專利名稱：具有灌洗功能的兩用環(huán)狀標測導管的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及心臟標測和消融系統(tǒng)。更具體地講，本發(fā)明涉及用于心臟標測和消融
系統(tǒng)的環(huán)狀標測導管。
背景技術：
當心肌組織區(qū)域異常地向相鄰的組織傳導電信號時，便會發(fā)生諸如心房纖顫的心 率失常，從而擾亂正常的心動周期并造成心律不同步。無用信號的重要來源位于沿左心房 肺靜脈的組織區(qū)域和上肺靜脈。在這種情況下，當肺靜脈中產生無用信號后或當無用信號 從其他來源傳導通過肺靜脈后，這些無用信號會傳導進入左心房并其中引發(fā)或維持心率失常。 治療心率失常的手術包括通過手術擾亂造成心律失常的信號來源，以及擾亂這些 信號的傳導通路。最近，已經發(fā)現的是通過標測心內膜和心臟容量的電學性質，并通過施加 能量選擇性地消融心肌組織，在一些情況下能夠終止或改變無用的電信號從心臟的一個部 分傳播到另一部分。消融方法通過形成不傳導的機能障礙來破壞無用的電學通路。
在這個兩步手術(標測，然后消融)中，通常通過向心臟中插入包含一個或多個電 傳感器的導管并獲取多個點處的數據來感應并測量心臟中各個點的電活動。然后利用這些 數據來選擇將要進行消融的目標區(qū)域。 轉讓給本專利申請受讓人并以引用方式并入本文中的授予Ben-Haim的美國專利 No. 6， 063， 022描述了包括兩個方位傳感器的侵入式探針，該方位傳感器與該探針的遠端具 有固定、已知的關系。該方位傳感器根據對各自方位坐標和沿探針徑向表面的至少一個接 觸傳感器的響應產生信號，所述接觸傳感器用于產生代表其與將要通過該探針上的電極進 行消融的身體組織接觸的信號。 轉讓給本專利申請受讓人并以引用方式并入本文中的授予Ben-Haim的美國專利
No. 6， 272， 371描述了包括柔韌部分的侵入式探針，當向該柔韌部分施加力時其呈現出預定
的彎曲形式。固定在該探針遠端部分已知位置的兩個方位傳感器用于確定至少一個傳感器
的位置和方向坐標，并用于確定沿該探針遠端部分長度的多個點的方位。 轉讓給本專利申請受讓人并以引用方式并入本文中的授予Ben-Haim等人的PCT
專利公布W0 96/05768和相應的美國專利申請公布2002/0065455描述了產生與導管頂端
有關的六維位置和方向信息的系統(tǒng)。該系統(tǒng)使用了臨近導管中可定位位點(例如臨近其遠
端)的多個傳感器線圈和固定在外部參考系中的多個輻射器線圈。這些線圈根據輻射器線
圈所產生的磁場產生信號，利用這些信號可以計算六個位置和方向維度，從而在不需要對
該導管成像的情況下了解該導管的位置和方向。 共同轉讓的美國專利No.6，973，339中公開了環(huán)狀標測導管，該專利引入本文以 供參考。該環(huán)狀標測導管特別適于肺靜脈標測和消融。該導管包括具有能夠產生少于六 維的位置和方向信息的第一方位傳感器的彎曲部分；適于測量肺靜脈電學性質的一個或多 個電極；以及連接到彎曲部分近端的基座部分。在該基座部分遠端3毫米以內設置了第二方位傳感器，其能夠產生六維的位置和方向信息。

發(fā)明內容
環(huán)狀標測導管通常用于沿圍繞解剖結構(如肺靜脈口 )的弧消融組織。通常，出 于可操縱性的目的，環(huán)狀標測導管的彎曲部分或套環(huán)通常很薄并且"松軟"，而為了使電阻 最小，設置在環(huán)狀標測導管上的環(huán)狀電極相對較大。 本發(fā)明的實施例提供了環(huán)狀標測導管，其可以用于消融和感測，并具有其他有利 的特征。導管的遠端彎曲部分(本文中有時稱作"套環(huán)"或"套環(huán)部分")通常比常規(guī)的環(huán) 狀標測導管更厚并且更硬。與環(huán)狀電極不同，環(huán)狀標測導管具有相對較小并且更高的突起 電極。這些電極較小的尺寸有利于測量局部電活動并具有良好的空間分辨率。電極的突起 增加了與心臟組織接觸的表面積，并因此降低了電極用于消融時的電阻。
