專利名稱：具有機(jī)器輸送呼吸的壓力支持系統(tǒng)的制作方法
具有機(jī)器輸送呼吸的壓力支持系統(tǒng)本專利申請根據(jù)35U. S. C. § 119(e)要求于2009年2月25日提交的美國臨時(shí)申請No. 61/155，358的優(yōu)先權(quán)，上述申請的內(nèi)容以引用方式并入本文。本發(fā)明涉及正氣道壓力支持系統(tǒng)，尤其涉及使用壓力支持系統(tǒng)將機(jī)器呼吸提供給患者的系統(tǒng)和方法，其包括確定機(jī)器呼吸(也被稱為定時(shí)呼吸或支援呼吸)應(yīng)當(dāng)何時(shí)被提供給患者并且確定用于具有自動(dòng)支援呼吸的壓力支持治療中的最小呼吸速率。眾所周知，利用壓力支持系統(tǒng)(例如常規(guī)的通氣機(jī))將流體(例如氧氣、空氣或其他氧氣或呼吸氣體混合物)輸送到患者的氣道以增強(qiáng)或代替患者自身的通氣努力。可以由通氣機(jī)提供的壓力支持治療的一個(gè)基本形式是雙水平正壓治療，其中輸送給患者的氣體的壓力隨著患者的呼吸周期而變化。在雙水平壓力支持系統(tǒng)中，在患者的呼吸周期的吸氣相期間提供吸氣氣道正壓(IPAP)并且在呼氣相期間提供呼氣氣道正壓(EPAP)。EPAP低于 IPAP以增強(qiáng)患者的通氣并且使得患者抵抗與IPAP壓力相比較低的壓力呼氣，由此增加患者的舒適性。由賓夕法尼亞州Murrysville市的Respironics公司制造的BiPAP 系列壓力支持設(shè)備是提供這種雙水平形式的壓力支持治療的壓力支持設(shè)備的例子。另外，若干美國專利詳細(xì)地描述了這種雙水平壓力支持系統(tǒng)，這些美國專利包括美國專利Nos. 5433193 ； 5313937 ；5239995 ；5148802 ；6532960 ；和6640806 ；所有上述專利以引用方式明確地并入本文，就如同在本文中闡述它們的全部內(nèi)容。還眾所周知，在各種模式下操作常規(guī)的通氣機(jī)以控制通氣機(jī)的四個(gè)基本操作，所述基本操作為1)觸發(fā)點(diǎn)，所述觸發(fā)點(diǎn)是從通氣周期的呼氣相到吸氣相的過渡；2)吸氣相， 在所述吸氣相通氣機(jī)輸送呼吸氣體流；3)周期點(diǎn)，所述周期點(diǎn)是從吸氣相到呼氣相的過渡；以及4)呼氣相，在所述呼氣相患者呼出被輸送的氣體。有四個(gè)主要變量或參數(shù)典型地被監(jiān)測和使用以控制通氣機(jī)如何執(zhí)行這四個(gè)操作中的一個(gè)或多個(gè)。這些變量是容量、壓力、 去往或來自患者的流體流以及時(shí)間。在典型的生命支持情形中，其中基本上沒有患者的自主呼吸努力，提供通氣的受控模式，其中通氣機(jī)擔(dān)負(fù)為患者通氣的完全責(zé)任。在該通氣模式下，基于時(shí)間確定通氣機(jī)的觸發(fā)點(diǎn)和周期點(diǎn)。在其他情形中，其中患者具有一定程度的自主呼吸努力，典型地提供通氣的輔助模式或支持模式。這些通氣模式都導(dǎo)致通氣機(jī)增強(qiáng)或輔助患者自身的呼吸努力。在輔助模式下，對通氣機(jī)觸發(fā)點(diǎn)的確定基于患者的動(dòng)作而對周期點(diǎn)的確定基于時(shí)間被確定。 在支持模式下，觸發(fā)點(diǎn)和周期點(diǎn)都基于患者而不是基于時(shí)間。然而一些能夠自主呼吸的患者可能不時(shí)地停止驅(qū)動(dòng)氣流若干秒；這種情況的原因可能呈現(xiàn)若干形式。當(dāng)腦不能指示身體進(jìn)行呼吸時(shí)發(fā)生被稱為中樞性呼吸暫停的發(fā)作。當(dāng)患者的氣道由于上氣道擴(kuò)張肌的強(qiáng)度減小而塌陷時(shí)發(fā)生被稱為阻塞性呼吸暫停的發(fā)作。為了解決這樣的情形，也眾所周知使用輔助模式和控制模式的組合，這被稱為通氣的輔助/ 控制模式或通氣的s/τ或自主/定時(shí)模式。在這種通氣模式下，如果患者未能自主地啟動(dòng)呼吸努力持續(xù)一段時(shí)間，則通氣機(jī)觸發(fā)呼吸流(不同地被稱為支援呼吸、定時(shí)呼吸或機(jī)器呼吸)。因此，在通氣的輔助/控制模式下，觸發(fā)點(diǎn)基于患者動(dòng)作或基于時(shí)間(如果在某段時(shí)間內(nèi)沒有患者動(dòng)作)。換句話說，在呼吸暫停期間，通氣機(jī)識(shí)別自主呼吸動(dòng)作的缺少并且輸送機(jī)器呼吸以便將潮氣量驅(qū)動(dòng)到患者中。該機(jī)器呼吸將允許發(fā)生氣體交換并且將最小化呼吸暫停的有害影響。在許多患者中，呼吸暫停僅僅存在于夜晚的某段時(shí)間期間；在其他時(shí)候患者表現(xiàn)出正常的自主呼吸模式。如上所述，當(dāng)前可用的通氣機(jī)可以由醫(yī)生配置以在患者的自主速率下降到低于通氣機(jī)上的預(yù)定配置設(shè)置的任何時(shí)候輸送定時(shí)呼吸。這些機(jī)器典型地被設(shè)計(jì)成提供具有固定吸氣時(shí)間的最小定時(shí)速率。設(shè)備監(jiān)測患者的自主呼吸速率并且如果患者的自主呼吸速率下降到低于定時(shí)速率設(shè)置，則機(jī)器開始以該速率設(shè)置輸送定時(shí)呼吸。通氣機(jī)具有等于醫(yī)生已選擇的吸氣設(shè)置的固定吸氣時(shí)間的機(jī)器呼吸。當(dāng)前的通氣機(jī)的一個(gè)問題在于確定每個(gè)患者的最佳定時(shí)呼吸速率設(shè)置需要受過培訓(xùn)的技術(shù)人員。常常需要整夜的睡眠研究并且所得到的設(shè)置僅僅適用于患者當(dāng)前的代謝和肺力學(xué)。當(dāng)患者的需要變化時(shí)，只能通過調(diào)節(jié)通氣機(jī)上的設(shè)置來改變設(shè)置。當(dāng)前的通氣機(jī)的另一個(gè)問題在于即使患者仍然正在呼出先前的呼吸時(shí)它們也會(huì)輸送定時(shí)呼吸。例如，如果通氣機(jī)邏輯監(jiān)測呼氣到吸氣的過渡(E到I的過渡)并且定時(shí)使得自主速率已下降到低于通氣機(jī)設(shè)置，則即使患者正在激進(jìn)地呼氣時(shí)機(jī)器呼吸也可以被發(fā)出，該情況典型地是患者不適的并且導(dǎo)致呼吸疊加，該狀況增加肺的殘余潮氣量并且減小新呼吸的肺活量。增加殘余潮氣量也展平膈，減小了患者呼吸的肌肉努力的有效性。在一個(gè)實(shí)施例中，提供了一種向患者提供壓力支持的方法，所述方法包括以下步驟監(jiān)測與患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的數(shù)據(jù)，監(jiān)測定時(shí)器，以及確定定時(shí)器已經(jīng)期滿。在確定定時(shí)器已經(jīng)期滿之后，所述方法還包括基于與患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的所述數(shù)據(jù)確定一個(gè)或多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足，以及如果確定所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給患者。在一個(gè)特定實(shí)施例中，所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可包括與患者的呼氣相關(guān)的第一邏輯許可，其中，如果認(rèn)為患者的呼氣完成則將確定所述第一邏輯許可被滿足。在另一個(gè)實(shí)施例中，所述定時(shí)器是保守定時(shí)器，當(dāng)檢測到吸氣到呼氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述保守定時(shí)器，其中，該實(shí)施例中的所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可僅僅包括所述第一邏輯許可。在又一個(gè)特定實(shí)施例中，所述定時(shí)器是激進(jìn)定時(shí)器，當(dāng)檢測到呼氣到吸氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述激進(jìn)定時(shí)器，其中，該實(shí)施例中的所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可是多個(gè)邏輯許可。所述多個(gè)邏輯許可可以包括與預(yù)定數(shù)量的先前呼吸(例如最后12次呼吸)內(nèi)的定時(shí)呼吸的百分比相關(guān)的第二邏輯許可，其中，如果預(yù)定數(shù)量的先前呼吸內(nèi)的定時(shí)呼吸的百分比小于預(yù)定量(例如50% )則將確定所述第二邏輯許可被滿足?；蛘?，所述多個(gè)邏輯許可可以包括與每分鐘通氣相關(guān)的第二邏輯許可，其中，如果在第一時(shí)期(例如30秒)內(nèi)測量的短期每分鐘通氣小于在比所述第一時(shí)期更長的第二時(shí)期(例如120秒)內(nèi)測量的長期每分鐘通氣則將確定所述第二邏輯許可被滿足。在另一個(gè)備選方案中，所述多個(gè)邏輯許可包括與預(yù)定時(shí)期內(nèi)的先前呼吸期的標(biāo)準(zhǔn)偏差相關(guān)的第二邏輯許可，其中，如果所述標(biāo)準(zhǔn)偏差小于預(yù)定值(例如0. 25)則將確定所述第二邏輯許可被滿足。在又一個(gè)備選方案中，所述多個(gè)邏輯許可包括第二邏輯許可，如果標(biāo)志被設(shè)置為“真”則將確定所述第二邏輯許可被滿足，其中，當(dāng)定時(shí)呼吸被提供給患者時(shí)所述標(biāo)志被設(shè)置為“真”，并且只有三個(gè)連續(xù)定時(shí)呼吸被輸送到患者時(shí)所述標(biāo)志才被設(shè)置為 “假”。只有在自主呼吸已經(jīng)發(fā)生之后所述許可標(biāo)志才可以被再次設(shè)置為“真”。
