專利名稱：組織夾緊器具、敷貼器以及經(jīng)過自然開口的組織夾緊方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種經(jīng)過自然開口進(jìn)行固定組織的處理的敷貼器和組織夾緊方法。
本申請基于2008年7月11日在美國提出申請的美國專利申請?zhí)枮?2/171、817 號主張優(yōu)先權(quán)，在此引用其內(nèi)容。
背景技術(shù)：
作為對人體的內(nèi)臟器官等進(jìn)行處理的方法，公知具有經(jīng)過皮膚插入處理器具的腹 腔鏡手術(shù)。原因在于與切開腹部的情況相比，能夠減少傷害、期待盡快恢復(fù)健康。
使用在腹腔鏡手術(shù)中的處理器具具有經(jīng)過皮膚被插入到體內(nèi)的硬質(zhì)軸，軸的前端 設(shè)有鉗子等。例如，在日本特開2005-193044號公報(bào)中公開有用于結(jié)合管腔器官的用途的 處理器具。該管腔內(nèi)吻合裝置在軸的前端安裝有開閉自由的把持器具，在軸內(nèi)插入有夾緊 器具。夾緊器具能被手頭側(cè)的突出機(jī)構(gòu)從軸的前端推出。夾緊器具是以平線圈形狀對形狀 記憶合金進(jìn)行熱處理而制造成的，在將其拉伸的狀態(tài)下插入軸中。使用夾緊器具時(shí)，夾緊器 具被突出機(jī)構(gòu)推出而剌入體內(nèi)。夾緊器具被體溫加熱而恢復(fù)成線圈狀。利用恢復(fù)了原狀的 夾緊器具來結(jié)合管腔器官。 供給夾緊器具的其他例子被國際公開號為WO 2002/019923公開。在此，自針推出 夾緊器具而供給到組織。因此，設(shè)置用于控制使針剌入組織時(shí)的深度和將夾緊器具供給于 組織的量的限制器。進(jìn)行處理時(shí)，使收容有夾緊器具和針的器具抵接于組織。當(dāng)使針前進(jìn) 而剌入組織后，用限制器固定夾緊器具的位置。之后，從組織拔出針。夾緊器具因?yàn)橄拗破?的存在而不會移動，所以其前端部分留在組織的內(nèi)側(cè)。在從組織摘下器具時(shí)，夾緊器具的剩 余的部分留在組織的外側(cè)。夾緊器具恢復(fù)成線圈狀時(shí)，組織被夾緊。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的組織夾緊器具是由夾緊第一生物體組織和第二生物體組織的、纏繞成線 圈狀的線材構(gòu)成的組織夾緊器具，包括卡止于上述第一生物體組織的第一組織固定部和卡 止于上述第二生物體組織的第二組織固定部，上述第一組織固定部和上述第二組織固定部 的至少連結(jié)部分由截面呈多邊形狀的線材形成。 本發(fā)明的敷貼器包括管狀的剌入器具，將由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成的組織夾 緊器具拉伸后插入到該剌入器具的內(nèi)部；夾緊器具推動器，其前端被插入到上述剌入器具 中并且在前進(jìn)時(shí)將插入到上述剌入器具中的上述組織夾緊器具從上述剌入器具的前端推 出；旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)，在上述夾緊器具推動器前進(jìn)時(shí)使上述剌入器具旋轉(zhuǎn)。 本發(fā)明的組織夾緊裝置包括組織夾緊器具和敷貼器，該組織夾緊器具由纏繞成線 圈狀的線材構(gòu)成，具有卡止于第一生物體組織的第一組織固定部和卡止于第二生物體組織 的第二組織固定部；該敷貼器具有管狀的剌入器具，將上述組織夾緊器具拉伸而后插入 該剌入器具的內(nèi)部；夾緊器具推動器，其前端被插入到上述剌入器具中，并在前進(jìn)時(shí)將插入 到上述剌入器具中的上述組織夾緊器具從上述剌入器具的前端推出；旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)，在上述夾緊器具推動器前進(jìn)時(shí)使上述剌入器具旋轉(zhuǎn)。 本發(fā)明的組織夾緊方法是使用組織夾緊器具夾緊第一生物體組織和第二生物體 組織的組織夾緊方法，該組織夾緊器具由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成，具有卡止于第一生物 體組織的第一組織固定部和卡止于第二生物體組織的第二組織固定部，該組織夾緊方法包 括使內(nèi)部插入有被拉伸的上述組織夾緊器具的管狀的剌入器具貫穿上述第一生物體組織 和上述第二生物體組織，一邊使上述第二組織固定部旋轉(zhuǎn)一邊將上述第二組織固定部自上 述剌入器具推出的工序；從上述第一生物體組織和上述第二生物體組織拔出上述剌入器
具，一邊使上述第一組織固定部旋轉(zhuǎn)一邊將上述第一組織固定部自上述剌入器具的前端推 出的工序。


圖1是表示本發(fā)明的組織夾緊裝置的第一實(shí)施方式的圖，是表示構(gòu)成該裝置的組
織夾緊器具、支架和敷貼器的內(nèi)部構(gòu)造的剖視圖。 圖2是表示構(gòu)成上述組織夾緊裝置的組織夾緊器具的立體圖。 圖3是從與圖2不同的方向觀察到的上述組織夾緊器具的俯視圖。 圖4A是表示上述敷貼器所具有的第一、第二環(huán)形構(gòu)件的、該裝置內(nèi)部的配置的
圖，上半部分是表示靠近敷貼器主體的前端地配置第一、第二環(huán)形構(gòu)件的狀態(tài)的剖視圖，下
半部分是表示靠近敷貼器主體的后端地配置第一、第二環(huán)形構(gòu)件的狀態(tài)的剖視圖。圖4B是
表示在剌入器具的外周上形成螺旋凸起的狀態(tài)的圖。 圖5是表示用于將上述第一環(huán)形構(gòu)件限制在上述第二環(huán)形構(gòu)件上的銷的構(gòu)造的 剖視圖。 圖6是表示將敷貼器的插入部插入到內(nèi)窺鏡的作業(yè)用通道中的狀態(tài)的圖。 圖7是表示將內(nèi)窺鏡的插入部插入到十二指腸中的狀態(tài)的圖。 圖8A、圖8B 圖14是表示進(jìn)行將總膽管固定于十二指腸而連通兩器官的操作時(shí)
的各工序的敷貼器的使用狀態(tài)的剖視圖。 圖15A、圖15B、圖16A、圖16B、圖16C 圖24是表示自剌入器具被推出的組織夾 緊器具的動作的圖。 圖25 圖28是表示剌入器具的前端部分的變形例的圖。
圖29 圖33是表示組織夾緊器具的變形例的圖。 圖34是表示本發(fā)明的組織夾緊裝置的第二實(shí)施方式的圖，是構(gòu)成該裝置的組織 夾緊器具和敷貼器的內(nèi)部構(gòu)造的剖視圖。
具體實(shí)施例方式
第一實(shí)施方式 說明本發(fā)明的第一實(shí)施方式。如圖1所示，本實(shí)施方式的組織夾緊裝置Sl是進(jìn)行 將第二生物體組織固定在第一生物體組織上而將兩組織連通的處理的裝置，包括組織夾緊 器具10A、支架(Stent) 30A和敷貼器(即plicator) 50。另外，第一、第二生物體組織不一定 是指不同的器官。例如，也包括將某器官的某區(qū)域作為第一生物體組織，將該器官的另一區(qū) 域作為第二生物體組織而固定上述兩個區(qū)域的情況。在本實(shí)施方式中，說明將作為第二生物體組織的總膽管固定于作為第一生物體組織的十二指腸而將兩器官連通的處理。
