椎骨構(gòu)造和使用方法
【專(zhuān)利摘要】本發(fā)明涉及一種椎骨構(gòu)造，其包括縱向元件，縱向元件在第一端與第二端之間延伸?？v向元件限定中心軸線。第一間隔件安裝在縱向元件上。第二間隔件安裝在縱向元件上。柔性元件繞縱向元件、并且在第一間隔件與第二間隔件之間安置。柔性元件限定偏離于縱向元件的中心軸線的中心軸線。公開(kāi)了使用方法。
【專(zhuān)利說(shuō)明】椎骨構(gòu)造和使用方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明總體而言涉及用于治療脊柱疾病的醫(yī)療裝置，并且更特定而言涉及動(dòng)態(tài)椎骨構(gòu)造，其可以包括撓曲、延伸和/或側(cè)向運(yùn)動(dòng)能力以提供穩(wěn)定性，同時(shí)減小在脊椎元件上的應(yīng)力。

【背景技術(shù)】
[0002]諸如退行性椎間盤(pán)疾病、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、脊椎前移、狹窄、脊柱側(cè)凸和其它彎曲度異常、脊柱后凸、腫瘤和骨折等的脊柱疾病可源自由于損傷和老化所造成的包括創(chuàng)傷、疾病以及退行性病癥的因素。脊柱疾病通常導(dǎo)致包括疼痛、神經(jīng)損傷和部分或完全喪失打動(dòng)能力的癥狀。
[0003]諸如藥物、康復(fù)治療和練習(xí)等非手術(shù)治療可以是有效的，但是可能會(huì)不能解除與這些疾病相關(guān)的癥狀。這些脊柱疾病的外科手術(shù)治療包括椎間盤(pán)切除術(shù)、椎板切除術(shù)、融合術(shù)和可植入的假體。在手術(shù)治療期間，一個(gè)或多個(gè)桿可以緊固到兩個(gè)或更多個(gè)椎骨固件外部，以向治療區(qū)域提供穩(wěn)定性。本發(fā)明公開(kāi)描述了對(duì)這些現(xiàn)有技術(shù)的改進(jìn)。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]因此，提供了一種椎骨構(gòu)造。在一個(gè)實(shí)施例中，根據(jù)本發(fā)明的原理，一種椎骨構(gòu)造包括縱向元件，該縱向元件在第一端與第二端之間延伸。縱向元件限定有中心軸線。第一間隔件安裝到縱向元件上。第二間隔件安裝到縱向元件上。柔性元件繞縱向元件并且在第一間隔件與第二間隔件之間安置。柔性元件限定有偏離于縱向元件的中心軸線的中心軸線。
[0005] 在一個(gè)實(shí)施例中，椎骨構(gòu)造包括:縱向元件，其在第一端與第二端之間延伸并且限定中心軸線。第一剛性間隔件包括內(nèi)表面，內(nèi)表面限定腔體，腔體被配置成在其中安置縱向元件。第二剛性間隔件包括內(nèi)表面，內(nèi)表面限定腔體，腔體被配置成在其中安置縱向元件。阻力元件包括內(nèi)表面，內(nèi)表面限定腔體，腔體被配置成繞縱向元件安置。阻力元件還安置于第一間隔件與第二間隔件之間。阻力元件限定有偏離于縱向元件的中心軸線的中心軸線。
[0006]在一個(gè)實(shí)施例中，椎骨構(gòu)造包括系繩，其在第一端與第二端之間延伸并且限定有中心軸線。第一固定元件鄰近系繩的第一端安裝。第一剛性間隔件包括內(nèi)表面，內(nèi)表面限定腔體，腔體被配置成在其中安置縱向元件。第一剛性間隔件鄰近第一固定元件安置。第二剛性間隔件包括內(nèi)表面，內(nèi)表面限定腔體，腔體被配置成在其中安置縱向元件。阻力元件包括內(nèi)表面，內(nèi)表面限定腔體，腔體被配置成繞縱向元件安置。阻力元件還安置于第一間隔件與第二間隔件之間。阻力元件限定有偏離于縱向元件的中心軸線的中心軸線。第二骨骼緊固件安裝到系繩并且可以安置于第一間隔件與阻力元件之間。第一剛性帽安置于第二骨骼緊固件與第一間隔件之間。第二剛性帽安置于第二骨骼緊固件與阻力元件之間。第三骨骼緊固件安裝到系繩并且安置于第二間隔件與阻力元件之間。第三剛性帽安置于第三骨骼緊固件與阻力元件之間。第四剛性帽安置于第三骨骼緊固件與第二間隔件之間。

【專(zhuān)利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0007]從下文結(jié)合附圖的具體描述，本發(fā)明將變得更加顯而易見(jiàn)，在附圖中:
[0008]圖1為根據(jù)本發(fā)明的原理的椎骨構(gòu)造的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；
[0009]圖2為圖1所示的椎骨構(gòu)造的局部截面的平面圖；
[0010]圖3為與椎骨安置在一起的圖1所示的椎骨構(gòu)造的立體圖；
[0011]圖4為圖3所示的椎骨構(gòu)造和椎骨的局部剖切的側(cè)視圖；
[0012]圖5為圖1所示的椎骨構(gòu)造的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；
[0013]圖6為圖5所示的椎骨構(gòu)造的局部剖切的平面圖；
[0014]圖7為圖1所示的椎骨構(gòu)造的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；
[0015]圖8為圖7所示的椎骨構(gòu)造的局部剖切的平面圖；
[0016]圖9為圖1所示的椎骨構(gòu)造的一個(gè)實(shí)施例的局部剖切的平面圖；
[0017]圖10為圖1所示的椎骨構(gòu)造的一個(gè)實(shí)施例的局部剖切的平面圖；
[0018]圖11為圖1所示的椎骨構(gòu)造的一個(gè)實(shí)施例的局部剖切的平面圖；
[0019]圖12為圖1所示的椎骨構(gòu)造的一個(gè)實(shí)施例的局部剖切的平面圖；
