手術(shù)吻合裝置制造方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了一種手術(shù)吻合裝置，包括手柄、主體、發(fā)射組件以及吻合組件。所述主體從所述手柄向遠(yuǎn)側(cè)延伸并且包括限定狹槽且被聯(lián)接至所述主體的遠(yuǎn)端的接合構(gòu)件。所述發(fā)射組件包括扳機(jī)和配置為響應(yīng)于所述扳機(jī)的致動而通過所述主體平移的連接件。所述吻合組件被配置為容納多個手術(shù)吻合釘并且包括具有凸塊的外殼。所述接合構(gòu)件能夠相對于所述主體和所述吻合組件旋轉(zhuǎn)以在所述狹槽內(nèi)能釋放地接合所述凸塊，從而在所述主體的遠(yuǎn)端處緊固所述吻合組件并且將所述吻合組件能操作地聯(lián)接至所述連接件，使得響應(yīng)于連接件的向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)而從所述吻合組件中射出多個手術(shù)吻合釘。
【專利說明】手術(shù)吻合裝置

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本公開大體上涉及用于向身體組織施加手術(shù)吻合釘?shù)氖中g(shù)吻合裝置，并且尤其涉及用于執(zhí)行中空組織結(jié)構(gòu)的環(huán)形吻合的手術(shù)吻合裝置。

【背景技術(shù)】
[0002]吻合指的是分離的中空組織部分的手術(shù)連結(jié)。典型地，吻合操作是在移除中空組織結(jié)構(gòu)的患病部分或有缺陷部分的手術(shù)之后進(jìn)行的，因此，需要連結(jié)組織結(jié)構(gòu)的剩余的末端部分。取決于執(zhí)行的特定操作和/或其他因素，可以通過環(huán)形吻合(例如，端對端吻合、端對側(cè)吻合、或側(cè)對側(cè)吻合)來連結(jié)組織的末端部分。
[0003]在環(huán)形吻合操作中，使用吻合裝置連結(jié)管狀器官的兩個末端部分，該吻合裝置驅(qū)動吻合釘?shù)沫h(huán)狀陣列通過各個末端部分以使末端部分以端對端關(guān)系彼此連結(jié)并且同時去掉新連結(jié)的中空組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的任何組織以清理由中空組織結(jié)構(gòu)限定的通道。典型的環(huán)形吻合裝置包括:在近端處具有手柄部并且在遠(yuǎn)端處具有吻合釘保持部件的細(xì)長的軸。包括砧座桿和附接的砧座頭的砧座組件安裝至細(xì)長的軸的與吻合釘保持部件鄰近的遠(yuǎn)端。在使用中，待連結(jié)的末端部分被夾持在站'座頭和吻合釘保持部件之間。然后，通過從吻合釘保持部件驅(qū)動一個或多個吻合釘穿過組織并且進(jìn)入砧座頭以使得吻合釘在組織周圍成形來使被夾持的末端部分彼此連結(jié)。在授予Milliman的第7，857，187號美國專利中描述這種環(huán)形吻合裝置的示例，其全部內(nèi)容通過引用合并于此。
[0004]典型地，用于執(zhí)行環(huán)形吻合操作的手術(shù)吻合裝置是在一次使用后能丟棄的。存在對這樣的手術(shù)吻合裝置的需要:該手術(shù)吻合裝置包括能重復(fù)使用的部件并且配置為利于消毒。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]依照本公開的一個方案設(shè)置的手術(shù)吻合裝置包括:手柄部、細(xì)長的主體部、發(fā)射組件以及能更換的吻合組件。所述細(xì)長的主體部從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸并且包括朝向所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端能旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接至所述細(xì)長的主體部的接合構(gòu)件。所述接合構(gòu)件限定接合狹槽。所述發(fā)射組件包括發(fā)射扳機(jī)以及至少部分地延伸通過所述細(xì)長的主體部的發(fā)射連接件。所述發(fā)射連接件被配置為用于響應(yīng)于所述發(fā)射扳機(jī)的致動而通過所述細(xì)長的主體部向遠(yuǎn)側(cè)平移。所述能更換的吻合組件被配置為在其中容納多個手術(shù)吻合釘。所述能更換的吻合組件包括具有接合凸塊的外殼。所述接合構(gòu)件能夠相對于所述細(xì)長的主體部和所述能更換的吻合組件旋轉(zhuǎn)以在所述接合狹槽內(nèi)能釋放地接合所述接合凸塊，從而在所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端處緊固所述能更換的吻合組件并且將所述能更換的吻合組件能操作地聯(lián)接至所述發(fā)射連接件，使得響應(yīng)于所述發(fā)射連接件的向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)而從所述能更換的吻合組件中射出多個手術(shù)吻合釘。
[0006]在一些實(shí)施例中，所述發(fā)射扳機(jī)從所述手柄部中延伸出并且被聯(lián)接至所述發(fā)射連接件。在這些實(shí)施例中，所述發(fā)射扳機(jī)能選擇性地致動以通過所述細(xì)長的主體部使所述發(fā)射連接件向遠(yuǎn)側(cè)平移。
[0007]在一些實(shí)施例中，設(shè)置接近組件。所述接近組件能夠包括:驅(qū)動構(gòu)件，其配置為從所述細(xì)長的主體部和所述能更換的吻合組件向遠(yuǎn)側(cè)延伸。所述驅(qū)動構(gòu)件的遠(yuǎn)端能夠配置為能釋放地接合站座組件。
[0008]在一些實(shí)施例中，設(shè)置了從所述手柄部延伸出的接近旋鈕，所述接近旋鈕聯(lián)接至所述驅(qū)動構(gòu)件并且能選擇性地致動以相對于所述能更換的吻合組件在隔開位置和接近位置之間移動所述砧座組件。
[0009]在一些實(shí)施例中，所述驅(qū)動構(gòu)件限定螺旋狀的通道，并且所述接近旋鈕被聯(lián)接至布置在所述螺旋狀的通道內(nèi)的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)所述驅(qū)動構(gòu)件的平移。
[0010]在一些實(shí)施例中，偏置構(gòu)件被布置在所述細(xì)長的主體部和所述接合構(gòu)件之間，以使所述接合構(gòu)件向近側(cè)偏置。
[0011]在一些實(shí)施例中，所述接合旋鈕在所述偏置構(gòu)件的偏置下被保持為接合在所述接合狹槽內(nèi)。
[0012]在一些實(shí)施例中，所述接合凸塊進(jìn)一步包括接合小塊,并且所述接合狹槽進(jìn)一步包括接合凹口。所述接合小塊能夠配置為接合所述接合凹口以在所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端處緊固所述能更換的吻合組件并且使所述能更換的吻合組件能操作地聯(lián)接至所述發(fā)射連接件。
[0013]在一些實(shí)施例中，所述能更換的吻合組件包括釘倉組件，所述釘倉組件被布置在所述外殼內(nèi)。所述釘倉組件可以包括:推動器，其包括配置為支撐多個手術(shù)吻合釘?shù)亩鄠€推動器指狀件；以及吻合釘導(dǎo)向構(gòu)件，其配置為對從所述能更換的吻合組件射出手術(shù)吻合釘進(jìn)行導(dǎo)向。
[0014]在一些實(shí)施例中，所述手柄部由能夠可釋放地彼此接合的第一手柄分部和第二手柄分部形成。
[0015]在一些實(shí)施例中，第一手柄分部和第二手柄分部經(jīng)由扣鉤組件和插塞組件中的至少一個彼此能釋放地接合。
[0016]依照本公開的另一方案，設(shè)置吻合裝置，所述吻合裝置包括手柄部、彎曲的細(xì)長主體部、吻合組件以及接近組件。所述彎曲的細(xì)長主體部從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸。所述吻合組件被布置在所述彎曲的細(xì)長主體部的遠(yuǎn)端處，并且配置為在其中容納多個手術(shù)吻合釘。所述接近組件包括驅(qū)動構(gòu)件，所述驅(qū)動構(gòu)件被配置為在所述驅(qū)動構(gòu)件的遠(yuǎn)端處接合砧座組件。所述驅(qū)動構(gòu)件被配置為用于通過所述彎曲的細(xì)長主體部和所述吻合組件并且相對于所述彎曲的細(xì)長主體部和所述吻合組件選擇性地平移以相對于所述吻合組件移動所述砧座組件。所述驅(qū)動構(gòu)件包括:一對相對的柔性部分，其配置為利于所述驅(qū)動構(gòu)件通過所述彎曲的細(xì)長主體部的平移。所述相對的柔性部分沿所述柔性部分的至少一部分長度經(jīng)由多個銷彼此接合，所述銷被布置以使得所述銷的頭部沿所述銷的長度可選擇地布置在所述柔性部分的任一側(cè)上。
[0017]在一些實(shí)施例中，設(shè)置了從所述手柄部延伸出的接近旋鈕，所述接近旋鈕聯(lián)接至所述驅(qū)動構(gòu)件并且能選擇性地致動以相對于所述吻合組件在隔開位置和接近位置之間移動所述站座組件。
[0018]在一些實(shí)施例中，所述驅(qū)動構(gòu)件限定螺旋狀的通道，并且所述接近旋鈕被聯(lián)接至布置在所述螺旋狀的通道內(nèi)的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)所述驅(qū)動構(gòu)件的平移。
[0019]在一些實(shí)施例中，第一平坦帶和第二平坦帶形成所述驅(qū)動構(gòu)件的所述相對的柔性部分。
[0020]在一些實(shí)施例中,所述驅(qū)動構(gòu)件進(jìn)一步包括近側(cè)軸部。在這些實(shí)施例中,所述相對的柔性部分接合至所述近側(cè)軸部的遠(yuǎn)端并且從所述近側(cè)軸部的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)延伸。
[0021]在一些實(shí)施例中，所述驅(qū)動構(gòu)件包括:遠(yuǎn)側(cè)砧座保持器，其配置為接合所述砧座組件。在這些實(shí)施例中，所述相對的柔性部分能夠在所述相對的柔性部分的遠(yuǎn)端處接合至所述砧座保持器。
[0022]在一些實(shí)施例中，設(shè)置了包括發(fā)射扳機(jī)和發(fā)射連接件的發(fā)射組件，繞所述驅(qū)動構(gòu)件布置所述發(fā)射連接件并且所述發(fā)射連接件至少部分地延伸通過所述彎曲的細(xì)長主體部。所述發(fā)射連接件被配置為用于響應(yīng)于所述發(fā)射扳機(jī)的致動而通過所述細(xì)長主體部向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)以從所述吻合組件中射出多個手術(shù)吻合釘。
