使用多個(gè)傳感器的心臟代償失調(diào)檢測(cè)優(yōu)先權(quán)要求本申請(qǐng)根據(jù)35U.S.C.§119(e)要求Thakur等于2010年12月15日提交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)序號(hào)61/423,127的題為“使用多個(gè)傳感器的心臟代償失調(diào)檢測(cè)”的優(yōu)先權(quán)權(quán)益，將其通過(guò)引用結(jié)合在本文中。

背景技術(shù)：
心律管理裝置可以包括植入式或其它移動(dòng)式裝置，如起搏器、心臟復(fù)律-除顫器、心臟再同步治療(CRT)裝置，或可以監(jiān)控一個(gè)或多個(gè)生理參數(shù)，或者提供起搏、除顫或心臟再同步治療中的一種或組合的裝置，或者可以監(jiān)控一個(gè)或多個(gè)生理參數(shù)又提供治療的裝置。在一個(gè)實(shí)施例中，這種裝置可以配置為與多個(gè)植入式或外部電極一起使用，如檢測(cè)或治療心臟的、呼吸的或其它病況。諸如使用電極獲得的信息可用于提供診斷或預(yù)測(cè)即將發(fā)生的疾病狀態(tài)，或者開(kāi)啟或調(diào)節(jié)治療。對(duì)可以指示心力衰竭(“HF”，有時(shí)稱為充血性心力衰竭，“CHF”)的生理狀況的早期檢測(cè)，諸如在患者經(jīng)歷與這種心力衰竭相關(guān)的心臟代償失調(diào)之前，可以幫助指示可以預(yù)防心臟代償失調(diào)發(fā)生的治療。Zhao等，在美國(guó)專利公開(kāi)號(hào)2010/0004712，題為“用于基于導(dǎo)抗矢量的獨(dú)立信息內(nèi)容檢測(cè)心力衰竭的植入式醫(yī)療裝置所使用的系統(tǒng)和方法(SYSTEMSANDMETHODSFORUSEBYANIMPLANTABLEMEDICALDEVICEFORDETECTINGHEARTFAILUREBASEDONTHEINDEPENDENTINFORMATIONCONTENTOFIMMITANCEVECTORS)”中提到基于多個(gè)導(dǎo)抗矢量的獨(dú)立信息內(nèi)容檢測(cè)心力衰竭，并且基于獨(dú)立信息內(nèi)容的量控制函數(shù)。(見(jiàn)Zhao等，在第[0008]段。)精確和有效的體位檢測(cè)可以幫助將重要信息提供給臨床醫(yī)生或心律管理裝置，例如，以確保精確說(shuō)明一個(gè)或多個(gè)生理參數(shù)，或者確定治療。Maile等，在題為“從心臟的機(jī)械振動(dòng)確定患者體位”(DETERMININGAPATIENT’SPOSTUREFROMMECHANICALVIBRATIONSOFTHEHEART)的美國(guó)專利號(hào)7,559,901中提到通過(guò)監(jiān)控心音確定患者體位。(見(jiàn)Maile等，在“摘要”處。)概述心臟的各種電的或機(jī)械的功能可以提供各種各樣的生理參數(shù)，其可以指示病癥例如心力衰竭、心律失常(纖維性顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩)、缺血等的發(fā)作。這些生理參數(shù)可以包括，例如，心音(例如，S3振幅)、肺附近的DC阻抗、心率、呼吸率、重量或心內(nèi)壓力。生理參數(shù)的另外實(shí)例可以包括，但不限于，激素水平、血球計(jì)數(shù)、神經(jīng)活動(dòng)、肌肉活動(dòng)或任何其它生理參數(shù)。這些參數(shù)中的至少一些可以指示病癥的發(fā)作或變化，其可以用于提供需要治療(或治療調(diào)整)的警報(bào)，如心臟除顫、起搏改變等。然而，難以在僅若干用于這些參數(shù)的測(cè)量指示病癥的發(fā)作時(shí)確定事件是否正在開(kāi)始。除其它事情外，本文描述系統(tǒng)、方法、機(jī)器可讀介質(zhì)或其它技術(shù)，其可以涉及獲得生理數(shù)據(jù)、將生理數(shù)據(jù)排序成一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集或建立基線、獲得附加測(cè)試數(shù)據(jù)并將測(cè)試數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)群集或基線比較以確定心臟代償失調(diào)的指征。所述技術(shù)可以涉及在第一時(shí)間窗獲得生理數(shù)據(jù)以建立基線，其可以包括兩個(gè)或多個(gè)離散組，其中一個(gè)或多個(gè)組可以對(duì)應(yīng)于患者體位?？梢垣@得附加生理數(shù)據(jù)并且與所述組相比以提供該患者的體位狀態(tài)。本文中描述和圖解的技術(shù)可以針對(duì)診斷患者在心力衰竭之前的心臟代償失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。同樣，提出了一些體位檢測(cè)技術(shù)。本文描述和圖解的技術(shù)可以同樣地或者備選地用于在肺水腫、胸膜水腫或外周性水腫中的一種或多種之中進(jìn)行確定或區(qū)分。本技術(shù)可以提供一個(gè)或多個(gè)心臟代償失調(diào)指標(biāo)，其可以提供提高的特異性，如相對(duì)于只使用原始阻抗數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)心臟代償失調(diào)的其它方式。阻抗數(shù)據(jù)可以響應(yīng)于患者中的正常神經(jīng)激素或晝夜節(jié)奏變化而調(diào)制。因此，可能難以辨別阻抗數(shù)據(jù)的趨勢(shì)。同樣，患者流體水平的全身變化可以立刻影響全部測(cè)量的阻抗矢量，其可以混淆僅基于用于確定積液的原始胸阻抗數(shù)據(jù)的代償失調(diào)檢測(cè)。相反，除其它事情外，本技術(shù)可以包括比較至少兩個(gè)阻抗矢量，如在一個(gè)或多個(gè)時(shí)間窗期間，其可以包括至少一個(gè)體位改變。在這樣一種方法中，可以將由于全身流體水平變化所致的影響最小化。這可以幫助提供心力衰竭代償失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)增加的更好的指征。本發(fā)明人已確認(rèn)，除其它事情外，要解決的問(wèn)題可以包括提供對(duì)患者即將發(fā)生心臟代償失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的更敏感或更特異的預(yù)先通知。在實(shí)施例中，本主題可以提供對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的解決方案，例如通過(guò)獲得生理數(shù)據(jù)，形成第一生理數(shù)據(jù)和第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)，識(shí)別生理數(shù)據(jù)的一個(gè)或多個(gè)趨勢(shì)，并使用所述趨勢(shì)信息提供對(duì)患者的心臟代償失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)先通知。本發(fā)明人已確認(rèn)，除其它事情外，另一個(gè)要解決的問(wèn)題可以包括，提供患者的體位狀態(tài)，例如使用供可植入心律管理裝置隨時(shí)可用的生理數(shù)據(jù)—如，不需要專用的3-軸加速度計(jì)、傾斜開(kāi)關(guān)或用于檢測(cè)患者方位或體位的其它傳感器。在實(shí)施例中，本主題可以提供對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的解決方案，例如通過(guò)使用一個(gè)或多個(gè)胸阻抗測(cè)量建立體位判別比較度量，獲得胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)，并通過(guò)將胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)與體位判別比較度量進(jìn)行比較而提供體位狀態(tài)。本概述旨在提供本專利申請(qǐng)的主題的概述。它不意欲提供本發(fā)明的排它性或窮盡的解釋。包括詳述以提供關(guān)于本專利申請(qǐng)的進(jìn)一步信息。本發(fā)明涉及以下的實(shí)施方案：1.一種醫(yī)療裝置，所述醫(yī)療裝置包括：處理器，所述處理器包括：第一數(shù)據(jù)輸入，所述第一數(shù)據(jù)輸入被配置為從第一生理傳感器接收第一生理數(shù)據(jù)，所述第一生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例；和第二數(shù)據(jù)輸入，所述第二數(shù)據(jù)輸入被配置為從第二生理傳感器接收第二生理數(shù)據(jù)，所述第二生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例；和包括指令的處理器可讀介質(zhì)，所述指令當(dāng)由所述處理器執(zhí)行時(shí)，將所述醫(yī)療裝置配置為：形成所述第一生理數(shù)據(jù)對(duì)所述第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)；使用所述函數(shù)形成至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集；確定所述數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性；使用所述定量屬性以提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。2.實(shí)施方案1的醫(yī)療裝置，其中所述第一數(shù)據(jù)輸入被配置為接收第一生理數(shù)據(jù)，所述第一生理數(shù)據(jù)包括使用限定第一胸阻抗矢量的第一電極配置獲得的第一胸阻抗數(shù)據(jù)；和其中所述第二數(shù)據(jù)輸入被配置為接收第二生理數(shù)據(jù)，所述第二生理數(shù)據(jù)包括使用限定不同的第二胸阻抗矢量的不同的第二電極配置獲得的第二胸阻抗數(shù)據(jù)。3.實(shí)施方案1或2中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述第一數(shù)據(jù)輸入被配置為接收第一生理數(shù)據(jù)，所述第一生理數(shù)據(jù)包括使用定位于心臟的心室中或附近的第一電極，和至少不同的第二電極而獲得的第一胸阻抗數(shù)據(jù)。4.實(shí)施方案1-3中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述第一數(shù)據(jù)輸入或所述第二數(shù)據(jù)輸入中的至少一個(gè)被配置為耦合到加速度計(jì)以獲得所述第一生理數(shù)據(jù)或所述第二生理數(shù)據(jù)。5.實(shí)施方案1-4中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由所述處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以使用體位信息形成所述至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集。6.實(shí)施方案1-5中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以使用體位信息來(lái)確定所述第一和第二生理數(shù)據(jù)以用于形成所述函數(shù)。7.實(shí)施方案6的醫(yī)療裝置，其中所述第一數(shù)據(jù)輸入被配置為從第一生理傳感器接收第一生理數(shù)據(jù)，所述第一生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，包括至少一個(gè)患者體位變化。8.實(shí)施方案1-7中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由所述處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以使用時(shí)刻信息來(lái)確定所述第一和第二生理數(shù)據(jù)以用于形成所述函數(shù)。9.根據(jù)實(shí)施方案8的醫(yī)療裝置，其中所述第一數(shù)據(jù)輸入被配置為從第一生理傳感器接收第一生理數(shù)據(jù)，所述第一生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，所述第一時(shí)間窗包括其中預(yù)期發(fā)生患者體位變化的時(shí)間間隔。10.實(shí)施方案1-9中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以確定所述數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性，所述定量屬性包括下列中的至少一個(gè)：所述函數(shù)的部分的展開(kāi)；所述函數(shù)的部分的范圍；至少部分地由所述函數(shù)的部分限定的面積；所述函數(shù)的部分的位置或形心；所述函數(shù)的至少兩個(gè)不同部分的位置或形心之間的距離；或使用所述函數(shù)的至少兩個(gè)不同部分形成的不同的第二函數(shù)。11.實(shí)施方案10的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以將基線距離與所述函數(shù)的至少兩個(gè)不同部分的位置或形心之間的距離比較。12.實(shí)施方案1-11中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述處理器包括第三數(shù)據(jù)輸入，所述第三數(shù)據(jù)輸入被配置為從至少第三生理傳感器接收附加生理數(shù)據(jù)，所述附加生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例；并且其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以使用所述第一生理數(shù)據(jù)、所述第二生理數(shù)據(jù)和所述附加生理數(shù)據(jù)形成多維函數(shù)。13.實(shí)施方案12的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以確定所述數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性，包括使用所述多維函數(shù)的部分確定體積。14.