用于修復(fù)的多環(huán)可調(diào)無結(jié)描釘組件、可調(diào)捕獲機構(gòu)和方法
【專利摘要】一種縫線錨釘系統(tǒng)包括安裝套筒，所述安裝套筒帶有開口的末端和開口的近端以限定穿其而過的通道。該系統(tǒng)還包括固定有錨釘縫線環(huán)的第一錨釘和組織縫線環(huán)。一種固定組織的方法，包括將組織縫線環(huán)穿過組織，使形成面對面的第一和第二分段環(huán)，將錨釘縫線穿過面對面的第一和第二分段環(huán)所限定的第一和第二開口，穿過所述第一和第二開口之后利用附著在錨釘縫線上的第一延伸件捕獲該錨釘縫線，然后將附著在錨釘縫線上的第一延伸件固定到解剖位置中的所期望的錨釘孔。
【專利說明】用于修復(fù)的多環(huán)可調(diào)無結(jié)描釘組件、可調(diào)捕獲機構(gòu)和方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于組織修復(fù)的器件或方法，尤其涉及，用于附著生物組織(gp，肌腱或韌帶)到骨質(zhì)的器件和方法。
【背景技術(shù)】
[0002]軟組織，例如是肌腱和韌帶，一般通過細小的膠原纖維附著到骨骼。這些連接強勁但容許肌腱和韌帶為柔性的。當(dāng)一組織或組織的一部分從骨撕裂出來并且需要修復(fù)，外科醫(yī)生通常需要用縫線修復(fù)分離的軟組織，將縫線穿過骨隧道然后打結(jié)。一些器件已被開發(fā)用于固定肌腱和韌帶到骨質(zhì)。這些器件可用來替代骨隧道技術(shù)。廣泛的外科手術(shù)切割中，某些情況下利用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)，這些附著器件通常為錨釘元件。用于修復(fù)的骨隧道的放置可能難以實施，并且一般需要大的張口的切口。近年來，由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的出現(xiàn)，外科醫(yī)生在手術(shù)的時候通過關(guān)節(jié)鏡觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)部，其趨向于通過稱為入口的細小切口修復(fù)軟組織使之回到骨骼。此處描述的獨特的自由環(huán)無結(jié)縫線錨釘組件使這個困難和精密的過程變得便利。
[0003]可用于附著物體到骨骼的各種器件例如是，螺釘、縫釘、接合劑、縫線錨釘和縫線本身。這些器件已用于附著軟組織到骨骼，所述軟組織例如是韌帶、肌腱、肌肉、也可以是假體。縫線錨釘組件為一種使用附有縫線材料的細小錨釘?shù)钠骷?。例如是螺釘?shù)囊环N器件，插入到骨質(zhì)中然后在該處拋錨。在插入錨釘之后，其附著的縫線穿過要修復(fù)的組織。然后需要扎上縫線上的結(jié)，使組織牢固到骨上。錨釘縫線穿過該軟組織和打結(jié)的過程耗費時間而且在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，有時甚至在傳統(tǒng)的開放性手術(shù)中，難以在狹窄的空間中實施。
[0004]無結(jié)錨釘組件已經(jīng)普及并實施在先前的一些專利中，例如在第6，045, 574號美國專利中提供了一種元件，其具有含凸牙工具的錨釘工具和附有環(huán)狀縫線元件的空心套筒元件，其中該凸牙工具捕獲該空心套筒的環(huán)狀縫線元件以拉住組織，使其牢固地附著到骨質(zhì)。
[0005]然而，困難仍然存在，而本發(fā)明旨在使用無結(jié)縫線錨的方法和設(shè)備以解決這些困難。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]因此，本發(fā)明的目的是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，包括固定有錨釘縫線環(huán)的第一錨釘和組織縫線環(huán)。
[0007]本發(fā)明的目的也是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的組織縫線環(huán)包括單向的滑行鎖結(jié)，所述單向的滑行鎖結(jié)帶有從中伸出的一張緊縫線件。
[0008]本發(fā)明的另一個目的是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的錨釘縫線環(huán)包括單向的滑行鎖結(jié)，所述單向的滑行鎖結(jié)帶有從中伸出的一張緊縫線件。
[0009]本發(fā)明的進一步的目的是提供一種縫線錨釘`系統(tǒng)，其中所述的第一錨釘為具有第一末端和第二末端的延伸構(gòu)件，所述第一末端包括第一孔，以及所述第二末端包括第二孔。
[0010]本發(fā)明的另一個目的是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的錨釘縫線環(huán)固定到所述第一錨釘?shù)牡谝荒┒耍龅谝诲^釘?shù)牡诙┒税ㄓ糜诮雍纤鲥^釘縫線環(huán)自由端的形狀和尺寸的凸牙件。
[0011]本發(fā)明的另一個目的是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，包括用于接收所述第一錨釘?shù)男螤詈统叽绲奶淄病?br> [0012]本發(fā)明的進一步的目的是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的第一錨釘包括用于與套筒凹槽卡合的外表面。
[0013]本發(fā)明的另一個目的是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，包括安裝套筒，所述安裝套筒具有開口的末端和開口的近端以限定穿其而過通道，固定有錨釘縫線的第一延伸件，以及組織縫線環(huán)。
[0014]本發(fā)明的另一個目的是提供一種縫線錨釘系統(tǒng)，包括固定到縫線環(huán)的第二延伸件。
[0015]本發(fā)明的進一步的目的是提供一種固定組織的方法，包括:將組織縫線環(huán)穿過組織，使形成面對面的第一和第二分段環(huán)；將錨釘縫線穿過面對面的第一和第二分段環(huán)所限定的第一和第二開口 ； 穿過所述第一和第二開口之后，利用附著在錨釘縫線上的第一延伸件捕獲該錨釘縫線；然后將附著在錨釘縫線上的第一延伸件固定到解剖位置中的所期望的錨釘孔。