[0023]依照本公開的另一方案，提供一種手術(shù)吻合裝置，所述手術(shù)吻合裝置包括:手柄部，其由第一手柄分部和第二手柄分部形成；細(xì)長的主體部，其從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸；吻合組件，其布置在所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端處，所述吻合組件被配置為在其中容納多個多個手術(shù)吻合釘；接近組件；以及發(fā)射組件。所述接近組件包括:接近致動器，其從所述手柄部延伸出；以及驅(qū)動構(gòu)件，其聯(lián)接至所述接近致動器。所述驅(qū)動構(gòu)件被配置為在其遠(yuǎn)端處接合砧座組件。所述驅(qū)動構(gòu)件進(jìn)一步配置為用于響應(yīng)于所述接近致動器的致動而通過所述細(xì)長的主體部進(jìn)行平移以相對于所述吻合組件移動所述砧座組件。所述發(fā)射組件包括:發(fā)射扳機(jī)，其從所述手柄部延伸出；以及發(fā)射連接件，其聯(lián)接至所述發(fā)射扳機(jī)。所述發(fā)射連接件配置為用于響應(yīng)于所述發(fā)射扳機(jī)的致動而通過所述細(xì)長的主體部向遠(yuǎn)側(cè)平移以從所述吻合組件中射出多個手術(shù)吻合釘。所述第一手柄分部和第二手柄分部能夠可釋放地彼此接合以在其中容納所述接近組件的至少一部分和所述發(fā)射組件的至少一部分。所述第一手柄分部和第二手柄分部能夠經(jīng)由至少一個扣鉤與凹部接合以及至少一個插塞與突起接合來能釋放地彼此接合。
[0024]在一些實(shí)施例中，所述扣鉤與凹部接合包括:扣鉤組件，其聯(lián)接至所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一個手柄分部；以及凹部，其被限定在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一個手柄分部內(nèi)。所述扣鉤組件能夠包括扣鉤以及偏置構(gòu)件，所述偏置構(gòu)建被配置為將所述扣鉤偏置為在所述第一手柄分部和第二手柄分部接近時與所述凹部接合。
[0025]在一些實(shí)施例中，所述插塞與突起接合包括:一對相對的、向內(nèi)偏置的插塞，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一個手柄分部上；以及突起，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一個手柄分部上。所述插塞能夠配置為向內(nèi)偏置為在所述第一手柄分部和第二手柄分部接近時與所述突起接合。
[0026]在一些實(shí)施例中，所述第一手柄分部和第二手柄分部各自包括:第一通道，其配置為容納所述驅(qū)動構(gòu)件的一部分以對所述驅(qū)動構(gòu)件的平移進(jìn)行導(dǎo)向。
[0027]在一些實(shí)施例中，所述第一手柄分部和第二手柄分部各自包括:第二通道，其配置為容納所述發(fā)射連接件的一部分以對所述發(fā)射連接件的平移進(jìn)行導(dǎo)向。
[0028]依照本公開提供的手術(shù)方法包括一種手術(shù)吻合裝置，所述手術(shù)吻合裝置包括:由可釋放地彼此接合的第一手柄分部和第二手柄分部形成的手柄部、細(xì)長的主體部、發(fā)射組件、接近組件、砧座組件以及第一能更換的吻合組件。所述方法進(jìn)一步包括:將所述手術(shù)吻合裝置插入到內(nèi)部手術(shù)部位中；致動所述接近組件以在所述第一能更換的吻合組件和所述砧座組件之間夾持組織；致動所述發(fā)射組件以從所述第一能更換的吻合組件射出第一多個手術(shù)吻合釘，通過被夾持的組織、并且進(jìn)入所述砧座組件以使所述第一多個手術(shù)吻合釘繞所述被夾持的組織成形；從所述內(nèi)部手術(shù)部位移除所述手術(shù)吻合裝置；使所述第一能更換的吻合組件與所述接合構(gòu)件分開；以及使所述第一手柄分部和所述第二手柄分部彼此分開。
[0029]在一些實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括:將所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述細(xì)長的主體部、所述砧座組件、所述發(fā)射組件以及所述接近組件彼此拆卸；對所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述細(xì)長的主體部、所述砧座組件、所述發(fā)射組件以及所述接近組件進(jìn)行消毒；將所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述細(xì)長的主體部、所述砧座組件、所述發(fā)射組件以及所述接近組件重新裝配；以及將第二能更換的吻合組件與所述接合構(gòu)件接合。優(yōu)選地，所述第二能更換的吻合組件在其中容納第二多個手術(shù)吻合釘。
[0030]在一些實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括:將所述手術(shù)吻合裝置插入到內(nèi)部手術(shù)部位中；致動所述接近組件以在所述第二能更換的吻合組件和所述砧座組件之間夾持組織；以及致動所述發(fā)射組件以從所述第二能更換的吻合組件中射出所述第二多個手術(shù)吻合釘，通過被夾持的組織，并且進(jìn)入所述砧座組件以使所述第二多個手術(shù)吻合釘繞所述被夾持的組織成形。還參見，例如，在前文中將全部內(nèi)容通過引用合并于此的授予Milliman的第7，857，187號美國專利、其全部內(nèi)容通過引用合并于此的授予Gresham等人的第6，945，444號美國專利，以及其全部內(nèi)容通過引用合并于此的授予Milliman等人的第7，303，106號美國專利。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0031]參照附圖在本文中描述本公開的手術(shù)吻合裝置的各種實(shí)施例，在附圖中:
[0032]圖1是從本公開的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端看到的俯視、側(cè)視立體圖；
[0033]圖2是移除砧座組件的、在圖1中示出的手術(shù)吻合裝置的側(cè)視圖；
[0034]圖3是移除砧座組件的、從圖1中示出的手術(shù)吻合裝置的近端看到俯視、側(cè)視立體圖；
[0035]圖4是圖1的手術(shù)吻合裝置的手柄部的側(cè)視立體圖，其中，移除了手柄分部中的一個手柄分部以示出手柄部的內(nèi)部部件；
[0036]圖5是沿圖4的剖面線5-5取得的橫截面圖；
[0037]圖6是沿圖4的剖面線6-6取得的橫截面圖；
[0038]圖7是沿圖4的剖面線7-7取得的橫截面圖；
[0039]圖8是圖1的手術(shù)吻合裝置的分解立體圖；
[0040]圖9是從圖1的手術(shù)吻合裝置的能更換的吻合組件的遠(yuǎn)側(cè)外殼和釘倉組件的近端看到的俯視、側(cè)視立體圖；
[0041]圖10是在圖9中表示為“10”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大視圖；
[0042]圖11是圖9的能更換的吻合組件的釘倉組件和遠(yuǎn)側(cè)外殼的分解立體圖；
[0043]圖12是從圖9的能更換的吻合組件的遠(yuǎn)側(cè)外殼的近端看到的俯視、側(cè)視立體圖；
[0044]圖13是從圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管的遠(yuǎn)端看到的側(cè)視立體圖；
[0045]圖14是從圖1的手術(shù)吻合裝置的發(fā)射組件的近端看到的側(cè)視立體圖；
[0046]圖15是圖14的發(fā)射組件的分解立體圖；
[0047]圖16是圖1的手術(shù)吻合裝置的接近組件的俯視、側(cè)視立體圖；
[0048]圖17是圖16的接近組件的分解立體圖；
[0049]圖18是圖1的手術(shù)吻合裝置的內(nèi)組件的側(cè)視立體圖；
[0050]圖19是圖18的內(nèi)組件的分解立體圖；
[0051]圖20是圖4的手柄部的手柄分部中的一個手柄分部的內(nèi)部的側(cè)視立體圖；
[0052]圖21是在圖20中表示為“21”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大視圖；
[0053]圖22是圖示出手柄分部彼此接合以形成圖4的手柄部的從近端看到的俯視立體圖；
[0054]圖23是在圖22中表示為“23”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大視圖；
[0055]圖24是在圖22中表示為“24”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大視圖；
[0056]圖25是沿圖23的剖面線25_25取得的橫截面圖；
[0057]圖26是沿圖23的剖面線26_26取得的縱截面圖；
[0058]圖27是示出的與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管的遠(yuǎn)端斷開的、圖9的能更換的吻合組件的側(cè)視立體圖；
[0059]圖28是示出的與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管的遠(yuǎn)端斷開的、圖9的能更換的吻合組件的側(cè)視剖視立體圖；
[0060]圖29是示出的與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管的遠(yuǎn)端斷開的、圖9的能更換的吻合組件的縱截面圖；
[0061]圖30是示出的與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管的遠(yuǎn)端斷開的、圖9的能更換的吻合組件的縱截面剖視圖；
[0062]圖31是示出的在能更換的吻合組件與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管之間的初始接合期間的、圖9的能更換的吻合組件的側(cè)視立體圖；
[0063]圖32是示出的在能更換的吻合組件與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管之間的初始接合期間的、圖9的能更換的吻合組件的側(cè)視剖視立體圖；
[0064]圖33是示出的在能更換的吻合組件與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管之間的完成接合期間的、圖9的能更換的吻合組件的側(cè)視立體圖；
[0065]圖34是示出的與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管接合的、圖9的能更換的吻合組件的縱截面圖；
[0066]圖35是示出的與圖1的手術(shù)吻合裝置的細(xì)長的主體部的外管接合的、圖9的能更換的吻合組件的縱截面剖視圖；
[0067]圖36是圖1的手術(shù)吻合裝置的縱截面圖；
