(8)是一個(gè)三腳架結(jié)構(gòu)，其三個(gè)腳借助于刀鞘體部延伸臂附著點(diǎn)(25)與刀鞘體部延伸臂(7)連接固定。中心切開刀調(diào)控平臺(tái)也可以是刀鞘尾端的延伸臂構(gòu)成。中心切開刀的體桿(12)穿過切開刀調(diào)控平臺(tái)的中心切開刀體桿穿出孔(24)。
[0234]切開刀手柄(26)套接體桿(12)的長度可以調(diào)節(jié)，從而使得切開刀手柄(26)頭端與切開刀調(diào)控平臺(tái)(8)之間的距離(tl)可以調(diào)控，由此就可以調(diào)節(jié)切開刀伸出刀鞘的長度(Cl)。該長度(Cl) = (tl)_彈簧壓縮后的最短長度(Si)。手柄套接體桿的長度固定后，用切開刀運(yùn)行長度控制螺釘(27)將手柄(26)與中心切開刀體桿(12)固定。
[0235]向頭端推壓切開刀手柄，就可以將中心切開刀(4)刺入心耳，在心耳預(yù)設(shè)的部位做出一個(gè)向三個(gè)方向放射的切口。
[0236]松開切開刀手柄，借助于切開刀回縮彈簧(28)的彈力，將中心切開刀收回刀鞘。向心耳切口推送刀鞘，封堵切口止血。
[0237]一般情況下，中心切開刀切開的切口是不夠大的。這時(shí)就需要用側(cè)向切開刀進(jìn)一步擴(kuò)大切口。
[0238]心耳初步切開后將切口擴(kuò)大到手術(shù)者滿意的程度，是靠側(cè)向切開刀完成的。
[0239]側(cè)向切開刀是由相同的三組組件構(gòu)成的。側(cè)向切開刀的刀片(2)頭端軸孔(14)與中心切開刀刀棱尾端的軸孔(13)借助于鉚釘形成關(guān)節(jié)；側(cè)向切開刀的尾端軸孔(15)與側(cè)向切開刀撐開臂頭端軸孔(16)形成鉚釘關(guān)節(jié)連接；側(cè)向切開刀撐開臂尾端軸孔(17)與側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂(18)軸孔(19)形成軸關(guān)節(jié)連接。側(cè)向切開刀拉桿(20)向頭端移動(dòng)時(shí)，就可以通過側(cè)向切開刀撐開臂(3)使得側(cè)向切開刀(2)向刀鞘外側(cè)張開。張開的程度可以通過刀鞘(35)尾端的是側(cè)向切開刀操控平臺(tái)(9)進(jìn)行調(diào)控。
[0240]三個(gè)側(cè)向切開刀拉桿(20)與中心切開刀體桿(12) —起在遠(yuǎn)端固定于共同的三腳架上就構(gòu)成了側(cè)向切開刀操控平臺(tái)(9)。
[0241]三腳架的中心孔穿過中心切開刀體桿；另外的三個(gè)腳上的孔分別穿過三個(gè)側(cè)向切開刀拉桿(20)。
[0242]將三個(gè)側(cè)向切開刀收攏，向頭端推送側(cè)向切開刀拉桿(20)，使其頭端的側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂(18)達(dá)到滑道頭端終止點(diǎn)并與定標(biāo)架固定。固定刀鞘，把中心刀拉桿(12)向尾端牽拉，使側(cè)向切開刀向刀鞘側(cè)壁外張開，當(dāng)側(cè)向切開刀刀刃⑵與刀鞘表面重疊時(shí)，將側(cè)向切開刀定標(biāo)架的中心孔尾端平面所對(duì)應(yīng)的中心切開刀拉桿的位置標(biāo)記為0點(diǎn)；繼續(xù)向尾端牽拉中心切開刀拉桿(12)，當(dāng)側(cè)向切開刀(2)向刀鞘側(cè)壁外張開Imm時(shí)，在中心切開刀拉桿相應(yīng)的位置標(biāo)記為I ;當(dāng)側(cè)向切開刀向刀鞘偵彳壁外張開2mm時(shí)，在相應(yīng)的位置標(biāo)記為2 ;以同樣的方式標(biāo)記出3、4、5.......[0243]擴(kuò)大切口時(shí)，在中心切開刀調(diào)控平臺(tái)(8)之中心切開刀體桿穿出孔(24)旋緊固定螺釘，就可以固定刀鞘(35)和切開刀手柄(26)。向頭端推送側(cè)向切開刀定標(biāo)架(9)達(dá)到相應(yīng)的刻度，就可以同等地張開三個(gè)側(cè)向切開刀，如此就能夠以側(cè)向切開刀定標(biāo)架(9)設(shè)定毫米數(shù)對(duì)三個(gè)心耳切口同時(shí)進(jìn)行定量擴(kuò)大。