[0016]本發(fā)明的目的也是提供一種固定組織的方法，其中所述的解剖位置為骨表面。
[0017]本發(fā)明的另一個目的是提供一種固定組織的方法，其中所述的錨釘縫線的第一末端固定到所述的第一延伸件上，所述的錨釘縫線的第二末端固定到所述的第二延伸件上，然后用安裝套筒將所述第一和第二延伸件固定在解剖位置的錨釘孔中。
[0018]本發(fā)明的進一步的目的是提供一種固定組織的方法，其中所述的安裝套筒包括開口的末端和開口的近端以限定圓柱形的通道并且允許進入穿過，該方法進一步包括的步驟為，所述第一和第二延伸件穿過所述的通道，進入由錨釘孔底部限定的小型洞穴，然后使第一和第二錨釘定向為與所述圓柱形套筒的縱軸橫切，從而鎖定所述第一和第二錨釘?shù)皆撐恢谩?br> [0019]本發(fā)明的另一個目的是提供一種固定組織的方法，其中所述錨釘縫線的第一末端固定到所述第一延伸件的第一末端，然后在所述第一延伸件緊固之前，用第一延伸件的凸牙件捕獲錨釘縫線的自由末端。
[0020]本發(fā)明的另一個目的是提供一種固定組織的方法，進一步包括對所述組織縫線環(huán)或所述錨釘縫線的任何一方進行張緊的步驟。
[0021]本發(fā)明的進一步的目的是提供一種固定組織的方法，包括張緊所述組織縫線環(huán)的步驟。
[0022]本發(fā)明的目的也是提供一種固定組織的方法，其中所述的錨釘縫線為一錨釘縫線環(huán)，并且該方法包括進一步的步驟為張緊所述錨釘縫線環(huán)。
[0023]本發(fā)明的另一個目的是提供一種固定組織的方法，進一步包括用于接入所述第一延伸件的形狀和尺寸的圓柱形錨釘安裝套筒，所述圓柱形錨釘安裝套筒包括開口的近端和開口的末端以限定一通道并且允許進入穿過，其中所述的圓柱形錨釘安裝套筒放置在解剖位置中。
[0024]本發(fā)明的進一步的目的是提供一種固定組織的方法，進一步包括的步驟為，通過通道穿過所述第一和第二延伸件，進入由錨釘孔底部限定的小型洞穴，然后使第一和第二錨釘朝向為與所述圓柱形套筒的縱軸橫切，從而鎖定所述第一和第二錨釘?shù)皆撐恢谩?br> [0025]當(dāng)結(jié)合附圖進行閱覽時，本發(fā)明的其它目的和優(yōu)點將從下面的詳細描述變得明顯，其闡述本發(fā)明的某些實施例。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0026]圖1為可調(diào)縫線環(huán)的透視圖；
[0027]圖2為骨錨釘?shù)耐敢晥D；
[0028]圖3、4和5所示為本文方法的步驟；
[0029]圖6所示為根據(jù)本發(fā)明在骨質(zhì)中部署在不同深度的骨錨釘； [0030]圖7、8和9分別依照本發(fā)明的替代性實施例的對應(yīng)錨定件的前視圖、側(cè)視圖和透視圖；
[0031]圖10A-C和IlA-D所示為用于固定錨釘環(huán)到圖7、8和9所示的錨定件的替代性實施例；
[0032]圖12、13和14所示為利用圖7、8和9所示錨定件的實施方法的步驟；
[0033]圖15、16和17分別對應(yīng)錨定件的前視圖、側(cè)視圖和透視圖，其仍然依照本發(fā)明的另一個替代性實施例；
[0034]圖18、19和20所示為利用圖15、16和17所示錨定件的實施方法的步驟；
[0035]圖21和22公開了依照本發(fā)明的替代實施例；
[0036]圖23、24、25和26所示為依照本發(fā)明的替代系統(tǒng)的相關(guān)方法。
【具體實施方式】
[0037]在此公開了本發(fā)明的【具體實施方式】。然而應(yīng)當(dāng)理解，所公開的實施方式僅僅是本發(fā)明的舉例，本發(fā)明可以體現(xiàn)為各種形式。所以，在此公開的細節(jié)不能被解釋成限制，而僅僅應(yīng)當(dāng)被解釋成教導(dǎo)本領(lǐng)域技術(shù)人員如何實現(xiàn)和/或使用本發(fā)明的基礎(chǔ)。
[0038]依照本發(fā)明，參照圖1到6，使用現(xiàn)有的骨錨釘1，本過程得以實現(xiàn)，其例如是合并參考專利號為5，709, 708和5，782，864的美國專利所描述的DePuy Mitek公司的B10KN0TLESStm/LUPINE? 骨錨釘，如圖 2、4、5 和 6 所示。
[0039]依照本發(fā)明，每一個骨錨釘I優(yōu)選地由錨定件10組成，該錨定件10具有第一末端20和第二末端22。依照本發(fā)明，提供了錨釘縫線環(huán)12形式的縫線元件，其可被牢固地固定在錨定件10的第一末端20和/或第二末端22，使得該錨釘縫線環(huán)12包括固定端24，其直接固定在錨定件10的第一末端20，以及包括可自由操縱的自由端26。反之，所述的錨釘縫線環(huán)可附著到錨定件上的任意期望的位置或者從該錨定件分離和脫離。也可以理解為，該錨釘縫線環(huán)能夠通過結(jié)或者僅僅以穿過孔52來固定。并且，錨釘縫線環(huán)12可附著一滑動鎖結(jié)，其允許適應(yīng)環(huán)12的尺寸，用于張緊修復(fù)。依照一優(yōu)選地實施例，錨釘縫線環(huán)12保持在靠近成形于錨定件10的第一末端20的孔52中，盡管理解為可能采用其它附屬裝置和機構(gòu)。
[0040]所述錨定件10的第二末端22包括為了接合錨釘縫線環(huán)12自由端26的形狀和尺寸的凸牙件14。依照一優(yōu)選的實施例，該凸牙件14為一凹口，成形在錨定件10的第二末端22中。雖然在此公開的實施例的凸牙件采用成形在錨定件的第二末端中的凹口，可理解為可以采用其它凸牙件結(jié)構(gòu)和位置，如專利號5，709，708和5，782，864的美國專利所示。
[0041]如果需要的話，所述錨定件10還包括側(cè)部的延伸叉16、18，其形狀和尺寸促進錨定件10附著安裝到骨質(zhì)28。該錨定件10還提供可選的可分離的部署臂50，用于錨定件10的操作，以下對其進行更詳細的展開討論。可理解為所述骨錨釘I也可包含或設(shè)置有傘輻，其可擴展地包含螺紋，或者在外表面具有其它任意的接合特征的形式，用于與骨質(zhì)安裝固定。所有這些外表面安裝特征是在工業(yè)中公知的，可以毫無困難地應(yīng)用到本發(fā)明的骨錨釘。