[0068]圖37是在圖36中表示為“37”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大視圖；
[0069]圖38是在圖36中表示為“38”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大視圖；
[0070]圖39是沿圖38的剖面線39-39取得的縱截面圖；
[0071]圖40是在圖39中表示為“40”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大視圖；
[0072]圖41是在與手術(shù)吻合裝置的接近位置對應(yīng)的位置中示出的、圖1的手術(shù)吻合裝置的手柄部的縱截面圖；
[0073]圖42是在能更換的吻合組織和砧座組件之間夾持組織的接近位置中示出的、圖1的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的縱截面圖；
[0074]圖43是在與手術(shù)吻合裝置的發(fā)射位置對應(yīng)的位置中示出的、圖1的手術(shù)吻合裝置的手柄部的縱截面圖；
[0075]圖44是在繞被夾持的組織發(fā)射吻合釘和使吻合釘成形之后的發(fā)射位置中示出的、圖1的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的縱截面圖。

【具體實(shí)施方式】
[0076]現(xiàn)在，將參照附圖詳細(xì)地描述本公開的手術(shù)吻合裝置的實(shí)施例，其中，在這些附圖的每個附圖中相同的附圖標(biāo)記表示相同的或相應(yīng)的元件。在整個說明書中，術(shù)語“近側(cè)”將指器械的距使用者較近的部分，并且術(shù)語“遠(yuǎn)側(cè)”將指器械的距使用者較遠(yuǎn)的部分。
[0077]總體上參照圖1-圖44，示出了由附圖標(biāo)記10標(biāo)識的本公開的手術(shù)吻合裝置的實(shí)施例。手術(shù)吻合裝置10包括近側(cè)手柄部20、細(xì)長的中央主體部30、以及遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40。還可以改變手柄部20、主體部30、和/或頭部部分40中任一個的長度、形狀和/或直徑以適應(yīng)特定的手術(shù)操作。特別參照圖4和圖8，近側(cè)手柄部20包括:固定手柄22、發(fā)射扳機(jī)24、以及能旋轉(zhuǎn)的接近旋鈕26。固定手柄22由第一可釋放接合的手柄分部22a和第二可釋放接合的手柄分部22b (見圖20-圖26)形成，第一可釋放接合的手柄分部22a和第二可釋放接合的手柄分部22b配合以容納手柄部20的內(nèi)部部件(例如接近組件200和發(fā)射組件300的近側(cè)部件)。將在下文中更詳細(xì)地描述近側(cè)手柄部20和近側(cè)手柄部20的內(nèi)部部件。
[0078]特別參照圖1至圖4、以及圖8，手術(shù)吻合裝置10的細(xì)長的中央主體部30包括彎曲的細(xì)長的外管32、近側(cè)襯套34、以及遠(yuǎn)側(cè)接合外殼36。外管32配置為容納接近組件200(圖8)和發(fā)射組件300 (圖8)的部件。如在下文中將進(jìn)一步詳細(xì)地描述的那樣，設(shè)置近側(cè)襯套34以利于外管32的近端與手柄部20的固定手柄22的能釋放的接合，并且設(shè)置接合外殼36以利于能更換的吻合組件100與外管32的遠(yuǎn)端的能釋放的接合。
[0079]特別參照圖1、圖8至圖13、以及圖18至圖19，手術(shù)吻合裝置10的遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40包括:砧座組件400 (圖1)，其與接近組件200 (圖8)的遠(yuǎn)端能釋放地接合；以及能更換的吻合組件100，其與細(xì)長的中央主體部30的遠(yuǎn)端可以能釋放地接合。能更換的吻合組件100 (或能更換的吻合組件100的部分)配置為能置換的部件，其在每次發(fā)射后被新的能更換的吻合組件100 (或新的能更換的吻合組件100的部分)更換。雖然這些部件中的一個或多個部件可以可選擇地配置為能置換的部件，但是手術(shù)吻合裝置10的其余部件配置為能重復(fù)使用、能消毒的部件。在下文中將更詳細(xì)地描述遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40。
[0080]此后描述的手術(shù)吻合裝置10的各種部件配置為利于手術(shù)吻合裝置10的組裝和拆卸，因此利于能置換的那些部件的置換和更換以及能重復(fù)使用的那些部件的消毒和重新組裝。用于形成手術(shù)吻合裝置10的各種部件的材料將取決于特定部件的強(qiáng)度要求以及特定部件的使用要求，例如，部件是否能重復(fù)使用或能置換。能重復(fù)使用的部件，例如通?？梢杂赡褪芾绺邏簻缇闹貜?fù)消毒操作的包括聚碳酸酯的熱塑性塑料以及包括不銹鋼和鋁的金屬形成。
[0081]參照圖1、圖4至圖8、和圖16至圖17，手術(shù)吻合裝置10的接近機(jī)構(gòu)200分別包括接近旋鈕26、驅(qū)動螺釘220、能旋轉(zhuǎn)的套筒230、第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250(圖8)，以及砧座保持器260 (圖8)。能旋轉(zhuǎn)的套筒230 (圖16至圖17)包括大體上柱形的中空主體部231和大體上柱形的套環(huán)232，它們一起限定了中央鏜孔233。套環(huán)232具有繞其外圓周形成的環(huán)形凹槽234 (圖4)，環(huán)形凹槽234被定尺寸為容納通過手柄部20的固定手柄22的手柄分部22a和手柄分部22b的配合的近端形成的向內(nèi)延伸的凸緣22c (見圖22至圖24)。凹槽234和凸緣22c之間的接合相對于固定手柄22軸向地固定套筒230，同時允許套筒230相對于固定手柄22的旋轉(zhuǎn)。能旋轉(zhuǎn)的套筒230的主體部231的近端延伸穿過在固定手柄22的近端中的開口 22d。一對在直徑上相對的細(xì)長的肋狀件235定位或形成于主體部231的外表面上。接近旋鈕26包括一對內(nèi)狹槽212，該一對內(nèi)狹槽212被定位為容納套筒230的肋狀件235以將套筒230可旋轉(zhuǎn)地固定至旋鈕26的，使得把手26的旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)套筒230的類似旋轉(zhuǎn)?？蛇x擇地，可以提供更多的或更少的肋狀件235和狹槽212。進(jìn)一步地，倒轉(zhuǎn)該配置，例如其中，肋狀件235被布置在接近旋鈕26上并且狹槽212被限定在套筒230內(nèi)。
[0082]如圖16至圖17所示，螺釘220的近側(cè)部分包括螺旋狀的通道222并且被定尺寸為能滑動地定位于能旋轉(zhuǎn)套筒230的中央鏜孔233 (圖17)內(nèi)。追蹤銷224延伸通過套筒230的柱形套環(huán)232進(jìn)入螺釘220的螺旋狀的通道222中。追蹤銷224包括限定一對間隔板225a、225b的頭部225。頂板225a、頂板225b被配置為圍繞布置在限定在套筒230的柱形套環(huán)232內(nèi)的凹部236內(nèi)以將追蹤銷224緊固在套筒230內(nèi)并且阻止追蹤銷224退出的容納板236a。更具體地，一旦通過套環(huán)232插入追蹤銷224，則追蹤銷224旋轉(zhuǎn)使得頂板225a、225b圍繞容納板236a，從而將追蹤銷224固定在適當(dāng)位置。
[0083]螺釘220的遠(yuǎn)端包括橫向狹槽226。第一螺釘延伸件240和/或第二螺釘延伸件250可以分別包括至少一個柔性帶狀部分(比如，柔性帶狀部分242和柔性帶狀部分252)，但是還可以設(shè)想其他配置 。例如，在一些實(shí)施例中，第一螺釘延伸件240和/或第二螺釘延伸件250包含柔性或非柔性帶狀部分的交替段。在一些實(shí)施例中，第一螺釘延伸件240或第二螺釘延伸件250可以包含柔性帶狀部分，而另一個不包含柔性帶狀部分。可以以許多的方式來實(shí)現(xiàn)柔性帶狀部分的柔性。例如，可以由柔性材料構(gòu)造柔性帶狀部分。在實(shí)施例中，柔性帶狀部分可以包括多個段。在一實(shí)施例中，將材料從柔性帶狀部分中去除，例如在凹口中，以增加柔性。帶狀部分242和帶狀部分252的柔性允許螺釘延伸件240和螺釘延伸件250平移通過細(xì)長的主體部30的彎曲的細(xì)長的外管32。帶狀部分242和帶狀部分252中的每一個的近端均包括相應(yīng)的孔244和孔254，孔244和孔254被定尺寸為容納用于將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的近端緊固在螺釘220的橫向狹槽226內(nèi)的銷246。螺釘延伸件240和螺釘延伸件250中的每一個的帶狀部分242和帶狀部分252被定尺寸為容納在形成在砧座保持器260的近端中的橫向狹槽262內(nèi)，以將砧座保持器260緊固至螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的遠(yuǎn)端。更具體地，一對銷264延伸穿過砧座保持器260的近端以及帶狀部分242和帶狀部分252以將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250緊固至砧座保持器260?？蛇x擇地，可以使用其他緊固技術(shù)(例如，摩擦裝配、焊接、卷曲加工等)來將延伸件240、延伸件250固定至砧座保持器260和螺釘220。
[0084]螺釘延伸件240和螺釘延伸件250中的每一個分別包括多個孔口 248和258 (圖17)，沿各自的螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的長度限定孔口 248和孔口 258?？卓?248和孔口 258配置為彼此對準(zhǔn)以容納通過孔口 248和孔口 258的銷249以使螺釘延伸件240和螺釘延伸件250彼此緊固。每個銷249均包括頭部249a和軸249b。定位銷249使得軸249b分別延伸通過螺釘延伸件240的孔口 248和螺釘延伸件250的孔口 258，并且使得頭部249可選擇地布置在螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的任一側(cè)上。銷249的頭部249a用作間隔件以引導(dǎo)螺釘延伸件240、250平移通過細(xì)長的中央主體部30的彎曲的細(xì)長的外管32。通過在螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的任一側(cè)上可選擇地定位的頭部249a，螺釘延伸件240和螺釘延伸件250在平移通過細(xì)長的外管32期間保持在細(xì)長的外管32內(nèi)大體上中央的位置中(見圖32、圖42、以及圖44)。
