專(zhuān)利名稱：一種種植牙修復(fù)的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
目前所示范的實(shí)例是關(guān)于牙科修復(fù)的ー種方法。它是特別地應(yīng)用于在口腔內(nèi)直接調(diào)磨牙冠下種植牙連接體組件的方法，特此說(shuō)明如下。
背景技術(shù)：
牙齒內(nèi)的中心牙髓周?chē)签`層被稱為牙本質(zhì)的鈣質(zhì)，而牙髓與動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)相聯(lián)。此牙齒來(lái)自于牙槽窩，即下顎牙槽骨(上頜)或上顎(下頜)中的凹陷處。牙槽剛好容納的牙齒部分是ー個(gè)或更多的牙根。牙齒的凸出于牙齦上面的部分(被稱為牙冠)構(gòu)成咬頜面，并由ー層被稱為牙釉質(zhì)的鈣化組織覆蓋著。牙齦組織覆蓋牙根，并形成牙齦乳頭突起于牙齒相鄰面之間；并把牙齒固定在適當(dāng)?shù)奈恢?。牙齒脫落可能是由各種不同的疾病引起的，如齲齒、牙齒缺損、牙髓炎、人體傷害、·牙齦病和牙周病。牙周病是由ー層厚厚的叫做噬菌斑的細(xì)菌引起的，久而久之逐漸硬化成為牙石。如牙齦炎等輕微炎癥可能會(huì)有發(fā)紅、腫脹以及牙齦出血的癥狀，且可能會(huì)擴(kuò)散到包括牙槽骨在內(nèi)的其他支撐結(jié)構(gòu)，同時(shí)產(chǎn)生一種更高階段的牙周疾病，稱為牙周炎。牙齦退縮或牙齒分離從而形成牙齒和牙齦之間的牙周袋。隨著病情發(fā)展，牙齒開(kāi)始松動(dòng)，常常需要拔出。因此，牙周病是牙齒脫落的ー個(gè)主要原因。在現(xiàn)有的技術(shù)上，有著各種各樣的方法來(lái)植入假體并保證其安全。最常見(jiàn)的ー種是骨內(nèi)植入，通過(guò)外科手術(shù)把ー個(gè)種植體植入到病人的顎骨中。種植體起著模擬牙根結(jié)構(gòu)的作用，凸起穿過(guò)牙齦并支撐連接體及連接體上的各式假牙體。連接體實(shí)質(zhì)上是ー個(gè)被擰入到種植體中的圓柱形裝置，然后牙冠會(huì)粘在連接體的上面。對(duì)于牙種植體修復(fù)，有經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)所熟知的一個(gè)傳統(tǒng)方式包括以下12個(gè)步驟(I)取下種植體上的密封蓋；(2)準(zhǔn)備托盤(pán)，試用印模托盤(pán)，劃線切并開(kāi)窗讓印模帽伸出(稱為無(wú)蓋托盤(pán)技木)；(3)戴上合格的印模帽并擰紫；(4)把印模材料倒入備好的托盤(pán)中；(5)把印模托盤(pán)壓到印模帽的上面，并等待直到定型；(6)旋開(kāi)印模帽；(7)放入蠟以封閉印模帽粘結(jié)周?chē)_(kāi)著的窗ロ ；(8)取下其上有印模帽的印模盤(pán)；(9)把植入模擬物與印模帽相連接，并把它們一起送到牙科技工室；
(10)技工室技術(shù)員將灌注材料并準(zhǔn)備一個(gè)石質(zhì)模型，然后將其送回給牙醫(yī)；(11)牙醫(yī)選擇他或她認(rèn)為最適合石質(zhì)模型的連接體，并將它送回技工室；(12)技工室技術(shù)員調(diào)整好連接體，然后可能需要把它送回給牙醫(yī)讓其在病人嘴巴上嘗試使用，然后再根據(jù)牙醫(yī)的處方重新調(diào)整連接體，制作牙冠在連接體的上面。然而，目前的修復(fù)過(guò)程是不方便的，因?yàn)樗鼈冊(cè)诔绦蛏隙际欠浅?fù)雜的，造成牙科植入體的普及率低。由于現(xiàn)有技術(shù)的局限，現(xiàn)在只有不到5%的全科牙醫(yī)可以做手術(shù)放置牙種植體，而實(shí)際有不到10 %的全科牙醫(yī)做種植修復(fù)。為了増加牙種植體修復(fù)的普及率，牙醫(yī)需要使用更加簡(jiǎn)化的修復(fù)程序和技木，這應(yīng)該是簡(jiǎn)單的、高性價(jià)比，并將復(fù)診次數(shù)減少的方法。為了將口內(nèi)軟組織情況正確地轉(zhuǎn)移ー個(gè)精確的石膏模型上，大多數(shù)連接體系統(tǒng)現(xiàn)在使用封閉式托盤(pán)或無(wú)蓋托盤(pán)印模技術(shù)。這些都需要牙科技工室技術(shù)員對(duì)技工室中的連接體進(jìn)行修正；或用另ー種方法，醫(yī)生使用一個(gè)臨時(shí)的塑料連接體，在病人嘴巴中進(jìn)行修正，然后把它送到技工室在塑造好的臨時(shí)連接體上鋳造合金基樁。這樣的復(fù)雜程序大大地提高技工室費(fèi)用，使牙醫(yī)的利潤(rùn)減少1/4到1/3，和/或花費(fèi)病人更多的費(fèi)用和時(shí)間。另ー個(gè)問(wèn)題是，牙種植體系統(tǒng)現(xiàn)有技術(shù)中需要大量的螺紋冠狀修復(fù)附件來(lái)適應(yīng)牙科實(shí)踐中所使用的不同修復(fù)方法。目前，有三個(gè)主要的修復(fù)方法，ー個(gè)是固定的單個(gè)或多元粘固冠修復(fù)，一個(gè)是可移動(dòng)的單個(gè)或多元螺釘修復(fù)或是一個(gè)可移動(dòng)的覆蓋義齒修復(fù)。為了適應(yīng)這些不同的修復(fù)方法，需要大量的庫(kù)存組件，且需要牙科專(zhuān)業(yè)人士投入很大的時(shí)間和金錢(qián)。關(guān)于牙種植體還有ー個(gè)問(wèn)題是，外科醫(yī)生和修復(fù)性牙醫(yī)沒(méi)有能カ選擇最終的要使用的連接體。只有牙科技工室通過(guò)分析從病人口中取出的石膏印模來(lái)確定連接體的外形。這種方式阻礙了外科醫(yī)生或修復(fù)牙醫(yī)觀察和糾正連接體任何角度或與牙周組織的各種問(wèn)題。有利地是，本發(fā)明為牙種植體修復(fù)提供了一種新的方法，并展示眾多優(yōu)點(diǎn)，如簡(jiǎn)化程序、成本效率、減少等候時(shí)間、免去1-2次技工室訪問(wèn)，從而減少?gòu)?fù)診次數(shù)。在一些實(shí)施方 案中，本發(fā)明使得口腔外科醫(yī)生或修復(fù)性牙醫(yī)在任何時(shí)間內(nèi)直接修正連接體，以便達(dá)到理想的形狀、輪廓和邊緣放置。本發(fā)明的方法可以在牙醫(yī)的辦公室中完成，一旦安裝完畢，牙齦組織和牙冠之間存在的縫隙最小化直至為零，且不需要把連接體系統(tǒng)再送回牙科技工室進(jìn)行調(diào)整。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明為口腔環(huán)境中的牙體修復(fù)提供ー種方法，包括