消融時，為了提供局部冷卻并防止粘合，電極可以通過多個穿孔具有??？L。穿孔與
內腔流體接觸，該腔攜帶了從導管內流到電極外表面然后流到鄰近組織的灌洗液。另一個 腔可以包括連接到每個電極的電線。 本發(fā)明的實施例提供了導管，其包括插入管和固定到該插入管遠端的有回彈力的 遠端部分。該遠端部分具有內灌洗腔以及在外表面之上突起的多個電極。該電極具有穿過 電極所形成的多個穿孔，并且外表面通過該穿孔與灌洗腔流體連通。 根據所述導管的一個方面，插入管被構造為通過血管插入受試者的心臟中，并且 當把有回彈力的遠端部分布置在心臟內時，該遠端部分限定打開的套環(huán)。
本發(fā)明的實施例提供了定位活受試者心臟內導致心率失常的區(qū)域的方法，該方法 還可通過向心室(chamber of the heart)中插入導管得以實施，所述導管包括插入管和有 回彈力的遠端部分，所述遠端部分具有內灌洗腔并且固定在插入管的遠端。該遠端部分還 包括在外表面上突起的多個電極，該電極具有穿過電極所形成的多個穿孔。遠端部分的外 表面通過穿孔與灌洗腔流體連通。該方法還通過以下程序實施將導管定位在與室中的目 標靠近的地方，分析通過該導管從目標接收到的電信號以確定所述電信號表示心臟內異常 電傳導并響應于該確定將能量傳導入心臟以便影響異常電傳導。


為了更好地理解本發(fā)明，以舉例的方式提供本發(fā)明的詳細說明。要結合以下附圖 來閱讀詳細說明，附圖中相同的元件用相同的旁注數字表示，并且其中 圖1為根據本發(fā)明公開的實施例，用于在活受試者心臟上檢測異常電活動區(qū)域和 執(zhí)行消融手術的系統(tǒng)的圖示； 圖2為根據本發(fā)明公開的實施例構造并操作的環(huán)狀標測導管的側正視圖；
圖3為沿圖2中線3-3截取的所示導管的橫截面圖；
圖4為根據本發(fā)明公開的實施例構造并操作的導管軸的局部正視圖；
圖5為根據本發(fā)明的替代實施例構造并操作的導管軸的局部正視圖；
圖6為根據本發(fā)明的替代實施例構造并操作的導管軸的局部正視圖；
圖7為根據本發(fā)明的替代實施例的心臟導管的示意圖；以及 圖8為導管軸的局部正視圖，該導管具有根據本發(fā)明的替代實施例構造并操作的多個線性電極陣列。
具體實施例方式
為了能夠全面了解本發(fā)明的各種原理，在以下說明中闡述了許多具體細節(jié)。然而 對于本領域的技術人員將顯而易見的是，并非所有這些細節(jié)始終都是實踐本發(fā)明所必需 的。在這種情況下，為了不對一般概念造成不必要的混淆，未詳細示出公知電路、控制邏輯、 以及用于常規(guī)算法和進程的計算機程序指令的詳細信息。 現在轉到附圖，首先參見圖l，其為根據本發(fā)明的公開實施例，用于在活受試者心 臟12上檢測異常電活動區(qū)域和執(zhí)行消融手術的系統(tǒng)10的圖示。該系統(tǒng)包括環(huán)狀標測導管 14，由操作員16(通常為醫(yī)師)將該導管經由皮膚穿過患者的血管系統(tǒng)插入到心室或心臟 的血管結構中。操作員16使導管的遠端18與待評估靶點處的心壁相接觸。然后根據上述 美國專利No. 6， 226， 542和6， 301， 496以及共同轉讓的美國專利No. 6， 892， 091中所公開的 方法制備電激活圖，這些專利的公開內容以引用的方式并入本文。 可以通過施加熱能使通過電活動標測評價確定為異常的區(qū)域消融，例如通過將射 頻電流通過導管中的電線傳導至遠端18處的一個或多個電極，如此便將射頻能量施加到 心肌。