專利名稱：一種具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及治療骨或關(guān)節(jié)的裝置，尤其涉及一種用于植入內(nèi)固定器時輔助校正的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件。
背景技術(shù)：
橈骨遠端骨折是最常見的骨折之一，約占全身骨折的1/6。由于橈骨遠端骨折涉及干骺端及關(guān)節(jié)面粉碎，局部穩(wěn)定性差，保守治療常殘留關(guān)節(jié)面不平整、橈骨短縮、腕關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及頑固性腕痛等并發(fā)癥。目前，臨床上常采用以下內(nèi)固定方法，但均存在不足1、背側(cè)鋼板，存在肌腱磨損、斷裂、Lister結(jié)節(jié)切除等并發(fā)癥；2、掌側(cè)鋼板，不能為背側(cè)不穩(wěn)定提供應(yīng)力側(cè)支柱，易發(fā)生固定失效；3、掌、背側(cè)雙鋼板內(nèi)固定可以達到堅強可靠的固定，但手術(shù)創(chuàng)傷大，并且手術(shù)中有損傷肌腱的可能。而且因遠端骨質(zhì)粉碎、掌傾角恢復(fù)困難或復(fù)位后得不到有效支撐而常常導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。經(jīng)PCT申請進入中國的中國發(fā)明專利“用來穩(wěn)定遠端橈骨骨折的板”(中國發(fā)明專利號ZL200480037519.1授權(quán)公告號CN100506180C)公開了一種用來穩(wěn)定遠端橈骨骨折的板，包括一細長的桿部和連接在它上面的按解剖學(xué)預(yù)成形的遠端板件，其中，板件的包絡(luò)線具有基本上三角形形狀；還包括設(shè)置在桿部中和遠端板件中的、至少在遠端板件上呈錐形構(gòu)造的帶有螺紋縱軸線的螺紋孔，各螺紋縱軸線在遠端板件中主要是不平行地分布，并且，在桿部和板件之間形成一折彎，所述板件的三角形形狀或相應(yīng)的包絡(luò)線是不等邊的，其中，三角形的背向桿部的那側(cè)具有許多錐形螺紋孔。這些錐形螺紋孔的孔徑選擇得小于桿部中的螺釘孔的直徑，并且板件中的所述許多孔的螺紋縱軸線與桿部表面成一不等于90°的角度。

在現(xiàn)有的掌側(cè)橈骨遠端固定裝置中，掌側(cè)鎖定板可以避免上述裝置存在的不足。掌側(cè)鎖定板在固定時，固定螺釘?shù)耐孤菁y與接骨板螺釘孔上的凹螺紋緊密咬合，呈鎖定狀態(tài)，形成牢靠的角固定，被螺釘穿住的骨折片就通過形成一體的釘板系統(tǒng)彼此連接在一起，達到固定骨折的目的。這樣，掌側(cè)鎖定板無須與骨皮質(zhì)緊密接觸，彼此之間存在的空隙既有效地保護了連在骨片上的軟組織，減少了對骨折片血液供應(yīng)的干擾，為骨折的愈合創(chuàng)造了良好的條件，又避免了傳統(tǒng)接骨板在預(yù)彎不良的情況下擰緊螺釘所造成的骨折端移位。中國實用新型專利“橈骨遠端掌側(cè)鎖定接骨板”(實用新型專利申請?zhí)朲L201020047006.1授權(quán)公告號CN201759658U)公開了一種橈骨遠端掌側(cè)鎖定接骨板，其包括頭部和體部，所述頭部與體部之間具有橈骨遠端解剖型彎曲；所述頭部為“凹”形，頭部寬于體部；所述頭部均勻排布有螺紋鎖定孔。該實用新型的橈骨遠端鋼板為鎖定型鋼板，具有成角穩(wěn)定性，術(shù)中可避免一次復(fù)位丟失和二次復(fù)位丟失。掌側(cè)鎖定板的鎖定機制能夠為骨折提供角穩(wěn)定性，還能提高接骨板對骨折端位置的維持作用，以及螺釘對骨折塊的抓持力。但是，使用掌側(cè)鎖定板，手術(shù)中既要有效恢復(fù)掌傾角，又要將遠端鎖定螺釘固定于關(guān)節(jié)軟骨下方，以達到有效固定，然而在實際操作中，在打入鎖定螺釘絕非易事。如果將現(xiàn)有的掌側(cè)鎖定板貼合放置在橈骨上，然后打入鎖定螺釘，鎖定螺釘很容易突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔，造成手術(shù)失誤，反復(fù)操作則會造成固定松動，參見圖3。為避免這一風(fēng)險，現(xiàn)有技術(shù)通常在偏近端打入螺釘，這又使鎖定螺釘?shù)陌殉至Υ蟠蛘劭?。