(i)將由連接體組件和牙種植體組件組成的基牙構(gòu)件放到牙槽骨中；
( )在口腔環(huán)境中直接測(cè)量連接體組件表面上的位置LI和連接體組件周?chē)矬w表面之間的最短距離Xl ；
(iii)把數(shù)值Xl和預(yù)定值Yl進(jìn)行比較，其中Yl> O ；
(iv)如果Xl< Y1，直接修改口腔環(huán)境中位置LI上的連接體組件以增加最短距離Xl直到Xl彡Yl ;
(v)另外，對(duì)連接體組件表面上的一個(gè)或多個(gè)其他位置Ln重復(fù)步驟(ii)-(iv)，相對(duì)應(yīng)的最短距離為Xn和預(yù)定值為Yn，其中Yn > 0，且η是ー個(gè)整數(shù)，η彡2。


圖I說(shuō)明了根據(jù)本發(fā)明實(shí)施方案，基牙構(gòu)件中連接體組件截面形狀設(shè)計(jì)的一部分。然而，此形狀也并非受到發(fā)明的限制，預(yù)計(jì)其他常規(guī)和非常規(guī)的橫截面形狀將在發(fā)明范圍之內(nèi)。
具體實(shí)施例方式本發(fā)明可以用于更換單顆牙齒或多顆牙齒。在單顆牙齒更換中，首先可能會(huì)用到傳統(tǒng)方法準(zhǔn)備植牙位置。植牙位置的準(zhǔn)備可能會(huì)涉及到用鉆子鉆孔鉆到牙種植體組件近似寬度。或者，該位置可以通過(guò)螺紋鉆進(jìn)行準(zhǔn)備，這樣種植牙組件中的螺紋種植體可以被旋入孔中，并由周?chē)M織保持住。多顆牙齒通常用種植物和種植牙橋來(lái)代替，例如，ー個(gè)用來(lái)修補(bǔ)多個(gè)牙缺失引起的缺牙處的義體可以固定在根據(jù)本發(fā)明做的可調(diào)磨連接體的一端，而把另一端粘到準(zhǔn)備好的自然牙上(或牙種植體基牙構(gòu)件)。固定在兩端的義體充當(dāng)缺口上的“橋梁”作用。本發(fā)明對(duì)種植牙中的連接體和牙種植體之間的物理和化學(xué)關(guān)系沒(méi)有特別限制。例如，它們可能是兩個(gè)単獨(dú)部分，可能是互相連接和相互保護(hù)的，以便通過(guò)已知的方法形成一個(gè)兩件式基牙構(gòu)件。或者，它們可以被整合為ー個(gè)一件式種植體構(gòu)件，其中每ー個(gè)都使用不同的或相同的材料。在發(fā)明實(shí)施方案中，首選兩件式種植體構(gòu)件，因?yàn)檠婪N植體組件在初始安裝時(shí)無(wú)法承受正常的咀嚼力。只有在支持組織在植入物的周?chē)鲩L(zhǎng)后，連接體組件和如牙冠的假體才可以被安裝。在此期間，閉合螺絲可以被插入到植入物中保持植入物內(nèi)部清潔及防止周?chē)M織的污染。此外，可以選擇不同肩高、輪廓和角度的連接體組件精確地復(fù)制所需的高度、角度和口腔環(huán)境中所需要的剖面圖。用這種方式，連接體組件修改和變更的總數(shù)可以減到最小，盡管依然會(huì)存在，因此，在本發(fā)明的步驟(V)中，步驟(ii)-(iv)幾乎不用重復(fù)多次 甚至為零。對(duì)于兩件式基牙構(gòu)件，植入體是與連接體相匹配的。在實(shí)施方案中，植入體具有內(nèi)螺紋、外螺紋和/或其他用作接收連接體的設(shè)計(jì)。植入組件與連接體組件可以用螺絲、接合劑或?qū)I(yè)人士所熟知的其他技術(shù)進(jìn)行連接。對(duì)于單件式基牙構(gòu)件，植入組件可以在頂部進(jìn)行削尖以形成一個(gè)連接體，這樣植入體頂部可以接納牙冠。在本發(fā)明優(yōu)先實(shí)施方案中，牙種植組件與連接體的連接是堅(jiān)硬的，具有生物相容性和強(qiáng)直性。牙種植組件的材料可以較好地允許和促進(jìn)骨結(jié)合或骨生長(zhǎng)(骨組織生長(zhǎng))，形成硬性連接。例如，植入組件可以有ー個(gè)空心或?qū)嵭慕Y(jié)構(gòu)。一個(gè)空心結(jié)構(gòu)將促進(jìn)骨長(zhǎng)入到植入組件。另外，植入組件可能包含穿透植入墻的小孔以進(jìn)一步促進(jìn)骨內(nèi)生長(zhǎng)。植入組件的底面可以被削尖以便對(duì)周?chē)穷^和整個(gè)組織提供動(dòng)態(tài)載荷。例如，植入物的底部錐形可能在大約2到3度之間。植入物的底部部分從頂部到底部逐漸變細(xì)，即所述植入物組件的直徑從頂部到底部逐漸減小。在本發(fā)明的各種實(shí)施方案中，牙種植組件可能包含的材料是由純鈦、氧化鈦(TiO)和鈦合金組成，如TiAI6V4鈦合金、不銹鋼、鋯、鈷鉻鑰合金、聚合材料及其任意組合。在本發(fā)明的一些實(shí)施方案中，牙種植組件包含ー種生物穩(wěn)定的聚合材料，同時(shí)藥物劑可能會(huì)融入到聚合材料中。藥物劑可能會(huì)把聚合材料擴(kuò)散到周?chē)M織中，如骨組織和鄰近組織。換句話說(shuō)，藥物劑可以通過(guò)植入組件中的聚合材料被局部地或系統(tǒng)地遞送。藥物劑的例子包括但不限干，留體消炎藥、殺菌劑和抗病毒藥物，如阿昔洛韋和干擾素；抗原蟲(chóng)藥，如氯霉素和磺胺甲惡唑；止痛藥；留體止痛藥，如阿司匹林、水楊酸、雙氟尼酸、嗎啡及其鹽類(lèi)；防腐剤，如氯化十六烷吡啶、苯扎氯銨、氯己定等等；抗真菌的物質(zhì)，如十六烷基三甲基溴化銨，抗真菌劑，如壬基酚聚氧こ烯醚、烷基芳基磺酸鹽、硝酸咪康唑、甲硝唑和甲氧芐氨嘧啶；局部麻酔劑如普魯卡因鹽類(lèi)、苯佐卡因、利多卡因、普魯卡因、布比卡因、丁卡因、賽羅卡因、甲哌卡因及其鹽；抗哮喘藥物如腎上腺素、麻黃素、腎上腺素、氨茶堿和茶堿；抗凝血?jiǎng)┤绺嗡丶捌潲}類(lèi)，如鈣和肝素鈉，和雙香豆素；抗高血壓的物質(zhì)，如甲基多巴、肼屈嗪、可樂(lè)定、氯噻嗪、噻嗎洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、鹽酸哌唑嗪和呋塞米；及維生素如86、812和C。留體消炎藥可以從皮質(zhì)激素中選取，如氫化可的松、羥基去炎松、阿爾法-甲基地塞米松、地塞米松磷酸鹽、倍氯米松雙丙酸酷、氯戊酸酷、羥潑尼縮松、去羥米松、醋酸去氧皮質(zhì)酮、地塞米松、雙氯松、雙氟拉松醋酸酷、雙氟可龍戊酸酷、氟氫縮松、氟氯縮松、氟氫可的松、氟米松新戍酸酷、fluosinolone縮丙酮、氟輕松醋酸酷、flucortine 丁酷、氟可龍、醋酸氟潑尼定(fluprednylidene)、氟氫縮松、哈西縮松、醋酸氫化可的松、丁酸氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍、曲安縮松、可的松、可托多松、flucetonide、氟氫可的松、difIuorosone醋酸酉旨、fluradrenolone、氟氫可的松、difIurosone醋酸酷、fIuradrenolone縮丙酮、甲輕松、amcinafel、安西非特、倍他米松以及平衡酷、氯潑尼松、chlorprednisoneこ酸酯、氯可托龍ニ氯丙烯、clescinolone、雙氯松、diflurprednate、flucloronide和氟尼縮松、氟代安眠酮、氟培龍、氟潑尼龍、戊酸氫化可的松、環(huán)戊丙酸氫化可的松、氫可松氨酯、甲潑尼松，帕拉米松、氫化潑尼松、強(qiáng)的松、ニ丙酸倍氯米松、去炎松及其混合物。