專利名稱：醫(yī)療器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，特別涉及一種用于經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī) 療器械。
背景技術(shù)：
例如對(duì)于經(jīng)陰道進(jìn)入在腹部中的內(nèi)鏡手術(shù)而言，必須使用內(nèi)徑相對(duì)較小
且較長(zhǎng)的通道套管(Zugangstubus)。這種內(nèi)徑較小的通道套管使得在例如 膽囊的手術(shù)部位(Operationsort)處難以提供用于縮回、處理、切割(Dissektkm) 和止血(Koagulation)所必需的自由空間。由于光學(xué)系統(tǒng)和器械全部自相同 的方向進(jìn)入，額外地惡化了上述情況。另一問(wèn)題在于，單個(gè)器械的多個(gè)手動(dòng) 操作部件會(huì)相互千擾。

發(fā)明內(nèi)容
由此，本發(fā)明的目的在于，提供一種醫(yī)療器械，其在經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手 術(shù)中一方面能提供更好的手術(shù)機(jī)會(huì)，另一方面能夠使用更多的器械，而不會(huì) 使得器械的多個(gè)手動(dòng)操作部件相互干擾。
此目的由一種具有如權(quán)利要求1所述特征的醫(yī)療器械來(lái)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)從屬 權(quán)利要求、以下的描述以及附圖給出優(yōu)選的實(shí)施例。
根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療器械以公知的方式在其近端部具有手動(dòng)操作部件。從 所述手動(dòng)操作部件向遠(yuǎn)端延伸出一桿狀件(Schaft)，在所述桿狀件的遠(yuǎn)端 部設(shè)置有可動(dòng)開(kāi)合部件(Maulteil)，例如用于剪切或夾緊。所述桿狀件優(yōu)選 構(gòu)造得很長(zhǎng)，以便所述器械能夠通過(guò)具有小內(nèi)徑的長(zhǎng)的通道套管(例如長(zhǎng)度 超過(guò)400mm的套管)插入。為此，所述桿狀件必須長(zhǎng)于所述套管。
根據(jù)本發(fā)明，所述桿狀件構(gòu)造為是剛性的，也就是說(shuō)不能沿與桿狀件的 縱軸線相交(quer)的方向彎曲。這非常易于實(shí)現(xiàn)對(duì)桿狀件進(jìn)行精確定位。 在桿狀件中構(gòu)造有至少兩個(gè)彎曲區(qū)域，在所述彎曲區(qū)域中桿狀件的延伸方向發(fā)生變化。也就是說(shuō)，桿狀件在所述彎曲區(qū)域中發(fā)生彎折(abknicken)或彎 曲，使得與彎曲區(qū)域相鄰的多個(gè)桿狀件區(qū)段的縱軸線彼此相互呈角度地延 伸。此處，優(yōu)選為5至30度之間的角度。在此，由于桿狀件的剛性結(jié)構(gòu)， 在彎曲區(qū)域中桿狀件的預(yù)定彎折或彎曲角度是固定的。對(duì)于兩個(gè)彎曲區(qū)域而 言， 一個(gè)位于桿狀件的近端區(qū)域而另一個(gè)位于桿狀件的遠(yuǎn)端區(qū)域，其中桿狀 件在兩個(gè)彎曲區(qū)域之間優(yōu)選筆直地延伸。由此，進(jìn)一步優(yōu)選地，桿狀件的長(zhǎng) 度最大的部分在兩個(gè)彎油區(qū)域之間延伸。在兩個(gè)彎曲區(qū)域之間的筆直區(qū)段為 在手術(shù)中穿過(guò)通道套管延伸的區(qū)段。因此，兩個(gè)彎曲區(qū)域始終位于通道套管 之外， 一個(gè)位于通道套管的遠(yuǎn)端側(cè)而另一個(gè)位于通道套管的近端側(cè)。可以理 解的是，兩個(gè)彎曲區(qū)域可以具有相同的彎曲或彎折角度，但是也可以具有不 同的彎曲或彎折角度。
此外，根據(jù)本發(fā)明，桿狀件的遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域設(shè)置于內(nèi)的區(qū)段相對(duì)于桿狀 件的近端彎曲區(qū)域設(shè)置于內(nèi)的區(qū)段能夠圍繞桿狀件的縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。通過(guò)所述 可轉(zhuǎn)動(dòng)性，與通道套管的縱軸線相交或者與桿狀件在兩個(gè)彎曲區(qū)域之間的延 伸口 (Erstreckungs6ffnung)相交的、桿狀件的遠(yuǎn)端部可以轉(zhuǎn)動(dòng)或偏斜。相 對(duì)于使用筆直延伸的器械而言，以此方式能在手術(shù)區(qū)域提供更大的自由空 間。因此在使用兩個(gè)此種器械時(shí)，器械的遠(yuǎn)端部或設(shè)置在遠(yuǎn)端部的開(kāi)合部件 通過(guò)器械的兩個(gè)遠(yuǎn)端部的相應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)彼此離開(kāi)并且相互運(yùn)動(dòng)。因此可以例如通 過(guò)構(gòu)造為爪鉗的器械保持住膽囊并且通過(guò)借助遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域轉(zhuǎn)動(dòng)桿狀件區(qū) 段而從手術(shù)部位偏離，從而形成通向膽囊的期望的通路。構(gòu)造為切割裝置的 另一器械，爐后可以通過(guò)近端彎曲區(qū)域轉(zhuǎn)動(dòng)其桿狀件區(qū)段進(jìn)入最佳的切割位 置。在手術(shù)情況發(fā)生變化時(shí)可以對(duì)通道套管和器械迸行所需的后期調(diào)節(jié) (Nachjustage)。