[0020]在所有附圖中，相同的附圖標(biāo)記指示相似的零件。

【具體實(shí)施方式】
[0021]在用于治療脊柱疾病的醫(yī)療裝置方面和更特別地動(dòng)態(tài)椎骨構(gòu)造方面公開(kāi)了外科手術(shù)系統(tǒng)和使用方法的示例性實(shí)施例，動(dòng)態(tài)椎骨構(gòu)造可以包括撓曲、延伸和/或側(cè)向運(yùn)動(dòng)能力以提供穩(wěn)定性，同時(shí)減小在脊柱元件上的應(yīng)力。設(shè)想椎骨構(gòu)造可以包括非同心中間部分，用于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定應(yīng)用。
[0022]在一個(gè)實(shí)施例中，椎骨構(gòu)造用作脊柱的基于后椎弓根螺釘?shù)膭?dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。在一個(gè)實(shí)施例中，椎骨構(gòu)造包括安置于兩個(gè)剛性間隔件之間的至少一個(gè)阻力構(gòu)件。構(gòu)想到阻力構(gòu)件可以由可彈性壓縮的材料制成，比如聚氨酯或硅酮。還構(gòu)想到剛性間隔件由諸如定位螺釘?shù)臉?biāo)準(zhǔn)連接器系結(jié)到椎弓根螺釘。
[0023]在一個(gè)實(shí)施例中，椎骨構(gòu)造由縱向元件諸如纜線或系繩通過(guò)至少一個(gè)間隔件附連。在一個(gè)實(shí)施例中，系繩和/或纜線安置成與(多個(gè))阻力構(gòu)件和/或(多個(gè))間隔件成非同心取向。在一個(gè)實(shí)施例中，系繩和/或纜線所具有的軸線偏離于(多個(gè))阻力構(gòu)件和/或(多個(gè))間隔件的軸線。這些配置為椎骨構(gòu)造提供選擇性和/或受控制的阻尼。這些配置還獨(dú)立于椎弓根螺釘?shù)姆胖枚峁?多個(gè))阻力構(gòu)件和/或(多個(gè))間隔件的安置，并且提供對(duì)椎骨構(gòu)造的接近。
[0024]設(shè)想到纜線或系繩可以鄰近至少一個(gè)間隔件安置并且在椎弓根螺釘任一側(cè)上由剛性帽張緊。還構(gòu)想到這種椎骨構(gòu)造配置提供撓曲-延伸穩(wěn)定性以及側(cè)向彎曲運(yùn)動(dòng)。阻力構(gòu)件可以具有不同大小和形狀，以在椎骨之間提供選定的撐開(kāi)量。設(shè)想到系繩和/或纜線可以是剛性的或柔性的，這取決于選定的撓曲水平。在一個(gè)實(shí)施例中，椎骨構(gòu)造可以包括帽，帽可以過(guò)渡為剛性桿以便于融合相鄰椎骨節(jié)段。
[0025]可以構(gòu)想到本發(fā)明可用來(lái)治療脊柱疾病，例如退行性椎間盤(pán)疾病、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、脊椎前移、狹窄、脊柱側(cè)凸和其它曲度異常、脊柱后凸、腫瘤及骨折。可以構(gòu)想，本發(fā)明可與包括與診斷和治療有關(guān)的那些的其它骨應(yīng)用和骨相關(guān)應(yīng)用一起使用。還可以構(gòu)想，所公開(kāi)的外科手術(shù)系統(tǒng)和方法可替代地用于處于俯臥位或仰臥位的患者的外科手術(shù)治療中，和/或采用包括前面、后面、后面中線、側(cè)面、后側(cè)面、和/或前側(cè)面入路以及在其它的身體區(qū)域中的各種至脊柱的手術(shù)入路。本發(fā)明還可以替代地與用于治療脊柱的腰椎、頸椎、胸椎和骨盆區(qū)域的手術(shù)一起使用。本公開(kāi)的系統(tǒng)和方法還可諸如在培訓(xùn)、測(cè)試和示范中用于動(dòng)物、骨模型和其它無(wú)生命基底。
[0026]參照以下對(duì)公開(kāi)的詳述并結(jié)合形成本發(fā)明的一部分的附圖，將更容易理解本公開(kāi)。應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明并不限于本文所述和/或所示的具體裝置、方法、條件或參數(shù)，并且本文所用術(shù)語(yǔ)的目的僅在于以舉例的方式描述具體實(shí)施例，并非旨在限制所要求保護(hù)的本公開(kāi)。而且，如包括所附權(quán)利要求的說(shuō)明書(shū)中所用，單數(shù)形式“一種”、“一個(gè)”和“該”包括復(fù)數(shù)的情形，并且所提及的具體數(shù)值至少包括該具體值，除非上下文另外清楚地指明。在本文中，范圍可表示為從“約”或“大約” 一個(gè)特定值和/或到“約”或“大約”另一個(gè)特定值。當(dāng)表示這樣的范圍時(shí)，另一個(gè)實(shí)施例包括從一個(gè)特定值和/或至其它特定值。類(lèi)似地，當(dāng)通過(guò)使用先行詞“約”將值表示為近似值時(shí)，應(yīng)當(dāng)理解該特定值形成另一個(gè)實(shí)施例。還應(yīng)當(dāng)理解，所有空間參考術(shù)語(yǔ)，例如“水平”、“垂直”、“頂部”、“上部”、“下部”、“底部”、“左側(cè)”和“右側(cè)”僅為了進(jìn)行示意性的說(shuō)明，并且可以在本發(fā)明的范圍內(nèi)變化。例如，參考術(shù)語(yǔ)“上部”和“下部”是相對(duì)的并且僅在有另一個(gè)的情形中使用，并且不一定是“上方”和“下方”。
