專利名稱：用于柔性組織緊固件的遞送裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明整體涉及醫(yī)療器械、系統(tǒng)和方法。更具體地，本發(fā)明涉及用于遞送柔性緊固件的工具、系統(tǒng)和方法，以及用于組織修復(fù)的擠壓結(jié)構(gòu)，以例如在其基部附近隔離左心耳和其它組織結(jié)構(gòu)。
背景技術(shù)：
心房顫動是相對常見的疾病，其特征在于左心房和右心房十分快速的心搏。雖然心房顫動自身通常不會致死，但其與增加中風(fēng)的危險有關(guān)。確信的是，快速心搏導(dǎo)致血液積聚在左心耳中，這會導(dǎo)致栓塞脫落進(jìn)入左心房，所述栓塞可以從左心房進(jìn)入腦血管，由此導(dǎo)致中風(fēng)。除了中風(fēng)之外，栓塞可以進(jìn)入冠脈循環(huán)，可能導(dǎo)致心肌梗死，或者可以進(jìn)入外周循環(huán)，可能導(dǎo)致周圍性血管疾病。能夠以多種方式降低患有心房顫動的患者中風(fēng)的危險。例如，可以使用血液稀釋藥物來降低形成血栓的危險。然而，使用血液稀釋劑使得患者不利地處于出血性疾病的危險下。提出了更積極的治療方案，其包括封閉左心耳?？梢栽陂_放式外科手術(shù)中執(zhí)行封閉和切除，通常需要為患者置放搭橋并且通過胸骨將胸腔打開。代替地，提出了胸腔鏡和其它侵害性更小的手術(shù)。美國專利No. 5，306，234教示了利用其它傳統(tǒng)的外科技術(shù)執(zhí)行心臟不停跳手術(shù)?？赡茈y以實現(xiàn)在心跳的同時通過很小的胸腔穿透部來使用傳統(tǒng)技術(shù)。美國專利No. 5，865，791描述了一種血管內(nèi)的方法，其中工具被導(dǎo)引穿過脈管并穿入左心房中。所述工具用于利用能量、粘合劑等從內(nèi)部消融或融合左心耳。專利'791還描述了一種胸腔鏡手術(shù)，其中系鏈被置放在心耳的頸部上并打結(jié)以實現(xiàn)隔離。專利'791還提出了其它的封閉元件，包括多種縫線、釘、形狀記憶絲線、生物相容性粘合劑等。美國專利No. 6，488，689 描述了一種胸腔鏡手術(shù)，其中左心耳的遠(yuǎn)端被抓住并向后推動穿過捕獲環(huán)，該捕獲環(huán)包圍左心耳的基部。對于本發(fā)明特別感興趣的是，在共同擁有的、共同審理中的美國專利公開文獻(xiàn) 2007/0260278(申請?zhí)朜o. 11/744，135)中描述的用于密封左心耳的柔性封閉裝置，其全部公開內(nèi)容已在前通過引用合并在本申請中。在公開文獻(xiàn)'135中描述的柔性結(jié)構(gòu)包括具有一對相對的腿部的彈性體，所述腿部可以設(shè)置成橢圓形或U形構(gòu)造以在它們之間限定開口。通過將腿部之間的開口置放在左心耳之上并使其與心耳的基部對齊，所述結(jié)構(gòu)可以被閉合以實現(xiàn)期望的密封。為了保持結(jié)構(gòu)閉合，沿各個腿部的長度設(shè)有多個分散的、軸向間隔開的組織穿透緊固件。通過將腿部一起擠壓以使緊固件壓配合，柔性結(jié)構(gòu)可以被閉合以實現(xiàn)柔性的密封，這有效地隔離了左心耳。美國專利公開文獻(xiàn)2007/(^60278描述了一種特殊的用于柔性封閉裝置的遞送工具。遞送工具包括夾鉗，所述夾鉗可以插入封閉結(jié)構(gòu)的腿部中并被致動以閉合在左心耳之上的腿部中的夾鉗。夾鉗還包括梳狀螺柱，所述梳狀螺柱與緊固件接合并使緊固件壓配合以保持柔性結(jié)構(gòu)處于其閉合、密封的構(gòu)造。螺柱易于縮回以使得遞送工具可以被移除。