此外，根據(jù)本發(fā)明，開(kāi)合部件能夠圍繞其縱軸線相對(duì)于桿狀件在桿狀件 的遠(yuǎn)端部轉(zhuǎn)動(dòng)。由此，可以通過(guò)使開(kāi)合部件具有期望的角位置的開(kāi)口，來(lái)夾 住或切割組織。其中開(kāi)合部件圍繞桿狀件區(qū)段的縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，所述桿狀件區(qū) 段從遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域進(jìn)一步向遠(yuǎn)端延伸。所述區(qū)段優(yōu)選構(gòu)造為是直的，但是也 可以進(jìn)一步具有曲率。
通過(guò)遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域可以實(shí)現(xiàn)，手動(dòng)操作部件相對(duì)于桿狀件的主延伸方向 (即在兩個(gè)彎曲區(qū)域之間的延伸方向)呈一角度。這使得，當(dāng)在同一通道套管中使用多個(gè)器械時(shí)，所述器械的手動(dòng)操作部件可以沿不同的方向在通道套 管的近端側(cè)延伸，從而不會(huì)干擾各手動(dòng)操作部件的操作。
桿狀件優(yōu)選具有外部桿狀管(Schaftrohr)，并且至少一個(gè)遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域 優(yōu)選以一定角度或曲度限定在外部桿狀管中。也就是說(shuō)，外部桿狀管在彎曲 區(qū)域中是呈角度的或者被彎曲的，使得位于彎曲區(qū)域兩側(cè)的桿狀管的區(qū)段彼 此呈角度地延伸。所述區(qū)段優(yōu)選構(gòu)造為兩個(gè)分別筆直的區(qū)段。外部桿狀管在 所述彎曲區(qū)域中構(gòu)造為是剛性的，從而具有固定的角度或固定的曲率。
外部桿狀管優(yōu)選能夠相對(duì)于桿狀件的近端的區(qū)段轉(zhuǎn)動(dòng)。這種轉(zhuǎn)動(dòng)是圍繞 兩個(gè)彎曲區(qū)域之間的桿狀件區(qū)段的縱軸線進(jìn)行的，所述桿狀件區(qū)段優(yōu)選筆直 地延伸。通過(guò)這種轉(zhuǎn)動(dòng)，使得桿狀件的遠(yuǎn)端部在與轉(zhuǎn)動(dòng)軸線徑向間隔的環(huán)形 軌道上運(yùn)動(dòng)。以此方式，帶有開(kāi)合部件的遠(yuǎn)端部在其位置處沿與桿狀件的主 延伸方向(即在兩個(gè)彎曲區(qū)域之間的延伸方向)相交的方向移位。由于位于 通道套管中桿狀件的區(qū)段，所以在手術(shù)時(shí)在彎曲區(qū)域之間的縱軸線基本平行 于通道套管的縱軸線延伸。
此外，桿狀件優(yōu)選包括剛性的外管，該外管與手動(dòng)操作部件相鄰且僅在 桿狀件的近端區(qū)段上延伸，并且所述外管在外側(cè)周向環(huán)繞外部桿狀管且至少 一個(gè)近端彎曲區(qū)域以一定角度或曲度限定在外管中。也就是說(shuō)，剛性的外管 是呈角度的或被彎曲的，并且由此構(gòu)造了具有固定的彎曲角度或彎折角度的 近端彎曲區(qū)域。因此，兩個(gè)與彎曲區(qū)域相鄰的外管區(qū)段的縱軸線彼此成角度 地延伸。所述外管的區(qū)段優(yōu)選構(gòu)造為筆直的。外管從彎曲區(qū)域沿近端方向延 伸至手動(dòng)操作部件并且與所述手動(dòng)操作部件連接。外管沿遠(yuǎn)端方向延伸成， 中止于兩個(gè)彎曲區(qū)域之間的桿狀件區(qū)段中。優(yōu)選地，與桿狀件的全部長(zhǎng)度相 比，外管沿遠(yuǎn)端方向僅少量延伸出近端彎曲區(qū)域。
外部桿狀管優(yōu)選能夠圍繞其縱軸線相對(duì)于外管轉(zhuǎn)動(dòng)。以此方式實(shí)現(xiàn)了桿 狀件的兩個(gè)能夠彼此轉(zhuǎn)動(dòng)的區(qū)段。 一個(gè)區(qū)段為通過(guò)外管限定的帶有近端彎曲 區(qū)域的區(qū)段，另一個(gè)區(qū)段為由外部桿狀管限定的帶有遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域的區(qū)段。
為了轉(zhuǎn)動(dòng)外部桿狀管，所述外部桿狀管優(yōu)選在近端部與手動(dòng)操作部件中 的轉(zhuǎn)動(dòng)裝置連接。所述轉(zhuǎn)動(dòng)裝置例如可以為轉(zhuǎn)輪，外部桿狀管可以通過(guò)所述 轉(zhuǎn)輪圍繞外部桿狀管的縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。
