專利名稱：下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種手術(shù)器械，尤其是指一種可術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)者后路準(zhǔn)確置入下 頸椎椎弓根螺釘、避免誤入椎管及損傷椎動脈的手術(shù)器械，具體地說是一種用于微創(chuàng)頸椎 外科領(lǐng)域的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器。
背景技術(shù)：
椎弓根螺釘(pedicle screw, PS)技術(shù)自上世紀(jì)80年代問世以來發(fā)展迅速，已經(jīng) 廣泛應(yīng)用于脊柱退行性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉(zhuǎn)移瘤、脊柱失穩(wěn)等疾 患的手術(shù)治療。文獻報道，椎弓根螺釘技術(shù)在頸椎外科的應(yīng)用具有可靠的生物力學(xué)優(yōu)越性 和較高的骨融合率。人體測量學(xué)研究表明，頸椎椎弓根較胸腰椎椎弓根解剖外徑小，變異范 圍大，而且毗鄰椎動脈、神經(jīng)根、脊髓等重要結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確置釘難度大。任何方向的椎弓根穿破 后果都是極其危險的，甚至是災(zāi)難性的。傳統(tǒng)的徒手置釘方法存在相當(dāng)大的風(fēng)險，與術(shù)者解 剖學(xué)結(jié)構(gòu)的熟悉程度、手術(shù)經(jīng)驗，操作技巧等密切相關(guān)。而現(xiàn)有的置釘導(dǎo)向器通常體積較 大、分量重，應(yīng)用范圍較窄，造價較高；另一方面，現(xiàn)有采用計算機導(dǎo)航技術(shù)進行椎弓根釘?shù)?置入，其價格昂貴，一般醫(yī)院無法配備此設(shè)備或患者難以承擔(dān)其高昂費用。因此出于安全性 以及手術(shù)成本的考慮，后路頸椎弓根螺釘相關(guān)手術(shù)長期以來一般只能局限在三級醫(yī)院脊柱 外科開展。
發(fā)明內(nèi)容本實用新型的目的是針對徒手置釘?shù)娘L(fēng)險以及現(xiàn)有器械的缺陷，提供可提高置釘 準(zhǔn)確性、減少置釘相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器。本實用新型的目的是通過以下技術(shù)方案解決的一種下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其包括固定定位針1及鉸接在固定定位 針針臂上的滑動槽，所述的滑動槽呈圓弧形，滑動槽的內(nèi)側(cè)面上均勻刻有量角刻度線，滑動 槽的內(nèi)部設(shè)有貫穿滑動槽側(cè)面的套管孔，套管孔的中心線指向滑動槽的圓心；所述固定定 位針針尖與滑動槽圓心的距離0' 0為1. 0-3. 5mm?；瑒硬凵显O(shè)有收緊螺釘，所述的收緊螺釘位于量角刻度線的兩端。量角刻度線的量角范圍為0° -60°，所述的0°刻度線位于豎直方向上。固定定位針與量角刻度線的0°刻度線之間的夾角為0° -45°。所述的滑動槽內(nèi)部等分設(shè)置套管孔。所述的套管孔位于量角刻度線的范圍。本實用新型相比現(xiàn)有技術(shù)有如下優(yōu)點本實用新型的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器通過固定定位針和滑動槽上的 套管孔來確定椎弓根螺釘?shù)姆较蚝臀恢?，結(jié)構(gòu)簡單、操作方便，提高了后路手術(shù)中下頸椎椎 弓根螺釘置入的準(zhǔn)確性和安全性，減少了椎弓根螺釘置釘相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本實用新型的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器置入的椎弓根螺釘固定可靠、脫
3落風(fēng)險小，適用于在廣大基層衛(wèi)生機構(gòu)推廣應(yīng)用。
附圖1為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；附圖2為本實用新型固定定位針針尖近端與滑動槽圓心關(guān)系示意圖；附圖3為本實用新型的使用狀態(tài)示意圖。其中1一固定定位針；2—滑動槽；3—量角刻度線；4一套管孔；5—收緊螺釘6— 工作套管；7—椎弓根螺釘。
具體實施方式
以下結(jié)合附圖與實施例對本實用新型作進一步的說明。如圖1-3所示一種下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其包括固定定位針1及鉸 接在固定定位針1針臂上的滑動槽2，所述的滑動槽2呈圓弧形，滑動槽2的內(nèi)側(cè)面上均勻 刻有量角刻度線3 ；滑動槽2上設(shè)有位于量角刻度線3兩端的收緊螺釘5，用以收緊滑動槽 2并進而固定插入套管孔4的工作套管6 ；滑動槽2內(nèi)部還等分設(shè)置貫穿滑動槽2側(cè)面的套 管孔4，套管孔4的中心線指向滑動槽2的圓心，另外套管孔4位于量角刻度線3的范圍內(nèi)。 固定定位針1針尖與滑動槽2圓心的距離0' 0為1. 0-3. 5mm,量角刻度線3的量角范圍為 0° -60°，其中0°刻度線位于豎直方向上；固定定位針1與量角刻度線3的0°刻度線之 間的夾角可為0° -45°。如圖2、3所示，圖2為本實用新型的固定定位針1的針尖近端與滑動槽2的圓心 關(guān)系示意圖。因為固定定位針1與量角刻度線3的0°刻度線之間的夾角可從0°到45° 變化，圖2所示假設(shè)固定定位針1與量角刻度線3的0°刻度線之間的夾角為30°時，當(dāng)插 入套管孔4的工作套管6由量角刻度線3的60°方向向30°方向移動時，固定定位針1尚 未針尖到工作套管6中心線延長線的垂直距離逐漸變大；當(dāng)工作套管6定位于60°時，固 定定位針1的針尖到工作套管中心線延長線的垂直距離最小。