專利名稱：脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)療器械的技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種醫(yī)用解剖型鎖定接骨板，尤其是一種脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板。
背景技術(shù)：
脛骨平臺骨折一直是創(chuàng)傷骨科治療的難點，特別是復(fù)雜脛骨平臺骨折的治療，有較高的并發(fā)癥及致殘率。脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求達(dá)到解剖復(fù)位，堅強(qiáng)固定。尤其伴有后柱骨塊劈裂或塌陷時，傳統(tǒng)的膝前側(cè)入路切開復(fù)位、由前向后的內(nèi)固定法往往不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，容易出現(xiàn)二期的復(fù)位丟失及固定失效。目前臨床實踐中，越來越多的臨床醫(yī)生支持通過膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路復(fù)位脛骨平臺后柱骨折，并采用后側(cè)支撐接骨板固定的方法。在從膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路固定后柱骨折時，各種各樣的非解剖型內(nèi)固定植入物已被廣泛使用，而且都起到了一定的支撐的作用。每位醫(yī)生使用的內(nèi)固定植入物各不相同。已有多位學(xué)者分別采用了 3.5mm有限接觸動力加壓接骨板(LC-DCP)、重建接骨板、3.5mm或
4.5mm-T形及三葉草形接骨板等多種固定系統(tǒng)。這些內(nèi)固定植入物都是一般通用內(nèi)固定物，與脛骨平臺后側(cè)的解剖形態(tài)無法完好貼合，故手術(shù)效果不盡相同，結(jié)果無法統(tǒng)一評判。正是因為治療上的需要，我們越來越清晰地意識到，針對脛骨平臺后柱這一特殊類型的骨折，無論國際上還是國內(nèi)都缺乏專屬的解剖型內(nèi)固定植入物。此外，鎖定固定接骨板遵循外固定的生物學(xué)原理，不依賴接骨板與骨骼間的摩擦力。因此對骨面及骨折端血運的影響勢必降低。通過螺釘釘尾螺紋與釘孔螺紋的吻合交鎖，在螺釘和接骨板間存在成角穩(wěn)定性，允許放置鎖定接骨板時完全不接觸骨骼，因此是符合生物學(xué)的內(nèi)固定系統(tǒng)。針對干骺端骨折、骨質(zhì)疏松性骨折，鎖定系統(tǒng)在生物力學(xué)上存在巨大優(yōu)勢。從本質(zhì)上講，鎖定接骨板仍可以被看作是皮下的外固定器，只是它與骨骼間的距離更短才更穩(wěn)固。以脛骨平臺后外側(cè)骨骼表面形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)設(shè)計的解剖性接骨板能提高由創(chuàng)傷引起的單純脛骨平臺后外側(cè)骨折或累及后外側(cè)的復(fù)雜脛骨平臺骨折的固定效果。在中國發(fā)明專利CN201010230592.8中，公開了一種無需預(yù)彎的脛骨外后側(cè)彎曲的解剖型支撐鎖定接骨板。但該發(fā)明在設(shè)計上存在諸多嚴(yán)重缺陷。首先，由于脛骨平臺后外側(cè)存在腓骨小頭這一非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)的存在使得一般內(nèi)固定植入物在植入時必須以一定角度傾斜放置，而無法達(dá)到與脛骨縱軸平行的縱性放置。而且脛骨近段后外側(cè)重要的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)也不允許內(nèi)固定植入接骨板縱性放置。其次，脛骨后外側(cè)平臺高度有限，無法實現(xiàn)該發(fā)明中描述的在其接骨板頭部設(shè)置兩排釘孔的目標(biāo)，如果設(shè)置兩排接骨板，則釘孔直徑非常有限，勢必將植入螺釘?shù)闹睆綔p小，因而固定效果將大大折扣。。因而該發(fā)明(CN201010230592.8)并沒有完全的符合脛骨平臺后外側(cè)實際的解剖特點，因此并不能提供有效的固定。因此，本領(lǐng)域的技術(shù)人員致力于開發(fā)一種更符合脛骨近段后側(cè)解剖特點、更貼合脛骨平臺后外側(cè)骨骼表面形態(tài)、更加穩(wěn)固的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板。

發(fā)明內(nèi)容