為了能夠通過(guò)第一彎曲區(qū)域向外傳遞手動(dòng)操作部件的這種轉(zhuǎn)動(dòng)，外部桿狀管優(yōu)選在近端彎曲區(qū)域中構(gòu)造為是彎曲的。為此，在所述區(qū)域中的桿狀管
例如可以由多個(gè)可動(dòng)的彼此連接的剛性管段構(gòu)成。例如從專利文獻(xiàn)EP 0 764 423 Bl中公開(kāi)了一種由多個(gè)可動(dòng)的彼此連接在一起的剛性管段構(gòu)成的合適的 桿狀件。這種彎曲構(gòu)造的桿狀件也可以在彎曲區(qū)域中在外管的內(nèi)部圍繞其縱 軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。沿遠(yuǎn)端方向在彎曲區(qū)域之后的外部桿狀管再次為剛性的，也就是 說(shuō)，構(gòu)造為是不可彎曲的。其中，剛性外管與外部桿狀管的剛性區(qū)段在一定 長(zhǎng)度上彼此重疊，從而實(shí)現(xiàn)在外管中對(duì)外部桿狀管的穩(wěn)定導(dǎo)引。外部桿狀管 優(yōu)選在外管的內(nèi)圓周上導(dǎo)引或設(shè)置。特別地，在外部桿狀管的剛性部分與外 管之間的接觸區(qū)域的長(zhǎng)度應(yīng)該選擇為，作用在外部桿狀管上的橫向力能夠可 靠地傳遞到剛性外管上。在外管的遠(yuǎn)端部的遠(yuǎn)端側(cè)，外部桿狀管構(gòu)造為給桿 狀件提供穩(wěn)定性和抗彎強(qiáng)度的部件。
進(jìn)一步優(yōu)選的是，在外部桿狀管的遠(yuǎn)端部設(shè)置有可轉(zhuǎn)動(dòng)的開(kāi)合部件，在 外部桿狀管中設(shè)置有可轉(zhuǎn)動(dòng)的內(nèi)管，所述內(nèi)管的近端部與手動(dòng)操作部件中的 轉(zhuǎn)動(dòng)裝置連接并且所述內(nèi)管的遠(yuǎn)端部抗扭地與開(kāi)合部件連接。開(kāi)合部件可以 通過(guò)所述內(nèi)管如上所述地圍繞其縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。為此，例如構(gòu)造為轉(zhuǎn)輪的轉(zhuǎn)動(dòng) 裝置轉(zhuǎn)動(dòng)。由此內(nèi)管能圍繞內(nèi)管的、與外側(cè)環(huán)繞的桿狀管和外管同心的縱軸 線轉(zhuǎn)動(dòng)。由于開(kāi)合部件與內(nèi)部桿狀件之間抗扭地連接，因此開(kāi)合部件連同內(nèi) 部桿狀件一同轉(zhuǎn)動(dòng)。
用于內(nèi)部桿狀件的轉(zhuǎn)輪與用于外部桿狀管的轉(zhuǎn)輪優(yōu)選這樣設(shè)置在手動(dòng) 操作部件中，即所述轉(zhuǎn)輪能夠圍繞相同的轉(zhuǎn)動(dòng)軸線轉(zhuǎn)動(dòng)并且僅在軸向彼此間 隔開(kāi)。這樣兩個(gè)手輪可以同時(shí)被握持并進(jìn)行不同的轉(zhuǎn)動(dòng)，由此隨著外部桿狀 管的轉(zhuǎn)動(dòng)開(kāi)合部件也可以同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，其中兩個(gè)構(gòu)件的轉(zhuǎn)動(dòng)角和轉(zhuǎn)動(dòng)方向彼此 獨(dú)立。
有利地，內(nèi) 管構(gòu)造為至少在彎曲區(qū)域中彎曲。這例如可以通過(guò)使所述區(qū) 域中的內(nèi)管由多個(gè)可動(dòng)的彼此連接的剛性管段構(gòu)造(如由專利文獻(xiàn)EP0 764 423 Bl所公知的)來(lái)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)這種彎曲，即與內(nèi)管的縱向方向相交的可運(yùn) 動(dòng)性確保了內(nèi)管可以穿過(guò)彎曲區(qū)域在整個(gè)長(zhǎng)度上圍繞其縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。也就是 說(shuō)，內(nèi)管在桿狀件的所有區(qū)域中圍繞內(nèi)管的與環(huán)繞著的外部桿狀管同心的縱 軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。在內(nèi)管的軸向區(qū)段中內(nèi)管優(yōu)選構(gòu)造為是剛性的，在所述軸向區(qū)段 中環(huán)繞的外部桿狀管筆直地延伸，因?yàn)橐源朔绞娇梢詫?shí)現(xiàn)內(nèi)管的摩擦較小的運(yùn)動(dòng)以及桿狀件的較大穩(wěn)定性。此外，在所述區(qū)域中可以省略針對(duì)彼此可動(dòng) 的區(qū)段的結(jié)構(gòu)的加工從而節(jié)約成本。
當(dāng)如前所述的內(nèi)管的區(qū)段不必構(gòu)造為彎曲時(shí)，提供根據(jù)由專利文獻(xiàn)EPO
764 423 Bl所公知的系統(tǒng)的內(nèi)管的結(jié)構(gòu)。根據(jù)由專利文獻(xiàn)EP 0 764 423 Bl所 知的方法可以十分方便地僅將管的單個(gè)區(qū)段構(gòu)造為是彎曲的，由此設(shè)有相應(yīng) 的間隔縫。對(duì)于外部桿狀管的結(jié)構(gòu)也同樣適合。在此還提供由專利文獻(xiàn)EPO 764 423 Bl所知的方法，因?yàn)閷?duì)于可運(yùn)動(dòng)性必需的間隔縫必須十分方便地僅 設(shè)置在桿狀管的軸向區(qū)段中，即在延伸穿過(guò)彎曲區(qū)域的區(qū)段中。