首選可以使用的留體抗炎物質(zhì)為氫化可的松。在各種方案中，種植體構(gòu)件中的連接體組件是預(yù)先制造的，并由ー種堅(jiān)硬的、生物相容的、類(lèi)似于牙質(zhì)的材料組成。 在本發(fā)明的各種方案中，連接體組件可能具有預(yù)制的長(zhǎng)度和預(yù)制的角度，雖然這些預(yù)制的或預(yù)塑的連接體組件尚未能適合所有情況下的病人。例如，本發(fā)明的連接體組件可以預(yù)先加工成任何想要的形狀或大小，包括圓柱體、條形、立方體、多面體、圓形和板形。圖I說(shuō)明了一些依據(jù)本發(fā)明的連接體組件橫截面形狀，然而不同高度的大小和中心是變化的。本發(fā)明中，前牙連接體可以是扁平的連接體，是專(zhuān)為前牙設(shè)計(jì)的，這與自然解剖結(jié)構(gòu)近中距離相符( >面部-舌的距離)。通常，預(yù)制的連接體，即使有幾乎一模ー樣的形狀和形態(tài)，仍需要進(jìn)ー步地修改和塑造來(lái)創(chuàng)造理想中符合病人特定ロ腔環(huán)境的產(chǎn)品。預(yù)先制備的連接體組件被成功地修改為與病人口腔環(huán)境相符之后，它不僅可以把該牙冠固定到基牙構(gòu)件上，如果假體和鄰牙之間錯(cuò)位的話它還可以彌補(bǔ)錯(cuò)位。例如，當(dāng)植入組件趨向于牙齦表面吋，這與鄰牙大大不同，則可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)位。因此，在現(xiàn)有技術(shù)下，本發(fā)明可能會(huì)消除對(duì)角度連接體的要求，以便解釋任何錯(cuò)位問(wèn)題。本發(fā)明的預(yù)制連接體組件適合于エ業(yè)化生產(chǎn)，并作為隨時(shí)可修改的商用產(chǎn)品被提供。然而，他們也可以用傳統(tǒng)的方式來(lái)定制，例如，通過(guò)建摸。如專(zhuān)業(yè)人士所知，一個(gè)模具可能由一個(gè)蠟?zāi)Ｖ瞥?。然后，蠟在爐中融化產(chǎn)生凹模，再用適合的材料如合金將其融化開(kāi)。在最佳實(shí)施方案中，本發(fā)明用于制造連接體組件的材料，單獨(dú)或與制造牙冠的材料相結(jié)合，其上帯有或不帶有涂層，都會(huì)表現(xiàn)出極好的光學(xué)性能，也就是極高的審美價(jià)值，例如顔色、明暗度、透明度和半透明度，可以模仿天然牙的外觀。可以避免以下情況，例如，當(dāng)種植牙連接體組件在牙齦附近出現(xiàn)ー個(gè)可見(jiàn)區(qū)域，未被牙冠覆蓋時(shí)，當(dāng)這些可見(jiàn)區(qū)域直接由不具備天然牙的顔色的金屬或塑料組成時(shí)，就在病人的臉上造成了ー個(gè)較差審美效果的外觀。盡管任何可修改的材料可以用于本發(fā)明，但只從審美價(jià)值上來(lái)看，本發(fā)明更傾向于硬瓷、復(fù)合材料和陶瓷而不是汞合金和金屬，因?yàn)樗鼈兣c相鄰天然牙的顏色更好地匹配。人牙齒的透明度從牙釉質(zhì)逐漸變薄直至露出牙本質(zhì)。這樣，在本發(fā)明的最佳實(shí)施方案中，ー個(gè)具有高透明度的材料用于牙冠上，而具有低透明度和色度的材料用于連接體組件上。在必要的時(shí)候，ー個(gè)或多個(gè)著色劑可以被混合并配制，然后用作或加入到連接體部件和牙冠材料中，提供一種與牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)相似的色調(diào)。例如，粉色的著色劑可以通過(guò)在固溶物氧化鋁中溶解氧化錳獲得。黃色的著色劑，可以通過(guò)在固溶物氧化鋯中溶解氧化釩獲得。著色劑的例子包括但不限于鐠、鉺、鐵、鈷、鎳、鈦、釩、鉻、銅和錳的氧化物，如三氧
化ニ鐵、三氧化ニ鉺和ニ氧化錳。在具體方案中，三氧化ニ鉺、十一氧化六鐠、三氧化ニ鉄、氧化鋅和氧化鋯的混合物提供牙本質(zhì)色。對(duì)于ー些其他的病人，材料的物理、化學(xué)、生物性能可能具有比審美價(jià)值更高的優(yōu)先級(jí)。在這種情況下，本發(fā)明最好選擇具有高強(qiáng)度、高性能、高生物兼容性和高化學(xué)穩(wěn)定性的材料，這樣他們就能取代天然牙材質(zhì)的功能，并在足夠的時(shí)間內(nèi)保持這些性能，同時(shí)與ロ腔中的液體長(zhǎng)期接觸，甚至可以是侵蝕性的，比如酸性。只要它仍然保持符合本發(fā)明目的的
可調(diào)磨材料，本發(fā)明的連接體材料可能會(huì)有ー個(gè)廣泛的性能,例如,描述連接體材料的ー個(gè)典范參數(shù)是指按照ASTM (美國(guó)材料與試驗(yàn)協(xié)會(huì))D-1474標(biāo)準(zhǔn)以K. H. N(努氏硬度值)為單位的硬度H。盡管牙本質(zhì)可能有ー個(gè)狹窄的硬度范圍如30-70K. H. N，但用于制造本發(fā)明的連接體組件的材料通?？梢源笥诨虻扔?0K. H. N，最好大于或等于30K. H. N，更優(yōu)的是大于或等于70K. H. N0在努氏硬度試驗(yàn)中，用已知力將金字塔形金剛石壓頭壓入光滑的試樣表面，保持一定時(shí)間后，用顯微鏡測(cè)量產(chǎn)生的壓痕。然后通過(guò)公式給出努氏硬度HK或K. H. N HK =負(fù)載(kgf)/壓痕面積(mm2) = PバCpL2)，其中L =沿著長(zhǎng)軸的壓痕長(zhǎng)度，Cp =與壓頭形狀有關(guān)的校正因子，理想為O. 070279，P =負(fù)載。然而，必須知道除了努氏硬度外還有其他方法來(lái)表示材料的硬度和強(qiáng)度，都被視為本發(fā)明范圍之內(nèi)。例如，摩氏硬度表通過(guò)更硬材料的能力描述了各種礦物元素的抗刮性以便刮更軟的材料。在具體方案中，本發(fā)明的連接體組件具有大約2. O到5. 8的摩氏硬度。在另ー個(gè)具體方案中，本發(fā)明的連接體組件具有大約6. 2到9.8的摩氏硬度。在本發(fā)明的一些實(shí)施方案中，連接體材料可以被優(yōu)先選擇，當(dāng)受到病人口腔環(huán)境直接修改權(quán)支配的時(shí)候，它可以在短時(shí)間內(nèi)以ー種簡(jiǎn)單的方式被修改、塑造、再修改、再塑造，而修改工具無(wú)過(guò)度的磨損，且無(wú)任何健康風(fēng)險(xiǎn)。