專利名稱：治療中醫(yī)消渴證的藥物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種藥物組合物，特別涉及一種治療中醫(yī)消渴證的藥物。
背景技術(shù)：
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消渴是以煩渴、多飲、多食、多尿、疲乏消痩、尿有甜味 為典型癥狀的病證，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病，是一種以高血糖為共同特征的 常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 消渴是因五臟稟賦脆弱，復(fù)加情志失調(diào)、飲食不節(jié)等誘因?qū)е碌呐K腑陰虛燥熱， 氣陰兩虛，津液輸布失常的一種疾病。本病患者以中老年人居多，病情嚴(yán)重者 可導(dǎo)致心痛、眩暈、中風(fēng)、麻木、癰疽等病癥。消渴證(糖尿病)是由于胰島 素分泌缺陷和胰島素抵抗所造成的糖代謝紊亂和由此而造成的血管神經(jīng)并發(fā)癥 及相應(yīng)的多臟器損害，糖尿病常發(fā)生酮酸中毒、低血糖以及大血管、微血管和 周圍血管神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。與非糖尿病人相比，糖尿病人的心腦血管疾
病、失明的發(fā)病率及其死亡率都高2 5倍，下肢潰瘍及截肢率，更是高出20倍。 隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人們生活的富裕，我國(guó)的糖尿病患病率逐年增高1979 年為0.67%， 1990年為3. 21%, 1995 1997年男性糖尿病患病率為3. 40%，發(fā)性為 3.79%。在不到20年的時(shí)間內(nèi)，已從低病率(<3%)國(guó)家，迅速跨入世界中等患 病率(3 10%)國(guó)家行列。估計(jì)20歲以上糖尿病患者達(dá)2000萬(wàn)以上，葡萄糖耐 量減低者低于3000萬(wàn)。全國(guó)糖尿病總?cè)藬?shù)僅次于印度，居世界第二位。目前， 糖尿病已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健 康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。
我國(guó)早在公元前二世紀(jì)就對(duì)糖尿病的流行病學(xué)、病因?qū)W等已有了一些的認(rèn) 識(shí)，正如《素問(wèn).腹中論》的"夫熱中，消中者，皆富貴人也"，《素問(wèn)*奇病 論》中有"此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。"成書(shū)于公元625年以前的《古今錄驗(yàn)方》 中，新對(duì)糖尿病下了確切的定義"渴而飲水多，小便數(shù)，無(wú)脂似麩片甜者皆消
4渴病也。"然而隨著時(shí)代的發(fā)展，消渴的臨床特點(diǎn)也有著鮮明的時(shí)代特征，不同 時(shí)代的消渴也理應(yīng)有不同的病理特點(diǎn)。古之消渴，有典型的"三消"癥狀，而 今之消渴(糖尿病)，大多以肥胖為基礎(chǔ)，其體質(zhì)為氣陰兩虛，濕、熱、瘀內(nèi)留， 病機(jī)可歸于內(nèi)外二邪為病，五臟功能失調(diào)，脾氣散精無(wú)權(quán)，精微不得正化。
目前國(guó)內(nèi)外多采用化學(xué)合成藥物對(duì)糖尿病進(jìn)行治療，其近期治療效果尚可， 但遠(yuǎn)期效果不佳，易產(chǎn)生副作用和并發(fā)癥。中醫(yī)治療糖尿病，立足于宏觀辨證， 以調(diào)理病人的整個(gè)臟腑功能及整體健康水平為準(zhǔn)則，不可認(rèn)為就是單純降血糖， 縱觀歷代消渴名方，均分別針對(duì)不同病癥或滋陰助陽(yáng)，或補(bǔ)中益氣，或清心扶 脾，或潤(rùn)肺生津等，以達(dá)固本清源之效。目前，治療糖尿病的中藥很多，但有 的用方不當(dāng)，有的療效不明顯。如有的配方中使用了黨參、黃芩等具有升血糖
功能的中藥，如中國(guó)專利文獻(xiàn)CN 1437995中所公開(kāi)的胰島康散及其制備方法； 有的配方中使用了干姜，而干姜性辛熱，陰虛有熱者禁用。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明要解決的技術(shù)問(wèn)題是提供一種方組合理，配伍有度，原料來(lái)源廣泛， 藥用精專，諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥，養(yǎng)胃生津，潤(rùn)肺滋腎，固本 復(fù)元之功效的中藥制劑。
為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是
一種治療中醫(yī)消渴證的藥物，包括按一重量份計(jì)的下述原藥
君藥人參10 20、黃芪20 40、天花粉10 20;
臣藥地黃10 30、黃連1 5、知母10 20、山藥20 40、山茱萸10
20;
佐藥蛤階20 40、丹參20 40、白僵蠶15 25。
所述治療中醫(yī)消渴證的藥物還包括臣藥龜甲膠10 20、鹿角膠10 20 中的至少一種；還包括使藥枸杞子15 25、牛膝15 25中的至少一種。