[0027]此外，如包括所附權(quán)利要求的說(shuō)明書(shū)中所用，“治療”疾病或病癥是指執(zhí)行一種過(guò)程，其可包括將一種或多種藥物施用給患者(正常的或異常的人，或其它哺乳動(dòng)物)以努力減輕疾病或病癥的體征或癥狀。減輕可發(fā)生在疾病或病癥的體征或癥狀出現(xiàn)之前以及它們出現(xiàn)之后。因此，“治療”包括“預(yù)防”疾病或不期望的病癥(例如，預(yù)防疾病在患者體內(nèi)發(fā)生，該患者可能易患該疾病但在患病時(shí)還未被診斷出)。此外，“治療”不需要完全減輕體征或癥狀，不需要治愈，并且具體地包括對(duì)患者僅具有少量效果的過(guò)程。治療可包括抑制疾病(例如阻止其發(fā)展)或解除疾病(例如引起疾病的消退)。例如，治療可包括:減輕急性或慢性炎癥；減輕疼痛并減緩和誘導(dǎo)新韌帶、骨和其它組織的再生；作為外科手術(shù)中的輔助手段；和/或任何修復(fù)過(guò)程。另外，如包括所附權(quán)利要求的說(shuō)明書(shū)中所用，術(shù)語(yǔ)“組織”包括軟組織、韌帶、肌腱、軟骨和/或骨，除非另外具體指明。
[0028]下文的討論包括根據(jù)本發(fā)明的原理的具有椎骨構(gòu)造、相關(guān)部件的外科手術(shù)系統(tǒng)和采用椎骨構(gòu)造的示例性方法的描述。還公開(kāi)了替代實(shí)施例?，F(xiàn)詳細(xì)地參考本公開(kāi)的示例性實(shí)施例，示例性實(shí)施例在附圖中示出。現(xiàn)轉(zhuǎn)至圖1和圖2，其中示出了根據(jù)本公開(kāi)的原理包括椎骨構(gòu)造20的外科手術(shù)系統(tǒng)的部件。
[0029]外科手術(shù)系統(tǒng)的部件可由適合醫(yī)學(xué)應(yīng)用的生物可接受材料制造，包括金屬、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或它們的復(fù)合材料，這具體取決于特定應(yīng)用和/或醫(yī)學(xué)從業(yè)者的偏好。例如，椎骨構(gòu)造20的部件可單獨(dú)地或共同地由諸如以下的材料制造:不銹鋼合金；商用純鈦；鈦合金；5級(jí)鈦；超彈性鈦合金；鈷鉻合金；不銹鋼合金；超彈性金屬合金(例如，鎳鈦諾、、諸如由日本的豐田材料股份有限公司制造的GUM METALli之類(lèi)的超彈性塑料金屬)；陶瓷及其復(fù)合材料，例如磷酸鈣(例如，由B1logix公司制造的SKELITE?);熱塑性塑料，例如包括聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)的聚芳醚酮(PAEK)；碳增強(qiáng)的PEEK復(fù)合材料；PEEK-硫酸鋇(BaSO4)聚合橡膠；聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯(PET)；織物；硅酮；聚氨酯；硅酮-聚氨酯共聚物；聚合橡膠；聚烯烴橡膠；水凝膠；半剛性和剛性材料；彈性體；橡膠；熱塑性彈性體；熱固性彈性體；彈性體復(fù)合材料；剛性聚合物，包括聚苯、聚酰胺、聚酰亞胺、聚醚酰亞胺、聚乙烯；環(huán)氧樹(shù)脂；骨材料，包括自體移植物、同種異體移植物、異種移植物或轉(zhuǎn)基因皮質(zhì)和/或松質(zhì)骨、和組織生長(zhǎng)或分化因子；部分地可再吸收的材料，例如金屬和鈣基陶瓷的復(fù)合材料、PEEK和鈣基陶瓷的復(fù)合材料、PEEK與可再吸收聚合物的復(fù)合材料；完全地可再吸收的材料，例如，諸如磷酸鈣、磷酸三鈣(TCP)、羥基磷灰石(HA)-TCP、硫酸鈣的鈣基陶瓷、或諸如聚酮(polyaetide)、聚乙交酯、聚酪氨酸磷酸酯、聚己內(nèi)酯(polycaroplaetohe)的其它可再吸收的聚合物；以及它們的組合。外科手術(shù)系統(tǒng)的各種部件可具有包括以上材料的材料復(fù)合物，以實(shí)現(xiàn)各種所需的特征，例如強(qiáng)度、剛度、彈性、柔順性、生物力學(xué)性能、耐久性和射線可透性或成像偏好。外科手術(shù)系統(tǒng)的部件單獨(dú)地或共同地還可由異質(zhì)材料制造，例如兩種或更多種以上所述材料的組合。外科手術(shù)系統(tǒng)的部件可以整體地形成、一體地連接或包括緊固元件和/或器械，如本文所述。
[0030]例如，椎骨構(gòu)造20的各個(gè)部件可以由兩種或兩種以上的材料形成。在一個(gè)實(shí)施例中，系繩、間隔件和/或帽可以由碳加強(qiáng)的PEEK制成，而柔性元件可以由PEEK制成。在一個(gè)實(shí)施例中，系繩、間隔件和/或帽可以由PEEK制成，而柔性元件由碳加強(qiáng)的PEEK制成。在一個(gè)實(shí)施例中，替代材料可以用于系繩的徑向方向，使得諸如金屬或其它復(fù)合物的硬質(zhì)材料用于系繩芯中，而更低模量的聚合材料的外薄片用于系繩的外部徑向部分，或反之亦然。在采用類(lèi)似于所描述那些的復(fù)合材料的實(shí)施例中，系繩可以具有圓柱形幾何形狀，而中部段可以具有矩形或長(zhǎng)圓形幾何形狀。
[0031]作為另一示例，椎骨構(gòu)造20的柔性元件或阻力元件可以由諸如下列材料制成:硅酮、聚氨酯、硅酮-聚氨酯共聚物、聚合橡膠、聚烯烴橡膠、水凝膠、半剛性和剛性材料和諸如彈性體、橡膠、熱塑性彈性體、熱固性彈性體、彈性體復(fù)合物和塑料的可生物相容的材料。設(shè)想到構(gòu)造部段可以通過(guò)機(jī)械加工和銑削固體物料材料和/或注射模制而制成。柔性元件或阻力元件可以例如通過(guò)機(jī)械加工和銑削、擠壓和模切、注射模制、傳遞模制和/或鑄造模制而制成。
[0032]椎骨構(gòu)造20被配置成在脊柱疾病的外科手術(shù)治療期間附連到椎骨(例如在圖3中所示)，其示例在本文中討論。構(gòu)想到可以存在被公開(kāi)用于椎骨構(gòu)造20的不同數(shù)量的元件。如在圖1和圖2中示出，椎骨構(gòu)造20包括上部段22、中部段26和下部段24。