實(shí)施方案1-13中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述第一數(shù)據(jù)輸入被配置為從所述第一生理傳感器接收第三生理數(shù)據(jù)，所述第三生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在第二時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例；并且其中所述第二數(shù)據(jù)輸入被配置為從所述第二生理傳感器接收第四生理數(shù)據(jù)，所述第四生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在相同的第二時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例；并且其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以便形成所述第三生理數(shù)據(jù)對(duì)所述第四生理數(shù)據(jù)的第二函數(shù)；使用所述第二函數(shù)形成至少兩個(gè)附加數(shù)據(jù)群集；確定所述附加數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的測(cè)試定量屬性；和使用所述測(cè)試定量屬性以提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。15.實(shí)施方案14的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以將所述定量屬性和所述測(cè)試定量屬性趨勢(shì)化以提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。16.實(shí)施方案1-15中任一項(xiàng)的醫(yī)療裝置，其中所述處理器可讀介質(zhì)包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置所述醫(yī)療裝置以使用時(shí)刻信息形成所述至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集。17.一種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括：可植入醫(yī)療裝置，其包括：第一生理傳感器，所述第一生理傳感器被配置為接收對(duì)應(yīng)于第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例的第一生理數(shù)據(jù)；第二生理傳感器，所述第二生理傳感器被配置為接收對(duì)應(yīng)于相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例的第二生理數(shù)據(jù)；和處理器電路，所述處理器電路被配置為：接收所述第一和第二生理數(shù)據(jù)；形成所述第一生理數(shù)據(jù)對(duì)所述第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)；使用所述函數(shù)形成至少兩個(gè)不同的數(shù)據(jù)群集；確定所述數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性；和使用所述定量屬性提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。18.實(shí)施方案17的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括阻抗測(cè)量電路，所述阻抗測(cè)量電路被配置為使用所述第一生理傳感器以接收至少第一阻抗信號(hào)和使用所述第二生理傳感器以接收至少第二阻抗信號(hào)，其中所述第一生理傳感器包括第一電極并且所述第二生理傳感器包括不同的第二電極。19.實(shí)施方案17或18中任一項(xiàng)的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括存儲(chǔ)電路，所述存儲(chǔ)電路被配置為存儲(chǔ)多個(gè)定量屬性。20.一種醫(yī)療裝置，所述醫(yī)療裝置包括：處理器，所述處理器包括：第一數(shù)據(jù)輸入，所述第一數(shù)據(jù)輸入被配置為接收來(lái)自第一胸阻抗矢量的第一胸阻抗數(shù)據(jù)，所述第一胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例；第二數(shù)據(jù)輸入，所述第二數(shù)據(jù)輸入被配置為接收來(lái)自第二胸阻抗矢量的第二胸阻抗數(shù)據(jù)，所述第二胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例；第三數(shù)據(jù)輸入，所述第三數(shù)據(jù)輸入被配置為接收來(lái)自至少兩個(gè)胸阻抗矢量的測(cè)試胸阻抗數(shù)據(jù)；和包括指令的處理器可讀介質(zhì)，所述指令當(dāng)由處理器執(zhí)行時(shí)，將所述醫(yī)療裝置配置為：形成所述第一胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)所述第二胸阻抗數(shù)據(jù)的第一函數(shù)；使用所述第一函數(shù)形成第一對(duì)數(shù)據(jù)群集；使用所述第一對(duì)數(shù)據(jù)群集確定第一定量屬性；使用所述測(cè)試胸阻抗數(shù)據(jù)形成第二函數(shù)；使用所述第二函數(shù)形成第二對(duì)數(shù)據(jù)群集；使用所述第二對(duì)數(shù)據(jù)群集確定第二定量屬性；和使用所述第一和第二定量屬性的比較提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。附圖說(shuō)明在不一定是按比例繪制的附圖中，在不同的視圖中，相同的數(shù)字可以描述相同的組件。具有不同的字母后綴的相同數(shù)字可以代表相同組件的不同實(shí)例。通過(guò)舉例的方式，但不以限制的方式，附圖一般說(shuō)明本文中所討論的各種實(shí)施方案。圖1一般地圖解系統(tǒng)的一部分的實(shí)施例，該系統(tǒng)可以包括可植入或移動(dòng)式醫(yī)療裝置，和一個(gè)或多個(gè)可植入導(dǎo)聯(lián)或其它電極，例如可以被配置為至少部分地與心臟組織關(guān)聯(lián)定位。圖2A一般地圖解可以在數(shù)天時(shí)間期間監(jiān)控或記錄的胸阻抗數(shù)據(jù)的圖示的實(shí)施例。圖2B一般地圖解可以在數(shù)天時(shí)間期間監(jiān)控或記錄的胸阻抗數(shù)據(jù)的圖示的實(shí)施例。圖3一般地圖解可以在數(shù)天時(shí)間期間獲得的胸阻抗數(shù)據(jù)和體位數(shù)據(jù)的圖示。圖4A一般地圖解可以將來(lái)自第一阻抗矢量的第一胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)來(lái)自第二阻抗矢量的第二胸阻抗數(shù)據(jù)作圖的函數(shù)的圖示。圖4B一般地圖解可以包括函數(shù)的一個(gè)或數(shù)個(gè)定量屬性如形心(centroid)位置、展開(kāi)(spread)或范圍的函數(shù)的圖示。圖4C一般地圖解數(shù)值積分方法的圖示，所述方法可用于計(jì)算一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集的面積。圖4D一般地圖解可以例如通過(guò)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的范圍并繪制矩形用于計(jì)算一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集的面積的方法的圖示。圖5一般地圖解在數(shù)天時(shí)間期間的胸阻抗數(shù)據(jù)和體位數(shù)據(jù)的第二圖示。圖6一般地圖解包括函數(shù)的數(shù)個(gè)定量屬性的第二函數(shù)的圖示。圖7一般地圖解可以包括使用數(shù)據(jù)群集屬性提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)的實(shí)施例。圖8一般地圖解實(shí)施例，其可以包括使用不同的生理數(shù)據(jù)的相應(yīng)第一和第二函數(shù)確定第一和第二屬性，獲得第一時(shí)間窗期間的第一和第二生理數(shù)據(jù)，將所述第一和第二屬性趨勢(shì)化，并使用所述趨勢(shì)提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。圖9一般地圖解實(shí)施例，其可以包括獲得體位辨別度量，獲得胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)，將胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)與體位判別度量比較，并提供體位狀態(tài)。圖10一般地圖解實(shí)施例，其可以包括形成第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)并使用生理測(cè)試數(shù)據(jù)和函數(shù)的比較提供體位狀態(tài)。圖11一般地圖解實(shí)施例，其可以包括使用第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的第一函數(shù)確定第一定量屬性，使用第三生理數(shù)據(jù)對(duì)第四生理數(shù)據(jù)的第二函數(shù)確定第二定量屬性，并使用第一和第二定量屬性的比較確定體位狀態(tài)。發(fā)明詳述生理數(shù)據(jù)諸如胸阻抗數(shù)據(jù)可以在第一時(shí)間窗期間獲得以建立基線，或可以用于形成一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集?？梢缘玫礁郊由頂?shù)據(jù)，如在稍后的時(shí)間窗期間獲得的胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)，并且將其與基線或數(shù)據(jù)群集比較以確定心力衰竭惡化的指征。在一個(gè)實(shí)施例中，可以監(jiān)控一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集的定量屬性并將其用于提供心力衰竭惡化的指征。圖1一般地圖解系統(tǒng)100的實(shí)施例，其可以包括可植入或其它移動(dòng)式醫(yī)療裝置，如心律管理(CRM)裝置102。在實(shí)施例中，CRM裝置102可以包括可植入電子單元105。在實(shí)施例中，可以將電子單元105電連接和物理連接到可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110?？梢詫⒖芍踩雽?dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110的部分插入到患者胸部中，包括進(jìn)入到患者心臟107中。可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110可以包括一個(gè)或多個(gè)電極，其可以被配置為感測(cè)心臟的電心臟活動(dòng)，以將電刺激遞送到心臟，或感測(cè)患者胸阻抗。在實(shí)施例中，可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110可以包括一個(gè)或多個(gè)傳感器，將其配置為感測(cè)一個(gè)或多個(gè)其它生理參數(shù)，如心腔室壓力或溫度。CRM裝置102的電子單元105的殼體101(或連接頭)的導(dǎo)電部可以任選地充當(dāng)電極，諸如“金屬罐(can)”電極。例如，通信電路可以包括在殼體101(或連接頭)內(nèi)，如用于促進(jìn)所述電子單元105和外部通信裝置諸如便攜式或床旁通信站、患者攜帶的或患者佩戴的通信站或外部編程器之間的通信。通信電路還可以促進(jìn)與一個(gè)或多個(gè)植入的、移動(dòng)的、外部的、皮膚的或皮下的生理的或非生理的傳感器、患者輸入裝置或信息系統(tǒng)的單向或雙向通信。CRM裝置102可以包括運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器104，其可用于感測(cè)患者身體活動(dòng)或一個(gè)或多個(gè)呼吸或心臟相關(guān)的病況。在實(shí)施例中，可以將運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器104配置成感測(cè)活動(dòng)水平或與呼吸努力有關(guān)的胸壁運(yùn)動(dòng)。在實(shí)施例中，運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器104可以包括單軸或多軸(例如，三軸)加速度計(jì)，其可位于殼體101之中或之上。加速度計(jì)可以用于提供有用信息，包括有關(guān)患者體位的信息，呼吸信息包括例如關(guān)于羅音或咳嗽，心臟信息包括例如，S1-S4心音、雜音或其它聲音信息?？梢詫⑻幚砥麟娐?08包括例如在殼體101內(nèi)。在實(shí)施例中，處理器電路108可以包括多個(gè)數(shù)據(jù)輸入，將其配置為從一個(gè)或多個(gè)生理傳感器獲得生理數(shù)據(jù)。例如，可以將處理器電路108配置為從可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110，例如通過(guò)連接到第一數(shù)據(jù)輸入的阻抗測(cè)量電路接收信息。在實(shí)施例中，第一和第二數(shù)據(jù)輸入可以被配置為分別從第一和第二生理傳感器接收信息。在實(shí)施例中，數(shù)據(jù)輸入可以被配置為接收使用限定胸阻抗矢量的電極配置測(cè)量的胸阻抗數(shù)據(jù)。可以將第三或第四數(shù)據(jù)輸入配置為從第一和第二生理傳感器接收信息。使用一個(gè)或多個(gè)接收到的生理參數(shù)如阻抗值，處理器電路108可以形成函數(shù)。該函數(shù)可用作可以確定多個(gè)數(shù)據(jù)群集的基礎(chǔ)。使用該函數(shù)，處理器電路108可以確定至少一個(gè)與一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集相關(guān)的定量屬性。在實(shí)施例中，可以配置處理器電路108以確定心臟代償失調(diào)指標(biāo)或體位狀態(tài)，如使用一個(gè)或多個(gè)定量屬性?？梢耘渲迷撎幚砥麟娐?08以趨勢(shì)化或另外監(jiān)控一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集的定量屬性，如使用存儲(chǔ)電路。在實(shí)施例中，處理器電路108可以被配置為接收阻抗相關(guān)的信息，如使用可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110以接收電壓水平。