[0042]簡要地，本發(fā)明通過使用上述的骨錨釘I結(jié)合可調(diào)縫線環(huán)32實現(xiàn)軟組織30固定、張緊附著到骨質(zhì)28，所述縫線環(huán)32由環(huán)件34組成，該環(huán)件34帶有與創(chuàng)建的滑(或滑動)結(jié)38連結(jié)并且從中延伸出來的緊線件36。所述可調(diào)縫線環(huán)32優(yōu)選地為柔軟的和/或無彈性的，并且可準(zhǔn)備為預(yù)先綁定到滑動結(jié)。可調(diào)縫線環(huán)32的自由端，也就是緊線件36的第二末端44，放置于允許附加張緊的位置，下面會進行更詳細的討論。理解為，圖1所示的組織張緊零件可由多于一個的縫線組成，以及可具有多個自由端。
[0043]可調(diào)縫線環(huán)32由一個或多個縫線40串組成。該可調(diào)縫線環(huán)32包括扎住的第一部分和第二部分使得形成環(huán)件34，以及一個或多個從環(huán)件34延伸的緊線件36。同樣地，圖1所示的緊線件36可以依據(jù)用于構(gòu)造可調(diào)縫線環(huán)的縫線繩索數(shù)量，由多于一個的縫線組成。
[0044]緊線件36包括一第一末端42和一第二末端44。該第一末端42通過限定環(huán)件34的滑動鎖結(jié)38牢固連接到環(huán)件34，而第二末端44自由地從中延伸出來，并被行醫(yī)者操縱，以下作更詳細的討論。
[0045]可調(diào)縫線環(huán)32通過帶有滑動鎖結(jié)38的縫線40串的第一部分和第二部分扎結(jié)構(gòu)成。同樣理解為，各種結(jié)類型和滑動鎖結(jié)的樣式在Frank G.Alberta等人的《關(guān)節(jié)鏡系結(jié)》(《關(guān)節(jié)鏡系結(jié)》第四章第29-38頁 )；Eric R McMillan等人的《關(guān)節(jié)鏡系結(jié)技術(shù)》(ImhofTAB Tucker IB Eu EH主編的《肩關(guān)節(jié)鏡圖集》的第81-95頁)；以及Ian K.Y.Lo等人的《關(guān)節(jié)鏡結(jié):確定環(huán)安全性和結(jié)安全的最優(yōu)平衡》(《關(guān)節(jié)鏡及相關(guān)手術(shù)》雜志第20卷，2004年第5期(5月-6月)，第489-502頁)中公開。通過創(chuàng)建帶有滑動鎖結(jié)38的可調(diào)縫線環(huán)32，能夠通過提拉緊線件36以改變環(huán)件34的大小，其機能是通過拉起穿過滑動鎖結(jié)38的縫線繩40的一部分，最后在緊線件36的長度增加同時，該環(huán)件34的大小得到減小。
[0046]依照本發(fā)明的方法，所述可調(diào)縫線環(huán)32首先穿過期望要固定到骨質(zhì)28的軟組織
30。參照圖3，用外科縫針將可調(diào)縫線環(huán)32，具體地，將其環(huán)件34穿入軟組織30并拔出。各種穿縫線方法，可使用例如關(guān)節(jié)鏡穿線器、關(guān)節(jié)鏡縫線梭器具或線，等等。當(dāng)環(huán)件34通過軟組織30有效地分開成兩部分，環(huán)件34 —次或多次穿過軟組織30，使形成面對面的第一和第二分段環(huán)46、48 ;那就是，讓軟組織30處于面對面的分段環(huán)46、48之間。具體地，將環(huán)件34從組織30中拉出，直到兩分段環(huán)46、48的大小大致相等并且并列排好。從組織中拉出環(huán)件34，優(yōu)選地采用“實用縫線”以實現(xiàn)，其方式為本領(lǐng)域技術(shù)人員所公知。其理解為，環(huán)件34足夠長，使得面對面的分段環(huán)46、48可從修復(fù)中的連接處的外部帶出。如圖2、3和4，可調(diào)縫線環(huán)32的緊線件36也從其中之一的分段環(huán)46和同樣容易地從修復(fù)中的連接處的外部延伸出。
[0047]可調(diào)縫線環(huán)32的分段環(huán)46、48在連接處外部，并且參照圖4，錨定件10的錨釘縫線環(huán)12穿過對應(yīng)第一和第二分段環(huán)46、48所限定的開口 51、53。那就是，將錨釘縫線環(huán)12的自由端26從開口 51、53中穿拔而出，使得該錨釘縫線環(huán)12與面對面的分段環(huán)46、48編結(jié)或結(jié)合。在此實施例中，分段環(huán)46、48之間的環(huán)件34的中間部分60直接連接軟組織30以固定錨釘縫線環(huán)12到該軟組織30，以使得分段環(huán)46、48可同時拉住錨釘縫線環(huán)12而不用擔(dān)心環(huán)件34脫離軟組織30。
[0048]然后，通過錨定件10的凸牙件14捕獲錨釘縫線環(huán)12的自由端26 ;那就是，把錨釘縫線環(huán)12的自由端26抓取、纏、結(jié)合或以其它方式附著到錨定件10第二末端22的凸牙件14，用于操縱錨釘縫線環(huán)12和最終固定安裝錨釘縫線環(huán)12的自由端26到錨定件10第二末端22的凸牙件14，部署骨錨釘I于軟組織30所要固定到的骨質(zhì)28中。可理解為，如果凸牙件不處于錨釘?shù)诙┒说奈恢?，如上所述也是可能的，無論該凸牙件位于何處，錨釘縫線環(huán)的自由端也可被固定。
[0049]用錨釘縫線環(huán)12穿過相對的第一和第一分段環(huán)46、48所限定的開口 51、53，以及由錨定件10第二末端22的凸牙件14捕獲錨釘縫線環(huán)12的自由端26，使錨釘縫線環(huán)12連接到環(huán)件34并且最終連接到軟組織30。參照圖5，然后將骨錨釘I插入錨洞54中，更優(yōu)地鉆入骨質(zhì)28中?？衫斫鉃椋绻枰脑?，錨定件10也能夠推入或擰入到骨質(zhì)28中。依照公開的實施例，骨錨釘I插入該洞50中以固定縫線兩末端到骨質(zhì)28中?？衫斫鉃椋摴清^釘能夠通過拴緊、輕擊等方式，來部署。替代地，錨定件可在其第二末端帶有第二孔或開口，并且縫線環(huán)纏繞在該錨定件的頂端周圍。也可理解為，可將一安裝套筒插入到錨洞，然后將錨定件直接固定到該安裝套筒以替代插入到錨洞。當(dāng)錨定件穿入孔洞或螺紋錨定安裝套筒后，如果需要，可旋轉(zhuǎn)該錨定件，使其鎖緊在錨定安裝套筒的末端位置。在錨釘縫線環(huán)上的滑動鎖結(jié)的設(shè)置，容許調(diào)整此環(huán)的大小。該可調(diào)性在外科手術(shù)過程的各種方面都是有用的。