因此，現(xiàn)有掌側(cè)鎖定板存在以下技術(shù)問題，①接骨板植入過程中遠端鎖定螺釘容易突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔。②接骨板植入過程中恢復(fù)掌傾角不易掌握。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是提供一種具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，可以在植入接骨板時利用角度校正結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確恢復(fù)掌傾角，并且有效防止遠端鎖定螺釘容易突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔。本發(fā)明解決上述技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是一種具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，包括接骨板和若干個鎖定螺釘；所述的接骨板由連接為一體的頭部和桿部構(gòu)成，接骨板的頭部為符合橈骨遠端解剖特征的橫向板，接骨板的桿部沿橈骨遠端向橈骨近端延伸；在所述接骨板的頭部、遠端和近端，分別設(shè)有與鎖定螺釘配合的若干螺釘孔；其特征在于所述的橈骨遠端骨折固定件具有角度校正結(jié)構(gòu)，所述的角度校正結(jié)構(gòu)以所述的接骨板作為杠桿，在所述接骨板的桿部遠端設(shè)置支點釘作為支點，在所述接骨板的桿部近端設(shè)置支墊元件，用于調(diào)節(jié)接骨板角度；所述支墊元件的支墊高度，使接骨板的頭部貼合被固定的骨折片，并且使置于接骨板頭部的鎖定螺釘遠離橈骨遠端的關(guān)節(jié)軟骨面，從而保證在植入接骨板過程中，旋入螺釘孔的鎖定螺釘不會突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔。本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的一種較佳的技術(shù)方案，其特征在于所述的支墊元件是與接骨板近端的螺釘孔相配合的支墊螺釘，支墊螺釘?shù)募舛藶閳A弧面；所述的支墊螺釘旋 入接骨板近端的螺釘孔內(nèi)；所述支墊螺釘?shù)募舛酥卧跇锕墙耍菇庸前迮c橈骨近端形成與需要恢復(fù)的掌傾角對應(yīng)的校正角。本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的一種更好的技術(shù)方案，其特征在于所述的支墊元件是由支墊螺釘和淺弧面墊片組成的；所述的支墊螺釘與接骨板近端的螺釘孔相配合；所述的淺弧面墊片墊在支墊螺釘?shù)募舛伺c橈骨近端之間。本發(fā)明的有益效果是1、本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，通過在植入接骨板過程中調(diào)節(jié)支墊元件的支墊高度，可以有效地防止遠端鎖定螺釘突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔，從而減少固定失效的風(fēng)險。2、本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件結(jié)構(gòu)簡單，植入接骨板手術(shù)操作簡便，在植入接骨板時能夠利用杠桿原理，通過角度校正結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確恢復(fù)掌傾角，從而可以縮短手術(shù)時間，并為骨折提供角穩(wěn)定性。


圖1是本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2是由支墊螺釘和淺弧面墊片組成支墊元件的結(jié)構(gòu)示意圖3是現(xiàn)有的接骨板的遠端鎖定螺釘突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔的示意圖；圖4是本發(fā)明的骨折固定件使遠端鎖定螺釘遠離橈骨遠端關(guān)節(jié)軟骨面的示意圖；圖5是本發(fā)明的骨折固定件利用接骨板、支點釘和支墊螺釘形成杠桿的示意圖；圖6是本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件恢復(fù)掌傾角的示意圖。圖中，10-接骨板，11-頭部的螺釘孔，12-遠端的螺釘孔，13-近端的螺釘孔，20-鎖定螺釘，30-支點釘，40-支墊元件，41-支墊螺釘，42-淺弧面墊片，50-橈骨，51骨折片。