雖然實用，但公開文獻(xiàn)'135的遞送工具具有一些缺陷。例如，夾鉗的致動和梳狀螺柱的縮回可能不正常地執(zhí)行，從而增加了柔性結(jié)構(gòu)遞送失敗的危險。此外，遞送工具的定位和定向可能很難，特別是在工具被導(dǎo)引穿過脈間穿透部以到達(dá)左心房時。此外，在公開文獻(xiàn)'278的裝置中的夾鉗附接在裝置桿的軸向平面中。這種附接的直線方式可能使得更加難以將夾鉗與心耳的基部對齊并跨越通入心耳的心房的腔。如果封閉裝置沒有以跨越基部的方式對齊來完全封閉所述腔，則在封閉的位置可能殘留間隙或開口(稱為“盲管”(cul-de-sacs))，增加了在心房中形成血栓的危險。在Mlzberg等人所著的OOOS) Eur. J. Cardiothoracic Surg. 34 :766-770中討論了形成沒有這種盲管的腔的完全密封的重要性。出于這些原因，期望提供用于與在美國專利公開文獻(xiàn)2007/(^60278中描述的組織封閉裝置一起使用的改進(jìn)的遞送工具。還期望的是，遞送工具和它們的使用方法與其它組織封閉裝置兼容并用于除了封閉左心耳之外的手術(shù)。通過以下描述的發(fā)明實現(xiàn)至少部分這些目的。
背景技術(shù)：
說明在美國專利No. 6，488，689、5，865，791和5，306，234，公開的申請文件No. 2005/0154404和2004/0030335中描述了用于封閉左心耳的侵害性更小的其它手術(shù)。在美國專利 No. 6，790，172,6, 436，108,6, 325，810,6, 273，897,6, 051，003,5, 964，774、 5，624，453,5, 507，797和4，257，419中描述了其它組織結(jié)扎工具和相關(guān)的裝置及技術(shù)。此夕卜，參見上述的美國專利公開文獻(xiàn)2007/(^60278。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供一種用于與封閉裝置一起使用的封閉裝置施加器，該封閉裝置包括擠壓體和多個組織穿透緊固件，所述擠壓體具有兩個帶有相對的組織接合表面的腿部，所述組織穿透緊固件可部署在所述表面之間。在共同擁有的、共同審理中的美國專利公開文獻(xiàn) 2007/0260278中描述了這種擠壓體，其全部公開內(nèi)容已在前通過引用合并在本申請中。然而，本發(fā)明的施加器也可以與具有相似結(jié)構(gòu)的其它封閉裝置一起使用。本發(fā)明的封閉裝置施加器包括桿；附接至桿的近端部的手柄；以及可樞轉(zhuǎn)地附接至桿的遠(yuǎn)端部的一對夾鉗。各個夾鉗具有多個可縮回的螺柱，其中夾鉗適于通過螺柱可移除地接合并保持組織封閉裝置的腿部，所述螺柱接合封閉裝置中的各個緊固件。手柄包括第一扳機和第二扳機。通常形成桿的聯(lián)接組件將手柄與夾鉗聯(lián)接，其中第一扳機和第二扳機朝向手柄相繼縮回以閉合夾鉗并同時將螺柱接合到緊固件上以部署所述緊固件。