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在又一個(gè)實(shí)施例中，提供了一種向患者提供壓力支持的方法，所述方法包括以下步驟監(jiān)測第一定時(shí)器，確定所述第一定時(shí)器是否已經(jīng)期滿，以及如果確定所述第一定時(shí)器已經(jīng)期滿(i)確定與患者的呼氣相關(guān)的第一邏輯許可是否被滿足，其中，如果認(rèn)為患者的呼氣完成則將確定所述第一邏輯許可被滿足；以及(ii)如果確定所述第一邏輯許可被滿足則將機(jī)器呼吸提供給患者。所述方法也包括以下步驟監(jiān)測第二定時(shí)器，確定所述第二定時(shí)器是否已經(jīng)期滿，以及如果確定所述第二定時(shí)器已經(jīng)期滿(i)確定多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括第一邏輯許可，以及(ii)如果確定所述多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給患者。在該方法的特定實(shí)現(xiàn)方式中，所述第一定時(shí)器是保守定時(shí)器，當(dāng)檢測到吸氣到呼氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述保守定時(shí)器，并且所述方法還包括在檢測到吸氣到呼氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龅谝欢〞r(shí)器設(shè)置到第一定時(shí)器值，所述第一定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以第一常數(shù)的患者的平均呼氣時(shí)間，和(ii)預(yù)定最小呼吸期的一部分，并且所述第二定時(shí)器是激進(jìn)定時(shí)器，當(dāng)檢測到呼氣到吸氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述激進(jìn)定時(shí)器，并且所述方法還包括在檢測到呼氣到吸氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龅诙〞r(shí)器設(shè)置到第二定時(shí)器值，所述第二定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以第二常數(shù)的患者的平均呼吸時(shí)間，和(ii)預(yù)定最小呼吸期。在又一個(gè)實(shí)施例中，提供了一種向患者提供壓力支持的方法，所述方法包括基于與患者的先前自主呼吸相關(guān)的數(shù)據(jù)確定最小呼吸速率，其中，被確定的最小呼吸速率是患者的先前自主呼吸相對于患者的總呼吸的量的函數(shù)，以及使用所述被確定的最小呼吸速率確定是否將機(jī)器呼吸提供給患者。在所述方法的具體實(shí)施例中，當(dāng)患者的先前自主呼吸相對于患者的總呼吸的量減小時(shí)所述被確定的最小呼吸速率增加。在具體實(shí)現(xiàn)方式中，與患者的先前自主呼吸相關(guān)的所述數(shù)據(jù)包括由患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比，其中，當(dāng)由患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比減小時(shí)所述被確定的最小呼吸速率增加。在更具體的實(shí)現(xiàn)方式中，如果由患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比小于第一百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第一速率，其中， 如果由患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比大于或等于所述第一百分比但小于第二百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第二速率，并且其中，如果由患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比大于或等于所述第二百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第三速率。所述第一速率可以為10BPM并且所述第一百分比可以為20%，所述第二速率可以為9BPM并且所述第二百分比可以為40%，并且所述第三速率可以為8BPM。本發(fā)明的示例性實(shí)施例預(yù)見了所述被確定的最小呼吸速率被用于確定定時(shí)器的定時(shí)器值，其中，所述定時(shí)器被用于確定是否將機(jī)器呼吸提供給患者。本發(fā)明也預(yù)見了在通氣機(jī)或壓力支持系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)上述的技術(shù)。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明預(yù)見了提供一種壓力支持系統(tǒng)，所述壓力支持系統(tǒng)包括用于監(jiān)測與患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的數(shù)據(jù)的裝置，用于確定消逝時(shí)期已經(jīng)期滿的定時(shí)裝置，以及用于響應(yīng)于確定所述消逝時(shí)期已經(jīng)期滿而基于與患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的所述數(shù)據(jù)確定一個(gè)或多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足的裝置。所述系統(tǒng)還包括用于如果確定所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給患者的裝置。在另一個(gè)實(shí)施例中，所述通氣機(jī)或壓力支持系統(tǒng)包括用于確定第一時(shí)期是否已經(jīng)期滿的第一定時(shí)裝置，以及用于響應(yīng)于確定所述第一時(shí)期已經(jīng)消逝而(a)確定與患者的呼氣相關(guān)的第一邏輯許可是否被滿足，其中，如果認(rèn)為患者的呼氣完成則將確定所述第一邏輯許可被滿足，并且用于(b)如果確定所述第一邏輯許可被滿足則將機(jī)器呼吸提供給患者的裝置。提供用于確定第二時(shí)期是否已經(jīng)期滿的第二定時(shí)裝置，以及用于響應(yīng)于確定所述第二時(shí)期已經(jīng)消逝而(a)確定多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括所述第一邏輯許可，并且用于(b)如果確定所述多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給患者的裝置。在又一個(gè)實(shí)施例中，所述系統(tǒng)包括用于基于與患者的先前自主呼吸相關(guān)的數(shù)據(jù)確定最小呼吸速率的裝置，其中，所述被確定的最小呼吸速率是患者的先前自主呼吸相對于患者的總呼吸的量的函數(shù)，以及用于基于所述被確定的最小呼吸速率確定是否將機(jī)器呼吸提供給患者的裝置。本發(fā)明的這些和其他目標(biāo)、特征和特性以及結(jié)構(gòu)的相關(guān)元件的操作方法和功能以及部分的組合和制造經(jīng)濟(jì)性將通過參考附圖考慮說明書和權(quán)利要求書而明顯，全部附圖形成該說明書的一部分，其中，在各個(gè)圖中相似的附圖標(biāo)記表示相應(yīng)的部分。然而應(yīng)當(dāng)明確地理解，附圖僅僅是為了例示和描述的目的，而不是旨在作為本發(fā)明的范圍的限定。當(dāng)在說明書和權(quán)利要求中使用時(shí)，單數(shù)形式的“一”、“一個(gè)”和“所述一(個(gè))”包括多個(gè)指代物，除非上下文另外清楚地規(guī)定。

圖1是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特定的非限定性實(shí)施例的壓力支持系統(tǒng)的示意圖；圖2是示出了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特定實(shí)施例的對最小呼吸速率的確定的流程圖；圖3是示出了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特定實(shí)施例的用于確定機(jī)器呼吸是否應(yīng)當(dāng)被提供給患者的第一機(jī)制的流程圖；以及圖4是示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)特定實(shí)施例的用于確定機(jī)器呼吸是否應(yīng)當(dāng)被提供給患者的第二機(jī)制的流程圖。在本文中使用的方向詞語，例如但不限于頂部、底部、左、右、上、下、前、后及其派生詞，涉及圖中所示的元件的取向，并且不限制權(quán)利要求，除非明確地在其中敘述。當(dāng)在本文中使用時(shí)，兩個(gè)或更多部分或部件被“耦接”在一起的陳述應(yīng)當(dāng)指的是所述部分直接地或通過一個(gè)或多個(gè)中間部分或部件被聯(lián)結(jié)或一起操作。當(dāng)在本文中使用時(shí)， 兩個(gè)或更多部分或部件彼此“接合”的陳述應(yīng)當(dāng)指的是所述部分直接地或通過一個(gè)或多個(gè)中間部分或部件彼此施加力。