能量被吸收在組織中，從而將組織加熱到一定溫度(通常約5(TC)，在該溫度下組織 會永久性失去其電興奮性。此手術成功時將在心肌組織中形成不傳導的機能障礙，這切斷 導致心律失常的異常電通路。作為另外一種選擇，可以使用施加消融能量(例如超聲能) 的其他已知方法，如美國專利申請公布No. 2004/0102769中所公開的方法，該專利申請公 開引入本文以供參考?？蓪⒈景l(fā)明的原理應用到不同的心室中，應用于竇性心律繪圖，以及 應用在當存在多種不同的心律失常時。 導管14通常包括柄部20，在柄部上具有合適的控制器，以使操作員16能夠按消融 手術所需對導管的遠端進行操縱、定位和定向。為了輔助操作員16，導管14的遠端部分包 括方位傳感器(未示出)，其向位于控制臺24中的定位處理器22提供信號?？刂婆_24通 常包括消融能量發(fā)生器25。導管14可以適用于通過任何已知的消融技術將消融能量傳導 至心臟，例如，射頻能、超聲能和激光能。共同轉讓的美國專利No. 6， 814， 733、6， 997， 924和 7， 156,816中公開了此類方法，這些專利引入本文以供參考。 定位處理器22是測量導管14的位置和方向坐標的定位系統(tǒng)26中的元件。在整 個專利申請中，術語"位置"是指導管的空間坐標，而術語"方向"是指其角坐標。術語"方 位"是指導管的全部位置信息，其包括位置和方向坐標。 在一個實施例中，定位系統(tǒng)26包括確定導管14的位置和方向的磁定位跟蹤系統(tǒng)。 定位系統(tǒng)26以預定的工作量在其周圍產生磁場并感應導管處的磁場。定位系統(tǒng)26通常包 括一套外部輻射器，如產生場的線圈28，其位于患者體外固定并且已知的位置。線圈28在 心臟12附近產生場，通常為電磁場。 在可供選擇的實施例中，導管14中的輻射器(如線圈)產生電磁場，而患者體外 的傳感器(未示出)接收該電磁場。 可以用于該用途的一些定位跟蹤系統(tǒng)在以上所提到的美國專利6，690，963和共 同轉讓的美國專利No. 6， 618， 612和6， 332， 089，以及美國專利申請公布2004/0147920和 2004/0068178中有所描述，這些專利的公開內容全部以引用方式并入本文中。盡管圖1中
6所示的定位系統(tǒng)26使用了磁場，但是以下描述的方法可以通過使用任何其他適合的定位 系統(tǒng)實現，如基于電磁場、聲學或超聲測量的系統(tǒng)。定位系統(tǒng)26可以采用得自Biosense Webster, Inc. (3333 Diamond Canyon Road，Diamond Bar，CA 91765)的CARTO XP EP導航 和消融系統(tǒng)(CARTO XP EP Navigationand Ablation System)。 如上所提到的，導管14連接到控制臺24，該控制臺使得操作員16能夠觀察和調控 導管14的運行。控制臺24包括處理器，優(yōu)選具有適當信號處理電路的計算機。連接處理 器以驅動監(jiān)視器29。信號處理電路通常接收、放大、過濾并數字化來自導管14的信號，包括 由傳感器31、33和多個感測電極35產生的信號?？刂婆_24接收并利用數字化的信號計算 導管14的位置和方向，并分析來自這些電極的電信號。出于診斷的目的，如定位心臟中導 致心率失常的區(qū)域或輔助治療性消融，使用通過該分析獲得的信息來產生至少一部分心臟 12或結構(如肺靜脈口 )的電生理圖。 通常，系統(tǒng)10包括其他元件，但為了簡潔起見未在圖中示出這些元件。例如，系統(tǒng) 10可以包括心電圖(ECG)監(jiān)視器，將其連接以接收來自一個或多個體表電極的信號從而向 控制臺24提供ECG同步信號。