專利名稱：一種微創(chuàng)跟腱固定吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于吻合傷口的醫(yī)療器械，具體涉及一種微創(chuàng)跟腱固定吻合器。
背景技術(shù)：
急性跟腱斷裂是一種常見的勞動(dòng)作業(yè)、軍事訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)損傷，斷裂的常見部位為跟骨止點(diǎn)2-6cm處，根據(jù)報(bào)道，跟腱斷裂在肌腱斷裂中位居第三位。跟腱斷裂后的修復(fù)常常因肌腱粘連、瘢痕性修復(fù)、愈合不良、感染、縫合線的排異反應(yīng)等，使跟腱愈合達(dá)不到理想要求。其發(fā)生與治療方式及跟腱局部血供相對(duì)稀少有關(guān)。跟腱的血供主要是由腱系膜提供。急性跟腱斷裂分閉合性和開放性，閉合性跟腱斷裂其常見的損傷機(jī)制為膝關(guān)節(jié)伸直且身體重力落于前足時(shí)，踝關(guān)節(jié)突然意外背屈，或從某一高度落下時(shí)跖屈的足劇烈背屈，處于收縮狀態(tài)下的肌腱受直接暴力作用或撕裂造成跟腱斷裂。開放性跟腱斷裂常由于玻璃割傷、刀砍傷、地磚、瓷片割傷、鋼鋸、鐵片割傷等。 急性跟腱斷裂如不予治療，斷裂的跟腱I周后，跟腱斷端之間由瘢痕組織充填，肌腱愈合后將會(huì)變長，導(dǎo)致患肢不能踮起跟腱，跑步、跳躍及上下樓梯等活動(dòng)都將受到影響。跟腱斷裂的治療方法包括非手術(shù)及手術(shù)。非手術(shù)治療主要針對(duì)閉合性跟腱斷，伴有輕度撕裂的跟腱，或年齡大、并發(fā)癥多，對(duì)功能需求不高的患者，常常采用非手術(shù)治療。即患者保持足部跖屈20-30度，整復(fù)斷裂的跟腱后予石膏或支具外固定3-6周，預(yù)防踝關(guān)節(jié)背伸，完全非負(fù)重。非手術(shù)治療雖然對(duì)跟腱血供無破壞，由于跟腱斷裂僅靠石膏或支具間接外固定踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生微動(dòng)，使跟腱斷端間對(duì)合連接的不穩(wěn)定，影響跟腱愈合。目前報(bào)道非手術(shù)治療復(fù)發(fā)性腱斷裂率為39%。所以保守非手術(shù)治療效果差。目前跟腱斷裂的手術(shù)治療是在腰麻后進(jìn)行。手術(shù)修復(fù)跟腱斷裂方法，從單純的Bunnell、Kessler端端吻合，到更復(fù)雜的利用筋膜、跖肌腱、腓骨肌腱強(qiáng)化或人工肌腱移植等。手術(shù)方法多種多樣。不論閉合性或開放性跟腱斷裂，為了修復(fù)及對(duì)合跟腱斷端，都需較長的切口手術(shù)切開顯露出正常跟腱部分及行腱周組織的剝離，以便于將縫合線固定于正常的腱性組織，不可避免造成對(duì)跟腱局部組織血運(yùn)破壞，結(jié)果造成肌腱粘連、瘢痕性修復(fù)、愈合不良、感染、縫合線的排異反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生。踝關(guān)節(jié)功能僵硬，所以以上各種手術(shù)方法治療跟腱斷裂效果仍不盡人意。跟腱微創(chuàng)治療新的方法如腱皮縫合法、關(guān)節(jié)鏡下吻合、Achillon吻合器縫合法等，雖然手術(shù)切口明顯減少，也能使斷端連接穩(wěn)定，但仍然不可避免的存在對(duì)跟腱的血運(yùn)損傷、縫合線的感染排異反應(yīng)等并發(fā)癥，影響跟腱愈合。目前不論是手術(shù)或非手術(shù)治療，術(shù)后踝部都需要予石膏或支具外固定3-6周，以保持患者足部跖屈20-30度，使吻合的跟腱斷端保持無張力狀態(tài)，有利于跟腱愈合。但是長時(shí)間石膏或支具外固定壓迫，一是造成小腿血液循環(huán)障礙，影響跟腱的血供；一是石膏或支具外固定松動(dòng)或斷裂不能保持患者足部跖屈20-30度位置，一是長時(shí)間石膏或支具外固定壓迫小腿患者產(chǎn)生極度不適的痛苦
實(shí)用新型內(nèi)容