[0244]同樣，調(diào)節(jié)三組側(cè)向切開刀，使得中心切開刀拉桿的0點(diǎn)與定標(biāo)架(9)的尾端平面對(duì)應(yīng)，將定標(biāo)架與中心切開刀拉桿(12)固定。此時(shí)將側(cè)向切開刀拉桿(20)與側(cè)向切開刀定標(biāo)架尾端平面所對(duì)應(yīng)的位置標(biāo)記為0，向頭端推送某一側(cè)的側(cè)向切開刀拉桿，使同組的側(cè)向切開刀(2)張開1_，在定標(biāo)架尾端平面所對(duì)應(yīng)的位置標(biāo)記為I ;繼續(xù)推該拉桿，側(cè)向切開刀張開2mm標(biāo)記為2 ;以同樣方式標(biāo)記處3、4、5.......[0245]側(cè)向切開刀的標(biāo)記有以下作用:在三組側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，向頭端推送某一個(gè)側(cè)向切開刀拉桿達(dá)到某一刻度，這樣可以使該側(cè)向切開刀比其他兩個(gè)側(cè)向切開刀，所切的切口增大。多切開的切口長度數(shù)量等于該側(cè)向切開刀拉桿向頭端推送達(dá)到的刻度。
[0246]在側(cè)向切開刀做如此的調(diào)控，其作用是在切口偏離理想的部位時(shí)，就需要某一個(gè)方向擴(kuò)大切口。在側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，調(diào)控需要擴(kuò)大切口一側(cè)的側(cè)向切開刀，就可以在后續(xù)的切割時(shí)，將切口向該側(cè)擴(kuò)大，起到糾偏作用。
[0247]側(cè)向切開刀的切開距離調(diào)控合適后，松開中心切開刀調(diào)控平臺(tái)(8)之中心切開刀體桿穿出孔(24)固定螺釘。如中心切開刀做初始切口那樣，按壓切開刀手柄(26)，就可以將側(cè)向切開刀推出刀鞘以擴(kuò)大切口。
[0248]松開切開的手柄(26)，借助于切開刀回縮彈簧(28)的彈力，將側(cè)向切開刀收回刀鞘。然后向切口內(nèi)推送刀鞘，可以堵塞切口以止血。
[0249]組合切開刀刀鞘(35)頭部為圓臺(tái)狀。其中心部位有中心刀桿的通道⑷；在三個(gè)120度的相同區(qū)間內(nèi)有三個(gè)相同的開放槽道(30、31)，這是三棱刀的刀棱(14)和與相應(yīng)刀棱相連的側(cè)向切開刀(2、3)運(yùn)動(dòng)的通道。
[0250]組合切開刀刀鞘的體部(32、33)有中心刀桿的通道和三個(gè)側(cè)向切開刀拉桿的通道。三個(gè)側(cè)向切開刀的拉桿通道的頭部因?yàn)槔瓧U頭部分叉軸的通過呈現(xiàn)矩形槽道(31、32)。
[0251]三個(gè)側(cè)向切開刀拉桿(20)頭端的分叉軸較寬，在刀鞘內(nèi)供分叉軸運(yùn)行的部位形成相應(yīng)的滑道。
[0252]每個(gè)滑道有頭端終止點(diǎn)和尾端終止點(diǎn)。頭端終止點(diǎn)既可以使中心切開刀刀頭充分地伸出刀鞘又可以防止刀頭過分的伸出刀鞘而誤傷心肌。頭端終止點(diǎn)距刀鞘(35)頭端的距離=撐開桿的長度+側(cè)向切開刀的長度；尾端終止點(diǎn)可以保證在三個(gè)側(cè)向切開刀以及其撐開桿完全并攏后(這時(shí)總體刀身最長)，中心刀可以全部收藏入刀鞘。計(jì)算方式:刀鞘頭端距拉桿分叉軸滑道末端距離=撐開桿的長度+側(cè)向切開刀的長度+中心切開刀刀頭長度。
[0253]刀鞘的尾段較細(xì)，其中能夠容納中心刀和側(cè)向切開刀拉桿即可。其末端有可供與刀鞘延長桿(37)連接的螺絲。切開操作完成后，將帶有螺母的試管樣遠(yuǎn)端延長桿(37)與之連接，就構(gòu)成了心窗置入的支撐桿。刀鞘和刀鞘延長桿(37)可以作為心窗置入心耳的引導(dǎo)軌道將心窗置入心耳
[0254]三葉刀用來切開較大的兒童和較小的成年人的心耳。
[0255]三葉刀的切開方法是:
[0256]刀鞘在心耳表面準(zhǔn)確定位后， 首先進(jìn)行心耳的初步切割。是通過以下途徑實(shí)現(xiàn):[0257]參見圖(11)，三葉刀對(duì)心耳切割的最直接的部件是三個(gè)可以調(diào)控的刀片。
