專利名稱：一種三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種外科手術(shù)器具，尤其是涉及一種主要用于消化道等外科手術(shù)的三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器。
背景技術(shù)：
在消化道手術(shù)中，經(jīng)常需要對(duì)消化道進(jìn)行重建縫合，而且必須切除對(duì)接縫合后的臟器多余組織，以便重建消化道，為了保證上述手術(shù)的順利完成，通常采用一次性使用的消化道吻合器，目前使用的手術(shù)器具“一次性使用消化道吻合器”的設(shè)計(jì)原理通常采用釘書機(jī)原理，有管型和直線型兩大類，主要由釘砧(也稱底針座)、釘倉(cāng)(也稱釘盒)、器身、活動(dòng)手柄、調(diào)整鈕、刀墊和縫合釘(也稱吻合釘)等組成，另配有切刀吻合器用連接桿。在消化道手術(shù)時(shí)，通過(guò)沿器身周邊兩排呈錯(cuò)行排列的吻合釘對(duì)消化道臟器進(jìn)行對(duì)接，并通過(guò)中心環(huán)形切刀切除縫合后的多余組織，以便重建消化道。當(dāng)被縫合的消化道組織已準(zhǔn)確被收入吻合器的釘座與器身前端的連接部位被有效夾持，且保險(xiǎn)鈕能按要求順利旋轉(zhuǎn)時(shí)，雖然可操控活動(dòng)手柄，實(shí)施擊發(fā)，實(shí)現(xiàn)消化道臟器的對(duì)接，但是存在導(dǎo)致消化道臟器吻合口撕裂、吻合口瘺和吻合口切面滲血等不足，給病人和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)面影響。中國(guó)專利CN1695563公開一種消化道管型吻合器，塑料零件與塑料零件之間的連接、塑料零件與金屬零件之間的連接盡量采用卡扣結(jié)構(gòu)以適應(yīng)塑料材料的特性，通過(guò)改變刀砧端面形狀以盡量減小消化道管型吻合器的環(huán)形刀切割刀砧的阻力和擊發(fā)機(jī)構(gòu)的阻力， 通過(guò)采用棘牙結(jié)構(gòu)使保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)除了具有保險(xiǎn)作用以外還具有吻合完成的聲音提示作用和夾緊擊發(fā)手柄過(guò)程中的防張開作用，指示窗口上的標(biāo)尺帶有更詳細(xì)的釘砧位置的指示。中國(guó)專利CN1973782公開一種消化道管型吻合器，采用刀砧內(nèi)側(cè)面上的止動(dòng)塊使釘砧不可繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)完成吻合操作時(shí)，環(huán)形刀切開連接刀砧的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面之間的端面后，帶動(dòng)刀砧的內(nèi)側(cè)面部分脫離釘砧，使釘砧在側(cè)傾彈簧的作用下繞釘砧拉桿側(cè)傾轉(zhuǎn)動(dòng)，從而能方便地取出消化道管型吻合器。中國(guó)專利CN101856250A公開一次性自動(dòng)保險(xiǎn)圓形吻合器，包括抵釘座組件、釘倉(cāng)組件、鋁彎管、彎推桿組件、活動(dòng)手柄組件、調(diào)節(jié)螺母組件、自動(dòng)保險(xiǎn)裝置和固定手柄組件； 彎推桿組件包括彎推桿、導(dǎo)向軸、連接片、絲桿、調(diào)節(jié)塊、調(diào)節(jié)螺釘和壓片；彎推桿組件套裝在鋁彎管內(nèi)；釘倉(cāng)組件包括釘倉(cāng)套、釘倉(cāng)、推釘片和環(huán)形刀；抵釘座組件包括抵釘座、卡簧管、卡簧和抵釘座蓋；自動(dòng)保險(xiǎn)裝置包括保險(xiǎn)定位板、保險(xiǎn)定位板復(fù)位彈簧、保險(xiǎn)定位板復(fù)位彈簧銷、指示塊、指示塊傳動(dòng)板、指示塊傳動(dòng)板復(fù)位彈簧和指示塊傳動(dòng)板定位銷。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型的目的在于針對(duì)現(xiàn)有的一次性使用的釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合相關(guān)器械普遍存在的容易發(fā)生消化道吻合口撕裂、吻合口瘺和吻合口切面滲血等問(wèn)題，提供一種在外科手術(shù)中可防止消化道吻合口撕裂、吻合口瘺和吻合口切面滲血的三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器。