在最佳實(shí)施方案中，連接體組件的直接修改沒(méi)有任何不良影響，如熱休克、頂著顎骨。例如，修改是可以控制的，所以只生產(chǎn)有限數(shù)量的熱量；連接體和植入材料具有較低的熱傳導(dǎo)，且不把熱量傳給顎骨；如果必要的話，可以用ー個(gè)冷卻系統(tǒng)來(lái)控制熱量及保護(hù)顎骨。用非鈦材料制作連接體組件是特別優(yōu)選方案。在最佳實(shí)施方案中，連接體組件可以通過(guò)修改過(guò)程達(dá)到無(wú)微裂縫，除了它是生物相容性之外，在口腔環(huán)境中是不可降解的，強(qiáng)壯到足以支持牙冠進(jìn)行咀嚼，并滿足審美要求。本發(fā)明的ー個(gè)步驟是直接測(cè)量連接體組件表面上的位置LI和口腔環(huán)境中連接體組件周?chē)矬w表面之間的最短距離XI，例如，牙周組織、牙齦組織、牙齒、假體及其任意組合。估計(jì)最短距離Xl與牙冠位置LI的最大厚度相同。如一個(gè)熟練的牙醫(yī)所知，對(duì)牙冠有一些嚴(yán)格或首選的厚度要求，使最后修復(fù)的“牙齒”適應(yīng)口腔環(huán)境，且狀態(tài)良好。例如，連接體組件上面牙冠的厚度范圍為I毫米到3毫米便于增強(qiáng)咀嚼，而連接體組件周?chē)暮穸确秶鸀镺. Ol毫米到O. 5毫米。各種厚度要求使牙醫(yī)或一臺(tái)電腦能夠確定特定位置LI (如果必要的話，還有Ln)上的預(yù)定值Yl (如果必要的話，還有Yn)。如果Xl < Y1，位置LI上的牙冠厚度將無(wú)法達(dá)到那個(gè)位置上的厚度要求。根據(jù)本發(fā)明，可以在口腔環(huán)境中直接修改或塑造(而不是把它從口中移走)位置LI上的連接體組件以增加最短距離Xl直到Xl ^ Y1，換句話說(shuō)，是為了滿足位置LI上的厚度要求。位置LI和Ln應(yīng)被廣義地理解為不僅包括ー個(gè)壓頭，而且還包括ー個(gè)小面積，如連接體組件表面上需要被直接修改的O. 5mm2、I. Omm2>2. Omm2等等。連接體組件表面上可能會(huì)有ー個(gè)、兩個(gè)或更多位置需要直接修改，例如，一個(gè)牙醫(yī)可能需要直接修改連接體組件邊上的3個(gè)位置L1、L2和L3，和連接體組件上面的2個(gè)位置L4和L5，每ー個(gè)都有相應(yīng)的最短距離XI、X2、X3、X4和X5 ;和相應(yīng)的預(yù)定值Yl、Y2、Y3、Y4和Y5。 在各種實(shí)施方案中，可以通過(guò)使用機(jī)械方法、化學(xué)方法、如激光切割和紫外線降解的光學(xué)方法、控制加熱的熱學(xué)方法及其任意組合對(duì)連接體組件進(jìn)行直接修改。修改中各種各樣的措施包括但不限于切割、雕刻、橫鋸、銑、磨、修邊、調(diào)整、修整、研磨、拋光、控制汽化、移除、塑造、電火花銑削(EDM)以及通過(guò)噴水或激光進(jìn)行切割。例如，直接修改可以使用熟練牙醫(yī)所熟知的工具(例如手持式工具)，如鉆頭或旋轉(zhuǎn)銼；金剛石；多用途金剛石圓頭銼；由碳化鎢鋼組成的碳化鎢鉆；牙科燒結(jié)金剛砂鉆；錐形銑鉆；牙科金剛石圓鋸片；碳化鎢銑刀；平行銑刀；牙科鋼鉆等以及它們的任意組合。鉆頭葉片的形式可以是(或者目的是)圓形、輪形、倒錐形、直裂形、錐裂形、汞合金、梨形、火焰、錐體、蛋形、錐形、子彈、針、直裂橫鋸、錐裂橫鋸、截頭、直圓頂、直圓頂橫鋸和錐形圓頂。例如，硬質(zhì)合金刀具(標(biāo)準(zhǔn))可以用于調(diào)整有機(jī)玻璃、石頭和石膏；硬質(zhì)合金刀具(粗)用于快速、平滑地調(diào)整有機(jī)玻璃、石頭和石膏；硬質(zhì)合金刀具(超細(xì))用于平滑金屬、陶瓷和臨時(shí)的有機(jī)玻璃。技工室的硬質(zhì)合金刀具(細(xì)的)橫鋸可以用于光滑地修剪金屬、有機(jī)玻璃和石頭；用于快速地切割所有金屬、有機(jī)玻璃和石頭；用于快速減少有機(jī)玻璃和石膏。在修改期間，接觸面可以是干燥的，或可以與潤(rùn)滑劑齊平或浸沒(méi)在潤(rùn)滑劑中?；蛘?，它可以與空氣或氣流齊平。眾所周知，適用的液體潤(rùn)滑劑包括水、油、甘油、こニ醇和硅酮。在連接體組件的直接修改中，本發(fā)明可能也使用計(jì)算機(jī)自動(dòng)化設(shè)備，經(jīng)常被稱為“數(shù)字化牙科”，其中計(jì)算機(jī)自動(dòng)化與光學(xué)、數(shù)字化設(shè)備、CAD/CAM(計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助加工)及機(jī)械工具相結(jié)合。在最佳實(shí)施方案中，特別是當(dāng)連接體組件的強(qiáng)度非常大的時(shí)候，在修改之前可以用機(jī)械手段等其他方法對(duì)它進(jìn)行化學(xué)預(yù)處理，以削弱它在位置LI (如果必要的話，還有Ln)上的強(qiáng)度(或軟化)，使修改更容易?；瘜W(xué)預(yù)處理可以選擇用溶劑溶解、汽化以及化學(xué)反應(yīng)，如用氫氟酸、堿基和絡(luò)合劑進(jìn)行浸蝕和降解。在各種實(shí)施方案中，連接體組件包括從金屬；氧化物；如碳化硅等碳化物；硼化物；氮化物；硅化物；如硅酸鋁等鹽類(lèi)、如硅酸鋰等硅酸鹽類(lèi)、鋁酸鹽、磷酸鹽、氟化類(lèi)、鋯酸鹽類(lèi)和鈦酸鹽；如陶瓷等陶瓷材料、含有氧化鋁的白石和玻璃；聚合材料；它們的任意組合，如受有機(jī)粘合劑任意約束的無(wú)機(jī)-無(wú)機(jī)復(fù)合材料、聚合-無(wú)機(jī)復(fù)合材料；其任意組合中選材。在一般的實(shí)施方案中，連接體組件材料可能是ー種無(wú)機(jī)-無(wú)機(jī)復(fù)合材料，受到有機(jī)粘合劑或如聚合材料等有機(jī)材料任意約束，包括各種具有功能和審美目的的、可選的無(wú)機(jī)/有機(jī)成分。本發(fā)明的陶瓷材料被定義為ー種材料，具有晶體或部分晶體或玻璃結(jié)構(gòu)的釉或無(wú)釉坯，其中此坯本質(zhì)上產(chǎn)生于無(wú)機(jī)、非金屬質(zhì)，或者形成于ー個(gè)在冷卻時(shí)凝固的熔融體，或者在高溫的作用下形成，然后成熟。例如，エ業(yè)陶瓷可以分為三類(lèi)(I)如氧化鋁、氧化鋯等的氧化物；(2)如碳化物、硼化物、氮化物、硅化物等非氧化物；(3)復(fù)合材料，如顆粒增強(qiáng)、氧化物和非氧化物的組合。本發(fā)明中的瓷是ー種陶瓷材料，通過(guò)把包括高嶺土形式的粘土原料在窯爐中加熱到1200°C和1400°C之間制造而成。