當(dāng)在本文中使用時(shí)，術(shù)語“數(shù)量”應(yīng)當(dāng)指的是一或大于一的整數(shù)(即，復(fù)數(shù))。如本文中更詳細(xì)地所述(即，在結(jié)合圖1的壓力支持系統(tǒng)50的描述之后)，本發(fā)明在一個(gè)特定實(shí)施例中提供一種通氣機(jī)和一種操作通氣機(jī)的方法，所述通氣機(jī)自動(dòng)確定患者的定時(shí)支援速率。更具體地，患者的自主呼吸模式由所述通氣機(jī)分析并且計(jì)算最佳定時(shí)呼吸速率。此外，信號(hào)處理技術(shù)被應(yīng)用以確定機(jī)器呼吸是否確實(shí)應(yīng)當(dāng)被輸送到患者。也如本文中更詳細(xì)地所述(即，在結(jié)合圖1的壓力支持系統(tǒng)50的描述之后)，在示例性實(shí)施例中有兩種機(jī)制被用于確定機(jī)器呼吸是否應(yīng)當(dāng)被發(fā)出。兩種機(jī)制同時(shí)被評價(jià)，并且任一種機(jī)制可以獨(dú)立地觸發(fā)機(jī)器呼吸。每種機(jī)制包括與一個(gè)或多個(gè)邏輯許可聯(lián)系的基本定時(shí)元件。所述定時(shí)元件和所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可中的每一個(gè)都必須被滿足以允許定時(shí)機(jī)制觸發(fā)機(jī)器呼吸。這兩種機(jī)制是彼此截然不同的，原因在于一個(gè)在它的機(jī)器呼吸定時(shí)中是保守的(conservative)，而另一個(gè)在它的機(jī)器呼吸定時(shí)中是激進(jìn)的(aggressive)。在示例性實(shí)施例中，保守機(jī)制具有長時(shí)程(duration)定時(shí)元件和僅僅單一邏輯元件，而激進(jìn)機(jī)制具有短時(shí)程定時(shí)元件和更復(fù)雜的多邏輯許可集合。圖1是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)特定的非限定性實(shí)施例的壓力支持系統(tǒng)50的示意圖，所述壓力支持系統(tǒng)將在本文中被用于在各種實(shí)施例中例示本發(fā)明。參考圖1，壓力支持系統(tǒng) 50包括流量發(fā)生器52，例如在常規(guī)的CPAP或雙水平壓力支持設(shè)備中使用的鼓風(fēng)機(jī)，所述流量發(fā)生器從任何合適的源(例如氧氣或空氣或其他氣體或氣體混合物的加壓罐，環(huán)境大氣，或它們的組合)接收大體由箭頭C指示的呼吸氣體。流量發(fā)生器52生成呼吸氣體(例如空氣、氧氣或它們的混合物)的氣流，以用于在相對更高和更低的壓力(即，大體等于或高于環(huán)境大氣壓力)下輸送到患者M(jìn)的氣道。來自流量發(fā)生器52的大體由箭頭D指示的呼吸氣體的加壓氣流經(jīng)由輸送管道56 被輸送到任何已知構(gòu)造的呼吸面罩或患者接口 58，所述呼吸面罩或患者接口典型地由患者 54穿戴或以另外方式附連到患者以將呼吸氣體的氣流傳遞到患者M(jìn)的氣道。輸送管道56 和患者接口裝置58典型地被統(tǒng)稱為患者回路。在一個(gè)特定實(shí)施例中，患者接口 58包括可操作地耦接到控制器64以用于測量被輸送給患者的氣體的壓力的壓力傳感器。圖1中所示的壓力支持系統(tǒng)50是被稱為單肢系統(tǒng)的系統(tǒng)，表示患者回路僅僅包括將患者M(jìn)連接到壓力支持系統(tǒng)50的輸送管道56。因而，排氣孔57設(shè)在輸送管道56中以用于如箭頭E所指示從系統(tǒng)排出呼出氣體。應(yīng)當(dāng)注意的是作為輸送管道56的附加或代替， 排氣孔57可以設(shè)在其他位置，例如設(shè)在患者接口裝置58中。也應(yīng)當(dāng)理解的是排氣孔57可以具有各種各樣的配置，這取決于從壓力支持系統(tǒng)50排出氣體的期望方式。本發(fā)明也預(yù)見了壓力支持系統(tǒng)50可以是雙肢系統(tǒng)，具有連接到患者M(jìn)的輸送管道和排氣管道。在雙肢系統(tǒng)(也被稱為二肢系統(tǒng))中，排氣管道運(yùn)載來自患者M(jìn)的排出氣并且包括在患者M(jìn)的遠(yuǎn)側(cè)的端部的排氣閥。在這樣的實(shí)施例中的排氣閥典型地激進(jìn)被控制以保持系統(tǒng)中的預(yù)期水平或壓力，這通常被稱為呼氣末正壓通氣(PEEP)。此外，在圖1中所示的示例性實(shí)施例中，患者接口 58是鼻罩。然而應(yīng)當(dāng)理解的是患者接口 58可以包括鼻/ 口罩、全罩式面罩、鼻插管、鼻枕、氣管導(dǎo)管、氣管內(nèi)導(dǎo)管或提供合適的氣流傳遞功能的任何其他裝置。而且，為了本發(fā)明的目的，短語“患者接口，，可以包括輸送管道56和將加壓呼吸氣體源連接到患者M(jìn)的任何其他結(jié)構(gòu)。在所示的實(shí)施例中，壓力支持系統(tǒng)50包括呈設(shè)在輸送管道56中的閥60的形式的壓力控制器。閥60控制被輸送到患者M(jìn)的來自流量發(fā)生器52的呼吸氣體的氣流的壓力。 為了本目的，流量發(fā)生器52和閥60被統(tǒng)稱為壓力生成系統(tǒng)，原因是它們協(xié)同地作用以控制被輸送到患者M(jìn)的氣體的壓力和/或流量。然而，將顯而易見的是本發(fā)明可以預(yù)見用于控制被輸送到患者M(jìn)的氣體的壓力的其他技術(shù)，例如改變流量發(fā)生器52的鼓風(fēng)機(jī)速度，單獨(dú)地或與壓力控制閥組合。因此，閥60是任選的，這取決于用于控制被輸送到患者M(jìn)的呼吸氣體的氣流的壓力的技術(shù)。如果閥60被消除，則壓力生成系統(tǒng)對應(yīng)于單獨(dú)的流量發(fā)生器 52，并且患者回路中的氣體的壓力例如通過控制流量發(fā)生器52的電機(jī)速度而被控制。壓力支持系統(tǒng)50還包括測量輸送管道56內(nèi)的呼吸氣體的流量的流量傳感器62。 在圖1所示的特定實(shí)施例中，流量傳感器62與輸送管道56 —致地被插入，典型地在閥60 的下游。流量傳感器62生成流量信號(hào)，所述流量信號(hào)被提供給控制器64并且由控制器64使用以確定在患者M(jìn)處的氣體的流量，被稱為Qs;&。當(dāng)然，本發(fā)明可以預(yù)見用于測量患者M(jìn)的呼吸流量的其他技術(shù)，例如但不限于直接在患者M(jìn)處或在沿著輸送管道56的其他位置處測量流量，基于流量發(fā)生器52的操作測量患者流量，和使用在閥60的上游的流量傳感器測量患者流量?？刂破?4例如可以是微處理器、微控制器或某個(gè)其他合適的處理設(shè)備，包括或可操作地耦接到為數(shù)據(jù)和軟件提供存儲(chǔ)介質(zhì)的存儲(chǔ)器(未顯示)，所述軟件可由控制器64執(zhí)行以用于控制壓力支持系統(tǒng)50的操作，所述操作包括自動(dòng)地確定患者M(jìn)的定時(shí)支援速率和確定機(jī)器呼吸是否確實(shí)應(yīng)當(dāng)被輸送到患者54，下文將對此進(jìn)行更詳細(xì)地描述。最后，輸入/輸出設(shè)備66被提供以用于設(shè)置由壓力支持系統(tǒng)50使用的各種參數(shù)，以及用于向用戶 (例如臨床醫(yī)生或護(hù)理者)顯示和輸出信息和數(shù)據(jù)。本發(fā)明也預(yù)見了支援呼吸的定時(shí)功能和控制可以在獨(dú)立設(shè)備(即，獨(dú)立處理器或其他獨(dú)立專用部件)中實(shí)現(xiàn)。在本發(fā)明的示例性的非限定性實(shí)施例中，壓力支持系統(tǒng)50基本上用作雙水平壓力支持系統(tǒng)，并且因此包括在這樣的系統(tǒng)中必需的所有能力以便將獨(dú)立的IPAP水平和 EPAP水平提供給患者M(jìn)。這包括通過輸入命令、信號(hào)、指令或其他信息接收必要參數(shù)以用于提供雙水平壓力，例如最大和最小IPAP和EPAP設(shè)置。來自流量傳感器62的流量信號(hào)Q
!也被提供給控制器64，所述控制器控制壓力生成系統(tǒng)50輸出期望的吸氣波形和呼氣波形。典型地，執(zhí)行壓力支持操作包括基于流量信號(hào)估計(jì)或確定實(shí)際患者流量Oi1^)， 確定患者M(jìn)是否處于呼吸周期的吸氣相或呼氣相并且提供指示患者M(jìn)的感知呼吸狀態(tài)的 I/E狀態(tài)信號(hào)(呈二進(jìn)制的形式)(I表示吸氣相并且E表示呼氣相)，以及觸發(fā)和循環(huán)壓力支持系統(tǒng)50。或者，可以利用非二進(jìn)制形式的I/E狀態(tài)(例如吸氣和呼氣的相關(guān)系，并且所述設(shè)備可以確定怎樣快速地循環(huán)它和是否通過提供定時(shí)呼吸提前相自身(參見美國專利 No. 6532959，圖3和第9欄第33行至第10欄第M行)。另外，在示例性實(shí)施例中，壓力支持系統(tǒng)50適于根據(jù)本文中所述的方法執(zhí)行自動(dòng)支援過程以用于將機(jī)器呼吸提供給患者M(jìn)。 因此，壓力支持系統(tǒng)50能夠提供通氣的控制模式、輔助模式、支持模式和輔助/控制模式。在作為單肢系統(tǒng)的本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中，控制器64使用任何常規(guī)的技術(shù)估計(jì)來自壓力支持系統(tǒng)的氣體的泄漏并且將該泄漏估計(jì)包含到實(shí)際患者流量的確定中。在單肢系統(tǒng)中需要該泄漏估計(jì)，原因是單肢系統(tǒng)包括通過排氣孔的已知泄漏以及其他未知泄漏， 例如在患者接口的患者接觸部位處和在患者回路上的各種管道接頭處的泄漏。