專利名稱：用于醫(yī)療器械的展開的遞送系統(tǒng)的制作方法
用于醫(yī)療器械的展開的 遞送系統(tǒng)發(fā)明背景發(fā)明領(lǐng)域本發(fā)明總的涉及將醫(yī)學(xué)器械加載到例如遞送導(dǎo)管之類的最小創(chuàng)傷遞送系統(tǒng)上并就地展開該裝置的裝置和方法。相關(guān)技術(shù)的描述經(jīng)由皮膚的大動脈瓣膜更換(PAVR)技術(shù)正在涌現(xiàn)出來，該技術(shù)特別對大動脈縮窄(及通常的大動脈疾病)的治療提供了極其有效且安全的替代方案。就過去來說，大動脈瓣膜更換需要做手術(shù)，手術(shù)伴有風(fēng)險和成本。尚不很完善的外科心臟瓣膜更換手術(shù)首先需要打開胸腔，使病人置于體外循環(huán)或外圍的主動脈-靜脈心臟輔助機(jī)之下，暫時地停止心臟工作，暴露和切除有缺陷的瓣膜，然后在該位置上植入修補(bǔ)的瓣膜。該手術(shù)具有缺點(diǎn)， 即需要長時間住院治療，以及漫長且往往很痛苦的復(fù)原。盡管手術(shù)安全有效，但外科更換手術(shù)具有高端的復(fù)雜性和很高費(fèi)用。然而對于某些病人來說，出于一種或多種原因，外科手術(shù)不是一種可供的選擇。于是，有很大百分比的遭受主動脈疾病的病人得不到治療。為了致力于規(guī)避與開心植入手術(shù)相連的風(fēng)險，人們已經(jīng)開發(fā)出了各種用最小創(chuàng)傷方式更換心臟瓣膜的裝置和方法。例如，加利福尼亞州歐文市的CoreValve公司已經(jīng)開發(fā)出了一種固定在可折疊和可膨脹開的支承框架上的假體瓣膜，該框架可加載到遞送導(dǎo)管內(nèi)。如此的假體可通過脈管對病人很小的風(fēng)險和創(chuàng)傷以最小創(chuàng)傷入侵方式展開。對 CoreValve的生物假體和各種實(shí)施例的描述出現(xiàn)在7，018，406和7，329，278號美國專利中， 以及出版的2004/0210304和2007/0043435號專利申請中。使用最小創(chuàng)傷更換心臟瓣膜使得病人的復(fù)原比外科手術(shù)大大加快。在CoreValve器械的情形中，支承框架采用諸如鎳鈦若那樣的形狀記憶材料制成。其它導(dǎo)管_遞送的瓣膜更換系統(tǒng)則采用不銹鋼，或不依賴于剛性框架。正如迄今所成功地證明的，若使用經(jīng)導(dǎo)管的方法，則經(jīng)皮膚的主動脈瓣膜更換手術(shù)就將假體瓣膜遞送到患病的瓣膜部位以使其展開，其方法是使用氣囊來膨脹瓣膜支承抵靠在天生的內(nèi)腔上，或在原位露出一自膨脹的支承并使其膨脹到位。使用自膨脹的支承，則在遞送過程中自膨脹框架一直保持被包覆，直到到達(dá)目標(biāo)部位為止。有利地，該框架可固定到導(dǎo)管上，以在抽拉護(hù)套時避免框架過早地展開。在CoreValve瓣膜假體中，使用帶有兩個側(cè)向按鈕的轂，圍繞各個按鈕可在遞送過程中駐留一個框架曲折。護(hù)套的內(nèi)部徑向力使框架保持壓靠在導(dǎo)管上，包括圍繞側(cè)向按鈕就位的框架曲折。導(dǎo)管通常包括至少兩個管，即， 承載假體的內(nèi)管和承載護(hù)套的外管，使得護(hù)套可相對于假體移動。就傳統(tǒng)的心血管干預(yù)治療來說，經(jīng)導(dǎo)管的醫(yī)療器械的展開可逆向于正常血流進(jìn)行，使血液在流動。對于主動脈瓣膜更換手術(shù)來說，通過股動脈進(jìn)入，可以逆向方式進(jìn)行而通過髂骨、下降主動脈、在動脈弓上到達(dá)天生的動脈瓣。