第二扳機可以隨后相對于第一扳機縮回以使螺柱從緊固件脫離，并且第一扳機和第二扳機相繼運動遠(yuǎn)離手柄以打開夾鉗。當(dāng)夾鉗完全閉合(通過以下將描述的“卡鎖件”)和夾鉗被鎖固以防止螺柱已縮回之前的意外打開時，給出聲學(xué)的確認(rèn)。如上所述設(shè)置分開的扳機是有利的，因為其使得夾鉗的閉合和打開可以與螺柱縮回?zé)o關(guān)。特別地，通過如上所述地設(shè)置互鎖件，封閉裝置施加器可以構(gòu)造成按順序提供(1) 閉合夾鉗的同時部署緊固件，(2)螺柱縮回，以及(3)打開夾鉗。需要注意的是，在部署緊固件之前縮回螺柱或者在緊固件縮回之前打開夾鉗會導(dǎo)致很大的手術(shù)失誤的危險。步驟的特定的順序通過聯(lián)接組件的具體構(gòu)造和包含互鎖件及當(dāng)裝置適當(dāng)?shù)夭渴饡r的聲學(xué)反饋提供。在具體的示例中，聯(lián)接組件包括沿固定的桿配置的一對套筒，它們共同限定將扳機與夾鉗和螺柱聯(lián)接的桿。套筒通常是同軸的，并且第一扳機連接成使第一套筒運動以閉合夾鉗，而第二扳機連接至第二套筒以使螺柱脫離接合。通常，第一扳機可樞轉(zhuǎn)地裝配在手柄上，而第二扳機可樞轉(zhuǎn)地裝配在第一扳機上。在另一具體實施例中，第一扳機通過第一連桿與第一套筒聯(lián)接，而第二扳機通過第二連桿與第二套筒聯(lián)接。優(yōu)選地，在第一扳機與手柄之間設(shè)置有互鎖件，使得當(dāng)?shù)谝话鈾C和第二扳機相繼縮回以閉合夾鉗時所述互鎖件被接合，而在第二扳機相對于第一扳機縮回以縮回螺柱時所述互鎖件被釋放?；ユi件防止了夾鉗在螺柱通過第二扳機縮回之前的意外打開。在本發(fā)明的第二方案中，用于在左心耳之上閉合擠壓體的封閉裝置包括桿；可樞轉(zhuǎn)地連接至桿的遠(yuǎn)端部的一對夾鉗；附接至桿的近端部的手柄；以及在手柄上的觸發(fā)機構(gòu)，該觸發(fā)機構(gòu)與夾鉗聯(lián)接以閉合夾鉗并在左心耳之上部署擠壓體。為了有助于夾鉗上所攜帶的擠壓體經(jīng)由脈間穿透至左心耳的導(dǎo)弓丨，夾鉗構(gòu)造成在相對于桿的軸線成10°至 20° (通常為15° )的范圍的角度設(shè)置的平面中打開和閉合。所述角度使得桿能夠以相對于患者身體的前后面相應(yīng)的角度被導(dǎo)引，其中所述前后面垂直于徑向面。由本發(fā)明人的發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)了對下述情況的改進(jìn)，當(dāng)利用在前述共同審理中的申請文獻(xiàn)2007/(^60278中公開的設(shè)計時，在軸向?qū)R的平面中定向的夾鉗的部署難以在脈間遞送方案中定位。特別是，彎曲的夾鉗使得封閉構(gòu)件可以橫跨在左心耳的基部上對齊，使得在左心房的壁(wal)中的腔可以被完全封閉成沒有盲管。在本發(fā)明的又一個方案中，系統(tǒng)包括封閉裝置，例如在共同擁有的、共同審理中的美國文獻(xiàn)2007/(^60278所描述的封閉裝置，以及任意的上述裝置施加器。根據(jù)本發(fā)明的用于封閉組織結(jié)構(gòu)的方法包括，用接合組織結(jié)構(gòu)的相對側(cè)的至少兩個柔性組織接合面將擠壓體定位在諸如左心耳的組織結(jié)構(gòu)上。