在雙肢系統(tǒng)中，可能不需要泄漏估計(jì)，原因是流量傳感器典型地設(shè)在排氣孔處以直接測量排出氣體的流量。在這樣的系統(tǒng)中，可以通過從被輸送到患者的測得流量減去測得排出流量而確定患者流量。可以領(lǐng)會(huì)的是泄漏檢測可以在雙肢系統(tǒng)中被執(zhí)行以增加患者流量確定的精度。Sanders 等人的美國專利 No. 5148802,Zdro jkowski 等人的美國專利 No. 5313937、 Sanders等人的美國專利No. 5433193、Zdrojkowski等人的美國專利No. 5632269, Zdrojkowski等人的美國專利No. 5803065、Zdrojkowski等人的美國專利No. 6029664和 Hill等人的美國專利No. 6920875是描述如何實(shí)現(xiàn)用于將獨(dú)立的IPAP水平和EPAP水平提供給患者的功能的專利的例子，上述專利的每一個(gè)的內(nèi)容以引用方式并入本文中。這些功能包括用于檢測和估計(jì)泄漏的技術(shù)，和用于檢測患者的呼吸狀態(tài)(I/E)和在存在泄漏的情況下管理(例如觸發(fā)和循環(huán))呼吸氣體到患者的雙水平輸送的技術(shù)。因此，為了簡化和簡潔起見，本發(fā)明不再贅述這些功能。如下面更詳細(xì)地所描述的，本發(fā)明的方法利用某些參數(shù)，所述參數(shù)基于與由控制器64收集的患者M(jìn)的自主呼吸相關(guān)的數(shù)據(jù)而被確定/更新。為了清楚和易于描述的目的， 那些參數(shù)首先在下面進(jìn)行描述，并且每個(gè)參數(shù)的目的和功能將從接下來的方法的描述得以更清楚的理解。具體地，控制器64保持平均呼氣時(shí)間的運(yùn)行值Et^s,所述值是在預(yù)定數(shù)量的先前自主呼吸(例如最后12個(gè)自主呼吸)中的平均呼氣時(shí)間(基于由控制器64生成的上述I/ E信號(hào))。ET_TO隨著每次呼吸被更新?；诳刂破?4也隨著每次呼吸保持和更新等于的某個(gè)比例的比例平均呼氣時(shí)間E_ (即，乘以常數(shù))。在非限定性實(shí)施例中，Ettw= Ετ_@δ*1.66(常數(shù)=1.66)?？刂破?4也保持平均呼吸期的運(yùn)行值P〒tt，所述值是在預(yù)定數(shù)量的先前自主呼吸(例如最后12個(gè)自主呼吸)中的平均總呼吸時(shí)間(基于由控制器64生成的上述I/E信號(hào))。？^^隨著每次呼吸被更新。基于P^ra,控制器64也隨著每次呼吸保持和更新等于Pto的某個(gè)比例的比例平均呼吸時(shí)間(即，Pto乘以常數(shù))。在非限定性示例性實(shí)施例中，P比例=Pto33Pto (常數(shù)=1. 33)。另外，控制器64確定和更新基于近期患者呼吸活動(dòng)的最小呼吸速率?。竣?、。特別地， 在示例性的非限定性實(shí)施例中，R·、基于由控制器64監(jiān)測和確定的患者觸發(fā)呼吸(自主呼吸)的近期百分比。具體地，患者觸發(fā)呼吸的百分比被計(jì)算為在某個(gè)時(shí)期內(nèi)自主呼吸(即， 非機(jī)器呼吸)的數(shù)量除以所有呼吸(自主和機(jī)器)的總數(shù)量乘以100。移動(dòng)時(shí)間窗口被用于觀察兩個(gè)變量。典型的時(shí)期為大約一分鐘。壓力支持系統(tǒng)50的??？⑶、根據(jù)患者M(jìn)依賴于用于呼吸支持的壓力支持系統(tǒng)50的程度而被調(diào)節(jié)，并且當(dāng)患者M(jìn)變得更依賴于壓力支持系統(tǒng)50時(shí)R^d、增加。在一個(gè)特定的非限定性實(shí)施例中，R^d、如下被確定⑴患者觸發(fā)呼吸的百分比 < 20%, R最小=10次呼吸每分鐘(BPM) ； (ii)患者觸發(fā)呼吸的百分比< 40%，R最小=9次呼吸每分鐘(BPM) ； (iii)否則，R^、= 8次呼吸每分鐘(BPM)。因此，如果患者M(jìn)正在進(jìn)行100%自主呼吸，R·、將為8BPM。當(dāng)患者M(jìn)開始具有呼吸暫停并且患者觸發(fā)呼吸的百分比減小到百分之40和20之間時(shí)，R^d、將增加到9BPM。最后，如果患者M(jìn)的患者觸發(fā)呼吸的百分比下降到低于20%時(shí)，R^d、將增加到10BPM。圖2是示出了根據(jù)該特定實(shí)施例的對?。竣?、的確定的流程圖。在步驟100，確定R·、 的控制器64中的例行程序接收指示最后呼吸是患者觸發(fā)呼吸還是機(jī)器呼吸的最后呼吸觸發(fā)信息。在步驟102，控制器64例如使用上述的移動(dòng)窗口方法確定患者觸發(fā)呼吸的當(dāng)前百分比。在步驟104，確定患者觸發(fā)呼吸的當(dāng)前百分比是否小于20%。如果回答為是，則在步驟106，當(dāng)前?。竣?、被設(shè)置為10BPM，其等于6秒的呼吸期。如果在步驟104的回答為否，則在步驟108，確定患者觸發(fā)呼吸的當(dāng)前百分比是否小于40%。如果回答為是，則在步驟110，當(dāng)前R·、被設(shè)置為9BPM，其等于大約6. 66秒的呼吸期。如果在步驟108的回答為否，則在步驟112，當(dāng)前R·、被設(shè)置為8BPM，其等于7. 5秒的呼吸期。對應(yīng)于每個(gè)R·、的呼吸期將被稱為P·、。應(yīng)當(dāng)理解的是圖2中所示的特定百分比和特定速率僅僅是一個(gè)特定實(shí)施例，并且也可以利用其他百分比和/或速率。如本文中的別處所述，在示例性實(shí)施例中有兩種機(jī)制被用于確定機(jī)器呼吸是否應(yīng)當(dāng)被發(fā)出。兩種機(jī)制在控制器64中實(shí)現(xiàn)并且同時(shí)被評價(jià)；任一種機(jī)制可以獨(dú)立地觸發(fā)機(jī)器呼吸。每種機(jī)制包括與一個(gè)或多個(gè)邏輯許可聯(lián)系的基本定時(shí)元件。所述定時(shí)元件和所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可中的每一個(gè)都必須被滿足以允許定時(shí)機(jī)制觸發(fā)機(jī)器呼吸。第一機(jī)制是基于呼氣時(shí)間的保守機(jī)制，第一機(jī)制的特定實(shí)施例在圖3的流程圖中被顯示。在本文中被稱為保守定時(shí)器的第一機(jī)制的定時(shí)元件具有等于以下的較小者的時(shí)程(i)上述的當(dāng)前Ettw，和(ii)當(dāng)前P·、的三分之二 0/3)，并且在I到E的過渡(S卩，呼氣相的開始)處重置/啟動(dòng)(觸發(fā))。另外，第一機(jī)制僅僅利用必須被滿足以允許第一機(jī)制觸發(fā)機(jī)器呼吸的單一邏輯許可(即，下述的呼氣完成許可)。由于第一機(jī)制僅僅評價(jià)呼氣時(shí)間，因此長吸氣時(shí)間不影響性能。更具體地，好處是雙重的。在該機(jī)制將為需要呼吸的患者啟動(dòng)定時(shí)呼吸之前短吸氣呼吸導(dǎo)致很小的延遲，并且長吸氣時(shí)間為不需要呼吸的患者延長了該機(jī)制的啟用。第二機(jī)制是基于呼吸時(shí)期的激進(jìn)機(jī)制(相對于保守的第一機(jī)制，原因是它被調(diào)節(jié)為略快)，第二機(jī)制的特定實(shí)施例在圖4的流程圖中被顯示。在本文中被稱為激進(jìn)定時(shí)器的第二機(jī)制的定時(shí)元件具有等于以下的較小者的時(shí)程(i)上述的當(dāng)前Pttw，和(ii)當(dāng)前P d、，并且在E到I的過渡(即，吸氣相的開始)處重置/啟動(dòng)(觸發(fā))。另外，第二機(jī)制利用下述的多個(gè)邏輯許可，每個(gè)邏輯許可必須被滿足以允許第二機(jī)制觸發(fā)機(jī)器呼吸。在分別結(jié)合圖3和4更詳細(xì)地描述第一(保守)機(jī)制和第二(激進(jìn))機(jī)制之前， 在本方法的示例性實(shí)施例中利用的每個(gè)邏輯許可將在下面被描述。第一邏輯許可在本文中被稱為“呼氣完成”許可。該邏輯許可是在第一(保守)機(jī)制中使用的單一邏輯許可(它也被用作第二(激進(jìn))機(jī)制的多個(gè)許可中的一個(gè))。在示例性實(shí)施例中，“呼氣完成”許可分析若干秒內(nèi)基于在本文中的別處所述的Qsffi的患者流量信號(hào)以觀察流量的導(dǎo)數(shù)和流量的絕對值都為零的時(shí)間點(diǎn)。在示例性實(shí)施例中，患者流量被并入潮氣量中并且產(chǎn)生潮氣量和數(shù)據(jù)的一個(gè)第二潮氣量“桶(bucket)”。導(dǎo)函數(shù)檢查最后兩個(gè)“桶”上的潮氣量的差異。靜態(tài)流量函數(shù)對照最后一秒內(nèi)的絕對吸氣潮氣量。對于被認(rèn)為完成的呼氣，兩個(gè)量度必須同時(shí)小于100ml。因此，“呼氣完成”許可標(biāo)志在該條件被滿足的任何時(shí)候?qū)⒈辉O(shè)置為“真”并且在該條件未被滿足的任何時(shí)候被設(shè)置為“假”。應(yīng)當(dāng)注意的是移動(dòng)窗口方法也可以用于該許可。在備選實(shí)施例中，容量貫穿在整個(gè)呼吸期間被并入(來自患者流量信號(hào))，并且在呼出的容量匹配來自前一次吸氣的容量的情況下呼氣被認(rèn)為完成。第二邏輯許可在本文中被稱為“近期支援呼吸發(fā)出”許可。“近期支援呼吸發(fā)出” 許可標(biāo)志在任何定時(shí)呼吸(機(jī)器呼吸)已經(jīng)被發(fā)出時(shí)被設(shè)置為“真”，并且在已經(jīng)發(fā)生3個(gè)定時(shí)呼吸(機(jī)器呼吸)的任何時(shí)候被設(shè)置為“假”?！敖谥г粑l(fā)出”許可標(biāo)志只有在已經(jīng)發(fā)生自主呼吸之后才可以再次被設(shè)置為“真”。