專(zhuān)利名稱(chēng)：用于fai手術(shù)的方法和設(shè)備的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一般地涉及髖關(guān)節(jié)手術(shù)，并且更特別地涉及用于治療股骨髖白撞擊癥的手術(shù)方法、工具和植入物。
背景技術(shù)：
股骨髖白撞擊癥或稱(chēng)FAI是髖關(guān)節(jié)的疾病，其中，股骨頭和髖白異常地摩擦，對(duì)髖關(guān)節(jié)造成損傷?？赡軐?duì)股骨頭或髖白的關(guān)節(jié)軟骨或?qū)υ隗y白邊緣上或周?chē)挠鄞杰浌窃斐蓳p傷。具體地，F(xiàn)AI可以采取兩種形式中的一個(gè)凸輪或鉗狀物。兩種形式之間的差別由作為損傷起因的髖關(guān)節(jié)的異常確定。FAI的凸輪形式在股骨頭和頸的關(guān)系是非球面的或不是完美的圓形時(shí)發(fā)生。此圓度的損失促成了頭和關(guān)節(jié)窩之間的異常接觸。鉗狀物形式在髖臼過(guò)多地覆蓋股骨頭時(shí)發(fā)生。此過(guò)度覆蓋通常沿著髖白的正面頂部邊緣存在，并導(dǎo)致盂唇軟骨被“鉗”在關(guān)節(jié)窩的邊緣與前股骨頭-頸結(jié)合部之間。在大多數(shù)情況下，凸輪和鉗狀物形式一起存在(因此產(chǎn)生FAI的復(fù)合形式)。可以用手術(shù)介入來(lái)實(shí)現(xiàn)FAI的治療。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡檢查，可以仔細(xì)檢查髖關(guān)節(jié)以評(píng)估髖關(guān)節(jié)并治療通過(guò)兩個(gè)至四個(gè)1 cm切口所發(fā)現(xiàn)的損傷。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡檢查，常常能夠治療 FAI的所有組成部分，諸如盂唇損傷、受損軟骨以及球與關(guān)節(jié)窩之間的摩擦。修復(fù)可以包括清創(chuàng)術(shù)、微裂逢技術(shù)、盂唇修復(fù)以及骨減壓。必須小心防止在骨整形術(shù)程序期間損壞髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)。開(kāi)放手術(shù)技術(shù)要求通過(guò)切口(約6至10英寸)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)脫臼。上股骨截骨術(shù)允許股骨頭從關(guān)節(jié)窩的脫白，使關(guān)節(jié)的所有部分暴露。此暴露允許治療球與關(guān)節(jié)窩之間的異常接觸和盂唇損傷，而同時(shí)保護(hù)到髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)。在這兩種類(lèi)型的治療中，采用骨頭去除和修復(fù)來(lái)解決FAI。

發(fā)明內(nèi)容
鑒于上述內(nèi)容開(kāi)發(fā)了本發(fā)明。在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中，用于盆骨中的髖臼的部分邊緣植入物包括脊?fàn)畈?、支承表面和固定表面。脊?fàn)畈勘欢ㄏ驗(yàn)樘鎿Q盂唇(labrum)。支承表面被構(gòu)造為與髖白的關(guān)節(jié)表面對(duì)準(zhǔn)。支承表面從脊?fàn)畈砍y白的頂點(diǎn)延伸。固定表面被構(gòu)造為將植入物固定于盆骨的經(jīng)制備的骨頭表面。在本發(fā)明的另一方面，固定表面通常垂直于髖白的關(guān)節(jié)表面。在本發(fā)明的另一方面，髖臼的頂點(diǎn)具有朝著由髖臼的邊緣限定的平面延伸的中心軸線，還包括從固定部分延伸至脊?fàn)畈康倪吘壊糠?，該邊緣部分確定脊?fàn)畈康姆较颉?br> 另一實(shí)施例提供由第一柔順材料和第二較硬材料制成的植入物。在另一實(shí)施例中，植入物的脊?fàn)畈坑傻谝蝗犴槻牧现瞥?。在另一?shí)施例中，所述固定表面由第一柔順材料制成。另一實(shí)施例包括大體上垂直地從支承表面延伸的插入部分和從植入物的邊緣部分延伸的固定凸緣。所述插入部分和所述凸緣部分隨著凸緣部分和插入部分遠(yuǎn)離髖白延伸而朝著彼此會(huì)聚。