[0050]骨錨釘I牢固地維持在鉆孔54中，只要縮減環(huán)件34的大小即可張緊環(huán)件34，并且把軟組織拉拔到骨質(zhì)28。具體地，向遠離環(huán)件34的方向拉動緊線件36，使通過滑動鎖結(jié)38把縫線繩拔出以減小環(huán)件34的大小，然后必然地把軟組織30拉向骨質(zhì)28直到錨釘縫線環(huán)12的大小不再變化。拉動緊線36和減小環(huán)件34的大小直到軟組織30完全拉到骨質(zhì)28。該過程可根據(jù)手術(shù)的需要而重復(fù)進行。然后可將緊線件36的剩余縫線材料切除，并且合上切口。有一些錨定件的設(shè)計，在滑動鎖結(jié)將上述的環(huán)張緊之后，通過推動錨釘更深入到鉆孔中能實現(xiàn)附加的張緊。參照圖6，還可理解為，本發(fā)明允許錨定和軟組織依附是極少考慮鉆孔的深度或骨錨釘處在骨質(zhì)中的深度。這是由可調(diào)縫線環(huán)32的控制下將軟組織30拉向骨錨釘I和骨質(zhì)28的功能而產(chǎn)生的結(jié)果，具體地拉動緊線件36，其引起減小環(huán)件34的大小的結(jié)果。因為環(huán)件34的尺寸決定軟組織30拉多遠能到骨質(zhì)28/骨錨釘1，行醫(yī)者能夠容易地控制與骨質(zhì)28/骨錨釘I相關(guān)聯(lián)的軟組織30的位置。
[0051]如前述的簡要論述，理解為依照本發(fā)明可實施其它的骨錨釘結(jié)構(gòu)。這樣的骨錨釘在圖7至14中公開提及，并且與前述的可調(diào)縫線環(huán)協(xié)同使用。
[0052]骨錨釘100由一錨定件110組成,所述錨定件110具有第一末端120和第二末端122。一縫線元件112，以錨釘縫線環(huán)的形式存在，并且其牢固地固定在錨定件110上，以下會進行更詳細的討論。
[0053]所述錨定件110包括一細長體162。依照一優(yōu)選的實施例，該細長體162優(yōu)選地為圓柱形狀，并且包括圓柱形的第一末端120和圓柱形的第二末端122。該細長體162包括隔開的第一和第二孔164、166。該第一和第二孔164、166優(yōu)選地分別位于鄰近細長體162的第一末端120和第二末端122的位置。然而，應(yīng)理解為，其他孔位置也是允許的。
[0054]與先前的實施例一樣，如果需要的話，錨定件110也可包括側(cè)部的延伸叉，其形狀和尺寸促進錨定件110附著安裝到骨質(zhì)128。該錨定件110還提供可選的可分離的部署臂150，用于錨定件110的操作，以下對其進行更詳細的展開討論。
[0055]通過對第一和第二孔164、166以及錨定件110的細長體162進行約束性的纏繞，使錨釘縫線環(huán)112連結(jié)到錨定件110。例如，結(jié)合第一安裝樣式，錨釘縫線環(huán)112以類似于根據(jù)圖1至6公開的樣式來牢固地固定在第一孔164?？紤]到這樣的安裝結(jié)構(gòu)，該錨釘縫線環(huán)112可被認為是包括直接固定在錨定件110的第一孔164的固定(或第一)末端124和可以自由地操縱以穿過第二孔166的自由(或第二)末端126。當(dāng)需要使用可調(diào)縫線環(huán)132來纏繞錨釘縫線環(huán)112的時候，將錨釘縫線環(huán)112的自由端126穿過第二孔166，使得在面向錨釘縫線環(huán)112的自由末端126進入點的第二孔166處創(chuàng)建纏繞環(huán)170，以及第一孔164和第二孔166之間的接合環(huán)172。然后將纏繞環(huán)170環(huán)套到鄰近錨定件110的第二末端122的細長體162，當(dāng)應(yīng)用接合環(huán)172的張緊時，使有效地鎖定錨釘縫線環(huán)112的位置，所述接合環(huán)172由第一孔164和第二孔166之間的錨釘縫線環(huán)112形成。
[0056]根據(jù)一替代的安裝結(jié)構(gòu)，錨釘縫線環(huán)112’可初始地從錨定件110’分離，然后通過錨釘縫線環(huán)112’纏繞錨定件110’的第一末端120’而且和第二末端122’的細長體162’來固定到其上?？紤]到錨釘縫線環(huán)112’要被拉緊，因此，包括第一縫線端124’和第二縫線端126’，將該第一縫線端124’穿過第一孔164’，使得在面向錨釘縫線環(huán)112’的第一縫線端124’進入點的第一孔164’處創(chuàng)建纏繞環(huán)170a’。然后將纏繞環(huán)170a’環(huán)套到鄰近錨定件110’的第一末端120’的細長體162’，當(dāng)應(yīng)用接合環(huán)172’的張緊時，使有效地鎖定錨釘縫線環(huán)112’的位置，所述接合環(huán)172’由第一孔164’和第二孔166’之間的錨釘縫線環(huán)112’形成。然后將第二縫線端126’穿過第二孔166’，使得在面向錨釘縫線環(huán)112’的第二縫線端126’進入點的第一孔166’處創(chuàng)建纏繞環(huán)170b’。然后將纏繞環(huán)170b’環(huán)套到鄰近錨定件110’的第二末端122’的細長體162’。當(dāng)應(yīng)用接合環(huán)172’的張緊時，可有效地鎖定錨釘縫線環(huán)112’的位置，所述接合環(huán)17`2’由第一孔164’和第二孔166’之間的錨釘縫線環(huán)112’形成，那就是說，在錨定件110’的第一和第二末端120’、122’的纏繞環(huán)170a’、170b’在那附近纏繞，在某種程度上夾緊錨定件110’。應(yīng)理解為以下依照一替代的實施例來討論，錨釘縫線環(huán)還可被提供為帶有滑動鎖結(jié)和緊線的可調(diào)節(jié)環(huán)。