第三邏輯許可在本文中被稱為“百分比定時(shí)觸發(fā)呼吸小于50%”許可。在該邏輯許可的示例性實(shí)現(xiàn)方式中，十二位置門積分平均器(boxcar)被用于監(jiān)測最后12次呼吸內(nèi)的定時(shí)呼吸的百分比。在最后12次呼吸內(nèi)的定時(shí)呼吸的百分比小于50%的任何時(shí)候，“百分比定時(shí)觸發(fā)呼吸小于50% ”許可標(biāo)志被設(shè)置為“真”。否則，該標(biāo)志被設(shè)置為“假”。第四邏輯許可在本文中被稱為“短期每分鐘通氣小于長期每分鐘通氣”許可。這檢查每分鐘通氣的兩個(gè)移動(dòng)窗口，一個(gè)用于使用具有第一長度的窗口測量的短期每分鐘通氣并且一個(gè)用于使用具有第二長度的窗口測量的長期每分鐘通氣。在示例性的非限定性實(shí)施例中，第一長度為30秒并且第二長度為120秒。在短期每分鐘通氣小于長期每分鐘通氣的任何時(shí)候，“短期每分鐘通氣小于長期每分鐘通氣”許可標(biāo)志被設(shè)置為“真”。否則，該標(biāo)志被設(shè)置為“假”。第五邏輯許可在本文中被稱為“無近期猝發(fā)呼吸”許可?！盁o近期猝發(fā)呼吸”許可檢查數(shù)據(jù)的兩個(gè)分鐘窗口并且比較某些接受呼吸(即，僅僅滿足下述的具體標(biāo)準(zhǔn)的呼吸) 的呼吸期的標(biāo)準(zhǔn)偏差與閾值，并且如果標(biāo)準(zhǔn)偏差小于閾值，則“無近期猝發(fā)呼吸”許可標(biāo)志被設(shè)置為“真”，否則它被設(shè)置為“假”。在示例性實(shí)施例中，如果測得標(biāo)準(zhǔn)偏差小于.25秒的閾值，則“無近期猝發(fā)呼吸”許可標(biāo)志被設(shè)置為“真”，否則它為“假”。如上所述，在特定呼吸可以被用于標(biāo)準(zhǔn)偏差計(jì)算中之前，它必須滿足某些標(biāo)準(zhǔn)。特別地，有兩個(gè)測試標(biāo)準(zhǔn)用于檢查每個(gè)特定呼吸，并且將被接受的呼吸必須通過所述標(biāo)準(zhǔn)中的至少一個(gè)。進(jìn)行第一測試以確定呼吸是否正常。對于將被認(rèn)為正常的呼吸，以下接受測試必須全部為“真” (i)峰值流量必須大于0 ； (ii)呼吸期必須大于2秒；(iii)吸氣時(shí)間必須大于0. 5秒；(iv)吸入和呼出潮氣量必須在彼此的65%內(nèi)；以及(ν)吸入潮氣量必須大于150ml。如果以上標(biāo)準(zhǔn)全部被滿足，則呼吸被認(rèn)為正常并且被接受，并且“真”的值作為輸入被傳入第二測試中。如果以上測試中的任何一個(gè)失敗，則“假”的值作為輸入被傳入第二測試中。第二測試通過來自第一測試的結(jié)果。也就是說“真”和“假”的值被傳入第二測試中。第二測試監(jiān)測“真”和“假”的發(fā)生率以識(shí)別大量的“真”和“假”正被傳入的時(shí)期。 如果最后10次呼吸中的5個(gè)具有第一測試“假”值，則第二測試通過當(dāng)前呼吸并且將內(nèi)部計(jì)數(shù)機(jī)制歸零。圖3是揭示基于呼氣時(shí)間的第一(保守)機(jī)制的操作(在控制器64中被執(zhí)行)的流程圖。如上所述，第一機(jī)制的定時(shí)元件(保守定時(shí)器)在存在由控制器64確定的I到E 的過渡(即，呼氣相的開始)的任何時(shí)間重置/啟動(dòng)。因此，操作在步驟120開始，其中確定是否檢測到I到E的過渡。如果回答為否，則操作返回到步驟120。如果回答為是，意味著已經(jīng)檢測到I到E的過渡，則操作進(jìn)入步驟122，其中，保守定時(shí)器被設(shè)置為等于當(dāng)前Ett 和當(dāng)前！3·、的三分之二 0/3)中的較小者。然后在步驟124，保守定時(shí)器被啟動(dòng)(倒數(shù)開始)。在步驟126，確定保守定時(shí)器是否已經(jīng)期滿。如果回答為否，則在步驟128，確定是否檢測到E到I的過渡(即，呼吸(自主或機(jī)器)的吸氣的開始)。如果回答為是，則操作返回到步驟120 (等待I到E的過渡)，并且如果回答為否，則操作返回到步驟1 (監(jiān)測保守定時(shí)器的期滿)。然而，如果在步驟126的回答為是，意味著保守定時(shí)器已期滿，則在步驟130，確定 “呼氣完成”許可標(biāo)志當(dāng)前是否被設(shè)置為“真”。如果回答為是，則在步驟132，控制器64根據(jù)機(jī)器呼吸的預(yù)定參數(shù)(例如吸氣時(shí)間、IPAP水平、EPAP水平)輸送機(jī)器呼吸。在示例性實(shí)施例中，用于機(jī)器呼吸的吸氣時(shí)間自動(dòng)被確定并且等于算出的自主呼吸的運(yùn)行平均吸氣時(shí)間(自主呼吸的吸氣時(shí)間)。在步驟132之后，操作返回步驟120。如果在步驟130的回答為否，則在步驟134，確定是否檢測到E到I的過渡(S卩，呼吸(自主或機(jī)器)的吸氣的開始)。如果回答為否，操作返回步驟130以監(jiān)測“呼氣完成”許可標(biāo)記的狀態(tài)。然而，如果在步驟134的回答為是，則操作返回到步驟120(等待I到E的過渡)。圖4是揭示基于呼吸時(shí)期的第二(激進(jìn))機(jī)制的操作(在控制器64中被執(zhí)行)的流程圖。如上所述，第二機(jī)制的定時(shí)元件(激進(jìn)定時(shí)器)在存在由控制器64確定的E到I的過渡(即，吸氣相的開始)的任何時(shí)間重置/啟動(dòng)。因此，操作在步驟150開始，其中確定是否檢測到E到I的過渡。如果回答為否，則操作返回到步驟150。如果回答為是，意味著已經(jīng)檢測到E到I的過渡，則操作進(jìn)入步驟152，其中，激進(jìn)定時(shí)器被設(shè)置為等于當(dāng)前Ptt 例和當(dāng)前！3·、中的較小者。然后在步驟154，激進(jìn)定時(shí)器被啟動(dòng)(倒數(shù)開始)。在步驟156， 確定激進(jìn)定時(shí)器是否已經(jīng)期滿。如果回答為否，則在步驟158，確定否檢測到E到I的過渡 (即，呼吸(自主或機(jī)器)的吸氣的開始)。如果回答為是，則操作返回到步驟152(定時(shí)器重置)，并且如果回答為否，則操作返回到步驟156 (監(jiān)測激進(jìn)定時(shí)器的期滿)。然而，如果在步驟156的回答為是，意味著激進(jìn)定時(shí)器已期滿，則在步驟160，確定上述的所有許可標(biāo)志(“呼氣完成”許可標(biāo)志、“近期支援呼吸發(fā)出”許可標(biāo)志、“百分比定時(shí)觸發(fā)呼吸小于50%”許可標(biāo)志、“短期每分鐘通氣小于長期每分鐘通氣”許可標(biāo)志和“無近期猝發(fā)呼吸”許可標(biāo)志)當(dāng)前是否都被設(shè)置為“真”。如果回答為是，則在步驟162，控制器64根據(jù)機(jī)器呼吸的預(yù)定參數(shù)(例如吸氣時(shí)間、IPAP水平、EPAP水平)輸送機(jī)器呼吸。在示例性實(shí)施例中，用于機(jī)器呼吸的吸氣時(shí)間自動(dòng)被確定并且等于算出的自主呼吸的運(yùn)行平均吸氣時(shí)間(自主呼吸的吸氣時(shí)間)。在步驟162之后，操作返回到步驟152。如果在步驟 160的回答為否(一個(gè)或多個(gè)標(biāo)志不為“真”)，則在步驟164，確定是否檢測到E到I的過渡(S卩，呼吸(自主或機(jī)器)的吸氣的開始)。如果回答為否，則操作返回到步驟160以監(jiān)測許可標(biāo)志的狀態(tài)。如果在步驟164的回答為是，則操作返回到步驟152(定時(shí)器重置)。盡管為了例示的目的基于當(dāng)前被認(rèn)為最可行和優(yōu)選的實(shí)施例詳細(xì)描述了本發(fā)明， 但是應(yīng)當(dāng)理解的是這樣的細(xì)節(jié)僅僅為了例示目的并且本發(fā)明不限于所公開的實(shí)施例，而是相反地，旨在涵蓋在權(quán)利要求書的精神和范圍內(nèi)的修改和等效布置。例如，應(yīng)當(dāng)理解的是本發(fā)明在可能的范圍內(nèi)預(yù)見了任何實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)特征可以與任何其他實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)特征組合。
權(quán)利要求
1.一種向患者提供壓力支持的方法，其包括監(jiān)測與所述患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的數(shù)據(jù)；監(jiān)測定時(shí)器；確定所述定時(shí)器已經(jīng)期滿；在確定所述定時(shí)器已經(jīng)期滿之后，基于與所述患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的所述數(shù)據(jù)確定一個(gè)或多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足；以及如果確定所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給所述患者。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可包括與所述患者的呼氣相關(guān)的第一邏輯許可，并且其中，如果認(rèn)為所述患者的呼氣完成則將確定所述第一邏輯許可被滿足。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，響應(yīng)分析預(yù)定時(shí)期內(nèi)的患者流量并且觀察所述患者流量的導(dǎo)數(shù)和所述患者流量的絕對值兩者都小于預(yù)定值的時(shí)間點(diǎn)而認(rèn)為所述患者的呼氣完成。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，其中，所述分析包括將所述患者流量并入潮氣量數(shù)據(jù)中，并且產(chǎn)生多個(gè)潮氣量組，每個(gè)潮氣量組對應(yīng)于來自所述潮氣量數(shù)據(jù)的預(yù)定時(shí)程，每個(gè)潮氣量組包括所述潮氣量組的潮氣量數(shù)據(jù)的和，其中，在任何特定時(shí)間點(diǎn)通過確定與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和同與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的前一個(gè)潮氣量組的和之間的差值的絕對值來確定所述導(dǎo)數(shù)，并且其中，在所述特定時(shí)間點(diǎn)的所述患者流量的絕對值等于與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和的絕對值。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，其中，所述預(yù)定值為100ml。