鑒于上述問題，本發(fā)明的目的是提供一種更符合脛骨近段后側(cè)解剖特點、更貼合脛骨平臺后外側(cè)骨骼表面形態(tài)、更加穩(wěn)固的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板。本發(fā)明的一種脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，包括水平部、連接部和縱行部，所述水平部、連接部和縱行部依次相互連接，所述水平部、連接部和縱行部上均設(shè)有貫穿孔，所述水平部彎曲呈圓弧形，所述縱行部所在平面與水平部圓弧形橫截面垂直，所述縱行部的中心線與所述水平部圓弧形橫截面之間呈55°飛2°的夾角。在本發(fā)明的一個較佳實施例中，所述水平部圓弧形橫截面的半徑為18 23mm,圓心角為105。 112。。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述水平部上與圓弧形橫截面垂直的平面、連接部所在平面和縱行部所在平面之間呈Z字形，所述水平部上與圓弧形橫截面垂直的平面與連接部所在平面之間呈128° 135°第一夾角；所述連接部所在平面與縱行部所在平面之間呈135° 142°第二夾角。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述水平部上貫穿孔的數(shù)量為兩至四個。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述水平部上的貫穿孔的孔軸排列在一個圓弧形面上，呈放射狀排列。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述水平部上貫穿孔為圓形帶螺紋鎖定孔。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述連接部上貫穿孔的數(shù)量為I個，孔軸方向相對于連接部傾斜。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述縱行部上貫穿孔的數(shù)量為兩至四個，所述縱行部上貫穿孔沿縱行部延伸方向排列，所述縱行部上貫穿孔的孔軸與縱行部垂直。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述連接部和縱行部上貫穿孔為結(jié)合孔，所述結(jié)合孔為無螺紋孔與螺紋孔融和一起的孔。在本發(fā)明的另一較佳實施例中，所述縱行部中心線與水平部圓弧形橫截面之間呈60°的夾角。本發(fā)明的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板更符合脛骨近段后側(cè)解剖特點、更貼合脛骨平臺后外側(cè)骨骼表面形態(tài)、并利用螺釘鎖定固定，使用方便，達(dá)到了最大的支撐固定強(qiáng)度，保證了手術(shù)質(zhì)量。


圖1是本發(fā)明的一個實施例的結(jié)構(gòu)示意 圖2是本發(fā)明的一個實施例的在水平面的結(jié)構(gòu)示意 圖3是本發(fā)明的一個實施例的在矢狀面的結(jié)構(gòu)示意 圖4是本發(fā)明的一個實施例的在冠狀面的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實施例方式下面將結(jié)合附圖對 本發(fā)明做出具體闡述。
在本發(fā)明中所述的水平面是與地面平行的斷面；矢狀面是指在使用狀態(tài)中沿人體前后方向?qū)⒈景l(fā)明的接骨板縱切為左右兩部分并與水平面平行的斷面；冠狀面是指在與水平面、矢狀面均垂直的斷面。應(yīng)當(dāng)加以說明的是，本發(fā)明中所指上下左右，是指將本發(fā)明的接骨板按圖1放置時所顯示的方向。本發(fā)明是基于完善的脛骨近端解剖輪廓曲線包括平臺關(guān)節(jié)面后側(cè)的骨骼表面形態(tài)數(shù)據(jù)而提出的更加貼合骨骼表面、更加遵循脛骨近段后外側(cè)解剖特點，且方便簡易的接骨板技術(shù)方案。本發(fā)明借助于螺旋CT掃描及三維重建影像及相應(yīng)的影像測量軟件進(jìn)行采集并測量計算了較大樣本量的標(biāo)本數(shù)據(jù)。通過對較大樣本量的健康中國人正常脛骨近端后側(cè)的骨骼表面進(jìn)行形態(tài)學(xué)測量和研究，得出了:①脛骨平臺后外側(cè)皮質(zhì)緣在水平面主要呈現(xiàn)為圓弧結(jié)構(gòu)。后外側(cè)圓弧所在圓半徑大小約20mm,圓弧圓心角大小約108° ; 在矢狀面，脛骨近端后側(cè)皮質(zhì)形態(tài)清晰可辨，具有兩個明顯的成角，走行類似旋轉(zhuǎn)90°的“Z”字形。