專利名稱：杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種輕微牽引腦組織的自動牽開裝置，尤其是一種適用于小兒 神經(jīng)外科手術中的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器。
背景技術：
在神經(jīng)外科手術過程中，特別是腦腫瘤、腦血管病的顯微操作方面，良好的術野暴 露可以說是整個手術成功進行的關鍵。目前，除了位于大腦凸面的表淺部位病灶外，位置 稍深一些的病灶幾乎都需要應用蛇形自動牽開器牽開正常腦組織以暴露病灶部位，以達到 在直視下切除病灶的目的。這種目前我們國內(nèi)各醫(yī)療中心常規(guī)使用的傳統(tǒng)蛇形牽開器是 由幾十個中空鋼柱用鋼絲繩串起形成的，每個小鋼柱之間都形成球窩關節(jié)，當栓緊鋼絲繩 時鋼柱結(jié)構即在特定的形態(tài)下定格，猶如豎起身子的蛇一樣，將固定在其前端的腦壓板鎖 定在特定的位置上。牽開器視各單位條件及術者個人喜好可分別固定在手術床或頭架上， 簡易版牽開器甚至可固定在開顱后的骨窗緣。該款牽開器有著諸多優(yōu)點，如固定牢靠，可 隨意調(diào)整各種角度，使用比較方便，牽引力大，適合對較大的病灶部位進行暴露等，但缺點 也同樣明顯，由于蛇牽的工作原理是利用鋼絲繩的彈性張力將每塊鋼柱強行擠壓固定，故 在上鎖和開鎖過程中均存在腦壓板彈性移位損傷腦組織的風險，而經(jīng)過較長時期使用后的 蛇牽鋼絲繩又會老化，失去部分彈性張力后的鋼索上鎖后又不能有效加壓固定鋼柱導致牽 開器難以正常塑形，起不到有效暴露病變部位的目的；蛇牽不可能做得非常細(過細影響其 穩(wěn)定性)，再加上頭端腦壓板的夾持式設計，在顯微操作時有可能會明顯阻擋視野，對有限 的操作空間造成干擾；固定在手術床上的牽開器有可能影響術中調(diào)整頭位等。對于牽開器 (retractor)的使用，隨著經(jīng)驗的不斷積累，大家逐步形成了共識，認為其是不折不扣的一 把雙刃劍，牽引力愈大，術后反應性腦水腫愈明顯，對正常腦組織的干擾愈大，故有些術者 已發(fā)展到對牽開器的使用非常審慎甚至排斥的地步，的確，有資料顯示術中有無使用牽開 器會對術后恢復及整個預后產(chǎn)生巨大差異，那些沒有使用牽開器對腦組織進行牽拉的腦腫 瘤手術術后甚至不需要使用脫水劑。當然，深部結(jié)構的病灶處理還是離不開牽開器的使用 的，我們要追求的是牽拉同病灶部位的完美暴露要達到一種合理的平衡，這就要求手術中 根據(jù)不同類型的暴露采用不同規(guī)格、力量甚至不同構造原理的牽開器，力求在順利完成手 術的同時追求最大程度的腦保護。
發(fā)明內(nèi)容本實用新型的目的是克服現(xiàn)有技術中存在的不足，提供一種杠桿式微創(chuàng)腦自動牽 開器，操作安全可靠，不會產(chǎn)生蛇牽老化張力減退后的術中腦壓板漂移現(xiàn)象。按照本實用新型提供的技術方案，一種杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，特征是在第一 杠桿的端部固定基座，所述第一杠桿通過第一關節(jié)與第二杠桿的第一端連接，第二杠桿的 第二端通過第二關節(jié)與第三杠桿的第一端連接，第三杠桿的第二端通過第三關節(jié)與第四杠 桿的第一端連接，第四杠桿的第二端上設置有腦壓板。[0005]所述第一關節(jié)、第二關節(jié)和第三關節(jié)均由鎖緊結(jié)構、活動管、套管和關節(jié)連桿組 成；所述鎖緊結(jié)構由左右對稱的兩片鎖緊片組成，所述兩片鎖緊片的下端固定連接，上端物 理斷開形成間隙，在兩片鎖緊片的上端設有允許關節(jié)連桿通過的鎖孔，在鎖緊片的內(nèi)側(cè)下 方凹進形成半圓弧，兩片鎖緊片的半圓弧形成一個可放置杠桿的杠桿通道；所述活動管包 括中空的中軸管，在中軸管內(nèi)套設有中空的套管，在中軸管兩側(cè)設有可放置杠桿的側(cè)管，所 述套管的側(cè)壁上有孔，所述套管側(cè)壁上的孔與側(cè)管的中孔聯(lián)通。