在另一實(shí)施例中，髖臼的頂點(diǎn)具有朝著由髖臼的邊緣限定的平面延伸的中心軸線，植入物還包括位于支承部分與邊緣部分之間的過(guò)渡部分，所述過(guò)渡部分使邊緣部分朝著髖臼的中心軸線延伸。在另一實(shí)施例中，植入物翻轉(zhuǎn)到髖臼的邊緣上。另一實(shí)施例提供固定表面，其為延伸到盆骨中的柱。在另一實(shí)施例中，植入物被用縫合線固定到骨頭。本發(fā)明的另一方面提供用于將股骨從髖臼間隔開(kāi)的隔離物。該隔離物包括匙和腔室(plenum)。匙部分被構(gòu)造為纏繞在股骨的頭部周?chē)?。腔室被附著于匙并?gòu)造為使匙膨脹。匙在膨脹時(shí)使髖白從股骨分離。在另一實(shí)施例中，匙還包括被構(gòu)造為在圓韌帶周?chē)由斓那锌诓糠?。在另一?shí)施例中，隔離物還包括硬部分，硬部分延伸通過(guò)匙，使得可以將匙推入髖關(guān)節(jié)中。另一實(shí)施例允許硬部分在匙的周界周?chē)由?。本發(fā)明的另一方面提供了用于切割髖臼邊緣的一部分的切割引導(dǎo)件。該引導(dǎo)件包括大體上平面的矩形部件和軸線。大體上矩形的平面部件在中心部分中具有開(kāi)口。開(kāi)口的邊形成切割表面。該開(kāi)口具有寬度和高度。該軸線延伸過(guò)平面部件。該軸線形成折疊線， 平面部件可在折疊線上折疊，使得當(dāng)平面部件在髖白邊緣上折疊時(shí)，開(kāi)口的邊在邊緣上延伸并被構(gòu)造為引導(dǎo)切割部件去除骨頭至由開(kāi)口的高度限定的深度。在另一實(shí)施例中，開(kāi)口的寬度被設(shè)置為植入物的寬度。在另一實(shí)施例中，折疊線是彎曲的。另一實(shí)施例提供彎曲的折疊線是相對(duì)于髖臼的半徑彎曲的。下面參考附圖來(lái)詳細(xì)地描述本發(fā)明的其它特征、方面和優(yōu)點(diǎn)，以及本發(fā)明的各種實(shí)施例的結(jié)構(gòu)和操作。


被結(jié)合在本說(shuō)明書(shū)中并構(gòu)成其一部分的附圖示出了本發(fā)明的實(shí)施例，并連同本說(shuō)明書(shū)一起用于解釋本發(fā)明的原理。在附圖中
圖1是用于治療FAI的髖臼植入物的實(shí)施例的視圖； 圖2是圖1的實(shí)施例的另一視圖； 圖3是圖1的實(shí)施例的另一視圖4A至4F是與圖i的實(shí)施例類(lèi)似的髖臼植入物的實(shí)施例的視圖； 圖5A和5B是髖臼上的圖1的植入物的視圖； 圖6是圖5單獨(dú)植入物和髖臼的剖視圖； 圖7A是用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖；圖7B和7C是被附著于髖臼的圖7A的實(shí)施例的視圖8A和8B是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖； 圖9A是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖； 圖9B是圖9A的髖臼和植入物的分解圖IOA是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖； 圖IOB是圖IOA的髖臼和植入物的分解圖11是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖； 圖12是圖11的髖臼和植入物的分解圖； 圖13是示出用于凸輪型FAI的受影響區(qū)域的股骨的視圖； 圖14A至14D是用于治療股骨上的FAI的股植入物的實(shí)施例的視圖； 圖15是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖； 