[0006]本實(shí)用新型要解決的技術(shù)問題是提供一種跟腱斷端吻合的穩(wěn)定性高、避免縫合線感染、能保持足部跖屈20-30度，對(duì)跟腱血供無破壞的微創(chuàng)跟腱固定吻合器。為了解決上述技術(shù)問題，本實(shí)用新型提供一種微創(chuàng)跟腱固定吻合器，包括跟骨定位組和跟腱定位組，兩定位組均包括U型環(huán)、主連接桿、萬向固定螺帽和固定針，固定針通過萬向固定螺帽與U型環(huán)固定連接；同定位組中的U型環(huán)之間通過主連接桿在萬向固定螺帽作用下連接，不同定位組之間通過輔助連接桿固定連接。采用上述技術(shù)方案的微創(chuàng)跟腱固定吻合器具有如下優(yōu)點(diǎn)1，由于在脛骨和跟骨各自有兩枚交叉固定針，通過U型環(huán)以及連接桿調(diào)節(jié)使踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定固定在20-30°跖屈位，避免了傳統(tǒng)石膏托或支具外固定造成一是小腿血液循環(huán)障礙，影響跟腱的血供；一是石膏或支具外固定松動(dòng)或斷裂不能保持患者足部跖屈20-30度位置，一是長時(shí)間石膏或支具外固定壓迫小腿患者產(chǎn)生極度不適的痛苦。初步使跟腱斷端間的對(duì)合及穩(wěn)定性提高。2，跟腱斷端遠(yuǎn)近端各自設(shè)置了一 U型環(huán)和穿針臂，穿針臂上設(shè)置有不在同一平面的穿針孔，通過穿針孔使跟腱斷端固定針分別穿過跟腱的遠(yuǎn)近端，吻合對(duì)齊跟腱斷端后，跟腱固定針固定在穿針臂上，穿針臂與跟腱U型環(huán)連接固定，跟腱U型環(huán)間通過兩個(gè)連接桿形成相對(duì)的跟腱 斷端固定成一個(gè)體系，可靠的吻合固定了跟腱斷裂處。跟腱部兩個(gè)連接桿再與脛骨和跟骨其中的任何兩個(gè)連接桿相連接。這樣一個(gè)完整的固定的跟腱固定吻合系統(tǒng)形成，使跟腱斷端吻合固定更牢靠。2，由于省去了手術(shù)切口的創(chuàng)傷，沒有腱周組織的剝離，跟腱的血供系統(tǒng)沒有受到損傷，所以跟腱愈合在正常血供下進(jìn)行，減少了跟腱粘連、瘢痕性修復(fù)、愈合不良的發(fā)生；3，省去了縫合線的使用，避免了縫合線的感染及縫合線的排異反應(yīng)；4，穿針臂上設(shè)置有不在同一平面的穿針孔，減少了跟腱固定針對(duì)跟腱的切割損傷；5，手術(shù)的麻醉可在局部麻醉下就可完成，麻醉方式簡單快速，減少了腰麻的風(fēng)險(xiǎn)，減少患者的麻醉費(fèi)用，緊急環(huán)境下在簡易條件下即可開展。作為本實(shí)用新型的進(jìn)一步改進(jìn)，本實(shí)用新型還包括用于固定平行布置且穿過跟腱斷端的固定針的穿針臂。穿過跟腱斷端的固定針呈交叉排列或者平行排列，當(dāng)交叉布置時(shí)固定針可通過萬向固定螺帽直接固定在U型環(huán)上，當(dāng)平行布置時(shí)必須用到穿針臂來協(xié)助偏離U型環(huán)的固定針固定。進(jìn)一步，穿過跟腱斷端的固定針交叉布置固定于U型環(huán)上，由于跟腱斷裂的不同情況可選擇交叉的方式來固定。進(jìn)一步，由于患者跟腱斷裂的位置不一樣，跟腱固定吻合器的固定位置也會(huì)發(fā)生調(diào)整改變，為解決這一技術(shù)問題，將連接桿設(shè)置為可滑動(dòng)的機(jī)構(gòu)，通過滑動(dòng)調(diào)節(jié)連接桿的長度來適應(yīng)跟腱斷端的位置。
以下結(jié)合附圖
和具體實(shí)施方式
對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳細(xì)的說明圖I是本實(shí)用新型微創(chuàng)跟腱固定吻合器固定在跟骨上的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2是本實(shí)用新型微創(chuàng)跟腱固定吻合器固定在跟腱上的結(jié)構(gòu)示意圖；圖3是兩組U型環(huán)配合連接示意圖。
具體實(shí)施方式