組織夾緊器具IOA是夾緊十二指腸和總膽管的器具，如圖2所示，包括卡止于十二 指腸的第一組織固定部11和卡止于與十二指腸相鄰的總膽管的第二組織固定部12。而且， 組織夾緊器具IOA在第一組織固定部11和第二組織固定部12之間具有連接兩者的連接部 13。 組織夾緊器具10A所有的部位，即第一組織固定部11、第二組織固定部12和連接 部13由纏繞成線圈狀的1根高彈性金屬線材10構(gòu)成。在位于第一組織固定部11與連接部 13之間的線材上形成有彎曲部14，在位于連接部13與第二組織固定部12之間的線材上也 形成相同的彎曲部15。第一組織固定部11和第二組織固定部12都呈相同直徑的線圈狀， 但是通過設(shè)有連接部13，而在兩者間設(shè)置間隙G。第一組織固定部11的線圈形的中心軸線 與第二組織固定部12的線圈形的中心軸線重合。如圖3所示，構(gòu)成連接部13的線材在彎 曲部14處與構(gòu)成第一組織固定部11的線圈形的線材形成角e 1。而且，在彎曲部15處，與 構(gòu)成第二組織固定部12的線圈形的線材形成角9 2。彎曲部14的角ei的大小與彎曲部 15的角9 2的大小大致相等。 組織夾緊器具10A在被拉伸后一端被剌入生物體組織，將一方的組織固定部例如 第二組織固定部12按順序地貫穿十二指腸的腸壁和總膽管的管壁。貫穿了十二指腸的腸 壁和總膽管的管壁的第二組織固定部12在總膽管的內(nèi)側(cè)被解除約束，使形狀恢復(fù)成原來 的線圈形，卡止于總膽管。另一方面，第一組織固定部ll在十二指腸的內(nèi)側(cè)被解除約束，使 形狀恢復(fù)成原來的線圈形，卡止于十二指腸。第一組織固定部11卡止于十二指腸，第二組 織固定部12卡止于總膽管，從而十二指腸的腸壁和總膽管的管壁互相壓靠地被夾緊。連接 部13被留置在被夾緊的兩器官的壁的內(nèi)部。 如圖1所示，支架30A是將由組織夾緊器具10A所夾緊的十二指腸的腸壁和總膽 管的管壁連通的器具，包括擴(kuò)張部31、留置部32、脫落防止部33和貫穿孔34。擴(kuò)張部31呈 從前端向后端直徑擴(kuò)大的圓錐狀。留置部32呈圓柱狀，被配設(shè)在擴(kuò)張部31的后方。留置 部32的外徑是恒定的，且小于擴(kuò)張部31的最大外徑。脫落防止部33呈圓柱狀，被配設(shè)在 留置部32的后方。脫落防止部33的外徑比留置部32的外徑大。貫穿孔34供擴(kuò)張部31、 留置部32和脫落防止部33沿支架30A的長度方向貫穿。 在脫落防止部33的內(nèi)側(cè)面上設(shè)有沿支架30A的徑向形成的突起33a。突起33a構(gòu) 成將支架30A能裝卸地安裝在后述的敷貼器50的鞘54上的安裝部的一部分。
作為支架30A的材料，能采用不銹鋼(SUS)、鈦(Ti)、生物體吸收鎂、聚乙烯(PE)、 聚醚醚酮(PEEK)、聚醚砜、液晶聚合物、聚乳酸、聚乙二醇酸、聚對二氧環(huán)己酮、聚羥基烷酯、 己內(nèi)酯中的任一個或它們的聚合物。這些材料在生物體適合性方面優(yōu)異，在生物體內(nèi)留置 了支架30A之后，不會對生物體施加過重的負(fù)擔(dān)。特別是聚乳酸、聚乙二醇酸、聚對二氧環(huán) 己酮，聚羥基烷酯、己內(nèi)酯長期留置生物體內(nèi)會溶化而被生物體吸收，最終在生物體內(nèi)不殘 留異物，所以是理想的。 敷貼器50是進(jìn)行將組織夾緊器具10A和支架30A留置于體內(nèi)的處理的器具，如圖 1所示，包括敷貼器主體51、剌入器具52、管心針(夾緊器具推動器)53、鞘54和支架推動 器55。敷貼器主體51呈筒狀。剌入器具52呈針管狀，以將組織夾緊器具10A拉伸的狀態(tài) 將組織夾緊器具IOA插入內(nèi)部來使用。另外，也可以在剌入器具52的前端設(shè)置電極，一邊燒灼生物體組織一邊將剌入器具52剌入十二指腸的腸壁和總膽管的管壁。這種情況下，剌 入器具52的前端也可以不銳利地形成。 管心針53呈桿狀，可移動地被插入到剌入器具52的內(nèi)側(cè)，從剌入器具52的前端 推出被插入到剌入器具52中的組織夾緊器具10A。 鞘54將剌入器具52可移動地插入內(nèi)側(cè)，使能裝卸地安裝在前端的支架30A相對 于剌入器具52進(jìn)行相對地移動。 支架推動器55呈套管狀，將鞘54可移動地插入內(nèi)側(cè)，使安裝在鞘54的前端的支 架30A從鞘54脫離。 在敷貼器主體51上設(shè)有剌入器具操作部56、管心針操作部57、鞘操作部58和支 架推動器操作部59。剌入器具52、管心針53、鞘54和支架推動器55都具有撓性，且同軸狀 配置。剌入器具52、管心針53、鞘54和支架推動器55構(gòu)成穿過內(nèi)窺鏡的插入部的作業(yè)用 通道的插入部60，當(dāng)然比內(nèi)窺鏡的作業(yè)用通道長。 剌入器具52的前端面相對于剌入器具52的長度方向傾斜地形成。由此，剌入器 具52的前端被精加工成銳利的。剌入器具52的基端與設(shè)于敷貼器主體51的后部的剌入 器具操作部56連接。 管心針53的前端不形成為銳利的而形成為平滑的形狀。管心針53的基端如后述 那樣與設(shè)置于剌入器具操作部56的內(nèi)部的管心針操作部57連接。 鞘54的前端面與鞘54的長度方向正交地平坦地形成。在鞘54的前端設(shè)有與支架 30A的突起33a同數(shù)量或更多的小孔54a。小孔54a被沿鞘54的周向配置，貫穿鞘54的管 壁。小孔54a構(gòu)成將支架30A能裝卸地安裝到鞘54的安裝部的一部分。在鞘54的前端從 支架30A的貫穿孔34后端插入到該貫穿孔34中時(shí)，突起33a卡合在小孔54a中。由此，支 架30A被安裝于鞘54的前端。鞘54具有撓性，所以在將支架30A留置在指定位置之后向 后方拉鞘54時(shí)，鞘54彈性變形，從小孔54a中脫出。由此，支架30A從鞘54的前端脫離。 另外，在支架30A由彈性材料構(gòu)成的情況下，鞘54和支架30A的突起雙方都彈性變形，有時(shí) 支架30A從鞘54的前端脫離。 不過，小孔54a未必要貫穿鞘54的壁部，也可以為形成在鞘54的外側(cè)面上的凹
坑。此外，也可以在支架30A上形成小孔并且在鞘54上形成突起而使兩者卡合。 鞘54的基端與設(shè)于敷貼器主體51的前部的鞘操作部58連接。 支架推動器55的前端面與支架推動器55的長度方向正交地平坦地形成。支架推
動器55的基端與設(shè)于敷貼器主體51的前部的支架推動器操作部59連接。 剌入器具操作部56包括從敷貼器主體51的后端插入其內(nèi)側(cè)的圓筒狀的第一軸
56a。第一軸56a的外徑比敷貼器主體51的后部的內(nèi)徑略小。為此，第一軸56a能相對于
敷貼器主體51的后部的內(nèi)表面滑動。使剌入器具52的長度方向與第一軸56a的長度方向
一致地將剌入器具52的基端固定在插入到敷貼器主體51中的第一軸56a的前端面上。通
過使第一軸56a相對于敷貼器主體51滑動，能使剌入器具52和敷貼器主體51的相對位置
發(fā)生變化。 在敷貼器主體51的后部沿敷貼器主體51的徑向形成有內(nèi)螺紋孔，外螺紋螺釘61 旋入到該內(nèi)螺紋孔中。外螺紋螺釘61的前端突出于敷貼器主體51的內(nèi)側(cè)。另一方面，在 第一軸56a的外側(cè)面沿著第一軸56a的長度方向形成有槽56b。在插入于敷貼器主體51的第一軸56a的槽56b中較淺地嵌入外螺紋螺釘61的前端。由此，槽56b規(guī)定第一軸56a相 對于敷貼器主體51的可動范圍。在將外螺紋螺釘61進(jìn)一步旋入內(nèi)螺紋孔并使其前端碰到 槽56b的底面時(shí)，能將第一軸56a相對于敷貼器主體51保持在任意位置。
