專利名稱：一種防滑式脊柱后路手術(shù)拉鉤的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種用于脊柱后路手術(shù)的拉鉤。
背景技術(shù)：
脊柱后路手術(shù)是臨床常用的用以治療脊柱疾患的手術(shù)方式之一。脊柱后路手術(shù)包 括頸椎、胸椎及腰骶椎后入路手術(shù)，系分別自各脊柱節(jié)段的正中進(jìn)入，術(shù)中需要將椎旁兩側(cè) 的肌肉、韌帶組織向兩側(cè)牽開，以顯露位于中間的棘突、椎板等骨性結(jié)構(gòu)，方便進(jìn)行椎管減 壓等后續(xù)操作。自頸椎至骶椎，整個(gè)脊柱后方的肌肉韌帶組織稱為韌帶肌肉復(fù)合體，該結(jié)構(gòu)依靠 自身的彈力產(chǎn)生“張力作用”，用來(lái)維持直立姿勢(shì)及保持人體矢狀面和冠狀面的平衡。任何 對(duì)于脊柱后方韌帶肌肉復(fù)合體的破壞及疾病均可打破脊柱在骨盆及髖關(guān)節(jié)上的平衡，導(dǎo)致 后方肌肉群的疲勞和疼痛。而脊柱后路手術(shù)中為了更有效地顯露手術(shù)視野，以安全進(jìn)行椎 板切除、椎管減壓、內(nèi)固定以及植骨融合等操作，又必須將該韌帶肌肉復(fù)合體自中間向兩側(cè) 牽開，手術(shù)拉鉤的作用就在于能夠在術(shù)程中將兩側(cè)肌肉等軟組織牽開，避免這些結(jié)構(gòu)向中 線靠攏，掩蓋手術(shù)視野，影響手術(shù)安全，從而減少誤操作引起的神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。 同時(shí)，脊柱后路拉鉤又能保持上述韌帶肌肉的相對(duì)完整，避免了對(duì)該結(jié)構(gòu)的過(guò)多破壞，維持 了脊柱的整體平衡，降低了術(shù)后脊柱后方疼痛的發(fā)生。目前臨床常用的脊柱后方拉鉤包括有兩種，一種是“梳式拉鉤”，另一種是“自動(dòng)拉 鉤”。其中梳式拉鉤，其兩個(gè)用以撐開肌肉結(jié)構(gòu)的葉片形似“梳子”，一般具有3 4個(gè)齒， 齒長(zhǎng)2 4cm不等，葉片與后方的主體結(jié)構(gòu)之間存在鏈接關(guān)節(jié)，這種拉鉤的優(yōu)點(diǎn)在于使用方 便、淺層組織拉開較為理想；缺點(diǎn)在于葉片的齒狀結(jié)構(gòu)涉及的過(guò)于尖銳，容易損傷肌肉等軟 組織，且齒狀結(jié)構(gòu)相對(duì)顯得短小，對(duì)于肥胖病人拉鉤深度不夠、不能充分阻擋深部肌肉等軟 組織、視野暴露不充分、影響手術(shù)者操作，此外，這種拉鉤的力臂較長(zhǎng)，應(yīng)用時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)變 形滑脫。自動(dòng)拉鉤也稱為“齒狀自動(dòng)牽開器”，齒長(zhǎng)度6 8cm不等，兩排分別為4 5齒， 借助柄端機(jī)械齒輪將兩側(cè)頁(yè)擴(kuò)開，自動(dòng)拉鉤的優(yōu)勢(shì)在于撐開力量大，且可以深部撐開，但其 缺點(diǎn)在于過(guò)于笨重，操作不靈活，而且由于其葉片設(shè)計(jì)比較厚實(shí)，且外側(cè)面光滑，如果拉開 的力量不夠，則拉鉤容易滑脫，影響手術(shù)進(jìn)程甚至造成手術(shù)失誤，過(guò)度撐開后肌肉的張力又 比較大，軟組織容易受到損傷?？傊?，在目前使用的脊柱后路手術(shù)拉鉤中，由于設(shè)計(jì)上的缺陷，拉開軟組織后并不 能很好的滿足手術(shù)視野的深度，給手術(shù)造成諸多不便，出現(xiàn)因?yàn)槔^問(wèn)題而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、 增加出血量甚至延長(zhǎng)手術(shù)切口、重新暴露等情況，影響整個(gè)手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后患者的恢復(fù)。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型的目的在于提供一種操作簡(jiǎn)便、安全性好，可在脊柱后路手術(shù)中有效 撐開椎旁肌肉韌帶組織、為術(shù)者提供較好手術(shù)視野的新式拉鉤。本實(shí)用新型提供的防滑式脊柱后路手術(shù)拉鉤，是在目前臨床使用的“梳式拉鉤”的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，由醫(yī)用不銹鋼制成，可反復(fù)高溫消毒。