圖16是圖15的實(shí)施例的剖視圖17是用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖18是具有縫合線的圖17的實(shí)施例的視圖19是被附著于髖臼的具有縫合線的圖17的實(shí)施例的視圖20是用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖21是用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖22是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖23是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖M是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖25是用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖26是被彎曲成適當(dāng)形狀以用于植入和固定螺釘?shù)膱D25的植入物的分解圖27是圖沈的植入物和螺釘?shù)钠室晥D觀是髖白植入物和固定螺釘?shù)膶?shí)施例的分解圖四是具有植入物的髖臼的視圖30A是可以如圖四所示地植入的植入物的實(shí)施例的視圖； 圖30B是可以如圖四所示地植入的植入物的實(shí)施例的另一視圖； 圖30C是可以如圖四所示地植入的植入物的實(shí)施例的另一視圖； 圖31是用于髖臼植入物的引導(dǎo)標(biāo)記器的視圖； 圖32是圖31的引導(dǎo)標(biāo)記器的另一視圖； 圖33是放置在髖臼的表面上的圖31的引導(dǎo)標(biāo)記器的視圖； 圖；34是骨頭切割引導(dǎo)件的視圖35是被折疊成適當(dāng)?shù)娜∠蛞员唤邮赵隗y臼上的圖34的切割器和骨頭切割引導(dǎo)件的視圖36是定向在髖臼中的測(cè)量?jī)x器的視圖37是定向在髖臼中的圖36的測(cè)量?jī)x器的另一視圖38是測(cè)量?jī)x器的另一實(shí)施例的視圖39是用于將股骨從髖臼分離的隔離儀器的視圖40是在圓韌帶周?chē)徊迦塍y關(guān)節(jié)中的圖39的隔離儀器的部分視圖；圖41是示出從髂骨脊至盂唇或髖臼缺陷的通道的髖臼的視圖42是圖41的髖臼的另一視圖，示出了從髂骨脊至盂唇或髖臼缺陷的通道；
圖43A至43F是將插入圖41和圖42所示的通道中的髖白植入物的不同實(shí)施例的視以及
圖44是具有不同半徑的髖白植入物的多個(gè)骨頭配合表面的視圖。
具體實(shí)施例方式參考附圖(其中相同附圖標(biāo)記指示相同元件)，圖1是用于治療FAI的髖臼植入物 10的實(shí)施例的視圖。植入物10具有插入部分12、凸緣部分14、脊?fàn)畈?5、邊緣部分16、邊緣彎曲部分17、支承表面18和邊緣支承過(guò)渡部19。對(duì)于本實(shí)施例的附加視圖而言，圖2是圖1的實(shí)施例的另一視圖且圖3是圖1的實(shí)施例的又一視圖。在圖3中，安裝孔11被定位在凸緣部分14上?？梢詫⒉迦氩糠?2構(gòu)造為大體上與髖白的支承表面垂直地插入髖臼中。然后，支承表面19將位于大體上與髖白的支承表面齊平處。邊緣支承過(guò)渡部19通?？梢允侵С斜砻?9的彎曲部分，其使支承表面19過(guò)渡至邊緣部分16。邊緣部分16從支承表面19朝著髖臼的中心軸線向內(nèi)延伸。此邊緣部分16然后可以用來(lái)幫助捕捉股骨的頭部 (這是被去除的表面的功能，雖然被去除的表面被損壞，使其去除成為必要。因此，植入物可以恢復(fù)被去除的受損表面的功能，而不引起從受損組織、骨頭或軟骨產(chǎn)生的負(fù)面病理反應(yīng)。邊緣部分16具有脊?fàn)畈?，其使邊緣部?6從植入物10的支承表面?zhèn)冗^(guò)渡至固定側(cè)(通過(guò)凸緣部分14)。可以通過(guò)將螺釘或銷(xiāo)穿過(guò)螺釘孔11的方式(如在本實(shí)施例中所示的)或者通過(guò)關(guān)于其它實(shí)施例所討論的裝置，將凸緣部分14固定到髖臼。可以將植入物10 的邊緣彎曲部分17的尺寸確定為適合于髖臼。因此，不同髖臼的變化的直徑可能需要植入物的各種邊緣彎曲部分17。另外，根據(jù)受損區(qū)域的尺寸，可以改變植入物10的厚度、植入物 10的寬度和邊緣部分16的深度以適合病人的特定解剖結(jié)構(gòu)。這些實(shí)施例通常共享某些公共特征，即支承部分、用于替換盂唇的邊緣部分和固定部分?？梢灶A(yù)期在本公開(kāi)的范圍內(nèi)，本文所述的不同變體可以通過(guò)提供所述的這些特征并然后將其組合來(lái)實(shí)現(xiàn)期望的植入物實(shí)施例。圖4A至4F是與圖1的實(shí)施例類(lèi)似的髖臼植入物10的實(shí)施例的視圖。這些實(shí)施例允許將不同的材料用于植入物10的不同區(qū)域?？