[0016]如圖I所示，本實(shí)用新型提供一種微創(chuàng)跟腱固定吻合器，包括跟骨定位組和跟腱定位組，兩定位組均包括U型環(huán)2、主連接桿3、萬向固定螺帽I和固定針4，固定針4通過萬向固定螺帽I與U型環(huán)2固定連接；同定位組中的U型環(huán)2之間通過主連接桿3在萬向固定螺帽I作用下連接，不同定位組之間通過輔助連接桿6固定連接。使用時(shí)所需U型環(huán)四個(gè)、骨固定針?biāo)母透旃潭ㄡ標(biāo)母?，萬向固定螺帽十四個(gè)，穿針臂5四個(gè)，穿針臂5螺帽四個(gè)，連接桿五根。麻醉后，患處常規(guī)消毒鋪單，檢查出跟腱斷處，先確定脛骨和跟骨固定針的刺入的位置，用電鉆分別將骨固定針交叉打入脛骨和跟骨，將U型環(huán)放在骨固定針位置，使骨固定針穿過U型環(huán)上的萬向固定螺帽，調(diào)整U型環(huán)擰緊萬向固定螺帽，使骨固定針通過萬向固定螺帽與U型環(huán)連接一體，U型環(huán)上，安裝連接桿，在踝關(guān)節(jié)20-30度的跖屈位置，調(diào)節(jié)滑動(dòng)連接桿，使連接桿的長度以達(dá)到滿意位置；寧緊萬向固定螺帽，使滑動(dòng)連接桿與U型環(huán)穩(wěn)定連接。再次確定跟腱斷端位置，在離斷端Icm左右近端處放置跟腱U型環(huán)，兩側(cè)分別安裝好穿針臂，調(diào)整好穿針臂位置，使穿針臂與跟腱方向一至，通過穿針臂穿針孔將固定針穿入跟 腱，將穿入跟腱固定針與穿針臂通過螺帽固定；同樣方法在離斷端Icm左右遠(yuǎn)端處放置跟腱U型環(huán)將U型環(huán)套入到相應(yīng)位置，兩側(cè)分別安裝好穿針臂，調(diào)整好穿針臂位置，使穿針臂與跟腱方向一至，通過穿針臂穿針孔將固定針穿入跟腱，將穿入跟腱固定針與穿針臂通過螺帽固定；理順跟腱斷端，確認(rèn)跟腱斷端對(duì)合完好，緊固螺帽使穿針臂與跟腱U型環(huán)固定緊，安裝跟腱U型滑動(dòng)連接桿，通過調(diào)節(jié)固定螺帽來調(diào)整滑動(dòng)連接桿的長度以達(dá)到跟腱斷端緊密吻合，即可完成跟腱固定吻合手術(shù)。將跟腱連接系統(tǒng)與骨連接系統(tǒng)通過萬向固定螺帽及連接桿固定連接在一起，形成一個(gè)牢固的、穩(wěn)定性高的微創(chuàng)跟腱固定吻合器，應(yīng)用此吻合器操作簡單方便，固定可靠，不破壞跟腱血供、避免縫合線感染及排異反應(yīng)，減少了跟腱粘連、瘢痕性修復(fù)。以上所述的僅是本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，在不脫離本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)的前提下，還可以作出若干變形和改進(jìn)，這些都不會(huì)影響本實(shí)用新型實(shí)施的效果和專利的實(shí)用性。
權(quán)利要求1.一種微創(chuàng)跟腱固定吻合器，其特征在于包括跟骨定位組和跟腱定位組，兩定位組均包括U型環(huán)、主連接桿、萬向固定螺帽和固定針，固定針通過萬向固定螺帽與U型環(huán)固定連接；同定位組中的U型環(huán)之間通過主連接桿在萬向固定螺帽作用下連接，不同定位組之間通過輔助連接桿固定連接。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的微創(chuàng)跟腱固定吻合器，其特征在于還包括用于固定平行布置且穿過跟腱斷端的固定針的穿針臂。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的微創(chuàng)跟腱固定吻合器，其特征在于穿過跟腱斷端的固定針交叉布置固定于U型環(huán)上。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的微創(chuàng)跟腱固定吻合器，其特征在于所述的牽伸桿是可伸縮的機(jī)構(gòu)。
專利摘要本實(shí)用新型屬于吻合創(chuàng)口的器具，具體公開了一種微創(chuàng)跟腱固定吻合器，包括跟骨定位組和跟腱定位組，兩定位組均包括U型環(huán)、主連接桿、萬向固定螺帽和固定針，固定針通過萬向固定螺帽與U型環(huán)固定連接；同定位組中的U型環(huán)之間通過主連接桿在萬向固定螺帽作用下連接，不同定位組之間通過輔助連接桿固定連接。本實(shí)用新型可提高跟腱創(chuàng)口斷端連接的穩(wěn)定性、對(duì)跟腱血供無破壞、避免縫合線的感染及排異反應(yīng)。
文檔編號(hào)A61B17/03GK202589589SQ20112055862
公開日2012年12月12日 申請(qǐng)日期2011年12月28日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月28日
發(fā)明者任小寶, 孫溦, 黃崧, 郭國林 申請(qǐng)人:任小寶