進(jìn)一步優(yōu)選地，操作桿在桿狀件的內(nèi)部從手動(dòng)操作部件朝向開(kāi)合部件延 伸以操作開(kāi)合部件。所述操作桿穿過(guò)內(nèi)管的內(nèi)部從桿狀件的近端朝向桿狀件 的遠(yuǎn)端延伸。優(yōu)選通過(guò)操作桿沿著桿狀件的縱向產(chǎn)生軸向位移來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)開(kāi)合 部件的操作。其中，可以根據(jù)器械的結(jié)構(gòu)例如通過(guò)沿近端的方向拉動(dòng)操作桿 而打開(kāi)開(kāi)合部件?？蛇x地，也可以設(shè)置相反的運(yùn)動(dòng)，其中開(kāi)合部件通過(guò)沿遠(yuǎn) 端的方向拉動(dòng)操作桿而閉合。這尤其與操作中所需的較大的力有關(guān)。如果對(duì) 于閉合開(kāi)合部件需要較大的力，則建議沿近端的方向拉動(dòng)操作桿。由此操作 桿可以穿過(guò)彎曲區(qū)域，操作桿同樣有利地構(gòu)造為是彎曲的，但是必須具有足 夠的剛性，從而可以沿軸向方向傳遞必需的壓力和/或拉力。
根據(jù)另一優(yōu)選實(shí)施例，開(kāi)合部件可拆卸地與外部桿狀管連接。這對(duì)于清 潔或更換開(kāi)合部件是有利的?？刹鹦兜倪B接可以例如通過(guò)螺紋嚙合或者通過(guò) 卡口連接實(shí)現(xiàn)。開(kāi)合部件有利地沿軸向方向具有兩個(gè)可彼此相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)的區(qū) 段。位于近端側(cè)的固定的區(qū)段可以通過(guò)連接裝置(例如螺紋或者卡口)可拆 卸地與外部桿狀管的遠(yuǎn)端部連接。在此，實(shí)現(xiàn)抗扭的連接。同時(shí)通過(guò)適當(dāng)?shù)?裝置有利地實(shí)現(xiàn)內(nèi)管的遠(yuǎn)端部與開(kāi)合部件的可轉(zhuǎn)動(dòng)區(qū)段之間力匹配和/或形 狀配合地結(jié)合，從而在兩者之間實(shí)現(xiàn)抗扭地連接。為此，在開(kāi)合部件的可轉(zhuǎn) 動(dòng)的遠(yuǎn)端區(qū)段和/或內(nèi)管的遠(yuǎn)端部可以設(shè)有適當(dāng)?shù)那督蛹?或驅(qū)動(dòng)器 (Mitnehmer)，所述嵌接件和/或驅(qū)動(dòng)器彼此嵌接。
操作桿在遠(yuǎn)端側(cè)優(yōu)選與開(kāi)合部件固定連接，即尤其與位于開(kāi)合部件的遠(yuǎn) 端的可轉(zhuǎn)動(dòng)區(qū)段中的機(jī)構(gòu)相連接，以實(shí)現(xiàn)開(kāi)合部件的打開(kāi)和閉合。當(dāng)開(kāi)合部 件從外部桿狀管拆下時(shí)，在此種結(jié)構(gòu)中操作桿能沿遠(yuǎn)端方向從內(nèi)管中抽出。
根據(jù)另一優(yōu)選實(shí)施例，桿狀件可拆卸地與手動(dòng)操作部件連接。這種連接優(yōu)選如在專利文獻(xiàn)DE 103 57 105 B3中描述的結(jié)構(gòu)一樣。其中可拆卸的連接 優(yōu)選這樣構(gòu)造，即外管、外部桿狀管、內(nèi)管以及操作桿可以與手動(dòng)操作部件 分離，其中優(yōu)選在工作階段中自動(dòng)地進(jìn)行分離，即每個(gè)構(gòu)件不必手動(dòng)地單獨(dú) 彼此分離。相反地，該連接可構(gòu)造成，在組裝時(shí)這些部件以期望的方式自動(dòng) 地彼此結(jié)合(嵌接)。為此特別地在手動(dòng)操作部件中設(shè)置連接件，-當(dāng)桿狀件 與手柄連接時(shí)，所述連接件在外部桿狀管與相應(yīng)的手輪之間以及在內(nèi)管與相 應(yīng)的手輪之間形成抗扭的連接。
根據(jù)特殊實(shí)施例，所述器械可以構(gòu)造為HF器械。為此，外部桿狀管可 以對(duì)外絕緣并且在手動(dòng)操作部件上設(shè)有用于高頻電源的接口。其中所述器械 優(yōu)選構(gòu)造為是單極的。但是原則上也可以考慮雙極的結(jié)構(gòu)，其中例如外部桿 狀管與內(nèi)管和/或操作桿可以用作兩個(gè)必需的導(dǎo)電體。這些構(gòu)件必須相對(duì)于彼 此相應(yīng)地電絕緣。


以下參照附圖對(duì)本發(fā)明進(jìn)行示例性描述。其中 圖1為根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療器械的示意性概圖； 圖2為根據(jù)本發(fā)明第二實(shí)施例的器械的示意性總圖； 圖3為圖2所示的器械的局部圖； 圖4為圖2所示的器械的遠(yuǎn)端部的詳細(xì)視圖； 圖5為沿著圖2中的線V-V的剖視圖； 圖6為圖1至圖5所示的醫(yī)療器械的開(kāi)合部件的詳細(xì)視圖； 圖7示出了圖1的醫(yī)療器械，其中桿狀件與手動(dòng)操作部件分離； 圖8示出了圖1至圖7的器械的部分取出(entnommen)的開(kāi)合部件， 其中該開(kāi)合部件構(gòu)造為爪鉗(Fasszange);以及