[0258]三個(gè)刀葉(46)借助于刀葉底座(63)與刀葉支架(45)形成軸關(guān)節(jié)，三個(gè)刀葉的底座上的齒輪(65)可以與刀葉支架管腔內(nèi)運(yùn)行的中心桿上的多道環(huán)齒(52)咬合，中心桿向頭端推動(dòng)時(shí)刀葉張開成為三個(gè)刀葉的切開刀，中心桿向尾端回拉時(shí)刀葉合攏成為三棱刀。
[0259]三葉刀的調(diào)節(jié)依賴于內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41)外調(diào)節(jié)桿(47)及其附屬調(diào)節(jié)部件。
[0260]參見圖(12)內(nèi)調(diào)節(jié)桿與頭端的中心桿連接。外調(diào)節(jié)桿與頭端的管狀刀葉支架連接見圖(11)。
[0261]內(nèi)調(diào)節(jié)桿上的滑動(dòng)齒(42)是否凸出內(nèi)調(diào)節(jié)桿的表面是可控的，滑動(dòng)齒凸出時(shí)，與外調(diào)節(jié)桿末端內(nèi)壁的齒道(68)咬合。內(nèi)外調(diào)節(jié)桿合為一體，共同進(jìn)退?；瑒?dòng)齒被壓進(jìn)內(nèi)調(diào)節(jié)桿內(nèi)以后，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿之間沒有連接，內(nèi)調(diào)節(jié)桿可以在外調(diào)節(jié)桿的腔內(nèi)滑動(dòng)。
[0262]在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾端向內(nèi)按壓滑動(dòng)齒(42)長臂(53)，滑動(dòng)齒(42)與外調(diào)節(jié)桿齒道
(68)分離，內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41)就可以在外調(diào)節(jié)桿(47)內(nèi)滑動(dòng)。向尾端牽拉三葉刀內(nèi)調(diào)節(jié)桿
(41)將三個(gè)刀葉(46)合攏，松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿滑動(dòng)齒長臂(53)，滑動(dòng)齒短臂(54)就會(huì)與外調(diào)節(jié)桿(47)內(nèi)部齒道(68)咬合，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿合為一體，同時(shí)將三葉刀頭端固定為三棱刀。
[0263]刀鞘(48)在心耳表 面定位后固定刀鞘，在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾端向頭端同時(shí)推動(dòng)內(nèi)外調(diào)節(jié)桿(由于滑動(dòng)齒(42)與外調(diào)節(jié)桿齒道(68)咬合使內(nèi)外調(diào)節(jié)桿固定)，頭端的三棱刀就會(huì)伸出刀鞘的頭端進(jìn)而切開心肌，形成初步切口。
[0264]松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿尾端的手指，借助于同時(shí)連接著心窗和外調(diào)節(jié)桿的彈簧(49)的彈力，就可以將三棱刀收回刀鞘。
[0265]向切口內(nèi)推送刀鞘完成切口止血。
[0266]固定刀鞘和外調(diào)節(jié)桿(47)，在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾端向內(nèi)按壓滑動(dòng)齒(42)長臂(53)使內(nèi)外調(diào)節(jié)桿分離。向頭端推動(dòng)三葉刀內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41)，借助于內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭端的環(huán)形齒道(52)與刀葉底座(63)上的齒輪(65)間的傳遞，刀葉(這種情況下刀葉已經(jīng)在心耳內(nèi)面)向周圍張開成為三葉刀。松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿滑動(dòng)齒長臂，滑動(dòng)齒與外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁齒道咬合，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿再次合為一體，并與刀葉一起成為帶有刀柄的三葉刀。