瓷的韌度、強(qiáng)度和半透明度主要源于玻璃和這些高溫燃燒范圍內(nèi)的莫來(lái)石礦物。本發(fā)明中的玻璃是ー種在沒(méi)有結(jié)晶時(shí)冷卻到堅(jiān)硬狀態(tài)的無(wú)機(jī)融合產(chǎn)物。許多玻璃含有ニ氧化硅(Si02)作為它們的主要組件。本發(fā)明中的玻璃可能會(huì)擴(kuò)大到所有非晶體固體，包括塑料、樹(shù)脂、或其他無(wú)硅非晶體固體。在最佳實(shí)施方案中，氧化鋁用于連接體材料，因?yàn)樗鼜?qiáng)壯、堅(jiān)硬、無(wú)色且是現(xiàn)成的。陶瓷材料平均的晶粒大小最好不超過(guò)I. O千分尺(微米)。在本發(fā)明的各種實(shí)施方案中，連接體組件包括ー種或多種金屬，選取于由鈦、不銹鋼、金、銀、鉬、鐵、鈀、銥、鋨、銠、釕、汞合金及其任意組合而構(gòu)成的群組。例如，一個(gè)連接體組件可能由合金組成，包括重量百分比為35到50的金、重量百分比為15到50的鉬、重量百分比為15到50的鈀以及重量百分比為O. I到5. O的銥。汞合金是ー種常用的齒科填料，它是萊和至少ー個(gè)其他金屬的混合。例如，一個(gè)銀萊合金可能由43% -54%重量的萊、20 % -35 %的銀、10 %的銅、2 %的鋅和錫組成。本發(fā)明所用的氧化物的例子包括但不限于，元素周期表Ilia、IIIb和IVb組中的氧化物；鉿、釔、鈰、鈧和鉺的氧化物；氧化鋯、氧化鋁、ニ氧化硅、硅鋁氧氮聚合材料、莫 來(lái)石、ニ氧化鋰、氧化鋅、氧化鉀、五氧化ニ磷、氧化韓、氧化鋇、氧化銀和氧化鎂；著色和熒光金屬氧化物如七氧化四鋱、五氧化ニ鉭、三氧化ニ鉺、三氧化ニ鐠、三氧化ニ鑭、三氧化ニ釔、氧化鈰、氧化錳、三氧化ニ鐵、五氧化ニ釩；它們的任意合成和任意組合。本發(fā)明所使用的聚合材料的例子包括但不限于，熱固性材料、熱塑性材料、丙烯酸聚合物、甲基丙烯酸聚合物、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚甲基丙烯酸こ酷、聚甲基丙烯酸丁酷、聚酰胺、聚酯、聚芳基醚酮(PAEK)、聚醚酮酮(PEKK)、聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮醚酮(PEKEKK)、こ烯基酷、環(huán)氧樹(shù)脂、聚酰亞胺、聚芳酷、聚丙烯酸酷、光敏聚合物、聚烯烴、超高分子量聚こ烯、高密度聚こ烯(HOPE)、聚氨酷、聚丙烯、聚苯こ烯、丙烯酸聚酷、苯こ烯丙烯腈共聚物、丙烯腈聚合物、聚砜、聚縮醛、聚碳酸酷、ニ甲基丙烯酸聚氨酯(PUDMA)、ニ甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)、聚こニ醇ニ甲基丙烯酸酯(PEGDMA)、雙甲基丙烯酸尿烷酯(UDMA)、甲基丙烯酸羥こ酯聚合物(HEMA)、こニ醇ニ甲基丙烯酸酯(EGDMA)、甲基丙烯酸酯(DEGDMA)、ニ甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)、氫糠基甲基丙烯酸酯、三羥甲基丙烷三油酸酯(TMPTMA)、ニ苯基砜甲基丙烯酸雙酷、聚四亞甲基こニ醇甲基丙烯酸雙酯(PTMGDMA)、こニ醇ニ甲基丙烯酸酯(1，6HDDMA)、聚碳酸酯ニ甲基丙烯酸酯(PCDMA)、聚苯硫醚；雙甲基丙烯酸尿烷酯(UDMA)、聚碳酸酯ニ甲基丙烯酸酯(PCDMA)和ニ甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)；甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)及其丙烯酸相對(duì)物；2，2，3_羥烷基丙烯酸三甲基己烷ニ異氰酸酯的加合物如羥こ基甲基丙烯酸酯和羥丙基甲基丙烯酸甲酷；其共聚物和任意組ロ O在本發(fā)明的各種實(shí)施方案中，聚合材料由一個(gè)或多個(gè)單體或低聚物制備，選自甲基丙烯酸甲酷、甲基丙烯酸こ酷、甲基丙烯酸異丙酷、甲基丙烯酸-2-羥こ酷、甲基丙烯酸-3-羥丙酷、2-羥基-1-3-丙ニ醇酷、η-甲基丙烯酸正丁酷、甲基丙烯酸異丁酷、甲基丙烯酰酸、甲基丙烯酸羥丙基酷、甲基丙烯酸氫糠酷、甲基丙烯酸縮水甘油酷、甲基丙烯酸甲氧基こ酷、こ基己基甲基丙烯酸鹽、甲基丙烯酸芐酷、こニ醇ニ甲基丙烯酸酯、ニ甲基丙烯酸ニ甘醇酯、ニ甲基丙烯酸三甘醇酯、酸甲三甘醇酯、丁烯雙甲基丙烯酸こニ醇酯、ニ甲基ニ丙烯酸新戊酷、1，3 丁ニ醇ニ甲基丙烯酸酷、1，4 丁ニ醇ニ甲基丙烯酸酷、1，6己ニ醇ニ甲基丙烯酸酯、三羥甲基丙烷酸甲酷、三羥甲基こ烷酸甲酷、三羥甲基甲烷酸甲酷、季戊四醇酸甲酷、四甲基丙烯酸季戊四醇酯、聚氧四こ烯雙甲基丙烯酸こニ醇酷、2，2_雙(甲基丙酸烯羥苯基)丙烷、2，2_雙(4-(2-羥基-3-甲基丙酸烯丙氧基)苯基)丙烷、2，2_雙(4-甲基丙酸烯こ氧基苯基)丙烷、2，2-雙(4-甲基丙酸烯聚こ烯こ氧基苯基)丙烷及其中的ー個(gè)丙烯酸鹽，和分子式中有一個(gè)氨基甲酸酯鍵的甲基丙烯酸酯，如雙-2-甲基丙酸烯こ氧基-2，2、4_三甲基六甲撐ニ氨基甲酸甲酷、1，3，5_三羥甲基氨基甲烷(1，3_雙氫糠·基-2-丙氧基輕基己胺)-1, 3, 5-(1H, 3H, SH) ニ嚷-2,4,6-ニ麗、由2,2，-_. (4-輕基環(huán)己酷)丙烷合成的氨基甲酸こ酯低聚物、2-惡庚酮、六甲撐ニ異氰酸酯和甲基丙烯酸羥こ酷，及由1，3_ 丁ニ醇合成的氨基甲酸こ酯低聚物、六甲撐ニ異氰酸酯和甲基丙烯酸羥こ酯組成的群組。在制作聚合物材料中，可以使用諸如聚合引發(fā)劑、聚合加速劑、紫外線吸收劑和抗氧化劑的化合物，以及技藝中知名的其它添加剤。此聚合材料可以是可見(jiàn)的光固化型、自硬化型、雙重固化型以及真空、熱和壓力固化型的成分以及它們的任意組合?？梢栽诳煽貕亥虼髿鈮毫ο拢ㄟ^(guò)使用光學(xué)、化學(xué)或熱學(xué)方法全部或部分地聚合它。可見(jiàn)的光固化型成分包括常用的聚合引發(fā)劑、聚合加速劑、紫外線吸收劑、熒光增美劑等等。首選的光固化引發(fā)劑包括樟腦醌(CQ)和三甲基苯甲酰氧化膦(TPO)。熱固化成分通常是指填充料成分，包括熱固化型引發(fā)劑，如過(guò)氧化苯甲酰、1、1’_偶氮ニ異丁腈(環(huán)己甲臆)或其他自由基引發(fā)劑。在自固化中，聚合加速劑可能包括在可聚合的單體合成物中。聚合加速劑適合用于技術(shù)中各種知名的有機(jī)叔胺、普通的芳香叔胺如ニ甲基對(duì)甲苯胺、ニ羥こ基對(duì)甲苯胺等