描述獲得阻抗相關(guān)信息的系統(tǒng)和方法進(jìn)一步描述在Belalcazar，美國(guó)專利第7,640,056號(hào)題為“使用提供負(fù)靈敏度區(qū)的電極配置監(jiān)測(cè)受試者中的流體(MONITORINGFLUIDINASUBJECTUSINGANELECTRODECONFIGURATIONPROVIDINGNEGATIVESENSITIVITYREGIONS)”，將其通過(guò)引用并入本文。在實(shí)施例中，處理器可讀介質(zhì)可以包括，例如在殼體101內(nèi)。處理器可讀介質(zhì)可以包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置CRM裝置102以接收數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)、解釋數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)，例如使用處理器電路108。例如，處理器可讀介質(zhì)可以包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置CRM裝置102以使用通過(guò)至處理器電路108的多個(gè)數(shù)據(jù)輸入接收到的阻抗信息形成函數(shù)。存儲(chǔ)電路可以包括在諸如殼體101內(nèi)，用于存儲(chǔ)多個(gè)值，包括數(shù)據(jù)趨勢(shì)信息。在實(shí)施例中，數(shù)據(jù)群集的定量屬性如包括沿y軸的范圍、沿x軸的展開(kāi)、面積或體積等可以存儲(chǔ)在存儲(chǔ)電路中。在實(shí)施例中，存儲(chǔ)電路可以包括基于直方圖的存儲(chǔ)機(jī)制，以便于在延長(zhǎng)時(shí)期期間存儲(chǔ)定量屬性。在實(shí)施例中，該存儲(chǔ)電路可以在CRM裝置102的外部，或可以通過(guò)通信電路可通信地耦合到CRM裝置102。CRM裝置102的可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110和電子單元105可以結(jié)合一個(gè)或多個(gè)胸阻抗或類似信號(hào)傳感器，所述信號(hào)傳感器可以用于，例如，獲得關(guān)于患者的呼吸波形的信息或其它呼吸相關(guān)信息。在Hartley等，美國(guó)專利第6,076,015號(hào)題為“使用經(jīng)胸阻抗的速率適應(yīng)性心律管理裝置(RATEADAPTIVECARDIACRHYTHMMANAGEMENTDEVICEUSINGTRANSTHORACICIMPEDANCE)”中描述了通過(guò)測(cè)量經(jīng)胸阻抗而監(jiān)測(cè)肺潮氣量的方法的說(shuō)明性實(shí)例，在此將其通過(guò)引用并入本文。在Hatlestad等，美國(guó)專利第7,603,170號(hào)題為“使用胸直流阻抗校準(zhǔn)呼吸量的阻抗監(jiān)測(cè)(CALIBRATIONOFIMPEDANCEMONITORINGOFRESPIRATORYVOLUMESUSINGTHORACICD.C.IMPEDANCE)”描述了可以檢測(cè)呼吸信號(hào)和測(cè)量呼吸量的系統(tǒng)的說(shuō)明性實(shí)例，在此將其通過(guò)引用并入本文。在實(shí)施例中，胸阻抗信號(hào)傳感器可以包括，例如，一個(gè)或多個(gè)心內(nèi)電極111-118，例如可被定位在心臟107的一個(gè)或多個(gè)腔室中。心內(nèi)電極111-118可以耦合到阻抗驅(qū)動(dòng)/感測(cè)電路106，例如，可以定位在脈沖發(fā)生器105的殼體內(nèi)。在實(shí)施例中，阻抗驅(qū)動(dòng)/感測(cè)電路106可以被配置為產(chǎn)生流過(guò)組織的電流，如在阻抗驅(qū)動(dòng)電極131和電子單元105的殼體101上的金屬盒電極之間。相對(duì)于金屬盒電極的阻抗感測(cè)電極114處的電壓可以隨著患者的胸阻抗變化而變化?？梢杂米杩垢袦y(cè)電路106檢測(cè)阻抗感測(cè)電極114和金屬盒電極之間形成的電壓信號(hào)。阻抗感測(cè)或驅(qū)動(dòng)電極的其它定位或組合也是可能的。在表1中列出了一些實(shí)例，并且在下面討論。可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110可以包括一個(gè)或多個(gè)心臟起搏/感測(cè)電極113-117，例如可被定位在一個(gè)或多個(gè)心臟腔室之內(nèi)、之上或周圍，例如，用于感測(cè)來(lái)自患者心臟107的一個(gè)或多個(gè)電信號(hào)。心內(nèi)感測(cè)和起搏電極113-117，如示于圖1中的那些，可用于感測(cè)或起搏一個(gè)或多個(gè)心臟的腔室，諸如左心室(LV)、右心室(RV)、左心房(LA)或右心房(RA)?？芍踩雽?dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110可以包括一個(gè)或多個(gè)除顫電極111、112，諸如用于將除顫或心臟復(fù)律電擊遞送到心臟或用于感測(cè)來(lái)自心臟107的一個(gè)或多個(gè)固有電信號(hào)。圖2A和圖2B一般地圖解諸如可以使用可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110獲取的阻抗數(shù)據(jù)的實(shí)施例。在圖2A的實(shí)施例中，圖200圖解諸如可以使用右心房(RA)電極如右心房阻抗感測(cè)電極114和金屬盒電極測(cè)量的胸阻抗數(shù)據(jù)的實(shí)例。在實(shí)施例中，RA-Can電極配置可以指示第一阻抗矢量。在圖2B的實(shí)施例中，圖220圖解例如可以使用右心室(RV)電極如右心室感測(cè)電極115和金屬盒電極測(cè)量的胸阻抗數(shù)據(jù)的實(shí)例。RV-Can電極配置可以指示第二阻抗矢量?？梢栽谔囟〞r(shí)刻瞬間從患者獲得胸阻抗數(shù)據(jù)，或可以在一段時(shí)期期間記錄并監(jiān)控胸阻抗，如在一天、數(shù)天或更長(zhǎng)的時(shí)期期間。在圖2A和圖2B的實(shí)施例中，圖200和圖220中所示的數(shù)據(jù)可以表示胸阻抗數(shù)據(jù)，例如可以在約14天的時(shí)期期間從患者獲得。在實(shí)施例中，對(duì)于每個(gè)被監(jiān)控的阻抗矢量，可以以每天約72個(gè)樣本或每20分鐘1個(gè)樣本的取樣率獲得胸阻抗數(shù)據(jù)。測(cè)得的阻抗數(shù)據(jù)的每個(gè)峰到峰周期可以代表約一個(gè)24小時(shí)周期，取決于患者的活動(dòng)和生理參數(shù)。例如，由峰203和峰204限定的時(shí)間周期可以代表一個(gè)24小時(shí)周期。可以在與下圖240中表示的數(shù)據(jù)相同的14天周期期間獲得圖200中表示的數(shù)據(jù)，使得RA-Can阻抗測(cè)量的峰值在時(shí)間上與RV-Can阻抗測(cè)量的峰值相一致(例如，峰203發(fā)生在大約與峰223相同的時(shí)刻，例如在相同的取樣時(shí)間間隔內(nèi)，并且峰204發(fā)生在大約與峰224相同的時(shí)刻)。在一個(gè)實(shí)施例中，圖2A和2B中用涂黑的圓圈表示的數(shù)據(jù)點(diǎn)可以代表阻抗測(cè)量，如當(dāng)患者處于側(cè)臥位或平臥位時(shí)可以獲得。圖2A和圖2B中由空心圓表示的數(shù)據(jù)點(diǎn)可以表示阻抗測(cè)量，如當(dāng)患者處于直立姿勢(shì)時(shí)可以得到。雖然可以基于時(shí)刻(timeofday)大體地推斷體位，但是使用圖2A和2B中表示的阻抗信息可獲得更精確的體位檢測(cè)機(jī)制，如下所解釋的那樣。有用的趨勢(shì)信息，如用于提供心力衰竭代償失調(diào)的指征，也可以使用圖2A和圖2B的阻抗信息得到。圖3一般地圖解圖300的實(shí)施例，其在公共軸線上圖示記錄的來(lái)自RA-Can和RV-Can阻抗矢量的阻抗的實(shí)施例，諸如在包括約四天的時(shí)期期間。圖300包括來(lái)自體位傳感器如運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器104的傾角數(shù)據(jù)。在圖3的實(shí)施例中，0度傾角可以代表側(cè)臥、仰臥或平臥的患者位置或體位，并且90度傾角可以代表直立的或站立的患者位置或體位。圖3一般地圖解可以預(yù)期的胸阻抗波動(dòng)的實(shí)例，例如由于患者的移動(dòng)、神經(jīng)激素調(diào)制或影響患者的其它因素。一般地，胸阻抗隨時(shí)間的變化同樣反映在多于一個(gè)的測(cè)量到的胸阻抗矢量中。在圖3的實(shí)施例中，可以看出，從一個(gè)樣本到下一個(gè)樣本的RA-Can阻抗矢量331的幅度變化大約以與時(shí)間上對(duì)應(yīng)的樣本的RV-Can阻抗矢量332相同的幅度而變化。例如，RA-Can阻抗矢量331從t2之前的樣本到t2之后的樣本的阻抗變化是Δ2A，或約2歐姆。RV-Can阻抗矢量332從t2之前的樣本到t2之后的樣本的阻抗變化是Δ2V，其是約2歐姆。因此，Δ2A約等于Δ2V，并且兩個(gè)阻抗矢量的幅度被調(diào)節(jié)大致相同的量。類似地，RA-Can阻抗矢量331從t4之前的樣本到t4之后的樣本的阻抗變化是Δ4A，并且對(duì)于RV-Can阻抗矢量332是Δ4V，其中Δ4A約等于Δ4V。換言之，雖然RA-Can和RV-Can阻抗矢量預(yù)期在整個(gè)給定的時(shí)段內(nèi)變化，例如響應(yīng)于正常晝夜節(jié)奏變化而變化，但是兩個(gè)矢量的幅度可以預(yù)期變化大致相同的量。即，一般地，(│RA-Cant–RA-Cant-1│)≈(│RV-Cant–RV-Cant-1│)。然而，在時(shí)間t1和t3時(shí)，RV-Can阻抗矢量332的阻抗幅度的變化可以大于RA-Can阻抗矢量331的阻抗的幅度變化。在圖3的實(shí)施例中，時(shí)間t1就發(fā)生在午夜前，并且體位信息或傾角表明，患者已經(jīng)經(jīng)歷了從直立到側(cè)臥的體位變化，如當(dāng)患者進(jìn)入夜晚的睡眠時(shí)。緊隨這種體位改變，可以觀察到阻抗矢量幅度的變化。據(jù)認(rèn)為，在體位變化時(shí)的阻抗矢量的幅度變化可以歸因于，除其它因素外，患者胸腔流體的突然轉(zhuǎn)移。在圖3的實(shí)施例中，RA-Can阻抗矢量331的幅度變化是Δ1A，或約1歐姆，并且RV-Can阻抗矢量332的幅度變化是Δ1V，或約4歐姆。因此，可以在該患者體位改變時(shí)觀察到RV-Can阻抗矢量332相比于RA-Can阻抗矢量331的較大的幅度變化。類似地，在t3時(shí)，患者經(jīng)歷從側(cè)臥位到直立位的第二體位改變，例如當(dāng)患者白天醒來(lái)時(shí)。從t3之前的樣本到t3之后的樣本的阻抗變化對(duì)于RA-Can阻抗矢量331是Δ3A并且對(duì)于RV-Can阻抗矢量332是Δ3V。同樣地，RV-Can阻抗矢量332的幅度變化Δ3V比RA-Can阻抗矢量331的幅度變化Δ3A更大。圖4A使用笛卡爾坐標(biāo)系一般地圖解圖400的實(shí)施例，其中來(lái)自第一生理傳感器的信息可以針對(duì)來(lái)自第二生理傳感器的信息作圖。在圖4A的實(shí)施例中，來(lái)自RA-Can阻抗矢量331的阻抗數(shù)據(jù)(如沿x-軸)可以針對(duì)來(lái)自RV-Can阻抗矢量332的阻抗數(shù)據(jù)(例如沿y-軸)作圖。在對(duì)應(yīng)的時(shí)間或在對(duì)應(yīng)的樣本窗口內(nèi)得到的阻抗幅度樣本形成繪制的阻抗數(shù)據(jù)的坐標(biāo)。在圖4A的實(shí)施例中，第一時(shí)間間隔0<t<1可以包括對(duì)RA-Can阻抗矢量331和RV-Can阻抗矢量332的每一個(gè)的阻抗幅度測(cè)量。將第一時(shí)間間隔期間獲得的第一阻抗數(shù)據(jù)的幅度針對(duì)相同的第一時(shí)間間隔期間獲得的第二阻抗數(shù)據(jù)作圖?？梢詫?duì)隨后的時(shí)間間隔例如每半小時(shí)添加附加阻抗幅度數(shù)據(jù)。圖4A是圖解來(lái)自單一患者的約4天的阻抗信息的實(shí)施例，如使用圖3中所示的阻抗信息。在一個(gè)實(shí)施例中，圖4A中所示的阻抗數(shù)據(jù)可以以每20分鐘一個(gè)樣本的速率取樣，在四天時(shí)期期間共有288個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)。在圖4A中，來(lái)自RA-Can矢量和RV-Can矢量的阻抗數(shù)據(jù)可以繪制在笛卡爾平面上，形成至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集。由于在患者體位改變時(shí)相比于第二矢量(例如Δ1V)第一矢量的幅度變化(例如Δ1A)的差異，可以發(fā)生數(shù)據(jù)聚類(dataclustering)。數(shù)據(jù)群集可以是原始數(shù)據(jù)的子集。使用數(shù)種聚類技術(shù)中的一種或多種，例如使用計(jì)算機(jī)處理器執(zhí)行指令來(lái)執(zhí)行聚類技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)原始數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)群集的劃分或分配。可以使用多種聚類技術(shù)，包括層次聚類(例如，涉及大數(shù)據(jù)集劃分成依次較小的群集)、劃分聚類(例如，涉及每個(gè)點(diǎn)對(duì)每個(gè)群集的歸屬因子的確定)，或基于密度的聚類(例如，涉及識(shí)別高密度區(qū)域)。每個(gè)群集可以表示使用來(lái)自兩個(gè)或多個(gè)生理傳感器的信息形成的函數(shù)的一部分?，F(xiàn)在參看圖3和圖4A，對(duì)于t<t1的RA-Can阻抗矢量331和RV-Can阻抗矢量332的阻抗數(shù)據(jù)可以表示在圖4A的下部群集542中。在時(shí)間t=t1，RV-Can阻抗矢量332的幅度變化Δ1V比RA-Can阻抗矢量331的幅度變化Δ1A更大。這種幅度變化的差異可以導(dǎo)致從對(duì)應(yīng)于直立患者位的下部群集442躍變到對(duì)應(yīng)于側(cè)臥患者位的上部群集441。在時(shí)間t1<t<t2期間獲取的阻抗數(shù)據(jù)，如對(duì)應(yīng)于側(cè)臥患者位，可以屬于上部群集441的范圍內(nèi)。在時(shí)間t=t3，患者體位改變，如將患者恢復(fù)到直立位，可以導(dǎo)致另一個(gè)躍變。躍變可以從上部群集441到下部群集442。對(duì)于t>t3獲取的阻抗數(shù)據(jù)可以屬于下部群集442的范圍內(nèi)，對(duì)應(yīng)于直立患者位。在實(shí)施例中，圖400可以包括使用第一生理傳感器獲得的第一生理數(shù)據(jù)，和使用第二生理傳感器獲得的第二生理數(shù)據(jù)。