6.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，還包括將所述患者流量并入潮氣量數(shù)據(jù)中，并且產(chǎn)生多個(gè)潮氣量組，每個(gè)潮氣量組對應(yīng)于來自所述潮氣量數(shù)據(jù)的預(yù)定時(shí)程，每個(gè)潮氣量組包括所述潮氣量組的潮氣量數(shù)據(jù)的和，其中，響應(yīng)于以下認(rèn)為所述患者的呼氣完成(i)確定與特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和同與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的前一個(gè)潮氣量組的和之間的差值的絕對值，以及(ii)確定與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和的絕對值小于所述預(yù)定值。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中，所述預(yù)定值為100ml。
8.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，響應(yīng)于分析呼吸內(nèi)的患者流量認(rèn)為所述患者的呼氣完成，所述方法還包括確定貫穿所述呼吸期間的容量，其中，在與呼氣相關(guān)聯(lián)的容量的第一部分匹配與所述第一部分的前一次吸氣相關(guān)聯(lián)的容量的第二部分的情況下認(rèn)為呼氣完成。
9.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，所述定時(shí)器是保守定時(shí)器，當(dāng)檢測到吸氣到呼氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述保守定時(shí)器，并且其中，所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可僅僅包括所述第一邏輯許可。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，還包括在檢測到吸氣到呼氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龆〞r(shí)器設(shè)置到定時(shí)器值，所述定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以常數(shù)的所述患者的平均呼氣時(shí)間，和(ii)預(yù)定最小呼吸期的一部分。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其中，所述常數(shù)是1.66并且所述一部分是三分之二。
12.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，所述定時(shí)器是激進(jìn)定時(shí)器，當(dāng)檢測到呼氣到吸氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述激進(jìn)定時(shí)器，并且其中，所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可是多個(gè)邏輯許可。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，還包括在檢測到呼氣到吸氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龆〞r(shí)器設(shè)置到定時(shí)器值，所述定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以常數(shù)的所述患者的平均呼吸期，和(ii)預(yù)定最小呼吸期。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，所述常數(shù)是1.33。
15.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括與預(yù)定數(shù)量的先前呼吸內(nèi)的定時(shí)呼吸的百分比相關(guān)的第二邏輯許可，并且其中，如果所述預(yù)定數(shù)量的先前呼吸內(nèi)的定時(shí)呼吸的百分比小于預(yù)定量則將確定所述第二邏輯許可被滿足。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其中，所述預(yù)定量為50%。
17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括與每分鐘通氣相關(guān)的第二邏輯許可，并且其中，如果在第一時(shí)期內(nèi)測量的短期每分鐘通氣小于在比所述第一時(shí)期更長的第二時(shí)期內(nèi)測量的長期每分鐘通氣則將確定所述第二邏輯許可被滿足。
18.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括與預(yù)定時(shí)期內(nèi)的先前呼吸期的標(biāo)準(zhǔn)偏差相關(guān)的第二邏輯許可，并且其中，如果所述標(biāo)準(zhǔn)偏差小于預(yù)定值則將確定所述第二邏輯許可被滿足。
19.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括第二邏輯許可，如果標(biāo)志被設(shè)置為“真”則將確定所述第二邏輯許可被滿足，其中，當(dāng)定時(shí)呼吸被提供給所述患者時(shí)所述標(biāo)志被設(shè)置為“真”，并且只有三個(gè)連續(xù)定時(shí)呼吸被輸送到所述患者時(shí)所述標(biāo)志才被設(shè)置為“假”。
20.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其中，基于由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比確定所述預(yù)定最小呼吸期。
21.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，基于由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比確定所述預(yù)定最小呼吸期。
22.一種向患者提供壓力支持的方法，其包括監(jiān)測第一定時(shí)器；確定所述第一定時(shí)器是否已經(jīng)期滿；如果確定所述第一定時(shí)器已經(jīng)期滿(i)確定與所述患者的呼氣相關(guān)的第一邏輯許可是否被滿足，其中，如果認(rèn)為所述患者的呼氣完成則將確定所述第一邏輯許可被滿足；以及 ( )如果確定所述第一邏輯許可被滿足則將機(jī)器呼吸提供給所述患者；監(jiān)測第二定時(shí)器；確定所述第二定時(shí)器是否已經(jīng)期滿；如果確定所述第二定時(shí)器已經(jīng)期滿(i)確定多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括所述第一邏輯許可，以及(ii)如果確定所述多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給所述患者。
23.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其中，所述第一定時(shí)器是保守定時(shí)器，當(dāng)檢測到吸氣到呼氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述保守定時(shí)器，所述方法還包括在檢測到吸氣到呼氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龅谝欢〞r(shí)器設(shè)置到第一定時(shí)器值，所述第一定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以第一常數(shù)的所述患者的平均呼氣時(shí)間，和(ii)預(yù)定最小呼吸期的一部分，并且其中，所述第二定時(shí)器是激進(jìn)定時(shí)器，當(dāng)檢測到呼氣到吸氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述激進(jìn)定時(shí)器，所述方法還包括在檢測到呼氣到吸氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龅诙〞r(shí)器設(shè)置到第二定時(shí)器值， 所述第二定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以第二常數(shù)的所述患者的平均呼吸期，和(ii) 預(yù)定最小呼吸期。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中，所述第一常數(shù)是1.66，所述第二常數(shù)是1. 33， 并且所述一部分是三分之二。