坐寸ο熱固化引發(fā)劑可能包括過(guò)氧化苯甲酰、1，I’ -偶氮ニ異丁氰(環(huán)己甲臆)、或其他適用的自由基引發(fā)劑。特別適用的自由基引發(fā)劑指過(guò)氧化月桂酰、三丁基過(guò)氧化氫、偶氮ニ異丁氰以及更特別的過(guò)氧化苯甲?；?，I’ -偶氮ニ異丁氰(環(huán)己甲臆)。各種隨機(jī)材料也可與聚合材料一起使用，例如色素；外表面上的不透明物；纖維、粉劑和微粒；纖維強(qiáng)化復(fù)合材料如玻璃鋼、鋇硼硅酸鹽玻璃片、玻璃纖維增強(qiáng)復(fù)合材料(FRC)如光聚合玻璃纖維復(fù)合材料；填充劑如ニ氧化硅、硅酸鹽玻璃、石英、硅酸鋇、硫酸鋇、鑰酸鋇、甲基丙烯酸鋇、鋇釔烷氧基(Ba2Y(或)X)，硅酸鍶、鋇硼硅酸鹽、鍶硼硅酸鹽、硼硅酸鹽、硅酸鋰、氧化硅、充氨的或脫氨的磷酸鈣及氧化鋁、氧化鋯、ニ氧化錫、氧化鉭、氧化鈮、ニ氧化鈦、碳、石墨、芳香聚酰胺、聚こ烯、多元酷和聚酰胺；及其任意組合；無(wú)機(jī)填充劑包括玻璃粉，如ニ氧化硅、鋇玻璃、氧化鋁玻璃、鉀玻璃和氟鋁矽酸鹽玻璃、合成沸石、磷酸鈣、長(zhǎng)石、煅制氧化硅、硅酸鋁、硅酸鈣、碳酸鎂及石英，其中無(wú)機(jī)填充劑可使用伽馬甲基丙酸稀丙氧基ニ甲氧基甲娃燒、こ稀基ニ氣娃燒、こ稀基ニこ氧基娃燒、こ稀基ニ甲氧基甲娃燒、こ稀基ニこ酸氧基娃燒和こ稀基ニ(甲氧基こ氧基)娃燒隨意地進(jìn)彳丁表面處通；以及它們的任意組合。列舉ー些可能的例子，加固組件可包含選自碳、三氧化ニ鋁、ニ氧化鋯、三氧化ニ釔、三氧化ニ釔-ニ氧化鋯、氧化鎂-ニ氧化鋯、E-玻璃、S-玻璃、生物玻璃、生物活性玻璃陶瓷，磷酸鈣，羥基磷灰石，ニ氧化鈦，鈦，鈦合金，不銹鋼中的至少ー種。加固組件的幾何形狀可包括纖維，顆粒，可變直徑的纖維和纖維與纖維表面上的粒子融合。舉ー個(gè)例子，本發(fā)明的連接體組件可以由重量大約為55%的聚醚酮酮作為基體材料、重量大約為35%的E玻璃纖維作為強(qiáng)化材料、以及重量大約為10%的ニ氧化鈦粒子作為著色劑組成。還有另ー個(gè)例子，本發(fā)明的連接體組件可以由氧化鋅、含有氧化鍶的玻璃填料、氧化鋯、以雙酚A為基本成分的環(huán)氧樹(shù)脂基體及E玻璃纖維組成。·
適用的填充劑是那些能夠被共價(jià)結(jié)合到聚合物基體本身或結(jié)合到兩者之間共價(jià)結(jié)合的偶聯(lián)劑。適用的填充料包括但不局限于那些在技術(shù)中已知的材料，如ニ氧化硅、硅酸鹽玻璃、石英、硅酸鋇、硅酸鍶、鋇硼硅酸鹽、鍶硼硅酸鹽、硼硅酸鹽、硅酸鋰、氧化硅、充氨的或脫氨的磷酸鈣及氧化鋁、氧化鋯、ニ氧化錫、ニ氧化鈦。聚合材料強(qiáng)化的纖維單元最好由玻璃、碳、石墨、芳香聚酰胺或技術(shù)中已知的其他纖維，如多元酷、聚酰胺及其他與聚合物基體相兼容的自然和合成材料組成。纖維可以被進(jìn)一歩地處理，例如進(jìn)行硅烷化來(lái)加強(qiáng)纖維和聚合物基體之間的結(jié)合。纖維最好為長(zhǎng)的、連續(xù)長(zhǎng)絲的形式。適用的偶聯(lián)劑包括硅烷化合物如有機(jī)硅烷試劑。典型的硅烷試劑包括伽馬_甲基丙烯酸氧基正丙基ニ甲氧基娃燒、伽馬_氨丙基ニこ氧基娃燒、こ烯基ニ氯娃燒和苯こ烯基胺功能性硅烷。在最佳實(shí)施方案中，牙冠在牙醫(yī)診所被直接制作而不是在技工室根據(jù)修正過(guò)的連接體組件的形狀制作。然而，必須知道在本發(fā)明的范圍內(nèi)任何已知的手工和數(shù)字化方法同樣可以用來(lái)制作牙冠。因?yàn)椴煌∪说目谇画h(huán)境如齲齒狀態(tài)和口內(nèi)形狀存在差異，同樣牙科假體的制作也存在差異。因此，設(shè)計(jì)和制造的牙科假體的形式，要考慮到與對(duì)立牙或相鄰的齒或咬合的關(guān)系。完成的假體最好具有很高的尺寸精度，在幾微米的精度。本發(fā)明可以使用數(shù)字自動(dòng)程序如CAD/CAM系統(tǒng)(電腦輔助設(shè)計(jì)和制造用于在牙科診所和牙科技工室)，其中牙科假體如牙冠可以通過(guò)使用計(jì)算機(jī)在屏幕上進(jìn)行設(shè)計(jì)并通過(guò)銑削加工來(lái)制作。例如，牙科診所中商業(yè)化的CAD/CAM系統(tǒng)，作為德國(guó)西門(mén)子公司的Cerec系統(tǒng)(如Cerec 2 和Cerec 3 )，在本發(fā)明中被更好地使用。此CAD/CAM系統(tǒng)是ー個(gè)過(guò)程，而牙齒的形狀受到此過(guò)程中的連接體制備或型腔制備的影響，如果必要的話，改變鄰近牙齒或?qū)︻M牙的形狀；根據(jù)可調(diào)節(jié)連接體形狀使用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)出一個(gè)期望的牙科假體(牙冠)；把ー個(gè)塊型材料如樹(shù)脂固化材料、陶瓷燒結(jié)材料和金屬材料等放置在一個(gè)自動(dòng)研磨處理器中并進(jìn)行銑削加工以制作想要的牙科假體。CAD/CAM系統(tǒng)的特征在于，可以高效率地制備牙科假體，同時(shí)可以在口腔內(nèi)制備具有更高精密度適合的牙科假體。牙冠可以從瓷器、金屬、合金、陶瓷材料、聚合材料及其任意組合中選材。在本發(fā)明的最佳實(shí)施方案中，做牙冠的陶瓷材料是ー種半透明的多晶體材料，因?yàn)樘烊坏难烙再|(zhì)具有很高的半透明度，而牙質(zhì)具有較低的半透明度。一個(gè)多晶體材料在晶粒邊界上具有許多隨機(jī)排列的晶體。更好地是，陶瓷材料實(shí)質(zhì)上是無(wú)孔的以便保持高程度的光學(xué)半透明度。試樣通過(guò)其半透明性在不讓目標(biāo)視圖超出樣品之外且不與之接觸的情況下，廣泛地傳輸光。半透明材料是ー個(gè)優(yōu)勢(shì)，例如，形成于這種材料的牙冠有效地融入到它的周?chē)h(huán)境中并呈現(xiàn)出底層牙齒及其附近牙齒的顏色。與更多的不透明材料相比，這樣可以提高審美。在一些實(shí)施方案中，牙醫(yī)可能需要對(duì)假體進(jìn)行配色，如假體周?chē)鷰в旋X列顏色和漸變的牙冠。在實(shí)施方案中，做牙冠的陶瓷材料是ー種阿爾法氧化鋁。氧化鋁特別合適是因?yàn)槠涔馔干渎蕦?shí)質(zhì)上是不變的貫穿可見(jiàn)光譜，因此它無(wú)法改變穿過(guò)的光的顔色。用很多的粘合劑可以將牙冠附到連接體組件上。例子包括復(fù)合材料、玻璃離子粘固劑、樹(shù)脂粘固劑、磷酸鋅、聚羧酸鋅、共聚物及樹(shù)脂玻璃離子材料粘固劑。