[0267]固定刀鞘。向尾端牽拉內(nèi)調(diào)節(jié)桿，就可以向外牽拉三葉刀，三葉刀從心耳內(nèi)面向心耳外面運(yùn)動(dòng)，切開心耳，擴(kuò)大心耳切口。
[0268]向切口內(nèi)推送刀鞘的進(jìn)行封堵止血。
[0269]參見圖(11)，調(diào)節(jié)內(nèi)外調(diào)節(jié)桿的滑動(dòng)齒(42)鑲嵌在內(nèi)調(diào)節(jié)桿尾端的腔內(nèi)，其借助于引導(dǎo)銷(43)與彈簧片(44)連為一體。
[0270]下壓滑動(dòng)齒長臂(53)時(shí)其短臂(54)進(jìn)入內(nèi)調(diào)節(jié)桿的腔內(nèi)，短臂的咬合齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)齒道(68)分離。松開滑動(dòng)齒的長臂，借助于彈簧片(44)的彈力，短臂的咬合齒伸出內(nèi)調(diào)節(jié)桿表面，短臂的咬合齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)齒道咬合，將內(nèi)外調(diào)節(jié)桿固定為一體。
[0271]在刀葉的刀片(62)和底座(63)之間有一個(gè)較為狹窄的部位，稱之為刀葉柄部
(66)，三個(gè)刀葉合攏后，三個(gè)柄部之間形成一個(gè)空間可以容納內(nèi)調(diào)節(jié)桿的頭部；三個(gè)刀葉張開后這一空間進(jìn)一步擴(kuò)大，從而使內(nèi)調(diào)節(jié)桿的運(yùn)行不受阻礙。
[0272]刀鞘(69)頭端為圓臺(tái)狀，在三個(gè)120°的區(qū)間內(nèi)由三個(gè)相同的開放槽道(70)，這是三個(gè)刀葉張開和切割時(shí)運(yùn)行的通道。
[0273]單體三棱刀在做較小切口時(shí)使用，更多的使用于小兒患者。[0274]單體三棱刀的切開方法比較簡單:
[0275]刀鞘在心耳定位后，單體三棱刀通過以下方法進(jìn)行切割:
[0276]參見圖(23)，三棱中心刀的頭部由三個(gè)弓形臂(79)、三棱刀尖、和三組刀(80)片組成
[0277]三個(gè)弓形臂(79)的頭端合為一體與三棱刀尖的尾端連接，三個(gè)弓形臂的尾端合為一體與三棱中心刀的體部(71)連接，三個(gè)弓形臂等位呈120°間隔分布，并且其中心線與三棱刀尖的相應(yīng)刀刃在同一個(gè)平面。
[0278]在弓形臂的中心線上與相應(yīng)的三棱刀尖之刀刃相同的平面，安裝三組同樣的刀片
(80)。每組刀片呈直角梯形，依次從頭端向尾端排列。并且梯形刀片的刀鋒與三棱刀之刀鋒在同一條直線上。每一組刀片由2-3個(gè)刀片組成。每個(gè)刀片之間都有Imm的間隙。因此，在弓形臂(79)的弓形弧度發(fā)生改變時(shí)，每一組刀片(80)之間都不會(huì)產(chǎn)生阻力。
[0279]三棱中心刀的體部為長桿狀(71)，其頭端連接弓形臂(79)的尾端，其尾端與尾部連接。
[0280]三棱中心刀的尾部為體桿的延續(xù)。在接近尾端的部位有可供與齒輪咬合的環(huán)形齒道(77)。齒道外徑大于尾端拉桿(71)的直徑，尾端拉桿(71)的直徑等于兩側(cè)齒道最底部體桿的直徑。在尾部的較前端某個(gè)方位，體桿表面有一個(gè)可以進(jìn)出體桿表面的尾端拉桿彈珠。
[0281]刀頭收攏鞘(73)是套接在三棱中心刀體桿外面的長管狀結(jié)構(gòu)。其頭端與三棱中心刀相應(yīng)的弓形臂(79)的部位有對(duì)應(yīng)的滑動(dòng)槽。其近尾端與三棱中心刀體桿尾端拉桿彈珠向?qū)?yīng)的部位，有彈珠滑動(dòng)的軌道，軌道的尾端收攏鞘的管壁開一個(gè)尾端拉桿彈珠卡座