圖9示出了對(duì)應(yīng)于圖8的器械，其中開(kāi)合部件構(gòu)造為剪刀。 其中，附圖標(biāo)記說(shuō)明如下 1器械
2夾鉗插入部件 3手動(dòng)操作部件 4開(kāi)合部件6桿狀件
8外管
IO彎曲區(qū)域
12外管的遠(yuǎn)端部
14外部桿狀管
16彎曲區(qū)域
18螺紋套筒
20開(kāi)合部件的運(yùn)動(dòng)部件
22， 24手輪
26接合件
28HF接口
30彎曲區(qū)域
32管段
34內(nèi)管
35管段
36操作桿
38可動(dòng)的手動(dòng)操作部件
40定位鎖定裝置
42多邊形構(gòu)件
44容置部
46多邊形構(gòu)件
48容置部
50球狀定位連接件
52扭轉(zhuǎn)止動(dòng)器
53容置部
54接合件
A， B， C運(yùn)動(dòng)方向
具體實(shí)施例方式
在本發(fā)明的兩個(gè)實(shí)施例，即圖1所示的實(shí)施例與圖2所示的實(shí)施例中，器械1主要由兩個(gè)部分組成，即夾鉗插入部件(Zangeneinsatz) 2與手動(dòng)操 作部件3。在夾鉗插入部件2的末端構(gòu)造有開(kāi)合部件4。桿狀件6從手動(dòng)操 作部件3沿遠(yuǎn)端方向朝向開(kāi)合部件4延伸。
所述桿狀件6由多個(gè)部件構(gòu)成。在手動(dòng)操作部件3上沿遠(yuǎn)端方向首先直 接連接有剛性外管8，所述外管8由兩個(gè)彼此呈角度設(shè)置的區(qū)段8a和8b構(gòu) 成，所述區(qū)段8a和8b通過(guò)彎曲區(qū)域10彼此固定連接。區(qū)段8a和區(qū)段8b 以及彎曲區(qū)域10優(yōu)選一體地構(gòu)成或者說(shuō)構(gòu)成為一個(gè)構(gòu)件。由于外管設(shè)計(jì)為 是剛性的，所以彎曲區(qū)域10使得區(qū)段8a和8b的縱軸線彼此呈限定的角度。 在外管8的遠(yuǎn)端部12處延伸出一外部桿狀管(Schaftrohr) 14，所述外部桿 狀管14同樣也由兩個(gè)區(qū)段14a和14b構(gòu)成，所述區(qū)段14a和14b通過(guò)彎曲 區(qū)域16彼此固定連接。由此，區(qū)段14a和14b以及彎曲區(qū)域16—體地構(gòu)成 或者說(shuō)構(gòu)成為一個(gè)構(gòu)件。由于外部桿狀管14設(shè)計(jì)為是剛性的，所以通過(guò)彎 曲區(qū)域16的限定角度使得區(qū)段14a和14b的縱軸線彼此呈限定的角度。
由此，桿狀件總共彎曲了兩次，即在彎曲區(qū)域10以及彎曲區(qū)域16中。 外部桿狀管14的區(qū)段14a構(gòu)造為桿狀件6的最長(zhǎng)區(qū)段并且是在手術(shù)時(shí)位于 通道套管內(nèi)部的區(qū)段。在定位時(shí)，彎曲區(qū)域10位于通道套管的近端側(cè)，而 彎曲區(qū)域16位于通道套管的遠(yuǎn)端側(cè)。開(kāi)合部件4通過(guò)開(kāi)合部件的螺紋套筒
(Gewindehiilse) 18抗扭地連接在外部桿狀管14的區(qū)段14b的遠(yuǎn)端部。也 可以使用卡口連接裝置(Bajonettverschlussvorgesehen)代替螺紋套。開(kāi)合部 件4的遠(yuǎn)端區(qū)段可相對(duì)于近端的螺紋套筒18轉(zhuǎn)動(dòng)，所述開(kāi)合部件4的遠(yuǎn)端 區(qū)段基本由兩個(gè)相互運(yùn)動(dòng)的部件20構(gòu)成。在圖1所示的實(shí)施例中，開(kāi)合部 件的運(yùn)動(dòng)部件20構(gòu)造為剪刀?？梢砸砸阎姆绞綄?shí)現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)，特別是實(shí) 現(xiàn)部件20彼此擺動(dòng)的可運(yùn)動(dòng)性。圍繞外部桿狀管14的區(qū)段14b的縱軸線實(shí) 現(xiàn)相對(duì)于近端螺紋套筒18的轉(zhuǎn)動(dòng)。
此外，外部桿狀管14可圍繞區(qū)段14a的縱軸線相對(duì)于外管8轉(zhuǎn)動(dòng)。開(kāi) 合部件4以及外部桿狀管14的轉(zhuǎn)動(dòng)通過(guò)手動(dòng)操作部件3中的兩個(gè)手輪
