手術吻合裝置制造方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種手術吻合裝置，其包括手柄和細長主體，細長主體在其遠端處具有限定了第一螺紋的接合構件。發(fā)射組件包括扳機和連接件，連接件配置為響應于所述扳機的致動而向遠側平移，并且發(fā)射組件包括限定了第二螺紋的遠側頭部。容納多個吻合釘的可替換的吻合組件包括外殼和布置在所述外殼內的推動器。所述外殼限定了第三螺紋并且所述推動器限定了第四螺紋。所述第一螺紋和第三螺紋能夠可釋放地接合，以將吻合組件可釋放地固定到細長主體，并且第二螺紋和第四螺紋能夠可釋放地接合的，以可操作地使推動器和連接件聯(lián)接，使得響應于發(fā)射連接件的向遠側推進，將推動器推進通過所述吻合組件以從所述吻合組件射出多個吻合釘。
【專利說明】手術吻合裝置

【技術領域】
[0001]本公開總體上涉及一種用于將手術吻合釘施加到身體組織的手術吻合裝置，并且更特別地涉及一種用于執(zhí)行中空組織結構的環(huán)形吻合的手術吻合裝置。

【背景技術】
[0002]吻合是指分離的中空組織部分的手術連結。典型地，吻合操作是在去除中空組織結構的患病部分或有缺陷部的外科手術之后進行的，從而需要組織結構的剩余的末端部分的連結。取決于所執(zhí)行的特定操作和/或其他因素，可以通過環(huán)形吻合(例如端對端吻合、端對側吻合或側對側吻合)來連結組織的末端部分。
[0003]在環(huán)形吻合操作中，使用吻合裝置來連結管狀器官的兩個末端部分，所述吻合裝置驅動吻合釘的環(huán)形陣列通過各個末端部分以將末端部分以端對端關系彼此連結并且同時去除新連接的中空組織結構內的任何組織以清理由中空組織結構限定的通道。典型的環(huán)形吻合裝置包括細長軸，該細長軸具有在近端處的手柄部和在遠端處的吻合釘保持部件。包括砧座桿和附接的砧座頭的砧座組件被安裝到所述細長軸的鄰近吻合釘保持部件的遠端。在使用中，待連結的末端部分被夾在砧座頭與吻合釘保持部件之間。然后，通過從所述吻合釘保持部件驅動一個或多個吻合釘穿過組織并且進入砧座頭以在使吻合釘在組織周圍成形來使得已夾住的末端部分彼此連結。在授予Milliman的第7，857，187號美國專利中描述了此類環(huán)形吻合裝置的一個示例，其全部內容通過引用合并于此。
[0004]典型地，用于執(zhí)行環(huán)形吻合操作的手術吻合裝置在一次使用后是可丟棄的。存在對包括能重復使用的部件并且被配置為利于消毒的手術吻合裝置的需要。


【發(fā)明內容】

[0005]根據本公開的一個方案提供的手術吻合裝置包括手柄部、細長主體部、發(fā)射組件以及可替換的吻合組件。細長主體部從手柄部向遠側延伸，并且包括布置在細長主體部的遠端處的接合構件。接合構件限定了第一螺紋。發(fā)射組件包括發(fā)射扳機和至少部分地延伸通過細長主體部的發(fā)射連接件。所述發(fā)射連接件被配置為響應于所述發(fā)射扳機的致動而向遠側平移通過細長主體部。所述發(fā)射連接件包括限定了第二螺紋的遠側頭部?？商鎿Q的吻合組件被配置為在其中容納多個手術吻合釘。所述可替換的吻合組件包括外殼和可滑動地布置在所述外殼內的推動器。所述外殼限定了第三螺紋并且所述推動器限定了第四螺紋。接合構件的所述第一螺紋和所述外殼的所述第三螺紋被配置為可釋放地彼此接合以將所述吻合組件可釋放地固定到所述細長主體部的遠端。所述發(fā)射連接件的所述第二螺紋和所述推動器的所述第四螺紋被配置為可釋放地彼此接合以可操作地將所述推動器與發(fā)射連接件聯(lián)接，使得響應于所述發(fā)射連接件的向遠側推進，所述推動器向遠側被推進通過可替換的吻合組件，以從所述可替換的吻合組件射出手術吻合釘。
[0006]在一些實施例中，所述第一螺紋被限定在所述接合構件的內部環(huán)形表面上并且所述第三螺紋被限定在所述外殼的外部環(huán)形表面上。在一些實施例中，所述第二螺紋被限定在所述發(fā)射連接件的頭部的外部環(huán)形表面上并且所述第四螺紋被限定在所述推動器的內部環(huán)形表面上。還可構思這些構造的任一者或兩者相反，例如，其中這些螺紋被限定在接合構件的外部表面和外殼的內部表面上，和/或其中這些螺紋被限定在發(fā)射連接件的內部表面和推動器的外部表面上。此外，還可構思其他適合的可釋放的接合機構，例如，可釋放閂鎖、摩擦配合等等。
[0007]在一些實施例中，所述第一螺紋由在所述接合構件內所限定的至少一個通道形成，并且所述第三螺紋由布置在所述外殼上的至少一個細長突起形成。
[0008]在一些實施例中，所述第二螺紋由布置在所述發(fā)射連接件上的至少一個細長突起形成，并且所述第四螺紋由在所述推動器內所限定的至少一個通道形成。
[0009]所述手術吻合裝置可以還包括接近組件，所述接近組件包括驅動構件，驅動構件被配置為從細長主體部和可替換的吻合組件向遠側延伸。驅動構件的遠端可以被配置為可釋放地接合砧座組件。
[0010]接近組件還可以包括從所述手柄部延伸出的接近旋鈕，所述接近旋鈕聯(lián)接到所述驅動構件并且能夠選擇性地致動，以使砧座組件相對于所述可替換的吻合組件在分離位置與接近位置之間移動。
[0011]驅動構件能夠限定螺旋狀通道并且接近旋鈕能夠被聯(lián)接到布置在所述螺旋狀通道內的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉引起所述驅動構件的平移。
[0012]在一些實施例中，所述可替換的吻合組件包括布置在所述外殼內的釘倉組件。釘倉組件可以包括推動器，多個推動器指狀件被配置為支撐所述多個手術吻合釘，并且吻合釘引導構件被配置為引導手術吻合釘從所述可替換的吻合組件射出。
[0013]在一些實施例中，所述手柄部由第一手柄分部和第二手柄分部形成，所述第一手柄分部和第二手柄分部可釋放地彼此接合。手柄分部中的一個或兩個包括從手柄分部延伸出的凸緣，所述凸緣被配置為有助于所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分開。
[0014]在一些實施例中，接合套環(huán)與所述外殼接合并且同時所述發(fā)射連接件與所述推動器可釋放地接合。
[0015]根據本公開的另一個方案，還提供了組裝手術器械以使用的方法。所述方法包括:提供手術吻合裝置，所述手術吻合裝置包括:手柄部；細長主體部，其從手柄部向遠側延伸，并且包括布置在細長主體部的遠端處的接合構件；以及發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機和至少部分地延伸通過所述細長主體部的發(fā)射連接件。所述方法還包括:提供在其中容納多個手術吻合釘的可替換的吻合組件，并且包括外殼和布置在所述外殼內的推動器；使所述可替換的吻合組件的近端與所述手術吻合裝置的遠端接近；以及相對于所述可替換的吻合組件旋轉所述可替換的吻合裝置，以便既使所述接合構件和所述外殼彼此螺紋接合并且又使所述發(fā)射連接件和所述推動器彼此螺紋接合。