在某些情形中，可靠近動脈弓進(jìn)入； 例如，通過左側(cè)鎖骨下的動脈進(jìn)入。不管遞送是否通過靜脈系統(tǒng)經(jīng)橫膈膜到天生主動脈瓣的方式發(fā)生，總可進(jìn)行前行程序。最近，實(shí)施了經(jīng)頂?shù)氖中g(shù)，由此，心臟外科醫(yī)生通過左心室頂將導(dǎo)管遞送到目標(biāo)部位。對于逆行展開，通常希望導(dǎo)管在脈管系統(tǒng)內(nèi)前進(jìn)，以使醫(yī)療器械定位在要求的瓣部位處。對于處于展開狀態(tài)下的某些實(shí)施例，要求部位就是瓣本身。對于CoreValve器械， 要求的部位從瓣延伸到上升主動脈，給定其相對長度。在經(jīng)股動脈的方法中，當(dāng)CoreValve 器械定位在要求的部位處時，護(hù)套被抽取到某一點(diǎn)，那里，器械的流入端(較佳地定位在天生瓣處)膨脹而接合和向外徑向地推動天生瓣膜小葉。護(hù)套隨著假體繼續(xù)膨脹而繼續(xù)朝向近端抽取，假體膨脹，直到護(hù)套剛好覆蓋仍固定到轂耳的假體的流出部分為止。在該過程中，根據(jù)手術(shù)過程中可見的電子反饋信息，可就地任意地調(diào)整醫(yī)療器械的軸向位置。一旦定位好后，就完全地拔出護(hù)套，醫(yī)療器械完全地膨脹就位，導(dǎo)管通過醫(yī)療器械中心曳拉，并通過脈管系統(tǒng)拔出。盡管有可能展開假體裝置，使護(hù)套可朝向遠(yuǎn)端曳拉，使得假體的流出端首先展開，但如此一個結(jié)構(gòu)會要求朝向遠(yuǎn)端挺進(jìn)遠(yuǎn)端連接到護(hù)套上的導(dǎo)管的外管。在經(jīng)股動脈逆行遞送的情形中，這會導(dǎo)致外管深深地突入到左心房內(nèi)，這是不希望發(fā)生的。在前行方法中，例如，經(jīng)頂?shù)倪f送，就存在著反過來的情形。更加理想的是，朝向遠(yuǎn)端挺進(jìn)護(hù)套。先在天生瓣處露出假體的流入端。人的天生解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可容納該遠(yuǎn)端的展開，因?yàn)槌休d護(hù)套的外管朝向動脈弓挺進(jìn)直到上升的主動脈。與逆行方法相同，一旦瓣膜假體完全展開，導(dǎo)管就可通過假體中心曳拉并通過心臟頂部移出。對于最小創(chuàng)傷的心臟瓣膜更換手術(shù)，正如可以認(rèn)識到的，將自膨脹的瓣膜框架加載到護(hù)套(或匣)內(nèi)，可以是很困難的，因?yàn)槟Σ亮ψ璧K著框架進(jìn)出護(hù)套的運(yùn)動。在框架相對于護(hù)套作軸向運(yùn)動過程中，與自膨脹框架相隨的徑向力推壓框架抵靠在護(hù)套內(nèi)壁上。 摩擦力轉(zhuǎn)換為必須施加的更大的軸向力，以便光滑地和可靠地加載和從遠(yuǎn)端護(hù)套內(nèi)展開框架。在需要精度的情形中，需要施加更大軸向力的如此的摩擦使得精確展開更加困難。因此，需要有一種使用遞送導(dǎo)管來加載和展開自膨脹瓣膜框架的合適系統(tǒng)和方法，該遞送導(dǎo)管在加載和展開過程中減小摩擦力的阻礙特性。發(fā)明概述本發(fā)明包括以最小創(chuàng)傷方式將醫(yī)療器械遞送到病人體內(nèi)的實(shí)施例。該裝置包括在相對端處連接到同心管的護(hù)套，同心管相對于彼此可移動，從而替代地覆蓋和露出醫(yī)療器械。