具體實施例方式為了能更好地理解本發(fā)明的上述技術(shù)方案，下面結(jié)合附圖和實施例進行進一步地詳細描述。本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的一個實施例如圖1所示，包括接骨板10和若干個鎖定螺釘20，接骨板10由連接為一體的頭部和桿部構(gòu)成，接骨板10的頭部為符合橈骨遠端解剖特征的橫向板，接骨板10的桿部沿橈骨遠端向橈骨近端延伸；在接骨板10的頭部、遠端和近端，分別設(shè)有與鎖定螺釘20配合的若干螺釘孔11、12和13。本發(fā)明的橈骨遠端骨折固定件具有角度校正結(jié)構(gòu)，所述的角度校正結(jié)構(gòu)利用杠桿原理恢復(fù)掌傾角，角度校正結(jié)構(gòu)以接骨板10作為杠桿，在接骨板10的桿部遠端設(shè)置支點釘30作為支點，在接骨板10的桿部近端設(shè)置支墊元件40，用于根據(jù)需要恢復(fù)的掌傾角調(diào)節(jié)接骨板角度；參見圖4和圖5。支墊元件40的支墊高度，使接骨板的頭部貼合被固定的骨折片51，并且使置于接骨板頭部的鎖定螺釘20遠離橈骨遠端的關(guān)節(jié)軟骨面，從而保證在植入接骨板過程中，旋入頭部的螺釘孔11的鎖定螺釘20不會突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔，參見圖4。

根據(jù)圖1所示的本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的實施例，支墊元件40是與接骨板10近端的螺釘孔13相配合的支墊螺釘41，支墊螺釘41的尖端43為圓弧面；支墊螺釘41旋入接骨板近端的螺釘孔13內(nèi)，支墊螺釘41的尖端43支撐在橈骨50的近端，使接骨板10與橈骨50的近端形成與需要恢復(fù)的掌傾角對應(yīng)的校正角。然后在用力下壓接骨板10近端的同時，同時逐漸退出支墊螺釘41并且緩慢旋入支點釘30，使接骨板10的遠端緊貼橈骨的干部，逐步減小所述的校正角，通過接骨板10，以支點釘30作為支點，撬動連接在接骨板10頭部分的骨折片51，利用杠桿作用恢復(fù)掌傾角。根據(jù)本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的另一個實施例，支墊元件40是由支墊螺釘41和淺弧面墊片43組成的；支墊螺釘41與接骨板10近端的螺釘孔13相配合；淺弧面墊片43墊在支墊螺釘41的尖端與橈骨50的近端之間，如圖2所示。采用這種結(jié)構(gòu)的支墊元件40，可以減輕支墊螺釘41的尖端對橈骨近端骨膜的壓力；在恢復(fù)橈骨的掌傾角之后，支墊螺釘41從接骨板10近端的螺釘孔13中退出，同時從接骨板10的側(cè)面取出淺弧面墊片43，再換用適當(dāng)長度的鎖定螺釘將接骨板10與橈骨近端鎖定。在圖2所示的實施例中，淺弧面墊片43的直徑大于接骨板10的寬度，淺弧面墊片43的邊緣伸出接骨板10的側(cè)邊，以方便取出淺弧面墊片43。較大的淺弧面墊片43的直徑更有利于減輕支墊螺釘41的尖端對橈骨近端骨膜的壓力，因此，該實施例特別適用于配置小孔徑螺釘孔的接骨板。本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，其角度校正結(jié)構(gòu)涉及的支點釘30和支墊元件40僅用于接骨板10植入過程的角度校正，在植入手術(shù)完成后，需要將支點釘30和支墊元件40從接骨板10相應(yīng)的螺釘孔中退出，換上適當(dāng)長度的鎖定螺釘實現(xiàn)接骨板10與橈骨的鎖定。因此，支點釘30和支墊螺釘41不需具備與螺釘孔鎖定的功能，支點釘30和支墊螺釘41的長度不受鎖定螺釘長度的限制，可以適用于不同規(guī)格的接骨板10。本發(fā)明的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件的手術(shù)植入方法包括以下步驟1、全麻或臂叢麻醉后，手術(shù)剝離顯露橈骨遠端骨折斷端。2、牽引復(fù)位后，選取適當(dāng)長度的接骨板10，使接骨板10的頭部緊貼橈骨遠端關(guān)節(jié)面邊緣。