專利名稱：危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指數(shù)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，具體涉及危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前指數(shù)。
背景技術(shù)：
孕產(chǎn)婦的死亡率是評價(jià)一個(gè)國家、地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)，降低孕 產(chǎn)婦死亡率仍然是21世紀(jì)產(chǎn)科工作的重要任務(wù)。準(zhǔn)確評估產(chǎn)科危重患者病情，恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn) 診、及時(shí)正確實(shí)施救治是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施。但目前仍然存在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 對產(chǎn)科危重癥患者病情的嚴(yán)重程度不能進(jìn)行及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑u估，而致孕產(chǎn)婦未能及時(shí)轉(zhuǎn)診 或轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡等。因此，基層單位對于產(chǎn)科危重癥患者作出是否需要轉(zhuǎn)診、能否承受 轉(zhuǎn)診的正確評估顯得十分必要，正確評估、安全轉(zhuǎn)診有利于降低孕產(chǎn)婦死亡。而目前國 內(nèi)外均缺乏針對危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前病情評估的標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于危重癥患者病情嚴(yán)重程度的評價(jià)方法目前經(jīng)典的有APACHE、SAPS等評 分系統(tǒng)，這些方法設(shè)計(jì)的評估參數(shù)眾多、復(fù)雜，部分參數(shù)基層醫(yī)院難以獲取，不適于基 層醫(yī)院對危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前的快速評估。目前雖有對普通非孕院前病人評價(jià)的方法如 院前指數(shù)prehospital index，這是針對是普通創(chuàng)傷患者檢傷分類的一種方法，其選擇收縮 壓、脈搏、呼吸、意識四個(gè)參數(shù)評分之和進(jìn)行評分，對普通患者急救創(chuàng)傷病情能夠準(zhǔn)確 評估，但妊娠期母體各器官系統(tǒng)發(fā)生了一系列變化，危重孕產(chǎn)婦病理生理特點(diǎn)不同于普 通人群，妊娠期疾病不同于急救創(chuàng)傷病種，且涉及母胎安危，prehospital index沒有反映 危重癥孕產(chǎn)婦的這些特點(diǎn)，不能對重癥孕產(chǎn)婦病情客觀評估，但目前尚無一種專門針對 產(chǎn)科危重癥患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診前病情的客觀評估系統(tǒng)，基層醫(yī)生多根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評估， 但基層醫(yī)療單位對產(chǎn)科危重患者救治臨床醫(yī)技水平參差不齊、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)各有差 異，客觀上可造成對產(chǎn)科危重患者的病情嚴(yán)重程度判斷不準(zhǔn)確，導(dǎo)致應(yīng)該轉(zhuǎn)診的患者未 轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診不及時(shí)，或病情危重不能耐受轉(zhuǎn)診、應(yīng)該就地展開緊急救治卻盲目轉(zhuǎn)診，或 轉(zhuǎn)診的目的醫(yī)院不正確、造成多次轉(zhuǎn)診，耽誤救治時(shí)間，而進(jìn)一步造成危重癥孕產(chǎn)婦在 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)診途中死亡。因此需要建立專門針對產(chǎn)科危重患者轉(zhuǎn)診前病情評估系統(tǒng)，對危重癥孕產(chǎn)婦的 病情程度和預(yù)后有客觀準(zhǔn)確的判斷，降低轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)，并正確指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)對危重孕產(chǎn)婦 的正確轉(zhuǎn)診分流。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診建立一個(gè)病情評估 系統(tǒng)，量化評估患者的病情嚴(yán)重程度，為安全轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診安全提供保障，以降低孕產(chǎn)婦 死亡率。危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前指數(shù)，見表一，它由6個(gè)生理變量指標(biāo)構(gòu)成收縮壓、脈 搏、呼吸、意識、血小板計(jì)數(shù)、血氧飽和度。