管心針操作部57包括從第一軸56a的后端插入其內(nèi)側(cè)的圓筒狀的第二軸62 ;能 擺動地支承在支承剌入器具52的第一軸56a上的操作桿63 ;對操作桿63沿自敷貼器主體 51離開的方向施力的扭轉(zhuǎn)螺旋彈簧64 ;將操作桿63的擺動轉(zhuǎn)換為沿著管心針53的剌入器 具52的直線運(yùn)動的連桿機(jī)構(gòu)65。 管心針53的基端從第二軸62的前端插入到其內(nèi)部，使管心針53的長度方向與第 二軸62的長度方向保持一致地固定在第二軸62上。通過使第二軸62相對于第一軸56a 滑動，能使管心針53和剌入器具52的相對位置發(fā)生變化。 在剌入器具52的外周設(shè)有突起90，該突起90與形成在剌入器具操作部56的前端 部內(nèi)周的環(huán)形槽91相嵌合。由此，剌入器具52能相對于剌入器具操作部56旋轉(zhuǎn)且沿軸向 不能相對移動。在剌入器具52的比上述突起90更靠基端側(cè)的外周面上形成有螺旋狀的槽 92。在第二軸62的與剌入器具52的外周面相對的內(nèi)周面上設(shè)有銷狀的突起93，該突起93 卡合于螺旋狀的槽92。而且，在第二軸62的外周形成有縱槽94。在板構(gòu)件72的內(nèi)周部設(shè) 有突起95，該突起95嵌合于縱槽94。由此，第二軸62在相對于板構(gòu)件72止轉(zhuǎn)的狀態(tài)下能 沿軸向相對移動。利用互相對應(yīng)的上述環(huán)形槽91和突起90以及螺旋狀的槽92和突起93， 被止轉(zhuǎn)的第二軸62沿著軸向前進(jìn)或后退時(shí)，構(gòu)成使剌入器具52旋轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)96。
在此，決定上述螺旋槽92的形狀，使得在剌入器具52隨著第二軸62沿軸向的移 動而旋轉(zhuǎn)時(shí)，剌入器具52的旋轉(zhuǎn)方向和組織夾緊器具10A的線圈纏繞方向相反。而且，如上 所述，決定上述螺旋槽92的形狀，使得通過第二軸62沿軸向移動，組織夾緊器具10A經(jīng)由 管心針53自剌入器具52的前端每被推出線圈纏繞一圈的長度，剌入器具52就旋轉(zhuǎn)1周。 另外，在此，在剌入器具52的外周設(shè)有螺旋槽92，或在第二軸62的內(nèi)周設(shè)有突起93，但是 不限于此，相反，也可以在剌入器具52的外周設(shè)有突起，或在第二軸62的內(nèi)周設(shè)有螺旋槽。
如圖4B所示，也可以不是螺旋槽而由螺旋的凸起構(gòu)成。若在剌入器具52的外周 上形成螺旋凸起92a，在第二軸62的內(nèi)周上設(shè)有突起93并使兩者卡合，則能實(shí)現(xiàn)相同的動 作。當(dāng)然也可以在剌入器具52的外周上設(shè)有突起、在第二軸62的內(nèi)周上設(shè)有螺旋凸起。
連桿機(jī)構(gòu)65包括基座構(gòu)件66、托架68、拉桿70、板構(gòu)件72和螺旋彈簧74?；?構(gòu)件66被固定在第一軸56a的外側(cè)面。托架68被用軸支承于基座構(gòu)件66。操作桿63下 端固定在托架68上。拉桿70 —端被用軸支承于托架68，另一端被用軸支承于基座構(gòu)件66。 設(shè)于拉桿70的另一端的銷71與長孔66a間隙配合，該長孔66a沿著第二軸62的滑動方向 形成于基座構(gòu)件66上。 在板構(gòu)件72上形成有直徑大于第二軸62的外徑的孔73，插入于第一軸56a中的
第二軸62貫穿該孔73。在第二軸62的外徑和孔73的內(nèi)徑的差非常小，使板構(gòu)件72傾斜
地沿第二軸62的長度方向，即第二軸62插入第一軸56a的方向運(yùn)動時(shí)，孔73的內(nèi)表面與
第二軸62的外表面干涉而產(chǎn)生摩擦，施加于板構(gòu)件72的力作用于第二軸62。 壓縮螺旋彈簧74配設(shè)在第一軸56a的內(nèi)部，對板構(gòu)件72沿與第二軸62向第一軸
56a插入的方向相反的方向施力。 在使操作桿63沿靠近敷貼器主體51的方向運(yùn)動時(shí)，拉桿70借助于托架68被向敷貼器主體51的前方拉，拉桿70的另一端沿著長孔66a移動。板構(gòu)件72被拉桿70的另 一端推壓，克服壓縮螺旋彈簧74的彈力沿第二軸62插入第一軸56a的方向移動。此時(shí)，由 于板構(gòu)件72稍微傾斜就在與第二軸62之間產(chǎn)生摩擦，所以施加于板構(gòu)件72的力作用于第 二軸62上，第二軸62被壓入第一軸56a。在釋放操作桿63時(shí)，扭轉(zhuǎn)螺旋彈簧64使操作桿 63離開敷貼器主體51，并且螺旋彈簧74和第二軸62之間不產(chǎn)生摩擦，將板構(gòu)件72推回到 初始位置。 因?yàn)槊坎僮饕淮尾僮鳁U63，拉桿70的另一端的移動量始終是恒定的，所以每操作 一次操作桿63，第二軸62插入第一軸56a的長度也始終是恒定的。所以，根據(jù)操作桿63的 操作次數(shù)，能夠控制第二軸62插入第一軸56a的長度，即管心針53插入剌入器具52的長 度。這意味著根據(jù)操作桿63的操作次數(shù)，能夠控制從剌入器具52的前端推出的組織夾緊 器具IOA的長度。 在此，如本實(shí)施方式那樣，優(yōu)選組織夾緊器具10A呈線圈形時(shí)，每操作一次操作桿 63，管心針53的插入長度約為組織夾緊器具10A的圓周的n倍、或n分之1倍(n是自然 數(shù))。例如，若每操作一次操作桿63的管心針53的插入長度與組織夾緊器具10A的圓周 大致相等，則每操作一次操作桿63，組織夾緊器具10A被從剌入器具52的前端推出一圈的 量。而且，若第二組織固定部12為組織夾緊器具10A的兩圈的量，操作兩次操作桿63，能從 剌入器具52的前端推出第二組織固定部12。而且，若每操作一次操作桿63的管心針53的 插入長度與組織夾緊器具10A的圓周的二分之一大致相等，則每操作一次操作桿63，組織 夾緊器具10A從剌入器具52的前端將操作桿63推出半圈的量。而且，若第二組織固定部 12為組織夾緊器具10A的兩圈的量，操作四次操作桿63，能從剌入器具52的前端推出第二 組織固定部12。 鞘操作部58配置于敷貼器主體51的內(nèi)部，在內(nèi)側(cè)的孔中具有插入了剌入器具52 的第一環(huán)形構(gòu)件58a。第一環(huán)形構(gòu)件58a的外徑稍小于敷貼器主體51的前部的內(nèi)徑，第一 環(huán)形構(gòu)件58a的內(nèi)徑與鞘54的內(nèi)徑大致相等。因此，第一環(huán)形構(gòu)件58a能相對于敷貼器主 體51的前部的內(nèi)表面滑動。鞘54的基端以鞘54的中心與第一環(huán)形構(gòu)件58a的中心重合 的方式固定在第一環(huán)形構(gòu)件58a的前面。通過使第一環(huán)形構(gòu)件58a相對于敷貼器主體51 滑動，能使鞘54與敷貼器主體51的相對位置發(fā)生變化。 支架推動器操作部59包括在內(nèi)側(cè)的孔中插入有鞘54的第二環(huán)形構(gòu)件59a，該第二 環(huán)形構(gòu)件59a配置在敷貼器主體51的內(nèi)部、特別是配置在第一環(huán)形構(gòu)件58a的前方。第二 環(huán)形構(gòu)件59a的外徑稍小于敷貼器主體51的前部的內(nèi)徑，第二環(huán)形構(gòu)件59a的內(nèi)徑與套管 狀的支架推動器55的內(nèi)徑大致相等。因此，第二環(huán)形構(gòu)件59a能相對于敷貼器主體51的 前部的內(nèi)表面滑動。支架推動器55的基端以支架推動器55的中心與第二環(huán)形構(gòu)件59a的 中心重合的方式固定在第二環(huán)形構(gòu)件59a的前表面。使第二環(huán)形構(gòu)件59a相對于敷貼器主 體51滑動，能使支架推動器55和敷貼器主體51的相對位置發(fā)生變化。