如上所述，系統(tǒng)10通常還包括參考方位傳感器，它可以位于 連接到受試者體外的外部施用參考貼片上，或位于內部放置的導管上，該導管插入心臟12 并相對于心臟12保持在固定的方位。通過比較導管14與參考導管的方位，可以在不考慮 心臟運動的情況下準確地確定導管14相對于心臟12的坐標。作為另外一種選擇，任何其 他適合的方法均可用于補償心臟運動。 參見圖2，該圖為根據本發(fā)明公開的實施例構造和操作的環(huán)狀標測導管37的側正 視圖。導管37為可操縱裝置。其柄部、控制和操縱機構(未示出)為常規(guī)裝置，并且為了 簡潔起見在圖2中省略。導管37的特征在于基座部分39，該基座可根據操縱機構所施加的 力而彎曲。遠端彎曲部分(本為中稱為套環(huán)部分41)構成完整的環(huán)狀構造。套環(huán)部分41 通過接頭43處的范圍限制角a連接到基座部分39。套環(huán)部分41和基座部分39之間的角 a最理想的是為約90度。接頭43可以限定初始分開的構件(基座部分39、套環(huán)部分41) 連接的點，或作為另外一種選擇，接頭43可以限定導管37上單個構件彎曲的點，以便形成 基座部分39和套環(huán)部分41。套環(huán)部分41具有已知并且固定的長度，并具有適合特定醫(yī)學 應用的曲率。使用導管的操縱和控制機構(未示出)可以調節(jié)曲率。適于心臟應用的半徑 45可在7-15毫米之間調節(jié)。然而，在一些應用中，半徑45可以調節(jié)至最大25毫米。在任 何情況下，可以調整套環(huán)部分41的尺寸以便與例如肺靜脈口或冠狀竇等結構相適形。
套環(huán)部分41由在受到醫(yī)學實踐中所用的典型力時優(yōu)選地可擰扭但不可拉伸的材 料構成。優(yōu)選地，套環(huán)部分41具有足夠的回彈力從而呈現預定的彎曲形式，即當未對其施 加力時為打開的環(huán)形或半環(huán)形，而當對其施加力時則從預定的彎曲形式轉變方向。優(yōu)選地， 例如，如本領域已知的，由于采用具有回彈力的縱向構件對彎曲部分進行內部加強，因此套 環(huán)部分41在其至少一部分長度上具有通常恒定的彈性。套環(huán)部分41通常比常規(guī)的環(huán)狀標 測導管更厚并且更硬。例如，套環(huán)部分41可以由聚氨酯制成并且直徑為至少1毫米。
將一個或多個適用于感測心肌組織的電特性的電極35固定到套環(huán)部分41上?，F 在參見圖3，該圖為穿過導管37 (圖2)沿線3-3截取的橫截面圖，并示出其中一個電極35。 電極35在外表面47上突起約0. 1-0. 5毫米，并且具有大致圓形的輪廓，從而在表面47上 形成頂蓋。在一些實施例中，電極35可以突起更多，最多可以在表面上突起1毫米。與覆蓋100%圓周的常規(guī)環(huán)狀電極相比，電極35可延伸覆蓋表面47的圓周的25-270%。電極 35可具有圓形邊緣。作為另外一種選擇，電極的輪廓也可以為橢圓形，下文中將會進一步 描述。這些構造為電極35與心肌組織之間提供了明顯的接觸，與常規(guī)電極相比可以降低電 阻。電極35的尺寸可以為2-5毫米。電極35也能用于消融，在這種情況下降低的電阻是 非常有利的。在一個實施例中，選擇兩個電極35來進行雙極消融，例如射頻消融，電纜57 可包括分別連接到電極35的電線。 電極35的外表面通過在其上形成的多個小穿孔49具有小孔。通常，穿孔的數量 介于1和50之間，直徑為0. 05-0. 4毫米。穿孔49通過槽53與灌洗腔51流體連通。第二 腔55將包括連接電極35的一個或多個導電電線的電纜57送至控制臺24 (圖1)，例如電線 59。腔55也可以引導如下所述的其他電線。 現在參見圖4，該圖為根據本發(fā)明公開的實施例構造和操作的導管軸61的局部正 視圖。