該6個(gè)指標(biāo)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過相關(guān)檢測儀器 所得數(shù)據(jù)。處理數(shù)據(jù)的步驟為采集產(chǎn)科危重癥患者的收縮壓、脈搏、呼吸、意識、血小板計(jì)數(shù)、血氧飽和度6個(gè)參數(shù)。根據(jù)產(chǎn)科危重癥病情特點(diǎn)對這6個(gè)指標(biāo)的不同表現(xiàn)進(jìn)行賦值，獲取總分即轉(zhuǎn)診 指數(shù)，其分值反應(yīng)危重癥孕產(chǎn)婦患者轉(zhuǎn)診前的病情，據(jù)此進(jìn)行其轉(zhuǎn)診前的評估，評估其 是否需要轉(zhuǎn)診、能否轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)診途中的安全性)以及向何級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診等。根據(jù)發(fā)明 的危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指數(shù)可正確的進(jìn)行轉(zhuǎn)診前評估，以降低與轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)相關(guān)的危重癥孕 產(chǎn)婦死亡。危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前指數(shù)總分為30分。本發(fā)明的參數(shù)主要由收縮壓、脈搏、呼吸、意識、血小板計(jì)數(shù)、血氧飽和度6 個(gè)指標(biāo)組成，有效反映重要生命體征，指標(biāo)簡單、基層醫(yī)院容易獲得，能指導(dǎo)臨床醫(yī)生 快速恰當(dāng)?shù)膶D(zhuǎn)診前的病情進(jìn)行評估；同時(shí)也量化評估危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前病情的嚴(yán)重程 度；提高了危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性和產(chǎn)科危重癥救治水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率和 圍產(chǎn)兒死亡率；通過評估重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前病情嚴(yán)重程度，有利于合理分配醫(yī)療資源。


圖1為表一，危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前指數(shù)。
具體實(shí)施例方式危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前指數(shù)由6個(gè)生理變量指標(biāo)構(gòu)成包括收縮壓、脈搏、呼 吸、意識、血小板計(jì)數(shù)、血氧飽和度，該6個(gè)指標(biāo)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過相關(guān)檢測儀器所得數(shù) 據(jù)，該系統(tǒng)的應(yīng)用步驟為
1、采集產(chǎn)科危重癥患者的收縮壓、脈搏、呼吸、意識、血小板計(jì)數(shù)、血氧飽和度6 個(gè)參數(shù)。2、根據(jù)表一對所得6個(gè)參數(shù)進(jìn)行賦值，并算出總分即轉(zhuǎn)診前指數(shù)。其分值反應(yīng) 危重癥孕產(chǎn)婦患者轉(zhuǎn)診前的病情，據(jù)此進(jìn)行其轉(zhuǎn)診前的評估，評估其是否需要轉(zhuǎn)診、能 否轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)診途中的安全性)以及向何級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診等。根據(jù)發(fā)明的危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn) 診指數(shù)可正確的進(jìn)行轉(zhuǎn)診前評估，以降低與轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)相關(guān)的危重癥孕產(chǎn)婦死亡。3、根據(jù)總分得出轉(zhuǎn)診意見。a) 0分可在原地進(jìn)行救治，但需密切觀察病情變化，必要再次評分。b) 1-4分需要立即轉(zhuǎn)診至具有婦產(chǎn)科搶救能力的二甲專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院婦 產(chǎn)科；
c)5-13需要立即轉(zhuǎn)診至具有婦產(chǎn)科搶救能力的三甲?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科；
d)13-20分需要立即轉(zhuǎn)診至具有婦產(chǎn)科搶救能力的三甲醫(yī)院ICU病房；
e)20-30分需要原地緊急救治，待病情相對平穩(wěn)后再次評分決定是否需轉(zhuǎn)診； 轉(zhuǎn)診過程中注意事項(xiàng)需嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征(呼吸、血壓、脈搏、體
溫)、意識、腹痛、陰道流血、流液情況，預(yù)防抽搐發(fā)生。此部分可根據(jù)具體情況再細(xì)化完善，并不局限于此。下面結(jié)合具體案例說明該系統(tǒng)的應(yīng)用