在實(shí)施例中，第一和第二生理數(shù)據(jù)可以隨著時(shí)間的推移而獲取，并且可以通過(guò)將第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)作圖從圖400中除去時(shí)間變量。生理傳感器可以包括被配置為測(cè)量電特性如電壓或阻抗的傳感器，或被配置為測(cè)量機(jī)械或聲學(xué)信息的傳感器，等。在實(shí)施例中，三個(gè)或多個(gè)生理傳感器如三個(gè)不同的可植入電極，可用于監(jiān)測(cè)患者中的三個(gè)不同阻抗矢量。在實(shí)施例中，兩個(gè)生理傳感器可以被配置為監(jiān)測(cè)兩個(gè)不同阻抗矢量，并且第三生理傳感器可以被配置為監(jiān)測(cè)S3心音。來(lái)自所述兩個(gè)或多個(gè)生理傳感器的數(shù)據(jù)，可以用于形成函數(shù)，如第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二或第三生理數(shù)據(jù)的函數(shù)。函數(shù)可用于形成數(shù)據(jù)群集，如通過(guò)確定函數(shù)的離散部分，如通過(guò)以不依賴時(shí)間的方式對(duì)數(shù)據(jù)作圖。在實(shí)施例中，圖400可包括第三阻抗矢量，如使用左心室電極和金屬盒電極。該第三阻抗矢量可以對(duì)RA-Can阻抗矢量331和RV-Can阻抗矢量332作圖以形成三維數(shù)據(jù)群集。附加傳感器數(shù)據(jù)可以對(duì)該三維數(shù)據(jù)群集作圖，例如，以形成多維函數(shù)。圖4B一般地圖解圖400的特性或定量屬性中的數(shù)個(gè)。特性的一些例子可以包括沿x-軸的展開(kāi)、沿y-軸的范圍，和數(shù)據(jù)群集形心位置。多維函數(shù)的一些特性，例如，可以使用來(lái)自兩個(gè)或多個(gè)傳感器的數(shù)據(jù)形成，可以包括擴(kuò)展(spread)、范圍(range)、面積(area)、體積(volume)和超體積(hyper-volume)(在4維或更高維空間的情況下)，以及其它屬性。在實(shí)施例中，可以測(cè)量數(shù)據(jù)群集441、442中的一個(gè)或兩者的諸如沿x-軸的擴(kuò)展450。數(shù)據(jù)群集的擴(kuò)展450可以代表歸因于特定矢量如RA-Can阻抗矢量331的全部阻抗幅度值的域。在圖4B所示的實(shí)施例中，下部群集442的擴(kuò)展可以是33歐姆到46歐姆。在實(shí)施例中，最大阻抗和最小阻抗之間的差可以代表擴(kuò)展450。在圖4B所示的實(shí)施例中，下部群集442的擴(kuò)展450可以是13歐姆，并且上部群集441的擴(kuò)展450可以是16歐姆。在圖4B所示的實(shí)施例中，上部群集441的擴(kuò)展450可以等于圖400上表示的整個(gè)函數(shù)的擴(kuò)展450。在實(shí)施例中，擴(kuò)展450可以表示群集內(nèi)的數(shù)據(jù)點(diǎn)的阻抗值的標(biāo)準(zhǔn)差或方差。圖4B一般地圖解圖400上表示的函數(shù)的范圍451的實(shí)施例。范圍451可以代表圖400上表示的整個(gè)函數(shù)的范圍，或范圍451可以代表函數(shù)的一部分，如包括一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集的范圍。在圖4B的實(shí)施例中，上部群集441的范圍451可以是約15歐姆。在實(shí)施例中，下部群集442的范圍可以是約13歐姆。在實(shí)施例中，范圍451可以表示群集內(nèi)數(shù)據(jù)點(diǎn)的阻抗值的標(biāo)準(zhǔn)差或方差。在實(shí)施例中，可以將函數(shù)的范圍和展開(kāi)結(jié)合，如使用勾股定理，以在多維空間上獲得函數(shù)的范圍。例如，使用方程式可以結(jié)合函數(shù)的范圍和展開(kāi)，其中展開(kāi)(x)是數(shù)據(jù)沿x-軸的全部展開(kāi)，并且范圍(y)是數(shù)據(jù)沿y-軸的全部范圍。數(shù)據(jù)的定量屬性，如數(shù)據(jù)群集的形心、數(shù)據(jù)群集形心之間的距離或一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集的面積，以及其它屬性，也可以使用圖400測(cè)量。圖4B一般地圖解上部群集441的形心452和下部群集442的形心453。例如，上部群集441的形心可以位于坐標(biāo)：(RA-Can=Σi=1n(RA-Can)in,RV-Can=Σi=1n(RV-Can)in),]]>其中n是歸因于上部群集441的RA-Can阻抗測(cè)量的數(shù)目，并且(RA-Can)i是歸因于樣本i的阻抗測(cè)量的幅度。可以例如使用勾股定理確定上部群集441和下部群集442的形心之間的距離。一般地，形心分析可以擴(kuò)展到任何數(shù)量的群集，包括三維空間中的群集，例如可以使用來(lái)自附加傳感器或阻抗矢量的數(shù)據(jù)作圖。第三維度中的形心坐標(biāo)可以是：其中n是歸因于上部群集441的來(lái)自第三傳感器的測(cè)量的數(shù)目，并且(傳感器)i是歸因于樣本i的來(lái)自第三傳感器的測(cè)量的幅度。在實(shí)施例中，分析與形心相關(guān)的一個(gè)或多個(gè)矢量可以提供定量屬性信息。例如，與原點(diǎn)以及形心452有關(guān)的矢量可以與和原點(diǎn)以及形心453有關(guān)的矢量比較。在實(shí)施例中，可以進(jìn)行兩個(gè)或多個(gè)矢量的點(diǎn)積以獲得定量屬性，包括矢量之間的角度。有幾種計(jì)算數(shù)據(jù)群集面積的方法，如通過(guò)將表示數(shù)據(jù)的函數(shù)或函數(shù)集積分，或通過(guò)數(shù)值積分技術(shù)，等。圖4C一般地圖解用數(shù)值積分計(jì)算數(shù)據(jù)群集面積的方法。數(shù)據(jù)的展開(kāi)或范圍可以分為n個(gè)離散區(qū)間，并且可以為每個(gè)區(qū)間找到局部最小值和最大值以限定矩形范圍?？梢源_定矩形面積并加和以提供總?cè)杭娣e的近似值。在圖4C的實(shí)施例中，數(shù)據(jù)群集可以各自分成每個(gè)1歐姆的14個(gè)區(qū)間。上部群集441的第6區(qū)間中的數(shù)據(jù)點(diǎn)包括在(RA-Can=36.3，RV-Can=33)局的部最小值455，和在(RA-Can=36.25，RV-Can=36.5)的局部最大值454以限定矩形面積為3.5(單位省略)。下部群集的第6區(qū)間中的矩形面積是2.25(單位省略)。使用該方法計(jì)算的上部群集的總面積為約29.25，下部群集的總面積為約22.5。還可以計(jì)算數(shù)據(jù)群集組的面積，如用圖4D中所示的方法?？梢岳L制完全囊括數(shù)據(jù)群集的矩形。在圖4D的實(shí)施例中，囊括數(shù)據(jù)群集的矩形的總面積是約74。可以使用幾個(gè)其它用于計(jì)算或近似數(shù)據(jù)群集總面積的技術(shù)，如圖4C的討論中的上述數(shù)值積分法。在實(shí)施例中，一對(duì)數(shù)據(jù)群集的面積可以使用下面的方程式計(jì)算：其中d是兩個(gè)群集的形心之間的距離，展開(kāi)(x)是沿x-軸的數(shù)據(jù)的全部展開(kāi)，并且范圍(y)是沿Y軸的數(shù)據(jù)的全部范圍。在實(shí)施例中，假定數(shù)據(jù)群集可以表示為具有長(zhǎng)度的兩條相對(duì)邊的四邊形，并且這兩條相對(duì)邊之間的距離等于形心之間的距離?？梢允褂闷渌鼣?shù)據(jù)群集分析技術(shù)。例如，最小二乘技術(shù)可以用于將最佳擬合線回歸到一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集。最佳擬合線的斜率可以用作定量屬性，或者可以使用最佳擬合線的一部分下的面積。還可以使用用于將更高階最佳擬合曲線回歸到一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集的其它技術(shù)?？梢噪S著時(shí)間而監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)群集密度，如在特定范圍或展開(kāi)上。改變密度或密度的位置可以用作定量屬性以提供患者的診斷信息。在實(shí)施例中，可以形成表示密度的函數(shù)并分析以確定定量屬性。圖4A至4D一般地圖解數(shù)據(jù)群集441和442的數(shù)個(gè)定量屬性的非限制性實(shí)施例。這些實(shí)施例不應(yīng)被看作是限制本主題的范圍。有許多計(jì)算與數(shù)據(jù)群集相關(guān)的定量屬性的方式。關(guān)于第一患者生理(如目前沒(méi)有心臟代償失調(diào)的指征的生理學(xué))，已經(jīng)描述了用于獲取并表示生理數(shù)據(jù)的各種方法。在第二患者生理中，如患病生理，生理數(shù)據(jù)可以基本上區(qū)別于第一生理。例如，特定胸阻抗矢量的調(diào)制幅度可以在第一患者生理和第二患者生理之間基本上不同。圖5一般地圖解圖500的實(shí)施例，其圖解來(lái)自心力衰竭代償失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)增加的患者的阻抗矢量和患者體位數(shù)據(jù)的實(shí)施例。圖500圖解了記錄體位信息的包括大約4天的時(shí)期，并且記錄患者的RA-Can阻抗矢量531和RV-Can阻抗矢量532的阻抗數(shù)據(jù)。在圖5的實(shí)施例中，RV-Can阻抗矢量532在接近或處于患者體位變化時(shí)沒(méi)有表現(xiàn)出顯著的幅度變化。如在圖3中，圖5圖解了由于患者移動(dòng)、神經(jīng)激素調(diào)制或影響患者的其它因素而可以預(yù)期的胸阻抗波動(dòng)。然而，圖5中描述的阻抗矢量可以指示患病的患者狀態(tài)，如經(jīng)歷肺水腫的患者。特別是，與RV-Can阻抗矢量532相比RA-Can阻抗矢量531的幅度變化的差異，在患者體位變化時(shí)可以降低或最小化。例如，在t5和t7，RV-Can阻抗矢量532的阻抗幅度變化不再與RA-Can阻抗矢量531的阻抗幅度變化形成明顯對(duì)比。在圖5的實(shí)施例中，時(shí)間t5剛好發(fā)生在午夜之前，并且體位信息指示患者已經(jīng)經(jīng)歷了從直立到側(cè)臥體位的改變，如當(dāng)患者進(jìn)入夜晚的睡眠時(shí)。緊隨著該體位改變，RV-Can阻抗矢量332的大幅度變化，如在圖3中在Δ1V觀察到的，減小或不再存在。在實(shí)施例中，患者在體位變化時(shí)的RA-Can或RV-Can阻抗矢量的幅度變化可以歸因于，除其它因素外，患者胸腔流體中的局部轉(zhuǎn)移。直立患者中的胸腔流體可以傾向于積聚在身體的下部區(qū)域，原因在于由于重力所致的流體的正常反應(yīng)。當(dāng)患者進(jìn)入側(cè)臥或平臥體位時(shí)，流體可分散在胸部，包括心臟區(qū)域中。植入電極的區(qū)域中流體積聚可以促成使用這些電極檢測(cè)到的阻抗變化，如可以由于肺中的流體積聚所致的夜間胸導(dǎo)納增加。經(jīng)歷肺水腫的患者，如可由與充血性心力衰竭相關(guān)的靜脈充血引起，可出現(xiàn)胸腔流體的異常積聚。然而，隨著流體積聚，直立和側(cè)臥體位之間的正常流體轉(zhuǎn)移的幅度減小。即，因?yàn)榱黧w水平可以在疾病狀態(tài)時(shí)升高，因此當(dāng)患者改變體位時(shí)，流體轉(zhuǎn)移可能不那么大。如果將肺區(qū)域用流體飽和，由于患者體位變化所致的測(cè)量到的胸阻抗矢量幅度的變化可以降低。在一些矢量中，可以比在其它矢量中更容易地反映流體轉(zhuǎn)移。在圖5的實(shí)施例中，在t5時(shí)的RA-Can阻抗矢量531的幅度變化是Δ5A，或約1歐姆，并且RV-Can阻抗矢量532的幅度變化是Δ5V，或約1歐姆。在t5時(shí)的RV-Can阻抗矢量532的幅度變化顯著小于在t1時(shí)的RV-Can阻抗矢量332的幅度變化。在類似的體位改變時(shí)的這種實(shí)質(zhì)性區(qū)別可以指示增加的胸腔流體水平。同樣地，在t7時(shí)，患者經(jīng)歷第二體位改變，從側(cè)臥到直立體位。從t7之前的樣本到t7之后的樣本，阻抗幅度變化，對(duì)于RA-Can阻抗矢量531是Δ7A和對(duì)于RV-Can阻抗矢量532是Δ7V。重要的是，RV-Can阻抗矢量532的幅度變化，Δ7V，小于RV-Can阻抗矢量332的幅度變化，Δ3V。圖6一般地圖解第二圖600的實(shí)施例，其中來(lái)自RA-Can阻抗矢量531的阻抗數(shù)據(jù)可以對(duì)來(lái)自RV-Can阻抗矢量532的相應(yīng)阻抗數(shù)據(jù)作圖。如在圖4A中，當(dāng)兩個(gè)矢量的阻抗數(shù)據(jù)針對(duì)彼此作圖以除去作為圖軸變量的時(shí)間，數(shù)據(jù)可以形成群集。然而，在圖6的實(shí)施例中，數(shù)據(jù)可以指示升高的流體水平，如因心力衰竭惡化所致的肺水腫。比較圖6和4A，第二圖600中的群集不能如它們?cè)趫D400上那樣明確區(qū)分。由于在患者體位改變時(shí)與第二矢量中的變化差異的幅度(例如Δ5A)相比第一矢量中的變化差異的幅度(例如Δ5V)減小，在RA-Can/RV-Can笛卡爾平面中群集相互接近。在實(shí)施例中，群集邊界可以變得難以區(qū)分。表示第一體位的上部群集641可以與表示不同體位的下部群集642不可區(qū)分。在圖6的實(shí)施例中，相比于不同時(shí)期內(nèi)在矢量中觀察到的調(diào)制諸如包括健康、非水腫狀態(tài)，由于4天時(shí)期內(nèi)的正常晝夜節(jié)奏變化所致的矢量的阻抗調(diào)制可以在幅度上減小。例如，在第六天在Δ8A和Δ8V時(shí)的阻抗變化幅度，可以低于在第二天的相同時(shí)間時(shí)的阻抗變化的幅度，如在圖4A中的Δ4A和Δ4V。阻抗變化的幅度改變可以指示不同的患者生理狀態(tài)。圖6的減小的阻抗調(diào)制，與圖4A比較，可以在第二圖600中的數(shù)據(jù)群集的展開(kāi)和范圍中觀察到。展開(kāi)和范圍是從圖400中表示的不同生理狀態(tài)各自減少的。例如，上部群集441的展開(kāi)是17歐姆，并且上部群集641的展開(kāi)是10歐姆。利用最近獲取的數(shù)據(jù)形成的數(shù)據(jù)群集的定量屬性可以與使用先前獲取的數(shù)據(jù)形成的數(shù)據(jù)群集的屬性相比，諸如檢測(cè)患者生理學(xué)的變化。通過(guò)監(jiān)控與生理數(shù)據(jù)的數(shù)個(gè)離散邊界束有關(guān)的數(shù)據(jù)群集的定量屬性，例如每周或每日的生理數(shù)據(jù)，可以監(jiān)控這種變化。數(shù)據(jù)群集的定量屬性，在實(shí)施例中，可以使用處理器電路108在任意時(shí)間段期間被監(jiān)控或趨勢(shì)化，例如確定患者病因?qū)W的一個(gè)或多個(gè)趨勢(shì)。