25.一種向患者提供壓力支持的方法，其包括基于與所述患者的先前自主呼吸相關(guān)的數(shù)據(jù)確定最小呼吸速率，其中，被確定的最小呼吸速率是所述患者的先前自主呼吸相對于所述患者的總呼吸的量的函數(shù)；以及使用所述被確定的最小呼吸速率確定是否將機(jī)器呼吸提供給所述患者。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，其中，與所述患者的先前自主呼吸相關(guān)的所述數(shù)據(jù)包括由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比，其中，當(dāng)由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比減小時(shí)所述被確定的最小呼吸速率增加。
27.根據(jù)權(quán)利要求沈所述的方法，還包括確定在預(yù)定時(shí)期內(nèi)由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的方法，其中，所述預(yù)定時(shí)期是一分鐘。
29.根據(jù)權(quán)利要求觀所述的方法，其中，所述預(yù)定時(shí)期是確定由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比的前一分鐘。
30.根據(jù)權(quán)利要求沈所述的方法，其中，如果由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比小于第一百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第一速率，其中，如果由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比大于或等于所述第一百分比但小于第二百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第二速率，并且其中，如果由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比大于或等于所述第二百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第三速率。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法，其中，所述第一速率為10BPM并且所述第一百分比為 20%，其中，所述第二速率為9BPM并且所述第二百分比為40%，并且其中，所述第三速率為 8BPM。
32.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，其中，所述使用包括使用所述被確定的最小呼吸速率來確定定時(shí)器的定時(shí)器值，并且其中，使用所述定時(shí)器確定是否將所述機(jī)器呼吸提供給所述患者。
33.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，其中，當(dāng)所述患者的先前自主呼吸相對于所述患者的總呼吸的所述量減小時(shí)所述被確定的最小呼吸速率增加。
34.一種壓力支持系統(tǒng)，其包括用于監(jiān)測與患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的數(shù)據(jù)的裝置；用于確定消逝時(shí)期已經(jīng)期滿的定時(shí)裝置；以及用于響應(yīng)于確定所述消逝時(shí)期已經(jīng)期滿而基于與所述患者的呼吸活動(dòng)相關(guān)的所述數(shù)據(jù)確定一個(gè)或多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足的裝置；以及用于如果確定所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給所述患者的裝置。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可包括與所述患者的呼氣相關(guān)的第一邏輯許可，并且其中，如果認(rèn)為所述患者的呼氣完成則將確定所述第一邏輯許可被滿足。
36.根據(jù)權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中，響應(yīng)于分析預(yù)定時(shí)期內(nèi)的患者流量并且觀察所述患者流量的導(dǎo)數(shù)和所述患者流量的絕對值兩者都小于預(yù)定值的時(shí)間點(diǎn)而認(rèn)為所述患者的呼氣完成。
37.根據(jù)權(quán)利要求36所述的系統(tǒng)，其中，所述分析包括將所述患者流量并入潮氣量數(shù)據(jù)中，并且產(chǎn)生多個(gè)潮氣量組，每個(gè)潮氣量組對應(yīng)于來自所述潮氣量數(shù)據(jù)的預(yù)定時(shí)程，每個(gè)潮氣量組包括所述潮氣量組的潮氣量數(shù)據(jù)的和，其中，在任何特定時(shí)間點(diǎn)通過確定與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和同與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的前一個(gè)潮氣量組的和之間的差值的絕對值來確定所述導(dǎo)數(shù)，并且其中，在所述特定時(shí)間點(diǎn)的患者流量的絕對值等于與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和的絕對值。
38.根據(jù)權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中，所述預(yù)定值為100ml。
39.根據(jù)權(quán)利要求36所述的系統(tǒng)，還包括用于將所述患者流量并入潮氣量數(shù)據(jù)中并且產(chǎn)生多個(gè)潮氣量組的裝置，每個(gè)潮氣量組對應(yīng)于來自所述潮氣量數(shù)據(jù)的預(yù)定時(shí)程，每個(gè)潮氣量組包括所述潮氣量組的潮氣量數(shù)據(jù)的和，其中，響應(yīng)于以下認(rèn)為所述患者的呼氣完成 (i)確定與特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和同與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的前一個(gè)潮氣量組的和之間的差值的絕對值，以及(ii)確定與所述特定時(shí)間點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的潮氣量組的和的絕對值小于所述預(yù)定值。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的系統(tǒng)，其中，所述預(yù)定值為100ml。
41.根據(jù)權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中，響應(yīng)于分析呼吸內(nèi)的患者流量認(rèn)為所述患者的呼氣完成，所述系統(tǒng)還包括用于確定貫穿所述呼吸期間的容量的裝置，其中，在與呼氣相關(guān)聯(lián)的容量的第一部分匹配與所述第一部分的前一個(gè)吸氣相關(guān)聯(lián)的容量的第二部分的情況下認(rèn)為呼氣完成。
42.根據(jù)權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中，所述定時(shí)裝置是保守定時(shí)器，當(dāng)檢測到吸氣到呼氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述保守定時(shí)器，并且其中，所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可僅僅包括所述第一邏輯許可。
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的系統(tǒng)，還包括在檢測到吸氣到呼氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龅谝欢〞r(shí)裝置設(shè)置到定時(shí)器值，所述定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以常數(shù)的所述患者的平均呼氣時(shí)間，和(ii)預(yù)定最小呼吸期的一部分。
44.根據(jù)權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其中，所述常數(shù)是1.66并且所述一部分是三分之二。
45.根據(jù)權(quán)利要求35所述的方法，其中，所述定時(shí)裝置是激進(jìn)定時(shí)器，當(dāng)檢測到呼氣到吸氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述激進(jìn)定時(shí)器，并且其中，所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可是多個(gè)邏輯許可。