拉動與保持?jǐn)D壓體的一對夾鉗聯(lián)接的第一扳機以閉合夾鉗并將多個緊固件部署在組織接合面之間并穿過所述組織結(jié)構(gòu)。隨后，拉動第二扳機以使在夾鉗上的多個螺柱脫離與緊固件的接觸，并且釋放第一扳機以打開夾鉗并釋放擠壓體。優(yōu)選地，至少第一扳機和第二扳機可以選擇性地互鎖以防止夾鉗打開，直至螺柱已經(jīng)被釋放。根據(jù)本發(fā)明的用于封閉左心耳基部的方法包括，將桿穿過肋間切口朝向左心耳插入。將攜帶擠壓體的夾鉗定位在左心耳之上，其中夾鉗能在相對于桿的軸線成10°至 20° (通常為15° )的范圍的角度設(shè)置的平面中致動。隨后，閉合夾鉗以將擠壓體部署在左心耳之上。彎曲的夾鉗的優(yōu)點如上所述。


圖1為根據(jù)本發(fā)明的原理構(gòu)造的封閉裝置施加器的立體圖。圖2為圖1的封閉裝置施加器的局部剖視圖，示出了打開并且相對于圖1所示位置旋轉(zhuǎn)90°的夾鉗。圖3為類似于圖2的封閉裝置施加器的局部剖視圖，示出了第一連桿和第二連桿相對于手柄閉合以閉合夾鉗。圖4為類似于圖2、圖3所示的封閉裝置施加器的局部剖視圖，示出了第二扳機相對于第一扳機閉合以使緊固件接合螺柱縮回。
圖5為圖2-圖4所示的封閉裝置施加器的局部剖視圖，示出了第一扳機和第二扳機再次打開以在緊固件接合螺柱保持縮回的同時打開夾鉗。圖6A-圖6D示出了夾鉗的動作和螺柱與組織封閉裝置的緊固件的接合。圖7示出了用于使緊固件接合螺柱縮回夾鉗內(nèi)的機理。圖8示出了根據(jù)本發(fā)明的原理使用本發(fā)明的封閉裝置施加器來在左心耳之上閉合封閉裝置。
具體實施例方式本發(fā)明提供用于在因從左心耳脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)中的栓塞導(dǎo)致的中風(fēng)或其它不利情況的風(fēng)險下、在患者的組織結(jié)構(gòu)之上部署封閉裝置的替代的且改進(jìn)的裝置、系統(tǒng)和方法，所述組織結(jié)構(gòu)例如為患者的左心耳。能從本發(fā)明的手術(shù)中得到益處的患者包括患有心顫的患者，心顫可能導(dǎo)致在左心耳中形成凝血和血栓，因此增加栓塞脫落的幾率。本發(fā)明提供一種封閉裝置施加器，其用于在組織結(jié)構(gòu)的基部上導(dǎo)引封閉裝置并留在適當(dāng)位置以在基部上閉合組織結(jié)構(gòu)。隨后，組織結(jié)構(gòu)的位于基部上的部分可以被切除或以其它方式移除，當(dāng)然這可以留給醫(yī)師來選擇。組織封閉裝置包括擠壓體，該擠壓體具有至少兩個相對的、柔性的組織接合面，該組織接合面應(yīng)放置在組織結(jié)構(gòu)的相對側(cè)上。組織接合面通過多個軸向間隔開的組織穿透緊固件被保持在一起，所述組織穿透緊固件從一個表面穿過中間組織延伸到另一表面內(nèi)以將擠壓體保持在適當(dāng)位置并施加期望水平的擠壓力，該擠壓力由擠壓體的軟度和在所述表面完全附接時所述表面之間的距離共同確定。在擠壓體中圍繞緊固件的組織穿透鉤設(shè)置有井，使得通過擠壓體在組織的穿刺位置周圍形成墊片密封件。在擠壓體的一個腿部中可以設(shè)有穩(wěn)定唇部以防止擠壓體的一個腿部相對于另一腿部的滾動運動，這保持兩個相對的軟構(gòu)件線性對齊。