所述第一杠桿套設在第一關節(jié)的鎖緊片下方的杠桿通道中，所述第二杠桿的第一 端套設在第一關節(jié)活動管的側(cè)管中，所述第二杠桿的第二端套設在第二關節(jié)鎖緊片下方的 杠桿通道中，所述第三杠桿的第一端套設在第二關節(jié)活動管的側(cè)管中，所述第三杠桿的第 二端套設在第三關節(jié)鎖緊片下方的杠桿通道中，所述第四杠桿套設在第三關節(jié)活動管的側(cè) 管中；所述關節(jié)連桿穿過另一側(cè)鎖緊片上方的鎖孔，與設置在一側(cè)鎖緊片上方鎖孔的中軸 管內(nèi)的套管固定連接。所述第一杠桿由穿過第一關節(jié)鎖緊片上的鎖孔的關節(jié)連桿和套管與第二杠桿的 第一端固定連接；所述第二杠桿的第二端由穿過第二關節(jié)鎖緊片上的鎖孔的關節(jié)連桿和套 管與第三杠桿的第一端固定連接；所述第三杠桿的第二端由穿過第三關節(jié)鎖緊片上的鎖孔 的關節(jié)連桿和套管與第四杠桿固定連接。在所述活動管的外側(cè)設有卡槽，在一側(cè)鎖緊片上端的鎖孔內(nèi)側(cè)設有卡箍；所述活 動管通過卡槽和卡箍設置在一側(cè)鎖緊片上端的鎖孔內(nèi)；所述活動管可在鎖孔內(nèi)轉(zhuǎn)動。所述第二杠桿可通過活動管圍繞第一關節(jié)的鎖孔轉(zhuǎn)動，所述第三杠桿可通過活動 管圍繞第二關節(jié)的鎖孔轉(zhuǎn)動，所述第四杠桿可通過活動管圍繞第三關節(jié)的鎖孔轉(zhuǎn)動。所述第一杠桿、第二杠桿及第三杠桿的第二端為尖端。所述鎖緊片上方鎖孔的軸線和鎖緊片下方半圓弧形成的杠桿通道的軸線垂直。所述基座的下端設有螺紋。本實用新型能夠?qū)崿F(xiàn)在顯微手術中對正常腦結(jié)構和手術視野的最小化干擾，克服 傳統(tǒng)蛇型牽開器不夠精細，容易阻擋顯微鏡物鏡視野的缺陷；同時克服了傳統(tǒng)蛇型牽開器 在使用時經(jīng)常發(fā)生彈性移位而影響操作，甚至誤傷正常腦結(jié)構；需固定在手術床，術中如臨 時改革病人頭位時有可能改變牽開器位置而誤傷腦組織等諸多缺點；本實用新型特別適合 在小兒神經(jīng)外科手術中使用。

圖1為本實用新型的結(jié)構示意圖。圖2為連接關節(jié)的爆炸圖。圖3為鎖緊結(jié)構的側(cè)視圖。圖4為活動管的俯視圖。圖5為套管的側(cè)視圖。
具體實施方式
下面結(jié)合具體附圖對本實用新型作進一步說明。如圖1 圖5所示杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器包括第一杠桿1、第二杠桿2、第三杠桿3、第四杠桿4、第一關節(jié)5、第二關節(jié)6、第三關節(jié)7、腦壓板8、基座9、鎖緊結(jié)構10、活動 管11、套管12、關節(jié)連桿13、中軸管14、側(cè)管15、鎖孔16、杠桿通道17等。