如圖1所示，在第二環(huán)形構(gòu)件59a的外側(cè)面沿第二環(huán)形構(gòu)件59a的徑向形成有內(nèi) 螺紋孔。另一方面，在敷貼器主體51的前部沿著第二環(huán)形構(gòu)件59a的滑動方向形成有長孔 51a。外螺紋螺釘76通過長孔51a旋入第二環(huán)形構(gòu)件59a的內(nèi)螺紋孔中。由此，長孔51a 規(guī)定第二環(huán)形構(gòu)件59a相對于敷貼器主體51的可動范圍。外螺紋螺釘76進(jìn)一步旋入內(nèi)螺 紋孔而使螺釘?shù)念^部抵接于敷貼器主體51時(shí)，能將第二環(huán)形構(gòu)件59a相對于敷貼器主體51保持在任意位置。 如圖4A所示，在第一環(huán)形構(gòu)件58a的外側(cè)面形成有2個凹部58b。另一方面，在 第二環(huán)形構(gòu)件59a上設(shè)有向后方突出的2支拉桿75。在2支拉桿75上沿著第一環(huán)形構(gòu)件 58a相對于敷貼器主體51的滑動方向分別形成有長孔75a。而且，在敷貼器主體51上與長 孔75a平行地形成2個長孔51b。 2個銷77通過敷貼器主體51的長孔51b和第二環(huán)形構(gòu) 件59a的長孔75a而被插入到第一環(huán)形構(gòu)件58a的2個凹部58b。由此，長孔75a規(guī)定第一 環(huán)形構(gòu)件58a對第二環(huán)形構(gòu)件59a的可動范圍。另外，第二環(huán)形構(gòu)件59a本身相對于敷貼 器主體51滑動，所以除了第一環(huán)形構(gòu)件58a的可動范圍之外，還考慮到第二環(huán)形構(gòu)件59a 的可動范圍，長孔51b形成得長于長孔75a。 如圖5所示，在凹部58b和銷77的前端之間夾裝有壓縮彈簧78。由此，銷77始終 被向第二環(huán)形構(gòu)件59a的徑向外方施力。在將第一環(huán)形構(gòu)件58a配置在最接近第二環(huán)形構(gòu) 件59a的前端面處時(shí)，在拉桿75上形成與銷77的大直徑部77a卡合的凹部75b。
在將第一環(huán)形構(gòu)件58a配置在最接近第二環(huán)形構(gòu)件59a的前端面處時(shí)，銷77的大 直徑部77a與拉桿75的凹部75b卡合，所以第一環(huán)形構(gòu)件58a借助于銷77被第二環(huán)形構(gòu) 件59a約束。在克服壓縮彈簧78的作用力將銷77壓入敷貼器主體51時(shí)，銷77的大直徑 部77a從凹部75b脫出，所以第一環(huán)形構(gòu)件58a從第二環(huán)形構(gòu)件59a被釋放，能朝向敷貼器 主體51的后端移動。因此，能使鞘54相對于支架推動器55向手頭側(cè)移動。
在敷貼器主體51的前端插入有管頭80。在管頭80中形成有內(nèi)螺紋，通過將該內(nèi) 螺紋與內(nèi)窺鏡2的管頭8螺紋接合，能使敷貼器50固定于內(nèi)窺鏡2。在管頭80的外側(cè)面沿 著周向形成有槽81。另一方面，在敷貼器主體51上沿敷貼器主體51的徑向形成有內(nèi)螺紋 孔，外螺紋螺釘82旋入到該內(nèi)螺紋孔中。外螺紋螺釘82的前端突出到敷貼器主體51的內(nèi) 側(cè)。在管頭80的槽81上較淺地嵌入有外螺紋螺釘82的前端。由此，能使敷貼器主體51 相對于固定于內(nèi)窺鏡2的管頭80自由地旋轉(zhuǎn)。使外螺紋螺釘82進(jìn)一步旋入內(nèi)螺紋孔而使 其前端抵接于槽81的底面時(shí)，能將敷貼器主體51相對于管頭80保持在任意位置。
在圖6中圖示了作為與組織夾緊裝置Sl —起使用的內(nèi)窺鏡2的線性掃描型超聲 波內(nèi)窺鏡。該內(nèi)窺鏡2具有在體外使用的操作部3延伸的撓性的插入部4。在操作部3上 配設(shè)有使插入部4的前端部分彎曲的把手3A、各種的按鈕3B。在插入部4的前端安裝有蓋 5。在該蓋5上安裝有超聲波裝置6。超聲波裝置6自包括插入部4的軸線的平面上鼓出， 沿著圓弧狀的外周配置有多個超聲波振子。另外，在內(nèi)窺鏡2上設(shè)有升降臺7，以使敷貼器 50的前端部朝向側(cè)方送出。通過用手操作升降臺7，能調(diào)整從插入部4的前端被送出的敷 貼器50的插入部60的方向。另外，內(nèi)窺鏡2也可以包括其他探頭型的超聲波裝置。此外， 也能使用不具有超聲波裝置6的內(nèi)窺鏡。在這種情況下，一并使用在體外使用的超聲波裝 置、X射線裝置、磁共振成像(MRI)裝置、CT(Computerizing Tomogr即hy)裝置。
接著，使用像上述那樣構(gòu)成的組織夾緊裝置Sl說明將總膽管固定在十二指腸上 而連通兩者的操作。如圖7所示，在以下的例子中實(shí)施這樣的操作，S卩，十二指腸乳頭Dp被 腫瘤Tr堵塞而變得無法排出膽汁，膽汁溶解于血液而產(chǎn)生黃疸。通過該操作能將膽汁從總 膽管Cb直接排出到十二指腸Dd。 首先，從患者的嘴插入內(nèi)窺鏡2的插入部4。內(nèi)窺鏡2插入到作為上部消化管的 十二指腸Dd。用超聲波裝置6檢查十二指腸Dd外側(cè)的狀態(tài)，在比十二指腸乳頭Dp靠胃St側(cè)尋找接近于總膽管Cb而進(jìn)行操作的適當(dāng)?shù)牟课弧?如圖8A所示，敷貼器50預(yù)先操作第一軸56a，使剌入器具52相對于敷貼器主體 51后退，并且預(yù)先操作第二軸62使管心針53相對于敷貼器主體51后退。而且，同時(shí)預(yù)先 操作第一環(huán)形構(gòu)件58a和第二環(huán)形構(gòu)件59a，使鞘54和支架推動器55相對于敷貼器主體 51后退。但是，預(yù)先將第一環(huán)形構(gòu)件58a配置在最接近第二環(huán)形構(gòu)件59a處。在該狀態(tài)下 將組織夾緊器具10A插入內(nèi)部的剌入器具52被拉入鞘54的內(nèi)側(cè)直到其前端被配置到支架 30A的內(nèi)部。 將敷貼器50的插入部60插入內(nèi)窺鏡2的作業(yè)用通道并使其前進(jìn)，將敷貼器50固 定于內(nèi)窺鏡2。由此，使插入部60的前端從內(nèi)窺鏡2的插入部4的前端突出。然后，利用升 降臺7調(diào)整突出的插入部60的朝向。 使用設(shè)置于內(nèi)窺鏡2的超聲波裝置6透過十二指腸Dd掃描總膽管Cb，決定剌入器 具52剌入總膽管Cb的位置。然后，如圖9所示，松開外螺紋螺釘61，將第一軸56a壓入敷 貼器主體51，使剌入器具52的前端從安裝于鞘54的前端的支架30A的前端突出。由此， 剌入器具52的銳利的前端自內(nèi)側(cè)朝向外側(cè)剌透十二指腸Dd的腸壁Wd，接著自外側(cè)朝向內(nèi) 側(cè)剌透總膽管Cb的管壁Wc。然后，緊固外螺紋螺釘61而將第一軸56a固定于敷貼器主體 51。 