[0033]中部段26與部段22、24連接并且在它們之間安置，作為椎骨構(gòu)造20的聯(lián)結(jié)部段。設(shè)想到椎骨構(gòu)造20的部件可以整體地形成、一體地連接到附連元件或者與附連元件布置在一起。中部段26相對(duì)于部段22、24為柔性的并且被配置成提供對(duì)部段22、24的運(yùn)動(dòng)的阻力。設(shè)想到中部段26可以提供增加、可變、恒定和/或減小的阻力。構(gòu)想到部段22、24、26可以具有不同尺寸，例如在長(zhǎng)度、寬度、直徑和厚度方面。還構(gòu)想到部段22、24、26的截面可以具有各種構(gòu)型，例如圓形、橢圓形、矩形、不規(guī)則形、均一和不均一。部段22可以具有不同的截面積、幾何形狀、材料或材料性質(zhì)，該材料性質(zhì)為諸如強(qiáng)度、模量和相對(duì)于部段24的柔性。
[0034]椎骨構(gòu)造20包括縱向元件，例如在第一端30與第二端32之間延伸的系繩28。系繩28限定有中心軸線a。系繩28包括限定周邊P的外周向表面34。設(shè)想到系繩28的全部或僅一部分可以具有半剛性、剛性或彈性配置和/或具有彈性性質(zhì)，使得系繩28提供在軸向方向上的選擇性量的膨脹和/或延伸。還設(shè)想到系繩28可以在軸向方向上壓縮。系繩28可以包括多個(gè)可單獨(dú)地附連或連接的部分或部段，諸如帶或環(huán)，或者可以整體地形成為單個(gè)連續(xù)元件。
[0035]系繩28具有均一厚度/直徑。設(shè)想到系繩28可以根據(jù)特定應(yīng)用要求而具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接、弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。構(gòu)想到由系繩28限定的厚度可以均一地增加或減小，或者具有沿著其長(zhǎng)度的交替直徑尺寸。還構(gòu)想到系繩28可以具有各種截面構(gòu)型，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0036]構(gòu)想到系繩28可以根據(jù)特定應(yīng)用的要求而具有各種長(zhǎng)度。還構(gòu)想到系繩28可以是編織而成的，諸如為繩索，或者包括多個(gè)細(xì)長(zhǎng)元件，以提供預(yù)定力的阻力。
[0037]諸如骨骼緊固件36的第一固定元件鄰近第一端30安裝。骨骼緊固件36沿著軸線b為細(xì)長(zhǎng)的，軸線b橫向于軸線a定向。骨骼緊固件36包括頭部38和被配置成用于穿透組織的螺紋軸40。構(gòu)想到軸40可以包括接合結(jié)構(gòu),諸如釘構(gòu)造、倒鉤、擴(kuò)展元件、凸起元件和/或尖釘，以便于軸40與例如椎骨的組織接合。
[0038]頭部38包括限定腔體的內(nèi)表面，該腔體例如為被配置成安置系繩28的U形通路42。頭部38的內(nèi)表面帶有螺紋，以與螺紋定位螺釘44接合。螺釘44可螺紋接合頭部38，以利用骨骼緊固件36來(lái)固定和/或鎖定系繩28。在一實(shí)施例中，頭部38的外表面可以包括凹部或腔體，凹部或腔體被配置成接納插入工具、壓縮器械和/或用于插入并且張緊骨骼緊固件36的器械。
[0039]第一間隔件46鄰近骨骼緊固件36安置。間隔件46具有剛性配置并且包括限定腔體(未圖示)的內(nèi)表面(未圖示)。間隔件46的腔體被配置成用于在其中安置系繩28。設(shè)想到間隔件46的全部或僅一部分可以具有半剛性、剛性或彈性配置和/或具有彈性性質(zhì)，使得間隔件46向椎骨的運(yùn)動(dòng)提供增加、可變、恒定和/或減小阻力的選擇性量。
[0040] 由間隔件46形成的腔體具有均一厚度/直徑。設(shè)想到間隔件46的內(nèi)表面可以根據(jù)特定應(yīng)用的要求具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接、弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。構(gòu)想到腔體可以均一地增加或減小，或者具有沿著其長(zhǎng)度的交替直徑尺寸。還構(gòu)想到腔體可以具有各種截面構(gòu)型，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0041]間隔件46包括限定側(cè)向腔體54的內(nèi)側(cè)向表面52。表面52帶螺紋，以與螺紋定位螺釘56接合。螺釘56螺紋地接合間隔件46，以利用間隔件46來(lái)固定和/或鎖定系繩28。
[0042]第二間隔件58鄰近第二端32安置。間隔件58具有剛性配置并且包括限定腔體(未圖示)的內(nèi)表面(未圖示)。間隔件58的腔體被配置成在其中安置系繩28。設(shè)想到間隔件58的全部或僅一部分具有半剛性、剛性或彈性配置和/或具有彈性性質(zhì)，使得間隔件58向椎骨的運(yùn)動(dòng)提供增加、可變、恒定和/或減小阻力的選擇性量。
[0043]間隔件58的腔體具有均一厚度/直徑。設(shè)想到間隔件58的內(nèi)表面可以根據(jù)定特定應(yīng)用的要求具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接，弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。構(gòu)想到腔體可以均一地增加或減小，或者具有沿著其長(zhǎng)度的交替直徑尺寸。還構(gòu)想到腔體可以具有各種截面構(gòu)型，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0044]間隔件58包括限定側(cè)向腔體66的內(nèi)側(cè)向表面64。表面64帶有螺紋，以與螺紋定位螺釘68接合。螺釘68可螺紋地接合間隔件58，以利用間隔件58固定和/或鎖定系繩28。