3[0007]本實(shí)用新型所述三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器的技術(shù)方案是在現(xiàn)有消化道釘書機(jī)吻合切割團(tuán)合器相關(guān)器械的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，在原有的釘砧的表面和釘倉(cāng)的表面設(shè)有膜狀物。本實(shí)用新型所述三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器設(shè)有釘砧(也稱底針座)、釘倉(cāng)(也稱釘盒)、器身、活動(dòng)手柄、調(diào)整鈕、刀墊和吻合釘(也稱縫合釘)；釘砧與器身的前端部連接，調(diào)整鈕設(shè)于器身的尾部，活動(dòng)手柄設(shè)于器身的后部，活動(dòng)手柄與器身的連接處設(shè)有保險(xiǎn)鈕，刀墊設(shè)在釘砧上，吻合釘設(shè)于器身的前端部，在釘砧(也稱底針座)的表面設(shè)有膜狀物，在釘倉(cāng)(也稱釘盒)的表面設(shè)有膜狀物，釘合后形成膜狀物+腸壁+膜狀物的三明治結(jié)構(gòu)。所述膜狀物可為環(huán)狀膜或條狀膜等，所述環(huán)狀膜主要適用于管型吻合器，所述環(huán)狀膜的環(huán)寬可為1. 5 3. 0mm，環(huán)狀膜的厚度可為0. 1 1. 0mm，環(huán)狀膜的直徑可根據(jù)管型吻合器的型號(hào)確定；所述條狀膜主要適用于直線型吻合器，條狀膜的寬度可為1. 5 5mm， 條狀膜的厚度可為0. 1 1. 0mm，條狀膜的直徑可根據(jù)直線型的型號(hào)確定；所述膜狀物可采用具有彈性和韌性的膜狀物，所述具有彈性和韌性的膜狀物可采用可降解或非降解膜狀物，可選自硅膠、聚乳醇類、聚乳酸類、聚氧乙烯、滌綸材料等膜狀物。本實(shí)用新型針對(duì)現(xiàn)有的一次性釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合相關(guān)器械普遍存在的容易發(fā)生消化道吻合口撕裂、吻合口瘺和吻合口切面滲血等問(wèn)題，在現(xiàn)有一次性釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合相關(guān)器械的基礎(chǔ)上作了重要的結(jié)構(gòu)改進(jìn)，由于在釘砧(也稱底針座)的表面設(shè)有膜狀物，在釘倉(cāng)(也稱釘盒)的表面設(shè)有膜狀物，釘合后形成膜狀物+腸壁 +膜狀物的三明治結(jié)構(gòu)，因此與現(xiàn)有的一次性釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合相關(guān)器械相比， 本實(shí)用新型具有以下突出優(yōu)點(diǎn)1)由于在釘砧(也稱底針座)的表面和釘倉(cāng)(也稱釘盒)的表面均設(shè)有膜狀物， 因此使釘合后的兩膜狀物被釘合在雙層腸壁的表面，形成三明治夾層結(jié)構(gòu)，使雙層腸壁釘合后的封閉性更好，受力更均衡，在外科手術(shù)中能夠有效地減少消化道吻合口出血、撕裂、 吻合口瘺(漏)和吻合口切面滲血等并發(fā)癥的發(fā)生。2)吻合釘可隨雙層膜狀物脫落，達(dá)到吻合口無(wú)異物殘留的目的，減少吻合口發(fā)生狹窄及炎癥的可能。3)本實(shí)用新型雖然采用了十分簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)改進(jìn)，但是不僅解決了長(zhǎng)期以來(lái)消化道外科手術(shù)中普遍存在的容易發(fā)生消化道吻合口撕裂、吻合口瘺和吻合口切面滲血等不足， 而且醫(yī)療費(fèi)用低，手術(shù)時(shí)間短，獲得預(yù)想不到的技術(shù)效果。