[0085]參照圖8、圖16和圖17，砧座保持器260包括套管針部265a、主體部265b以及附接部254c。套管針部265a包括鈍性套管針尖端267，但是還可以設(shè)想其他配置。主體部265b是大體上柱形的并且其直徑大于套管針部265a的直徑。環(huán)形突起268繞砧座保持器260的主體部265b布置并且配置為接合砧座組件400 (圖1)以繞砧座保持器260保持砧座組件400 (圖1 )，如將在下文中更詳細(xì)地描述的那樣。
[0086]在使用中，當(dāng)手動地旋轉(zhuǎn)接近旋鈕26時，能旋轉(zhuǎn)的套筒230繞螺釘220的近端類似地旋轉(zhuǎn)。因?yàn)樘淄?30關(guān)于固定手柄22軸向地固定，并且利用布置在螺旋狀通道222內(nèi)并且相對于套筒230旋轉(zhuǎn)地固定的追蹤銷224，套筒230繞螺釘220的軸向旋轉(zhuǎn)使得追蹤銷224 (圖17)沿螺釘220的通道222移動，從而促使螺釘220在固定手柄22內(nèi)相對于套筒230軸向地平移。當(dāng)螺釘220軸向平移時，緊固至螺釘220的遠(yuǎn)端的第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250，以及緊固至螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的遠(yuǎn)端的砧座保持器260軸向地移動通過細(xì)長的主體部30的外管32。因此，利用繞砧座保持器260的遠(yuǎn)端可釋放地接合的砧座組件400 (圖1)，旋鈕26可以被旋轉(zhuǎn)以實(shí)現(xiàn)砧座組件400 (圖1)相對于吻合組件100在隔開位置和接近位置之間的運(yùn)動，即，使砧座組件400移動而更靠近或更遠(yuǎn)離吻合組件100，這取決于旋鈕26的轉(zhuǎn)動方向。
[0087]參照圖4至圖8以及圖16至圖17，接近組件200進(jìn)一步包括繞螺釘220布置并且配置為用作用于限定砧座組件400和吻合組件100之間的最小組織容納間隙的近側(cè)止擋件的螺釘止擋件270。螺釘止擋件270包括:凸輪調(diào)整構(gòu)件272 (圖7)，其允許選擇性地調(diào)整在吻合組件100和砧座組件400之間限定的最小組織間距。螺釘止擋件270包括一對翼件274 (圖6)，該對翼件274從螺釘止擋件270徑向地向外延伸。翼件274被定尺寸為沿著沿固定手柄22的手柄分部22a、22b的內(nèi)壁形成的通道27 (圖6)滑動，以保持適當(dāng)對準(zhǔn)并且引導(dǎo)接近組件200平移通過固定手柄22。當(dāng)?shù)竭_(dá)手柄分部22a、22b的通道27 (圖6)的近端時，翼件274阻止螺釘220的進(jìn)一步地向近側(cè)的平移，并且因此阻止砧座組件400的進(jìn)一步接近以在砧座組件400和吻合組件100之間限定最小組織間距。
[0088]凸輪調(diào)整構(gòu)件272 (圖17)通過固位螺釘275被固定在形成于螺釘止擋件270的側(cè)壁中的凹部276內(nèi)，并且包括具有鏜孔278的環(huán)狀碟狀件277，鏜孔278貫通碟狀件277偏心地形成并且被定尺寸為容納固位螺釘275。凸輪調(diào)整構(gòu)件272用于調(diào)整螺釘止擋件270在螺釘220上的軸向位置。更具體地，由于碟狀件277的鏜孔278的偏心配置，固位螺釘275能夠被旋轉(zhuǎn)以使碟狀件277在螺釘止擋件270的凹部276內(nèi)旋轉(zhuǎn)。由于碟狀件277偏心地繞螺釘220安裝并且接合在螺釘止擋件270的限定凹部276的部分內(nèi)，所以可以實(shí)現(xiàn)碟狀件277繞固位螺釘275的旋轉(zhuǎn)以便當(dāng)砧座組件400 (圖1)被移動至接近位置時將螺釘止擋件270在螺釘220上的軸向位置調(diào)整至對應(yīng)于吻合組件100和砧座組件400 (圖1)之間的期望的最小組織間距的期望位置。在授予Milliman的第7，857，187號美國專利中更詳細(xì)地描述了凸輪調(diào)整構(gòu)件272，其全部內(nèi)容通過引用合并于此。
[0089]參照圖4以及圖14至圖15，發(fā)射組件300包括:發(fā)射扳機(jī)24、發(fā)射連接件310、細(xì)長的管狀推動器連接件330、以及；聯(lián)接構(gòu)件350。發(fā)射扳機(jī)24的遠(yuǎn)端通過樞軸構(gòu)件352能樞轉(zhuǎn)地連接至聯(lián)接構(gòu)件350。依次使用任何已知的緊固技術(shù)(例如，搭扣配合、螺紋、粘附等)將聯(lián)接構(gòu)件350緊固至細(xì)長的管狀推動器連接件330的近端?？蛇x擇地，聯(lián)接構(gòu)件350可以與推動器連接件330整體地形成。聯(lián)接構(gòu)件350包括:凸緣354，其配置為在細(xì)長的主體部30的外管32的近端和凸緣354之間保持彈簧356。彈簧356使推動器連接件330向近側(cè)朝向后退的、非發(fā)射位置偏置。一對翼件358從聯(lián)接構(gòu)件350徑向向外地延伸。翼件358被定尺寸為沿著沿固定手柄22的手柄分部22a、22b的內(nèi)壁形成的通道29 (圖5)滑動，以保持適當(dāng)對準(zhǔn)并且引導(dǎo)聯(lián)接構(gòu)件350和推動器連接件330平移而通過固定手柄22。細(xì)長的管狀推動器連接件330可以由柔性材料形成以利于平移通過細(xì)長的主體部30的彎曲的細(xì)長的外管32并且限定被配置為能滑動地容納接近組件200的中空的內(nèi)部。細(xì)長的管狀推動器連接件330可以進(jìn)一步包括圍繞管狀推動器連接件330的外周布置的一個或多個導(dǎo)向環(huán)(未示出)以引導(dǎo)細(xì)長的管狀推動器連接件330平移通過外管32。將在下文中詳細(xì)地描述的內(nèi)組件180 (圖28)與細(xì)長的管狀推動器連接件330的遠(yuǎn)端鄰近地布置在外管32內(nèi)。
[0090]發(fā)射連接件310具有通過樞軸構(gòu)件312樞轉(zhuǎn)地緊固至發(fā)射扳機(jī)24的遠(yuǎn)端以及樞轉(zhuǎn)地緊固至固定手柄22的近端。更具體地，發(fā)射連接件310的近端限定了具有第一凸緣313和第二凸緣315的分叉配置，第一凸緣313和第二凸緣315配置為容納通過其中的樞軸構(gòu)件316。樞軸構(gòu)件316分別在第一凸緣313和第二凸緣315之間延伸并且從第一凸緣313和第二凸緣315中的每個向外延伸，以容納于形成在手柄分部22a和手柄分部22b中的每個內(nèi)的垂直狹槽28 ( 圖22)內(nèi)。如此，樞軸構(gòu)件316自由地在狹槽28 (圖22)內(nèi)垂直地移動，但是大體上被阻止相對于固定手柄22的水平平移，因此阻止發(fā)射連接件310的近端相對于固定手柄22的水平平移。雖然未示出，但是可以設(shè)想到彈簧可以被支撐在殼體20內(nèi)以朝向狹槽28的底部向下推動樞軸構(gòu)件316。在全部內(nèi)容通過引用合并于此的、授予Milliman等人的共同擁有的第7，303，106號美國專利中提供了被配置為用于支撐樞軸構(gòu)件316的彈簧的更詳細(xì)描述。扳機(jī)24可以進(jìn)一步包括扳機(jī)鎖(未示出)以防止扳機(jī)24的非故意性致動或扳機(jī)24先于手術(shù)吻合裝置10的接近的致動。在前文中通過引用合并于此的、授予Milliman等人的第7，303，106號美國專利中描述了扳機(jī)鎖的實(shí)施例的更詳細(xì)描述。
[0091]當(dāng)通過使發(fā)射扳機(jī)24繞樞軸構(gòu)件312、352朝向固定手柄22沿逆時針方向(從圖4中示出的位置)樞轉(zhuǎn)而致動發(fā)射扳機(jī)24時，發(fā)射連接件310繞樞軸構(gòu)件316沿順時針方向(從圖4中示出的位置)朝向固定手柄22樞轉(zhuǎn)以相對于固定手柄22向遠(yuǎn)側(cè)推動發(fā)射扳機(jī)24和聯(lián)接構(gòu)件350。聯(lián)接構(gòu)件350的向遠(yuǎn)側(cè)平移依次克服彈簧356的偏置而向遠(yuǎn)側(cè)推動推動器連接件330。利用經(jīng)由內(nèi)組件180 (圖28)聯(lián)接至吻合組件100的推動器112的推動器連接件330的遠(yuǎn)端，可以實(shí)現(xiàn)推動器連接件330的向遠(yuǎn)側(cè)平移以使得推動器112向遠(yuǎn)側(cè)平移通過釘倉組件110。因此，如將在下文中描述的那樣，可以實(shí)現(xiàn)發(fā)射扳機(jī)24的致動以從吻合組件100發(fā)射出手術(shù)吻合釘600 (圖11)。類似于前文中以全部內(nèi)容通過引用合并于此的、授予Milliman的第7，857，187號美國專利或授予Gresham等人的第6，945，444號美國專利中公開的內(nèi)容，發(fā)射組件300可以進(jìn)一步包括閉鎖機(jī)構(gòu)、指示器機(jī)構(gòu)、和/或反饋機(jī)構(gòu)。
[0092]現(xiàn)在轉(zhuǎn)至圖1、圖42以及圖44，砧座組件400包括砧座頭組件410和砧座中央桿組件420。砧座頭組件410包括柱412和限定用于繞組織容納吻合釘600并使吻合釘600成形(圖11)的多個凹處419。砧座中央桿組件420包括:砧座中央桿422，其經(jīng)由樞軸構(gòu)件424可樞轉(zhuǎn)地接合至砧座頭組件410的柱412以允許砧座頭組件410相對于砧座中央桿組件420樞轉(zhuǎn)。砧座中央桿422限定了配置為容納砧座保持器260的中空的內(nèi)部。當(dāng)砧座保持器260插入砧座中央桿422中時，向內(nèi)延伸至砧座中央桿422的中空內(nèi)部的環(huán)形凹部426容納砧座保持器260的環(huán)形突起268使得砧座中央桿422以及因此砧座組件400繞砧座保持器260被緊固。砧座組件400可以進(jìn)一步配置為包括在前文中以全部內(nèi)容通過引用合并于此的、授予Milliman的第7，857, 187號美國專利或授予Gresham等人的第6，945, 444號美國專利中描述的砧座組件的任何或全部特征。
[0093]轉(zhuǎn)至圖8至圖13以及圖18至圖19，吻合組件100包括釘倉組件110和接合組件140 (圖8)。釘倉組件110配置為在其中容納以環(huán)狀排布置的多個手術(shù)吻合釘600并且在發(fā)射組件300致動時利于從其中射出手術(shù)吻合釘600，通過組織，并且進(jìn)入砧座頭414 (圖42和圖44)以使得手術(shù)吻合釘600繞組織成形。接合組件140配置為利于吻合組件100與在細(xì)長的中央主體部30的外管32的遠(yuǎn)端處接合外殼36的可操作接合。優(yōu)選地，吻合組件100 (或其部件)形成為被配置為在每次發(fā)射后被新的吻合組件更換的可置換組件。