`(75)。該尾端拉桿彈珠卡座的位置由三棱中心刀頭部收攏的情況來確定:當(dāng)三棱刀尖和三組刀片的刀鋒都收藏到刀鞘內(nèi)，三棱中心刀尾部體桿表面的彈珠正好嵌入尾端拉桿彈珠卡座內(nèi)。
[0282]參見圖(22)，尾端拉桿(71)的后段有環(huán)狀齒道(77)和刀頭收攏鞘齒輪座內(nèi)的齒輪共同調(diào)控刀頭的伸縮；在環(huán)狀齒道的頭端有尾端拉桿彈珠(78)，其功用是在刀頭收入刀頭收攏鞘后卡人收攏鞘的尾端拉桿彈珠座(75)內(nèi)將刀頭收攏固定。
[0283]參見圖(21)刀頭收攏鞘(73)和刀頭收攏鞘的齒輪座(74)從頭端到尾端順序套接在尾端拉桿(71)上。齒輪座內(nèi)的齒輪(82)與尾端拉桿的環(huán)狀齒道互相咬合，旋轉(zhuǎn)齒輪可以牽拉尾端拉桿向收攏鞘的尾端運(yùn)動(dòng)，使得桿狀刀臂合攏并進(jìn)入收攏鞘內(nèi)，進(jìn)而使得刀刃收藏于刀鞘內(nèi)。
[0284]進(jìn)行心耳切開時(shí)，尾端拉桿彈珠(75)向三棱刀尾端拉桿(71)內(nèi)壓，使得三棱刀拉桿與刀頭收攏鞘(73)分離，借助于刀頭三個(gè)臂的彈力，刀頭滑出收攏鞘，自然張開到初始狀態(tài)，這時(shí)刀葉切開的長度最大。
[0285]固定刀鞘(76)，向頭端推動(dòng)三棱刀尾端拉桿(71)，刀頭就會(huì)切開心耳。將刀鞘向前推進(jìn)，堵塞切口。
[0286]旋轉(zhuǎn)刀頭收攏鞘內(nèi)齒輪座內(nèi)的刀頭調(diào)節(jié)齒輪(82)，向尾端牽拉三棱刀，使得三個(gè)弓狀刀臂進(jìn)入三棱刀收攏鞘，同時(shí)三個(gè)刀刃也收入刀鞘內(nèi)。
[0287]心耳切口完成后需要完成以下操作將心窗置入心腔。
[0288]除去刀鞘尾端的操控部件。各種切開刀的刀鞘尾段(33)較細(xì)，其內(nèi)腔僅僅能夠容納切開刀拉桿，并且在其末端有可供與刀鞘延長桿連接的螺絲。
[0289]切開操作完成后，將帶有螺母的試管樣刀鞘延長桿(37)與刀鞘末端連接，就構(gòu)成了心窗推進(jìn)器的支撐桿。
[0290]鞘部的外表面附有襯墊層(5)。該襯墊層的內(nèi)表面為鋼絲網(wǎng)，在刀鞘的尾部襯墊層與刀鞘分離(36)并延續(xù)為刀鞘襯墊層延長鋼絲(40)。
[0291]襯墊層的鋼絲網(wǎng)與刀鞘以粘扣連接，(可以塑料粘扣，也可以將鋼絲網(wǎng)中線壓模成為U型環(huán)卡人刀鞘的槽道內(nèi)),因此在襯墊層與刀鞘隨著之間插入心窗固定器(38)向頭端推進(jìn)所施加的力量，就可以使二者分離。
[0292]圖10是心窗在網(wǎng)狀物與刀鞘之間送入心耳的心窗推進(jìn)器總裝圖。
[0293]將心窗和心窗固定器套于刀鞘延長桿(37)上；將心窗推進(jìn)器推進(jìn)干(39)、心窗推進(jìn)器的齒輪桿的體部(45)套于刀鞘延長桿(37)上，并使得心窗推進(jìn)器齒輪桿的齒輪(46)與刀鞘延長桿上的齒道(43)相互咬合。
[0294]將襯墊層延長鋼絲(40)拉緊。將拉緊的鋼絲尾端固定于刀鞘延長桿(37)的末端，并保證足夠的張力。
[0295]旋轉(zhuǎn)心窗推進(jìn)器后端齒輪桿的手柄(44)，齒輪桿(45)就會(huì)和齒輪桿的體部(39)一起向刀鞘的頭端運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而推動(dòng)心窗(38)在襯墊層與刀鞘之間向頭端運(yùn)動(dòng)，心窗(38)向頭端的推動(dòng)力量，可以將襯墊層鋼絲從刀鞘剝離。心窗在刀鞘(37)和襯墊層(36)之間沿著刀鞘進(jìn)入心耳。
[0296]襯墊層(36)與刀鞘(37)完全分離后，固定心窗固定器，使心窗的頭端保持在心腔內(nèi)。將三根襯墊層延長鋼絲(40)尾端合在一起，向心腔外牽拉襯墊層(36)，由于襯墊層表面的滌綸線網(wǎng)與心耳之間有較大的摩擦力，襯墊層就可以牽拉心耳在心窗外面向尾端運(yùn)動(dòng)，直至襯墊層徹底撤出心腔為止。在心耳向心窗尾端運(yùn)動(dòng)的過程中也就將心耳套于心窗
(38)的外表面。
[0297]然后，從心窗(38)的腔內(nèi)連同切開刀一起撤除刀鞘(35)。