從上至下第I轉(zhuǎn)角大小約47° ;第2轉(zhuǎn)角大小約40°。并據(jù)此數(shù)據(jù)基礎(chǔ)提出了本發(fā)明。本發(fā)明所運用數(shù)據(jù)成果已發(fā)表于綜合類專業(yè)期刊(孫輝，羅從風(fēng).中國人正常脛骨近端后側(cè)形態(tài)學(xué)測量.上海醫(yī)學(xué).2008，31 (5): 335-338.〈核心期刊、統(tǒng)計源期刊〉)。如圖1中所示，本發(fā)明的實施例的一種脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，包括水平部1、連接部2和縱行部3。水平部、連接部和縱行部如圖1中所示依次從上到下連接。水平部1、連接部2和縱行部3上均設(shè)有貫穿孔。此外，水平部I彎曲呈圓弧形，縱行部3所在平面與水平部I圓弧形橫截面垂直，并且縱行部3的中心線與水平部I圓弧形橫截面之間呈55° 62°的夾角。 本發(fā)明的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板更符合脛骨近段后側(cè)解剖特點、更貼合脛骨平臺后外側(cè)骨骼表面形態(tài)。從而結(jié)合固定的更加穩(wěn)定。如圖2和圖3中所示，本發(fā)明的接骨板是一種鎖定固定接骨板，其水平部1、連接部2和縱行部3上均設(shè)有貫穿孔。其中如圖1中所示，水平部I貫穿孔為單純圓形鎖定螺釘孔(如圖中11、12、13、14所示)，而連接部2和縱性部3上為結(jié)合孔。可利用螺釘鎖定固定住接骨板。另如如圖2中所示，由于在脛骨平臺的表面形態(tài)中，脛骨髁部的后外側(cè)皮質(zhì)緣在水平面主要呈現(xiàn)為圓弧結(jié)構(gòu)，因此，如圖2中所示，本發(fā)明的接骨板中的水平部I在水平面上采用了圓弧形狀，以更加貼合脛骨平臺后外側(cè)。在本發(fā)明的較佳實施例中，水平部圓弧形橫截面的的半徑為18 23mm,圓心角為105° 112°，優(yōu)選半徑大小為20mm，圓心角為108°，以適應(yīng)絕大多數(shù)患者的骨骼形狀。如圖3中所示，在矢狀面上，本發(fā)明的較佳實施例的一種接骨板的水平部1、連接部3和縱行部2之間呈與脛骨后外側(cè)吻合的彎曲形狀。在使用過程中，如圖3中所示，水平部I與脛骨平臺關(guān)節(jié)面α之間呈65°的角。水平部1、連接部3和縱行部2之間呈Z字形，水平部與連接部之間連接為第一夾角，呈128° 135°大?。凰鲞B接部與縱行部之間連接為第二夾角，呈135° 142°大小。優(yōu)選第一夾角為133°、第二夾角為140°。水平部1、連接部2和縱行部3間呈彎曲的形狀能更好的貼合脛骨，從而使得接骨板更加穩(wěn)固。如圖1和圖4中所示，在冠狀面上，本發(fā)明較佳實施例的的接骨板的縱行部3與水平部之間呈55°飛2°的夾角。優(yōu)選呈60°的傾斜?？v行部3在冠狀面上呈傾斜狀的原因是由于在冠狀面上脛骨近端后外側(cè)有腓骨頭和上脛腓關(guān)節(jié)的阻擋，因此傾斜的縱行部3能夠更好的貼合脛骨后外側(cè)，同時避開重要的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)。另如圖1和圖2中所示，本發(fā)明的較佳實施例的接骨板在水平部I上設(shè)有貫穿孔(11、12、13、14)。貫穿孔(11、12、13、14)可供螺釘?shù)却┻^并固定接骨板。如圖2和圖3中所示，本較佳實施例中的貫穿孔(11、12、13、14)的孔軸在同一平面上，方向A與關(guān)節(jié)面α平行。并優(yōu)選呈放射狀排列，呈放射狀排列可以避免螺釘在脛骨平臺骨質(zhì)中部相互碰撞切割，使得接骨板鎖定更加穩(wěn)固。孔軸位置位于水平部矢狀面中點。當(dāng)然，在其他實施例中，也可以設(shè)置呈弧形在不同平面排列的貫穿孔，本實施例對此不作限制。本發(fā)明中的較大直徑的關(guān)節(jié)面下排釘技術(shù)能提供較大的螺釘固定把持力量。利于接骨板的穩(wěn)固。另如圖4中所示，本發(fā) 明的較佳實施例的連接部2上設(shè)有一個貫穿孔21、縱行部3上設(shè)有貫穿孔31、32、33、34。貫穿孔21能使得螺釘固定在脛骨的干骺端移行部，穩(wěn)定住接骨板。另如圖3中所示，連接部貫穿孔21的孔軸方向B為連接部矢狀面中點與脛骨平臺前緣的連線，貫穿孔位置位于連接部矢狀面中點。如圖3中所示，可與水平部I上的貫穿孔