本實用新型采用在第一杠桿1的端部固定基座9，所述基座9可固定在開顱后的骨 窗邊緣顱骨板上，第一杠桿1通過第一關節(jié)5與第二杠桿2的第一端連接，第二杠桿2的第 二端通過第二關節(jié)6與第三杠桿3的第一端連接，第三杠桿3的第二端通過第三關節(jié)7與 第四杠桿4的第一端連接，第四杠桿4的第二端上設置有腦壓板8 ；所述第一關節(jié)5、第二關節(jié)6和第三關節(jié)7均由鎖緊結(jié)構10、活動管11、套管12和 關節(jié)連桿13組成；所述鎖緊結(jié)構10由左右對稱的兩片鎖緊片組成，所述兩片鎖緊片的下 端固定連接，上端物理斷開形成間隙，在兩片鎖緊片的上端設有允許關節(jié)連桿13通過的鎖 孔16，在鎖緊片的內(nèi)側(cè)下方凹進形成半圓弧，兩片鎖緊片的半圓弧形成一個可放置杠桿的 杠桿通道17 ；所述鎖緊片上方鎖孔16的軸線和鎖緊片下方半圓弧形成的杠桿通道17的軸 線垂直；所述活動管11包括中空的中軸管14，在中軸管14內(nèi)套設有中空的套管12，在中 軸管14兩側(cè)設有可放置杠桿的側(cè)管15，所述套管12的側(cè)壁上有孔，所述套管側(cè)壁上的孔與 側(cè)管15的中孔聯(lián)通；在活動管11的外側(cè)設有卡槽，在一側(cè)鎖緊片上端的鎖孔16內(nèi)側(cè)設有卡箍；所述活 動管11通過卡槽和卡箍設置在一側(cè)鎖緊片上端的鎖孔16內(nèi)；所述活動管11可在鎖孔16 內(nèi)轉(zhuǎn)動；所述第一杠桿1套設在第一關節(jié)5的鎖緊片下方的杠桿通道17中，所述第二杠桿 2的第一端套設在第一關節(jié)5活動管11的側(cè)管15中，所述第二杠桿2的第二端套設在第二 關節(jié)6鎖緊片下方的杠桿通道17中，所述第三杠桿3的第一端套設在第二關節(jié)6活動管11 的側(cè)管15中，所述第三杠桿3的第二端套設在第三關節(jié)7鎖緊片下方的杠桿通道17中，所 述第四杠桿4套設在第三關節(jié)7活動管11的側(cè)管15中；所述套管12的內(nèi)側(cè)設有螺紋，所述關節(jié)連桿13的端部設有螺紋，所述關節(jié)連桿13 穿過另一側(cè)鎖緊片上方的鎖孔16，與設置在一側(cè)鎖緊片上方鎖孔16的中軸管14內(nèi)的套管 12固定連接；所述第一杠桿1由穿過第一關節(jié)5鎖緊片上的鎖孔16的關節(jié)連桿13和套管12與 第二杠桿2的第一端固定連接；所述第二杠桿2的第二端由穿過第二關節(jié)6鎖緊片上的鎖 孔16的關節(jié)連桿13和套管12與第三杠桿3的第一端固定連接；所述第三杠桿3的第二端 由穿過第三關節(jié)7鎖緊片上的鎖孔16的關節(jié)連桿13和套管12與第四杠桿4固定連接；所述第二杠桿2可通過活動管11圍繞第一關節(jié)5的鎖孔16轉(zhuǎn)動，所述第三杠桿3 可通過活動管11圍繞第二關節(jié)6的鎖孔16轉(zhuǎn)動，所述第四杠桿4可通過活動管4圍繞第 三關節(jié)7的鎖孔16轉(zhuǎn)動；所述第一杠桿1、第二杠桿2和第三杠桿3的第二端為尖端；所述基座9的下端設有螺紋。本實用新型的工作原理將基座9固定在開顱后的骨窗邊緣顱骨板上，所述第二 杠桿2可通過活動管11圍繞第一關節(jié)5的鎖孔16轉(zhuǎn)動，所述第三杠桿3可通過活動管11 圍繞第二關節(jié)6的鎖孔16轉(zhuǎn)動，所述第四杠桿4可通過活動管4圍繞第三關節(jié)7的鎖孔16 轉(zhuǎn)動，運用本實新型的連接關節(jié)功能可靈活隨意調(diào)節(jié)腦壓板8的位置。本實用新型中關節(jié)連桿13穿過另一側(cè)鎖緊片上方的鎖孔16，與設置在一側(cè)鎖緊片上方鎖孔16的中軸管14內(nèi) 的套管12固定連接；當栓緊關節(jié)連桿13時可同時將穿過關節(jié)的活動管的側(cè)管的杠桿和鎖 緊片下方的杠桿通道的杠桿鎖定，從而定格四根杠桿的空間構型；當關節(jié)連桿13與套管12 鎖緊時，位于中軸管14內(nèi)的套管12下移，同時穿過側(cè)管15和套管12的杠桿下移固定住杠 桿，兩片鎖緊片的上端物理斷開，兩片鎖緊片之間存在約Imm的縫隙，這樣在擰緊關節(jié)連桿 13時即對通過鎖緊片下端的杠桿通道17的杠桿產(chǎn)生緊固作用。