[0057]根據(jù)本發(fā)明的方法，如適用于結(jié)合錨釘縫線環(huán)安裝方法，參照圖10A-C所描述，(本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解依照圖11A-11D所描述的利用錨釘縫線環(huán)112’的安裝方法是相同的，除了安裝錨釘縫線環(huán)112’的第一縫線端124’到錨定件110’的第一末端120’)，首先將可調(diào)縫線環(huán)132穿過期望要固定到骨質(zhì)128的軟組織130。如圖12，用外科縫針將可調(diào)縫線環(huán)132，尤其是，將其環(huán)件134穿入軟組織130并拔出。當(dāng)環(huán)件134通過軟組織130有效地分開成兩部分，環(huán)件134 —次或多次穿過軟組織130，使形成面對面的第一和第二分段環(huán)146、148 ;那就是，讓軟組織130處于面對面的分段環(huán)146、148之間。具體地，將環(huán)件134從組織130中拉出，直到兩分段環(huán)146、148的大小大致相等并且并列排好。其理解為，環(huán)件34足夠長，使得面對面的分段環(huán)146、148可從修復(fù)中的連接處的外部帶出。如圖12、13和14，可調(diào)縫線環(huán)132的緊線件136也從其中之一的分段環(huán)146和同樣容易地從修復(fù)中的連接處的外部延伸出。
[0058]可調(diào)縫線環(huán)132的分段環(huán)146、148在連接處外部，并且參照圖13，錨定件110的錨釘縫線環(huán)112與可調(diào)縫線環(huán)132纏繞。具體地，將釘縫線環(huán)112的自由端124穿過面對面的第一和第二分段環(huán)146、148所分別限定的開口 151、153。那就是，將錨釘縫線環(huán)112的自由端126從開口 151、153中穿拔而出，使得該錨釘縫線環(huán)112與面對面的分段環(huán)146、148編結(jié)。在此實施例中，分段環(huán)146、148之間的環(huán)件134的中間部分160直接連接軟組織130以固定錨釘縫線環(huán)112到該軟組織130，使分段環(huán)146、148可同時拉住錨釘縫線環(huán)112而不用擔(dān)心環(huán)件134脫離軟組織130。
[0059]然后，經(jīng)由錨釘縫線環(huán)112的自由端126穿過第二孔166以捕獲錨釘縫線環(huán)112的自由端126使得在面向錨釘縫線環(huán)112的自由末端126進入點的第二孔166處創(chuàng)建纏繞環(huán)170，以及第一孔164和第二孔166之間的接合環(huán)172。然后將纏繞環(huán)170環(huán)套到鄰近錨定件110的第二末端122的細長體162，當(dāng)應(yīng)用接合環(huán)172張緊時，使有效地鎖定錨釘縫線環(huán)112的位置，所述接合環(huán)172由第一孔164和第二孔166之間的錨釘縫線環(huán)112形成。
[0060]最后，牢固地安裝錨釘縫線環(huán)112的自由端126到錨定件110的第二末端122，部署骨錨釘100于軟組織130所要固定到的骨質(zhì)128中。通過錨釘縫線環(huán)112穿過面對面的第一和第二分段環(huán)146、14 8所限定的開口 151、153以及固定于錨定件110第二末端122的錨釘縫線環(huán)112的自由端126，使錨釘縫線環(huán)112連接到環(huán)件134并且最終連接到軟組織130。參照圖14，然后將骨錨釘100插入錨洞154中，更優(yōu)地預(yù)先鉆入骨質(zhì)128中，并且將可調(diào)縫線環(huán)132如上圖1-6所述地繃緊。
[0061]依照一替代的實施例，參照圖15-20所示，骨螺釘280用于與骨錨釘200 —起牢固地將骨錨釘200植入到骨質(zhì)228中。具體地，骨錨釘200本質(zhì)上和上述圖7_14所討論提及的骨錨釘相同，除了錨定件210的外表面282設(shè)有用于配合螺紋286的形狀和尺寸的螺紋284，所述螺紋286成形在骨螺釘280的錨穴288中。
[0062]骨錨釘200由一錨定件210組成，所述錨定件210具有第一末端220和第二末端222。提供了錨釘縫線環(huán)形狀的縫線元件212，并且其可牢固地固定在錨定件210，以下進行更詳細的討論。
[0063]所述錨定件210包括一細長體262。依照一優(yōu)選的實施例，該細長體262優(yōu)選地為圓柱形狀并且包括圓柱形的第一末端220和圓柱形的第二末端222。該細長體262包括隔開的第一和第二孔264、266。該第一和第二孔264、266優(yōu)選地分別位于鄰近細長體262的第一末端220和第二末端222的位置。
[0064]細長體262的外表面282設(shè)有為了螺紋配合成形在骨螺釘280中的螺紋錨穴288的形狀和尺寸的螺紋284。錨定件210還設(shè)有可選的可分離部署臂250，用于錨定件210的操作，以下對其進行更詳細的討論。
[0065]通過對第一和第二孔264、266以及錨定件210的細長體262進行可控的纏繞，使錨釘縫線環(huán)212連結(jié)到錨定件210，如上述關(guān)于圖10A-C和IlA-D所討論。為了描述此實施例，錨釘縫線環(huán)212與錨定件210的連結(jié)如圖10A-C所描述示出，盡管其理解為可采用其它安裝機構(gòu)(例如，如參照圖1IA-D所示)。
[0066]依照本方法，可調(diào)縫線環(huán)232首先穿過期望要固定到骨質(zhì)228的軟組織230。參照圖18，用外科縫針將可調(diào)縫線環(huán)232，具體地，將其環(huán)件234穿入軟組織230并拔出。當(dāng)環(huán)件234通過軟組織230有效地分開成兩部分，環(huán)件234 —次或多次穿過軟組織230，使形成面對面的第一和第二分段環(huán)246、248 ;那就是，讓軟組織230處于面對面的分段環(huán)246、248之間。具體地，將環(huán)件234從組織230中拉出，直到兩分段環(huán)246、248的大小大致相等并且并列排好。其理解為，環(huán)件234足夠長，使得面對面的分段環(huán)246、248可從修復(fù)中的連接處的外部帶出。如圖18、19和20所示，可調(diào)縫線環(huán)232的緊線件236也從其中之一的分段環(huán)246和同樣容易地從修復(fù)中的連接處的外部延伸出。