梢詫⒌谝惠^硬材料部分20(例如金屬、 多孔材料或PEEK)用于支承表面的部分，同時(shí)可以將較柔性、柔順的材料部分22 (例如聚氨酯)用于凸緣和骨頭分界面。此類(lèi)實(shí)施例可以提供執(zhí)行植入物10的功能所需的結(jié)構(gòu)，而同時(shí)允許植入物與髖白之間的更順應(yīng)的接觸表面?？梢杂商囟P(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)特性來(lái)確定一種類(lèi)型的材料相對(duì)于另一種的量。例如，在圖4B中，植入物的大部分由較硬材料20制成。在此類(lèi)實(shí)施例中，所述動(dòng)態(tài)特性可以在植入物上產(chǎn)生比諸如圖4E所示的植入物更大的負(fù)荷，在圖4E所示的植入物中只有邊緣部分是由較硬材料20制成的。所施加的負(fù)荷、植入物硬度與順應(yīng)性之間的連續(xù)性可能都促成了植入物10的材料組成，使得植入物可以由較硬材料 20 (圖4A所示)制成或者完全由較柔順的材料(如圖4F所示)制成。圖5A和5B是盆骨1000的髖臼1002中的髖臼邊緣1004上的圖1的植入物10的視圖。如前所述，植入物10在髖白1004的邊緣上延伸。植入物10的邊緣部分16被定位為大體上朝著髖白的中心軸線延伸(或至少不繼續(xù)延伸髖白的球形特征更多)。如在本實(shí)施例中所示，不存在延伸通過(guò)植入物10的凸緣部分的螺釘孔。必要時(shí)，可以通過(guò)植入物10上的骨頭向內(nèi)生長(zhǎng)表面或通過(guò)其它機(jī)械裝置來(lái)實(shí)現(xiàn)固定裝置。圖6是圖5的植入物和髖臼的剖視圖。植入物10通過(guò)機(jī)械壓配合被固定于髖臼。 部分12和14在盆骨中朝著彼此會(huì)聚。因此，一旦植入物被放在骨頭上，則植入物將不會(huì)移位，因?yàn)闀?huì)聚表面將骨頭夾在插入部分12與凸緣14之間?？梢酝ㄟ^(guò)使植入物10從髖臼 1002內(nèi)部翻轉(zhuǎn)到邊緣上來(lái)實(shí)現(xiàn)此類(lèi)壓配合。此類(lèi)方法要求插入部分12首先接合骨頭，然后使凸緣14翻轉(zhuǎn)到骨頭的頂部上。圖7A是用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖。此雙材料植入物30也具有較硬部分20和較柔性部分22。然而，較柔性部分包括植入物30的固定部分，其在本示例中為插入部分32和凸緣部分34。然后可以將植入物30包在髖白的邊緣周?chē)?。如圖7A 和7B所示，圖7B和7C是被附接于髖白1000的圖7A的實(shí)施例的視圖?？梢詫⒉迦氩糠?2 放入髖白的經(jīng)制備的凹陷部分1006中。然后可以將柔性部分22包在邊緣周?chē)⒐潭ǖ襟y臼(例如通過(guò)安裝孔31)到髖白1000。然后可以將較柔性的支承部分38和邊緣部分36定位為調(diào)整至適當(dāng)深度以保持植入物30的支承表面38與髖白的自然支承表面對(duì)準(zhǔn)，并且還可以將邊緣部分36的脊?fàn)畈?5定位成被適當(dāng)?shù)囟ㄏ蛞蕴峁┍恢踩胛?0替換的捕捉特征。圖8A和8B是在髖臼1002上植入的用于治療FAI的髖臼植入物40的另一實(shí)施例的視圖。本實(shí)施例可以是硬支承材料(諸如Oxinium)，其可以壓配合到骨頭中。此類(lèi)實(shí)施例可能要求非常精確的骨頭制備以及制備的形狀的特定尺寸的匹配，解決髖臼1002的自然特性。植入物40的支承表面48則可以是硬支承，正如整個(gè)植入物40是硬材料一樣?？梢杂镁哂袑?duì)于植入物40的骨頭接觸表面而言期望的形狀的工具來(lái)制備用于接收此類(lèi)植入物的骨頭，使得制備可以一次發(fā)生而不是更擬合的程序，其中可以基于其它骨頭部分的較早制備來(lái)制備骨頭的不同部分。植入物40可以處于恒定的壓縮負(fù)荷下，使得幾乎不存在植入物40從髖白移位的風(fēng)險(xiǎn)。圖9A是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物50的另一實(shí)施例的視圖。圖 9B是圖9A的植入物50和髖臼的分解圖?？梢詫惭b孔51定位于凸緣5 和54b上以將植入物50安裝到骨頭。植入物50的邊緣部分上的脊?fàn)畈?5提供植入物50的約束特征。 支承表面58延伸至髖臼中以與髖臼的自然支承表面相匹配。