封閉裝置的更詳細(xì)的描述參見共同擁有的、共同審理中的US 2007/0260278，其全部公開內(nèi)容已在前通過引用合并在本申請中。現(xiàn)在參照圖1，根據(jù)本發(fā)明的原理構(gòu)造的封閉裝置施加器10包括桿組件12，該桿組件在其近端部具有手柄組件14并且在遠(yuǎn)端部具有夾鉗組件16，在該遠(yuǎn)端部處單獨的夾鉗18和20適于攜帶封閉裝置22，如圖6A-圖6D最佳示出的。封閉裝置22具有U形構(gòu)造， 這限定了用于在夾鉗如圖1、圖2和圖6A所示地打開時容納左心耳或其它組織結(jié)構(gòu)的V形區(qū)域M。如圖6A中最佳示出的，沿各個夾鉗20和18的內(nèi)表面形成有多個螺柱16以與組織穿透緊固件接合，該組織穿透緊固件包括穿透部件觀和接收部件30，如圖6A中最佳地所示。手柄組件14包括手柄32、第一扳機34和第二扳機36?，F(xiàn)在參照圖2和圖6A，封閉裝置施加器10示出了在其支架或遞送構(gòu)造中具有容納在裝置中的夾鉗組件16和V形開口 M之上的、準(zhǔn)備置放在左心耳(見圖8)或其它組織結(jié)構(gòu)之上的封閉裝置22。第一扳機34和第二扳機36完全打開，即完全遠(yuǎn)離手柄32地樞轉(zhuǎn)。在封閉裝置22已經(jīng)在左心耳或其它目標(biāo)組織結(jié)構(gòu)之上推進(jìn)之后，夾鉗18和20通過手動朝向手柄21拉動第一扳機34而被閉合，如圖3和圖6B所示。扳機34裝配在樞軸 40上，該樞軸不動地固定至手柄組件14。閉合扳機34，即在樞軸40上樞轉(zhuǎn)，向近側(cè)縮回通過銷釘41和連桿43與扳機連接的桿件42。桿件42附接至銷釘44 (圖6B)，該銷釘44可樞轉(zhuǎn)地附接至夾鉗18和20的近端部并且向近側(cè)縮回所述夾鉗，使得所述夾鉗通過槽46在附接至固定套筒52的端部框架50中的銷釘48上的運動而被閉合。當(dāng)夾鉗18和20被閉合時，螺柱沈與組織穿透部件28和組織穿透接收部件30接合，使得他們彼此接合且鎖固， 由此閉合了封閉裝置22的兩個腿部，如圖6B所示。第二扳機36裝配在銷釘41上，使得其與第一扳機34相繼地閉合。隨著第一扳機34和第二扳機36相繼地閉合，具有棘輪齒表面62的互鎖件60相對于銷釘64閉合，如圖3所示，使得一旦夾鉗已經(jīng)閉合扳機34就不能打開。這如上所述是有利的，因為夾鉗不應(yīng)該在通過閉合第二扳機36以縮回螺柱沈之前被打開，以下將進(jìn)行說明。此外，隨著第一扳機34被閉合以閉合夾鉗組件16的夾鉗18和20，互鎖件60的角部66 (圖7)與卡鎖銷釘70上的斜面68接合以將卡鎖銷釘從保持銷釘72脫離，由此使得彈簧74可以向下推動銷釘70從而底面76撞擊手柄的底部，由此產(chǎn)生響亮的咔噠聲以聲學(xué)地提醒醫(yī)師夾鉗已經(jīng)閉合并且互鎖件已經(jīng)接合。這種聲學(xué)的確認(rèn)為醫(yī)師指示了 封閉裝置 22已經(jīng)閉合并且螺柱沈可以縮回。現(xiàn)在參照圖4和圖6C，螺柱沈通過相對于第一扳機34閉合第二扳機36而被縮回，如圖4所示。第二扳機34的閉合將在固定套筒52上的外套筒M向近側(cè)拉動，這向近側(cè)拉動了絲線80以向近側(cè)推動螺柱梳84，如圖7所示。