[0298]在心窗外心耳的根部心耳牽開器的頭端放置捆扎線，收緊捆扎線就可以將心耳捆扎固定在心窗的表面。
[0299]將心窗擺放到利于手術(shù)操作的位置。旋緊固定器的牽拉線，心窗固定器就具有剛性。
[0300]至此，心窗固定器和心窗一起形成了剛性結(jié)構(gòu)。心窗固定器與手術(shù)臺(tái)固定后，心窗就成為手術(shù)臺(tái)在心耳部位的延長支點(diǎn)。心窗就成為固定于心耳出入心腔通道。
[0301]通過該 出入通道，就可以精確地將植入物置入心腔的特定部位，還可以從體外進(jìn)行心腔內(nèi)的操作。
[0302]由于心窗的較大的開口和較短操作距離，經(jīng)過心窗可以將較大的植入物置入心腔；還可以完成目前尚不能完成的小兒微創(chuàng)手術(shù)。
[0303]由于較大的窗口，使得有可能經(jīng)過心窗置入超聲探頭代替目前的X光透視，更為精確地定位手術(shù)操作的部位，和植入物置入的部位。使手術(shù)更為精確，手術(shù)操作更為準(zhǔn)確。同時(shí)，還可以減少射線對(duì)術(shù)者和患者的損害。
【權(quán)利要求】
1.一種能夠在微創(chuàng)條件下將由體外進(jìn)行心腔內(nèi)操作的醫(yī)療裝置(ZL201010514767.8簡稱為心窗)置入心耳裝置的心窗置入器，所述心窗置入器由切開刀、刀鞘和植入物推進(jìn)器組成，其特征在于:切開刀有組合刀、三葉刀和單體三棱刀三種，分別用來對(duì)不同大小心耳的切割，植入物推進(jìn)器在切開刀鞘延長桿和刀鞘外襯墊層的鋼絲網(wǎng)之間將心窗置入心耳并將心耳套在心窗表面。
2.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征在于，所述切開刀之組合刀，由中心切開刀，側(cè)向切開刀，刀鞘，中心切開刀調(diào)控平臺(tái)，側(cè)向切開刀定標(biāo)架5部分組成。
3.如權(quán)利要求1和2所述心窗置入器，其特征在于，中心切開刀由三棱的中心切開刀刀頭，中心切開刀體桿以及操控切開刀手柄組成，借助于中心切開刀調(diào)控平臺(tái)和切開刀手柄的調(diào)控，中心切開刀可以完成對(duì)心耳的初步切表1]。
4.如權(quán)利要求1和3所述心窗置入器，其特征在于，所述中心切開刀調(diào)控平臺(tái)是以三腳架固定于刀鞘末端(也可以是刀鞘延伸而來)的平臺(tái)，中心切開刀體桿從中心切開刀調(diào)控平臺(tái)中心孔穿過，切開刀手柄和切開刀回縮彈簧從尾端向頭端依次套接在中心切開刀體桿末端，調(diào)節(jié)切開刀手柄在體桿上的套接長度，可以反比例的調(diào)節(jié)中心切開刀或側(cè)向切開刀伸出刀鞘的長度，這樣的長度不僅保證切開刀全部刀刃切開心耳，而且還可以保證切開刀的刀頭不至于過長進(jìn)入心腔而損傷心肌，套接在刀鞘和切開的手柄之間的彈簧保證在切割完成后，立即將切開刀彈回刀鞘保證不會(huì)損傷心肌。
5.如權(quán)利要求1和2所述心窗置入器，其特征在于，側(cè)向切開刀共有三組，每一組由側(cè)向切開刀刀頭，側(cè)向切開刀撐開臂，側(cè)向切開刀拉桿3部分組成，每一組的刀頭連接于中心切開刀的相應(yīng)刀棱，并且與其他兩個(gè)部件以關(guān)節(jié)順序連接。
6.如權(quán)利要求1和2所述心窗置入器，其特征在于，側(cè)向切開刀定標(biāo)架將三個(gè)側(cè)向切開刀拉桿與中心切開刀體桿聯(lián)為一組，側(cè)向切開刀定標(biāo)架是一個(gè)三腳架結(jié)構(gòu)，中心切開刀體桿穿過定標(biāo)架的中心孔，三個(gè)側(cè)向切開刀拉桿從位于三個(gè)腳的孔穿過并固定，定標(biāo)時(shí)，沿中心切開刀體桿向頭側(cè)推動(dòng)定標(biāo)架，定標(biāo)架的三個(gè)腳就會(huì)推動(dòng)側(cè)向切開刀撐開臂使得側(cè)向切開刀刀頭向外張開，張開的角度不同，就可以控制三個(gè)側(cè)向切開刀切開心肌組織的長度；定標(biāo)架在體桿固定，調(diào)控單個(gè)拉桿向頭端伸出的長度可以控制該側(cè)心肌比其他兩側(cè)多切開的長度。