[0016]在一些實施例中，所述手術吻合裝置可以進一步被配置為類似于任何上面的實施例。特別地，在提供接近組件的實施例中，所述方法可以進一步包括:砧座組件圍繞所述驅動構件的遠端接合；致動所述接近組件，以夾住在所述可替換的吻合組件與所述砧座組件之間的組織；以及致動所述發(fā)射組件以推進所述推動器通過所述可替換的吻合組件，以從所述可替換的吻合組件射出多個手術吻合釘、通過所夾住的組織，并且進入所述砧座組件，以使多個手術吻合釘在所夾住的組織周圍成形。還參見例如，先前通過引用結合在此的授予Milliman的美國專利號7,857,187,其全部內容通過引用結合在此的授予Gresham等人的美國專利號6，945，444，以及其全部內容通過引用結合在此的授予Milliman等人的美國專利號 7，303，106。
[0017]在一些實施例中，相對于所述可替換的吻合組件旋轉所述可替換的吻合裝置的步驟使所述接合構件與所述外殼、以及所述發(fā)射連接件與所述推動器同時螺紋接合。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0018]參照附圖在此描述了本公開的手術吻合裝置的各種實施例，其中:
[0019]圖1是本公開的手術吻合裝置的遠端的俯視側視立體圖；
[0020]圖2是圖1的手術吻合裝置在砧座組件去除的情況下的側視圖；
[0021]圖3是圖1的手術吻合裝置的近端在砧座組件去除的情況下的俯視側視立體圖；
[0022]圖4是圖1的手術吻合裝置的手柄部的側視立體圖，其中手柄分部之一已經被移除，以顯示手柄部的內部部件；
[0023]圖5是沿著圖4的剖面線5-5的橫截面圖；
[0024]圖6是沿著圖4的剖面線6-6的橫截面圖；
[0025]圖7是圖1的手術吻合裝置的分解立體圖；
[0026]圖8是圖1的手術吻合裝置的可替換的吻合組件的分解立體圖；
[0027]圖9是在圖1中指示為“9”的細節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0028]圖10是圖1的手術吻合裝置的遠端的在可替換的吻合組件從手術吻合裝置分離的情況下的俯視側視立體圖；
[0029]圖11是在圖10中指示為“11”的細節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0030]圖12是圖1的手術吻合裝置的外管的遠端的側視立體圖；
[0031]圖13是圖1的手術吻合裝置的發(fā)射組件的細長管狀推動器連接件的遠端的側視立體圖；
[0032]圖14是圖8的可替換的吻合組件的外殼的近端的側視立體圖；
[0033]圖15是圖8的可替換的吻合組件的推動器的近端的側視立體圖；
[0034]圖16是圖1的手術吻合裝置的遠端的在可替換的吻合組件從手術吻合裝置分離的情況下的縱截面圖；
[0035]圖17是圖1的手術吻合裝置的遠端的在可替換的吻合組件與手術吻合裝置接合的情況下的縱截面圖；
[0036]圖18是圖1的手術吻合裝置的發(fā)射組件的側視立體圖；
[0037]圖19是圖18的發(fā)射組件的分解立體圖；
[0038]圖20是圖18的發(fā)射組件的細長管狀推動器連接件的側視圖；
[0039]圖21是圖20的細長管狀推動器連接件處在靜止位置的縱截面圖；
[0040]圖22是圖20的細長管狀推動器連接件處在彎曲位置的縱截面圖；
[0041]圖23是圖1的手術吻合裝置的接近組件的俯視側視立體圖；
[0042]圖24是在圖23中指示為“24”的細節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0043]圖25是圖23的接近組件的分解立體圖；
[0044]圖26是圖1的手術吻合裝置的手柄部的顯示為彼此分離的手柄分部的俯視側視立體圖；
[0045]圖27是圖1的手術吻合裝置在砧座組件去除的情況下的縱截面圖；
[0046]圖28是在圖27中指示為“28”的細節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0047]圖29是在圖27中指示為“29”的細節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0048]圖30是在圖29中指示為“30”的細節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0049]圖31是沿著圖29的剖面線31-31取得的縱截面圖；
[0050]圖32是圖1中手術吻合裝置的手柄部的縱截面圖，該手術吻合裝置被顯示處于對應于手術吻合裝置的接近位置的位置；
[0051]圖33是圖1的手術吻合裝置的遠端的縱截面圖，該手術吻合裝置被顯示處于夾緊在可替換的吻合組件和砧座組件之間的組織的接近位置；
[0052]圖34是圖1的手術吻合裝置的手柄部的縱截面圖，該手術吻合裝置被顯示處于對應于手術吻合裝置的發(fā)射后位置的位置；
[0053]圖35是圖1的手術吻合裝置的遠端的縱截面圖，該手術吻合裝置被顯示處于發(fā)射且使吻合釘在夾緊的組織周圍成形之后的發(fā)射后位置。

【具體實施方式】
[0054]現(xiàn)在將參照這些附圖詳細地描述本公開的手術吻合裝置的實施例，在這些附圖中，相同的附圖標記在每個視圖中表示相同的或對應的元件。在整個說明書中，術語“近側”將指的是裝置的更接近使用者部分并且術語“遠側”將指的是裝置的更遠離使用者的部分。
[0055]總體參見圖1至圖35，顯示了本公開的手術吻合裝置的實施例，用附圖標記10表示。手術吻合裝置10包括近側手柄部20、細長中央主體部30、以及遠側頭部40。特別參照圖1至圖7，近側手柄部20包括固定手柄22、發(fā)射扳機24、以及可旋轉的接近旋鈕26。固定手柄22是從第一可釋放地接合的手柄分部22a和第二可釋放地接合的手柄分部22b (圖26)形成的，第一可釋放地接合的手柄分部22a和第二可釋放地接合的手柄分部22b配合以容納手柄部20的內部部件，例如，接近組件200的近側部件和發(fā)射組件300的近側部件。近側手柄部20及其內部部件將在下面更詳細地描述。
[0056]特別參照圖1、圖7、和圖10至圖12，手術吻合裝置10的細長中央主體部30包括彎曲的細長外管32，細長外管32具有布置在外管32的遠端處的接合套環(huán)36。正如將在下面詳細描述地，外管32被配置為接納接近組件200的部件和發(fā)射組件300的部件。接合套環(huán)36可以以任何合適的形式與外管32的遠端接合，例如，經由粘連、焊接、或其他機械接合、或者可以是與外管32整體式形成。接合套環(huán)36被配置為接納可替換的吻合組件100的一部分并且包括在其內部環(huán)形表面上布置的螺紋37，正如下面將要描述的，螺紋37被配置為有助于可替換的吻合組件100與外管32的遠端的可釋放的接合。
[0057] 特別參照圖1、圖7、和圖9至圖11，手術吻合裝置10的遠側頭部40包括:砧座組件400，其能夠與接近組件200 (圖7)的遠端可釋放地接合；以及可替換的吻合組件100，其既能夠與細長中央主體部30的接合套環(huán)36可釋放地接合又能夠與發(fā)射組件300 (圖7)的細長推動器連接件330的遠端可釋放地接合。可替換的吻合組件100 (或其部分)被配置為在每次發(fā)射后被新的可替換的吻合組件100 (或其部分)替換的一次性部件。雖然這些部件中的一個或多個可以可替代地被配置為一次性部件，手術吻合裝置10的其他部件被配置為能重復使用的、能消毒的部件。遠側頭部40將在下面詳細描述。