螺柱梳84裝配在銷釘86上，該銷釘于在各個夾鉗18和20中形成的槽88中行進(jìn)。第二扳機36通過銷釘41可樞轉(zhuǎn)地裝配在第一扳機上并且通過銷釘90和91及連桿92聯(lián)接至固定套筒。第二扳機36的閉合通過使附接至互鎖件的斜面94接合靠在第二扳機中的固定銷釘96上而脫離互鎖件60。銷釘96遵循圖3中的虛線所示的路徑以與面94接合。使得斜面94向下移動，推動棘輪齒62遠(yuǎn)離固定銷釘64，如圖4和圖5所示。扳機34和36此時準(zhǔn)備被打開以打開夾鉗，如以下將要進(jìn)行說明的?，F(xiàn)在參照圖5和圖7C，夾鉗18和20可以通過釋放在第一扳機34和第二扳機36 上的手動壓力而被打開，使得在第一扳機34閉合期間被壓縮的彈簧98可以向遠(yuǎn)側(cè)向前推動(附接至樞軸44的)桿件42，打開夾鉗并將封閉裝置22留在適當(dāng)?shù)奈恢谩，F(xiàn)在參照圖8，在開胸的心臟不停跳手術(shù)中，本發(fā)明的封閉裝置施加器可以用于在左心耳LAA的基部之上遞送封閉裝置22。胸骨S被打開，肋骨R展開以提供在心臟上的工作空間。在打開心包膜之后，例如利用置放在心臟后方的一片紗布或其它材料，心臟可以被提起并轉(zhuǎn)向，以在圖8所示的開口中露出左心耳。在左心耳LAA露出之后，封閉裝置施加器的夾鉗18和20通過操作桿12被置放在心耳基部周圍，如圖8所示。夾鉗18和20相對于桿的角度(通常約為15° )是十分有利的，因為其使得夾鉗可以與左心耳的基部接合，從而它們可以大致與心耳與左心房之間的腔平行。如果夾鉗的平面與桿對齊，則難以實現(xiàn)這種定向并且大幅增加封閉心耳且留下盲管(在所述腔上方并且在左心耳內(nèi)部的開放空間)的風(fēng)險。這種盲管會帶來麻煩，因為它可能是凝塊的來源并且如果產(chǎn)生必須在同一程序或隨后的程序中被閉合。一旦夾鉗18和20將封閉裝置22適當(dāng)?shù)囟ㄎ辉谧笮亩康闹車?，夾鉗被致動并且如前述地部署封閉裝置。雖然醫(yī)生對本發(fā)明的優(yōu)選實施例進(jìn)行了說明，但可以使用多種代替方案、變型方案和等同方案。因此，以上說明并非用于對由所附權(quán)利要求書限定的本發(fā)明的范圍進(jìn)行限制。
權(quán)利要求
1.一種用于與封閉裝置一起使用的封閉裝置施加器，所述封閉裝置包括擠壓體和多個組織穿透緊固件，所述擠壓體具有兩個帶有相對的組織接合表面的腿部，所述組織穿透緊固件能部署在所述表面之間，所述施加器包括桿；手柄，所述手柄附接至所述桿的近端部并且具有第一扳機和第二扳機；一對夾鉗，所述夾鉗能樞轉(zhuǎn)地附接至所述桿的遠(yuǎn)端部，各個夾鉗具有多個能縮回的螺柱，其中所述夾鉗能夠通過所述螺柱能移除地保持所述封閉裝置，所述螺柱接合所述封閉裝置中的所述緊固件；以及聯(lián)接組件，所述聯(lián)接組件將所述手柄與所述夾鉗對聯(lián)接，其中所述第一扳機和第二扳機朝向所述手柄相繼縮回以閉合所述夾鉗并部署所述緊固件，所述第二扳機相對于所述第一扳機縮回以使所述螺柱從所述緊固件脫離，所述第一扳機和第二扳機相繼運動遠(yuǎn)離所述手柄以打開所述夾鉗。
2.按照權(quán)利要求1所述的施加器，其中所述聯(lián)接組件包括沿所述桿配置且將所述扳機聯(lián)接至所述夾鉗和螺柱的一對套筒。
3.按照權(quán)利要求2所述的施加器，其中所述套筒是同軸的。