[0094]接合組件140包括:遠(yuǎn)側(cè)外殼142，其可以由任何合適的材料(例如，聚乙烯)制成，并且配置為可置換部件。遠(yuǎn)側(cè)外殼142(圖11)包括外殼體部分144和內(nèi)導(dǎo)向部分146。外殼體部分144具有遠(yuǎn)側(cè)柱形分部147、中央錐形分部148以及限定了比遠(yuǎn)側(cè)柱形分部147的直徑小的直徑的近側(cè)柱形分部149。在錐形分部148中形成多個開口 150以在手術(shù)吻合裝置10的操作期間允許液體和組織通過。在近側(cè)柱形分部149的外表面上形成一對直徑上相對的接合凸塊151，每個接合凸塊151包括接合小塊152。如將在下文中描述的那樣，接合凸塊151被定位為容納于限定在中央細(xì)長的主體部30的接合外殼36內(nèi)的接合狹槽165中，以利于吻合組件100可釋放地緊固在細(xì)長的主體部30的外管32的遠(yuǎn)端處。遠(yuǎn)側(cè)外殼142進(jìn)一步包括繞近側(cè)柱形分部149的內(nèi)表面布置的多個隔開的定向棒154(圖12)。定向棒154 (圖12)配置為用于容納在繞外管32的遠(yuǎn)端限定的狹槽33內(nèi)以在組裝期間繞細(xì)長的主體部30的外管32的遠(yuǎn)端可旋轉(zhuǎn)地固定遠(yuǎn)側(cè)外殼142。
[0095]此外，參照圖27至圖35，中央的細(xì)長的主體部30的接合外殼36 (圖8)包括:遠(yuǎn)側(cè)柱形分部161 (圖27)、中央錐形分部162 (圖27)、以及限定小于中央柱形分部161的直徑的直徑的近側(cè)柱形分部163(圖27)。中央的細(xì)長的主體部30的接合外殼36、外管32、和/或近側(cè)襯套34可以由能消毒材料(例如，不銹鋼或其他合適的金屬或能消毒材料)制成，使得這些部件可以被消毒和被重復(fù)使用而材料大體上不降解。在錐形分部162中形成多個開口 164 (圖27)以在手術(shù)吻合裝置10的操作期間允許液體和組織通過。接合外殼36的近側(cè)柱形分部163以任何合適的方式(例如經(jīng)由在朝向外管32的遠(yuǎn)端限定的第一環(huán)形突起39a和第二環(huán)形突起39b之間的接合)繞細(xì)長的主體部30的外管32的遠(yuǎn)端能旋轉(zhuǎn)地布置。利用接合外殼36繞外管32在環(huán)形突起39a、環(huán)形突起39b之間布置，允許接合外殼36相對于外管32進(jìn)行相對少量的縱向平移，例如允許接合外殼36在第一環(huán)形突起39a和第二環(huán)形突起39b (圖34)之間移動。
[0096]接合外殼36的遠(yuǎn)側(cè)柱形分部161配置為容納遠(yuǎn)側(cè)外殼142的近側(cè)柱形分部149。更具體地，接合外殼36的遠(yuǎn)側(cè)柱形分部161包括至少一個突起，比如配置為容納遠(yuǎn)側(cè)外殼142的接合凸塊151的一對相對的接合狹槽165。每個接合狹槽165限定:開口端，其配置為當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)外殼142的近側(cè)柱形分部149插入接合外殼36的遠(yuǎn)側(cè)柱形分部161時允許接合凸塊151穿過開口端通過；以及橫向部分，其配置為當(dāng)在遠(yuǎn)側(cè)外殼142和接合外殼36之間相對旋轉(zhuǎn)時允許接合凸塊151中的一個平移通過該橫向部分。如將在下文中描述的那樣，每個狹槽165進(jìn)一步包括接合凹口 166，接合凹口 166配置為用于在其中容納相應(yīng)的接合小塊152，以利于吻合組件100能釋放地緊固在細(xì)長的主體部30的外管32的遠(yuǎn)端處。還設(shè)想到其他配置。例如，外殼142可以包括任何數(shù)量的突起或接合凸塊151。接合凸塊151可以呈任何數(shù)量的形狀，包括但不限于直線或L形。接合狹槽165也可以呈任意形狀，比如曲線形或L形。還可以設(shè)想的是，接合外殼36的遠(yuǎn)側(cè)柱形分部161可以包括接合凸塊而遠(yuǎn)側(cè)外殼142包括接合狹槽。進(jìn)一步地，偏置構(gòu)件170繞外管32定位在外管32和接合外殼36之間，并且更具體地，定位在第一環(huán)形突起39a和近側(cè)柱形分部163之間。偏置構(gòu)件170配置為向近側(cè)偏置接合外殼36。
[0097]參照圖8、圖18和圖19，如上所述，內(nèi)組件180鄰接發(fā)射組件300 (圖8)的細(xì)長的管狀推動器連接件330的遠(yuǎn)端布置在外管30內(nèi)。內(nèi)組件180包括底座構(gòu)件182、相應(yīng)的第一環(huán)183和第二環(huán)185、以及偏置構(gòu)件186。底座構(gòu)件182包括套環(huán)187以及從套環(huán)187向近側(cè)延伸的軸189。如將在下文中描述的那樣，套環(huán)187包括一對彈性指狀凸塊190，一對彈性指狀凸塊190配置為例如經(jīng)由搭扣配合(snap-fit)或其他合適的接合方式能釋放地接合釘倉組件110的推動器112。第一環(huán)183和第二環(huán)185分別配置為利用繞軸189布置在環(huán)183和環(huán)185之間的偏置構(gòu)件186來繞軸189定位。更具體地，第一環(huán)183固定地接合至軸189并且配置為抵發(fā)射組件300 (圖8)的細(xì)長的管狀推動器連接件330的遠(yuǎn)端，同時第二環(huán)185固定地接合至外管32的內(nèi)表面并且經(jīng)由偏置構(gòu)件186被偏置為與套環(huán)187抵靠。偏置構(gòu)件186偏置第一環(huán)183和第二環(huán)185以使其彼此分尚，從而偏置套環(huán)187與細(xì)長的管狀推動器連接件330以使其彼此分離。
[0098]參照圖8至圖13以及圖18至圖19，釘倉組件110容納在接合組件140的遠(yuǎn)側(cè)外殼142內(nèi)并且包括推動器112(圖11)、柱形刀具114以及吻合釘導(dǎo)向帽116。如上所述，釘倉組件110和遠(yuǎn)側(cè)外殼142配置為能置換的部件。因此，當(dāng)在每次使用后更換遠(yuǎn)側(cè)外殼142時設(shè)置新的釘倉組件110。釘倉組件110的推動器112包括中央鏜孔118并且配置為被容納在遠(yuǎn)側(cè)外殼142內(nèi)。更具體地，推動器112包括:遠(yuǎn)側(cè)柱形分部119，其能滑動地定位在遠(yuǎn)側(cè)外殼142的遠(yuǎn)側(cè)柱形分部147內(nèi)；中央錐形分部121，其能滑動地定位在遠(yuǎn)側(cè)外殼142的中央錐形分部148內(nèi)；以及近側(cè)柱形分部123，其直徑小于遠(yuǎn)側(cè)柱形分部119的直徑，其能滑動地定位在遠(yuǎn)側(cè)外殼142的近側(cè)柱形分部149內(nèi)。推動器112的近端包括一對向近側(cè)延伸的臂構(gòu)件125。每個臂構(gòu)件125均包括狹槽127，狹槽127配置為容納并且鎖定地接合底座構(gòu)件182的套環(huán)187的彈性指狀凸塊190中的一個以將內(nèi)組件180的底座構(gòu)件182緊固至釘倉組件110的推動器112。因此，如將在下文中描述的那樣，利用接合至內(nèi)組件180的細(xì)長的管狀推動器連接件330以及利用接合至推動器112的內(nèi)組件180，發(fā)射扳機(jī)的致動向遠(yuǎn)側(cè)推動推動器112以從吻合組件100的釘倉組件110射出吻合釘。偏置構(gòu)件186使底座構(gòu)件182偏置以當(dāng)推動器連接件330返回其初始位置時向近側(cè)返回。
[0099]推動器112的遠(yuǎn)端包括多個向遠(yuǎn)側(cè)延伸的推動器指狀件129，推動器指狀件129被定尺寸為能滑動地容納于形成在吻合釘導(dǎo)向帽116中的狹槽131內(nèi)。吻合釘導(dǎo)向帽116經(jīng)由凸塊133和凹部135的接合(例如經(jīng)由搭扣配合、焊接、粘附等等)繞遠(yuǎn)側(cè)外殼142的遠(yuǎn)端接合。形成在吻合釘導(dǎo)向帽116內(nèi)的每個狹槽131配置為保持手術(shù)吻合釘600，使得當(dāng)推動器112經(jīng)由發(fā)射扳機(jī)24的致動來前進(jìn)時，從吻合釘導(dǎo)向帽116的狹槽131射出手術(shù)吻合釘600，通過組織，并且進(jìn)入砧座組件400的砧座頭414 (圖42和圖44)中以繞組織成形。柱形刀具114夾捏在推動器112的鏜孔118內(nèi)以關(guān)于推動器指狀件129固定地緊固刀具114，使得在刀具114前進(jìn)通過組織的同時實(shí)現(xiàn)推動器112的前進(jìn)以從吻合釘導(dǎo)向器116射出手術(shù)吻合釘600。刀具114的遠(yuǎn)端包括環(huán)狀切邊115以利于組織的切割。
[0100]如上所述，參照圖4、圖20至圖26，固定手柄22由配合以容納手柄部20的內(nèi)部部件的第一可釋放地接合的手柄分部22a和第二可釋放地接合的手柄分部22b (圖22)形成。手柄分部22a、22b配置為能重復(fù)使用、能消毒的部件，但是可選擇地，手柄分部22a、22b可以配置為能置換的部件。在任一配置中，如下文所述，手柄分部22a、22b利于彼此接合和分開。更具體地，分別布置在手柄分部22a、22b的近端和遠(yuǎn)端處的第一下部接合件510和第二下部接合件512 (圖20)，以及分別布置在手柄分部22a、22b的近端和遠(yuǎn)端處的第一上部接合件540和第二上部接合件542配合以利于手柄分部22a、22b的彼此能釋放地聯(lián)接。也就是說，接合件510、接合件512、接合件540、接合件542利于手柄部20準(zhǔn)備使用時的組裝以及用于手柄部20以及布置在手柄部20內(nèi)的部件的消毒和/或手柄部20或布置在手柄部20中的組件用以準(zhǔn)備后續(xù)使用的更換時手柄部20的拆卸。
[0101]關(guān)于分別布置在手柄分部22a、22b的近端和遠(yuǎn)端處的第一下部接合件510和第二下部接合件512，每個下部接合件510、512大體上彼此類似，因此在本文中將僅描述第一下部接合件510以避免不必要的重復(fù)。第一下部接合件510包括布置在手柄分部中的一個(例如，手柄分部22a)上的扣鉤組件513 (圖23)，以及布置在另一個手柄分部(例如，手柄分部22b)上的容納構(gòu)件520 (圖24)。扣鉤組件513包括:扣鉤底座構(gòu)件514，其布置在限定于手柄分部22a內(nèi)的凹部516內(nèi)并且經(jīng)由樞軸構(gòu)件517能樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至手柄分部22a?？坫^底座構(gòu)件514包括布置在樞軸構(gòu)件517的一側(cè)上的第一端部514a以及布置在樞軸構(gòu)件517的另一側(cè)上并且限定扣鉤518的第二端部514b。偏置構(gòu)件519 (圖25)布置在凹部516內(nèi)并且鄰近扣鉤底座構(gòu)件514的第一端部514a定位以向上偏置扣鉤底座構(gòu)件514的第一端部514a使其離開凹部516，從而使扣鉤底座構(gòu)件514的第二端部514b向下偏置至凹部516中。手柄分部22b的容納構(gòu)件520限定具有淺部524的凹部522以及相對較深的扣鉤容納部526。為使手柄分部22a、22b彼此接合，如將在下文中描述的那樣，扣鉤組件513的扣鉤底座構(gòu)件514的第二端部514b插入容納構(gòu)件520的凹部522直到將扣鉤518偏置至接合在凹部522的扣鉤容納部526內(nèi)。