[0058]以下描述的手術吻合裝置10的各種部件被配置為有助于手術吻合裝置10的組裝和拆卸，從而有助于那些一次性部件的處置和替換以及那些能重復使用的部件的消毒和再組裝。形成手術吻合裝置10的各種部件所使用的材料將取決于特定部件的強度要求和特定部件的使用要求，例如，部件是否是一次性的或能重復使用的。能重復使用的部件例如通常由適合于耐受重復的消毒操作(例如高壓滅菌法)的包含聚碳酸酯的熱塑性塑料以及包含不銹鋼和鋁的金屬形成。
[0059]參照圖4、圖6、圖7、和圖23至圖25，手術吻合裝置10的接近組件200包括接近旋鈕26、驅動螺釘220、可旋轉的套筒230、對應的第一延伸件240和第二螺釘延伸件250、以及砧座保持器260?？尚D的套筒230包括大體上柱形的中空主體部231和大體上柱形的套環(huán)232，柱形的中空主體部231和基本上柱形的套環(huán)232 —起限定了中央鏜孔233 (圖25)。套環(huán)232具有圍繞其外周形成的環(huán)狀槽234，環(huán)狀槽234被定尺寸為接納大體上環(huán)形凸緣22c，該環(huán)形凸緣通過使固定手柄22 (參見圖26)的手柄分部22a和22b的凸緣部分配合而形成。在允許套筒230相對于固定手柄22旋轉的同時，在槽234與凸緣22c之間的接合相對于固定手柄22軸向地固定套筒230?？尚D的套筒230的主體部231的近端延伸通過固定手柄22的近端中的開口 22d。一對直徑上對置的細長肋狀件235 (圖25)被定位或形成在主體部231的外部表面上。接近旋鈕26包括一對內部狹槽212 (圖25)，其被定位成接納套筒230的肋狀件235以將套筒230可旋轉地固定至旋鈕26，使得旋鈕26的旋轉引起套筒230的類似旋轉?？梢钥商娲卦O置更多或正少的肋狀件235和狹槽212。此外，可能使這種構造相反，例如肋狀件235布置在接近旋鈕26上并且狹槽212被限定在套筒230內。
[0060]驅動螺釘220的近側部分包括螺旋狀通道222并且被定尺寸為可滑動地被定位在可旋轉的套筒230的中央鏜孔233 (圖25)內。跟蹤銷224延伸通過套筒230的柱形套環(huán)232而進入螺釘220的螺旋狀通道222。跟蹤銷224被固定到柱形套環(huán)232，使得柱形套環(huán)232的旋轉引起跟蹤銷224的類似旋轉。正如將在下面描述的，螺旋狀通道222的螺距可以沿著驅動螺釘220的長度變化，或者可以沿著驅動螺釘220的長度是恒定的。
[0061]螺釘220的遠端包括橫向狹槽226 (圖25)。盡管也構思其他配置，第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250各自包括柔性帶部242和252。在一些實施例中，第一螺釘延伸件240或第二螺釘延伸件250可包含柔性帶部，而另一個不包含。柔性帶部的柔性可以任何種方式實現(xiàn)。例如，柔性帶部可能由柔性材料構造。在實施例中，柔性帶部可能包含多個段。在實施例中，可從柔性帶部移除材料，例如在凹口中，以增加柔性。帶部242和帶部252的柔性允許螺釘延伸件240和螺釘延伸250件平移通過細長主體部30的彎曲的細長外管32。每個帶部242和252的近端均包括對應的孔244和254，孔244和254被定尺寸為接納銷246以用于分別將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的近端固定在螺釘220的橫向狹槽226內。螺釘延伸件240和螺釘延伸件250各自的帶部242和252被定尺寸為被接納在砧座保持器260的近端中形成的橫向狹槽262內，以將砧座保持器260緊固到螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的遠端。更具體地，一對銷264延伸通過砧座保持器260的近端以及帶部240和帶部250，以將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250固定到砧座保持器260?？商娲兀缒Σ僚浜?、焊接、卷曲加工等等的其他緊固方法可用于將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250固定到砧座保持器260和螺釘220。
[0062]參考圖23和圖25，砧座保持器260包括套針部265a、主體部265b以及聯(lián)接部265c。套針部265a包括鈍的套針尖端267，但是還可構思其他配置。主體部265b大體上是柱形的并且具有大于套針部265a的直徑的直徑。正如下面詳細描述的，環(huán)狀突起268圍繞砧座保持器260的主體部265b布置并且被配置為接合砧座組件400 (圖9)以圍繞砧座保持器260保持砧座組件400 (圖9)。
[0063]參照圖23至圖25和圖29至圖32，在使用中，當手動地旋轉接近旋鈕26時，可旋轉的套筒230同樣地圍繞螺釘220的近端旋轉。因為套筒230相對于固定手柄22軸向地被固定，并且跟蹤銷224被布置在螺旋狀通道222內并且相對于套筒230可旋轉地被固定，套筒230圍繞螺釘220的軸向旋轉引起跟蹤銷224沿著螺釘220的通道222移動，從而推動螺釘220在固定手柄22內相對于套筒230軸向地平移。當螺釘220軸向平移時，緊固至螺釘220的遠端的第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250以及緊固到螺釘延伸件240和250的遠端的砧座保持器260軸向地移動通過細長主體部30的外管32。因此，砧座組件400 (圖9)圍繞砧座保持器260的遠端可釋放地接合，旋鈕26可以被旋轉而引起砧座組件400 (圖9)相對于吻合組件100在隔開位置與接近位置之間的運動，即:取決于旋鈕26的旋轉方向，使砧座組件400 (圖9)移動而更加靠近或更遠離吻合組件100。正如上面所提到的，在實施例中，螺旋狀通道222的螺可以距沿著驅動螺釘220的長度變化，從而在砧座組件400 (圖9)靠近接近位置時提供砧座組件400 (圖9)的定位的更精細的控制。如在圖4中所顯示的，也就是說，與螺旋狀通道222的近側部分相比較，螺旋狀通道222的遠側部分可以限定減少的螺距，使得在砧座組件400 (圖9)靠近接近位置時，在旋鈕26的每次旋轉時，旋鈕26的旋轉使砧座組件400 (圖9)平移相對更短的距離，從而在砧座組件400靠近接近位置時提供了砧座組件400 (圖9)的定位的更精細的或更精確的調整。