例如，隨著時(shí)間的數(shù)據(jù)群集分析可以用于指示患病的或有風(fēng)險(xiǎn)的患者狀態(tài)。這可以包括提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。數(shù)據(jù)群集屬性信息可以以任意數(shù)量的格式存儲(chǔ)，例如，以直方圖的格式以便于存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)?？梢苑治霾②厔?shì)化數(shù)據(jù)群集的一個(gè)或多個(gè)定量屬性如面積、形心位置、展開(kāi)或體積，等。在實(shí)施例中，在第二圖600中的一個(gè)或兩個(gè)數(shù)據(jù)群集的面積可以與圖400中的一個(gè)或兩個(gè)數(shù)據(jù)群集的面積相比。在實(shí)施例中，上部群集641可以與下部群集441相比。第二圖600中的一個(gè)或兩個(gè)數(shù)據(jù)群集的面積可以相比于包括多于一個(gè)之前群集面積的群集面積的趨勢(shì)。在三個(gè)生理傳感器用于獲得三維函數(shù)的情況下，數(shù)據(jù)群集的體積可以被趨勢(shì)化。在實(shí)施例中，四個(gè)以上的生理傳感器可以用于獲取多維函數(shù)。多維函數(shù)定義的群集的定量屬性可以被趨勢(shì)化。在實(shí)施例中，將一個(gè)或多個(gè)定量屬性趨勢(shì)化可以包括監(jiān)控和記錄數(shù)個(gè)時(shí)間窗諸如連續(xù)時(shí)間窗期間獲得的一系列數(shù)據(jù)群集的定量屬性。數(shù)據(jù)群集641、642的形心位置可以相比于以前記錄的數(shù)據(jù)的形心位置。例如，形心652的位置可以與形心452的位置相比較。在實(shí)施例中，在與特定患者的體位相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)群集的形心位置的變化可以指示生理趨勢(shì)，如心臟代償失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)增加。形心652的位置可以相比于一系列以前的與上部數(shù)據(jù)群集關(guān)聯(lián)的形心位置，例如以發(fā)現(xiàn)上部數(shù)據(jù)群集形心位置的趨勢(shì)?？梢栽谝欢螘r(shí)間內(nèi)記錄兩個(gè)或多個(gè)形心之間的距離并將其趨勢(shì)化，例如以指示患者生理狀態(tài)中的一個(gè)或多個(gè)變化?？纱_定形心452和453之間的第一距離，如使用勾股定理?？梢灶愃频卮_定形心652和653之間的第二距離?？梢杂?jì)算并趨勢(shì)化表示反映數(shù)種體位的數(shù)據(jù)群集的任意數(shù)目的形心之間的距離。在實(shí)施例中，第一和第二距離之間的距離減小可以指示異常的患者狀態(tài)，如存在的或即將發(fā)生的與肺水腫相關(guān)的心力衰竭代償失調(diào)?？梢詫⒚總€(gè)數(shù)據(jù)群集的最大值和最小值趨勢(shì)化，或者數(shù)據(jù)群集的范圍或展開(kāi)可以隨時(shí)間趨勢(shì)化。例如，上部數(shù)據(jù)群集441的展開(kāi)450可以與上部數(shù)據(jù)群集641的展開(kāi)650比較，或它可以相比于一系列上部數(shù)據(jù)群集的展開(kāi)的趨勢(shì)。圖400中表示的函數(shù)的展開(kāi)450可以相比于第二圖600中表示的函數(shù)的展開(kāi)450，或幾個(gè)函數(shù)的展開(kāi)的趨勢(shì)。在實(shí)施例中，相比于圖400的第二圖600中減小的展開(kāi)可以指示患者生理變化。在實(shí)施例中，可以建立基線生理患者狀態(tài)，例如，包括基線數(shù)據(jù)群集定量屬性?；€數(shù)據(jù)群集定量屬性可以包括表示直立和側(cè)臥體位的不同數(shù)據(jù)群集的數(shù)據(jù)群集形心之間的基線距離。在實(shí)施例中，超過(guò)一些閾值距離的距基線距離的改變，可以將警報(bào)發(fā)送到患者或醫(yī)生以提供潛在的異常狀態(tài)的早期指征。圖7一般地圖解實(shí)施例700，其可以包括獲得第一生理數(shù)據(jù)712，獲得第二生理數(shù)據(jù)714，形成第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)720，形成至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集722，確定數(shù)據(jù)群集屬性762，以及使用數(shù)據(jù)群集屬性提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)782。在712，可以得到第一生理數(shù)據(jù)。在714，可以得到第二生理數(shù)據(jù)。獲得生理數(shù)據(jù)可以包括獲得指示患者電特性的數(shù)據(jù)，指示患者機(jī)械特性的數(shù)據(jù)，或指示目前患者狀態(tài)的數(shù)據(jù)中的一個(gè)或多個(gè)。指示電特性的數(shù)據(jù)可以包括指示阻抗、固有組織信號(hào)、電容、或?qū)Ъ{的信息，以及其它類型的信息。指示機(jī)械特性的數(shù)據(jù)可以包括指示患者移動(dòng)的信息、包括心音的聲音信息、或呼吸信息，以及其它類型的信息。指示目前患者狀態(tài)的數(shù)據(jù)可以包括關(guān)于患者體位或患者活動(dòng)水平的信息，以及其它類型的信息。在實(shí)施例中，獲得第一生理數(shù)據(jù)712可以包括使用定位在患者身體之上或之中的電極獲得胸阻抗測(cè)量?？梢允褂迷谛谋趦?nèi)或附近安裝的植入式電極，如右心室感測(cè)電極115。第二電極，如金屬盒(Can)電極，可以定位于其它位置，例如在患者的胸部或腹部中。第一阻抗矢量，例如在右心室感測(cè)電極115和金屬盒電極之間，可以用于獲得胸阻抗測(cè)量。可用于獲得生理數(shù)據(jù)的幾個(gè)其它矢量列于表1中，其中“X”表示在相應(yīng)的第一和第二電極之間的可能矢量。在表1中，Can指的是可植入裝置的導(dǎo)電殼體，RA指的是定位在心臟右心房?jī)?nèi)或附近的一個(gè)或多個(gè)電極，RV指的是定位在心臟右心室內(nèi)或附近的一個(gè)或多個(gè)電極，LV指的是定位在心臟左心室內(nèi)或附近的一個(gè)或多個(gè)電極，SV指的是定位在心臟室上區(qū)域內(nèi)或附近的一個(gè)或多個(gè)電極，連接器插頭塊指的是導(dǎo)聯(lián)連接器插頭塊(例如，“集線(header)”)電極，如在CRM102上，其獨(dú)立于金屬盒電極，并且血管內(nèi)陰極指的是定位于心臟以外的血管內(nèi)位置的一個(gè)或多個(gè)電極。在實(shí)施例中，獲得胸阻抗測(cè)量可以包括平均或以其它方式計(jì)算全部測(cè)量的阻抗的集中趨勢(shì)，以致由于心臟搏動(dòng)或呼吸所致的阻抗變化被大大省略。表1用于獲得生理數(shù)據(jù)的阻抗矢量。在實(shí)施例中，獲得第一生理數(shù)據(jù)712可以包括使用傳感器如加速度計(jì)獲得心音信息，所述加速度計(jì)被配置為檢測(cè)S3心音信息。第一生理數(shù)據(jù)可以包括來(lái)自指示心臟機(jī)械振動(dòng)的加速度計(jì)的電信號(hào)。在720處，可以使用第一生理數(shù)據(jù)和第二生理數(shù)據(jù)形成函數(shù)。在實(shí)施例中，第一生理數(shù)據(jù)可以用作值域，并且第二生理數(shù)據(jù)可以用作值的范圍。域中每個(gè)值可以對(duì)應(yīng)于范圍中的值，例如通過(guò)將在相同時(shí)間獲得的、或在共同的時(shí)間間隔或窗口期間獲得的值配對(duì)。在實(shí)施例中，第一和第二生理數(shù)據(jù)可以在公共軸線上針對(duì)彼此作圖。在以時(shí)間依賴方式獲得第一和第二的生理數(shù)據(jù)的情況下，第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的作圖可以在形成的函數(shù)中去除作為顯式變量(explicitvariable)的時(shí)間。在722處，可以形成一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集。在實(shí)施例中，可以從在720形成的函數(shù)獲得數(shù)據(jù)群集。可以使用數(shù)個(gè)聚類技術(shù)中的一個(gè)或多個(gè)，諸如上面在圖4A的討論中所述。在實(shí)施例中，兩個(gè)阻抗矢量可以用于形成函數(shù)，并且至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集可以從函數(shù)中被辨別。如果需要，數(shù)據(jù)群集的數(shù)量可以受限于例如聚類技術(shù)或可用的處理器容量。在實(shí)施例中，僅單一的群集可以使用可用的聚類技術(shù)從函數(shù)中辨別。在包括使用兩個(gè)阻抗矢量從函數(shù)獲得的兩個(gè)數(shù)據(jù)群集的實(shí)施例中，一個(gè)群集可以對(duì)應(yīng)于上升階段，或增長(zhǎng)階段(build-upphase)，遍及患者日間清醒部分測(cè)量阻抗的階段。在增長(zhǎng)階段期間，阻抗數(shù)據(jù)可以對(duì)應(yīng)于第一數(shù)據(jù)群集，并且在下降階段期間，阻抗數(shù)據(jù)可以對(duì)應(yīng)于不同的數(shù)據(jù)群集。取決于患者體位，阻抗可以趨于在平均幅度上更高或更低，并且可以趨于以近似周期性或其它反復(fù)出現(xiàn)的方式隨時(shí)間增長(zhǎng)和下降，如在圖2、3和5中所圖解。在762處，可以確定一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集屬性，如展開(kāi)、范圍、平均值、形心位置、面積、密度或體積。幾個(gè)用于確定數(shù)據(jù)群集屬性的非限定性方法包括在圖4A、4B、4C和4D的討論中。在782處，可以使用一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集屬性提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。在實(shí)施例中，任何一個(gè)或多個(gè)定量屬性，如數(shù)據(jù)群集的展開(kāi)、范圍、平均值、形心位置、兩個(gè)或多個(gè)形心之間的距離、面積、密度或體積，單獨(dú)地或組合地，可以用于提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。在實(shí)施例中，與第一時(shí)間窗有關(guān)的一個(gè)或多個(gè)定量屬性與不同的時(shí)間窗有關(guān)的一個(gè)或多個(gè)定量屬性的比較可以用于提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。下面，圖8的討論包括幾個(gè)使用數(shù)據(jù)群集屬性以確定異?；蚣膊顟B(tài)的實(shí)施例，如確定心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。圖8一般圖解實(shí)施例800，其可以包括在第一時(shí)間窗期間獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)810，形成第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的第一函數(shù)820，使用第一函數(shù)確定第一定量屬性830，在第二時(shí)間窗期間獲得第三和第四生理數(shù)據(jù)840，形成第三生理數(shù)據(jù)對(duì)第四生理數(shù)據(jù)的第二函數(shù)850，使用第二函數(shù)確定第二定量屬性860，評(píng)估第一和第二定量屬性的趨勢(shì)870，并使用趨勢(shì)提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)880。在810處，可以在第一時(shí)間窗期間得到第一和第二生理數(shù)據(jù)。獲得生理數(shù)據(jù)可以包括獲得指示患者電特性的數(shù)據(jù)，指示患者機(jī)械特性的數(shù)據(jù)，或指示目前患者狀態(tài)的數(shù)據(jù)中的一個(gè)或多個(gè)，其中可以在離散的時(shí)間間隔期間獲得生理數(shù)據(jù)。第一生理傳感器可以用于獲得第一生理數(shù)據(jù)，并且第二生理傳感器可用于獲得第二生理數(shù)據(jù)。第一和第二生理傳感器可以是可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110中的電極。在實(shí)施例中，可以在第一時(shí)間窗期間，如在第一個(gè)20分鐘窗口期間在任何瞬間或在多個(gè)實(shí)例(instance)下獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)。例如，可以通過(guò)平均或計(jì)算20分鐘窗口中的一系列測(cè)量的另一種集中趨勢(shì)，或者通過(guò)存儲(chǔ)20分鐘窗口中發(fā)生的最大值或最小值測(cè)量而獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)。窗口持續(xù)時(shí)間和在所述窗口期間的數(shù)據(jù)收集實(shí)例的數(shù)目可以是任何適當(dāng)?shù)某掷m(xù)時(shí)間或數(shù)目，其將容許準(zhǔn)確收集生理數(shù)據(jù)。例如，可以使用可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110作為數(shù)毫秒期間的阻抗的平均值或其它集中趨勢(shì)而取得阻抗測(cè)量。檢測(cè)心壁運(yùn)動(dòng)的測(cè)量可以涉及數(shù)秒的窗口，如檢測(cè)肌肉對(duì)于電刺激的反應(yīng)。在820處，可以針對(duì)第二生理數(shù)據(jù)形成第一生理數(shù)據(jù)的第一函數(shù)?？梢岳绺鶕?jù)對(duì)圖7的720的討論形成第一函數(shù)。在實(shí)施例中，第一函數(shù)的一部分可以確定至少第一對(duì)數(shù)據(jù)群集。在830處，可以使用第一函數(shù)確定第一定量屬性。第一定量屬性可以包括第一函數(shù)的任何屬性，如包括函數(shù)的范圍、域或周期性，以及其它屬性。第一定量屬性可以來(lái)自于使用該函數(shù)的一個(gè)或多個(gè)部分形成的一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集，如第一對(duì)數(shù)據(jù)群集。例如，函數(shù)可以描述多個(gè)數(shù)據(jù)群集，并且第一定量屬性可以包括特定的數(shù)據(jù)群集的面積。