正面觀，該拉鉤整體呈“Y”形，由 兩個(gè)對(duì)稱的手柄1，鉸接部2及位于后方的調(diào)節(jié)部3組成；其中手柄1又由握持部11、張開 環(huán)12和葉片13組成，各部分連接部轉(zhuǎn)角光滑；握持部11的尾端呈環(huán)形，方便操作時(shí)手指 環(huán)套；張開環(huán)12呈弧形，兩側(cè)形成近圓形，方便擴(kuò)大手術(shù)視野；葉片13與張開環(huán)12成90° 相接，為圓柱狀，外側(cè)面為具有橫紋的粗糙面，末端圓鈍，略向外成角。鉸接部2由一枚螺釘 將兩側(cè)的手柄1鉸接，形成可旋轉(zhuǎn)的一體化結(jié)構(gòu)；調(diào)節(jié)部3由左側(cè)手柄1握持部11、向?qū)?cè) 手柄1方向伸出的調(diào)節(jié)柄31和位于其后方、固定于同側(cè)手柄1握持部的彈簧片32組成，其 中調(diào)節(jié)柄31穿過(guò)對(duì)側(cè)手柄1中間的缺口，可隨著拉鉤的張開閉合而活動(dòng)，彈簧片32的一端 用螺釘固定于左側(cè)手柄1的握持部，另一端撐在調(diào)節(jié)柄31的下側(cè)，給予調(diào)節(jié)柄31 —定的彈 力，使該調(diào)節(jié)柄31上的鋸齒能夠固定于另一手柄1的缺口處。本實(shí)用新型握持部11和張開環(huán)12設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，連接過(guò)渡自然，不會(huì)對(duì)周圍軟組織造 成刺傷等并發(fā)癥。整體組裝簡(jiǎn)便、操作靈活，兩側(cè)張開環(huán)12撐開后形成較大的環(huán)形視野，其 本身位于切口兩側(cè)，遠(yuǎn)離手術(shù)空間；葉片13體積較小，既達(dá)到了向兩側(cè)拉開軟組織的作用， 又盡可能少占有限用手術(shù)空間，不影響手術(shù)視野。操作時(shí)握持部11握持方便、舒適，撐開呈 工作狀態(tài)時(shí)調(diào)節(jié)柄31牢牢卡于對(duì)側(cè)手柄1中間的缺口，穩(wěn)定可靠。與目前所使用的其他脊 柱后路手術(shù)拉鉤相比，本實(shí)用新型葉片13的外側(cè)面采用了橫紋粗糙面設(shè)計(jì)(如圖4，5所 示)，這種設(shè)計(jì)使得該實(shí)用新型在拉開脊柱兩側(cè)椎旁肌肉等軟組織的同時(shí)，可以維持在一個(gè) 穩(wěn)定的位置，不會(huì)出現(xiàn)其他拉鉤在手術(shù)中可能發(fā)生的滑脫現(xiàn)象，避免了反復(fù)調(diào)整拉鉤對(duì)軟 組織造成的損傷，且節(jié)約了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)，也避免了拉鉤不慎滑脫可能對(duì)神經(jīng)造成損傷等 并發(fā)癥的發(fā)生。本實(shí)用新型中，所述葉片13外側(cè)面上的橫紋可以有多種形狀，如橫直紋、橫波紋、 橫鋸齒紋等。
圖1為本實(shí)用新型的立體結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為本實(shí)用新型的手柄正面結(jié)構(gòu)示意圖。圖3為本實(shí)用新型的手柄側(cè)面結(jié)構(gòu)示意圖。圖4為本實(shí)用新型的葉片側(cè)面結(jié)構(gòu)示意圖。圖5為本實(shí)用新型的葉片橫紋防滑設(shè)計(jì)側(cè)面截圖。圖中標(biāo)號(hào)1手柄，2鉸接部，3調(diào)節(jié)部，11握持部，12張開環(huán)，13葉片，31調(diào)節(jié)柄， 32彈簧片。
具體實(shí)施方式
下述通過(guò)實(shí)施例來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明本實(shí)用新型，但不能限制限于本實(shí)用新型的內(nèi)容。由附圖1 5所示的本實(shí)用新型滑式脊柱后路手術(shù)拉鉤由手柄1，鉸接部2及調(diào)節(jié) 部3等三部分組成，根據(jù)脊柱各節(jié)段后方椎旁肌肉結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)及文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，本實(shí)用新 型可分為大、中、小三種型號(hào)，分別適用于頸椎、胸椎及腰骶椎后路手術(shù)。具體來(lái)講，該實(shí)用 新型的頭尾端直線長(zhǎng)度為17 20cm，可以分別為17、18、19或20cm，自鉸接部2的固定螺 絲至頭端(即葉片13與張開環(huán)12連接拐角處)為8 10cm，可以分別為8、9或10cm。張 開環(huán)12的直徑為10 12cm，可以分別為10、11或12cm。