[0102]關(guān)于布置在手柄分部22a、22b的近端和遠(yuǎn)端處的第一上部接合件540和第二上部接合件542，每個上部接合件540、542大體上彼此類似，因此在本文中將僅描述第一上部接合件540以避免不必要的重復(fù)。第一上部接合件540包括布置在手柄分部中的一個(例如，手柄分部22a)上的插塞組件543(圖21)，以及布置在另一個手柄分部(例如，手柄分部22b)上的突起構(gòu)件550。插塞組件543包括中央凹部544以及延伸至中央凹部544中的兩個相對的彈簧偏置的插塞545。每個插塞545均包括主體546和尖端構(gòu)件547并且(例如，經(jīng)由繞插塞主體546布置的扭簧(未示出)或其他合適的偏置構(gòu)件)向內(nèi)偏置進(jìn)凹部544中且朝向彼此偏置。如此，利用延伸進(jìn)中央凹部544中的插塞545，使尖端構(gòu)件547朝向彼此偏置并且偏置至中央凹部544中。手柄分部22b的突起構(gòu)件550朝向手柄分部22a延伸并且包括布置在其任一側(cè)上的容納孔552。在手柄分部22a、22b接近以使手柄分部22a、22b彼此接合期間，突出構(gòu)件550被插入中央凹部544中。當(dāng)突出構(gòu)件550被插入中央凹部544時，活塞545的尖端構(gòu)件547首先克服它們的偏置而被向外推動直至將突起構(gòu)件550充分插入中央凹部544中以使得尖端構(gòu)件547與容納孔552對準(zhǔn)。一旦與容納孔552對準(zhǔn)時，則允許尖端構(gòu)件547朝向彼此返回且在偏置下進(jìn)一步進(jìn)入中央凹部544中以使得插塞545的尖端構(gòu)件547被偏置至容納孔552中以將突出構(gòu)件550接合在中央凹部544內(nèi)。
[0103]現(xiàn)在，詳細(xì)地描述手術(shù)吻合裝置10的使用，為了在使用后消毒能重復(fù)使用的構(gòu)件而對手術(shù)吻合裝置10進(jìn)行的拆卸，能置換部件的更換，以及為了后續(xù)使用而對手術(shù)吻合裝置10進(jìn)行的重新裝配。
[0104]參照圖36至圖44，在使用中，手術(shù)吻合裝置10的遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40(圖37)插入內(nèi)部手術(shù)部位，使得砧座組件400和吻合組件100被定位為與待吻合的組織鄰近。一旦如期望的那樣定位，則砧座組件400相對于吻合組件100接近以通過操縱接近組件200 (圖42)來將組織夾持在吻合組件100和砧座組件400之間。更具體地，參照圖39至圖42，砧座組件400 (圖42)向近側(cè)移動至接近或閉合位置以通過使旋轉(zhuǎn)旋鈕26沿第一方向旋轉(zhuǎn)來抓取砧座組件400和吻合組件100之間的組織。旋鈕26沿第一方向的旋轉(zhuǎn)使得柱形套筒230旋轉(zhuǎn)以沿螺釘220的螺旋形通道222移動銷224 (圖40)，使得螺釘220向近側(cè)平移。螺釘220的遠(yuǎn)端連接至螺釘延伸件240和螺釘延伸件250，螺釘延伸件240和螺釘延伸件250依次在它們的遠(yuǎn)端處緊固至砧座保持器260，使得砧座保持器260同樣向近側(cè)平移以使砧座組件400相對于吻合組件100接近?？梢孕D(zhuǎn)旋鈕26以使砧座組件400相對于吻合組件100接近從而將組織夾持在它們之間直至達(dá)到經(jīng)由螺釘止擋件270設(shè)定的在砧座組件400和吻合組件100之間的最小組織間距。
[0105]利用布置于在吻合組件100的砧座頭414和吻合釘導(dǎo)向帽116之間夾持組織的接近位置中的砧座組件400，可以致動發(fā)射組件300吻合夾持的組織并且使夾持的組織去芯。更具體地，為了使手術(shù)吻合裝置10發(fā)射，朝向固定手柄22按壓扳機(jī)24。如上文的描述，發(fā)射扳機(jī)24的遠(yuǎn)端通過聯(lián)接構(gòu)件350連接至推動器連接件330的近端。相應(yīng)地，當(dāng)致動發(fā)射扳機(jī)24時，使推動器連接件330向遠(yuǎn)側(cè)移動以推動內(nèi)組件180并且因此向遠(yuǎn)側(cè)推動釘倉組件110的推動器112。當(dāng)推動器112相對于保持手術(shù)吻合釘600的吻合釘導(dǎo)向帽116向遠(yuǎn)側(cè)平移時，推動器112的指狀件129接合吻合釘600并且從吻合釘導(dǎo)向帽116射出吻合釘600，通過組織，并進(jìn)入砧座組件400的砧座頭414中，這樣繞組織使吻合釘600成形。柱形刀具114與推動器112同時移動，使得刀具114同樣向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)以使組織去芯。
[0106]在一個示例性使用方法中，手術(shù)吻合裝置10用于執(zhí)行環(huán)形吻合。典型地，在用于去除患病脈管(比如結(jié)腸或腸體)的一部分的操作期間需要環(huán)形吻合。在這種操作中，脈管的患病部分被去除并且使用手術(shù)吻合裝置10使剩余的第一脈管段的端部和剩余的第二脈管段的端部接合在一起。
[0107]在使用手術(shù)吻合裝置10的這種操作期間，在從患病脈管中去除患病脈管部分之前，在其上附接有可去除的套管針(未示出)的砧座組件50被定位在患病部分的第一側(cè)上的第一脈管段中。在如上所述全部內(nèi)容通過引用合并于此的、授予Gresham等人的第6，945，444號美國專利中公開了適合于與吻合組件400 —起使用的可去除的套管針。在去除了患病脈管部分并且縫合了第一脈管段的開口端和第二脈管段的開口端之后，裝置10的遠(yuǎn)端被定位在已經(jīng)被去除的患病脈管部分的另一側(cè)上的的第二脈管段中。此時，推動可去除的套管針(未示出)穿過第一脈管段的端部中的縫合線并且從砧座組件中去除套管針。接下來，推動砧座保持器260的套管針尖端267穿過第二脈管段中的縫合線并且將套管針尖端267連結(jié)至砧座組件400的中央桿?，F(xiàn)在，能夠以上文討論的方式來接近并發(fā)射手術(shù)吻合裝置10，以連結(jié)第一脈管段的端部和第二脈管段的端部并且對妨礙脈管管腔的任何組織進(jìn)行去芯。
[0108]在吻合操作完成時，可以從內(nèi)部手術(shù)部位移除手術(shù)吻合裝置10。更具體地，砧座組件400可以配置為在發(fā)射后并且當(dāng)砧座組件400相對于吻合組件100遠(yuǎn)離時樞轉(zhuǎn)至低型面配置(low-profile configurat1n)以利于從內(nèi)部手術(shù)部位移除手術(shù)吻合裝置10。在前文中將全部內(nèi)容通過引用合并于此的、授予Milliman的第7，857，187號美國專利中描述了合適的傾斜機(jī)構(gòu)(tilting mechanism)ο可選地,站座組件400不需要具有樞轉(zhuǎn)頭部并且可以在與砧座組件400前進(jìn)至手術(shù)部位中相同的方位上從手術(shù)部位中移除砧座組件400。
[0109]當(dāng)在手術(shù)操作完成時從內(nèi)部手術(shù)部位中移除時，可以拆卸手術(shù)吻合裝置10以利于對能重復(fù)使用的部件進(jìn)行消毒并且利于更換能置換的部件。更具體地，并且參照圖22至圖24，為了拆卸手術(shù)吻合裝置10，首先從砧座保持器260中移除砧座組件400。為了將砧座組件400與砧座保持器260分開，例如通過沿第二、相反方向旋轉(zhuǎn)旋鈕26將砧座組件400與吻合組件100充分隔開，使得砧座保持器260的環(huán)形突起268以及砧座中央桿422的環(huán)形凹部426不再定位于吻合組件100內(nèi)。一旦已經(jīng)到達(dá)該位置時，可以以足夠的力推動砧座組件400以使其與砧座保持器260分離，從而使中央桿422徑向地向外彎曲以使環(huán)形突起268與環(huán)形凹部426分開，因此允許從砧座保持器260中移除砧座組件400。砧座組件400配置為能消毒、能重復(fù)使用的部件，但是還可以設(shè)想到，砧座組件配置為能置換部件并且在使用過后被丟棄以便用新的砧座組件替換。
[0110]一旦已經(jīng)移除砧座組件400，則吻合組件100可以與手術(shù)吻合裝置10分開。更具體地，首先，通過克服偏置構(gòu)件170的偏置并且相對于遠(yuǎn)側(cè)外殼142向遠(yuǎn)側(cè)推動接合外殼36使得遠(yuǎn)側(cè)外殼142的接合小塊152與接合外殼36的接合凹口 166分開，來使吻合組件100與外管32的遠(yuǎn)端分開。此后，接合外殼36相對于遠(yuǎn)側(cè)外殼142旋轉(zhuǎn)，使得接合凸塊151沿接合狹槽165的橫向部分平移至其開口端部。一旦足夠的旋轉(zhuǎn)使得接合凸塊151與接合狹槽165的開口端部對準(zhǔn)時，可以釋放接合外殼36，允許接合外殼36在偏置構(gòu)件170的偏置下向近側(cè)返回并且使得從接合狹槽165中釋放接合凸塊151，從而使遠(yuǎn)側(cè)外殼142與接合外殼36分開。
[0111]在遠(yuǎn)側(cè)外殼142不再接合至接合外殼36的情況下，可以以足夠的推力相對于手術(shù)吻合裝置10向近側(cè)平移吻合組件100以便使推動器112的向近側(cè)延伸的臂構(gòu)件125與內(nèi)組件180的套環(huán)187的彈性指狀凸塊190分開，從而使吻合組件100與手術(shù)吻合裝置10的剩余部分完全分開?？梢灶~外地或可選擇地向內(nèi)朝向彼此地擠壓臂件125以利于與指狀凸塊190斷開。一旦分開，則可以從繞砧座保持器260的定位中移除吻合組件100并且可以置換吻合組件100，但是還可以設(shè)想到，能夠?qū)ξ呛辖M件100的一個或多個部件進(jìn)行消毒以便重復(fù)使用。
[0112]為了準(zhǔn)備消毒而拆卸手柄部22，例如，通過在外管32上相對于手柄部22向遠(yuǎn)側(cè)平移襯套34來使襯套34與手柄部22分開。接下來，手柄分部22a、22b相對于彼此以急轉(zhuǎn)向關(guān)系(sheering relat1n)移動,例如,手柄分部22a向上移動和/或手柄分部22b相對于另一手柄分部向下移動，以將扣鉤組件513與容納構(gòu)件520分開，并且同時或接近同時，以將突出構(gòu)件550與插塞組件543分開，從而將手柄分部22a、22b彼此分離(見圖22)。還可以設(shè)想到，以任何合適的方式操縱手柄分部22a、22b，以便利于手柄分部22a、22b彼此分開。
[0113]一旦手柄分部22a、22b已經(jīng)彼此分開并且被從手術(shù)吻合裝置10中移除，則可以通過使接近組件200從推動器連接件330和聯(lián)接構(gòu)件350中滑出而從發(fā)射組件300移除接近組件200。因此，在手柄分部22a、手柄分部22b、接近組件200以及發(fā)射組件300彼此分開的情況下，可以容易實(shí)現(xiàn)為了重復(fù)使用而對這些部件中的每個部件進(jìn)行消毒?？蛇x擇地，這些部件中的一個或多個可以配置為能置換的部件，并且因此可以被新的部件替換而不是被消毒。