[0045]諸如阻力元件70的柔性元件圍繞系繩28安置，并且在間隔件46與間隔件58之間。阻力元件70包括限定腔體74的內(nèi)表面72。腔體74被配置成在其中安置系繩28。
[0046]腔體74具有均一厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件70的中心軸線C。中心軸線c置于系繩28的周邊P內(nèi)。阻力元件70與椎骨構(gòu)造20的這種配置提供非同心的中間部分26，以用于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定應(yīng)用。設(shè)想到內(nèi)表面72可以根據(jù)特定應(yīng)用的要求而具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接，弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。構(gòu)想到腔體74可以均一地增加或減小，或者具有沿著其長(zhǎng)度的交替直徑尺寸。還構(gòu)想到腔體74可以具有各種截面構(gòu)型，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0047]阻力元件70為柔性的并且具有箭頭形截面，箭頭形截面從寬形的弓形第一端76向窄且尖銳的第二端78呈錐形。因此，元件70提供鄰近第一端76的增加的和/或更大的阻力和鄰近第二端78的減小的和/或更小的阻力。材料的調(diào)整和/或集中調(diào)節(jié)元件70對(duì)于部段22、24和26運(yùn)動(dòng)的可變阻力。元件70的這種配置向施加到椎骨構(gòu)造20的力提供選擇性和/或受控制的阻尼。
[0048]構(gòu)想到元件70可以提供增加、可變、恒定和/或減小的阻力。元件70可以在大小、形狀方面具有各種配置，例如圓形、長(zhǎng)圓形、矩形、三角形、球形和不規(guī)則形狀，并且可以具有整體構(gòu)造。元件70的材料可以是實(shí)心的或多孔的，同質(zhì)或異質(zhì)，單種聚合物或者多于一種聚合物的摻混物/復(fù)合物。構(gòu)想到元件70的彈性可以防止蠕變并且改進(jìn)椎骨構(gòu)造20的形狀恢復(fù)。
[0049]諸如骨骼緊固件80的第二固定元件安裝到系繩28上，并且安置于間隔件46與元件70之間。骨骼緊固件80沿著軸線d為細(xì)長(zhǎng)的，軸線d橫向于軸線a定向。骨骼緊固件80包括頭部82和被配置成用于穿透組織的螺紋軸84。
[0050]頭部82包括限定了 U形通路86內(nèi)表面，U形通路86被配直成女直系繩28。頭部82的內(nèi)表面具有螺紋，以與螺紋定位螺釘88接合。螺釘88可螺紋接合頭部82，以利用骨骼緊固件80固定和/或鎖定系繩28。
[0051]第一帽90鄰近骨骼緊固件80和間隔件46安置。帽90具有剛性配置并且包括開(kāi)口(未圖示)，開(kāi)口被配置成在其中安置系繩28。設(shè)想到帽90的全部或僅一部分可以具有半剛性、剛性或彈性配置和/或具有彈性性質(zhì)，使得帽90提供對(duì)椎骨運(yùn)動(dòng)的增加、可變、恒定和/或減小阻力的選擇性量。
[0052]帽90限定外表面92，外表面92包括平面?zhèn)炔?，平面?zhèn)炔勘慌渲贸膳c骨骼緊固件80和間隔件46接合。設(shè)想到外表面92可以根據(jù)特定應(yīng)用的要求而具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接、弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。還構(gòu)想到帽90可以具有各種截面構(gòu)型，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0053]第二帽100鄰近骨骼緊固件80和柔性元件70安置。帽100具有剛性配置并且包括開(kāi)口(未圖示)，開(kāi)口被配置成在其中安置系繩28。設(shè)想到帽100的全部或僅一部分可以具有半剛性、剛性或彈性配置和/或具有彈性性質(zhì)，使得帽90提供對(duì)椎骨運(yùn)動(dòng)的增加、可變、恒定和/或減小阻力的選擇性量。
[0054]帽100限定外表面102，外表面102包括平面?zhèn)炔浚矫鎮(zhèn)炔勘慌渲贸膳c骨骼緊固件80和柔性元件70接合。設(shè)想到外表面102可以根據(jù)特定應(yīng)用的要求而具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接、弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。還構(gòu)想到帽100可以具有各種截面配置，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0055]諸如骨骼緊固件110的第三固定元件安裝到系繩28上，并且安置于間隔件58與阻力元件70之間。骨骼緊固件110沿著軸線e為細(xì)長(zhǎng)的，軸線e橫向于軸線a定向。骨骼緊固件110包括頭部118和被配置成用于穿透組織的螺紋軸114。還設(shè)想到軸114可以包括接合結(jié)構(gòu)，諸如釘配置、倒鉤、擴(kuò)展元件、凸起元件和/或尖釘，以便于軸114與例如椎骨的組織接合。