通過一個關節(jié)就同時鎖定 了分別通過關節(jié)的兩根杠桿。而本實用新型的三個關節(jié)和四根杠桿就組合成了可在空中擺 出多種造型的并能隨意調(diào)整的牽開器，完全滿足顯微操作中良好顯露病灶的要求。同時使 用兩個這樣的裝置將可更好適應神經(jīng)外科手術中的各種復雜狀況。本實用新型更有利的方 面是可根據(jù)病情的需求設計使用不同規(guī)格的牽開器，做到最佳手術顯露和最小腦牽拉損 傷的完美結(jié)合，本實用新型的推出將適應神經(jīng)外科手術不斷向微創(chuàng)、鎖孔方向發(fā)展的強大 趨勢。 本實用新型不存在蛇形牽開器使用時容易產(chǎn)生的彈性移位現(xiàn)象，操作起來更安全 可靠；整個固定過程都呈“鋼，，性設計，不會產(chǎn)生蛇牽老化張力減退后的術中腦壓板漂移現(xiàn) 象；整個構造非?！肮歉小崩w細，最小化干擾手術操作的鏡下視野；由于直接固定在病人顱 骨上，術中可隨意改變頭位而不受影響。本實用新型是針對當前臨床上廣泛使用的蛇形牽 開器牽引力較大、對腦組織干擾較大等缺點，改造而成的特別適合用于小兒神經(jīng)外科手術 的裝置。該裝置有一個基座9可固定在手術骨窗緣的顱骨上，然后利用三個杠桿和三個連 接關節(jié)組合成一套牽引工具，最后一根杠桿附帶有腦壓板，固定在特定位置的腦壓板將腦 組織牽引開后暴露出深部結(jié)構，以達到手術顯露的目的。
權利要求1.一種杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是在第一杠桿(1)的端部固定基座(9)，所 述第一杠桿(1)通過第一關節(jié)(5)與第二杠桿(2)的第一端連接，第二杠桿(2)的第二端通 過第二關節(jié)(6 )與第三杠桿(3 )的第一端連接，第三杠桿(3 )的第二端通過第三關節(jié)(7 )與 第四杠桿(4)的第一端連接，第四杠桿(4)的第二端上設置有腦壓板(8)。
2.如權利要求1所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是所述第一關節(jié)(5)、第二 關節(jié)(6)和第三關節(jié)(7)均由鎖緊結(jié)構(10)、活動管(11)、套管(12)和關節(jié)連桿(13)組 成；所述鎖緊結(jié)構(10)由左右對稱的兩片鎖緊片組成，所述兩片鎖緊片的下端固定連接， 上端物理斷開形成間隙，在兩片鎖緊片的上端設有允許關節(jié)連桿(13)通過的鎖孔(16)，在 鎖緊片的內(nèi)側(cè)下方凹進形成半圓弧，兩片鎖緊片的半圓弧形成一個可放置杠桿的杠桿通道 (17)；所述活動管(11)包括中空的中軸管(14)，在中軸管(14)內(nèi)套設有中空的套管(12)， 在中軸管(14)兩側(cè)設有可放置杠桿的側(cè)管(15)，所述套管(12)的側(cè)壁上有孔，所述套管側(cè) 壁上的孔與側(cè)管(15)的中孔聯(lián)通。
3.如權利要求1所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是所述第一杠桿(1)套設 在第一關節(jié)(5)的鎖緊片下方的杠桿通道(17)中，所述第二杠桿(2)的第一端套設在第一 關節(jié)(5)活動管(11)的側(cè)管(15)中，所述第二杠桿(2)的第二端套設在第二關節(jié)(6)鎖緊 片下方的杠桿通道(17)中，所述第三杠桿(3)的第一端套設在第二關節(jié)(6)活動管(11)的 側(cè)管(15)中，所述第三杠桿(3)的第二端套設在第三關節(jié)(7)鎖緊片下方的杠桿通道(17) 中，所述第四杠桿(4)套設在第三關節(jié)(7)活動管(11)的側(cè)管(15)中；所述關節(jié)連桿(13) 穿過另一側(cè)鎖緊片上方的鎖孔(16)，與設置在一側(cè)鎖緊片上方鎖孔(16)的中軸管(14)內(nèi) 的套管(12)固定連接。