如圖10所示，操作操作桿63而將第二軸62壓入第一軸56a規(guī)定量。例如，對操 作桿63操作規(guī)定的次數(shù)。由此，使管心針53和剌入器具52的相對位置發(fā)生變化，從剌入 器具52的前端推出組織夾緊器具10A的第二組織固定部12。此時(shí)，隨著第二軸62的前進(jìn)， 設(shè)于第二軸62的突起93沿著剌入器具52的螺旋狀的槽92移動。另一方面，板構(gòu)件72的 突起95與形成在第二軸62的外周的縱槽94卡合，由此，第二軸62被限制旋轉(zhuǎn)。結(jié)果，隨 著第二軸62前進(jìn)，剌入器具52旋轉(zhuǎn)。此時(shí)，剌入器具52的旋轉(zhuǎn)方向與從剌入器具52的前 端被推出的組織夾緊器具10A的線圈纏繞方向相反，所以從剌入器具52被推出的第二組織 固定部12不扭轉(zhuǎn)而快速地恢復(fù)為最初的線圈形(對此后面詳細(xì)地進(jìn)行說明)，卡止于總膽 管Cb的管壁Wc的內(nèi)側(cè)。 松開外螺紋螺釘61 ，使第一軸56a從敷貼器主體51稍微伸出，縮短剌入器具52從 支架30A的前端突出的長度。然后，緊固外螺紋螺釘61，將第一軸56a固定于敷貼器主體 51。由此，使剌入器具52的前端從十二指腸Dd的腸壁Wd的內(nèi)側(cè)面稍微離開。
如圖11所示，再次操作操作桿63，將第二軸62壓入第一軸56a規(guī)定量。例如，對 操作桿63操作規(guī)定的次數(shù)。由此，使管心針53和剌入器具52的相對位置發(fā)生變化，從剌 入器具52的前端推出組織夾緊器具10A的連接部13和第一組織固定部11。此時(shí)，與上述 相同，剌入器具52沿組織夾緊器具IOA的線圈纏繞方向的反向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。結(jié)果，第一組織 固定部11從剌入器具52被推出時(shí)，不扭轉(zhuǎn)而快速地恢復(fù)為最初的線圈形(對此后面詳細(xì) 地進(jìn)行說明)，卡止于十二指腸Dd的腸壁Wd的內(nèi)側(cè)。 在組織夾緊器具10A從剌入器具52被推出時(shí)，以將卡止于第一組織固定部11的 十二指腸Dd的腸壁Wd和卡止于第二組織固定部12的總膽管Cb的管壁Wc互相壓靠的方 式來夾緊十二指腸Dd和總膽管Cb。 如圖12所示，稍微拉動第二軸62而將管心針53的前端收納在剌入器具52的內(nèi) 側(cè)。然后，松開外螺紋螺釘61，再次將第一軸56a壓入敷貼器主體51，使剌入器具52的前端從支架30A的前端突出。由此，剌入器具52的銳利的前端剌透組織夾緊器具10A的內(nèi)側(cè) 的十二指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁Wc。然后，緊固外螺紋螺釘61，將第一軸56a 固定于敷貼器主體51。進(jìn)一步操作操作桿63，將第二軸62全部壓入第一軸56a。由此，因 為管心針53的平滑的前端從剌入器具52的銳利的前端突出，所以不用擔(dān)心剌入器具52的 銳利的前端不經(jīng)意地?fù)p傷周圍的組織。 如圖13所示，松開外螺紋螺釘76，使第一環(huán)形構(gòu)件58a和第二環(huán)形構(gòu)件59a朝向 敷貼器主體51的前端移動。由此，使鞘54和支架推動器55的、在借助于第一軸56a固定 于敷貼器主體51的狀態(tài)下的與剌入器具52的相對位置發(fā)生變化，沿著剌入器具52推壓支 架30A。然后，支架30A的擴(kuò)張部31擴(kuò)大由剌入器具52預(yù)先開設(shè)的穿孔并且從組織夾緊器 具10A的內(nèi)側(cè)剌透十二指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁Wc。在擴(kuò)張部31貫穿十二 指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁Wc時(shí)，在將留置部32配置在腸壁Wd和管壁Wc的內(nèi) 部、使擴(kuò)張部31突出到總膽管Cb的內(nèi)側(cè)、將脫落防止部33留在十二指腸Dd的內(nèi)側(cè)的狀態(tài) 下，支架30A留置在十二指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁Wc上。留置支架30A之后， 緊固外螺紋螺釘76，將第二環(huán)形構(gòu)件59a固定于敷貼器主體51。 —邊將如圖4A所示的銷77壓入敷貼器主體51，一邊如圖14所示，使第一環(huán)形構(gòu) 件58a朝向敷貼器主體51的后端移動。此時(shí)，第二環(huán)形構(gòu)件59a固定于敷貼器主體51，所 以鞘54與支架推動器55的相對位置發(fā)生變化，鞘54被拉到手頭側(cè)。可是，因?yàn)橹Ъ?0A與 支架推動器55的前端面抵接，所以欲停止于固定位置。因此，鞘54的前端發(fā)生彈性變形， 支架30A的突起33a從鞘54的小孔54a脫離。在突起33a從小孔54a脫離時(shí)，鞘54的前 端被拉入支架推動器55。由此，支架30A從敷貼器50的插入部60的前端脫離。
松開外螺紋螺釘61，從敷貼器主體51拉出第一軸56a，將剌入器具52的前端拉入 到鞘54的前端。然后，緊固外螺紋螺釘61，將第一軸56a固定于敷貼器主體51。接著，從 內(nèi)窺鏡2取下敷貼器50。通過以上步驟，結(jié)束由組織夾緊器具10A夾緊十二指腸Dd的腸壁 Wd和總膽管Cb的管壁Wc以及支架30A留置于十二指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁 Wc的內(nèi)部。結(jié)果，十二指腸Dd和總膽管Cb通過支架30A的貫穿孔34連通，膽汁從總膽管 Cb排出到十二指腸Dd。 在將組織夾緊器具10A留置在生物體內(nèi)時(shí)，十二指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的 管壁Wc被組織夾緊器具IOA壓迫，組織夾緊器具IOA的內(nèi)側(cè)的生物體組織成為缺血狀態(tài)。 若持續(xù)缺血狀態(tài)，會導(dǎo)致生物體組織壞死。另一方面，在組織夾緊器具10A的外側(cè)，腸壁Wd 和管壁Wc沿著組織夾緊器具10A的全周粘合。結(jié)果，壞死的生物體組織與組織夾緊器具10A 和支架30A —起自腸壁Wd和管壁Wc脫落。組織夾緊器具10A和支架30A之后被排泄。在 壞死的生物體組織脫落了的腸壁Wd和管壁Wc上形成吻合孔。通過該吻合孔，十二指腸Dd 和總膽管Cb相連通，膽汁從總膽管Cb排出到十二指腸Dd。因?yàn)槲呛峡椎闹車刂苷?合，所以膽汁不會自腸壁Wd和管壁Wc之間漏出到腹腔中。 采用敷貼器50，僅僅通過輕輕地握著操作桿63那樣進(jìn)行操作，能夠?qū)⒔M織夾緊器 具10A從剌入器具52簡單且準(zhǔn)確地推出。而且，能夠使支架30A從鞘54的前端在適當(dāng)?shù)?時(shí)刻分離。結(jié)果，能將組織夾緊器具10A和支架30A適當(dāng)?shù)亓糁迷谏矬w內(nèi)的期望的位置。