電極63為圓形輪廓，并且穿孔49的表面分布幾乎是均勻的。 轉到圖2，將至少第一單線圈定位傳感器31固定于套環(huán)部分41上。優(yōu)選地，將傳 感器31固定于套環(huán)部分41的遠端(相對于基座部分39的遠端)，并將第二單線圈定位傳 感器33固定于套環(huán)部分41的大致中心位置。任選地，可以將一個或多個附加的單線圈定位 傳感器(未示出)固定于套環(huán)部分41上。另外，可將多線圈定位傳感器65優(yōu)選地固定于靠 近基座部分39的遠端的位置，即在接頭43的附近，通常與遠端的距離在IO毫米以內。傳感 器65優(yōu)選地能夠產生六個位置和方向維度，并使用上述授予Ben-Haim等人的PCT專利申 請公布中描述的技術，或者本領域中所知的其他技術。傳感器65優(yōu)選地包括兩個或三個線 圈，這些線圈通常足以產生六個維度的位置信息。傳感器31、33優(yōu)選地能夠產生五個位置 和方向維度。優(yōu)選的電磁標測傳感器由Biosense Webster (Israel) Ltd. (Tirat Hacarmel， Israel)制造，并以商標名稱NOGA. TM銷售。作為另外一種選擇，傳感器31、33、65具有除線 圈之外的場傳感器，例如霍爾效應器件或其他天線，在這種情況下，傳感器31、33優(yōu)選地比 傳感器65小。 傳感器31、33、65可用任何合適的方法固定于導管37上，例如，用聚氨酯膠等。傳 感器31、33、65通過電線連接到電纜57(圖3)，該電纜延伸穿過導管主體并進入導管37的 控制柄部(未示出)。電纜57優(yōu)選地包括多根包裹在塑料外皮內的電線。在導管主體中， 電纜57可以與電線59—起包裹在保護性外皮內(圖3)。優(yōu)選地，在控制柄部中，傳感器電 纜中的電線連接到電路板(未示出)上，該電路板將從定位傳感器接收到的信號放大，并以 計算機可讀的形式傳送至安裝于控制臺24(圖1)中的計算機。作為另外一種選擇，將放大 電路設置在導管37的遠端，以便降低噪音的影響。 再參見圖1。為了使用定位傳感器31、33、65，將受試者安置于已產生的磁場中，例 如，在受試者下方安放包括場發(fā)生器線圈28的墊子以產生磁場。優(yōu)選地，使參考電磁傳感 器(未示出)相對于受試者固定，例如貼在受試者的背部，將導管37插入受試者的心臟并 使其進入其中一個心室內或附近的所需位置，例如其中一個肺靜脈?，F在轉至圖2，傳感器 31、33、65中的線圈產生表示它們在磁場中的方位的微弱電信號。固定的參考傳感器和心臟 中的傳感器31、33、65所產生的信號被放大并傳送至線圈28(圖1)，該線圈用于分析信號， 從而有利于檢測并可視化顯示傳感器31、33、65相對于參考傳感器的精確位置。
各個傳感器31 、33優(yōu)選地包括一個線圈，而傳感器65優(yōu)選地包括三個非同心并且通?；ハ啻怪钡木€圈，例如上述PCT專利公布W096/05768中描述的線圈。這些線圈感測到 線圈28所產生的磁場，而線圈28則通過發(fā)生器25中的驅動線路來啟動(圖l)。作為另外
一種選擇，傳感器可以產生場，該場通過固定的感測線圈(未示出)來檢測，在這種情況下 可以不使用線圈28。因此，系統(tǒng)10相對于各個傳感器31、33能夠連續(xù)產生五個維度的位置 和方向信息，并且相對于傳感器65產生六個維度。 現在參見圖5，該圖為根據本發(fā)明的替代實施例構造和操作的導管軸67的局部正 視圖。電極69的輪廓為橢圓形。軸67的縱向軸線71與橢圓形電極的長軸處于同一條線 上。與前述實施例相同，穿孔49的表面分布幾乎是均勻的。 現在參見圖6，該圖為根據本發(fā)明的替代實施例構造和操作的導管軸73的局部正 視圖。電極75的輪廓為橢圓形。