7.如權(quán)利要求1-6所述心窗置入器，其特征在于，組合切開刀鞘具有收藏中心切開刀和側(cè)向切開刀及其附件的槽道，不進(jìn)行切割時(shí)，中心切開刀和側(cè)向切開刀均收藏于組合切開刀鞘內(nèi)，觸發(fā)中心切開刀手柄將中心切開刀刀頭推出刀鞘切割心耳完成初步切割，刀鞘堵塞初步切口并在切口固定，調(diào)控側(cè)向切開刀，觸發(fā)中心切開刀手柄，將側(cè)向切開刀推出刀鞘就可以擴(kuò)大初步切口，切割完成刀鞘與刀鞘延長桿連接構(gòu)成植入物引導(dǎo)軌道，在刀鞘和刀鞘襯墊層內(nèi)面鋼絲網(wǎng)之間可以將心窗送入心腔。
8.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征在于，三葉刀由外調(diào)節(jié)桿、刀葉、內(nèi)調(diào)節(jié)桿、和刀鞘組成。
9.如權(quán)利要求1和8所述心窗置入器，其特征在于，外調(diào)節(jié)桿為圓筒樣結(jié)構(gòu)，在外調(diào)節(jié)桿的頭端每間隔120°分布有凸出的桿狀結(jié)構(gòu)，凸出的桿狀物頭端可以與刀葉尾端底座的兩個(gè)臂形成軸關(guān)節(jié)，稱之為刀葉支架。
10.如權(quán)利要求1和8所述心窗置入器，其特征在于，三葉刀的刀葉由刀片、柄部和底座組成，刀片為三角形；底座以軸關(guān)節(jié)與相應(yīng)的外調(diào)節(jié)桿之刀葉支架形成軸關(guān)節(jié)，刀葉底座有兩個(gè)臂，兩個(gè)臂的尾部有1/2齒輪與內(nèi)調(diào)節(jié)桿上的齒道咬合；刀葉的柄部是連接刀片和底座的峽部，三個(gè)刀葉合攏后柄部形成一缺口，該缺口留出的空間，在內(nèi)調(diào)節(jié)桿操控刀葉時(shí)就成了頭部的運(yùn)行區(qū)間。
11.如權(quán)利要求1和8所述心窗置入器，其特征在于，三葉刀的內(nèi)調(diào)節(jié)桿為長桿狀，安裝在外調(diào)節(jié)桿的圓筒內(nèi)，其頭端有齒道與刀葉底座尾部的齒輪咬合以調(diào)控刀葉的張合角度，三個(gè)刀葉的最小張開角度為O。，這種情況下三個(gè)刀葉合在一起，其尖端形成三棱刀；三個(gè)刀葉的最大張開角度為90°，這種情況下三個(gè)刀葉向外張開形成間隔120°的三葉刀。
12.如權(quán)利要求1和8所述心窗置入器，其特征在于，三葉刀尾端調(diào)控平臺(tái)由外調(diào)節(jié)桿和內(nèi)調(diào)節(jié)桿延伸而來，它們的直徑都較頭部擴(kuò)大；外調(diào)節(jié)桿為圓筒狀，外調(diào)節(jié)桿直徑大于其頭端的部位形成外周平臺(tái)，該平臺(tái)與調(diào)控彈簧尾端對(duì)接，調(diào)控彈簧的頭端與與刀鞘的尾端對(duì)接，外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)壁有與一排齒道；內(nèi)調(diào)節(jié)桿與頭端延續(xù)，其直徑較頭端擴(kuò)大并與外調(diào)節(jié)桿契合，內(nèi)調(diào)節(jié)桿近末端安裝滑動(dòng)齒，滑動(dòng)齒為L形操控槽，其長臂借助于安裝在該臂的內(nèi)腔中之引導(dǎo)銷與彈簧片連為一體，向內(nèi)調(diào)節(jié)桿內(nèi)部壓迫滑動(dòng)齒的長臂，短臂側(cè)的咬合齒內(nèi)收，內(nèi)、外調(diào)節(jié)桿之間就沒有阻力，推或拉內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿腔內(nèi)做相對(duì)運(yùn)動(dòng)就可以調(diào)節(jié)刀葉張開的角度；松開滑動(dòng)齒長臂，短臂側(cè)的咬合齒就會(huì)與外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁的齒道咬合，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿就會(huì)固定為一體，共同參與操作。