[0064]參照圖23至圖25，接近組件200還包括螺釘止擋件270，螺釘止擋件270圍繞螺釘220布置并且被配置為起到限定砧座組件400與吻合組件100之間的最小組織接納空隙的近側止擋件的作用。更具體地，螺釘止擋件270包括凸輪調整構件272，凸輪調整構件272允許選擇性地調整在吻合組件100與砧座組件400之間限定的最小組織間隙。螺釘止擋270還包括一對翼件274，翼件274從螺釘止擋270徑向地向外延伸。翼件274被定尺寸為沿著通道27 (圖5)滑動，通道27沿著固定手柄22的手柄分部22a、22b的內壁形成，以維持合適的對準并且引導接近組件200平移通過固定手柄22。在授予Milliman的第7，857，187號的美國專利中更詳細地描述凸輪調整構件272，該專利的全部內容通過引用結合于此。如在圖24、圖29和圖32中所顯示的，螺釘止擋件270還包括被布置其上的可視指示器構件277?？梢曋甘酒鳂嫾?77可以是任何適合的顏色或可以包括任何其他適合的特征，例如，反射特征、光源(LED)等等，以便在砧座組件400 (圖9)被布置在接近位置時(圖32)有助于可視指示器構件277通過近側手柄部20的開孔21的可視化，并且以便在砧座組件400(圖9)被布置在隔開位置時(圖29)抑制可視指示器構件277通過近側手柄部20的開孔21的可視化。
[0065]參照圖4、圖7、和圖18至圖22，發(fā)射組件300包括發(fā)射扳機24、發(fā)射連接件310、細長的推動器連接件330、以及聯(lián)接構件350。發(fā)射扳機24的遠端通過樞軸構件352可樞轉地連接到聯(lián)接構件350。樞軸構件352 (和/或手術緊固件施加裝置10的任何其他樞軸件，例如樞軸構件312)可以被配置為自保持樞軸構件352，其包括凸緣或允許樞軸構件352從發(fā)射扳機24部分地縮回的其他特征。所述配置允許了發(fā)射扳機24從聯(lián)接構件350分離以有助于這些部件的消毒，同時保持部分地聯(lián)接到發(fā)射扳機24，從而在手術吻合裝置10被拆卸時防止樞軸構件352的錯放或丟失。使用任何已知的緊固方法將聯(lián)接構件350固定到細長的推動器連接件330的近端?？商娲?，聯(lián)接構件350可以與推動器連接件330整體地形成。一對翼件358從聯(lián)接構件350徑向地向外延伸。翼件358被定尺寸為沿著通道29(圖6和圖7)滑動，通道29沿著固定手柄22的手柄分部22a、22b的內壁形成，以維持合適的對準并且引導聯(lián)接構件350和推動器連接件330平移通過固定手柄22。還可構思用于保持對準并且引導聯(lián)接構件350的平移的其他合適的機構，例如，凸塊和突起，肋狀件和凹槽等等。扳機24還可包含扳機鎖(未顯示)以防止扳機24的非有意的致動或扳機24在手術吻合裝置10的接近之前的致動。在授予Milliman等人的美國專利7，303，106中描述了示例性扳機鎖的實施例的更詳細說明，該專利先前已通過引用結合在此。
[0066]細長的推動器連接件330限定了具有中空內部的大致管狀配置并且包括半管狀型的切除部332，所述切除部沿著細長的推動器連接件330的長度的一部分延伸。這樣，細長的推動器連接件330限定了與切除部332相對的半管狀區(qū)段334。與全管狀區(qū)段相比較，由于減少了形成半管狀區(qū)段334所需要材料的量，細長推動器連接件330的半管狀區(qū)段334有助于細長推動器連接件330在與切除部332的相對的方向上的彈性彎曲，使得可以更容易地實現(xiàn)細長的推動器連接件330平移通過彎曲外管32 (圖10)。半管狀區(qū)段334還提供了用于第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250的支撐表面。細長的推動器連接件330還包括多個半環(huán)形的橫向凹部336，所述凹部在隔開位置處圍繞半管狀區(qū)段334的外部表面沿其長度延伸。凹部336有助于細長的推動器連接件330在朝向凹部336的方向(B卩，在與切除部332相對的方向)上的彈性彎曲。細長的推動器連接件330的中空內部被構造為可滑動地接納接近組件200。此外，如在圖20和圖21中所顯示，在處于靜止時，細長的推動器連接件330可以限定略微彎曲的構造，并且如在圖22中顯示的，在平移通過彎曲的外管32 (圖10)時，細長的推動器連接件330可以被配置為從該靜止位置彈性地彎曲至相對更彎曲的構造。在細長的推動器連接件330彈性地返回到圖20和21中顯示的相對不太彎曲的構造時，細長的推動器連接件330的彈性彎曲的構造還可以起到使細長的推動器連接件330向近側偏置的作用，例如遠離彎曲的外管32的彎曲部分?？商娲兀脴嫾?未顯示)可以被設置為使發(fā)射扳機24、推動器連接件330、和/或聯(lián)接構件350朝向非致動位置向近側偏置。在這樣的配置中，盡管依然需要一定程度的彎曲，細長的推動器連接件330不需要是彈性地彎曲的。
[0067]如上面提到的，細長的推動器連接件330的近端固定到聯(lián)接構件350。如在圖13、圖16、圖17和圖20至圖22中顯示，細長的推動器連接件330的遠端包括中空管狀頸部338和從頸部338向遠側延伸的中空管狀頭部340。如將在下面詳細描述，頭部340包括圍繞其外表面形成的螺紋342，用于使細長的推動器連接件330和吻合組件100的推動器112彼此可釋放地螺紋固定(圖10至圖11)。頸部338包括狹槽344和向內偏置的指狀件346，指狀件346布置在延伸進入頸部338的中空內部的狹槽344內。指狀件346被配置為在平移通過細長的推動器連接件330期間在細長的推動器連接件330內將接近組件200的螺釘延伸件240和250保持在合適的位置處，使得在使用期間保持在砧座組件400 (圖9)和吻合組件100之間的合適的對準。
[0068]再次參照圖4、圖7、和圖18至圖22，發(fā)射連接件310具有:遠端，其通過樞軸構件312可樞轉地固定到發(fā)射扳機24 ;以及近端，其聯(lián)接至固定手柄22。更特別地，發(fā)射連接件310的近端限定了具有第一凸緣313和第二凸緣315的分叉配置，所述第一凸緣和第二凸緣包括被配置為接納通過其中的樞軸構件316。樞軸構件316在第一凸緣313和第二凸緣315之間延伸并且從第一凸緣313和第二凸緣315中的每個向外延伸，用于分別接納在每個手柄分部22a和22b內形成的三角形形狀的狹槽28 (圖26)內(圖26 ;僅僅顯示了手柄分部22a的三角形形狀的狹槽28)。三角形形狀的狹槽28由豎直遠側壁28a、水平底壁28b以及使豎直遠側壁28a和水平底壁28b相連接的成角度壁28c限定。這樣，樞軸構件316被允許在發(fā)射扳機24的致動期間在三角形形狀的狹槽28內縱向地和/或豎直地略微移動，以提供更大的機械優(yōu)勢來向遠側推進細長的推動器連接件330，而抑制樞軸構件316相對于固定手柄22的大量運動，從而抑制發(fā)射連接件310的近端相對于固定手柄22的水平平移，并且因此允許發(fā)射扳機24的致動來引起細長的推動器連接件330的遠側平移。