該護(hù)套的一部分布置成內(nèi)翻到其自身上，生成一內(nèi)翻點(diǎn)?？梢詷?gòu)思，一個管相對于另一管的軸向運(yùn)動，同時在醫(yī)療器械上或遠(yuǎn)離醫(yī)療器械移動著內(nèi)翻點(diǎn)。這樣，內(nèi)翻點(diǎn)和醫(yī)療器械 (例如，自膨脹框架)之間的摩擦接合很小。正如所構(gòu)思的，存在有幾個可令其使用本文所提出的發(fā)明的不同的實(shí)施例，包括某些多于一個內(nèi)翻點(diǎn)的實(shí)施例。下面結(jié)合裝置和方法的附圖，較詳細(xì)地描述本發(fā)明實(shí)施例的上述和其它特征、方面和優(yōu)點(diǎn)，旨在說明但不限制本發(fā)明的實(shí)施例。
附圖簡介圖IA-C是器械遞送系統(tǒng)的一個實(shí)施例的剖視圖，示出內(nèi)管相對于外管的相繼的軸向運(yùn)動。圖2A-C是器械遞送系統(tǒng)的第二實(shí)施例的剖視圖，示出內(nèi)管相對于外管的相繼的軸向運(yùn)動。圖3A和:3B是器械遞送系統(tǒng)的另一個實(shí)施例的剖視圖，示出內(nèi)管相對于外管的相繼的軸向運(yùn)動。較佳實(shí)施例的詳述參照

圖1A-C，一個改進(jìn)的用于醫(yī)療器械12的遞送系統(tǒng)10的示范實(shí)施例包括導(dǎo)管 14，該導(dǎo)管14具有遠(yuǎn)端16和近端18。在所示圖中，舉例來說，所述醫(yī)療器械12是自膨脹的框架。 導(dǎo)管14還包括第一內(nèi)管22和外管24。在外管24的遠(yuǎn)端有一附連到外管24的帽 26。該帽26較佳地被構(gòu)造成在其最遠(yuǎn)端處具有光滑的倒圓表面。為了簡化這里的描述，圖 IA示出該系統(tǒng)10，使內(nèi)管22的遠(yuǎn)端靠近外管24的遠(yuǎn)端定位，而圖IB示出沿近端方向曳拉的內(nèi)管22，圖IC示出內(nèi)管22進(jìn)一步沿近端方向曳拉。導(dǎo)管14還包括一護(hù)套30，其較佳地由彈性可彎曲材料制成，就如行內(nèi)所用的那些材料。該護(hù)套可整體或部分地包括編結(jié)、紡織或縫合的結(jié)構(gòu)，聚合物，或可包括一可充氣的氣囊。該護(hù)套30的第一端32附連到帽26的外表面，該帽26附連到外管24的遠(yuǎn)端。護(hù)套 30的第二端34附連到內(nèi)管22遠(yuǎn)端的外表面。如圖IA所示，護(hù)套30構(gòu)造成迫使醫(yī)療器械 12處于折疊位置中，以便遞送到目標(biāo)部位。護(hù)套30構(gòu)造成使其本身重疊在導(dǎo)管14的外表面上，以形成靠近遠(yuǎn)端的內(nèi)翻點(diǎn)36。 護(hù)套30還構(gòu)造成符合于帽26的光滑倒圓遠(yuǎn)端表面，這樣，當(dāng)內(nèi)管沿近端方向曳拉時，護(hù)套在帽上光滑地滑動，致使內(nèi)翻點(diǎn)36朝向遠(yuǎn)端移動。圖IA至IC示出該進(jìn)程。隨著護(hù)套30 被曳拉而使內(nèi)翻點(diǎn)36朝向遠(yuǎn)端移動，醫(yī)療器械12逐漸地露出，允許其按要求膨脹。對于圖1A-1C所示的實(shí)施例，內(nèi)管22不需朝向遠(yuǎn)端前進(jìn)超越外管24的遠(yuǎn)端帽26。 的確，導(dǎo)管14不需放置得比醫(yī)療器械12的目標(biāo)部位更遠(yuǎn)。因此，沿多個可能方向之一經(jīng)內(nèi)腔地通過脈管系統(tǒng)，就可使用該實(shí)施例使醫(yī)療器械展開。