13.如權(quán)利要求1和8所述心窗置入器，其特征在于，三葉刀鞘為頭端為圓臺(tái)的長筒狀，在其頭部有間隔120°的三個(gè)槽道可以使三個(gè)刀葉進(jìn)出刀鞘，切割完成刀鞘與刀鞘延長桿連接構(gòu)成植入物引導(dǎo)軌道。
14.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征在于，單體三棱刀由三棱中心刀、刀頭收攏鞘、刀頭收攏齒輪座和刀鞘組成。
15.如權(quán)利要求1和14所述心窗置入器，其特征在于，單體三棱刀的三棱中心刀由彈性張開的三個(gè)弓形刀臂構(gòu)成刀頭的主體，三個(gè)刀臂的頭端合為一體與三棱刀尖的尾部連接，三個(gè)刀臂的尾端合為一體與三棱中心刀體部拉桿連接，三棱中心刀體部拉桿的接近尾端有環(huán)形齒道，齒道的前端有固定三棱中心刀和刀頭收攏鞘的彈珠。
16.如權(quán)利要求1和14所述心窗置入器，其特征在于，單體三棱刀的刀頭收攏鞘由圓筒狀的刀頭收攏鞘和齒輪座構(gòu)成，刀頭收攏鞘的頭端內(nèi)腔為圓臺(tái)狀，與三棱中心刀的弓形刀臂相應(yīng)的部位有刀臂的滑動(dòng)槽。
17.如權(quán)利要求1和14所述心窗置入器，其特征在于，單體三棱刀的齒輪收攏座由齒輪座和安裝在齒輪座內(nèi)的齒輪組成，調(diào)控三棱中心刀時(shí)，齒輪與三棱中心刀體部拉桿尾段的齒道相互咬合，旋轉(zhuǎn)齒輪向尾端牽拉三棱中心刀拉桿，刀頭的三個(gè)刀臂在向刀頭收攏鞘尾端滑動(dòng)過程中，隨著圓臺(tái)狀的內(nèi)腔直徑向尾端縮小，壓迫三個(gè)臂向一起合攏；整個(gè)刀臂收藏于收攏鞘后，借助于刀頭收攏鞘和三棱中心刀拉桿之間的彈珠將二者固定；打開彈珠后三棱中心刀就可以借助于彈力向頭端滑動(dòng)，刀臂伸出刀頭收攏鞘，三個(gè)刀臂張開形成三刃刀。
18.如權(quán)利要求1和14所述心窗置入器，其特征在于，單體三棱刀鞘是頭端為圓臺(tái)狀的長筒狀，在其頭部有間隔120°的三個(gè)槽道是刀葉出入刀鞘的通道，切割完成刀鞘與刀鞘延長桿連接構(gòu)成植入物引 導(dǎo)軌道。
19.如權(quán)利要求1-18所述心窗置入器，其特征在于，各種刀鞘的表面均附有刀鞘襯墊層，襯墊層的內(nèi)側(cè)面為鋼絲網(wǎng)，借助于鋼絲網(wǎng)襯墊層與刀鞘表面嵌合槽嵌合，襯墊層外側(cè)為線網(wǎng)，二者之間為海綿狀彈力層，借助于彈力層的彈性可以堵塞切口用于切口止血。
20.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征在于，植入物推進(jìn)器由底座和齒輪組成。
21.如權(quán)利要求1、7、13、18所述心窗置入器，其特征在于，在完成心耳的切割后，在刀鞘的末端套接刀鞘延長桿，將植入物調(diào)節(jié)器底座套接在刀鞘延長桿尾端，使其齒輪與刀鞘延長桿的齒道咬合，旋轉(zhuǎn)植入物推進(jìn)器的齒輪，植入物推進(jìn)器底座可以沿著刀鞘延長桿向頭端運(yùn)動(dòng)，間接地推動(dòng)心窗在刀鞘表面襯墊層和刀鞘之間進(jìn)入心腔。
22.如權(quán)利要求1-21所述心窗置入器，其特征在于，在切口完成后將心窗、心窗固定器、植入物推進(jìn)器依序套于刀鞘及延長桿上，然后將與刀鞘襯墊層內(nèi)側(cè)鋼絲網(wǎng)連接的延長鋼絲拉緊并固定于刀鞘延長桿的末端，借助于權(quán)利要求21所述的方法將心窗推送進(jìn)入心腔，撤離刀鞘，固定心窗固定器，然后向外牽拉已經(jīng)與刀鞘脫離的刀鞘表面襯墊層，由于襯墊層的外表面線網(wǎng)的摩擦力會(huì)牽動(dòng)心耳內(nèi)表面向心窗尾端滑動(dòng)并外翻，這樣就可以將心耳套在心窗的外面，在心窗外心耳的根部、心耳牽開器的頭端放置捆扎線，收緊捆扎線就可以將心耳捆扎固定在心窗的表面,將心窗固定器手術(shù)床固定,心窗就會(huì)成為手術(shù)床在心耳部與心耳固定的延伸支點(diǎn)， 在后續(xù)的手術(shù)操作過程中起支撐作用。
【文檔編號(hào)】A61B17/3209GK103637824SQ201310663922
【公開日】2014年3月19日 申請(qǐng)日期:2013年12月11日 優(yōu)先權(quán)日:2013年12月11日
【發(fā)明者】劉永安 申請(qǐng)人:劉永安