在圖9B的剖視圖中，使骨頭制備表面1010、101 和1012b制備好以接收植入物50。圖IOA是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物60的另一實(shí)施例的視圖。圖 IOB是圖IOA的髖臼和植入物60的分解圖?？梢詫惭b孔61定位于凸緣64上以將植入物 60安裝到骨頭。植入物60的邊緣部分上的脊?fàn)畈?5提供植入物60的約束特征。支承表面68延伸至髖臼中以與髖臼的自然支承表面相匹配。在圖9B的剖視圖中，使骨頭制備表面1010、1012c制備好以接收植入物60。圖11是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物70的另一實(shí)施例的視圖。圖 12是圖11的髖白和植入物70的分解圖?？梢詫惭b孔71定位于植入物70上以將植入物 70安裝到骨頭。植入物70的邊緣部分上的脊?fàn)畈?5提供植入物70的盂唇替換特征。支承表面78延伸至髖臼中以與髖臼的自然支承表面相匹配。在圖9B的剖視圖中，使骨頭制備表面1010制備好以接收植入物70。在圖9A至圖12的實(shí)施例中，骨頭制備在不使用柔順材料的情況下與植入物表
8面匹配。因此，骨頭制備將可能來(lái)自于經(jīng)引導(dǎo)的壓印或切割表面，而不是來(lái)自于使用骨鉆 (burr)等的自由手動(dòng)切割。由于經(jīng)制備的表面指引整個(gè)植入物的位置，所以經(jīng)制備的表面必須不僅考慮底層骨頭，而且考慮植入物的邊緣特性和支承表面特性。圖13是股骨2000的視圖，示出用于凸輪型FAI的受影響區(qū)域2004。球形股骨頭 2002可以產(chǎn)生受影響區(qū)域2004?？赡苄枰们鍎?chuàng)術(shù)且然后用被設(shè)計(jì)為限制骨過(guò)度生長(zhǎng)(如可能由于與髖臼的接觸所引起持續(xù)應(yīng)力而發(fā)生)的植入物來(lái)治療受影響區(qū)域。圖14A至14D 是用于治療股骨上的FAI的股骨植入物80a、80b、80c和80d的實(shí)施例的視圖?？梢允褂冒惭b孔81a、81b、81c和81d來(lái)將植入物安裝到股骨上。替換地，可以在手術(shù)進(jìn)行時(shí)模制植入物的形狀，或者在手術(shù)之前從股骨的放射攝影掃描來(lái)模制植入物的形狀。植入物可以由剛性或柔性材料制成并用本文所討論的任何安裝裝置來(lái)安裝。圖15是在髖臼上植入的用于治療FAI的髖臼植入物90的另一實(shí)施例的視圖。圖 16是圖15的實(shí)施例的剖視圖。植入物90由柔性材料制成，其可以在過(guò)渡部97處彎曲，使得螺釘300可以穿過(guò)植入物90的凸緣部分94將植入物固定到骨頭，螺釘300具有頭部302， 頭部302的直徑大于孔91的直徑。邊緣部分96的脊?fàn)畈?5替換盂唇。支承表面98接觸股骨頭。過(guò)渡部97還使支承表面在髖白1002和植入物90的支承表面98之間過(guò)渡。骨頭制備可以包括將髖白的邊緣的一部分切掉的單個(gè)平面表面。然后，螺釘300 可以抵靠著骨頭表面1014擠壓凸緣94以通過(guò)螺釘300的軸304上的固定元件306將植入物90固定到骨頭。然后可以使植入物90的邊緣部分96移動(dòng)至螺釘頭302上的位置。還可以用縫合線或其它固定元件將邊緣部分96固定于凸緣94，使得邊緣部分96相對(duì)于凸緣 94變硬。圖17是用于治療FAI的髖臼植入物100的另一實(shí)施例的視圖。可以在已進(jìn)行髖臼邊緣的單個(gè)平面切割之后植入此楔型植入物(類(lèi)似于圖15的植入物)?？梢杂每p合線或金屬絲將圖17以及圖18和19的植入物100固定到髖臼。圖18是具有縫合線310的圖17 的實(shí)施例的視圖。圖19是被附接到髖臼1002的具有縫合線310的圖17的實(shí)施例的視圖。 縫合線310可以延伸穿過(guò)縫合線引導(dǎo)件101穿過(guò)植入物100并進(jìn)入骨頭中的縫合線引導(dǎo)件 1016。骨頭匹配表面104，邊緣部分106，在脊?fàn)畈?05中終止，沿著支承表面108延伸。因此，在邊緣部分、過(guò)渡至髖白中的自然軟骨的支承表面和植入物100中的固定裝置中存在盂唇替換。圖20和21是用于治療FAI的髖臼植入物的其它實(shí)施例的視圖。類(lèi)似于前述實(shí)施例，本實(shí)施例是具有雙材料結(jié)構(gòu)的楔型設(shè)計(jì)。