[0067]可調(diào)縫線環(huán)232的分段環(huán)246、248在連接處外部，并且參照圖18和19，錨定件210的錨釘縫線環(huán)212與可調(diào)縫線環(huán)232纏繞。具體地，將釘縫線環(huán)212的自由端226穿過面對面的第一和第二分段環(huán)246、248所分別限定的開口 251、253。那就是，將錨釘縫線環(huán)212的自由端226從開口 251、253中穿拔而出，使得該錨釘縫線環(huán)212與面對面的分段環(huán)246、248編結(jié)。在此實施例中，分段環(huán)246、248之間的環(huán)件234的中間部分260直接連接軟組織230以固定錨釘縫線環(huán)212到該軟組織230，使分段環(huán)246、248可同時拉住錨釘縫線環(huán)212而不用擔(dān)心環(huán)件234脫離軟組織230。
[0068]然后，經(jīng)由錨釘縫線環(huán)212的自由端226穿過第二孔266以捕獲錨釘縫線環(huán)212的自由端126使得在面向錨釘縫線環(huán)212的自由末端226進入點的第二孔266處創(chuàng)建纏繞環(huán)270，以及第一孔264和第二孔266之間的接合環(huán)272。然后將纏繞環(huán)270環(huán)套到鄰近錨定件210的第二末端222的細長體262，當(dāng)應(yīng)用接合環(huán)272張緊時，有效地鎖定錨釘縫線環(huán)212的位置，所述接合環(huán)272由第一孔264和第二孔266之間的錨釘縫線環(huán)212形成。
[0069]最后，牢固地安裝錨釘縫線環(huán)212的自由端226到錨定件210的第二末端222，部署骨錨釘200到骨螺釘280中，然后最終固定到骨質(zhì)228，所述骨質(zhì)228為軟組織230所要固定到的地方。用錨釘縫線環(huán)212穿過面對面的第一和第二分段環(huán)246、248所限定的開口251,253以及固定于錨定件210第二末端222的錨釘縫線環(huán)212的自由端226，使錨釘縫線環(huán)212系到環(huán)件134并且最終連接到軟組織230。參照圖20，然后將骨錨釘200插入成形于骨螺釘280內(nèi)的螺紋錨穴288中，所述骨螺釘280預(yù)先實施于骨質(zhì)228中，然后將可調(diào)縫線環(huán)232如上述圖1-6所述地繃緊。應(yīng)理解為以下依照一替代的實施例來討論，錨釘縫線環(huán)還可被提供為帶有滑動鎖結(jié)和緊線的可調(diào)節(jié)環(huán)。
[0070]參照圖21和22，公開一替代的實施例，其與參照圖15-20所公開的實施例類似。在該替代的實施例中，圓柱形的錨裝套筒或骨螺釘280的末端290是開口的，容許接入到內(nèi)骨質(zhì)；那是說，骨螺釘280的形狀為開口的圓柱形錨裝套筒，帶有或不帶有外螺紋。任何固定方法可被利用來附加安裝該錨裝套筒到骨質(zhì)。應(yīng)理解為，該開口的圓柱形錨裝套筒提供一錨穴(或依照這種實施例的錨釘通道288)從開口圓柱錨裝套筒280的近端292延伸到開口圓柱錨裝套筒280的末端290。如下將要說明，用一種不同方式將骨錨釘固定以實行組織修復(fù)，因而不需要來自上述公開的方式以及在骨錨釘上的螺紋。因此，根據(jù)這兩個實施例的相似性，在可能的情況下，圖15-20中共同使用的引用標(biāo)號也可被使用。
[0071]在開口圓柱形錨裝套筒280中的錨釘通道288，容許在開口圓柱錨裝套筒280的末端290捕獲骨錨釘200進入一小型洞294中，所述小型洞294由錨孔254的底部296和開口圓柱錨裝套筒280的末端290所限定。以骨錨釘200的縱軸大致上與開口圓柱錨裝套筒280的縱軸平行的方式，將骨錨釘200穿過錨釘通道288 (見圖21)。一旦骨錨釘200完全穿過錨釘通道288并且進入到錨孔254的底部296和開口圓柱錨裝套筒280的末端290所限定的小型洞294中，則骨錨釘200可被伸展定向為與開口圓柱錨裝套筒280的縱軸橫切，因此鎖住骨錨釘200的位置，這是因為骨錨釘200的長度比錨釘通道288的直徑要長或者骨錨釘200以這樣的形狀,例如是楔形的縫線錨釘，比如那些縫線錨釘由Mitek SurgicalProducts有限公司銷售和專利號為5，683，418的美國專利描述，并且具有抓取開口圓柱錨裝套筒280的末端的形狀的邊緣(見圖22)。也可理解為，骨質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不是很緊密，以及實際上可將骨錨釘200推入并且在骨質(zhì)內(nèi)操作其定向到圖22所示的方向，從而免除了深孔或者開口圓柱錨裝套筒280的末端下的延伸孔。
[0072]參照圖15-20公開的實施例，一旦骨錨釘200位置鎖定在小型洞294中，即可繃緊可調(diào)縫線環(huán)232，如上述關(guān)于圖1至6所討論。
[0073]根據(jù)另一個本發(fā)明的實施例并參照圖23-26，公開了一替代的方法和裝置，其中第一和第二骨錨釘300a、300b用于組織的固定。如圖21和22的實施例，圓柱錨裝套筒的末端390或骨螺釘380是開口的，容許接入到內(nèi)部的骨質(zhì)；那是說，骨螺釘380的形狀為開口的圓柱形錨裝套筒，帶有或不帶有外螺紋。任何固定方法可被利用來附加安裝該錨裝套筒到骨質(zhì)。該開口的圓柱形錨裝套筒380提供一錨釘通道388從開口圓柱錨裝套筒380的近端392延伸到開口圓柱錨裝套筒380的末端390。
[0074]在開口圓柱形錨裝套筒380中的錨釘通道388，容許在開口圓柱錨裝套筒380的末端390捕獲骨錨釘300a、300b進入一小型洞394中，所述小型洞394由錨孔354的底部396和開口圓柱錨裝套筒380的末端390所限定。以骨錨釘300a、300b的縱軸大致上與開口圓柱錨裝套筒380的縱軸平行的方式，將骨錨釘300a、300b穿過錨釘通道388 (見圖24其中第一骨錨釘300a正穿過安裝套筒)。一旦每個骨錨釘300a、300b完全穿過錨釘通道388并且進入到錨孔354的底部396和開口圓柱錨裝套筒380的末端390所限定的小型洞394中，骨錨釘300a、300b則可被伸展定向為與開口圓柱錨裝套筒380的縱軸橫切，因此鎖住骨錨釘300a、300b的位置，這是因為骨`錨釘300a、300b的長度比錨釘通道388的直徑要長。也可理解為，骨質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不是很緊密，以及實際上可將骨錨釘300a、300b推入并且在骨質(zhì)內(nèi)操作其定向到圖26所示的方向，從而免除了深孔或者開口圓柱錨裝套筒380的末端390下的延伸孔。