軸73的縱向軸線71與橢圓形電極的短軸處于同一條線 上。與前述實施例相同，穿孔49的表面分布幾乎是均勻的。 附圖中所示的灌洗的凸點電極也可以沿著除了環(huán)狀標測導管之外的其他類型導 管或探針的長度排列?，F在參見圖7，該圖為根據本發(fā)明的替代實施例的心臟導管77的示 意圖。 導管77包括柔韌主體79。電極81設置在末端部分83以用于測量心臟組織的電 學性質，或者用于消融有缺陷的心肌組織。末端部分83還包括一系列非接觸電極85，用于 測量心室中的遠場電信號。電極85可以是根據任何前述實施例進行構造。為簡潔起見，此 處不再重復細節(jié)。 由于非接觸電極38沿著末端部分83的縱向軸線線性地排列，因此陣列87為線性 陣列。末端部分83還包括至少一個定位傳感器89，該傳感器產生的信號用于確定主體中遠 端91的位置和方向。定位傳感器89優(yōu)選地靠近遠端91。定位傳感器89、遠端91和電極 81之間存在固定的位置和方向關系。 導管14的柄部93包括控制器95以操縱或轉動末端部分83，或根據需要改變末
端部分的方向。電纜97包括連接至柄部93的容器99。電纜97包括一個或多個隔離變壓
器(未示出)，這些隔離變壓器使導管77與控制臺24(圖1)之間電絕緣。作為另外一種選
擇，隔離變壓器也可以設置在容器99中，或設置在控制臺24的系統(tǒng)電子器件中。 在具有三個或更多個電極85的實施例中，電極可以如圖7所示沿末端部分83的
軸排列成單線性陣列。 現在參見圖8，該圖為根據本發(fā)明的替代實施例構造和操作的導管軸103的局部 正視圖。作為另外一種選擇，電極85可以設置為一個或多個螺旋形陣列，這些陣列圍繞分 布于軸103周圍的沿圓周排列的或交錯的電極，并可形成多個線性陣列。例如，如圖8所示， 電極105、 107沿著虛線109形成第一線性陣列的一部分。電極111、 113沿著虛線115形成 第二線性陣列的一部分。 本領域的技術人員會認識到，本發(fā)明并不限于在上文中具體示出和描述的內容。 更確切地說，本發(fā)明的范圍包括上文所述各種特征的組合與子組合，以及本領域技術人員 在閱讀上述說明后可想到的不在現有技術范圍內的變形形式和修改形式。
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權利要求
一種導管，包括具有遠端的插入管；以及固定到所述插入管的遠端的有回彈力的遠端部分，所述遠端部分具有外表面和內灌洗腔并且包括在所述外表面上突起的多個電極，所述電極具有穿過所述電極形成的多個穿孔，所述外表面通過所述穿孔與所述灌洗腔流體連通。
2. 根據權利要求1所述的導管，其中所述插入管被構造為通過血管插入受試者的心臟 中，并且其中當把所述有回彈力的遠端部分布置在心臟內時，所述遠端部分限定打開的套 環(huán)。
3. 根據權利要求2所述的導管，其中所述有回彈力的遠端部分的直徑為至少1毫米。
4. 根據權利要求2所述的導管，其中所述打開的套環(huán)的半徑在7毫米到15毫米之間。
5. 根據權利要求1所述的導管，其中所述電極包括與所述遠端部分的縱向軸線對齊排 列成線性陣列的至少三個電極。
6. 根據權利要求1所述的導管，其中所述電極包括至少2個穿孔。
7. 根據權利要求1所述的導管，其中所述電極包括2到100個穿孔。
8. 根據權利要求1所述的導管，其中所述電極的所述穿孔的直徑為0. 05毫米到0. 4毫米。
9. 根據權利要求1所述的導管，還包括將所述電極連接到處理器的至少一根導電導線。
10. 根據權利要求1所述的導管，其中所述電極在所述外表面上突起0. 05毫米到0. 5 毫米。
11. 根據權利要求1所述的心臟導管，其中所述電極的輪廓為圓形。
12. 根據權利要求1所述的導管，其中所述遠端部分具有縱向軸線并且其中所述電極 的輪廓為橢圓形。