后方握持部的手環(huán)直徑為2. 5 3. 5cm，可以分別為2. 5、3或3. 5cm。調(diào)節(jié)柄31的長(zhǎng)度為5 7cm，可以分別為5、6或7cm，近端有5個(gè)齒狀缺口，用以在拉鉤張開后卡住側(cè)手柄1中間的缺口。兩個(gè)葉片13為圓柱 狀，直徑0. 5cm，長(zhǎng)度6 8cm，可以分別為6、7或8cm，外側(cè)面下半部分具有橫紋的粗糙面， 長(zhǎng)度3 5cm，可以分別為3、4或5cm。本實(shí)用新型在使用過(guò)程中，首先根據(jù)脊柱各節(jié)段后方解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，結(jié)合具 體病情對(duì)手術(shù)切口長(zhǎng)度的要求，依次切開皮膚、皮下及背部筋膜組織，緊貼兩側(cè)椎板剝離椎 旁肌，在骨膜玻璃器的協(xié)助下，放置本防滑式脊柱后路手術(shù)拉鉤(一般在切口的上下半各 使用一個(gè))，確保兩側(cè)椎旁肌均被擋于兩側(cè)葉片外側(cè)后，撐開拉鉤，手術(shù)野得以顯露，且葉 片的外側(cè)橫紋粗糙面與椎旁肌緊密貼合，不易發(fā)生滑動(dòng)，保證了接下來(lái)手術(shù)步驟(減壓、植 骨、內(nèi)固定等)的順利進(jìn)行。本實(shí)用新型操作簡(jiǎn)便、安全性好，適用于各種脊柱后路手術(shù)，可在術(shù)中有效撐開椎 旁肌肉韌帶等軟組織、為術(shù)者提供較好的手術(shù)視野；還適用于其他部位、組織層次較深的手 術(shù)中牽開軟組織或其他結(jié)構(gòu)。
權(quán)利要求一種防滑式脊柱后路手術(shù)拉鉤，其特征在于該拉鉤整體正面呈“Y”形，由兩個(gè)對(duì)稱的手柄(1)，鉸接部(2)及位于后方的調(diào)節(jié)部(3)組成；其中手柄(1)又由握持部(11)、張開環(huán)(12)和葉片(13)組成，各部分連接部轉(zhuǎn)角光滑；握持部(11)的尾端呈環(huán)形，方便操作時(shí)手指環(huán)套；張開環(huán)(12)呈弧形，兩側(cè)形成近圓形，方便擴(kuò)大手術(shù)視野；葉片(13)與張開環(huán)(12)成90°相接，為圓柱狀，外側(cè)面為具有橫紋的粗糙面，末端圓鈍，略向外成角；鉸接部(2)由一枚螺釘將兩側(cè)的手柄(1)鉸接，形成可旋轉(zhuǎn)的一體化結(jié)構(gòu)；調(diào)節(jié)部(3)由左側(cè)手柄(1)握持部(11)、向?qū)?cè)手柄(1)方向伸出的調(diào)節(jié)柄(31)和位于其后方、固定于同側(cè)手柄(1)握持部的彈簧片(32)組成，其中調(diào)節(jié)柄(31)穿過(guò)對(duì)側(cè)手柄(1)中間的缺口，可隨著拉鉤的張開閉合而活動(dòng)，彈簧片(32)的一端用螺釘固定于左側(cè)手柄(1)的握持部，另一端撐在調(diào)節(jié)柄(31)的下側(cè)，給予調(diào)節(jié)柄(31)一定的彈力，使該調(diào)節(jié)柄(31)上的鋸齒能夠固定于另一手柄(1)的缺口處。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的防滑式脊柱后路手術(shù)拉鉤，其特征在于所述葉片(13)外側(cè)面 的橫紋為橫直紋、橫波紋或橫鋸齒紋。
專利摘要本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體為一種防滑式脊柱后路手術(shù)拉鉤。該拉鉤正面是“Y”形，由兩個(gè)對(duì)稱的手柄，鏈接部及位于后方的調(diào)節(jié)部組成；其中手柄又由握持部、張開環(huán)和葉片組成，各部分連接部轉(zhuǎn)角光滑；握持部的尾端呈環(huán)形，方便操作時(shí)手指環(huán)套；張開環(huán)呈弧形，兩側(cè)形成近圓形，方便擴(kuò)大手術(shù)視野；葉片與張開環(huán)成90°相接，為圓柱狀，外側(cè)面為具有橫紋的粗糙面，末端圓鈍，略向外成角。本實(shí)用新型各部分連接過(guò)渡自然，整體組裝簡(jiǎn)便，操作靈活，不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)中可能發(fā)生的滑脫現(xiàn)象，可避免對(duì)軟組織造成損傷。
文檔編號(hào)A61B17/02GK201675971SQ20102003332
公開日2010年12月22日 申請(qǐng)日期2010年1月21日 優(yōu)先權(quán)日2010年1月21日
發(fā)明者郭永飛 申請(qǐng)人:中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)