較剛性部分20和較柔性部分22。如前所述， 此類(lèi)特征可以在被植入時(shí)為植入物提供一定的柔順性。如圖22所示，圖22是在髖白上植入的用于治療FAI的髖臼植入物的另一實(shí)施例的視圖，其中，柔順材料22是骨頭分界面。圖 23和M類(lèi)似地示出雙材料組合，其中，植入物的較柔順部分和較剛性部分包括植入物的不同部分。圖25是用于治療FAI的髖臼植入物160的另一實(shí)施例的視圖。植入物包括較剛性材料20和較柔性材料22。安裝裝置161可以將植入物固定到骨頭。凹口 166可以允許使植入物彎曲。可以將釋放部(relief)163定位為與凹口 166相對(duì)以在植入物被彎曲時(shí)釋放植入物中的應(yīng)力。相對(duì)的表面168和169可以在植入物彎曲時(shí)相互接觸。在替換實(shí)施例中，斜面167可以使植入物的支承表面過(guò)渡至骨頭。
9
圖沈是被彎曲成適當(dāng)形狀以用于植入和固定螺釘?shù)膱D25的植入物的分解圖。圖 27是圖沈的植入物和螺釘?shù)钠室晥D。植入物可以形成骨頭分界面IOM和10 以接觸骨頭。螺釘300然后可以穿過(guò)安裝裝置161以將植入物160固定到髖臼1002。當(dāng)植入物彎曲到髖臼1002上時(shí)形成脊?fàn)畈?65。圖洲是髖白植入物170和固定螺釘300的實(shí)施例的分解圖。植入物可以由較剛性材料20和較柔性材料22的雙材料制成。螺釘300可以通過(guò)安裝孔171a裝在埋頭孔171b 中。脊?fàn)畈?75可以在植入物被固定到骨頭時(shí)替換盂唇。圖四是具有植入物180的髖臼1002的視圖。植入物180可以在植入物180的支承表面與髖白的關(guān)節(jié)表面之間包括斜面187。植入物可以具有骨頭分界面，其更一般地與髖臼的關(guān)節(jié)表面平行地行進(jìn)。大體上相互垂直的兩個(gè)切口在骨頭中形成大體上矩形的凹陷。在具有與此類(lèi)似的植入物設(shè)計(jì)的某些情況下(與楔形實(shí)施例或覆蓋(layover)實(shí)施例相反)，骨頭表面上的負(fù)荷可能是優(yōu)選的。在此類(lèi)設(shè)計(jì)中，大體部分仍是完好的，即骨頭接觸表面、支承表面和替換盂唇的約束部分。圖30A至30C是可以如圖四所示地植入的植入物180、190和200的實(shí)施例的視圖。在植入物中，斜面187、197和207在髖白關(guān)節(jié)表面附近使植入物釋放，從而在植入物與髖臼之間形成間隙1030a、1030b和1030c。支承表面188、198和208與髖白關(guān)節(jié)表面對(duì)準(zhǔn)。 邊緣部分186、196和206延伸至髖白腔體中并在替換盂唇的脊?fàn)畈?85、195和205中終止。圖31是用于髖臼植入物的引導(dǎo)標(biāo)記器400的視圖。把手402沿著軸404延伸至引導(dǎo)件406。引導(dǎo)件406上的深度記號(hào)412可以用標(biāo)記408a_d (圖32所示)通過(guò)半徑(rl、 r2、r3和r4)來(lái)設(shè)置植入物的深度?？梢酝ㄟ^(guò)標(biāo)記410來(lái)確定寬度(wl、w2)?；谒璧墓穷^去除，該標(biāo)記可以確定植入物的尺寸，為了使植入物適當(dāng)?shù)嘏浜隙仨毴コ墓穷^的深度以及植入物的正確半徑。圖33是放置在髖臼表面上的圖31的引導(dǎo)標(biāo)記器的視圖。引導(dǎo)件使用半徑標(biāo)記來(lái)確保確定髖白的適當(dāng)半徑。通過(guò)使引導(dǎo)件的邊在受損部位的一端上對(duì)準(zhǔn)，可以使用寬度標(biāo)記來(lái)測(cè)量植入物的寬度?？梢愿鶕?jù)標(biāo)記112來(lái)確定深度，標(biāo)記112可以顯示為了使植入物位于與髖臼的關(guān)節(jié)表面齊平處所需的去除深度。圖34是骨頭切割引導(dǎo)件500的視圖。引導(dǎo)件500中的開(kāi)口 502產(chǎn)生用于切割深度的引導(dǎo)表面504?？梢允挂龑?dǎo)件500彎曲，使得下部508和上部506覆蓋髖白的邊緣。如圖35所示，圖35是手術(shù)工具520上的切割器522以及被折疊至適當(dāng)取向以便被接收在髖臼上的圖34的骨頭切割引導(dǎo)件的視圖。圖36是定向在髖臼1002中的測(cè)量?jī)x器600的視圖。