[0069]在發(fā)射扳機24的致動之前，如上面所描述的，砧座組件400相對于吻合組件100接近。當這發(fā)生時，形成在螺釘止擋件270上的傾斜的止退擋件270a (圖32)向近側移動至抵靠樞軸構件316的位置。在通過使發(fā)射扳機24沿逆時針方向繞樞軸構件312、352朝向固定手柄22 (從圖4中顯示的位置)樞轉而使發(fā)射扳機24致動時，發(fā)射連接件310沿順時針方向(從圖4中顯示的位置)繞樞軸構件316朝向固定手柄22樞轉，從而相對固定手柄22向遠側推動發(fā)射扳機24和聯(lián)接構件350，所述樞軸構件316由螺釘止擋270的止退擋件270a支撐。聯(lián)接構件350的遠側平移反過來向遠側推動推動器連接件330。如將在下面所描述的，推動器連接件330的遠端聯(lián)接至吻合組件100的推動器112，推動器連接件330的遠側平移可以引起推動器112向遠側平移通過釘倉組件110，從而從吻合組件100射出手術吻合釘600 (圖8)。發(fā)射組件300可以進一步包括閉鎖機構、指示器機構、和/或反饋機構，與授予MiIIiman的第7，857, 187號的美國專利或授予Gresham等人的第6，945, 444號美國專利中公開的那些機構類似，這些專利的全部內容通過引用結合在此。
[0070] 現(xiàn)在轉向圖1、圖9、圖33和圖35，砧座組件400包括砧座頭組件410和砧座中央桿組件420。砧座頭組件410包括柱412和砧座頭414 (圖33)，砧座頭414限定了以環(huán)狀陣列設置的多個凹處419 (圖33)，用于接納手術吻合釘600并且使手術吻合釘600在組織周圍成形(圖8)。砧座中央桿組件420包括砧座中央桿422，砧座中央桿422經由樞軸構件424 (圖33)與砧座頭組件410的柱412可樞轉地接合，以允許砧座頭組件410相對于砧座中央桿組件420樞轉。砧座中央桿422限定了中空內部，該中空內部被配置為接納砧座保持器260。更具體地，砧座中央桿422限定了三叉的構造，其具有三個彈簧指狀件，這些彈簧指狀件配合以形成砧座中央桿422的一部分，僅僅顯示了第一指狀件422a和第二指狀件422b。指狀件422a、422b各自限定了在砧座中央桿422內的內部肩件426。這樣，在砧座保持器260插入到砧座中央桿422時，指狀件422a、422b相對彼此向外彎曲，以允許砧座保持器260的環(huán)狀突起268 (圖33)向遠側平移通過砧座中央桿422并且最后在環(huán)狀肩件426內接合，從而將砧座組件400固定到砧座保持器260。砧座組件400可以進一步被配置為包括授予Milliman的第7，857，187號的美國專利或授予Gresham等人的第6，945，444號美國專利中描述的砧座組件的任何或所有的特征，這些專利的全部內容先前通過引用結合在此。
[0071]轉向圖7至圖17，可替換的吻合組件100包括釘倉組件110和接合組件140 (圖8)。釘倉組件110被配置為在其內容納以環(huán)狀陣列設置的多個手術吻合釘600，并且被配置為在發(fā)射組件300致動時有助于手術吻合釘600從其中射出、通過組織并且進入砧座頭414 (圖33)，用于使手術吻合釘600在組織周圍成形。接合組件140被配置為有助于吻合組件100與接合套環(huán)36在細長的中央主體部30的外管32的遠端處的可操作接合。吻合組件100 (或其部件)可以形成為一次性組件，其被配置為在每次發(fā)射后用新的吻合組件替代。
[0072]接合組件140包括外殼142，該外殼142可以由任何適合的材料(例如聚乙烯)形成，并且接合組件140被配置為一次性部件。外殼142 (圖14)限定了大體上中空配置并且包括遠側柱形分部147、中心錐形分部148、以及近側柱形分部149，近側柱形分部149限定了比遠側柱形分部147更小的直徑。多個開口 150形成在錐形分部148中以在手術吻合裝置10的操作期間允許流體和組織通過。外殼142的近側柱形分部149被配置為插入到細長的中央主體部30的接合套環(huán)36 (圖11和圖12)并且圍繞推動器連接件330定位。更具體地，外殼142的近側柱形分部149包括螺紋149a，螺紋149a被布置在近側柱形分布上的外部環(huán)狀表面的周圍，螺紋149a被配置為在外殼142和接合套環(huán)36之間相對旋轉時接合布置在接合套環(huán)36的內部環(huán)狀表面上的螺紋37 (圖11和16)，以可釋放地將外殼142固定到在外管32的遠端處的接合套環(huán)36。
[0073]接合套環(huán)36的螺紋37可以由在接合套環(huán)36的內部環(huán)狀表面內所限定了的一個或多個通道形成，即，螺紋37可以被配置為內螺紋，而外殼142的螺紋149a可以由從外殼142的近側柱形分部149的外部環(huán)狀表面延伸出的一個或多個細長突起形成，即，螺紋149a可以被配置為外螺紋?？商娲?，這種配置可以被顛倒或者螺紋37和螺紋149a兩者均可以包括內螺紋部件和外螺紋部件。
[0074]具體參考圖8、圖11、圖13和圖15，釘倉組件110被容納在接合組件140的外殼142內，并且包括推動器112、柱形刀具114、以及吻合釘引導帽116。如上面提到的，釘倉組件110和外殼142被配置為一次性部件。因此，在每次使用后外殼142被替換時，提供新的釘倉組件110。釘倉組件110的推動器112包括中央鏜孔118并且配置為被接納在外殼142內相對于外殼142固定的旋轉位置處，如在下面描述的，使得外殼142的旋轉引起推動器112的類似的旋轉，以有助于外殼142和推動器112兩者與手術吻合裝置10的接合。推動器112進一步包括:遠側柱形分部119，其可滑動地位于外殼142的遠側柱形分部147內；中央錐形分部121，其可滑動地位于外殼142的中央錐形分部148內；以及近側柱形分部123，其具有比遠側柱形分部119更小的直徑并且可滑動地位于外殼142的近側柱形分部149內。推動器112的近側柱形分部123進一步被配置為圍繞推動器連接件330定位，并且包括繞其內部環(huán)狀表面布置的螺紋123a (圖11)，螺紋123a被配置為接合被布置在推動器連接件330的頭部340的外部表面上的螺紋342，用于在它們之間相對旋轉時將推動器112和推動器連接件330可釋放地彼此螺紋固定。
[0075]推動器112的螺紋123a可以由推動器112的近側柱形分部123的內部環(huán)狀表面內所限定的一個或多個通道形成，即，螺紋123a可以被配置為內螺紋，而頭部340的螺紋342可以由從推動器112的近側柱形區(qū)部123的外部環(huán)狀表面延伸出的一個或多個細長突起形成，即，螺紋342可以被配置為外螺紋?？商娲兀@種配置可以被顛倒或螺紋123a和螺紋342兩者可以均包括內螺紋部件和外螺紋部件。此外，外殼142和接合套環(huán)36的螺紋接合(經由對應的螺紋149a和螺紋37)以及推動器112和推動器連接件330的螺紋接合(經由對應的螺紋123a和342)被配置為同時完成并且要求基本上相同的旋轉度和基本上相同的轉矩量。外殼142從接合套環(huán)36的分離和推動器112從推動器連接件330的分離同樣地被配置為同時完成并且要求基本上相同的旋轉度和基本上相同的轉矩。