在840處，可以在第二時(shí)間窗期間獲得第三和第四生理數(shù)據(jù)?？梢砸耘c第一和第二生理數(shù)據(jù)相同的方式獲得第三和第四生理數(shù)據(jù)，雖然第三和第四生理數(shù)據(jù)可以對(duì)應(yīng)于不同的時(shí)間間隔。在實(shí)施例中，第一和第三生理數(shù)據(jù)可以使用相同的生理傳感器獲得，如配置為獲得心音信息的加速度計(jì)。可以使用相同的生理傳感器類似地獲得第二和第四生理數(shù)據(jù)，如定位于在患者胸部的可植入電極。在實(shí)施例中，第二時(shí)間窗可以是不同于第一時(shí)間窗的持續(xù)時(shí)間。不同的時(shí)間窗持續(xù)時(shí)間或采樣率可以用于在特定的時(shí)間增加或減少數(shù)據(jù)收集。例如，當(dāng)預(yù)期特定的事件時(shí)，諸如患者體位變化，可以使用增加的采樣率?？梢允褂媒档偷牟蓸勇剩?，當(dāng)患者睡眠或不動(dòng)時(shí)。在850處，可以使用第三和第四生理數(shù)據(jù)形成第二函數(shù)?？梢砸耘c第一函數(shù)相同的方式形成第二函數(shù)，如上面在對(duì)圖8的820的討論中所述。在實(shí)施例中，第二函數(shù)的一部分可以確定至少第二對(duì)數(shù)據(jù)群集。在860處，第二定量屬性，如測(cè)試定量屬性，可以使用第二函數(shù)來(lái)確定。第二定量屬性可以包括第二函數(shù)的任何屬性，如包括在830處此討論中描述的屬性。在實(shí)施例中，第二定量屬性可以來(lái)自于第二對(duì)數(shù)據(jù)群集。在870處，可以評(píng)估第一和第二定量屬性，如辨別趨勢(shì)。在實(shí)施例中，第一和第二定量屬性可以分別指示第一和第二函數(shù)的總面積。該評(píng)估可以指示，從第一時(shí)間窗到第二時(shí)間窗總面積減少。在實(shí)施例中，第一時(shí)間窗可以指示在第一周期間所取的患者胸阻抗測(cè)量，并且第二時(shí)間窗可以指示在隨后的一周期間所取的胸阻抗測(cè)量。在實(shí)施例中，總面積的第一和第二定量屬性的評(píng)價(jià)可以指示減小面積趨勢(shì)?？梢栽u(píng)估附加定量屬性以確定在一段較長(zhǎng)的時(shí)間段例如數(shù)周或數(shù)月期間的趨勢(shì)。趨勢(shì)，如總面積減小，可以指示患者健康狀況或風(fēng)險(xiǎn)因素。在880處，可以使用趨勢(shì)提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。在實(shí)施例中，第一和第二函數(shù)定義的總面積可以表示減小趨勢(shì)。減小的總面積可以指示患者心力衰竭代償失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)增加?？梢栽跈z測(cè)到增加的患者風(fēng)險(xiǎn)以后對(duì)患者或臨床醫(yī)師提供警報(bào)，如在CRM102中使用遙測(cè)電路，其與外部患者管理裝置通信耦接?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)到體位檢測(cè)，患者體位可以影響患者胸阻抗。傳感器，如包括電極對(duì)，所述電極對(duì)包含一個(gè)金屬盒電極和一個(gè)或多個(gè)來(lái)自可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110的電極，可以檢測(cè)患者的體位或體位變化。電極可以定位于患者胸的相對(duì)的側(cè)面上，或可以定位于心臟組織中，或這樣定位的組合。例如，電極可以定位于患者脊柱附近以遞送治療，并且具有包括在其殼體101處的電極的可植入裝置可以植入在患者的腹部或胸部中。圖9一般地圖解實(shí)施例900，其可以包括獲得體位判別度量905，獲得胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)915，將胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)與體位判別度量比較971，和提供體位狀態(tài)991。在905處，可以得到體位判別度量。在實(shí)施例中，獲得體位判別度量可以包括使用第一胸阻抗數(shù)據(jù)和第二胸阻抗數(shù)據(jù)?？梢允褂孟薅ǖ谝恍刈杩故噶康牡谝浑姌O配置如使用可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110中的電極組合測(cè)量第一胸阻抗數(shù)據(jù)。第一胸阻抗數(shù)據(jù)可以對(duì)應(yīng)于第一時(shí)間窗期間的一個(gè)或多個(gè)實(shí)例。使用限定第二胸阻抗矢量的第二電極配置可以測(cè)量第二胸阻抗數(shù)據(jù)，其中第二電極配置不同于第一電極配置。第二胸阻抗數(shù)據(jù)可以對(duì)應(yīng)于相同的第一時(shí)間窗期間的一個(gè)或多個(gè)實(shí)例。在實(shí)施例中，第一胸阻抗數(shù)據(jù)和第二胸阻抗數(shù)據(jù)的定量屬性可以用來(lái)形成體位判別度量?？梢允褂靡唤M阻抗數(shù)據(jù)的平均值或中值或其它集中趨勢(shì)，如建立閾值阻抗。超過(guò)閾值的阻抗值可以對(duì)應(yīng)于第一體位，并且小于該閾值的阻抗值可以對(duì)應(yīng)于第二體位。在實(shí)施例中，幾個(gè)定量屬性可以用來(lái)形成體位判別度量，例如，以提高度量的特異性。除了使用一組阻抗數(shù)據(jù)的平均值或中值，可以使用給定時(shí)間窗期間的阻抗矢量調(diào)制的幅度，如建立更有辨別力的度量。在實(shí)施例中，第一胸阻抗數(shù)據(jù)和第二胸阻抗數(shù)據(jù)可以用于形成函數(shù)，如可以通過(guò)在矩形笛卡爾坐標(biāo)上將第一胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)第二胸阻抗數(shù)據(jù)作圖而獲得。此函數(shù)可被離散化為一個(gè)或多個(gè)部分的函數(shù)以形成體位判別度量。例如，函數(shù)的第一部分可以對(duì)應(yīng)于第一體位，并且函數(shù)的第二部分可以對(duì)應(yīng)于第二體位。在實(shí)施例中，函數(shù)的一部分可以與數(shù)據(jù)群集關(guān)聯(lián)，或函數(shù)的幾個(gè)不同部分可以與幾個(gè)不同的數(shù)據(jù)群集關(guān)聯(lián)。使用第一胸阻抗數(shù)據(jù)和第二胸阻抗數(shù)據(jù)形成的數(shù)據(jù)群集可以用于形成體位判別度量。離散數(shù)據(jù)群集可以對(duì)應(yīng)于多個(gè)患者體位，并可以用來(lái)確定患者體位，如通過(guò)比較目前獲取的生理信息。在包括兩個(gè)數(shù)據(jù)群集的實(shí)施例中，第一數(shù)據(jù)群集可以代表第一患者體位，并且第二數(shù)據(jù)群集可以代表第二患者體位。附加數(shù)據(jù)群集，如果存在，可以代表中間患者體位。各種技術(shù)，如回歸分析或判別分析，可以識(shí)別數(shù)據(jù)群集的邊界。在實(shí)施例中，獲得體位判別度量可以包括學(xué)習(xí)或訓(xùn)練期?？梢员O(jiān)測(cè)第一和第二胸阻抗數(shù)據(jù)，如在包括一個(gè)星期的第一時(shí)間窗期間，以建立基線患者阻抗數(shù)據(jù)集?？梢栽u(píng)估基線數(shù)據(jù)集的聚類，并且體位可以歸因于特定的群集。可以手動(dòng)建立體位-群集相關(guān)性，如由臨床醫(yī)生，或自動(dòng)地，如由處理器驅(qū)動(dòng)的分析建立。在實(shí)施例中，可以在CRM102的植入期間或以后在臨床環(huán)境中執(zhí)行學(xué)習(xí)期。在實(shí)施例中，學(xué)習(xí)期可以包括體位傳感器或加速度計(jì)的使用。在實(shí)施例中，可以至少部分地使用時(shí)刻信息以確定體位比較度量?；颊唧w位的變化一般可以預(yù)期處于規(guī)律的周期性時(shí)間間隔，如包括當(dāng)患者將在夜晚躺下或在早晨起來(lái)時(shí)。因此，當(dāng)評(píng)估胸阻抗數(shù)據(jù)的積累以建立體位比較度量時(shí)，處理器或臨床醫(yī)生可以查看相對(duì)窄的時(shí)間窗，其中可能已經(jīng)發(fā)生了體位變化。在實(shí)施例中，患者可以記錄在第一時(shí)間窗期間的睡眠/覺(jué)醒次數(shù)用于后續(xù)的與相同的第一時(shí)間窗期間獲取的阻抗數(shù)據(jù)的相關(guān)。在915處，可以得到胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)。可以使用多種硬件組件，包括可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110、皮下電極陣列或定位于體表上的電極陣列，得到胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)。在實(shí)施例中，至少兩個(gè)電極用于限定用于獲得胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)的測(cè)試阻抗矢量。在實(shí)施例中，獲得胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)可以包括使用與學(xué)習(xí)或訓(xùn)練期期間可以使用的相同可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110或相同可植入導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)110的相同部分。用于在915處獲得胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)的矢量配置可以與學(xué)習(xí)或訓(xùn)練期期間使用的矢量配置基本相同。在971處，胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)可以相比于體位判別度量?？梢允褂锰幚砥麟娐?08進(jìn)行阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)與體位判別度量的比較。比較也可以手動(dòng)進(jìn)行，例如由評(píng)估患者數(shù)據(jù)的臨床醫(yī)生進(jìn)行。在實(shí)施例中，可以使用一個(gè)測(cè)試阻抗矢量獲得胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)，并且可以將其相比于在905處獲得的一個(gè)或多個(gè)體位比較度量。在實(shí)施例中，其中體位比較度量包括第一胸阻抗數(shù)據(jù)和第二胸阻抗數(shù)據(jù)的平均值，胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)可以相比于該平均值。在實(shí)施例中，胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)可以包括來(lái)自第一測(cè)試阻抗矢量和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)。第一胸阻抗矢量可以與第一測(cè)試阻抗矢量相同，并且第二胸阻抗矢量可以與第二測(cè)試阻抗矢量相同。在來(lái)自第一胸阻抗矢量和第二胸阻抗矢量的數(shù)據(jù)(其包括至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集)用于形成函數(shù)的情況下，來(lái)自第一和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)可以相比于該函數(shù)?，F(xiàn)在參看圖5A，來(lái)自第一和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)可以包括，在第一時(shí)間窗期間，40歐姆的RA-Can阻抗測(cè)量，36歐姆的RV-Can阻抗測(cè)量。在第二時(shí)間窗期間，RA-Can阻抗測(cè)量可以是40歐姆，并且RV-Can阻抗測(cè)量可以是33歐姆。來(lái)自第一和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)可以相比于數(shù)據(jù)群集541、542。在991處，可以提供體位狀態(tài)。在實(shí)施例中，胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)和體位判別度量的比較結(jié)果可以用于提供體位狀態(tài)。在實(shí)施例中，體位判別度量可以包括閾值。測(cè)試阻抗數(shù)據(jù)與閾值的比較可以確定患者體位，條件是測(cè)試阻抗數(shù)據(jù)的適當(dāng)?shù)亩繉傩詽M足或超過(guò)閾值。在包括第一和第二胸阻抗數(shù)據(jù)的聚類的實(shí)施例中，通過(guò)識(shí)別與胸阻抗測(cè)試數(shù)據(jù)相關(guān)的一個(gè)或多個(gè)群集可以提供體位狀態(tài)。例如，圖4A中的數(shù)據(jù)點(diǎn)443屬于上部群集441的范圍內(nèi)。在上部群集與側(cè)臥患者體位相關(guān)聯(lián)的情況下，數(shù)據(jù)點(diǎn)443也可以對(duì)應(yīng)于側(cè)臥患者體位。因此，可以確定的是，當(dāng)獲取測(cè)試阻抗數(shù)據(jù)時(shí)，在第一時(shí)間窗的至少一部分期間，患者處于側(cè)臥體位。圖4A中的數(shù)據(jù)點(diǎn)444超出數(shù)據(jù)群集441和442之外。然而，可以評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)點(diǎn)444與一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集441和442中的一個(gè)或多個(gè)的關(guān)聯(lián)。在實(shí)施例中，數(shù)據(jù)群集441和442可以對(duì)應(yīng)于獲取的阻抗數(shù)據(jù)，如在第一時(shí)間窗期間在多個(gè)實(shí)例下使用RA-Can阻抗矢量331和RV-Can阻抗矢量332。數(shù)據(jù)點(diǎn)444可以對(duì)應(yīng)于在第二時(shí)間窗期間使用RA-Can阻抗矢量331和RV-Can阻抗矢量332獲取的測(cè)試胸阻抗數(shù)據(jù)。可以使用數(shù)據(jù)點(diǎn)444和上部群集441計(jì)算第一歸屬因子，可以使用數(shù)據(jù)點(diǎn)444和下部數(shù)據(jù)群集442計(jì)算第二歸屬因子。使用第一和第二歸屬因子的比較，數(shù)據(jù)點(diǎn)444可以與數(shù)據(jù)群集441、442中之一相關(guān)聯(lián)。