例如，對于主動脈瓣膜更換來說， 其中，醫(yī)療器械12是可膨脹的瓣膜框架，導(dǎo)管14可以是經(jīng)股的定向、經(jīng)心尖或可方便地通過鎖骨下動脈的定向。醫(yī)療器械12可通過動脈或靜脈系統(tǒng)前行或逆行地遞送。一旦醫(yī)療器械12被展開，則全部的導(dǎo)管14可朝向近端從目標(biāo)部位拉出。應(yīng)該認(rèn)識到的是，醫(yī)療器械12加載到導(dǎo)管14的外管24上可使醫(yī)療器械折疊在外管24的外表面上，然后相對于外管24朝向遠(yuǎn)端移動內(nèi)管22，以使內(nèi)翻點(diǎn)36在醫(yī)療器械12 上朝向近端移動。當(dāng)該內(nèi)翻點(diǎn)達(dá)到了其最近點(diǎn)時，如圖IA所示，則導(dǎo)管14然后可用來遞送醫(yī)療器械12。對于自膨脹框架來說，例如，通過降低其溫度來引起折疊。而對于氣囊型可膨脹框架，醫(yī)療器械12可以眾多已知方法中的一種方法卷折到外管24上。在該情形中，外管 24可包括一用于就地展開的擴(kuò)張的氣囊。相對圖1A-1C中實(shí)施例作的變體顯示在圖2A至2C中，其中，諸部件都是相同的。 對于導(dǎo)管114的該實(shí)施例，護(hù)套的第二端34附連到內(nèi)管22，以使內(nèi)管22沿遠(yuǎn)端方向而不是沿近端方向有效地挺進(jìn)內(nèi)管22。當(dāng)內(nèi)管22朝向遠(yuǎn)端前進(jìn)時，內(nèi)翻點(diǎn)36也朝向遠(yuǎn)端前進(jìn)，露出醫(yī)療器械12。盡管圖2A-2C的實(shí)施例可用于各種遞送方向，就如以上對圖1A-1C的實(shí)施例所討論的，但較佳地是，使用該導(dǎo)管14實(shí)施例的醫(yī)療器械12的目標(biāo)部位應(yīng)該這樣在目標(biāo)部位的遠(yuǎn)端有足夠的空間，以便于有效地挺進(jìn)內(nèi)管22。參照圖3A和3B，圖中示出第三示范實(shí)施例。圖中示出醫(yī)療器械212被包覆在導(dǎo)管214內(nèi)，導(dǎo)管214具有與以上討論的導(dǎo)管14和114相同的部件，但布置稍有不同。導(dǎo)管 214具有近端216和遠(yuǎn)端218，并包括內(nèi)管222和外管224，其中，外管和內(nèi)管可相對于彼此移動。一軸環(huán)226附連在內(nèi)管222的外面。蓋住醫(yī)療器械212的護(hù)套230具有附連到軸環(huán) 226的第一端232和附連到外管2 遠(yuǎn)端外面的第二端234。護(hù)套230布置成在遠(yuǎn)端部位形成內(nèi)翻點(diǎn)236。當(dāng)外管2M朝近端縮回時，內(nèi)翻點(diǎn)236同樣朝向近端移動，以與對其它實(shí)施例所解釋的同樣方式露出醫(yī)療器械212。應(yīng)該理解到，對于任何的這些示范實(shí)施例，或這些結(jié)構(gòu)的任何變體，醫(yī)生總可操縱內(nèi)管或外管來露出醫(yī)療器械，但在醫(yī)療器械展開過程中，這會導(dǎo)致醫(yī)療器械朝向目標(biāo)部位移動，而不是在展開過程中保持靜止不動。例如，在第一實(shí)施例中，不是朝向近端曳拉內(nèi)管 22，通過朝向遠(yuǎn)端挺進(jìn)外管M可露出醫(yī)療器械12。結(jié)果是相同的；內(nèi)翻點(diǎn)36朝向遠(yuǎn)端前進(jìn)。