[0076]推動器112的遠端包括多個向遠側延伸的推動器指狀件129，其被定尺寸為被可滑動地接納在吻合釘引導帽116中所形成的狹槽131內。吻合釘引導帽116經由凸塊133和凹部135的接合而被接合在外殼142的遠端周圍,例如,經由搭扣配合(snap-fit)、焊接、粘附等等。在形成吻合釘引導帽116內的每個狹槽131被配置為固持手術吻合釘600，使得在經由發(fā)射扳機112的致動而使推動器112前進時，手術吻合釘600從吻合釘引導帽116的狹槽131射出，通過組織，并且進入形成在砧座組件400的砧座頭414 (圖33)中的凹處419 (圖33)，用于在組織周圍成形。柱形刀具114被銷接在推動器112的鏜孔118內從而將刀具114關于推動器指狀件129固定地緊固，使得用于從吻合釘引導件116射出手術吻合釘600的推動器112前進與刀具114通過組織的前進同時完成。刀具114的遠端包括圓形刃口 115，以有助于組織的切割。
[0077]參見圖1、圖7和圖26，如上面提到的，固定手柄22由第一可釋放地接合的手柄分部22a和第二可釋放地接合的手柄分部22b形成，這些手柄分部配合以容納手柄部20的內部部件。手柄分部22a、22b被配置為能重復使用的、能消毒的部件，但是手柄分部22a、22b可以替代地被配置為一次性部件。在任何配置中，正如在下面描述的，手柄分部22a、22b便于彼此的接合和分離。更具體地，手柄分部22a、22b的近端各自包括一對桿23a (圖7)(僅僅顯示了手柄分部22a的桿23a)，一對桿23a沿著手柄分部22a、22b的頂部和底部縱向地延伸。手柄分部22a、22b的桿23a相對彼此偏移,使得在手柄分部22a、22b接近時,手柄分部22a、22b的桿23a彼此抵靠，以抑制在手柄分部22a、22b之間的相對的垂直運動。手柄分部22a、22b的遠端各自還包括下部遠側桿23b (僅僅顯示了手柄分部22a的桿23b)，與上面關于桿23a的描述類似，下部遠側桿23b被配置為彼此抵靠。
[0078]手柄分部22a、22b各自進一步包括沿著其上部布置的多個隔開的、向內延伸的凸塊23c，凸塊23c限定了在凸塊23c之間的多個間隔開的狹槽23d。手柄分部22a、22b的狹槽和凸塊的配置彼此偏移，使得在手柄分部22a、22b接近時,手柄分部22a的凸塊23c被接納在手柄分部22b的狹槽23d內，并且使得手柄分部22b的凸塊23c被接納在手柄分部22a的狹槽23d內，以便使手柄分部22a、22b彼此固定。狹槽23d和凸塊23c可以被配置為經由摩擦配合彼此接合，或可替代地，可以被配置為經由搭扣配合或其他合適的接合方法使彼此接合。
[0079]如上所述，手柄分部22a、22b的狹槽和凸塊的配置以及手柄分部22a、22b的抵靠的桿23a、23b有助于手柄部20的拆卸，以用于手柄部20或布置在其內的部件的消毒和/或手柄部20或者布置在其內的以備隨后的使用的部件的組裝。進一步，手柄分部22a、22b之一(例如手柄分部22a)包括朝向其近端布置的向外延伸的凸緣25,其被配置為有助于手柄分部22a、22b彼此的分離。更具體地，凸緣25提供了用于抓握手柄分部22a (而同時還抓握手柄分部22b)并且移動手柄分部22使其與從手柄分部22b分開的抓握點，以便使手柄分部22a、22b彼此分離?？梢栽O想的是，在分部22a、22b的一者或兩者上可以提供兩個或多個凸緣25，以便有助于使手柄分部22a、22b彼此手動分離。
[0080]手柄分部22a、22b的一者(或兩者)進一步包括在其內限定的凹口，在手柄分部22a、22b彼此接合時所述凹口在手柄分部22a、22b之間形成了開孔21。如上所述，開孔21被這樣定位，使得在砧座組件400 (圖9)被布置在接近位置(圖32)時，螺釘止擋件270的可視指示器構件277通過近側手柄部20的開孔21是可見的。
[0081]現(xiàn)在將詳細描述手術吻合裝置10的使用、手術吻合裝置10的用于能重復使用的部件的消毒和一次性部件的替換的拆卸、以及手術吻合裝置10用于隨后使用的再組裝。參見圖27至圖35，并且首先參照圖27至圖31，在使用中，手術吻合裝置10的遠側頭部40被插入內手術部位。在手術吻合裝置10插入到內部手術部位之前或之后，砧座組件400接合在砧座保持器260的周圍。一旦插入并且在砧座組件400接合在砧座保持器260的周圍的情況下，砧座組件400和吻合組件100被定位緊鄰于待吻合的組織。在砧座組件40的隔開位置中，可視指示器構件277從手柄部20的開孔21移位，使得可視指示器構件227從手術吻合裝置10 (圖29)的外部是不可見的。一旦按所希望的定位時，砧座組件400可以相對于吻合組件100接近，以通過操縱接近組件200來夾住兩者之間的組織。更具體地，參照圖32和圖33，砧座組件400移動至接近位置或閉合位置，通過在第一方向上旋轉旋轉旋鈕26來抓握在砧座組件400與吻合組件100之間的組織。旋鈕26在第一方向上的旋轉引起柱形套筒230旋轉，以使銷224沿著螺釘220的螺旋狀通道222移動，使得螺釘220向近側平移。螺釘220的遠端連接至螺釘延伸件240和螺釘延伸件250，螺釘延伸件240和螺釘延伸件250接著在它們的遠端處被緊固至砧座保持器260，使得砧座保持器260同樣地向近側平移，以使砧座組件400相對于吻合組件100接近?？梢孕D旋鈕26來使砧座組件400相對于吻合組件100接近至一個希望的位置，以夾住兩者之間的組織。隨著砧座組件400被移動至接近位置，螺釘止擋件270向近側被平移，使得在達到砧座組件400的接近位置時，可視指示器構件277緊鄰手柄部20的開孔21定位，使得可視指示器構件227通過開孔21(圖32)是可見的，從而允許使用者容易地確認砧座組件400被布置在接近位置中并且因此手術吻合裝置10準備好發(fā)射。
[0082]砧座組件400布置在夾住在砧座頭414與吻合組件100的吻合釘引導帽116之間的組織的接近位置中，如在圖32和圖33中顯示的，發(fā)射組件300可以被致動以吻合所夾住的組織并且對所夾住組織進行去芯。更具體地，并且另外參照圖34和圖35，為了使手術吻合裝置10發(fā)射，扳機24朝向固定手柄22 (圖34)被壓縮。正如上面所描述的，發(fā)射扳機24的遠端通過聯(lián)接構件350連接至推動器連接件330的近端。因此，隨著發(fā)射扳機24被致動，推動器連接件330向遠側移動，以向遠側推動釘倉組件110的推動器112。在推動器112相對于在其內固持手術吻合釘600的吻合釘引導帽116向遠側平移時，推動器112的指狀件129接合并且從吻合釘引導帽116射出吻合釘600、通過組織并且進入砧座組件400的砧座頭414，這使吻合釘600在組織周圍成形，如圖35所示。柱形刀具114與推動器112同時移動，使得刀具114同樣向遠側被推進，以使組織去芯。在優(yōu)選的實施例中，直到砧座組件400處于接近位置發(fā)射扳機24才會被致動。
[0083]在一個示例性的使用方法中，手術吻合裝置10用于執(zhí)行環(huán)形吻合。典型地，在用于移除患病的脈管例如結腸或腸的部分的操作期間需要環(huán)形吻合。在此類的操作期間，脈管的患病部分被移除并且使用手術吻合裝置10將剩余的第一脈管段和第二脈管段的端部分連結在一起。