儀器600包括被附接到半球形頭部606的軸604。深度標(biāo)記608位于軸604上。測(cè)頭610在軸引導(dǎo)件612中沿著軸604 滑動(dòng)?？梢允诡^部606位于髖白內(nèi)以確定軸的倒轉(zhuǎn)(version)和內(nèi)收的方向。測(cè)頭然后可以通過(guò)使用標(biāo)記608來(lái)測(cè)量至損傷1004的深度。測(cè)頭上的半徑標(biāo)記可以測(cè)量髖白邊緣的半徑。圖37是定向在髖臼中的圖36的測(cè)量?jī)x器的另一視圖。圖38是測(cè)量?jī)x器600的另一實(shí)施例的視圖。測(cè)頭610’可以是可反轉(zhuǎn)的。另外， 可以將損傷深度槳狀物(paddle) 611放置在測(cè)頭的端部上。測(cè)頭610’可以測(cè)量從軸的深度，并且漿狀物611可以測(cè)量損傷的深度。圖39是用于將股骨從髖臼分離的隔離儀器700的視圖。隔離儀器700包括通過(guò)管704附接到叉狀可膨脹匙703的腔室702。匙703包括被切口部分706分離的第一指狀物705和第二指狀物707。加硬部件708可以使匙703變硬以便插入?？刂颇K710包括單向閥712、壓力釋壓旋鈕714和壓力安全閥716。腔室702可以使匙703膨脹以使指狀物部分705和707膨脹。指狀物部分705和707 (如圖40所示)可以避開(kāi)圓韌帶。在膨脹時(shí)，匙可以在不損傷圓韌帶的情況下使股骨從髖白分離。可以沿著匙703的邊放置加硬裝置709，使得可以將匙推入髖關(guān)節(jié)中。圖41是髖臼的視圖，示出從髂嵴至盂唇或髖臼缺陷的通道1060。圖42是圖41的髖臼的另一視圖，示出了從髂嵴至盂唇或髖白缺陷的通道。通道1060允許植入物的遠(yuǎn)側(cè)至近側(cè)取向或植入物的近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)取向。在使用通過(guò)髂嵴的這些不同通道的情況下，可以控制盂唇處的植入物取向。在圖43A至43F中示出通過(guò)這些通道插入的植入物。圖43A至43F是髖臼植入物的不同實(shí)施例的視圖，其被插入圖41和圖42所示的通道中。每個(gè)植入物210、220、230、240、250和260具有沿著通道延伸的柱。每個(gè)植入物具有脊?fàn)畈?類(lèi)似于43A中的215)、支承部分(例如，圖43B中的228)和邊緣部分(類(lèi)似于圖 43C中的236)。該柱可以由柔順材料22制成，被壓配合或螺紋連接到植入物中。根據(jù)植入的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)方向，螺紋連接的設(shè)計(jì)可以具有旋轉(zhuǎn)部件242或252。柱提供用于植入物在骨頭1000中的固定。圖44是具有不同半徑Rl、R2、R3的髖白植入物的多個(gè)骨頭匹配表面278a、27 和 278c的視圖。利用變化的半徑和變化的方向、以及控制植入物在骨頭中的深度的能力，可以用良好的固定、適當(dāng)?shù)闹С蟹胖煤瓦m當(dāng)?shù)挠鄞教鎿Q來(lái)實(shí)現(xiàn)適當(dāng)?shù)娜∠?。鑒于上述內(nèi)容，將看到實(shí)現(xiàn)并獲得了本發(fā)明的多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。選擇并描述實(shí)施例是為了最好地解釋本發(fā)明的原理及其實(shí)際應(yīng)用以從而使得本領(lǐng)域的技術(shù)人員能夠在各種實(shí)施例中最好地利用本發(fā)明并具有適合于所預(yù)期的特定使用的各種修改。由于在不脫離本發(fā)明的范圍的情況下可以對(duì)本文所述和所示的構(gòu)造和方法進(jìn)行各種修改，所以意圖在于應(yīng)將包含在前述說(shuō)明中或在附圖中示出的所有內(nèi)容解釋為說(shuō)明性的而不是限制性的。因此，本發(fā)明的寬度和范圍不應(yīng)受到任何上述示例性實(shí)施例的限制，而是應(yīng)僅僅依照以下所附權(quán)利要求及其等同物來(lái)限定。
權(quán)利要求