例如，歸屬因子可以包括從數(shù)據(jù)點(diǎn)444到數(shù)據(jù)群集441和442中每一個(gè)的形心的距離。在圖4A的實(shí)施例中，從數(shù)據(jù)點(diǎn)444到下部群集442的形心的距離小于從數(shù)據(jù)點(diǎn)444到上部群集441的形心的距離。因此，數(shù)據(jù)點(diǎn)444可以與下部群集442關(guān)聯(lián)。該關(guān)聯(lián)可以指示患者在第二時(shí)間窗的至少一部分期間處于直立位置。在實(shí)施例中，歸屬因子可以包括與數(shù)據(jù)點(diǎn)關(guān)聯(lián)的可能性，如用于提供數(shù)據(jù)點(diǎn)與已知體位或數(shù)據(jù)群集關(guān)聯(lián)的可能性。圖10一般地圖解實(shí)施例1000，其可以包括在第一時(shí)間窗期間獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)1011，形成第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)1021，在第二時(shí)間窗期間獲得生理測(cè)試數(shù)據(jù)1045，將生理測(cè)試數(shù)據(jù)與函數(shù)比較1073，和使用生理測(cè)試數(shù)據(jù)和函數(shù)的比較提供體位狀態(tài)1093。在1011處，可以在第一時(shí)間窗期間獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)，如上面在對(duì)圖8的810的討論中所述?？梢允褂枚鄠€(gè)不同的生理傳感器獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)。第一時(shí)間窗可以是任何持續(xù)時(shí)間，其允許使用多個(gè)生理傳感器充分精確地獲取第一和第二生理數(shù)據(jù)。獲取數(shù)據(jù)的必要時(shí)間將根據(jù)使用的傳感器類型變化。在1021處，可以使用第一和第二生理數(shù)據(jù)形成函數(shù)。該函數(shù)可以根據(jù)對(duì)圖7的720的討論而形成。在實(shí)施例中，函數(shù)可以指示基線患者病理狀態(tài)、當(dāng)前患者生理狀態(tài)中的一個(gè)或多個(gè)，或它可以使用第一和第二生理數(shù)據(jù)識(shí)別一個(gè)或多個(gè)生理趨勢(shì)?；€患者生理狀態(tài)可以提供信息，其可以相對(duì)于患者的生理信號(hào)而被監(jiān)控或追蹤，如使用處理器電路108?？梢杂舍t(yī)療裝置的制造商建立基線，或可以由臨床醫(yī)生建立基線，諸如在裝置植入操作之前、期間或之后。在實(shí)施例中，可以將基線建立為最近患者信息的移動(dòng)平均值，如第一和第二生理數(shù)據(jù)，或與第一和第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)相關(guān)聯(lián)的一系列定量屬性。也可以建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以提供索引或度量用于與基線的比較。例如，基線可以用于與測(cè)試數(shù)據(jù)比較以提供患者體位狀態(tài)。因?yàn)榛€可以是移動(dòng)平均值，它可以隨著時(shí)間而改變。可以監(jiān)控變化的基線，如使用處理器電路108以監(jiān)測(cè)基線與之前值或預(yù)設(shè)值的偏離，以確保準(zhǔn)確評(píng)價(jià)生理信息。在1045處，可以在第二時(shí)間窗期間得到生理測(cè)試數(shù)據(jù)。可以以與第一和第二生理數(shù)據(jù)的相同方式獲得生理測(cè)試數(shù)據(jù)，并且生理測(cè)試數(shù)據(jù)可以對(duì)應(yīng)于第二時(shí)間窗，其可以不同于用于獲取第一和第二生理數(shù)據(jù)的時(shí)間間隔。在實(shí)施例中，使用與用于獲得第一或第二生理數(shù)據(jù)中的一個(gè)或多個(gè)的生理傳感器相同的生理傳感器，諸如加速度計(jì)或阻抗傳感器可以獲得生理測(cè)試數(shù)據(jù)?？梢允褂孟嗤纳韨鞲衅?，如定位于患者的胸部中的可植入壓力傳感器，獲得第二和第四生理數(shù)據(jù)。在實(shí)施例中，第二時(shí)間窗可以是不同于第一時(shí)間窗的持續(xù)時(shí)間。在1073處，生理測(cè)試數(shù)據(jù)可以相比于函數(shù)。生理測(cè)試數(shù)據(jù)和函數(shù)的比較可以由處理器電路108或外部數(shù)據(jù)接收和處理電路執(zhí)行。比較也可以手動(dòng)進(jìn)行，例如由臨床醫(yī)生進(jìn)行。在實(shí)施例中，生理測(cè)試數(shù)據(jù)可以包括從患者生理信息可確定的或可測(cè)量的任何參數(shù)或特征，例如，包括來(lái)自第一測(cè)試阻抗矢量和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)。第一生理傳感器可以與第一測(cè)試阻抗矢量相同，并且第二生理傳感器可以與第二測(cè)試阻抗矢量相同。在來(lái)自第一生理傳感器和第二生理傳感器的數(shù)據(jù)用于形成函數(shù)的情況下，包括至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集，來(lái)自第一和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)可以相比于函數(shù)。在實(shí)施例中，來(lái)自第一和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)的定量屬性可以相比于函數(shù)或數(shù)據(jù)群集的定量屬性?，F(xiàn)在參看圖5A，來(lái)自第一和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)可以包括，在第一時(shí)間窗期間，40歐姆的RA-Can阻抗測(cè)量，36歐姆的RV-Can阻抗測(cè)量。在第二時(shí)間窗期間，RA-Can阻抗測(cè)量可以是40歐姆，RV-Can阻抗測(cè)量可以是33歐姆。來(lái)自第一和第二測(cè)試阻抗矢量的數(shù)據(jù)可以相比于數(shù)據(jù)群集541、542。在1093處，可以使用生理測(cè)試數(shù)據(jù)和函數(shù)的比較提供體位狀態(tài)。在包括第一和第二生理傳感器數(shù)據(jù)的聚類的實(shí)施例中，患者體位狀態(tài)，對(duì)應(yīng)于第一時(shí)間窗的至少一部分，可以通過(guò)識(shí)別與生理測(cè)試數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)的一個(gè)或多個(gè)群集而提供。例如，圖5A中的數(shù)據(jù)點(diǎn)543屬于上部群集541范圍內(nèi)。因此，數(shù)據(jù)點(diǎn)543對(duì)應(yīng)于與上部群集541有關(guān)聯(lián)的相同患者體位，如側(cè)臥患者體位。圖5A中的數(shù)據(jù)點(diǎn)544不屬于數(shù)據(jù)群集541和542的范圍內(nèi)。然而，可以評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)點(diǎn)544與數(shù)據(jù)群集541和542中的一個(gè)或多個(gè)的關(guān)聯(lián)。例如，可以計(jì)算數(shù)據(jù)點(diǎn)544和與群集關(guān)聯(lián)的最近數(shù)據(jù)點(diǎn)之間的距離。數(shù)據(jù)點(diǎn)544可以與包括最近數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)據(jù)群集關(guān)聯(lián)。在這個(gè)實(shí)施例中，數(shù)據(jù)點(diǎn)544可以與下部群集542關(guān)聯(lián)，并且可以用于指示患者體位。圖11一般地圖解實(shí)施例1100，其可以包括在第一時(shí)間窗期間獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)1111，形成第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的第一函數(shù)1121，使用第一函數(shù)確定第一定量屬性1131，在第二時(shí)間窗期間獲得第三和第四生理數(shù)據(jù)1141，形成第三生理數(shù)據(jù)對(duì)第四生理數(shù)據(jù)的第二函數(shù)1151，使用第二函數(shù)確定第二定量屬性1161，比較第一和第二定量屬性1175，以及使用第一和第二定量屬性的比較確定體位狀態(tài)1195。在1111處，可以在第一時(shí)間窗期間獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)，諸如上面在對(duì)圖8的810的討論中所述。分別使用第一和第二生理傳感器可以獲得第一和第二生理數(shù)據(jù)，其中第一和第二生理傳感器是不同的。第一時(shí)間窗可以是足以獲得準(zhǔn)確的第一和第二生理數(shù)據(jù)的任何持續(xù)時(shí)間。在1121處，可以針對(duì)第二生理數(shù)據(jù)形成第一生理數(shù)據(jù)的第一函數(shù)?？梢愿鶕?jù)對(duì)圖7的720的討論形成第一函數(shù)。在1131處，第一定量屬性可以使用第一函數(shù)確定。第一定量屬性可以包括第一函數(shù)的任何屬性，如數(shù)據(jù)群集的面積、體積或位置，以及其它屬性。第一定量屬性可以來(lái)自于使用函數(shù)的一個(gè)或多個(gè)部分形成的一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)群集。例如，函數(shù)可以描述兩個(gè)數(shù)據(jù)群集。第一定量屬性可以包括兩個(gè)數(shù)據(jù)群集的展開(kāi)。在實(shí)施例中，步驟1111、1121或1131中的一個(gè)或多個(gè)可以包括方法的學(xué)習(xí)期以確定體位狀態(tài)。學(xué)習(xí)期可以包括使用第一和第二生理數(shù)據(jù)、第一函數(shù)或第一定量屬性確定體位判別比較度量。在1141處，可以在第二時(shí)間窗期間獲得第三和第四生理數(shù)據(jù)。可以以與第一和第二生理數(shù)據(jù)相同的方式獲得第三和第四生理數(shù)據(jù)，雖然可以在不同時(shí)間間隔諸如第二時(shí)間窗期間獲得第三和第四生理數(shù)據(jù)。在實(shí)施例中，可以使用相同的生理傳感器，如配置成獲得心臟阻抗矢量信息的阻抗傳感器獲得第一和第三生理數(shù)據(jù)?？梢允褂孟嗤纳韨鞲衅?，如定位于患者胸部中的可植入壓力傳感器獲得第二和第四生理數(shù)據(jù)。在實(shí)施例中，第二時(shí)間窗中可以是不同于第一時(shí)間窗的持續(xù)時(shí)間。在1151處，可以使用第三生理數(shù)據(jù)和第四生理數(shù)據(jù)形成第二函數(shù)?？梢砸耘c第一函數(shù)相同的方式形成第二函數(shù)，或如上面在對(duì)圖8的820的討論中所述。在1161處，可以使用第二函數(shù)確定第二定量屬性。第二定量屬性可以包括第二函數(shù)的任何屬性，如包括上面在對(duì)圖8的830的討論中所述的相同屬性。在實(shí)施例中，步驟1141、1151或1161中的一個(gè)或多個(gè)可以包括方法的測(cè)試期以確定體位狀態(tài)。測(cè)試期可以包括獲得用于與體位判別比較度量比較的信息，如使用第三和第四生理數(shù)據(jù)、第二函數(shù)或第二定量屬性。在1175處，可以比較第一和第二定量屬性。在實(shí)施例中，第一和第二定量屬性可以包括阻抗幅度信息、形心位置信息或體積信息。在實(shí)施例中，可以比較第一和第二面積。在實(shí)施例中，可以比較兩個(gè)或多個(gè)定量屬性，如用于形成趨勢(shì)。例如，可以評(píng)價(jià)第一、第二和第三形心位置，例如與第一、第二和第三時(shí)間窗關(guān)聯(lián)，以確定形心位置的趨勢(shì)。可以評(píng)價(jià)第四形心位置，如對(duì)應(yīng)于測(cè)試胸阻抗數(shù)據(jù)，與趨勢(shì)的關(guān)聯(lián)。在實(shí)施例中，可以使用與定量屬性關(guān)聯(lián)的時(shí)間間隔以形成查找表?？梢垣@得生理測(cè)試數(shù)據(jù)并且與查找表比較，如以提供體位狀態(tài)。在實(shí)施例中，上面討論的第一、第二和第三形心位置可以各自與離散的患者體位，或查找表的離散部分相關(guān)聯(lián)。可以評(píng)價(jià)第四形心位置在查找表內(nèi)的最佳適合。在1195處，可以使用第一和第二定量屬性的比較確定體位狀態(tài)。在實(shí)施例中，與第一時(shí)間窗關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)群集的面積可以相比于與第二時(shí)間窗相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)群集的面積。患者體位可以適用于包括在重疊區(qū)域中的數(shù)據(jù)點(diǎn)。附加注釋實(shí)施例1包括主題，諸如醫(yī)療裝置，其包括：處理器，包括第一數(shù)據(jù)輸入，其被配置為從第一生理傳感器接收第一生理數(shù)據(jù)，所述第一生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，和第二數(shù)據(jù)輸入，其被配置為從第二生理傳感器接收第二生理數(shù)據(jù)，所述第二生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例。實(shí)施例1可以包括主題，如配置為使用第一生理傳感器以獲得第一生理數(shù)據(jù)的第一數(shù)據(jù)輸入，和配置為使用第二生理傳感器以獲得第二生理數(shù)據(jù)的第二數(shù)據(jù)輸入。實(shí)施例1可以包括主題，如處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以形成第一生理數(shù)據(jù)對(duì)第二生理數(shù)據(jù)的函數(shù)，使用該函數(shù)形成至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集，確定數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性，并且使用定量屬性提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。