此外，采用敷貼器50，在使用鞘54和支架推動器55而將支架30A壓靠于十二指 腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁Wc時(shí)，因?yàn)樨萑肫骶?2被保持在固定位置不動，所以不會由剌入器具52不經(jīng)意地?fù)p傷內(nèi)臟器官，是安全的。 接著，說明從剌入器具52的前端被推出的組織夾緊器具10A的動作。 首先，將組織夾緊器具10A從貫穿十二指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁Wc
的剌入器具52的前端被推出，使得僅第二組織固定部12突出。在第二組織固定部12從剌
入器具52的前端被推出的過程，逐漸使形狀恢復(fù)為當(dāng)初的線圈形，卡止于總膽管Cb的管壁Wc。 在此，因?yàn)檠b入剌入器具52中的組織夾緊器具IOA在該彈力的作用下始終處于欲 恢復(fù)成原來的形狀即欲恢復(fù)形成為圓弧狀，所以從剌入器具52的前端被推出時(shí)，如圖15A、 圖15B所示，使內(nèi)表面?zhèn)鹊纸佑谪萑肫骶?2的前端中的最接近根部側(cè)的開口部分100并被 推出。在此，在剌入器具52的前端具有像注射針那樣斜向傾斜的傾斜開口 52a的情況下，組 織夾緊器具IOA被從傾斜開口 52a的最根部側(cè)推出，使其成為一邊處于與傾斜開口面52aa 大致垂直的面上一邊欲恢復(fù)原來的形狀。 因此，在使組織夾緊器具10A從剌入器具的52的傾斜開口 52a推出并且同時(shí)使剌
入器具52旋轉(zhuǎn)時(shí)，組織夾緊器具10A與剌入器具52 —體地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。 在此，說明利用組織夾緊器具10A和剌入器具52 —體地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的組織夾緊器具
IOA的留置方法。 在從剌入器具52推出組織夾緊器具IOA時(shí)，在組織夾緊器具IOA不接觸周圍的總 膽管管壁Wc的情況下，組織夾緊器具10A正確地恢復(fù)成原來的形狀。但是，在組織夾緊器 具lOA接觸到周圍的總膽管管壁Wc的情況下，有時(shí)組織夾緊器具IOA會無法恢復(fù)成原來的 形狀。 以右繞的線圈的情況為例進(jìn)行說明，在將組織夾緊器具10A由圖15A、圖15B的狀 態(tài)進(jìn)一步自剌入器具52推出時(shí)，通?；謴?fù)成如圖16A所示的原來的右旋線圈。但是，在組 織夾緊器具10A如圖16B所示那樣接觸了總膽管管壁Wc的情況下，組織夾緊器具IOA有可 能被總膽管管壁Wc按壓而成為與原來相反的左旋線圈。 如圖16C所示，為了防止上述情況，只要是與組織夾緊器具10A的纏繞方向反向， 即，組織夾緊器具10A是右旋線圈時(shí)，使剌入器具向左旋轉(zhuǎn)，一邊使組織夾緊器具10A和剌 入器具52 —體地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，一邊從剌入器具52推出組織夾緊器具10A即可。
這樣，組織夾緊器具10A與剌入器具52—起向左旋轉(zhuǎn)，按壓總膽管管壁Wc。因此， 組織夾緊器具10A恢復(fù)成原來的形狀。 組織夾緊器具10A的第二組織固定部12在總膽管Cd內(nèi)從剌入器具52被推出后， 組織夾緊器具10A從自十二指腸Dd的腸壁Wd和總膽管Cb的管壁Wc被拔出的剌入器具 52的前端到殘留的第一組織固定部11全部被推出。此時(shí)，因?yàn)閺呢萑肫骶?2的傾斜開口 52a推出組織夾緊器具10A的同時(shí)使剌入器具52旋轉(zhuǎn)，所以能使組織夾緊器具10A順利地 留置。 圖17 圖19是說明組織夾緊器具10A卡止于第二生物體組織后，卡止于第一生 物體組織時(shí)的問題的圖。如圖17 圖19所示，組織夾緊器具IOA卡止于作為第二生物體 組織的例如總膽管Cd的管壁Wc后，卡止于作為第一生物體組織的例如十二指腸Dd的腸壁 Wd時(shí)，在欲返回成原來的線圈形的力的作用下，組織夾緊器具10A如圖18所示那樣產(chǎn)生扭 曲部131，最終如圖19所示，有時(shí)以扭曲部131為起點(diǎn)而以纏繞的狀態(tài)留置組織夾緊器具10A。 通過使組織夾緊器具10A和剌入器具52 —體地旋轉(zhuǎn)，能防止組織夾緊器具10A留 置時(shí)發(fā)生纏繞。以下進(jìn)行說明。 如圖20 圖24所示，組織夾緊器具10A留置時(shí)在十二指腸Dd的腸壁Wd上恢復(fù) 成線圈形狀的動作也是組織夾緊器具10A在腸壁Wd上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的動作，所以只要使該組織 夾緊器具10A的動作和剌入器具52的旋轉(zhuǎn)同步，則使組織夾緊器具10A的留置變得順利。 具體來說，設(shè)定為如下組織夾緊器具IOA從剌入器具52的前端被推出大致線圈的一圈的 長度時(shí)，線圈大致旋轉(zhuǎn)l周。 以右旋線圈的情況為例進(jìn)行說明時(shí)，如圖20 圖24所示，剌入器具52的旋轉(zhuǎn)方 向與組織夾緊器具10A的纏繞方向相反，即，若組織夾緊器具10A是右旋線圈，則使剌入器 具52向左旋轉(zhuǎn)，從而組織夾緊器具10A的留置變得順利。 在此，剌入器具52的前端部分能夠某種程度自由地動作的構(gòu)造例如如圖25、圖26 所示，在從剌入器具52的前端向基端側(cè)返回一些的部位夾設(shè)螺旋彈簧110，只要形成為使 前端側(cè)能夠比這更加自由地運(yùn)動的構(gòu)造，使剌入器具52的前端部分跟隨著組織夾緊器具 10A的動作而自由地晃動。由此，能夠更加順利地留置組織夾緊器具IOA。
在從剌入器具52推出組織夾緊器具10A的第一組織固定部11和第二組織固定部 12時(shí)，最好使組織夾緊器具10A和剌入器具52 —體地旋轉(zhuǎn)，優(yōu)選組織夾緊器具10A的纏繞 方向和剌入器具52的旋轉(zhuǎn)方向是相反的。 在第一組織固定部11從剌入器具52的前端被推出的過程中，使其形狀逐漸恢復(fù) 成原來的線圈形，卡止于十二指腸Dd的腸壁Wd。 第一組織固定部11卡止于十二指腸Dd的腸壁Wd，第二組織固定部12卡止于總膽 管Cb的管壁Wc，從而腸壁Wd和管壁Wc被夾緊。連接部13被留置于被夾緊的腸壁Wd和管 壁Wc的內(nèi)部。因?yàn)樵诘谝唤M織固定部11和第二組織固定部12之間設(shè)有間隙G，所以腸壁 Wd和管壁Wc以均等的力互相壓靠地被夾緊。 優(yōu)選連接部13與第一組織固定部11的角9 1的大小以及連接部13與第二組織 固定部12的角9 2的大小都為45°以下(參照圖3)。若角ei、9 2的大小大于45。，在 組織夾緊器具10A從剌入器具52的前端推出的過程中，形成有角9 1的彎曲部14、形成有 角9 2的彎曲部15與剌入器具52的內(nèi)表面相接觸，產(chǎn)生大的摩擦力。為此，難于將組織夾 緊器具10A從剌入器具52順滑地推出。 第一組織固定部11和第二組織固定部12之間的間隙G的大小優(yōu)選15毫米以下。 若間隙G的大小是15毫米以下，則在大致所有能使用內(nèi)窺鏡2來接近的內(nèi)臟器官中，能用 敷貼器50固定生物體組織。 但是，為了能夠根據(jù)要處理的器官的壁厚、每個患者的特征來進(jìn)行任意地選擇，在 組織夾緊器具10A上準(zhǔn)備不同大小的多種間隙G。在適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行選擇它們而使用時(shí)，能在各 種狀況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?另外，作為剌入器具52的形狀，不限定于如圖15A、圖15B、圖17所示的注射針那 樣的在前端具有銳利的傾斜開口的形狀。 例如，如圖27所示，也可以在前端具有傾斜開口 52a，而且具有從傾斜開口的基端 側(cè)沿著軸向延伸的狹縫120 (缺口 )。