例1，孕婦甲，30歲，因“停經(jīng)25周，感頭暈眼花3天”就診于某縣醫(yī)院，該院婦 產(chǎn)科門診檢查得到體溫36.5°C，血壓165/112mmHg，呼吸正常，19次/分，心率90次/分，意識稍煩躁，血氧飽和度98%，查血常規(guī)提示血小板為55X109/L。因此收縮 壓評5分，脈搏評0分，呼吸評0分，意識評3分，血小板評2分，血氧飽和度評0分。 總分為10分，目前診斷考慮妊娠高血壓疾病重度子癇前期，HEELP綜合征，病情危重， 因此需立即轉(zhuǎn)入具有婦產(chǎn)科搶救能力的三甲?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科，如廣州醫(yī)學(xué)院 附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科；轉(zhuǎn)運(yùn)途中需密觀察并記錄患者的生命體征(呼吸、血壓、脈搏、體 溫)、意識狀態(tài)、尿量、腹痛、陰道流血流液情況，并防止抽搐發(fā)生。
例2，產(chǎn)婦甲，27歲，因“順產(chǎn)后陰道大量流血3小時(shí)?！本驮\于某縣醫(yī)院， 該院婦產(chǎn)科門診檢查得到體溫38.5°C，血壓60/40mmHg，呼吸淺，費(fèi)力，10次/分， 心率125次/分，意識淡漠，應(yīng)答不切題，血氧飽和度90%，查血常規(guī)提示血紅蛋白50g/ L，血小板為55X109/L。因此收縮壓評5分，脈搏評3分，呼吸評3分，意識評5分， 血小板評2分，血氧飽和度評3分?？偡譃?1分，目前診斷考慮產(chǎn)后出血，失血性休 克，DIC，患者目前病情危重，生命體征不平穩(wěn)，患者有生命威脅，需原地展開搶救，待 病情相對平穩(wěn)后再次評分決定是否需轉(zhuǎn)診。
權(quán)利要求
1.一種危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指數(shù)，主要是根據(jù)產(chǎn)科危重癥病情特點(diǎn)對6個(gè)指標(biāo)的不同表 現(xiàn)進(jìn)行賦值，獲取總分，其分值反應(yīng)危重癥孕產(chǎn)婦患者轉(zhuǎn)診前的病情，據(jù)此進(jìn)行其轉(zhuǎn)診 前的評估，評估其是否需要轉(zhuǎn)診、能否轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)診途中的安全性)以及向何級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 轉(zhuǎn)診等，給出轉(zhuǎn)診意見。
2.權(quán)利要求1所述的一種危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指數(shù)，其特征在于，危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn) 診前指數(shù)由6個(gè)生理變量指標(biāo)包括收縮壓、脈搏、呼吸、意識、血小板計(jì)數(shù)、血氧飽和 度。
3.權(quán)利要求1所述的危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指數(shù)，其特征在于，指數(shù)的不同總分會(huì)采取 不同的轉(zhuǎn)診意見0分可在原地進(jìn)行救治，但需密切觀察病情變化，必要再次評分；1-4分需要立即轉(zhuǎn)診至具有婦產(chǎn)科搶救能力的二甲專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科；5-13 需要立即轉(zhuǎn)診至具有婦產(chǎn)科搶救能力的三甲專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科；13-20分需要立即轉(zhuǎn)診至具有婦產(chǎn)科搶救能力的三甲醫(yī)院ICU病房；20-30分需要原地緊急救治，待病情相對平穩(wěn)后再次評分決定是否需轉(zhuǎn)診。
全文摘要
本發(fā)明公開一種危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指數(shù)，它包括參數(shù)采集、數(shù)據(jù)評估系統(tǒng)和轉(zhuǎn)診意見。它首先采集產(chǎn)科危重癥患者的收縮壓、脈搏、呼吸、意識、血小板計(jì)數(shù)、血氧飽和度6個(gè)參數(shù)，再根據(jù)數(shù)據(jù)評估系統(tǒng)得出該6個(gè)參數(shù)評分并算出轉(zhuǎn)診前指數(shù)，最后根據(jù)該指數(shù)分值得出轉(zhuǎn)診意見。危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前指數(shù)是用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對產(chǎn)科危重癥患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行快速量化評估，據(jù)此及時(shí)恰當(dāng)轉(zhuǎn)診患者，有利于提高產(chǎn)科危重癥救治水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率。
文檔編號A61B5/00GK102008352SQ201010137948
公開日2011年4月13日 申請日期2010年4月2日 優(yōu)先權(quán)日2010年4月2日
發(fā)明者劉慧姝, 狄小丹, 陳敦金, 黃天晴 申請人:廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院