在實(shí)施例2中，實(shí)施例1的主題可任選地包括被配置為接收第一生理數(shù)據(jù)的第一數(shù)據(jù)輸入，所述第一生理數(shù)據(jù)包括使用限定第一胸阻抗矢量的第一電極配置獲得的第一胸阻抗數(shù)據(jù)，和被配置為接收第二生理數(shù)據(jù)的第二數(shù)據(jù)輸入，所述第二生理數(shù)據(jù)包括使用限定不同的第二胸阻抗矢量的不同的第二電極配置獲得的第二胸阻抗數(shù)據(jù)。在實(shí)施例3中，實(shí)施例1-2中的一種或任何組合的主題可任選地包括第一數(shù)據(jù)輸入，將其配置為接收第一生理數(shù)據(jù)，所述第一生理數(shù)據(jù)包括使用定位于心臟心室內(nèi)或附近的第一電極和至少不同的第二電極獲得的第一胸阻抗數(shù)據(jù)。在實(shí)施例4中，實(shí)施例1-3中的一種或任何組合的主題可任選地包括配置成耦合到加速度計(jì)以獲得第一生理數(shù)據(jù)或第二生理數(shù)據(jù)的第一數(shù)據(jù)輸入或第二數(shù)據(jù)輸入中的至少一種。在實(shí)施例5中，實(shí)施例1-4中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以使用體位信息形成至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集。在實(shí)施例6中，實(shí)施例1-5中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以使用體位信息來(lái)確定第一和第二生理數(shù)據(jù)以用于形成函數(shù)。在實(shí)施例7中，實(shí)施例1-6中的一種或任何組合的主題可以任選地包括被配置為從第一生理傳感器接收第一生理數(shù)據(jù)的第一數(shù)據(jù)輸入，所述第一個(gè)生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，包括至少一個(gè)患者體位變化。在實(shí)施例8中，實(shí)施例1-7中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以使用時(shí)刻信息來(lái)確定第一和第二生理數(shù)據(jù)以用于形成函數(shù)。在實(shí)施例9中，實(shí)施例1-8中的一種或任何組合的主題可以任選地包括被配置為從第一生理傳感器接收第一生理數(shù)據(jù)的第一數(shù)據(jù)輸入，所述第一數(shù)據(jù)輸入對(duì)應(yīng)于在第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，所述第一時(shí)間窗包括其中預(yù)期發(fā)生患者體位變化的時(shí)間間隔。在實(shí)施例10中，實(shí)施例1-9中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以確定數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性，所述定量屬性包括下列中的至少一個(gè)：函數(shù)的一部分的展開(kāi)、函數(shù)的一部分的范圍、至少部分地由函數(shù)的一部分限定的面積、函數(shù)的一部分的位置或形心、函數(shù)的至少兩個(gè)不同部分的位置或形心之間的距離、或使用函數(shù)的至少兩個(gè)不同部分形成的不同的第二函數(shù)。在實(shí)施例11中，實(shí)施例1-10中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以比較基線距離與函數(shù)的至少兩個(gè)不同部分的位置或形心之間的距離。在實(shí)施例12中，實(shí)施例1-11中的一種或任何組合的主題可任選地包括第三數(shù)據(jù)輸入，將其配置為從至少第三生理傳感器接收附加生理數(shù)據(jù)，所述附加生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，和處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以使用第一生理數(shù)據(jù)、第二生理數(shù)據(jù)和附加生理數(shù)據(jù)形成多維函數(shù)。在實(shí)施例13中，實(shí)施例1-12中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以確定數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性，包括使用多維函數(shù)的一部分確定體積。在實(shí)施例14中，實(shí)施例1-13中的一種或任何組合的主題可任選地包括被配置為從第一生理傳感器接收第三生理數(shù)據(jù)的第一數(shù)據(jù)輸入，所述第三生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在第二時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，被配置為從第二生理傳感器接收第四生理數(shù)據(jù)的第二數(shù)據(jù)輸入，所述第四生理數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于在相同第二時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，和處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以形成第三生理數(shù)據(jù)對(duì)第四生理數(shù)據(jù)的第二函數(shù)，使用第二函數(shù)形成至少兩個(gè)附加數(shù)據(jù)群集，確定附加數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的測(cè)試定量屬性，并使用測(cè)試定量屬性以提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。在實(shí)施例15中，實(shí)施例1-14中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以將定量屬性和測(cè)試定量屬性趨勢(shì)化以提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。在實(shí)施例16中，實(shí)施例1-15中的一種或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)該指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置以使用時(shí)刻信息形成至少兩個(gè)數(shù)據(jù)群集。實(shí)施例17可包括或可結(jié)合實(shí)施例1-16中的一個(gè)或任何組合的主題以任選地包括主題，諸如系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括可植入醫(yī)療裝置，其包括第一生理傳感器，將其配置成獲得對(duì)應(yīng)于在第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例的第一生理數(shù)據(jù)，第二生理傳感器，將其配置為獲得對(duì)應(yīng)于相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例的第二生理數(shù)據(jù)，和處理器電路，將其配置為：接收第一和第二生理數(shù)據(jù)，使用第一和第二生理數(shù)據(jù)形成至少兩個(gè)不同的數(shù)據(jù)群集，并使用數(shù)據(jù)群集中的至少一個(gè)的定量屬性提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。在實(shí)施例18中，實(shí)施例1-17中的一種或任何組合的主題可任選地包括阻抗測(cè)量電路，將其配置為至少使用第一生理傳感器接收第一阻抗信號(hào)和使用第二生理傳感器接收第二阻抗信號(hào)，其中第一生理傳感器包括第一電極并且第二生理傳感器包括不同的第二電極。在實(shí)施例19中，實(shí)施例1-18中的一種或任何組合的主題可任選地包括存儲(chǔ)電路，將其配置為存儲(chǔ)多個(gè)定量屬性。實(shí)施例20可以包括或可以結(jié)合實(shí)施例1-19中的一個(gè)或組合的主題以任選地包括主題諸如醫(yī)療裝置，其包括：處理器，其包括第一數(shù)據(jù)輸入，將其配置為接收來(lái)自第一胸阻抗矢量的第一胸阻抗數(shù)據(jù)，所述第一胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，第二數(shù)據(jù)輸入，將其配置為接收來(lái)自第二胸阻抗矢量的第二胸阻抗數(shù)據(jù)，所述第二胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)于相同的第一時(shí)間窗期間的多個(gè)實(shí)例，和第三數(shù)據(jù)輸入，將其配置為使用至少兩個(gè)胸阻抗矢量接收測(cè)試胸阻抗數(shù)據(jù)。在實(shí)施例21中，實(shí)施例1-20中的一個(gè)或任何組合的主題可任選地包括處理器可讀介質(zhì)，其包括指令，當(dāng)所述指令由處理器執(zhí)行時(shí)，配置醫(yī)療裝置：形成第一胸阻抗數(shù)據(jù)對(duì)第二胸阻抗數(shù)據(jù)的第一函數(shù)，使用第一函數(shù)形成第一對(duì)數(shù)據(jù)群集，使用第一對(duì)數(shù)據(jù)群集確定第一定量屬性，使用測(cè)試胸阻抗數(shù)據(jù)形成第二函數(shù)，使用第二函數(shù)形成第二對(duì)數(shù)據(jù)群集，使用第二對(duì)數(shù)據(jù)群集形成第二定量屬性，并使用第一和第二定量屬性的比較提供心力衰竭代償失調(diào)指標(biāo)。這些非限制性實(shí)施例可以以任何排列或組合而組合。上面詳細(xì)描述包括對(duì)于附圖的參考，其形成詳細(xì)說(shuō)明的一部分。附圖通過(guò)舉例說(shuō)明的方式顯示其中可以實(shí)施本發(fā)明的具體實(shí)施方案。這些實(shí)施方案在本文中也稱為“實(shí)施例”。除了顯示或描述的那些以外，這樣的實(shí)施例還可以包括一些要素。然而，本發(fā)明人還考慮這樣的實(shí)施例，其中僅提供顯示或描述的那些要素。此外，本發(fā)明人還考慮關(guān)于特定實(shí)施例(或其一個(gè)或多個(gè)方面)，或者關(guān)于本文顯示或描述的其它實(shí)施例(或其一個(gè)或多個(gè)方面)，使用顯示或描述的那些要素(或其一個(gè)或多個(gè)方面)的任意組合或排列的實(shí)施例。在本文件和通過(guò)引用結(jié)合的那些文件之間的不一致用法的情況下，以本文件中的用法為準(zhǔn)。在本文件中，使用術(shù)語(yǔ)“一個(gè)(a)”或“一種(an)”，如在專利文獻(xiàn)中常見(jiàn)的那樣，包括一個(gè)或多于一個(gè)，獨(dú)立于“至少一個(gè)”或“一個(gè)或多個(gè)”的任何其它情況或用法。在本文件中，術(shù)語(yǔ)“或”用來(lái)指非排它性的，或者，以致“A或B”包括“A但非B，”“B但非A”和“A和B”，除非另有說(shuō)明。在本文件中，術(shù)語(yǔ)“包括(including)”和“其中(inwhich)”用作相應(yīng)術(shù)語(yǔ)“包括(comprising)”和“其中(wherein)”的通俗英語(yǔ)等效形式。同樣，在下面的權(quán)利要求中，術(shù)語(yǔ)“包括”和“包含”是開(kāi)放式的，也就是說(shuō)，包括除了權(quán)利要求中這樣一種術(shù)語(yǔ)以后列出的那些以外的要素的系統(tǒng)、裝置、物品或過(guò)程仍然被視為屬于該權(quán)利要求的范圍內(nèi)。此外，在下面的權(quán)利要求中，術(shù)語(yǔ)“第一”、“第二”和“第三”等僅用來(lái)作為標(biāo)簽，并且不意欲對(duì)它們的對(duì)象施加數(shù)字要求。本文描述的方法實(shí)施例，可以是機(jī)器、處理器或至少部分計(jì)算機(jī)執(zhí)行的。一些實(shí)施例可以包括計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)或處理器可讀介質(zhì)，其用指令編碼，所述指令可操作的用于配置電子設(shè)備來(lái)執(zhí)行在以上實(shí)施例中描述的方法。這種方法的實(shí)現(xiàn)可以包括代碼，如微代碼，匯編語(yǔ)言代碼，更高級(jí)別的語(yǔ)言代碼等。這樣的代碼可以包括用于執(zhí)行各種方法的計(jì)算機(jī)可讀指令。代碼可形成計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品的部分。另外，在實(shí)施例中，代碼可以被有形地存儲(chǔ)在一種或多種易失性、非瞬時(shí)性或非易失性的有形計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)上，如在執(zhí)行過(guò)程中，或在其它時(shí)間。這些有形的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)的實(shí)例可以包括，但不限于，硬盤、可移動(dòng)磁盤、可移動(dòng)光盤(例如，光盤、數(shù)字視頻盤)、磁帶盒、存儲(chǔ)卡或棒、隨機(jī)存儲(chǔ)器(RAM)、只讀存儲(chǔ)器(ROM)等。上面的描述旨在是說(shuō)明性的，而不是限制性的。例如，上述實(shí)施例(或它們的一個(gè)或多個(gè)方面)可以被相互組合使用?？墒褂闷渌鼘?shí)施方案，如由本技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員在審閱上述的說(shuō)明以后使用。提供摘要以符合37C.F.R.§1.72(b)，允許讀者快速地確定本技術(shù)公開(kāi)的本質(zhì)。要理解它將不會(huì)用于解釋或限制權(quán)利要求的范圍或含義。同樣，在上面的詳細(xì)說(shuō)明中，可以將各種特征組合在一起以簡(jiǎn)化本公開(kāi)內(nèi)容。這不應(yīng)該被解釋為意欲，未主張的公開(kāi)特征對(duì)于任何權(quán)利要求是必不可少的。相反，本發(fā)明的主題可以在于少于具體公開(kāi)的實(shí)施方案的全部特征。因此，下面的權(quán)利要求因此被并入到詳細(xì)描述中，每個(gè)權(quán)利要求自身作為單獨(dú)的實(shí)施方案成立，并且預(yù)期的是，這樣的實(shí)施方案可以以各種組合或排列相互組合。本發(fā)明的范圍應(yīng)當(dāng)參考所附的權(quán)利要求書以及這樣的權(quán)利要求有資格獲得權(quán)利的等效形式的全部范圍來(lái)確定。