(Handrad) 22和24實(shí)現(xiàn)。其中，手輪22用于轉(zhuǎn)動(dòng)開(kāi)合部件4，手輪24用 于轉(zhuǎn)動(dòng)外部桿狀管14。這意味著，當(dāng)手輪22沿箭頭A的方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，開(kāi)合 部件4相應(yīng)地沿著箭頭A的方向轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)手輪24沿箭頭B的方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)， 外部桿狀管14相應(yīng)地沿著箭頭B的方向轉(zhuǎn)動(dòng)(圖1至圖3)。夾鉗插入部件2通過(guò)接合件(Kupplung) 26與手動(dòng)操作部件3可拆卸地 連接。所述接合件以如從專利文獻(xiàn)DE 103 57 105 B3中所知的方式構(gòu)造。接 合件26特別用于使外管8以預(yù)定的角度和手動(dòng)操作部件3抗扭地連接。此 外，接合件26使得其他位于外管8中的管或桿狀部件能夠可拆卸地與手動(dòng) 操作部件3中的相應(yīng)組件可靠連接。因此，在近端方向穿過(guò)外管8的內(nèi)部延 伸的外部桿狀管14可拆卸地與手輪24接合。相應(yīng)地，以下將進(jìn)行詳細(xì)描述 的用于轉(zhuǎn)動(dòng)開(kāi)合部件4的內(nèi)管與手輪22可拆卸地接合。此外，用于打開(kāi)和 閉合開(kāi)合部件的運(yùn)動(dòng)部件20的操作桿(Bet壯igungsstange)可拆卸地與手動(dòng) 操作部件3的手柄(Griffteil)接合。
此外，手動(dòng)操作部件還包括用于與高頻電源連接的HF接口 28。
圖2所示的實(shí)施例與圖1所示的實(shí)施例的區(qū)別有兩處。 一方面，開(kāi)合部 件的運(yùn)動(dòng)部件20在圖2所示的實(shí)施例中并非構(gòu)造為剪刀，而是構(gòu)造為爪鉗。 另一方面，外部桿狀管14除了具有彎曲區(qū)域16之外，還具有在遠(yuǎn)端側(cè)與彎 曲區(qū)域16相連的另一彎曲區(qū)域30，由此，外部桿狀管14被再次彎曲，使得 外部桿狀管14的區(qū)段14b相對(duì)于外部桿狀管14的區(qū)段14a—方面彎曲，另 一方面以一定的程度橫向偏移(querversetzt)。由此可以實(shí)現(xiàn)在手術(shù)區(qū)域中 開(kāi)合部件4的其他定位。
此處參照?qǐng)D3對(duì)桿狀件6的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，其中應(yīng)理解的是， 圖1所示的實(shí)施例中桿狀件6的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與圖3所示的結(jié)構(gòu)相同。外部桿狀 管14從手動(dòng)操作部件穿過(guò)外管8延伸并且在外管8的遠(yuǎn)端部12向外伸出。 在此，為了使外部桿狀管14可以以如下方式穿過(guò)彎曲區(qū)域，即外部桿狀管 14可以圍繞其縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，外部桿狀管14在彎曲區(qū)域10的區(qū)域內(nèi)構(gòu)造為是 彎曲的。這在圖3中由局部放大圖Z詳細(xì)示出。如圖可見(jiàn)，外部桿狀管14 在該區(qū)域中由多個(gè)管段(Rohrabschnitt) 32構(gòu)成，所述管段32通過(guò)嵌接件 (Eingriffselemente)形狀配合地彼此嵌接。在此，這種嵌接使得單個(gè)管段 32能彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)。這種結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)于由專利文獻(xiàn)EP 0 764 423 Bl所知的可彎 曲的管的結(jié)構(gòu)。在此歐洲專利中所描述的方法使得，在通常是剛性的外部桿 狀管14中僅在彎曲區(qū)域10內(nèi)可以設(shè)有相應(yīng)的間隔縫，借助所述間隔縫形成 彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)的管段32。
在外部桿狀管14的內(nèi)部設(shè)置有內(nèi)管34，所述內(nèi)管34從器械1的遠(yuǎn)端部延伸至手動(dòng)操作部件3。內(nèi)管34可在外部桿狀管14的內(nèi)部圍繞外部桿狀管 14的縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。內(nèi)管34的近端部與手輪22連接。內(nèi)管34的遠(yuǎn)端部與開(kāi) 合部件4的可轉(zhuǎn)動(dòng)區(qū)段連接。當(dāng)手輪22沿箭頭A的方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)管34圍 繞其縱軸線轉(zhuǎn)動(dòng)并且將這種轉(zhuǎn)動(dòng)傳遞到開(kāi)合部件4上，使得內(nèi)管34的遠(yuǎn)端 區(qū)段連同運(yùn)動(dòng)部件20沿箭頭A的方向轉(zhuǎn)動(dòng)。為了能夠使彎曲區(qū)域IO、 16和 30相應(yīng)地呈一角度并因此使內(nèi)管34能夠圍繞縱軸線可轉(zhuǎn)動(dòng)地穿過(guò)彎曲區(qū)域 10、 16和30，內(nèi)管34在這些彎曲區(qū)域中構(gòu)造為是可彎曲的。在此，這種結(jié) 構(gòu)對(duì)應(yīng)于在彎曲區(qū)域10中外部桿狀管14的可彎曲的結(jié)構(gòu)。也就是說(shuō)，如由 專利文獻(xiàn)EP0 764 423 B1所知的，在彎曲的或曲折的區(qū)段中，內(nèi)管34也可 由單獨(dú)的彼此連接的多個(gè)運(yùn)動(dòng)管段35構(gòu)成。在放大圖Z中沒(méi)有詳細(xì)示出內(nèi) 管34的這種結(jié)構(gòu)，但是應(yīng)該理解的是，內(nèi)管34在此處的構(gòu)造與在彎曲區(qū)域 16和30中的構(gòu)造相同。