1.一種用于盆骨中的髖白的部分邊緣植入物，包括 脊?fàn)畈浚浔欢ㄏ驗(yàn)樘鎿Q盂唇；支承表面，其被構(gòu)造為與所述髖白的關(guān)節(jié)表面對(duì)準(zhǔn)，其中，所述支承表面從所述脊?fàn)畈砍鲶y白的頂點(diǎn)延伸，以及固定表面，其被構(gòu)造為將所述植入物固定于所述盆骨的經(jīng)制備的骨頭表面。
2.如權(quán)利要求1所述的植入物，其中，所述固定表面大體上垂直于所述髖白的關(guān)節(jié)表
3.如權(quán)利要求1或權(quán)利要求2所述的植入物，其中，所述髖臼的頂點(diǎn)具有朝著由所述髖臼的邊緣限定的平面延伸的中心軸線，還包括從所述固定部分延伸至所述脊?fàn)畈康倪吘壊糠?，所述邊緣部分確定所述脊?fàn)畈康姆较颉?br> 4.如權(quán)利要求1至3中的任一項(xiàng)所述的植入物，其中，所述植入物由第一柔順材料和第二較硬材料制成。
5.如權(quán)利要求4所述的植入物，其中，所述植入物的脊?fàn)畈坑傻谝蝗犴槻牧现瞥伞?br> 6.如權(quán)利要求4所述的植入物，其中，所述固定表面由第一柔順材料制成。
7.如權(quán)利要求1所述的植入物，還包括插入部分，其大體上垂直地從所述支承表面延伸；以及固定凸緣，其從所述植入物的邊緣部分延伸，其中，所述插入部分和所述凸緣部分隨著所述凸緣部分和插入部分遠(yuǎn)離所述髖白延伸而朝著彼此會(huì)聚。
8.如權(quán)利要求7所述的植入物，其中，所述髖白的頂點(diǎn)具有朝著由所述髖白的邊緣限定的平面延伸的中心軸線，所述植入物還包括位于所述支承部分與所述邊緣部分之間的過(guò)渡部分，所述過(guò)渡部分朝著所述髖白的中心軸線延伸所述邊緣部分。
9.如權(quán)利要求7或權(quán)利要求8所述的植入物，其中，所述植入物被翻轉(zhuǎn)到所述髖白的邊緣上。
10.如權(quán)利要求1所述的植入物，其中，所述固定表面是延伸到所述盆骨中的柱。
11.如上述權(quán)利要求中的任一項(xiàng)所述的植入物，其中，所述植入物用縫合線固定到骨頭。
12.一種用于將股骨從髖臼間隔開(kāi)的隔離物，包括 匙部分，其被構(gòu)造為包在所述股骨的頭部周?chē)?；以及腔室，其被附接到所述匙且被?gòu)造為使所述匙膨脹，其中，所述匙在膨脹時(shí)使所述髖臼從所述股骨分離。
13.如權(quán)利要求12所述的隔離物，其中，所述匙還包括被構(gòu)造為在圓韌帶周?chē)由斓那锌诓糠帧?br> 14.如權(quán)利要求12或13所述的隔離物，還包括硬部分，所述硬部分延伸通過(guò)所述匙，使得所述匙能被推入髖關(guān)節(jié)中。
15.如權(quán)利要求14所述的隔離物，其中，所述硬部分在所述匙的周界周?chē)由臁?br> 16.一種用于切割髖臼的邊緣的一部分的切割引導(dǎo)件，包括大體上矩形的平面部件，其具有在中心部分中的開(kāi)口，所述開(kāi)口的邊形成切割表面，所述開(kāi)口具有寬度和高度；以及延伸過(guò)所述平面部件的軸線，所述軸線形成折疊線，所述平面部件能在折疊線上折疊，使得當(dāng)所述平面部件折疊到髖白邊緣上時(shí)，所述開(kāi)口的邊在所述邊緣上延伸并被構(gòu)造為引導(dǎo)切割部件去除骨頭至由所述開(kāi)口的高度限定的深度。
17.如權(quán)利要求16所述的切割引導(dǎo)件，其中，所述開(kāi)口的寬度被設(shè)置為所述植入物的寬度。
18.如權(quán)利要求16或17所述的切割引導(dǎo)件，其中，所述折疊線是彎曲的。
19.如權(quán)利要求18所述的切割引導(dǎo)件，其中，所述彎曲的折疊線是相對(duì)于所述髖臼的半徑彎曲的。
全文摘要
一種用于盆骨中的髖臼的部分邊緣植入物包括脊?fàn)畈?、支承表面和固定表面。脊?fàn)畈勘欢ㄏ驗(yàn)樘鎿Q盂唇。支承表面被構(gòu)造為與髖臼的關(guān)節(jié)表面對(duì)準(zhǔn)。支承表面從脊?fàn)畈砍y臼的頂點(diǎn)延伸。固定表面被構(gòu)造為將植入物固定于盆骨的經(jīng)制備的骨頭表面。
文檔編號(hào)A61F2/32GK102421390SQ201080017951
公開(kāi)日2012年4月18日 申請(qǐng)日期2010年2月25日 優(yōu)先權(quán)日2009年2月24日
發(fā)明者D·C·凱爾蔓, J·L·馬森尼斯, J·加特伍德, K·貝盧, L·吉布森, L·賈斯珀, M·庫(kù)珀, P·弗里德里克 申請(qǐng)人:史密夫和內(nèi)修有限公司