[0084]在使用手術吻合裝置10的此類操作期間，在從患病的脈管移除患病的脈管部分之前，其上附接有的可移除的套針(未顯示)的砧座組件400被定位在患病部分的第一側上的第一脈管段中。在授予Gresham等人的第6，945，444號美國專利中公開了適合于與站座組件400 —起使用的可移除的套針，正如上面討論的，所述專利的全文通過引用結合在此。在移除患病的脈管段并且已經縫合第一脈管段和第二脈管段的開口端之后，裝置10的遠端被定位在已經移除的患病脈管部分的另一側上的第二脈管段中。在這時，可移除的套針被推動通過第一脈管段的末端中的縫合線并且從砧座組件移除。接下來，砧座保持器260的套針尖端267被推動通過在第二脈管段中的縫合線并且與砧座組件400的中央桿聯(lián)接。手術吻合裝置10現(xiàn)在可以以上面討論的方式接近并且發(fā)射，以連結第一脈管段的末端和第二脈管段的末端并且對妨礙脈管管腔的任何組織進行去芯。
[0085]在完成吻合操作后，手術吻合裝置10可以從內部手術部位被移除。盡管未顯示，砧座組件400可以在發(fā)射后并且在砧座組件400相對于吻合裝置100未接近時被配置為樞轉至低型面(low-profile)配置，以有助于手術吻合裝置10從內部手術部位的去除。在授予Mi I Iiman的第7，857，187號的美國專利中描述了適合的傾斜機構，該專利的全部內容通過引用結合在此?？商娲?，砧座組件400不需要具有樞轉頭并且可以與它被推進至所述手術部位相同的取向從手術部位去除砧座組件400。
[0086]在手術操作完成從內部手術部位去除手術吻合裝置10時，手術吻合裝置10可以被拆卸以便于對能重復使用的部件進行消毒并且對一次性部件進行替換。更特別地并且參見圖1、圖7至圖17和圖26，為了拆卸手術吻合裝置10，砧座組件400首先從砧座保持器260被移除。為了使砧座組件400與砧座保持器260分離，砧座組件400未接近吻合組件100，例如經由在第二相反的方向上充分旋轉旋鈕26，使得砧座保持器260的環(huán)狀突起268和砧座中央桿422的環(huán)狀凹部426不再被定位在吻合組件100內。一旦這個位置已經實現(xiàn)時，通過施加足夠的力，可手動地將砧座組件400可以與砧座保持器260分離，從而使砧座中央桿422的指狀件422a、422b徑向地向外彎曲，以使環(huán)狀突起268與環(huán)狀肩件426分離，從而允許從砧座保持器260去除砧座組件400。盡管還可構思砧座組件被配置為在使用后能由新的砧座組件替換的一次性部件，但是砧座組件400被配置為能消毒的、能重復使用的部件。
[0087]一旦砧座組件400已經被移除，吻合組件100可以從手術吻合裝置10分離。更具體地，通過使吻合組件100相對于接合套環(huán)36和推動器連接件330在分離方向上充分地旋轉，例如，通過使吻合組件100相對于手術吻合裝置10的剩余部分在分離方向上充分地旋轉，而使螺紋37和螺紋149a與螺紋342和螺紋123a彼此同時分離，將吻合組件100既與外管32的接合套環(huán)36又與推動器連接件330的頭部340分離。
[0088]因為外殼142不再接合至接合套環(huán)36或推動器112不再與推動器連接件330接合，吻合組件100可相對手術吻合裝置10平移，以移除吻合組件100而不使其位于砧座保持器260周圍。一旦從手術吻合裝置10完全分離時，吻合組件100可以被處置，但是盡管還構思吻合組件100的一個或多個部件能進行消毒以重復使用。
[0089] 為了拆卸手柄部20以準備進行消毒，使用者用一只手抓握手柄分部22a的凸緣25并且用另一只手抓握手柄分部22b (或手術吻合裝置10的其他部件)并且手動地使這兩個手柄分部22a、22b彼此分離，以使凸塊23c與狹槽23d分離。一旦手柄分部22a、22b已經彼此分離并且從手術吻合裝置10移除，接近組件200和發(fā)射組件300可以從細長中央主體部30移除，并且接近組件200可以從發(fā)射組件300移除。因此，手柄分部22a、22b、細長中央主體部30、接近組件200、以及發(fā)射組件300彼此分離，可以容易地實現(xiàn)這些部件的各自的消毒以便重復使用。可替代地，這些部件中的一個或多個可以被配置為一次性部件，因此，可以用新的部件替換而不是進行消毒。
[0090]一旦能重復使用的部件(例如手柄分部22a、22b、細長中央主體部30、接近組件200和發(fā)射組件300)已經被消毒并且可替換的部件(例如吻合組件100)被替換時，手術吻合裝置10可以在消毒的環(huán)境中被再組裝以用于隨后的使用。首先，額外地參見圖4至圖6和圖18至圖25，接近組件200的遠端被插入通過發(fā)射組件300的聯(lián)接構件350以及推動器連接件330。接下來，接近組件200和發(fā)射組件300兩者均被定位在手柄分部22a、22b之一(例如手柄分部22a)內，使得可旋轉的套筒230的套環(huán)232接納手柄分部22a的凸緣22c，螺釘止擋件270的翼件274可滑動地被接納在手柄分部22a的通道27內，聯(lián)接構件350的翼件358可滑動地被接納在手柄分部22a的通道29內，并且樞軸構件316被接納在手柄分部22a的三角形狹槽28內。接下來，或在接近組件200和/或發(fā)射組件300定位在手柄分部22a內之前，細長的中央主體部30的近端被操縱而進入使得外管32圍繞發(fā)射組件300的推動器連接件330布置的位置，發(fā)射組件300圍繞接近組件200的螺釘延伸件240、250布置，砧座保持器260從推動器連接件330和外管32兩者向遠側延伸。外管32的近端經可以由襯套、凸緣、或其他合適的接合方法被固定在手柄分部22a內。
[0091]一旦細長的中央主體體部30、接近組件200、以及發(fā)射組件300被定位在手柄分部22a內，手柄分部22a、22b可以彼此接合，以將外管32的近端以及發(fā)射組件300和接近組件200的近側部件容納在其內。具體參照圖26，為了使手柄分部22a、22b彼此接合，手柄分部22a、22b相對于彼此接近，使得手柄分部22a、22b的近側桿23a彼此抵靠，手柄分部22a、22b的下部遠側桿23b彼此抵靠，并且連接片23c被固定在對應的狹槽23d內，從而使手柄分部22a、22b彼此接合。
[0092]參照圖27至圖35，為了在外管32的遠端處組裝吻合組件100和砧座組件400，被接合在外殼142內的釘倉組件110相對于布置在外管32的遠端處的接合套環(huán)36接近。更具體地，包括釘倉組件110的外殼142繞站座保持器260而定位并且相對于外管32的遠端接近。一旦外殼142的近側柱形部149被定位成鄰近接合套環(huán)36的遠端并且推動器112的遠端被定位成鄰近推動器連接件330的頭部340時，吻合組件100在接合方向(與分離方向相反)上相對于手術吻合裝置10的剩余部分充分旋轉，而使得螺紋37和螺紋149a彼此接合并且使螺紋342和123a彼此接合，從而使外殼142與接合套環(huán)36接合并且使推動器112與推動器連接件330的頭部340接合。