15
此外，如圖28所示，也可以在前端具有傾斜開口 52a，而且具有從傾斜開口的基端 側(cè)中心朝向一側(cè)較大地切削掉一部分而成的挖空部(缺口 )121。 這樣，以傾斜開口 52a作為前提，而且在設(shè)有狹縫120、挖空部121的情況下，能夠 使組織夾緊器具10A與上述狹縫120、挖空部121卡合。因此，能夠在使剌入器具52旋轉(zhuǎn) 時(shí)，使組織夾緊器具10A與該剌入器具52 —體地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，不會使組織夾緊器具10A產(chǎn)生 逆纏繞等的現(xiàn)象，從而能夠使其順利地留置。 另外，上述狹縫120、挖空部121未必以傾斜開口 52a為前提進(jìn)行設(shè)置，也可以在水 平狀的開口上設(shè)有上述狹縫120、挖空部121。 為了防止組織夾緊器具10A留置時(shí)發(fā)生纏繞，除使組織夾緊器具10A和剌入器具 52 —體旋轉(zhuǎn)以外，提高組織夾緊器具10A的卡止于第一生物體組織的第一組織固定部11和 卡止于第二生物體組織的第二組織固定部12的連結(jié)部分的剛性是有效的。
例如，如圖29所示，也可以將第一組織固定部11和第二組織固定部12分別形成 為截面呈圓形狀，僅它們的連結(jié)部分141為截面呈4邊形狀。這樣，通過形成為截面呈4邊 形狀，能夠?qū)⑦B結(jié)部分141的彈簧常數(shù)設(shè)定得高于其他截面呈圓形狀的部分。由此，開始放 出卡止于第一生物體組織的第一組織固定部11時(shí)，就立刻要恢復(fù)成原來的線圈，因此能夠 避免如圖18所示的從第一生物體組織例如十二指腸Dd的腸壁Wd離開而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)。此外， 截面呈4邊形狀的彈簧在拉伸后恢復(fù)成原來的線圈形時(shí)，也更容易在恢復(fù)成原來的線圈形 這一點(diǎn)上發(fā)揮作用。 在使第一組織固定部11和第二組織固定部12的連結(jié)部分141形成為截面呈4邊 形狀的情況下，既可以如圖31所示那樣與截面圓形狀部分相比，削去周圍的一部分使其變 細(xì)，也可以相反地如圖30所示那樣與截面圓形狀部分相比形成為大直徑。
此外，不僅將第一組織固定部11和第二組織固定部12的連結(jié)部分141形成為截 面呈4邊形狀，如圖32、圖33所示，也可以將包括連結(jié)部分141的組織夾緊器具10A整體形 成為截面呈4邊形狀。因?yàn)?邊截面的線圈比圓形截面難以扭轉(zhuǎn)，所以能夠避免在卡止于 第一生物體組織的第一組織固定部11的初始拉出時(shí)產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)部。另外，也可以將連結(jié)部分 或組織夾緊器具IOA整體形成為截面呈多邊形狀。
第二實(shí)施方式 —邊參照圖34—邊說明本發(fā)明的第二實(shí)施方式。另外，對于已經(jīng)在上述第一實(shí)施 方式中說明的構(gòu)成元件標(biāo)注相同的附圖標(biāo)記而省略其說明。 如圖34所示，本實(shí)施方式的組織夾緊裝置S2包括組織夾緊器具IOA和敷貼器 150。在敷貼器150上，不具有在第二軸62和管心針前進(jìn)時(shí)使剌入器具52旋轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)機(jī) 構(gòu)，取而代之，在剌入器具52的前端或自剌入器具的前端起更前方配置有跟隨從剌入器具 的前端被推出的組織夾緊器具10A的纏繞而動作的可動部。 在此，在套筒54外側(cè)設(shè)有構(gòu)成可動部的軟管151，該軟管的前端能比剌入器具52 的前端更進(jìn)一步向前方延伸。 在該實(shí)施方式中，軟管151的前端比剌入器具52的前端更進(jìn)一步向前方延伸，其 前端與作為第一生物體組織的例如十二指腸D d的腸壁Wd抵接。在該狀態(tài)下，組織夾緊器 具10A的第二組織固定部12被從剌入器具52的前端推出。此時(shí)，被推出的組織夾緊器具 10A的第二組織固定部12由于自身的彈力而欲恢復(fù)成原來的形狀而動作，跟隨該動作，軟管151變形。 之后，軟管151進(jìn)一步向基端側(cè)移動時(shí)，如圖34所示，軟管的前端在自組織夾緊器 具10A受到的力的作用下一邊旋轉(zhuǎn)一邊后退。這樣組織夾緊器具10A被從剌入器具52的 前端推出時(shí)，其彈力并非一下子釋放，而是一邊被旋轉(zhuǎn)的軟管151的前端限制一邊逐漸地 釋放，所以不會如圖18所示那樣的產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)部而迅速地恢復(fù)成線圈狀。
另外，在本實(shí)施方式中，省略支架30A。在支架30A上放置了組織夾緊器具IOA之 后，不是一定留置在組織夾緊器具IOA所圍繞的生物體組織中，例如，也可以在放置有組織 夾緊器具10A的生物體組織的中央部分用高頻刀等穿孔，利用該孔，將膽汁引導(dǎo)到十二指 腸側(cè)。
權(quán)利要求
一種組織夾緊器具，是夾緊第一生物體組織和第二生物體組織的、由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成的組織夾緊器具，包括卡止于上述第一生物體組織的第一組織固定部和卡止于上述第二生物體組織的第二組織固定部，上述第一組織固定部和上述第二組織固定部的至少連結(jié)部分由截面呈多邊形狀的線材形成。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的組織夾緊器具，其中，上述第一組織固定部和上述第二組織固定部的至少連結(jié)部分由截面呈4邊形狀的線 材形成。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的組織夾緊器具，包括上述第一組織固定部和上述第二組織固定部的連結(jié)部分的上述第一、第二組織固 定部的整體由截面呈4邊形狀的線材形成。
4. 一種敷貼器，其包括管狀的剌入器具，將由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成的組織夾緊器具拉伸后插入該剌入器 具的內(nèi)部；夾緊器具推動器，其前端插入到上述剌入器具中，前進(jìn)時(shí)將插入到上述剌入器具中的 上述組織夾緊器具從上述剌入器具的前端推出；旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)，在上述夾緊器具推動器前進(jìn)時(shí)使上述剌入器具旋轉(zhuǎn)。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的敷貼器，其中，旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)具有螺旋槽和突起，該螺旋槽設(shè)于相互配合的上述剌入器具與上述夾緊器具 推動器的任一方上，該突起設(shè)于上述剌入器具與上述夾緊器具推動器的另一方上，并與上 述螺旋槽相卡合。
6. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的敷貼器，其中，旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)具有螺旋凸起和突起，該螺旋凸起設(shè)于相互配合的上述剌入器具與上述夾緊 器具推動器的任一方上，該突起設(shè)于上述剌入器具與上述夾緊器具推動器的另一方上，并 與上述螺旋凸起相卡合。
7. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的敷貼器，其中，旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)在利用上述夾緊器具推動器將上述組織夾緊器具推出的距離和上述剌入器 具進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)角度之間具有恒定的關(guān)系。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的敷貼器，其中，上述組織夾緊器具被推出大致線圈一圈的量時(shí)，上述剌入器具大致轉(zhuǎn)一周。
9. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的敷貼器，其中，上述組織夾緊器具的纏繞方向和上述剌入器具的旋轉(zhuǎn)方向相關(guān)聯(lián)。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的敷貼器，其中，上述組織夾緊器具的纏繞方向和上述剌入器具的旋轉(zhuǎn)方向是相反的。
11. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的敷貼器，其中，在上述剌入器具的前端設(shè)有旋轉(zhuǎn)限制部，該旋轉(zhuǎn)限制部對從上述剌入器具的前端推出 的上述組織夾緊器具的旋轉(zhuǎn)進(jìn)行限制。
12. —種敷貼器，其包括管狀的剌入器具，在將由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成的組織夾緊器具拉伸的狀態(tài)下插入 到該剌入器具的內(nèi)部；夾緊器具推動器，其前端插入到上述剌入器具中，前進(jìn)時(shí)將插入到上述剌入器具中的 上述組織夾緊器具從上述剌入器具的前端推出；在上述剌入器具的前端設(shè)有旋轉(zhuǎn)限制部，該旋轉(zhuǎn)限制部對被從上述剌入器具的前端推 出的上述組織夾緊器具的旋轉(zhuǎn)進(jìn)行限制。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的敷貼器，其中， 上述旋轉(zhuǎn)限制部是形成于上述剌入器具的前端的傾斜開口。
14. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的敷貼器，其中， 上述旋轉(zhuǎn)限制部是形成于上述剌入器具的前端的缺口。
15. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的敷貼器，其中，在上述傾斜開口的最基端側(cè)形成有與上述組織夾緊器具的一部分進(jìn)行卡合的缺口 。
16. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的敷貼器，其中，在上述傾斜開口形成有與上述組織夾緊器具的一部分進(jìn)行卡合的狹縫。
17. —種敷貼器，其包括管狀的剌入器具，將由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成的組織夾緊器具拉伸后插入到該剌入 器具的內(nèi)部；夾緊器具推動器，其前端插入到上述剌入器具中，前進(jìn)時(shí)將插入到上述剌入器具中的 上述組織夾緊器具從上述剌入器具的前端推出；在自上述剌入器具的前端更前方配置有跟隨從剌入器具的前端被推出的上述組織夾 緊器具的纏繞形狀而動作的可動部。
18. —種組織夾緊裝置，其中， 包括組織夾緊器具和敷貼器，該組織夾緊器具由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成，具有卡止于第一生物體組織的第一組織 固定部和卡止于第二生物體組織的第二組織固定部；該敷貼器具有管狀的剌入器具，將上述組織夾緊器具拉伸后插入到該剌入器具的內(nèi) 部；夾緊器具推動器，其前端插入到上述剌入器具中，前進(jìn)時(shí)將插入到上述剌入器具中的上述組織夾緊器具從上述剌入器具的前端推出；旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)，在上述夾緊器具推動器前進(jìn)時(shí)使 上述剌入器具旋轉(zhuǎn)。
19. 一種組織夾緊方法，是使用組織夾緊器具夾緊第一生物體組織和第二生物體組織 的組織夾緊方法，該組織夾緊器具由纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成，具有卡止于第一生物體組 織的第一組織固定部和卡止于第二生物體組織的第二組織固定部，該組織夾緊方法包括如下工序使內(nèi)部插入有被拉伸的上述組織夾緊器具的管狀的剌入器具貫穿上述第一生物體組 織和上述第二生物體組織， 一邊使上述第二組織固定部旋轉(zhuǎn)一邊將上述第二組織固定部自 上述剌入器具推出的工序；從上述第一生物體組織和上述第二生物體組織拔出上述剌入器具，一邊使上述第一組 織固定部旋轉(zhuǎn)一邊將上述第一組織固定部自上述剌入器具的前端推出的工序。
20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的組織夾緊方法，該組織夾緊方法是使上述第一生物體組織和上述第二生物體組織粘合的組織夾緊方法。
全文摘要
本發(fā)明提供一種組織夾緊器具、敷貼器以及經(jīng)過自然開口的組織夾緊方法。該組織夾緊裝置包括組織夾緊器具和敷貼器，該組織夾緊器具由具有卡止于第一生物體組織的第一組織固定部和卡止于第二生物體組織的第二組織固定部的、纏繞成線圈狀的線材構(gòu)成；該敷貼器具有管狀的刺入器具，將上述組織夾緊器具拉伸后插入該刺入器具的內(nèi)部；夾緊器具推動器，其前端插入到上述刺入器具中，前進(jìn)時(shí)將插入到上述刺入器具中的上述組織夾緊器具從上述刺入器具的前端推出；旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)，在上述夾緊器具推動器前進(jìn)時(shí)使上述刺入器具旋轉(zhuǎn)。
文檔編號A61B17/11GK101700191SQ200910151969
公開日2010年5月5日 申請日期2009年7月8日 優(yōu)先權(quán)日2008年7月11日
發(fā)明者佐藤雅俊, 山本哲也, 村上和士, 高橋慎治 申請人:奧林巴斯醫(yī)療株式會社