而據(jù)文獻報道下頸椎椎弓根 內(nèi)側(cè)皮質(zhì)厚度約在1.2mm-2. Omm之間，本實用新型通過限定滑動槽2圓心與固定定位針1 針尖的距離避免了椎弓根螺釘7轉(zhuǎn)入椎弓根時突破內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。椎弓根螺釘7置入有“寧內(nèi) 勿外”的原則，本實用新型同時也間接保證了椎弓根螺釘7與下頸椎椎弓根外側(cè)皮質(zhì)的距 離，即保證了椎弓根螺釘7不突破外側(cè)骨皮質(zhì)，從而避免了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了 下頸椎椎弓根螺釘置入手術(shù)的成功率。圖3為本實用新型使用時的狀態(tài)示意圖，手術(shù)時在擬固定椎與相鄰椎椎板之間開 窗，大小以能容納本實用新型的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器進入即可，約5mm (鑰匙 孔式開窗)。用固定定位針1探查確認椎弓根的內(nèi)側(cè)緣和上、下緣，并將下頸椎椎弓根螺釘 置入定位導(dǎo)向器的固定定位針1固定于椎弓根的內(nèi)側(cè)緣中點。通過調(diào)整固定定位針1的方 向與滑動槽2的角度，來確定插入套管孔4的工作套管6的方向，注意工作套筒6的上下及 內(nèi)外傾斜角度，所有工作套管6的方向與矢狀線的夾角在C3-C6之間為40° -45°，C7為 30° -40°，具體角度根據(jù)術(shù)前X線片和CT片測量而定。水平面上工作套筒6應(yīng)盡量與椎 體的上終板保持平行，即與C3、C4成尖錐尾端向尾側(cè)傾斜約10°，與C6、C7向頭側(cè)傾斜約 10°，與C5椎體后側(cè)面垂直。通過收緊螺釘5固定好工作套筒6后，用椎弓根開路器沿著工作套管6旋轉(zhuǎn)入椎弓根進行轉(zhuǎn)孔，椎弓根開路器完成轉(zhuǎn)孔后沿著工作套管6撤出，最后置 入適當(dāng)直徑和長度的椎弓根螺釘7，椎弓根螺釘7的直徑和長度依據(jù)術(shù)前X線片和CT片測 量數(shù)據(jù)選擇。將椎弓根螺釘7固定后，取出下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，進行術(shù)后相 關(guān)處理，完成手術(shù)。本實用新型的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器通過固定定位針1和 滑動槽2上的套管孔4來確定椎弓根螺釘7的方向和位置，結(jié)構(gòu)簡單、操作方便，提高了后 路手術(shù)中下頸椎椎弓根螺釘置入手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性，減少了椎弓根螺釘置釘手術(shù)后相 關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；置入的椎弓根螺釘固定可靠、脫落風(fēng)險小，適用于在廣大基層衛(wèi)生機構(gòu)推 廣應(yīng)用。 本實用新型未涉及部分均與現(xiàn)有技術(shù)相同或可采用現(xiàn)有技術(shù)加以實現(xiàn)。
權(quán)利要求1.一種下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其特征在于所述的定位導(dǎo)向器包括固定定 位針(1)及鉸接在固定定位針(1)針臂上的滑動槽(2)，所述的滑動槽(2)呈圓弧形，滑動槽 (2)的內(nèi)側(cè)面上均勻刻有量角刻度線(3)，滑動槽(2)的內(nèi)部設(shè)有貫穿滑動槽(2)側(cè)面的套 管孔(4)，套管孔(4)的中心線指向滑動槽(2)的圓心；所述固定定位針(1)針尖與滑動槽 (2)圓心的距離0' 0為1.0-3. 5mm。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其特征在于所述的滑動 槽(2)上設(shè)有收緊螺釘(5)，所述的收緊螺釘(5)位于量角刻度線(3)的兩端。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其特征在于所述量角刻 度線(3)的量角范圍為0° -60°，所述的0°刻度線位于豎直方向上。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其特征在于所述的固定 定位針(1)與量角刻度線(3)的0°刻度線之間的夾角為0° -45°。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其特征在于所述的滑動 槽(2)內(nèi)部等分設(shè)置套管孔(4)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1或5所述的下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，其特征在于所述的 套管孔(4)位于量角刻度線(3)的范圍。
專利摘要本實用新型公開了一種下頸椎椎弓根螺釘置入定位導(dǎo)向器，該定位導(dǎo)向器包括固定定位針(1)及鉸接在固定定位針(1)針臂上的滑動槽(2)，所述的滑動槽(2)呈圓弧形，滑動槽(2)的內(nèi)側(cè)面上均勻刻有量角刻度線(3)，滑動槽(2)的內(nèi)部設(shè)有貫穿滑動槽(2)側(cè)面的套管孔(4)，套管孔(4)的中心線指向滑動槽(2)的圓心；所述固定定位針(1)針尖與滑動槽(2)圓心的距離O′O為1.0-3.5mm。本實用新型通過固定定位針和滑動槽上的套管孔來確定椎弓根螺釘?shù)姆较蚝臀恢?，結(jié)構(gòu)簡單、操作方便，提高了后路手術(shù)中下頸椎椎弓根螺釘置入的準(zhǔn)確性和安全性，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；適用于在廣大基層衛(wèi)生機構(gòu)推廣應(yīng)用。
文檔編號A61B17/70GK201870719SQ20102064122
公開日2011年6月22日 申請日期2010年12月3日 優(yōu)先權(quán)日2010年12月3日
發(fā)明者孫強, 曾逸文, 王大林, 程興東 申請人:南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院