4.如權利要求1所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是所述第一杠桿(1)由穿 過第一關節(jié)(5)鎖緊片上的鎖孔(16)的關節(jié)連桿(13)和套管(12)與第二杠桿(2)的第一 端固定連接；所述第二杠桿(2)的第二端由穿過第二關節(jié)(6)鎖緊片上的鎖孔(16)的關節(jié) 連桿(13)和套管(12)與第三杠桿(3)的第一端固定連接；所述第三杠桿(3)的第二端由穿 過第三關節(jié)(7)鎖緊片上的鎖孔(16)的關節(jié)連桿(13)和套管(12)與第四杠桿(4)固定連 接。
5.如權利要求3所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是在所述活動管(11)的外 側(cè)設有卡槽，在一側(cè)鎖緊片上端的鎖孔(16)內(nèi)側(cè)設有卡箍；所述活動管(11)通過卡槽和卡 箍設置在一側(cè)鎖緊片上端的鎖孔(16)內(nèi)；所述活動管(11)可在鎖孔(16)內(nèi)轉(zhuǎn)動。
6.如權利要求1所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是所述第二杠桿(2)可通過 活動管(11)圍繞第一關節(jié)(5)的鎖孔(16)轉(zhuǎn)動，所述第三杠桿(3)可通過活動管(11)圍繞 第二關節(jié)(6)的鎖孔(16)轉(zhuǎn)動，所述第四杠桿(4)可通過活動管(4)圍繞第三關節(jié)(7)的 鎖孔(16)轉(zhuǎn)動。
7.如權利要求1所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是所述第一杠桿(1)、第二 杠桿(2)和第三杠桿(3)的第二端為尖端。
8.如權利要求6所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是所述鎖緊片上方鎖孔 (16)的軸線和鎖緊片下方半圓弧形成的杠桿通道(17)的軸線垂直。
9.如權利要求1所述的杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，其特征是所述基座(9)的下端設有 螺紋。
專利摘要本實用新型涉及一種杠桿式微創(chuàng)腦自動牽開器，特征是所述第一杠桿通過第一關節(jié)與第二杠桿的第一端連接，第二杠桿的第二端通過第二關節(jié)與第三杠桿的第一端連接，第三杠桿的第二端通過第三關節(jié)與第四杠桿的第一端連接，第四杠桿的第二端上設置有腦壓板。所述第一關節(jié)、第二關節(jié)和第三關節(jié)均由鎖緊結(jié)構、活動管、套管和關節(jié)連桿組成；所述鎖緊結(jié)構由左右對稱的兩片鎖緊片組成，在兩片鎖緊片的上端設有允許關節(jié)連桿通過的鎖孔，在鎖緊片的內(nèi)側(cè)下方凹進形成半圓弧，兩片鎖緊片的半圓弧形成一個可放置杠桿的杠桿通道。本實用新型能夠?qū)崿F(xiàn)在顯微手術中對正常腦結(jié)構和手術視野的最小化干擾，克服蛇型牽開器不夠精細，容易阻擋顯微鏡物鏡視野的缺陷。
文檔編號A61B17/02GK201930005SQ20112000095
公開日2011年8月17日 申請日期2011年1月4日 優(yōu)先權日2011年1月4日
發(fā)明者吳衛(wèi)江 申請人:無錫市第三人民醫(yī)院