如圖5、圖6和圖7所示，操作桿36穿過(guò)內(nèi)管34的內(nèi)部從手動(dòng)操作部 件3朝向開(kāi)合部件4延伸，通過(guò)操作桿36的軸向位移可以打開(kāi)和閉合開(kāi)合 部件4的運(yùn)動(dòng)部件20。為此，在手動(dòng)操作部件3中操作桿36的近端部與可 動(dòng)的手動(dòng)操作部件38連接。可動(dòng)的手動(dòng)操作部件38可以通過(guò)定位鎖定裝置 (Rastsperre) 40固定在其位置中。
如圖5、圖6和圖7所示，多邊形構(gòu)件(Vielkant) 42抗扭地設(shè)置在外 部桿狀管14的近端部，所述多邊形構(gòu)件42形狀配合地嵌接在手輪24中對(duì) 應(yīng)的容置部44中，使得手輪24的轉(zhuǎn)動(dòng)可以通過(guò)多邊形構(gòu)件42傳遞到外部 桿狀管14上。相應(yīng)地，在內(nèi)管34的近端部抗扭地設(shè)置有多邊形構(gòu)件46，所 述多邊形構(gòu)件46形狀配合地嵌接在手輪22中對(duì)應(yīng)的容置部48中。因此， 手輪22的轉(zhuǎn)動(dòng)可以通過(guò)多邊形構(gòu)件46傳遞到內(nèi)管34上。
這些構(gòu)件的這種連接使得，接合件26可以沿箭頭C的方向與手動(dòng)操作 部件3插接在一起。其中，多邊形構(gòu)件42和46與相應(yīng)的容置部44和48嵌 接。與此同時(shí)，操作桿36的近端部通過(guò)球狀定位連接件(Kugelrastverbindung) 50與可動(dòng)的手動(dòng)操作部件38接合。通常，接合件26以由專利文獻(xiàn)DE 103 57 105B3所知的方式與手動(dòng)操作部件3接合。此外，在手動(dòng)操作部件3上設(shè)有 凸起形式的扭轉(zhuǎn)止動(dòng)器(Verdrehsicherung ) 52，所述扭轉(zhuǎn)止動(dòng)器52嵌接在 接合件26上相應(yīng)的容置部53中，由此使外管8以預(yù)定的角位置與手動(dòng)操作部件3抗扭地連接。
圖6示出了取出來(lái)的開(kāi)合部件4，操作桿36在所述開(kāi)合部件4的近端側(cè) 與運(yùn)動(dòng)部件20固定連接。開(kāi)合部件4可以通過(guò)近端的螺紋套筒18與外部桿 狀管14的遠(yuǎn)端部螺接。在此，接合件54與內(nèi)管34的遠(yuǎn)端部形狀配合地嵌 接，使得內(nèi)管34的轉(zhuǎn)動(dòng)可以通過(guò)接合件54傳遞到開(kāi)合部件4的遠(yuǎn)端區(qū)段上。 在圖8中示出了開(kāi)合部件4部分取出的狀態(tài)。
圖9再次示出了圖l所示的器械的側(cè)視圖。可以理解的是，可以以多種 方式實(shí)現(xiàn)開(kāi)合部件4的結(jié)構(gòu)。因此，其結(jié)構(gòu)可以實(shí)施為圖2所示的第二實(shí)施
例中剪刀的結(jié)構(gòu)或者變換成實(shí)施為圖l所示的第一實(shí)施例中爪鉗的結(jié)構(gòu)。為 了將所述器械用作為HF器械，外部桿狀管14構(gòu)造為對(duì)外絕緣。但是，所述 器械不必強(qiáng)制構(gòu)造為HF器械。在這種情況下可以不用絕緣并且可以省略HF 接口 28。
權(quán)利要求
1.一種醫(yī)療器械，包括設(shè)置在近端部的手動(dòng)操作部件(3)、從所述手動(dòng)操作部件(3)向遠(yuǎn)端延伸的桿狀件(6)以及設(shè)置在所述桿狀件(6)的遠(yuǎn)端部的可動(dòng)開(kāi)合部件(4)，其特征在于，所述桿狀件(6)構(gòu)造為是剛性的，并且具有至少一個(gè)近端彎曲區(qū)域(10)和至少一個(gè)遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域(16)，所述桿狀件(6)的延伸方向在所述彎曲區(qū)域中發(fā)生變化；設(shè)置有所述遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域(16，30)的所述桿狀件(6)的區(qū)段能夠圍繞縱軸線相對(duì)于設(shè)置有所述近端彎曲區(qū)域(10)的所述桿狀件(6)的區(qū)段轉(zhuǎn)動(dòng)；以及所述開(kāi)合部件(4)能夠圍繞其縱軸線在遠(yuǎn)端部相對(duì)于所述桿狀件(6)轉(zhuǎn)動(dòng)。
2. 如權(quán)利要求1所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述桿狀件(6)具有 外部桿狀管(14)，并且至少一個(gè)遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域(16， 30)以一定角度或曲 度限定于所述外部桿狀管(14)中。