[0056]頭部118包括限定腔體的內(nèi)表面，該腔體為例如被配置成安置系繩28的U形通路112。頭部118的內(nèi)表面具有螺紋，以與螺紋定位螺釘116接合。螺釘116可螺紋接合頭部118，以利用骨骼緊固件110固定和/或鎖定系繩28。在一個(gè)實(shí)施例中，頭部118的外表面可以包括凹部或腔體，凹部或腔體被配置成接納插入工具、壓縮器械和/或用于插入和張緊骨骼緊固件118的器械。
[0057]第三帽120安置于骨骼緊固件110與柔性元件70之間。帽120具有剛性配置并且包括開(kāi)口(未圖示)，開(kāi)口被配置成在其中安置系繩28。設(shè)想到帽120的全部或僅一部分可以具有半剛性、剛性或彈性配置和/或具有彈性性質(zhì)，使得帽120提供對(duì)椎骨運(yùn)動(dòng)的增加、可變、恒定和/或減小阻力的選擇性量。
[0058]帽120限定外表面122，外表面122包括平面?zhèn)炔?，平面?zhèn)炔勘慌渲贸膳c骨骼緊固件120和柔性元件70接合。設(shè)想到外表面122可以根據(jù)特定應(yīng)用的要求而具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接、弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。還構(gòu)想到帽120可以具有各種截面構(gòu)型，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0059]第四帽130安置于骨骼緊固件110和間隔件58之間。帽130具有剛性配置并且包括開(kāi)口(未圖示)，開(kāi)口被配置成在其中安置系繩28。設(shè)想到帽130的全部或僅一部分可以具有半剛性、剛性或彈性配置和/或具有彈性性質(zhì)，使得帽130提供對(duì)椎骨運(yùn)動(dòng)的增加、可變、恒定和/或減小阻力的選擇性量。
[0060]帽130限定外表面132，外表面132包括平面?zhèn)炔?，平面?zhèn)炔勘慌渲贸膳c骨骼緊固件110和間隔件58接合。設(shè)想到外表面132可以根據(jù)特定應(yīng)用的要求而具有各種表面配置，諸如粗糙、帶螺紋以與外科手術(shù)器械連接、弓形、波形、多孔、半多孔、有窩、拋光和/或紋理化。還構(gòu)想到帽130可以具有各種截面構(gòu)型，諸如橢圓形、長(zhǎng)圓形、三角形、矩形、正方形、多邊形、不規(guī)則形、均一、不均一、可變和/或錐形。
[0061]在組裝、操作和使用期間，椎骨構(gòu)造20用于外科手術(shù)中，以治療影響患者的脊柱部段的脊柱疾病，如在本文中所討論。椎骨構(gòu)造20可以用于其它外科手術(shù)。特別地，椎骨構(gòu)造20用于外科手術(shù)以治療包括椎骨V的脊柱的患病部段的病癥或損傷，如圖3和圖4所示。構(gòu)想到椎骨構(gòu)造附連到椎骨V，用于脊柱的患病部段的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，以便于愈合和治療處理，同時(shí)提供撓曲和延伸能力。
[0062]在使用中，為了治療脊柱的患病部段，醫(yī)學(xué)從業(yè)者以任何適當(dāng)方式、諸如通過(guò)切口和縮回組織而接近包括椎骨V的外科手術(shù)位點(diǎn)。設(shè)想到椎骨構(gòu)造20可以用于任何現(xiàn)有外科手術(shù)方法或技術(shù)，包括開(kāi)放手術(shù)、小開(kāi)口手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和經(jīng)皮外科手術(shù)植入，由此通過(guò)微切口、或者提供到該區(qū)域的保護(hù)通路的套筒接近椎骨V。一旦獲得對(duì)外科手術(shù)位點(diǎn)的通路，執(zhí)行特定外科手術(shù)以治療脊柱疾病。然后將椎骨構(gòu)造20用于增強(qiáng)外科手術(shù)治療。椎骨構(gòu)造20可以作為預(yù)組裝的裝置遞送或植入或者可以原位組裝。
[0063]骨骼緊固件36被配置成將上部段22附連到椎骨\。骨骼緊固件80被配置成將中部段26附連到相鄰椎骨V2。骨骼緊固件110被配置成將下部段24附連到相鄰椎骨V3。在椎骨\、V2和V3中做出引導(dǎo)孔，以接納固定骨骼緊固件36、80、110。骨骼緊固件36、80、110的軸根據(jù)外科手術(shù)治療的特定要求而插入于或者以其它方式連接到椎骨VpV2和V3。定位螺釘扭結(jié)到系繩20上以利用骨骼緊固件36、80、110固定于椎骨V的適當(dāng)位置。
[0064]如圖4所示，椎骨構(gòu)造20處于無(wú)負(fù)載狀態(tài)，其中，在椎骨V1J2和V3上并無(wú)明顯拉伸或壓縮負(fù)荷。在由于患者的相對(duì)應(yīng)移動(dòng)造成的椎骨V的撓曲和/或延伸中，椎骨構(gòu)造20在椎骨構(gòu)造20移動(dòng)到第二、第三或更多方位時(shí)以增加的阻力做出反應(yīng)。
[0065]在撓曲中，上部段22相對(duì)于部段24在由箭頭F所示的方向上運(yùn)動(dòng)。阻力元件70撓曲地壓縮相鄰的第一端76。在延伸時(shí)，上部段22相對(duì)于部段24在箭頭E所示的方向上運(yùn)動(dòng)。阻力元件70柔性地壓縮相鄰的第二端78。這種配置在撓曲和延伸期間提供可調(diào)整的阻力和/或可變的阻尼。因此，元件70鄰近第一端76提供增加和/或更大的阻力，而鄰近第二端78提供減小和/或更小的阻力。材料的調(diào)整和/或集中調(diào)節(jié)元件70對(duì)于部段22、24和26運(yùn)動(dòng)的可變阻力。元件70的這種配置向施加到椎骨構(gòu)造20上的力提供選擇性和/或受控制的阻尼。