同樣地，實(shí)施例2A-2C的外管M可朝向近端曳拉，而不是另一管朝向遠(yuǎn)端前進(jìn)，實(shí)施例 3A-3B的內(nèi)管222可朝向遠(yuǎn)端曳拉，而不是另一管朝向近端前進(jìn)。使用內(nèi)翻護(hù)套來加載和展開醫(yī)療器械的一個優(yōu)點(diǎn)在于，該護(hù)套通過主要的是滾動而不是滑動來替代地覆蓋和暴露醫(yī)療器械，這可導(dǎo)致醫(yī)療器械和護(hù)套之間的摩擦很小。這減小了縮回護(hù)套所需的力，例如，通過減小壓縮和伸長遞送導(dǎo)管，這能夠更好地控制展開位置。此外，在醫(yī)療器械包括有縫合到自膨脹框架上的假體組織基的心臟瓣膜的情形中，病人身體熱量可致使框架要回到其自然的膨脹構(gòu)造，由此對護(hù)套作用向外的力。在展開過程中， 護(hù)套和醫(yī)療器械之間的摩擦力可損害組織基的心臟瓣膜和縫合線。因此，使用滾動而不是滑動來減小護(hù)套和醫(yī)療器械之間摩擦力，可有助于減小對醫(yī)療器械的損害，并幫助維持醫(yī)療器械的狀態(tài)。在其它情形中，醫(yī)療器械可涂敷藥物或生物活性材料，使涂敷的支架滑出護(hù)套外造成的摩擦力可導(dǎo)致某些藥物或生物活性材料被除去。在某些實(shí)施例中，護(hù)套接觸醫(yī)療器械的表面可以是粘性的，這能使粘滯的表面摩擦地接合醫(yī)療器械，并減小醫(yī)療器械和護(hù)套之間的滑動。例如，可通過將諸如聚亞安酯之類的聚合物材料或其它熱塑性彈性體涂敷到表面上，或通過用粘滯材料制造該表面，就可使表面變得粘滯?？梢钥紤]，在倒置時護(hù)套本身接觸的表面可設(shè)置有潤滑涂層或可由潤滑材料制成。潤滑涂層或材料例如可以由PTFE、ePTFE、親水材料制成，或可在倒置護(hù)套在其自身上滑道時減小摩擦的任何其它物質(zhì)制成。如需要的話，護(hù)套可被加強(qiáng)，而使護(hù)套在施加拉力時盡可能減小其伸長。例如，可在護(hù)套內(nèi)或護(hù)套上納入具有高拉伸模量的材料的軸向定向的拉力帶子(未示出)，這樣的材料諸如超高分子的聚乙烯、Kevlar、碳、鋼、鈦，它們呈單絲或纖維的形式。在操作中，所述導(dǎo)管特別適用于遞送心臟瓣膜，此過程中精確地放置瓣膜是很重要的。也可考慮其它關(guān)鍵和次要的目標(biāo)部位。在自膨脹主動脈瓣膜更換手術(shù)情形中，在其它可能的進(jìn)入途徑中，導(dǎo)管可以是經(jīng)股的定向、經(jīng)心尖或可通過鎖骨下進(jìn)行遞送。在一種程序中，展開導(dǎo)管使得瓣膜框架定位成完全地與目標(biāo)部位對齊；例如，直至上升主動脈的主動脈瓣。然后，通過內(nèi)管相對于外管的前進(jìn)(圖2的實(shí)施例)，或反之亦然(圖1的實(shí)施例)， 或外軸的縮回(圖3的實(shí)施例)，框架可從一端暴露到另一端，根據(jù)遞送方向而定。當(dāng)框架露出時，它向外膨脹而接合天生的緊貼內(nèi)襯，從而使放置精度最佳。當(dāng)護(hù)套完全被移出且框架完全膨脹時，導(dǎo)管則可通過功能假體瓣膜拉出并從病人身上移去。盡管本發(fā)明的實(shí)施例在某些優(yōu)選實(shí)施例和實(shí)例的情景中進(jìn)行了描述，但本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員將會理解到，本發(fā)明的實(shí)施例可超越具體揭示的實(shí)施例，拓展到本發(fā)明其它替代的實(shí)施例和/或使用以及本發(fā)明明顯的修改和等價物中。