13. 根據權利要求12所述的導管，其中所述電極具有與所述縱向軸線對齊的相應長軸。
14. 根據權利要求12所述的導管，其中所述電極具有與所述縱向軸線對齊的相應短軸。
15. 根據權利要求1所述的導管，還包括近端基座部分，所述基座部分具有用于產生第 二位置和方向維度的多線圈方位傳感器。
16. 根據權利要求15所述的導管，其中所述多線圈方位傳感器與所述基座部分的所述 遠端的距離在IO毫米以內。
17. —種定位活受試者的心臟中導致心率失常的區(qū)域的方法，包括以下步驟 將導管插入所述心室內，所述導管包括具有遠端的插入管和有回彈力的遠端部分，所述遠端部分具有外表面和內灌洗腔并固定到所述插入管的所述遠端并且還包括在所述外 表面上突起的多個電極，所述電極具有穿過所述電極所形成的多個穿孔，所述外表面通過 所述穿孔與所述灌洗腔流體連通；將所述導管定位在靠近所述室中目標的位置；分析通過所述導管從所述目標接收到的電信號以確定所述電信號表示所述心臟內異 常電傳導；以及響應于所述確定，將能量傳導入所述心臟從而影響所述異常電傳導。
18. 根據權利要求17所述的方法，還包括在將所述能量傳導入所述心臟時，通過所述 灌洗腔和所述電極的所述穿孔傳輸流體。
19. 根據權利要求17所述的方法，還包括使用兩個選出的電極進行雙極消融的步驟。
20. 根據權利要求17所述的方法，其中將所述能量傳導入所述心臟包括經由所述導管 傳遞起搏信號使所述心臟起搏。
21. 根據權利要求17所述的方法，其中執(zhí)行將所述能量傳導入所述心臟直到所述目標 內的心肌組織消融。
22. 根據權利要求17所述的方法，其中所述有回彈力的遠端部分的直徑為至少1毫米。
23. 根據權利要求17所述的方法，其中當布置在所述心臟內時，所述遠端部分形成打 開的套環(huán)，所述套環(huán)的半徑為7毫米到15毫米。
24. 根據權利要求17所述的方法，其中所述電極包括與所述遠端部分的縱向軸線對齊 排列成線性陣列的至少三個電極。
25. 根據權利要求17所述的方法，其中所述電極包括2到20個穿孔。
26. 根據權利要求17所述的方法，其中所述電極的所述穿孔的直徑為0. 1毫米到0. 4 毫米。
27. 根據權利要求17所述的方法，其中所述電極在所述外表面上突起0. 1毫米到0. 5 毫米。
28. 根據權利要求17所述的方法，其中所述電極的輪廓為圓形。
29. 根據權利要求17所述的方法，其中所述遠端部分具有縱向軸線，并且其中所述電 極的輪廓為橢圓形。
30. 根據權利要求29所述的方法，其中所述電極具有與所述縱向軸線對齊的相應長軸。
31. 根據權利要求29所述的方法，其中所述電極具有與所述縱向軸線對齊的相應短軸。
32. 根據權利要求17所述的方法，其中所述導管還包括近端基座部分，所述基座部分 具有用于產生第二位置和方向維度的多線圈方位傳感器。
33. 根據權利要求32所述的方法，其中所述多線圈方位傳感器與所述基座部分的所述 遠端的距離在IO毫米以內。
全文摘要
本發(fā)明涉及具有灌洗功能的兩用環(huán)狀標測導管。本發(fā)明提供了用于心臟電學標測系統(tǒng)的心臟導管，其包括環(huán)狀標測導管，所述心臟導管具有升高的穿孔電極陣列，其與灌洗腔流體連通。在所述導管的遠端套環(huán)部分和近端基座部分上具有方位傳感器。所述電極為可以適用于起搏或消融的感測電極。所述升高的電極牢固地與心肌組織接觸，從而形成具有低電阻的電學連接。
文檔編號A61M25/01GK101766502SQ20091026374
公開日2010年7月7日 申請日期2009年12月30日 優(yōu)先權日2008年12月30日
發(fā)明者A·帕派奧安諾, A·戈瓦里, C·比克勒 申請人:韋伯斯特生物官能公司