[0066]椎骨構(gòu)造20可以用于脊柱外科手術(shù)中所用的各種接骨螺釘、椎弓根螺釘或者多軸螺釘。構(gòu)想到椎骨構(gòu)造20可以用于椎弓根螺釘，椎弓根螺釘被涂布有骨傳導(dǎo)材料，比如羥基磷灰石，和/或骨誘導(dǎo)劑，比如用于增強(qiáng)骨骼固定的骨骼形成蛋白，以便于治療的脊柱區(qū)運(yùn)動(dòng)。
[0067]在如圖5和圖6所示的一個(gè)實(shí)施例中，類(lèi)似于上文關(guān)于圖1至圖4所描述的椎骨構(gòu)造的椎骨構(gòu)造20包括阻力元件170。阻力元件170繞系繩28安置，并且在間隔件46與間隔件58之間。阻力元件170具有非均一的C形配置并且包括弓形內(nèi)表面172，弓形內(nèi)表面172限定半球形腔體174。腔體174被配置成用于在其中安置系繩28。
[0068]腔體174具有均一厚度/直徑，并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件170的中心軸線Cl。中心軸線Cl安置于系繩28的周邊P外側(cè)。阻力元件170與椎骨構(gòu)造20的這種配置提供非同心的中間部分26，用于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定應(yīng)用。阻力元件170為柔性的并且安置于系繩28的前側(cè)上。因此，元件170在系繩28的前側(cè)上提供增加和/或更大的阻力，而在系繩28的后側(cè)上提供減小和/或更小的阻力。
[0069]在如圖7和圖8所示的一個(gè)實(shí)施例中，類(lèi)似于上文關(guān)于圖1至圖4所描述的椎骨構(gòu)造的椎骨構(gòu)造20包括阻力元件270a和阻力元件270b。元件270a、270b繞系繩28安置，并且在間隔件46與間隔件58之間。
[0070]阻力元件270a包括弓形內(nèi)表面272a，弓形內(nèi)表面272a限定半球形腔體274a。腔體274a被配置成用于在其中安置系繩28。腔體274a具有均一厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件270a的中心軸線c3a。中心軸線c3a安置于系繩28的周邊P外側(cè)。阻力元件270a與椎骨構(gòu)造20的這種配置提供非同心的中間部分26，用于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定應(yīng)用。阻力元件270a為柔性并且安置于系繩28的后側(cè)上。阻力元件270a具有第一阻力。
[0071]阻力元件270b包括弓形內(nèi)表面272b，弓形內(nèi)表面272b限定半球形腔體27b。腔體274b被配置成用于在其中安置系繩28。腔體274b具有均一厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件270b的中心軸線c3b。中心軸線c3b安置于系繩28的周邊P外側(cè)。阻力元件270b與椎骨構(gòu)造20的這種配置提供非同心中間部分26，用于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定應(yīng)用。阻力元件270b為柔性的并且安置于系繩28的前側(cè)。阻力元件270b具有大于第一阻力的第二阻力。因此，元件270b在系繩28的前側(cè)上提供增加的和/或更大阻力，而元件270a在系繩28的后側(cè)上提供減小和/或更小的阻力。
[0072]在如圖9所示的一個(gè)實(shí)施例中，類(lèi)似于上文圖1至圖4所描述的椎骨構(gòu)造20包括阻力元件370。阻力元件370為柔性的并且具有箭頭形截面，箭頭形截面從寬形的弓形第一端376向窄且尖銳的第二端378呈錐形。阻力元件370限定腔體374，腔體374具有均一厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件370的中心軸線c4。中心軸線c4安置于系繩28的周邊P外側(cè)。
[0073]在一個(gè)實(shí)施例中，如圖10所示，類(lèi)似于上文關(guān)于圖5和圖6所描述的椎骨構(gòu)造的椎骨構(gòu)造20包括阻力元件470。阻力元件470繞系繩28安置。阻力元件470具有均一的C形配置并且包括限定腔體474的弓形內(nèi)表面472。腔體474被配置成用于在其中安置系繩28。腔體474具有均一厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件470的中心軸線c5。中心軸線c5安置于系繩28的周邊P外側(cè)。阻力元件470為柔性的并且安置于系繩28前側(cè)上。因此，元件470在系繩28的前側(cè)上提供增加和/或更大阻力，而在系繩28的后側(cè)上提供減小和/或更小阻力。
[0074]在一個(gè)實(shí)施例中，如圖11所示，類(lèi)似于上文關(guān)于圖7和圖8所描述的椎骨構(gòu)造的椎骨構(gòu)造20包括阻力元件570a和阻力元件570b。元件570a、570b繞系繩28安置。阻力元件570a具有均一的C形配置并且包括限定半球形腔體574a的弓形內(nèi)表面572a。腔體574a被配置成在其中安置系繩28。腔體574a具有均一的厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件570a的中心軸線c6a。中心軸線c6a安置于系繩28的周邊P外側(cè)。阻力元件570a為柔性的并且安置于系繩28后側(cè)。阻力元件570a具有第一阻力。