[0114]一旦能重復(fù)使用的部件(例如，手柄分部22a、手柄分部22b、接近組件200以及發(fā)射組件300)已經(jīng)被消毒并且能更換的部件(例如，吻合組件100)被新的吻合組件100更換，則可以重新裝配手術(shù)吻合裝置10以用于后續(xù)使用。首先，參照圖4至圖8以及圖14至圖17，接近組件200的遠(yuǎn)端被插入通過發(fā)射組件300的聯(lián)接構(gòu)件350和推動器連接件330。接下來，接近組件200和發(fā)射組件300定位在手柄分部22a、22b中的一個手柄分部(例如，手柄分部22b)之內(nèi)，使得能旋轉(zhuǎn)的套筒230的套環(huán)232容納手柄分部22b的凸緣22c，螺釘止擋件270的翼件274能滑動地容納在手柄分部22b的通道27內(nèi)，聯(lián)接構(gòu)件350的翼件358能滑動地容納在手柄分部22b的通道29內(nèi)，并且樞軸構(gòu)件316容納在手柄分部22b的垂直狹槽28內(nèi)。一旦接近組件200和發(fā)射組件300接合在手柄分部22a、22b中的一個手柄分部之內(nèi)，則手柄分部22a、22b可以彼此接合以在其中容納發(fā)射組件300和接近組件200的近側(cè)部件。
[0115]參照圖22至圖26，為了使手柄分部22a、22b彼此接合，手柄分部22a、22b相對于彼此接近使得下部接合件510、512的扣鉤組件513和容納構(gòu)件520彼此對準(zhǔn)并且上部接合件540、542的插塞組件543和突出構(gòu)件550彼此對準(zhǔn)。一旦對準(zhǔn)，則手柄分部22a、22b可以進(jìn)一步相對于彼此接近，使得扣鉤底座構(gòu)件514的扣鉤518緊固在凹部522的扣鉤容納部526內(nèi)并且使得突出構(gòu)件550經(jīng)由插塞545緊固在凹部544內(nèi)，從而手柄分部22a、22b在其近端處和遠(yuǎn)端處并且在其頂側(cè)和底側(cè)處彼此接合。當(dāng)手柄分部22a、22b彼此接合時，能旋轉(zhuǎn)的套筒230的套環(huán)232容納手柄分部22a的凸緣22c，螺釘止擋件270的另一翼件274能滑動地容納在手柄分部22a的通道27內(nèi)，并且聯(lián)接構(gòu)件350的另一翼件358能滑動地容納在手柄分部22a的通道29內(nèi)，并且樞軸構(gòu)件316容納在手柄分部22a垂直狹槽28內(nèi)。
[0116]再次參照圖4至圖8和圖14至圖17，接下來，可以操縱細(xì)長的中央主體部30進(jìn)入適當(dāng)位置，從而繞發(fā)射組件300的推動器連接件330布置外管32，繞接近組件200的螺釘延伸件240、250布置推動器連接件330，砧座保持器260從推動器連接件330和外管32向遠(yuǎn)側(cè)延伸?？梢韵鄬τ诠潭ㄊ直?2經(jīng)由襯套24通過將襯套24繞外管32和固定手柄18的遠(yuǎn)端搭扣配合來固定外管32的近端。可選擇地，可以設(shè)想到其他合適的接合配置。
[0117]參照圖27至圖35，為了在外管32的遠(yuǎn)端處組裝吻合組件100和砧座組件400，接合在遠(yuǎn)側(cè)外殼142內(nèi)的釘倉組件110相對于布置在外管32的遠(yuǎn)端處的接合外殼36接近。更具體地，包括釘倉組件110的遠(yuǎn)側(cè)外殼142繞砧座保持器260定位并且相對于外管32的遠(yuǎn)端接近，使得遠(yuǎn)側(cè)外殼142的定向桿154容納于限定在外管32的遠(yuǎn)端處的狹槽33內(nèi)以保證它們之間適當(dāng)?shù)膶?zhǔn)。當(dāng)釘倉組件110和遠(yuǎn)側(cè)外殼142朝向外管32的遠(yuǎn)端進(jìn)一步前進(jìn)時，內(nèi)組件180的套環(huán)187的彈性指狀凸塊190在與釘倉組件110的推動器112的向近側(cè)延伸的臂構(gòu)件125接觸時向內(nèi)彎曲，并且最終偏置為接合于限定在釘倉組件110的臂構(gòu)件125內(nèi)的狹槽127內(nèi)以使內(nèi)組件180和釘倉組件110彼此接合。
[0118]在內(nèi)組件180和釘倉組件110彼此接合的情況下，接合外殼36克服偏置構(gòu)件170的偏置而向遠(yuǎn)側(cè)移動，使得遠(yuǎn)側(cè)殼體142的接合凸塊151被插入通過接合外殼36的接合狹槽165的開口端。一旦遠(yuǎn)側(cè)外殼142的接合凸塊151被插入到接合外殼36的接合狹槽165中，接合外殼36相對于遠(yuǎn)側(cè)外殼142旋轉(zhuǎn)，使得接合凸塊151沿接合狹槽165的橫向部分并且遠(yuǎn)離接合狹槽165的開口端而平移。一旦充分地旋轉(zhuǎn)至圖33中示出的位置，可以釋放接合外殼36，允許偏置構(gòu)件170向近側(cè)并且遠(yuǎn)離遠(yuǎn)側(cè)外殼142偏置接合外殼36，使得接合小塊152容納在接合凹口 166內(nèi)以確保遠(yuǎn)側(cè)外殼142和接合外殼36繞外管36的遠(yuǎn)端彼此固定。
[0119]如圖36和圖37所示并且如上所述，一旦吻合組件100繞外管32的遠(yuǎn)端接合，則可以將砧座組件400接合至通過吻合組件100向遠(yuǎn)側(cè)延伸并且從吻合組件100中向遠(yuǎn)側(cè)延伸出的砧座保持器260。為了繞砧座保持器260接合砧座組件400，繞砧座保持器260布置砧座中央桿422直至環(huán)形凹部426容納砧座保持器260的環(huán)形突起268以繞砧座保持器260緊固砧座組件400。在砧座組件400的運(yùn)動期間當(dāng)砧座保持器260后退至接近位置以在吻合組件100和砧座組件400之間夾持組織時，環(huán)形突起268位于吻合組件100內(nèi)，因此，由于不能使砧座中央桿422的環(huán)形凹部426向外彎曲以與環(huán)形突起268分開，所以阻止從吻合組件100移除砧座組件400。相反地，僅當(dāng)砧座保持器260布置在延伸位置(例如，圖37中示出的位置)上時允許站座組件422的移除。
[0120] 如能夠被理解的那樣，上述使用、拆卸、消毒和更換、以及重新裝配的循環(huán)可以重復(fù)多個使用周期。
[0121]將理解的是，可以對本文中公開的手術(shù)吻合裝置的實(shí)施例做出各種變形。因此，上文的描述不應(yīng)該被理解為限定性的，而僅作為實(shí)施例的示例。在本公開的范圍和精神內(nèi)，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將設(shè)計(jì)其他變型例。
【權(quán)利要求】
1.一種手術(shù)吻合裝置，包括: 手柄部； 細(xì)長的主體部，其從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，所述細(xì)長的主體部包括朝向所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端與所述細(xì)長的主體部能旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接的接合構(gòu)件并且限定接合狹槽； 發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機(jī)以及至少部分地延伸通過所述細(xì)長的主體部的發(fā)射連接件，所述發(fā)射連接件配置為用于響應(yīng)所述發(fā)射扳機(jī)的致動而通過所述細(xì)長的主體部向遠(yuǎn)側(cè)平移；以及 能更換的吻合組件，其配置為在其中容納多個手術(shù)吻合釘，所述能更換的吻合組件包括具有接合凸塊的外殼，其中，所述接合構(gòu)件能夠相對于所述細(xì)長的主體部和所述能更換的吻合組件旋轉(zhuǎn)以在所述接合狹槽內(nèi)接合能釋放地接合所述接合凸塊，從而在所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端處緊固所述能更換的吻合組件并且能操作地將所述能更換的吻合組件聯(lián)接至所述發(fā)射連接件，使得響應(yīng)于所述發(fā)射連接件的向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)，而從所述能更換的吻合組件射出所述多個手術(shù)吻合釘。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述發(fā)射扳機(jī)從所述手柄部延伸出并且聯(lián)接至所述發(fā)射連接件，所述發(fā)射扳機(jī)能夠選擇性地致動以通過所述細(xì)長的主體部使所述發(fā)射連接件向遠(yuǎn)側(cè)平移。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所 述的手術(shù)吻合裝置，進(jìn)一步包括接近組件，所述接近組件包括配置為從所述細(xì)長的主體部和所述能更換的吻合組件向遠(yuǎn)側(cè)延伸的驅(qū)動構(gòu)件，所述驅(qū)動構(gòu)件的遠(yuǎn)端配置為能釋放地接合砧座組件。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的手術(shù)吻合裝置，進(jìn)一步包括從所述手柄部延伸出的接近旋鈕，所述接近旋鈕聯(lián)接至所述驅(qū)動構(gòu)件并且能選擇性地致動以相對于所述能更換的吻合組件在隔開位置和接近位置之間移動所述砧座組件。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述驅(qū)動構(gòu)件限定螺旋狀的通道，并且其中，所述接近旋鈕被聯(lián)接至布置在所述螺旋狀的通道內(nèi)的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)所述驅(qū)動構(gòu)件的平移。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中，偏置構(gòu)件被布置在所述細(xì)長的主體部和所述接合構(gòu)件之間以使所述接合構(gòu)件向近側(cè)偏置。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述接合凸塊在所述偏置構(gòu)件的偏置下被保持為接合在所述接合狹槽內(nèi)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述接合凸塊進(jìn)一步包括接合小塊，并且其中，所述接合狹槽進(jìn)一步包括接合凹口，所述接合小塊被配置為接合所述接合凹口以在所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端處緊固所述能更換的吻合組件并且使所述能更換的吻合組件能操作地聯(lián)接至所述發(fā)射連接件。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述能更換的吻合組件包括布置在所述外殼內(nèi)的釘倉組件。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述釘倉組件包括:推動器，其包括配置為支撐多個手術(shù)吻合釘?shù)亩鄠€推動器指狀件；以及吻合釘導(dǎo)向構(gòu)件，其配置為對從所述能更換的吻合組件射出手術(shù)吻合釘進(jìn)行導(dǎo)向。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述手柄部是由第一手柄分部和第二手柄分部形成的，所述第一手柄分部和所述第二手柄分部能夠可可釋放地彼此接合。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述第一手柄分部和第二手柄分部經(jīng)由扣鉤組件和插塞組件中的至少一個能釋放地彼此接合。