圖1為現(xiàn)有的一次性使用管狀消化道吻合器結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為現(xiàn)有的一次性使用消化道閉合器結(jié)構(gòu)示意圖。圖3為現(xiàn)有的一次性使用消化道腹腔外型直線切割縫合器結(jié)構(gòu)示意圖。圖4為現(xiàn)有的一次性使用消化道腹腔內(nèi)型直線切割縫合器結(jié)構(gòu)示意圖。圖5為本實(shí)用新型實(shí)施例1 (用于管狀三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器) 的釘砧、釘倉(cāng)和膜狀物的結(jié)構(gòu)組成示意圖。
4[0020]圖6為本實(shí)用新型實(shí)施例2(用于直線型三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器) 的釘砧、釘倉(cāng)和膜狀物的結(jié)構(gòu)組成示意圖。圖7為現(xiàn)有的消化道吻合手術(shù)釘合后的組織結(jié)構(gòu)效果圖。圖8為本實(shí)用新型所述三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器實(shí)施例吻合手術(shù)釘合后形成的“三明治，，組織結(jié)構(gòu)效果圖。
具體實(shí)施方式
以下實(shí)施例將結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的說(shuō)明。實(shí)施例1參見圖1和5，圖1給出現(xiàn)有的一次性使用管狀消化道吻合器結(jié)構(gòu)示意圖，圖5給出本實(shí)用新型實(shí)施例1(用于管狀三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器)的釘砧、釘倉(cāng)和膜狀物的結(jié)構(gòu)組成示意圖，所述用于管狀三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器主要由釘砧(也稱底針座)1、釘倉(cāng)(也稱釘盒)2、器身3、活動(dòng)手柄4、調(diào)整鈕5、刀墊和吻合釘(在圖1 4中未畫出)等組成；釘砧1與器身3的前端部連接，調(diào)整鈕5設(shè)于器身3的尾部， 活動(dòng)手柄4設(shè)于器身3的后部，活動(dòng)手柄4與器身3的連接處設(shè)有保險(xiǎn)鈕，刀墊設(shè)在釘砧1 上，吻合釘設(shè)于器身3的前端部。在釘砧1的表面設(shè)有環(huán)狀膜11，在釘倉(cāng)2的表面設(shè)有環(huán)狀膜21。所述環(huán)狀膜11的環(huán)寬為1. 5 3. 0mm，環(huán)狀膜11的厚度為0. 1 1. 0mm，環(huán)狀膜11 的直徑可根據(jù)采用的管型吻合器的型號(hào)確定。所述環(huán)狀膜11和21可采用具有彈性和韌性的膜狀物，所述具有彈性和韌性的膜狀物可采用可降解或非降解膜狀物，可選自硅膠、聚乳醇類、聚乳酸類、聚氧乙烯、滌綸材料等膜狀物。實(shí)施例2參見圖2 4和圖6，圖2給出現(xiàn)有的一次性使用消化道閉合器結(jié)構(gòu)示意圖，圖3 給出現(xiàn)有的一次性使用消化道腹腔外型直線切割縫合器結(jié)構(gòu)示意圖，圖4給出現(xiàn)有的一次性使用消化道腹腔內(nèi)型直線切割縫合器結(jié)構(gòu)示意圖；圖6給出本實(shí)用新型實(shí)施例2(用于直線型三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器)的釘砧、釘倉(cāng)和膜狀物的結(jié)構(gòu)組成示意圖， 在釘砧1的表面設(shè)有條狀膜12，在釘倉(cāng)2的表面設(shè)有條狀膜22。所述條狀膜12和22的寬度為1. 5 5mm，條狀膜12和22的厚度為0. 1 1. Omm,條狀膜的直徑可根據(jù)直線型的型號(hào)確定。所述條狀膜12和22可采用具有彈性和韌性的膜狀物，所述具有彈性和韌性的膜狀物可采用可降解或非降解膜狀物，可選自硅膠、聚乳醇類、聚乳酸類、聚氧乙烯、滌綸材料等膜狀物。圖7給出現(xiàn)有的消化道吻合手術(shù)釘合后的組織結(jié)構(gòu)效果圖，圖8給出本實(shí)用新型所述三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器實(shí)施例吻合手術(shù)釘合后形成的“三明治”組織結(jié)構(gòu)效果圖。