[0075]更具體地，每個第一和第二骨錨釘300a、300b由具有第一末端320和第二末端322的錨定件310組成。提供了錨釘縫線環(huán)形狀的縫線元件312，并且其可牢固地固定在錨定件310，以下進行更詳細的討論。
[0076]錨定件310包括一細長體(或件)362。該細長體362優(yōu)選地為圓柱形狀并且包括圓柱形的第一末端320和圓柱形的第二末端322。通過固定對面的分別對應(yīng)第一和第二骨錨釘300a、300b的末端，將錨釘縫線環(huán)312連結(jié)到錨定件310。根據(jù)本發(fā)明考慮了幾種安裝方法。例如，考慮了固定和可調(diào)環(huán)，如上述的滑動鎖結(jié)。也理解為，錨定件的細長體不需要用環(huán)來連接，但是可以通過縫線繩或多個縫線環(huán)來連接。
[0077]對比之前的實施例，以下更詳細地討論，滑動鎖結(jié)338成形在錨釘縫線環(huán)312上并允許對其可調(diào)。同樣地，錨釘縫線環(huán)312設(shè)有緊線件336，其類似于上文提及公開的可調(diào)縫線環(huán)。然而，應(yīng)當(dāng)理解到此實施例下的概念也能實現(xiàn)上文討論的成形在錨釘縫線上的滑動鎖結(jié)。同樣地，上文提及的可調(diào)縫線環(huán)在下文提及為組織縫線環(huán)。[0078]根據(jù)本發(fā)明方法，首先將組織縫線環(huán)332穿過期望要固定到骨質(zhì)328的軟組織330。參照圖23，將可調(diào)縫線環(huán)332，具體地，用外科縫針(或如前所述的“實用縫線”)將其環(huán)件334穿入軟組織330并拔出。當(dāng)環(huán)件334通過軟組織330有效地分開成兩部分，環(huán)件334 —次或多次穿過軟組織330，使形成面對面的第一和第二分段環(huán)346、348 ;那就是，讓軟組織330處于面對面的分段環(huán)346、348之間。具體地，將環(huán)件334從組織330中拉出，直到兩分段環(huán)346、348的大小大致相等并且并列排好。其理解為，環(huán)件334足夠長，使得面對面的分段環(huán)346、348可從修復(fù)中的連接處的外部帶出。根據(jù)公開在圖23-26的方法和系統(tǒng)的優(yōu)選實施例，雖然緊線件構(gòu)成了錨釘縫線環(huán)的一部分，其應(yīng)理解為組織縫線環(huán)可成形為帶有緊線件，如先前的實施例所討論。在這樣的情況下，組織縫線環(huán)的環(huán)件長度是相關(guān)的。然而，在錨釘縫線環(huán)視可調(diào)節(jié)的地方，組織縫線環(huán)的環(huán)件可以是小型的、大小不變的環(huán)。
[0079]可調(diào)縫線環(huán)332的分段環(huán)346、348在連接處外部，并且參照圖24、25和26，錨定件310的錨釘縫線環(huán)312與可調(diào)縫線環(huán)332纏繞。具體地，以第一骨錨釘300a的縱軸大致上與開口圓柱錨裝套筒380的縱軸平行的方式，將固定有骨錨釘300a的錨釘縫線環(huán)312的第一末端326在輸送裝置389的控制下穿過錨釘通道388 (見圖24)。一旦第一骨錨釘300a完全穿過錨釘通道388并且進入到錨孔354的底部396和開口圓柱錨裝套筒380的末端390所限定的小型洞394中，第一骨錨釘300a則可被伸展定向為與開口圓柱錨裝套筒380的縱軸橫切，因此鎖住第一骨錨釘300a的位置，這是因為第一骨錨釘300a的長度比錨釘通道388的直徑要長(見圖25)。如上所述，也可理解為，骨質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不是很緊密，以及實際上可將第一骨錨釘300a推入并且在骨質(zhì)內(nèi)操作其方向，從而免除了深孔或者開口圓柱錨裝套筒380的末端390下的延伸孔。
[0080]現(xiàn)在參照圖25，第一骨錨釘300a固定到圓柱錨裝套筒380，第二骨錨釘300b和錨釘縫線環(huán)312的第二末端穿過分別由面對面的第一和第二分段環(huán)346、348所限定的開口351、353。那就是，將錨釘縫線環(huán)312的第二末端326從開口 351、353中穿拔而出，使得該錨釘縫線環(huán)312與面對面的分段環(huán)346、348編結(jié)。在此實施例中，分段環(huán)346、348之間的環(huán)件334的中間部分360直接連接軟組織330以固定錨釘縫線環(huán)312到該軟組織330，使分段環(huán)346、348可同時拉住錨釘縫 線環(huán)312而不用擔(dān)心環(huán)件334脫離軟組織330。然后，參照圖26，第二骨錨釘300b依照與第一骨錨釘300a相同的方式穿過圓柱錨裝套筒280，被捕獲到圓柱錨裝套筒380中。那就是，如同第一骨錨釘300a，以骨錨釘300b的縱軸大致上與開口圓柱錨裝套筒380的縱軸平行的方式，將骨錨釘300b穿過錨釘通道388。一旦骨錨釘300完全穿過錨釘通道388并且進入到錨孔354的底部396和開口圓柱錨裝套筒380的末端390所限定的小型洞394中，骨錨釘300b則可被伸展定向為與開口圓柱錨裝套筒380的縱軸橫切，從而鎖住骨錨釘300b的位置，這是因為骨錨釘300b的長度比錨釘通道388的直徑要長。如前所述，也可理解為，骨質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不是很緊密，以及實際上可將骨錨釘300b推入并且在骨質(zhì)內(nèi)操作其在第一骨錨釘上定向，如圖22所示。
[0081]由于錨釘縫線環(huán)312穿過面對面的第一和第二分段環(huán)346、348所限定的開口 351、353以及固定于錨定件310第二末端322的錨釘縫線環(huán)312的自由端326，使得錨釘縫線環(huán)312系、連接或纏繞到環(huán)件334并且最終連接到軟組織330。然后通過上拉緊線件336將錨釘縫線環(huán)312繃緊，如上文參照圖1至6所討論。應(yīng)當(dāng)理解到此實施例來可采用在錨釘縫線環(huán)上的滑動鎖結(jié)來促進上述的繃緊。[0082]在上文討論中的許多情形中，使用了固定安裝軟組織到骨質(zhì)相關(guān)的術(shù)語。此術(shù)語是指附著或再附著組織到骨質(zhì)，通過使用新型無結(jié)縫線錨釘組件牢固地捆綁組織到骨質(zhì)。該縫線元件可以由公知的縫線材料，或者可以由聚合物材料制成，或者可以由生物可吸收性/生物復(fù)合材料如聚乳酸構(gòu)成。