[0093]正如在圖17中所顯示的以及上面所描述，一旦吻合組件100圍繞外管32的遠端接合并且推動器112與推動器連接件330接合，砧座組件400可以與砧座保持器260接合，砧座保持器260向遠側延伸通過吻合組件100并且從吻合組件100延伸出。為了繞砧座保持器260接合砧座組件400，砧座中央桿422繞砧座保持器260布置并且繞砧座保持器260向近側前進直到指狀件422a、422b足夠向外彎曲而使得在環(huán)狀凹部426內接合環(huán)狀突起426，從而使得砧座組件400圍繞砧座保持器260固定。在砧座組件400移動至接近位置期間而砧座保持器260縮回以夾住在吻合組件100和砧座組件400之間的組織時，環(huán)狀突起268被定位在吻合組件100中，從而抑制由于砧座中央桿422的指狀件422a、422b不能向外彎曲而與環(huán)狀突起268分離而導致砧座組件400從砧座保持器260的移除。而是，砧座組件420的去除僅僅在砧座保持器260被布置在延伸的位置(例如在圖9中顯示的位置)時被允許。此時，手術吻合裝置10被組裝并且準備好使用。正如可以被理解的，上述的使用、拆卸、消毒和替換、以及再組裝的循環(huán)可以重復以用于多個使用循環(huán)。
[0094]應該理解的是，在特定使用中，砧座組件可以被插入到患者的身體中，而不附接砧座保持器260。在此類使用中，在插入后，砧座組件連接至砧座保持器260 (和吻合組件100)。
[0095]應該理解的是，在對患者進行的單次手術操作期間使用過的吻合組件100可以被新的吻合組件100替代，以便于裝置10的重復使用而不對任何部件進行再消毒。
[0096]將理解的是，可以對在此公開的手術吻合裝置的實施例作出各種修改。因此，上面的描述不應該被理解為限制，而僅僅理解為實施例的示范例。本領域的技術人員將設想在本公開的范圍和精神內的其他的修改。
【權利要求】
1.一種手術吻合裝置，包括: 手柄部； 細長主體部，其從所述手柄部向遠側延伸，所述細長主體部包括布置在所述細長主體部的遠端處的接合構件，所述接合構件限定第一螺紋； 發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機和至少部分地延伸通過所述細長主體部的發(fā)射連接件，所述發(fā)射連接件被配置為響應于所述發(fā)射扳機的致動而向遠側平移通過所述細長主體部，所述發(fā)射連接件包括限定第二螺紋的遠側頭部；以及 可替換的吻合組件，其被配置為在其中容納多個手術吻合釘，所述可替換的吻合組件包括外殼和可滑動地布置在所述外殼內的推動器，所述外殼限定第三螺紋并且所述推動器限定第四螺紋。 其中，所述接合構件的所述第一螺紋和所述外殼的所述第三螺紋被配置為可釋放地彼此接合以可釋放地將所述吻合組件固定至所述細長主體部的所述遠端，并且其中所述發(fā)射連接件的所述第二螺紋和所述推動器的所述第四螺紋被配置為可釋放地彼此接合以可操作地將所述推動器與所述發(fā)射連接件聯(lián)接，使得響應于所述發(fā)射連接件的遠側前進，所述推動器向遠側前進通過所述可替換的吻合組件以從所述可替換的吻合組件射出多個手術吻合釘。
2.根據權利要求1所述的手術吻合裝置，其中所述第一螺紋被限定在所述接合構件的內部環(huán)狀表面上，并且 其中所述第三螺紋被限定在所述外殼的外部環(huán)狀表面上。
3.根據權利要求1所述的手術吻合裝置，其中所述第二螺紋被限定在所述發(fā)射連接件的所述頭部的外部環(huán)狀表面上，并且其中所述第四螺紋被限定在所述推動器的內部環(huán)狀表面上。
4.根據權利要求1所述的手術吻合裝置，其中所述第一螺紋由在所述接合構件內所限定的至少一個通道形成，并且其中所述第三螺紋由布置在所述外殼上的至少一個細長突起形成。
5.根據權利要求1所述的手術吻合裝置，其中所述第二螺紋由布置在所述發(fā)射連接件上的至少一個細長突起形成，并且其中所述第四螺紋由在所述推動器內所限定的至少一個通道形成。
6.根據權利要求1所述的手術吻合裝置，還包括接近組件，所述接近組件包括被配置為從所述細長主體部和所述可替換的吻合組件向遠側延伸的驅動構件，所述驅動構件的遠端被配置為可釋放地接合砧座組件。
7.根據權利要求6所述的手術吻合裝置，還包括接近旋鈕，所述接近旋鈕從所述手柄部延伸出，所述接近旋鈕聯(lián)接到所述驅動構件并且可選擇地能致動以使得所述砧座組件相對于所述可替換的吻合組件在隔開位置與接近位置之間運動。
8.根據權利要求7所述的手術吻合裝置，其中所述驅動構件限定了螺旋狀通道，并且其中所述接近旋鈕被聯(lián)接到布置在所述螺旋狀通道內的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉引起了所述驅動構件的平移。
9.根據權利要求1所述的手術吻合裝置，其中所述可替換的吻合組件包括布置在所述外殼內的釘倉組件。
10.根據權利要求9所述的手術吻合裝置，其中所述釘倉組件包括:所述推動器；多個推動器指狀件，其被配置為支撐所述多個手術吻合釘；以及吻合釘引導構件，其被配置為引導所述手術吻合釘從所述可替換的吻合組件射出。
11.根據權利要求1所述的手術吻合裝置，其中所述手柄部是由第一手柄分部和第二手柄分部形成的，所述第一手柄分部和第二手柄分部能夠可釋放地彼此接合。
12.根據權利要求11所述的手術吻合裝置，其中所述第一手柄分部和第二手柄分部中的至少一個包括從其延伸出的凸緣，所述凸緣被配置為有助于所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分尚。
13.根據權利要求11所述的手術吻合裝置，其中接合套環(huán)與所述外殼可釋放地接合，并且同時所述發(fā)射連接件與所述推動器可釋放地接合。
14.一種組裝手術器械以使用的方法，包括以下步驟: 提供手術吻合裝置，其包括: 手柄部； 細長主體部，其從所述手柄部向遠側延伸，并且包括布置在所述細長主體部的遠端處的接合構件；以及 發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機和至少部分地延伸通過所述細長主體部的發(fā)射連接件； 提供其中容納多個手術吻合釘的可替換的吻合組件，并且所述可替換的吻合組件包括外殼和布置在所述外殼內 的推動器； 使所述可替換的吻合組件的近端與所述手術吻合裝置的遠端接近；以及 相對所述可替換的吻合組件旋轉所述手術吻合裝置，以便既使所述接合構件和所述外殼彼此螺紋接合又使所述發(fā)射連接件和所述推動器彼此螺紋接合。
15.根據權利要求14所述的方法，其中所述手術吻合裝置還包括接近組件，所述接近組件具有延伸通過所述細長主體部并且從所述細長體部向遠側延伸的驅動構件，并且其中所述方法還包括砧座組件圍繞所述驅動構件的遠端接合。
16.根據權利要求15所述的方法，進一步包括: 致動所述接近組件以夾住在所述可替換的吻合組件與所述砧座組件之間的組織；以及 致動所述發(fā)射組件以推進所述推動器通過所述可替換的吻合組件，以從所述可替換的吻合組件射出所述多個手術吻合釘、通過所夾住的組織并且進入所述砧座組件，以使所述多個手術吻合釘在所夾住的組織周圍成形。
17.根據權利要求14所述的方法，其中相對于所述手術吻合組件旋轉所述可替換的吻合裝置的步驟使得所述接合構件與所述外殼以及所述發(fā)射連接件與所述推動器同時螺紋接合。
【文檔編號】A61B17/115GK104042291SQ201310084387
【公開日】2014年9月17日 申請日期:2013年3月15日 優(yōu)先權日:2013年3月15日
【發(fā)明者】家瑞良·阿爾文 申請人:柯惠Lp公司