3、在接骨板10桿部最遠端的螺釘孔12中，擰入支點釘30，但不要擰緊，同時，在接骨板10桿部最近端的螺釘孔13中擰入支墊螺釘41。支墊螺釘41的尖端42是圓鈍，不旋入橈骨近端，僅起到支墊接骨板10的作用。此時，接骨板10近端被支墊螺釘41抬起，抬起的聞度視需要恢復(fù)掌傾角而定，參見圖4和圖5。5、矯正尺偏角后，在接骨板10頭部的各個螺釘孔11中入鎖定螺釘20，固定骨折片51。然后在用力下壓接骨板10近端的同時，緩慢退出支墊螺釘41，使接骨板10的遠端緊貼橈骨的干部，利用杠桿作用 復(fù)位掌傾角，參見圖6。6、根據(jù)固定需要，依次擰入其余的鎖定螺釘20，并且根據(jù)實測釘孔深度，將支點釘30和支墊螺釘41更換為適當(dāng)長度的鎖定螺釘。這樣，被鎖定螺釘穿住的骨折片就通過形成一體的釘板系統(tǒng)彼此連接在一起，形成牢靠的角固定，達到固定骨折的目的。本技術(shù)領(lǐng)域中的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認識到，以上的實施例僅是用來說明本發(fā)明的技術(shù)方案，而并非用作為對本發(fā)明的限定，任何基于本發(fā)明的實質(zhì)精神對以上所述實施例所作的變化、變型，都將落在本發(fā)明的權(quán)利要求的保護范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，包括接骨板和若干個鎖定螺釘；所述的接骨板由連接為一體的頭部和桿部構(gòu)成，接骨板的頭部為符合橈骨遠端解剖特征的橫向板，接骨板的桿部沿橈骨遠端向橈骨近端延伸；在所述接骨板的頭部、遠端和近端，分別設(shè)有與鎖定螺釘配合的若干螺釘孔；其特征在于 所述的橈骨遠端骨折固定件具有角度校正結(jié)構(gòu)，所述的角度校正結(jié)構(gòu)以所述的接骨板作為杠桿，在所述接骨板的桿部遠端設(shè)置支點釘作為支點，在所述接骨板的桿部近端設(shè)置支墊元件，用于調(diào)節(jié)接骨板角度； 所述支墊元件的支墊高度，使接骨板的頭部貼合被固定的骨折片，并且使置于接骨板頭部的鎖定螺釘遠離橈骨遠端的關(guān)節(jié)軟骨面，從而保證在植入接骨板過程中，旋入螺釘孔的鎖定螺釘不會突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，其特征在于所述的支墊元件是與接骨板近端的螺釘孔相配合的支墊螺釘，支墊螺釘?shù)募舛藶閳A弧面；所述的支墊螺釘旋入接骨板近端的螺釘孔內(nèi)；所述支墊螺釘?shù)募舛酥卧跇锕墙耍菇庸前迮c橈骨近端形成與需要恢復(fù)的掌傾角對應(yīng)的校正角。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，其特征在于所述的支墊元件是由支墊螺釘和淺弧面墊片組成的；所述的支墊螺釘與接骨板近端的螺釘孔相配合；所述的淺弧面墊片墊在支墊螺釘?shù)募舛伺c橈骨近端之間。
全文摘要
一種具有角度校正結(jié)構(gòu)的橈骨遠端骨折固定件，涉及治療骨或關(guān)節(jié)的裝置，尤其涉及一種用于植入內(nèi)固定器時輔助校正的橈骨遠端骨折固定件，包括接骨板和若干個鎖定螺釘；橈骨遠端骨折固定件具有角度校正結(jié)構(gòu)，以接骨板作為杠桿，在接骨板的桿部遠端設(shè)置支點釘作為支點，在接骨板的桿部近端設(shè)置支墊元件，用于調(diào)節(jié)接骨板角度，使接骨板的頭部貼合被固定的骨折片，并且使置于接骨板頭部的鎖定螺釘遠離橈骨遠端的關(guān)節(jié)軟骨面。通過在植入接骨板過程中調(diào)節(jié)支墊元件的支墊高度，可以有效地防止遠端鎖定螺釘突破關(guān)節(jié)軟骨面進入關(guān)節(jié)腔，從而減少固定失效的風(fēng)險，通過角度校正結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確恢復(fù)掌傾角,從而可以縮短手術(shù)時間，并為骨折提供角穩(wěn)定性。
文檔編號A61B17/80GK103054641SQ20131003985
公開日2013年4月24日 申請日期2013年2月1日 優(yōu)先權(quán)日2013年2月1日
發(fā)明者羅亞平 申請人:上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院