11、12、13、14之間形成交叉。如此設(shè)計使得穿過貫穿孔21的螺釘與穿過貫穿孔11、12、13、14的螺釘相互配合，更加穩(wěn)定的固定住接骨板。當(dāng)然，在其他實施例中，也可以使用其他方向，只要能使接骨板固定即可，本實施例對此不作限制。此外，如圖4中所示，本發(fā)明的較佳實施例的縱行部3上設(shè)有貫穿孔31、32、33、34，位于第二夾角的下方，沿與縱行部縱向排列。并如圖3中所示，貫穿孔31、32、33、34的孔軸的方向C與接骨板垂直。貫穿孔31、32、33、34使得螺釘穿過脛骨干上部，并與貫穿孔11、
12、13、14和貫穿孔21配合，鎖定固定住接骨板。本發(fā)明的實施例的接骨板中，接骨板的材料可以選用鈦合金，從而能夠提供足夠的強(qiáng)度。以上對本發(fā)明的具體實施例進(jìn)行了詳細(xì)描述，但其只是作為范例，本發(fā)明并不限制于以上描述的具體實施例。對于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言，任何對本發(fā)明進(jìn)行的等同修改和替代也都在本發(fā)明的范疇之中。因此，在不脫離本發(fā)明的精神和范圍下所作的均等變換和修改，都應(yīng)涵蓋在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，包括水平部、連接部和縱行部，所述水平部、連接部和縱行部依次相互連接，所述水平部、連接部和縱行部上均設(shè)有貫穿孔，所述水平部彎曲呈圓弧形，所述縱行部所在平面與水平部圓弧形橫截面垂直，所述縱行部的中心線與所述水平部圓弧形橫截面之間呈55°飛2°的夾角。
2.如權(quán)利要求1所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述水平部圓弧形橫截面的半徑為18 23mm,圓心角為105° 112°。
3.如權(quán)利要求1所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述水平部上與圓弧形橫截面垂直的平面、連接部所在平面和縱行部所在平面之間呈Z字形，所述水平部上與圓弧形橫截面垂直的平面與連接部所在平面之間呈128° 135°第一夾角；所述連接部所在平面與縱行部所在平面之間呈135° 142°第二夾角。
4.如權(quán)利要求1所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述水平部上貫穿孔的數(shù)量為兩至四個。
5.如權(quán)利要求4所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述水平部上的貫穿孔的孔軸排列在一個圓弧形面上，呈放射狀排列。
6.如權(quán)利要求1、4或5所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述水平部上貫穿孔為圓形帶螺紋鎖定孔。
7.如權(quán)利要求1所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述連接部上貫穿孔的數(shù)量為I個，孔軸方向相對于連接部傾斜。
8.如權(quán)利要求1所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述縱行部上貫穿孔的數(shù)量為兩至四個，所述縱行部上貫穿孔沿縱行部延伸方向排列，所述縱行部上貫穿孔的孔軸與縱行部垂直。
9.如權(quán)利要求1、7或8所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述連接部和縱行部上貫穿孔為結(jié)合孔，所述結(jié)合孔為無螺紋孔與螺紋孔融和一起的孔。
10.如權(quán)利要求1所述的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，其特征在于，所述縱行部中心線與水平部圓弧形橫截面之間呈60°的夾角。
全文摘要
本發(fā)明的是一種脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板，包括水平部、連接部和縱行部。水平部、連接部和縱行部上均設(shè)有貫穿的孔。水平部呈圓弧形，縱行部與水平部之間呈一定的夾角向內(nèi)側(cè)傾斜。本發(fā)明的脛骨平臺后外側(cè)解剖型鎖定接骨板使用了更加貼合骨骼表面的形狀，并利用螺釘鎖定固定，使用方便，達(dá)到了最大的支撐固定強(qiáng)度，保證了手術(shù)質(zhì)量。
文檔編號A61B17/80GK103169534SQ20111042929
公開日2013年6月26日 申請日期2011年12月20日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月20日
發(fā)明者羅從風(fēng), 孫輝 申請人:上海市第六人民醫(yī)院