46.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，還包括在檢測到呼氣到吸氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龆〞r(shí)裝置設(shè)置到定時(shí)器值，所述定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以常數(shù)的所述患者的平均呼吸期，和(ii)預(yù)定最小呼吸期。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的系統(tǒng)，其中，所述常數(shù)是1.33。
48.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括與預(yù)定數(shù)量的先前呼吸內(nèi)的定時(shí)呼吸的百分比相關(guān)的第二邏輯許可，并且其中，如果所述預(yù)定數(shù)量的先前呼吸內(nèi)的定時(shí)呼吸的所述百分比小于預(yù)定量則將確定所述第二邏輯許可被滿足。
49.根據(jù)權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其中，所述預(yù)定量為50%。
50.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括與每分鐘通氣相關(guān)的第二邏輯許可，并且其中，如果在第一時(shí)期內(nèi)測量的短期每分鐘通氣小于在比所述第一時(shí)期更長的第二時(shí)期內(nèi)測量的長期每分鐘通氣則將確定所述第二邏輯許可被滿足。
51.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括與預(yù)定時(shí)期內(nèi)的先前呼吸期的標(biāo)準(zhǔn)偏差相關(guān)的第二邏輯許可，并且其中，如果所述標(biāo)準(zhǔn)偏差小于預(yù)定值則將確定所述第二邏輯許可被滿足。
52.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括第二邏輯許可，如果標(biāo)志被設(shè)置為“真”則將確定所述第二邏輯許可被滿足，其中，當(dāng)定時(shí)呼吸被提供給所述患者時(shí)所述標(biāo)志被設(shè)置為“真”，并且只有三個(gè)連續(xù)定時(shí)呼吸被輸送到所述患者時(shí)所述標(biāo)志才被設(shè)置為“假”。
53.根據(jù)權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其中，基于由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比確定所述預(yù)定最小呼吸期。
54.根據(jù)權(quán)利要求46所述的系統(tǒng)，其中，基于由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比確定所述預(yù)定最小呼吸期。
55.一種向患者提供壓力支持的系統(tǒng)，其包括用于確定第一時(shí)期是否已經(jīng)期滿的第一定時(shí)裝置；用于響應(yīng)于確定所述第一時(shí)期已經(jīng)消逝(a)確定與所述患者的呼氣相關(guān)的第一邏輯許可是否被滿足，其中，如果認(rèn)為所述患者的呼氣完成則將確定所述第一邏輯許可被滿足， 并且用于(b)如果確定所述第一邏輯許可被滿足則將機(jī)器呼吸提供給所述患者的裝置；用于確定第二時(shí)期是否已經(jīng)期滿的第二定時(shí)裝置；用于響應(yīng)于確定所述第二時(shí)期已經(jīng)消逝(a)確定多個(gè)邏輯許可是否全部被滿足，其中，所述多個(gè)邏輯許可包括所述第一邏輯許可，并且用于(b)如果確定所述多個(gè)邏輯許可全部被滿足則將機(jī)器呼吸提供給所述患者的裝置。
56.根據(jù)權(quán)利要求55所述的系統(tǒng)，其中，所述第一定時(shí)裝置是保守定時(shí)器，當(dāng)檢測到吸氣到呼氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述保守定時(shí)器，在檢測到吸氣到呼氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龅谝欢〞r(shí)裝置設(shè)置到第一定時(shí)器值，所述第一定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以第一常數(shù)的所述患者的平均呼氣時(shí)間，和(ii)預(yù)定最小呼吸期的一部分，并且其中，所述第二定時(shí)裝置是激進(jìn)定時(shí)器，當(dāng)檢測到呼氣到吸氣的過渡時(shí)觸發(fā)所述激進(jìn)定時(shí)器，在檢測到呼氣到吸氣的過渡的任何時(shí)候?qū)⑺龅诙〞r(shí)裝置設(shè)置到第二定時(shí)器值，所述第二定時(shí)器值是以下的較小者(i)乘以第二常數(shù)的所述患者的平均呼吸期，和(ii)預(yù)定最小呼吸期。
57.根據(jù)權(quán)利要求56所述的方法，其中，所述第一常數(shù)是1.66，所述第二常數(shù)是1.33， 并且所述一部分是三分之二。
58.一種向患者提供壓力支持的系統(tǒng)，其包括用于基于與所述患者的先前自主呼吸相關(guān)的數(shù)據(jù)確定最小呼吸速率的裝置，其中，被確定的最小呼吸速率是所述患者的先前自主呼吸相對于所述患者的總呼吸的量的函數(shù)；以及用于基于所述被確定的最小呼吸速率確定是否將機(jī)器呼吸提供給所述患者的裝置。
59.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，與所述患者的先前自主呼吸相關(guān)的所述數(shù)據(jù)包括由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比，其中，當(dāng)由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比減小時(shí)所述被確定的最小呼吸速率增加。
60.根據(jù)權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，還包括用于確定在預(yù)定時(shí)期內(nèi)由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的百分比的裝置。
61.根據(jù)權(quán)利要求60所述的系統(tǒng)，其中，所述預(yù)定時(shí)期是一分鐘。
62.根據(jù)權(quán)利要求61所述的系統(tǒng)，其中，所述預(yù)定時(shí)期是即將確定由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比之前的一分鐘。
63.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，如果由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比小于第一百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第一速率，其中，如果由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比大于或等于所述第一百分比但小于第二百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第二速率，并且其中，如果由所述患者觸發(fā)的先前呼吸的所述百分比大于或等于所述第二百分比則所述被確定的最小呼吸速率是第三速率。
64.根據(jù)權(quán)利要求63所述的系統(tǒng)，其中，所述第一速率為10BPM并且所述第一百分比為 20%，其中，所述第二速率為9BPM并且所述第二百分比為40%，并且其中，所述第三速率為 8BPM。
65.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，用于確定是否將機(jī)器呼吸提供給所述患者的所述裝置使用所述被確定的最小呼吸速率來確定定時(shí)器的定時(shí)器值，并且其中，使用所述定時(shí)器確定是否將所述機(jī)器呼吸提供給所述患者。
66.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，當(dāng)所述患者的先前自主呼吸相對于所述患者的總呼吸的所述量減小時(shí)所述被確定的最小呼吸速率增加。
全文摘要
提供了一種操作通氣機(jī)或壓力支持系統(tǒng)的方法，其基于患者的自主呼吸模式自動(dòng)地確定患者的定時(shí)支援速率。當(dāng)患者做較少的自主呼吸時(shí)所確定的速率的激進(jìn)性增加。而且，提供了一種方法，其中，一種或多種機(jī)制被用于確定是否應(yīng)當(dāng)發(fā)出機(jī)器呼吸。每種機(jī)制包括與一個(gè)或多個(gè)邏輯許可聯(lián)系的基本定時(shí)元件。所述定時(shí)元件和所述一個(gè)或多個(gè)邏輯許可中的每一個(gè)都必須被滿足以允許定時(shí)機(jī)制觸發(fā)機(jī)器呼吸。
文檔編號(hào)A61M16/00GK102333559SQ201080009263
公開日2012年1月25日 申請日期2010年1月22日 優(yōu)先權(quán)日2009年2月25日
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