3. 如權(quán)利要求2所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述外部桿狀管(14) 能夠相對(duì)于所述桿狀件(6)的近端區(qū)段轉(zhuǎn)動(dòng)。
4. 如權(quán)利要求2或3所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述桿狀件(6) 具有剛性的外管(8)，所述外管(8)與所述手動(dòng)操作部件(3)相鄰且僅 在所述桿狀件(6)的近端區(qū)段上延伸，并且所述外管(8)在外側(cè)周向環(huán)繞 所述外部桿狀管(14);至少一個(gè)近端彎曲區(qū)域(10)以一定角度或曲度限 定于所述外管(8)中。
5. 如權(quán)利要求3或4所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述外部桿狀管 (14)能夠圍繞其縱軸線相對(duì)于所述外管(8)轉(zhuǎn)動(dòng)。
6. 如權(quán)利要求5所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述外部桿狀管(14) 的近端部與所述手動(dòng)操作部件(3)中的轉(zhuǎn)動(dòng)裝置(24)連接。
7. 如前述權(quán)利要求4至6中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所 述外部桿狀管(14)在所述近端彎曲區(qū)域(10)中是彎曲的，并優(yōu)選由多個(gè) 可動(dòng)的彼此連接的剛性管段(32)構(gòu)成。
8. 如前述權(quán)利要求2至7中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所 述開(kāi)合部件(4)可轉(zhuǎn)動(dòng)地設(shè)置在所述外部桿狀管(14)的遠(yuǎn)端部，并且在 所述外部桿狀管(14)中設(shè)置有可轉(zhuǎn)動(dòng)的內(nèi)管(34)，所述內(nèi)管(34)的近 端部與所述手動(dòng)操作部件(3)中的轉(zhuǎn)動(dòng)裝置(22)連接并且所述內(nèi)管(34) 的遠(yuǎn)端部與所述開(kāi)合部件(4)抗扭地連接。
9. 如權(quán)利要求8所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述內(nèi)管(34)至少 在所述彎曲區(qū)域(10， 16， 30)中構(gòu)造為是彎曲的，并且優(yōu)選由多個(gè)可動(dòng)的 彼此連接的剛性管段(35)構(gòu)成。 ，
10. 如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療器械，其特征在于， 一用于" 作所述開(kāi)合部件(4)的操作桿(36)在所述桿狀件的內(nèi)部從所述手動(dòng)操作 部件(3)延伸至所述開(kāi)合部件(4)。
11. 如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述開(kāi)合 部件(4)可拆卸地與所述外部桿狀管(14)連接。
12. 如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述桿狀 件(6)可拆卸地與所述手動(dòng)操作部件(3)連接。
13. 如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述開(kāi)合 部件(4)為鉗或剪刀。
14. 如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)療器械，其特征在于，所述醫(yī)療 器械(1)構(gòu)造為具有對(duì)外絕緣的所述桿狀件(6)的HF器械。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，其具有設(shè)置在近端部的手動(dòng)操作部件、從所述手動(dòng)操作部件向遠(yuǎn)端側(cè)延伸的桿狀件以及設(shè)置在所述桿狀件的遠(yuǎn)端部的可動(dòng)開(kāi)合部件，其中所述桿狀件構(gòu)造為是剛性的，并且具有至少一個(gè)近端彎曲區(qū)域和至少一個(gè)遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域，所述桿狀件的延伸方向在所述彎曲區(qū)域中發(fā)生變化，設(shè)置有所述遠(yuǎn)端彎曲區(qū)域的所述桿狀件的區(qū)段能夠圍繞縱軸線相對(duì)于設(shè)置有所述近端彎曲區(qū)域的所述桿狀件的區(qū)段轉(zhuǎn)動(dòng)；以及所述開(kāi)合部件能夠圍繞其縱軸線在遠(yuǎn)端部相對(duì)于所述桿狀件轉(zhuǎn)動(dòng)。
文檔編號(hào)A61B1/005GK101536921SQ200910128959
公開(kāi)日2009年9月23日 申請(qǐng)日期2009年3月20日 優(yōu)先權(quán)日2008年3月20日
發(fā)明者恩斯特·法爾克, 斯特凡·普雷斯特爾, 曼弗雷德·博爾貝爾, 格哈德·弗里茨·比布, 西比爾·布呂斯特勒 申請(qǐng)人:理查德·沃爾夫有限公司