尤其是，盡管本發(fā)明的加載系統(tǒng)和方法在特別優(yōu)選的實(shí)施例中進(jìn)行了描述，但技術(shù)人員將會根據(jù)所揭示的內(nèi)容認(rèn)識到，該系統(tǒng)的某些優(yōu)點(diǎn)、特征和方面可在各種其它的應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)，其中許多應(yīng)用已經(jīng)在上文中提及。此外，可以想到，所介紹的本發(fā)明的各種方面和特征可以單獨(dú)地、組合在一起地或彼此替代地進(jìn)行實(shí)踐，且可進(jìn)行這些特征和方面的各種組合和子組合，這樣做仍落在本發(fā)明范圍之內(nèi)。因此，本文所揭示的本發(fā)明范圍不應(yīng)受以上特別揭示的所述實(shí)施例的限制，而應(yīng)僅由附后權(quán)利要求書的闡述所確定。
權(quán)利要求
1.一種用于以最小創(chuàng)傷的方式將醫(yī)療器械遞送到病人體內(nèi)目標(biāo)部位的裝置，所述裝置包括第一管，所述第一管具有適用于接納醫(yī)療器械的外表面，所述醫(yī)療器械在靜止位置上折疊在所述第一管上；第二管，所述第二管可相對于所述第一管移動，并與所述第一管結(jié)合；以及包覆材料，所述包覆材料具有附連到所述第一管的第一端和附連到所述第二管的第二端，使得包覆材料的一部分可在加載到裝置上時至少覆蓋醫(yī)療器械的一部分，所述第一管和第二管同心對齊，以便當(dāng)一個管相對于另一管移動時，可在包覆材料內(nèi)形成內(nèi)翻點(diǎn)；其中，所述裝置被構(gòu)造成當(dāng)加載到裝置上時，一個管相對于另一管的運(yùn)動可導(dǎo)致內(nèi)翻點(diǎn)相對于醫(yī)療器械移動，這樣，在要求醫(yī)療器械膨脹在目標(biāo)部位時，可露出醫(yī)療器械而膨脹。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一管包括具有光滑表面的帽，所述包覆材料的一部分可在所述帽上滑動。
3.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述包覆材料可被加強(qiáng)而在拉力施加到所述包覆材料上時可使伸長減到最小。
4.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述包覆材料包括潤滑涂層，所述潤滑涂層位于內(nèi)翻時接觸自身的表面上。
5.一種用于遞送加載在導(dǎo)管上的醫(yī)療器械的方法，所述方法包括相對于同心的第二管定位第一管，使得具有附連到所述第一管的第一端和附連到所述第二管的第二端的包覆材料形成至少一個內(nèi)翻點(diǎn)；相對于第二管沿第一方向移動第一管，通過內(nèi)翻點(diǎn)的軸向運(yùn)動使醫(yī)療器械至少部分地被一部分包覆材料覆蓋；在病人體內(nèi)遞送導(dǎo)管，使得醫(yī)療器械相對于要求的治療目標(biāo)部位定位；以及相對于第二管沿第二方向移動第一管，在要求膨脹醫(yī)療器械時，使得內(nèi)翻點(diǎn)移動而露出醫(yī)療器械，由此，允許醫(yī)療器械在目標(biāo)部位處膨脹。
6.如權(quán)利要求5所述的方法，其特征在于，所述第一管相對于第二管沿第一方向的運(yùn)動致使內(nèi)翻點(diǎn)沿第一管的方向移動。