[0083]盡管已經(jīng)說明和描述優(yōu)選地實施例，其應(yīng)理解為無意將本發(fā)明限定于這些公開內(nèi)容，而是，其意在覆 蓋本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)所有修改、替代結(jié)構(gòu)。
【權(quán)利要求】
1.一種縫線錨釘系統(tǒng)，包括: 固定有錨釘縫線環(huán)的第一錨釘；以及 組織縫線環(huán)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的組織縫線環(huán)包括單向的滑行鎖結(jié)，所述單向的滑行鎖結(jié)帶有從中伸出的一張緊縫線件。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的錨釘縫線環(huán)包括單向的滑行鎖結(jié)，所述單向的滑行鎖結(jié)帶有從中伸出的一張緊縫線件。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的第一錨釘為具有第一末端和第二末端的延伸構(gòu)件，所述第一末端包括第一孔，以及所述第二末端包括第二孔。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的錨釘縫線環(huán)固定到所述第一錨釘?shù)牡谝荒┒?，而所述第一錨釘?shù)牡诙┒税ㄓ糜诮雍纤鲥^釘縫線環(huán)自由端的形狀和尺寸的凸牙件。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫線錨釘系統(tǒng)，進一步包括用于接收所述第一錨釘?shù)男螤詈统叽绲奶淄病?br> 7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的第一錨釘包括用于與套筒的凹槽卡合的外表面。
8.一種縫線錨釘系統(tǒng)，包括: 安裝套筒，所述安裝套筒 具有開口的末端和開口的近端以限定穿其而過的通道； 固定有錨釘縫線的第一延伸件；以及 組織縫線環(huán)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫線錨釘系統(tǒng)，進一步包括固定到錨釘縫線的第二延伸件。
10.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的組織縫線環(huán)包括單向滑行的帶有伸出張緊縫線件的鎖結(jié)。
11.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的錨釘縫線為一錨釘縫線環(huán)，并且包括單向滑行的帶有伸出張緊縫線件的鎖結(jié)。
12.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫線錨釘系統(tǒng)，其中所述的安裝套筒包括用于與套筒的凹槽卡合的外表面。
13.一種固定組織的方法，包括: 將組織縫線環(huán)穿過組織，使形成面對面的第一和第二分段環(huán)； 將錨釘縫線穿過面對面的第一和第二分段環(huán)所限定的第一和第二開口； 穿過所述第一和第二開口之后，利用附著在錨釘縫線上的第一延伸件捕獲該錨釘縫線；然后 將附著在錨釘縫線上的第一延伸件固定到解剖位置中的所期望的錨釘孔。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中所述的解剖位置為骨表面。
15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中所述的錨釘縫線的第一末端固定到所述的第一延伸件上，所述的錨釘縫線的第二末端固定到所述的第二延伸件上，然后用安裝套筒將所述第一和第二延伸件固定在解剖位置的錨釘孔中。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其中所述的安裝套筒包括開口的末端和開口的近端以限定圓柱形的通道并且允許進入穿過，該方法進一步包括的步驟為，所述第一和第二延伸件穿過所述的通道，進入由錨釘孔底部限定的小型洞穴，然后使第一和第二錨釘定向為與所述圓柱形套筒的縱軸橫切，從而鎖定所述第一和第二錨釘?shù)皆撐恢谩?br> 17.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中所述錨釘縫線的第一末端固定到所述第一延伸件的第一末端，然后在所述第一延伸件緊固之前，用第一延伸件的凸牙件捕獲錨釘縫線的自由末端。
18.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，進一步包括對所述組織縫線環(huán)或所述錨釘縫線的任何一方進行張緊的步驟。
19.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，進一步包括張緊所述組織縫線環(huán)的步驟。
20.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中所述的錨釘縫線為一錨釘縫線環(huán)，并且該方法包括進一步的步驟為張緊所述錨釘縫線環(huán)。
21.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，進一步包括用于接入所述第一延伸件的形狀和尺寸的圓柱形錨釘安裝套筒，所述圓柱形錨釘安裝套筒包括開口的近端和開口的末端以限定圓柱形的通道并且允許進入穿過，其中所述的圓柱形錨釘安裝套筒放置在解剖位置中。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，進一步包括的步驟為，通過通道穿過所述第一和第二延伸件，進入由錨釘孔底部限定的小型洞穴，然后使第一和第二錨釘朝向為與所述圓柱形套筒的縱軸橫切，從而鎖定骨 錨釘?shù)皆撐恢谩?br> 【文檔編號】A61B17/04GK103717148SQ201280034491
【公開日】2014年4月9日 申請日期:2012年5月16日 優(yōu)先權(quán)日:2011年5月16日
【發(fā)明者】R·塔爾 申請人:R·塔爾