4.按照權(quán)利要求3所述的施加器，其中所述第一扳機連接用于使第一套筒運動以閉合所述夾鉗，而所述第二扳機連接至第二套筒以使所述螺柱脫離接合。
5.按照權(quán)利要求4所述的施加器，其中所述第一扳機能樞轉(zhuǎn)地裝配在所述手柄上。
6.按照權(quán)利要求5所述的施加器，其中所述第二扳機能樞轉(zhuǎn)地裝配在所述第一扳機上。
7.按照權(quán)利要求6所述的施加器，還包括連接在所述第一扳機與所述第一套筒之間的第一連桿和連接在所述第二扳機與所述第二套筒之間的第二連桿。
8.按照權(quán)利要求1所述的施加器，還包括位于所述第一扳機與所述手柄之間的互鎖件，其中當(dāng)所述第一扳機和所述第二扳機相繼縮回時所述互鎖件被接合，而在所述第二扳機相對于所述第一扳機縮回時所述互鎖件被釋放。
9.按照權(quán)利要求1所述的施加器，其中所述夾鉗在相對于所述桿的軸線成10°至20° 的范圍的角度設(shè)置的平面中打開和閉合。
10.按照權(quán)利要求9所述的施加器，其中所述聯(lián)接組件包括連接在所述第二扳機與所述螺柱之間的絲線，其中所述絲線順應(yīng)所述夾鉗和所述桿之間的角度。
11.一種用于在左心耳上閉合擠壓體的封閉裝置，所述封閉裝置包括桿；一對夾鉗，所述夾鉗能樞轉(zhuǎn)地連接至所述桿的遠(yuǎn)端部；手柄，所述手柄附接至所述桿的近端部；和在所述手柄上的觸發(fā)機構(gòu)，所述觸發(fā)機構(gòu)與所述夾鉗聯(lián)接以閉合所述夾鉗并在所述左心耳上部署所述擠壓體；其中所述夾鉗在相對于所述桿的軸線成10°至20°的范圍的角度設(shè)置的平面中打開和閉合。
12.—種系統(tǒng)，包括封閉裝置；以及按照前述權(quán)利要求1至10中任一項所述的施加器。
13.一種用于封閉組織結(jié)構(gòu)的方法，所述方法包括用接合所述組織結(jié)構(gòu)的相對側(cè)的至少兩個柔性的組織接合表面將擠壓體定位在所述組織結(jié)構(gòu)之上；拉動與保持所述擠壓體的一對夾鉗連接的第一扳機以閉合所述夾鉗并將多個緊固件部署在所述組織接合表面之間并穿過所述組織結(jié)構(gòu)；拉動第二扳機以使在所述夾鉗上的多個螺柱脫離與所述緊固件的接觸； 釋放所述第一扳機以打開所述夾鉗并釋放所述擠壓體。
14.一種用于封閉左心耳基部的方法，所述方法包括 將桿穿過肋間切口朝向所述左心耳插入；將攜帶擠壓體的夾鉗定位在所述左心耳之上，其中所述夾鉗能在相對于所述桿的軸線成10°至20°的范圍的角度設(shè)置的平面中致動；以及閉合所述夾鉗以將所述擠壓體部署在所述左心耳之上。
全文摘要
本發(fā)明涉及用于封閉左心耳或其它組織結(jié)構(gòu)的基部的裝置、系統(tǒng)和方法，其包括具有夾鉗、桿和手柄的裝置施加器。在手柄上的第一扳機和第二扳機構(gòu)能夠以步進(jìn)的方式閉合夾鉗和封閉裝置，其中在封閉裝置內(nèi)的組織穿透緊固件通過在夾鉗上的螺柱接合，其中螺柱必須在打開夾鉗之前被釋放。
文檔編號A61B17/08GK102573665SQ201080042063
公開日2012年7月11日 申請日期2010年8月11日 優(yōu)先權(quán)日2009年8月11日
發(fā)明者A·A·莫漢, W·K·惠勒 申請人:猛禽嶺有限責(zé)任公司