在具體的實(shí)施方案中，本發(fā)明提供一個(gè)簡(jiǎn)易程序如下挑選ー個(gè)顏色可以與病人其它牙齒相匹配的OsteoSecure連接體(可從俄亥俄州俾赤瑪?shù)腂ioInferea百英福有限公司買(mǎi)到)JfOsteoSecure連接體放置在植入物上并以固定螺絲縛??；塑造連接體以符合咬合關(guān)系；獲取印模并送到技工室；技工室技術(shù)員制作牙冠并送回給牙醫(yī)。在具體的實(shí)施方案中，本發(fā)明提供如下ー個(gè)方法去制作Cerac牙冠挑選ー個(gè)顏色可以與病人其它牙齒相匹配的OsteoSecure連接體(可從俄亥俄州俾赤瑪?shù)腂ioInfera百英福有限公司買(mǎi)到)JfOsteoSecure連接體放置在植入物上并以固定螺絲縛??；塑造連接體以符合咬合關(guān)系；使用Cerac機(jī)器制作牙冠；牙醫(yī)把牙冠放在連接體上。該實(shí)施方案的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需用印模就可以直接連接Cerac機(jī)器來(lái)制作牙冠。在具體的實(shí)施方案中，本發(fā)明采用瓷色譜(普及的A-D漸變?nèi)鏏l-5，Bl-5, Cl_5)去決定牙冠的顔色。在具體的實(shí)施方案中，本發(fā)明提供ー種可更改的連接體系統(tǒng)包括方法、連接體、配件和工具。此連接體系統(tǒng)將幫助牙醫(yī)使用他們已經(jīng)熟練掌握的技術(shù)把牙冠放置在牙種植體上。這項(xiàng)技術(shù)有其優(yōu)點(diǎn)，如為牙醫(yī)減少連接體庫(kù)存；去除大多數(shù)的角度連接體庫(kù)存；允許牙醫(yī)在不從口腔取出連接體的狀況下直接塑造或修改連接體，形成最終連接體，并把Cerac牙冠放置在最終連接體的最上面；在口腔內(nèi)不使用臨時(shí)連接體而直接放置一個(gè)臨時(shí)牙冠或永久牙冠來(lái)完成修復(fù)；更好的美容牙齦線；使病人他或她能夠自己直接挑選顏色和形狀；植入牙冠對(duì)醫(yī)生和牙醫(yī)雙方費(fèi)用的成本效益。此示范性實(shí)施方案已經(jīng)被描述為具有借鑒意義的最佳實(shí)施方案。顯然，根據(jù)閱讀和理解前述的詳細(xì)說(shuō)明，修改和變更將會(huì)發(fā)生。其目的在于，此示范性實(shí)施方案就它們?cè)瓉?lái)的樣子而言應(yīng)被理解為包括附加要求或其中的同等條件范圍內(nèi)的所有這些修改和變更。
權(quán)利要求
1.一種在口腔環(huán)境下進(jìn)行牙體修復(fù)的方法，其特征在于包含 (i)放置一個(gè)由連接體組件和牙種植體組件組成的基牙構(gòu)件到顎骨中； (ii)在口腔環(huán)境內(nèi)直接測(cè)量該連接體組件表面上位置LI和該連接體組件周?chē)矬w表面之間的最短距離Xl ； (iii)比較值Xl與預(yù)定值Y1，其中Yl> O ; (iv)如果Xl<Y1，在不取出連接體的狀況下在口腔環(huán)境內(nèi)對(duì)位置LI上的連接體組件進(jìn)行直接修正以增加該最短距離Xl直到Xl > Yl ; (ν)可以在該連接體組件表面上一個(gè)或更多的其他位置Ln重復(fù)步驟(ii)-(iv)，相應(yīng)的最短距離為Xn和相應(yīng)的預(yù)定值為Yn，其中Yn > O，η是一個(gè)整數(shù)，且η彡2。
2.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于用牙種植體組件與和連接體組件相連并固定。
3.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于把連接體組件和牙種植組件整合成一件。
4.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于此方法進(jìn)一步包括根據(jù)修正過(guò)的連接體組件形狀直接生產(chǎn)牙冠的步驟。
5.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于口腔環(huán)境內(nèi)連接體組件周?chē)奈矬w包括有牙周組織、牙齦組織、牙齒和牙齒假體。
6.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于連接體的硬度H大于美國(guó)試驗(yàn)材料協(xié)會(huì)ASTMD-1474標(biāo)準(zhǔn)或等價(jià)的硬度標(biāo)準(zhǔn)10Κ. H. N.(努氏硬度值)。
7.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于牙種植體是堅(jiān)硬的、生物相容的且是強(qiáng)直性的。
8.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于牙種植組件從純鈦、氧化鈦(TiO)、鈦合金如四釩六鋁化鈦合金、不銹鋼、鋯、鈷鉻鑰合金、聚合物材料及其任意組合中選材。
9.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于連接體組件是預(yù)制的并由堅(jiān)硬的、生物相容的且光學(xué)性與牙質(zhì)相似的材料組成。
10.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于連接體組件從金屬；氧化物；如碳化硅等碳化物；硼化物；氮化物；硅化物；如鋁硅酸鹽等鹽類(lèi)，如硅酸鋰等硅酸鹽類(lèi)、鋁酸鹽類(lèi)、磷酸鹽類(lèi)、氟化物、鋯酸鹽類(lèi)和鈦酸鹽；如陶瓷等陶瓷材料、含有氧化鋁的白石以及玻璃；聚合材料；其任意的復(fù)合材料，如可隨意被有機(jī)粘合劑約束的無(wú)機(jī)-無(wú)機(jī)復(fù)合材料和聚合-無(wú)機(jī)復(fù)合材料及其任意組合中選材。
11.根據(jù)要求10所述的方法，其特征在于連接體材料從鈦、不銹鋼、金、銀、鉬、鐵、鈀、鋨、錯(cuò)、釕、萊合金、選擇任意的合金和合金任意組合中。
12.根據(jù)要求10所述的方法，其特征在于連接體材料從元素周期表Ilia、IIIb和IVb組中元素的氧化物；鉿、釔、鈰、鈧和鉺的氧化物；氧化鋯、鋁氧化物或氧化鋁、二氧化硅、硅鋁氧氮聚合材料、多鋁紅柱石、氧化鋰、氧化鋅、氧化鉀、五氧化二磷、氧化鈣、氧化釤、氧化銀和氧化鎂；著色和熒光金屬氧化物如七氧化四鋪、五氧化二鉭、三氧化二鉺、三氧化二鐠、三氧化二鑭、三氧化二釔、二氧化鈰、二氧化錳、三氧化二鐵和五氧化二釩；選擇任意的氧化物或任意組合的氧化物。