手術(shù)時(shí)，可將膜狀物13設(shè)置于釘砧的凹槽內(nèi)(相應(yīng)于吻合釘釘合的釘位)，另將膜狀物23設(shè)置于釘倉(cāng)的凹槽內(nèi)(相應(yīng)于吻合釘釘合的釘位)。由圖7和圖8可以看出， 由于在釘砧1的表面和釘倉(cāng)2的表面均設(shè)有膜狀物，因此使釘合后的兩膜狀物被吻合釘7 釘合在雙層腸壁6的表面，釘合后形成膜狀物13+腸壁6+膜狀物23的三明治結(jié)構(gòu)，使雙層腸壁6釘合后的封閉性更好，受力更均衡，在外科手術(shù)中能夠有效地減少消化道吻合口出血、撕裂、吻合口瘺(漏)和吻合口切面滲血等現(xiàn)象。吻合釘7可隨膜狀物13和23脫落， 達(dá)到吻合口無(wú)異物殘留的目的，減少吻合口發(fā)生狹窄及炎癥的可能。
5[0029]可采用的所述膜狀物的種類較多，也可采用丙交酯和乙交酯的聚合物以及共聚物、聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚對(duì)苯二甲酸丁二醇酯(PBT)、聚萘二甲酸乙二醇酯 (PEN)、部分水解的聚乙酸乙烯酯、聚丙烯酰胺、聚甲基丙烯酰胺及其衍生物；以及它們的組合和混合物等。顯然，本實(shí)用新型雖然采用了十分簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)改進(jìn)，但是不僅解決了長(zhǎng)期以來(lái)消化道外科手術(shù)中普遍存在的容易發(fā)生消化道吻合口撕裂、吻合口瘺和吻合口切面滲血等不足，而且醫(yī)療費(fèi)用低，手術(shù)時(shí)間短，獲得預(yù)想不到的技術(shù)效果。
權(quán)利要求1.一種三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器，設(shè)有釘砧、釘倉(cāng)、器身、活動(dòng)手柄、調(diào)整鈕、刀墊和吻合釘；釘砧與器身的前端部連接，調(diào)整鈕設(shè)于器身的尾部，活動(dòng)手柄設(shè)于器身的后部，活動(dòng)手柄與器身的連接處設(shè)有保險(xiǎn)鈕，刀墊設(shè)在釘砧上，吻合釘設(shè)于器身的前端部，其特征在于在釘砧的表面設(shè)有膜狀物，在釘倉(cāng)的表面設(shè)有膜狀物。
2.如權(quán)利要求1所述的一種三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器，其特征在于所述膜狀物為環(huán)狀膜或條狀膜。
3.如權(quán)利要求2所述的一種三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器，其特征在于所述環(huán)狀膜的環(huán)寬為1. 5 3. 0mm，環(huán)狀膜的厚度為0. 1 1. 0mm。
4.如權(quán)利要求2所述的一種三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器，其特征在于所述條狀膜的寬度為1. 5 5mm，條狀膜的厚度為0. 1 1. 0mm。
專利摘要一種三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器，涉及一種外科手術(shù)器具。提供一種在外科手術(shù)中可防止消化道吻合口撕裂、吻合口瘺和吻合口切面滲血的三明治釘書機(jī)式消化道吻合切割閉合器。設(shè)有釘砧(也稱底針座)、釘倉(cāng)(也稱釘盒)、器身、活動(dòng)手柄、調(diào)整鈕、刀墊和吻合釘(也稱縫合釘)；釘砧與器身的前端部連接，調(diào)整鈕設(shè)于器身的尾部，活動(dòng)手柄設(shè)于器身的后部，活動(dòng)手柄與器身的連接處設(shè)有保險(xiǎn)鈕，刀墊設(shè)在釘砧上，吻合釘設(shè)于器身的前端部，在釘砧(也稱底針座)的表面設(shè)有膜狀物，在釘倉(cāng)(也稱釘盒)的表面設(shè)有膜狀物，釘合后形成膜狀物+腸壁+膜狀物的三明治結(jié)構(gòu)。
文檔編號(hào)A61B17/115GK202146325SQ20112019365
公開日2012年2月22日 申請(qǐng)日期2011年6月8日 優(yōu)先權(quán)日2011年6月8日
發(fā)明者劉忠臣 申請(qǐng)人:劉忠臣