13.—種手術(shù)吻合裝置，包括: 手柄部； 彎曲的細(xì)長主體部，其從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸； 吻合組件，其布置在所述彎曲的細(xì)長主體部的遠(yuǎn)端處，所述吻合組件配置為在其中容納多個手術(shù)吻合釘；以及 接近組件，其包括驅(qū)動構(gòu)件，所述驅(qū)動構(gòu)件被配置為在所述驅(qū)動構(gòu)件的遠(yuǎn)端處接合砧座組件，所述驅(qū)動構(gòu)件被配置為用于通過所述彎曲的細(xì)長主體部和所述吻合組件且相對于所述彎曲的細(xì)長主體部和所述吻合組件選擇性地平移以相對于所述吻合組件移動所述砧座組件，所述驅(qū)動構(gòu)件包括配置為利于所述驅(qū)動構(gòu)件通過所述彎曲的細(xì)長主體部進(jìn)行平移的一對相對的柔性部分，所述相對的柔性部分沿其至少一部分長度經(jīng)由多個銷彼此接合，所述多個銷被布置為使得使得所述銷的頭部沿所述柔性部分的長度可選擇地布置在所述柔性部分的任一側(cè)上。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的手術(shù)吻合裝置，進(jìn)一步包括從所述手柄部延伸出的接近旋鈕，所述接近旋鈕聯(lián)接至所述驅(qū)動構(gòu)件并且能選擇性地致動以相對于所述吻合組件在隔開位置和接近位置之間移動所述砧座組件。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述驅(qū)動構(gòu)件限定螺旋狀的通道，并且其中，所述接近旋鈕被聯(lián)接至布置在所述螺旋狀的通道內(nèi)的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)所述驅(qū)動構(gòu)件的平移。
16.根據(jù)權(quán)利要求13所述的手術(shù)吻合裝置，其中第一平坦帶和第二平坦帶形成所述驅(qū)動構(gòu)件的相對的柔性部分。
17.根據(jù)權(quán)利要求13所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述驅(qū)動構(gòu)件進(jìn)一步包括近側(cè)軸部，并且其中，所述相對的柔性部分被接合至所述近側(cè)軸部的遠(yuǎn)端并且從所述近側(cè)軸部的遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)延伸。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述驅(qū)動構(gòu)件進(jìn)一步包括遠(yuǎn)側(cè)砧座保持器，所述遠(yuǎn)側(cè)砧座保持器被配置為接合所述砧座組件，所述相對的柔性部分在所述相對的柔性部分的遠(yuǎn)端處接合至所述砧座保持器。
19.根據(jù)權(quán)利要求13所述的手術(shù)吻合裝置，進(jìn)一步包括:發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機(jī)和繞所述驅(qū)動構(gòu)件布置并且至少部分地延伸通過所述彎曲的細(xì)長主體部的發(fā)射連接件，所述發(fā)射連接件被配置為響應(yīng)于所述發(fā)射扳機(jī)的致動而通過所述細(xì)長主體部向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)以從所述吻合組件射出多個手術(shù)吻合釘。
20.一種手術(shù)吻合裝置，包括: 手柄部，其由第一手柄分部和第二手柄分部形成； 細(xì)長的主體部，其從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸； 吻合組件，其布置在所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端處，所述吻合組件配置為在其中容納多個手術(shù)吻合釘； 接近組件，其包括從所述手柄部延伸出的接近致動器以及聯(lián)接至所述接近致動器的驅(qū)動構(gòu)件，所述驅(qū)動構(gòu)件被配置為在其遠(yuǎn)端處接合砧座組件，所述驅(qū)動構(gòu)件被配置為響應(yīng)于所述接近致動器的致動而通過所述細(xì)長的主體部平移以相對于所述吻合組件移動所述砧座組件；以及 發(fā)射組件，其包括從所述手柄部延伸出的發(fā)射扳機(jī)以及聯(lián)接至所述發(fā)射扳機(jī)的發(fā)射連接件，所述發(fā)射連接件配置為響應(yīng)于所述發(fā)射扳機(jī)的致動而通過所述細(xì)長的主體部向遠(yuǎn)側(cè)平移以從所述吻合組件中射出多個手術(shù)吻合釘， 其中，所述第一手柄分部和第二手分柄部能夠可釋放地彼此接合以經(jīng)由一個扣鉤與凹部接合以及至少一個插塞與突起接合在其中容納所述接近組件的至少一部分以及所述發(fā)射組件的至少一部分。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述扣鉤與凹部接合包括:扣鉤組件，其聯(lián)接至所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一個手柄分部；以及凹部，其被限定在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一個手柄分部內(nèi)，所述扣鉤組件包括扣鉤和配置為使所述扣鉤偏置為在所述第一手柄分部和所述第二手柄分部的接近時與所述凹部接合的偏置構(gòu)件。
22.根據(jù)權(quán)利要求20所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述插塞與突起接合包括:一對相對的、向內(nèi)偏置的插塞，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一個手柄分部上；以及突起，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一個手柄分部上，所述插塞被配置為向內(nèi)地偏置為在所述第一手柄分部和第二手柄分部的接近時與所述突起接合。
23.根據(jù)權(quán)利要求20所述的手術(shù)吻合裝置，其中，所述第一手柄分部和第二手柄分各自包括:第一通道，其配置為容納所述驅(qū)動構(gòu)件的一部分以對所述驅(qū)動構(gòu)件的平移進(jìn)行導(dǎo)向。
24.根據(jù)權(quán)利要求20所述的手術(shù)吻合裝置，其中，每個所述第一手柄分部和第二手柄分部均包括:第二通道，其配置為容納所述發(fā)射連接件的一部分以對所述發(fā)射連接件的平移進(jìn)行導(dǎo)向。
25.—種手術(shù)方法，包括以下步驟: 提供手術(shù)吻合裝置，所述手術(shù)吻合裝置包括: 手柄部，其由可釋放地彼此接合的第一手柄分部和第二手柄分部形成； 細(xì)長的主體部，其從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸并且具有朝向所述細(xì)長的主體部的遠(yuǎn)端與所述細(xì)長的主體部聯(lián)接的接合構(gòu)件； 發(fā)射組件，其至少部分地布置在所述手柄部和所述細(xì)長的主體部內(nèi)； 接近組件，其至少部分地布置在所述手柄部和所述細(xì)長的主體部內(nèi)并且從所述手柄部和所述細(xì)長的主體部向遠(yuǎn)側(cè)延伸； 砧座組件，其布置在所述接近組件的遠(yuǎn)端處；以及 第一能更換的吻合組件，在所述第一能更換的吻合組件中容納第一多個手術(shù)吻合釘，所述第一能更換的吻合組件接合至所述細(xì)長的主體部的接合構(gòu)件； 將所述手術(shù)吻合裝置插入內(nèi)部手術(shù)部位中； 致動所述接近組件以在所述第一能更換的吻合組件和所述砧座組件之間夾持組織；致動所述發(fā)射組件以從所述第一能更換的吻合組件射出所述第一多個手術(shù)吻合釘，通過被夾持的組織，并且進(jìn)入所述砧座組件以使所述第一多個手術(shù)吻合釘繞被夾持的組織成形； 將所述手術(shù)吻合裝置從所述內(nèi)部手術(shù)部位移除； 使所述第一能更換的吻合組件與所述接合構(gòu)件分開；以及 使所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分開。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，進(jìn)一步包括以下步驟: 將所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述細(xì)長的主體部、所述砧座組件、所述發(fā)射組件以及所述接近組件彼此拆卸； 對所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述細(xì)長的主體部、所述砧座組件、所述發(fā)射組件以及所述接近組件進(jìn)行消毒； 將所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述細(xì)長的主體部、所述砧座組件、所述發(fā)射組件以及所述接近組件彼此重新裝配；以及 使第二能更換的吻合組件與所述接合構(gòu)件接合，在所述第二能更換的吻合組件中容納第二多個手術(shù)吻合釘。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的方法，進(jìn)一步包括以下步驟: 將所述手術(shù)吻合裝置插入到內(nèi)部手術(shù)部位中； 致動所述接近組件以在所述 第二能更換的吻合組件和所述砧座組件之間夾持組織；致動所述發(fā)射組件以從所述第二能更換的吻合組件射出所述第二多個手術(shù)吻合釘，通過被夾持的組織，并且進(jìn)入所述砧座組件以使所述第二多個手術(shù)吻合釘繞被夾持的組織成形。
【文檔編號】A61B17/115GK104042290SQ201310084379
【公開日】2014年9月17日 申請日期:2013年3月15日 優(yōu)先權(quán)日:2013年3月15日
【發(fā)明者】李慶英 申請人:柯惠Lp公司