13.根據(jù)要求10所述的方法，其特征在于做連接體材料的聚合材料由熱固性材料、熱塑性材料、丙烯酸類(lèi)聚合物、甲基丙酸烯聚合物、聚(甲基丙烯酸甲酯)(PMMA)、聚(甲基丙烯酸乙酯)、聚(甲基丙烯酸丁酯)、聚酰胺、多元酯、聚芳基醚酮(PAEK)、聚醚酮酮(PEKK)、聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮醚酮酮(PEKEKK)、乙烯基酯、環(huán)氧樹(shù)脂、聚酰亞胺、聚芳酯、聚丙烯酸酯、光敏聚合物、聚烯烴、超高分子量聚乙烯、高密度聚乙烯(HOPE)、聚氨酯、聚丙烯、聚苯乙烯、丙烯酸聚酯、丁二烯苯乙烯丙烯腈共聚物、ABS聚合物、聚砜、聚縮醛、聚碳酸酯、聚氨酯二甲基丙烯酸酯(PUDMA)、二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)、聚乙二醇二甲基丙烯酸酯(PEGDMA)、雙甲基丙烯酸尿烷酯(UDMA)、甲基丙烯酸羥乙酯聚合物(HEMA)、乙二醇二甲基丙烯酸酯(EGDMA)、甲基丙烯酸酯(DEGDMA)、二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)、氫糠基甲基丙烯酸酯、三羥甲基丙烷三油酸酯(TMPTMA)、二苯基砜甲基丙烯酸雙酯、聚四亞甲基乙二醇甲基丙烯酸雙酯(PTMGDMA)、乙二醇二甲基丙烯酸酯(1，6HDDMA)、聚碳酸酯二甲基丙烯酸酯(PCDMA)、聚苯硫醚；雙甲基丙烯酸尿烷酯(UDMA)、聚碳酸酯二甲基丙烯酸酯(PCDMA)和二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)的混合物；甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)及其丙烯酸相對(duì)物；2，2，3_羥烷基丙烯酸三甲基己烷二異氰酸酯的加合物如羥乙基甲基丙烯酸酯和羥丙基甲基丙烯酸甲酯；選擇任意的共聚物或任意組合的共聚物組合。
14.根據(jù)要求10所述的方法，其特征在于做連接體材料的聚合材料由一個(gè)或多個(gè)單體或低聚物制備，選自甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸乙酯、甲基丙烯酸異丙酯、甲基丙烯酸-2-羥乙酯、甲基丙烯酸-3-羥丙酯、2-羥基-1-3-丙二醇酯、η-甲基丙烯酸正丁酯、甲基丙烯酸異丁酯、甲基丙烯酰酸、甲基丙烯酸羥丙基酯、甲基丙烯酸氫糠酯、甲基丙烯酸縮水甘油酯、甲基丙烯酸甲氧基乙酯、乙基己基甲基丙烯酸鹽、甲基丙烯酸芐酯、乙二醇二甲基丙烯酸酯、二甲基丙烯酸二甘醇酯、二甲基丙烯酸三甘醇酯、酸甲三甘醇酯、丁烯雙甲基丙烯酸乙二醇酯、二甲基二丙烯酸新戊酯、1，3 丁二醇二甲基丙烯酸酯、1，4 丁二醇二甲基丙烯酸酯、1，6己二醇二甲基丙烯酸酯、三羥甲基丙烷酸甲酯、三羥甲基乙烷酸甲酯、三羥甲基甲烷酸甲酯、季戊四醇酸甲酯、四甲基丙烯酸季戊四醇酯、聚氧四乙烯雙甲基丙烯酸乙二醇酯、2，2-雙(甲基丙酸烯羥苯基)丙烷、2，2-雙(4-(2-羥基-3-甲基丙酸烯丙氧基)苯基)丙烷、2，2-雙(4-甲基丙酸烯乙氧基苯基)丙烷、2，2-雙(4-甲基丙酸烯聚乙烯乙氧基苯基)丙烷及其中的一個(gè)丙烯酸鹽，和分子式中有一個(gè)氨基甲酸酯鍵的甲基丙烯酸酯，如雙-2-甲基丙酸烯乙氧基-2，2、4-三甲基六甲撐二氨基甲酸甲酯、1，3，5_三羥甲基氨基甲烷(1，3_雙氫糠基-2-丙氧基羥基己胺)-l，3，5-(lH，3H，SH)三嗪_2，4，6-三酮、由2，2’-二(4-羥基環(huán)己酯)丙烷合成的氨基甲酸乙酯低聚物、2-惡庚酮、六甲撐二異氰酸酯和甲基丙烯酸羥乙酯，及由1，3_ 丁二醇合成的氨基甲酸乙酯低聚物、六甲撐二異氰酸酯和甲基丙烯酸羥乙酯組成的群組以及選擇任意的聚合材料或任意組合的聚合材料組合。
15.根據(jù)要求14所述的方法，其特征在于聚合材料進(jìn)一步包括由色素；外表面上的不透明物；纖維、粉劑和微粒；纖維強(qiáng)化復(fù)合材料如玻璃鋼、鋇硼硅酸鹽玻璃片、玻璃纖維復(fù)合材料(FRC)如光聚合玻璃纖維復(fù)合材料；填充劑如二氧化硅、硅酸鹽玻璃、石英、硅酸鋇、硫酸鋇、鑰酸鋇、甲基丙烯酸鋇、鋇釔烷氧基(Ba2Y(或)Χ)，硅酸鍶、鋇硼硅酸鹽、鍶硼硅酸鹽、硼硅酸鹽、硅酸鋰、氧化硅、充氨的或脫氨的磷酸鈣及氧化鋁、氧化鋯、二氧化錫、氧化鉭、氧化鈮、二氧化鈦、炭、石墨、芳香聚酰胺、聚乙烯、多元酯和聚酰胺；及其任意組合；無(wú)機(jī)填充劑包括玻璃粉，如二氧化硅、鋇玻璃、氧化鋁玻璃、鉀玻璃和氟鋁矽酸鹽玻璃、合成沸石、磷酸鈣、長(zhǎng)石、煅制氧化硅、硅酸鋁、硅酸鈣、碳酸鎂及石英，其中無(wú)機(jī)填充劑可使用伽馬甲基丙酸稀丙氧基二甲氧基甲娃燒、乙稀基二氣娃燒、乙稀基二乙氧基娃燒、乙稀基二甲氧基甲娃燒、乙稀基二乙酸氧基娃燒和乙稀基二(甲氧基乙氧基)娃燒隨意地進(jìn)打表面處理，以及它們?nèi)我饨M合組成的群組。
16.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于牙冠是堅(jiān)硬半透明的。
17.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于牙冠由瓷器、金屬、金屬合金、陶瓷材料、聚合材料及其任意組合中選材組成。
18.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于通過(guò)機(jī)械設(shè)備、化學(xué)方法、如激光切割和紫外線降解等光學(xué)方法、如控制加熱等的熱學(xué)方法及其任意組合進(jìn)行連接體組件的修正。
19.根據(jù)要求I所述的方法，其特征在于通過(guò)從鉆頭或旋轉(zhuǎn)銼；金剛石；多功能金剛石牙鉆；由硬質(zhì)合金鋼組成的牙科硬質(zhì)合金圓銼；牙科燒結(jié)金剛石鉆頭；錐形磨鉆頭；牙科金剛石圓鋸片；硬質(zhì)合金割刀；平行銑刀；牙科鋼鉆及其任意組合中選擇工具進(jìn)行連接體組件的修正。
20.根據(jù)要求19所述的方法，其特征在于在使用工具之前，連接體組件至少要在連接體位置LI處進(jìn)行預(yù)處理以減弱其強(qiáng)度；且該預(yù)處理包括使用溶劑進(jìn)行的汽化、溶解或分解，以及用氟化氫、堿、酸和絡(luò)合劑等試劑進(jìn)行的浸蝕和降解等化學(xué)反應(yīng)。
全文摘要
本發(fā)明提供了包括在口腔環(huán)境下直接修正連接體的牙齒修復(fù)的一個(gè)方法，以獲得連接體理想的形狀、輪廓和邊緣處理。此方法主要是通過(guò)直接測(cè)量連接體表面的位置L1和周?chē)矬w表面之間的最短距離X1，逐漸修正連接體來(lái)增加最短距離X1直到它不小于預(yù)定值Y1。此項(xiàng)發(fā)明展示了有許多優(yōu)點(diǎn)，如簡(jiǎn)化程序、提高成本效益、減少技工室調(diào)整次數(shù)、減少病人占用坐椅時(shí)間，以及減少?gòu)?fù)診次數(shù)。
文檔編號(hào)A61C8/00GK102834070SQ201080065651
公開(kāi)日2012年12月19日 申請(qǐng)日期2010年3月24日 優(yōu)先權(quán)日2010年3月24日
發(fā)明者王茜 申請(qǐng)人:王茜