7.如權(quán)利要求5所述的方法，其特征在于，所述第一管相對于第二管沿第一方向的運(yùn)動致使內(nèi)翻點(diǎn)沿第一管的反向方向移動。
8.一種用于將醫(yī)療器械遞送到病人體內(nèi)一部位的裝置，該裝置包括 導(dǎo)管，所述導(dǎo)管包括遠(yuǎn)端禾口近端；第一管和第二管，它們相對于彼此可移動，使一個管至少部分地位于另一個管內(nèi)； 接納醫(yī)療器械的區(qū)域，所述區(qū)域位于其中一個管的外表面上； 用來固定醫(yī)療器械的柔性護(hù)管，當(dāng)定位在所述區(qū)域內(nèi)時，所述柔性護(hù)套折疊在其自身上而具有外部分和內(nèi)部分，所述外部分直接或間接地附連到其中一個管上，使得該管的運(yùn)動造成護(hù)套的外部分運(yùn)動，從至少部分地覆蓋該區(qū)域的位置運(yùn)動到至少部分地露出該區(qū)域的位置。
9.如權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，所述護(hù)套的外部分沿遠(yuǎn)端方向移動而至少部分地露出該區(qū)域。
10.如權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，所述護(hù)套直接或間接地附連到內(nèi)管，而所述護(hù)套的外部分可移動而通過內(nèi)管的運(yùn)動至少部分地露出該區(qū)域。
11.如權(quán)利要求10所述的裝置，其特征在于，所述內(nèi)管沿近端方向移動，致使護(hù)套的外部分運(yùn)動而至少部分地露出該區(qū)域。
12.如權(quán)利要求10所述的裝置，其特征在于，所述內(nèi)管沿遠(yuǎn)端方向移動，致使護(hù)套的外部分運(yùn)動而至少部分地露出該區(qū)域。
13.如權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，所述護(hù)套直接或間接地附連到外管，而護(hù)套的外部分可移動而通過外管的運(yùn)動至少部分地露出該區(qū)域。
14.一種包括如權(quán)利要求1所述的裝置和醫(yī)療器械的成套工具。
15.一種包括如權(quán)利要求8所述的裝置和醫(yī)療器械的成套工具。
16.如權(quán)利要求14所述的成套工具，其特征在于，所述醫(yī)療器械是自膨脹器械。
17.如權(quán)利要求15所述的成套工具，其特征在于，所述醫(yī)療器械是自膨脹器械。
18.如權(quán)利要求14所述的成套工具，其特征在于，所述醫(yī)療器械是心臟瓣膜假體。
19.如權(quán)利要求15所述的成套工具，其特征在于，所述醫(yī)療器械是心臟瓣膜假體。
全文摘要
一種包括護(hù)套的導(dǎo)管，該護(hù)套在相對端處連接到同心管上，同心管相對于彼此可移動而交替地覆蓋和露出加載到導(dǎo)管上的醫(yī)療器械。護(hù)套的一部分布置成內(nèi)翻到其自身上，使得一個管相對于另一管的軸向運(yùn)動同時使內(nèi)翻點(diǎn)在醫(yī)療器械上或遠(yuǎn)離醫(yī)療器械移動，交替地覆蓋或露出醫(yī)療器械。
文檔編號A61F2/84GK102159157SQ200980136993
公開日2011年8月17日 申請日期2009年9月17日 優(yōu)先權(quán)日2008年9月17日
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