[0075]阻力元件570b具有均一的C形配置并且包括限定半球形腔體574b的弓形內(nèi)表面572b。腔體574b被配置成用于在其中安置系繩28。腔體574b具有均一厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件570b的中心軸線c6b。中心軸線c6b安置于系繩28的周邊P外側(cè)。阻力元件570b為柔性的并且安置于系繩28的前側(cè)上。阻力元件570b具有大于第一阻力的第二阻力。因此，元件570b在系繩28的前側(cè)上提供增加和/或更大的阻力，而元件570b在系繩28的后側(cè)上提供減小和/或更小阻力。
[0076]在如圖12所示的一實(shí)施例中，與上文所描述的椎骨構(gòu)造類(lèi)似的椎骨構(gòu)造20包括阻力元件670。阻力元件670在周向上繞系繩28安置并且包圍系繩28。阻力元件670具有圓形構(gòu)造并且包括限定腔體674的弓形內(nèi)表面672。腔體674被配置成用于在其中安置系繩28。腔體674具有均一厚度/直徑并且限定偏離于系繩28的中心軸線a的阻力元件670d中心軸線c7。中心軸線c7安置于系繩28的周邊P外側(cè)。
[0077] 應(yīng)當(dāng)理解，可對(duì)本文所公開(kāi)的實(shí)施例做各種修改。因此，以上描述不應(yīng)理解為限制性的，而僅理解為各種實(shí)施例的例示。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將設(shè)想在所附的權(quán)利要求書(shū)的范圍和精神內(nèi)的其它修改。
【權(quán)利要求】
1.一種椎骨構(gòu)造，包括: 縱向元件，所述縱向元件在第一端與第二端之間延伸并且限定有中心軸線； 第一間隔件，所述第一間隔件安裝到所述縱向元件上； 第二間隔件，所述第二間隔件安裝到所述縱向元件上； 柔性元件，所述柔性元件繞所述縱向元件、并且在所述第一間隔件與所述第二間隔件之間安置，所述柔性元件所限定的中心軸線偏離于所述縱向元件的所述中心軸線。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述縱向元件包括柔性系繩。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述第一間隔件具有剛性配置。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述第一間隔件和所述第二間隔件中的每一個(gè)具有剛性配置。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于還包括:第一骨骼緊固件，所述第一骨骼緊固件安裝到所述縱向元件上，并且安置于所述第一間隔件與所述柔性元件之間。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于還包括:第二骨骼緊固件，所述第二骨骼緊固件安裝到所述縱向元件上，并且安置于所述第二間隔件與所述柔性元件之間。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于還包括:第一骨骼緊固件，所述第一骨骼緊固件安裝到所述縱向元件上，并且安置于所述第一間隔件與所述柔性元件之間；第一剛性帽，所述第一剛性帽安置于所述第一骨骼緊固件與所述第一間隔件之間；以及，第二剛性帽，所述第二剛性帽安置于所述第一骨骼緊固件與所述柔性元件之間。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于還包括:第二骨骼緊固件，所述第二骨骼緊固件安裝到所述縱向元件上，并且可以安置于所述第二間隔件與所述柔性元件之間；第三剛性帽，所述第三剛性帽安置于所述第一骨骼緊固件與所述第一間隔件之間；以及，第四剛性帽，所述第四剛性帽安置于所述第一骨骼緊固件與所述柔性元件之間。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述縱向元件限定出周邊，并且所述柔性元件的所述中心軸線安置于所述周邊之內(nèi)。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述縱向元件限定出周邊，并且所述柔性元件的中心軸線安置于所述周邊之外。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述柔性元件從其第一端向著其第二端呈錐形。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述柔性元件選擇性地繞所述縱向元件安置，以在運(yùn)動(dòng)期間提供可變的阻力。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述柔性元件包括具有第一阻力的第一柔性構(gòu)件和具有第二阻力的第二柔性構(gòu)件。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述第一阻力大于所述第二阻力。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎骨構(gòu)造，其特征在于，所述柔性元件從第一端延伸到第二端，使得所述第一端具有第一阻力并且所述第二端具有第二阻力，以在運(yùn)動(dòng)期間提供跨所述柔性元件的選擇性阻尼。
【文檔編號(hào)】A61B17/86GK104080415SQ201280068096
【公開(kāi)日】2014年10月1日 申請(qǐng)日期:2012年11月15日 優(yōu)先權(quán)日:2012年1月26日
【發(fā)明者】J·J·普雷沃斯特, H·H·特里優(yōu), I·魯賓德拉波波拉 申請(qǐng)人:華沙整形外科股份有限公司