所述治療中醫(yī)消渴證的藥物包括下述原藥人參12 18、黃芪25 35、天 花粉10 16、地黃15 25、黃連2 4、知母10 15、山藥25 35、蛤蚧25 30、山茱萸12 18、丹參25 30、龜甲膠14 20、鹿角膠13 18、白僵蠶16 20、枸杞子15 20、牛膝15 20。
上述藥物為散劑、膠囊劑、片劑、丸劑中的任意一種。
所述藥物的制備方法為將各原藥研磨成細(xì)粉后按比例混合，并過(guò)80 200 目篩，即為散劑，或?qū)⒎勰褐瞥善瑒┗蛲鑴?，或?qū)⒎勰┭b入膠囊制成膠囊劑。
一種治療中醫(yī)消渴證的藥物，其組分為包括下列重量份原藥的水提物
君藥人參5 15 (急重癥15 30)、黃芪10 30 (大劑量可用至30 120)、 天花粉10 20;
臣藥地黃10 30、黃連2 8、知母6 12、山藥10 30 (大劑量可用至 60 250)、山茱萸6 15 (急救固脫重癥可用至20 30); 佐藥蛤階3 10、丹參5 15、白僵蠶3 10。
制備所述藥物的原藥還包括臣藥龜甲膠5 15、鹿角膠5 12中的至少一 種；還包括使藥枸杞子5 15、牛膝6 18中的至少一種。
'所述藥物的制備原藥包括人參5 10、黃芪10 2(K天花粉10 15、地 黃10 20、黃連2 5、知母6 9、山藥10 20、蛤階3 7、山茱萸6 10、 丹參5 10、龜甲膠5 10、鹿角膠5 9、白僵蠶3 7、枸杞子5 10、牛膝6 10。
所述藥物的制備原藥包括人參9 15、黃芪20 30、天花粉15 20、地 黃20 30、黃連4 8、知母8 12、山藥20 30、蛤階6 10、山茱萸10 15、 丹參10 15、龜甲膠10 15、鹿角膠8 12、白僵蠶6 10、枸杞子10 15、 牛膝10 18。
所述藥物的制備方法為將總原藥按藥水之容量比為1: 1. 2 5加水浸 泡至少0.5小時(shí)后，煮沸后煎煮0.5 1小時(shí)，濾去藥渣，再將藥液低溫濃縮或 減壓濃縮至原來(lái)體積的五分之一至四分之三，滅菌后灌裝即成。
本發(fā)明具有積極有益的效果
l.功能與主治發(fā)明人在40余載的診治本病的期間，精心摸索，深入鉆 研，宗匯家傳之秘方，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥藥理研究成果，研制出本發(fā)明之藥物(俗 稱"潤(rùn)辛濟(jì)癸丸"，膠囊、散、湯均可)，用之治療中醫(yī)消渴證(糖尿病)及各
6種兼證收效甚佳。
綜觀其方，方組合理，配伍有度，藥用精專，諸藥合用，滋養(yǎng)化源，以復(fù) 治節(jié)，肺主治節(jié)能通調(diào)水道，故為水之上源；宣通三焦，以復(fù)氣化；斡旋中州， 以復(fù)升降；平調(diào)陰陽(yáng)，以復(fù)開(kāi)闔；具有益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥，養(yǎng)胃生津，潤(rùn)肺 滋腎，固本復(fù)元之功效。
2.辯證用藥與組方原理本證初起多屬燥熱為主，病程較長(zhǎng)者，則陰虛與 燥熱互見(jiàn)，病久則致陰虛為主。無(wú)論上、中、下三消均應(yīng)遵循滋腎養(yǎng)陰，生津 止渴，固本復(fù)元為重點(diǎn)之大法。燥熱較甚時(shí)，佐清熱，下消病久，陰損及陽(yáng)者 宜陰陽(yáng)并補(bǔ)；陰虛燥熱，引起血瘀，則可佐以活血化瘀之品。
方中主要組分的藥理藥效簡(jiǎn)述如下
人參，為五加科植物人參的根。味甘，氣溫、微寒、氣味倶輕，可升可降， 陽(yáng)中有陰，無(wú)毒。乃補(bǔ)氣之圣藥，活人之靈苗也。人參或人參皂苷對(duì)不正常 血糖具有調(diào)整作用，能提高低血糖，降低高血糖。人參提取物、人參多糖、人 參多肽、人參莖葉多糖、人參非皂苷部分均有降糖的作用。本品味甘微苦而性 微溫，善補(bǔ)五臟之氣，補(bǔ)氣而兼能養(yǎng)陰，守而不走；黃芪善走肌表，補(bǔ)氣兼能 扶陽(yáng)，走而不守。二藥相須配對(duì)，具有強(qiáng)大的補(bǔ)氣助陽(yáng)的作用，且二者一走守， 大補(bǔ)元?dú)?，生精血，陰?yáng)兼顧，徹里徹外，通補(bǔ)無(wú)瀉。脾胃氣弱者用之以鼓舞 中氣，以調(diào)達(dá)三焦，肺虛已弱者以補(bǔ)氣固衛(wèi)，心氣虛祛者以補(bǔ)心助脈。人參甘 溫不燥補(bǔ)益脾肺，助運(yùn)化，輸精微，布精液，使氣旺津生，以達(dá)益氣生津止渴 之效，又治津傷口渴，虛熱消渴之證。
黃貧，為豆禾斗植物蒙古黃苦 Astragalus membranaceus Bge. var. monghoUcus (Bge. ) Hsiao的根。味甘，微溫，歸脾、肺經(jīng)。功效補(bǔ) 氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌，用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下 陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血
虛痿黃，內(nèi)熱消渴；慢性腎炎蛋白尿，糖尿病。膜莢黃芪根中含黃芪苷(i.n)、
胡蘿卜苷、P-谷甾醇、棕櫚酸、蔗糖、膜莢黃芪苷及黃芪苷。黃芪多糖是具有 雙向調(diào)解節(jié)備糖的作用。黃芪能促進(jìn)RNA和蛋白合成，增加小鼠和組織內(nèi)環(huán)核
7苷酸的含量，降低高血糖，升高低血糖，降低血脂等作用，對(duì)心肌細(xì)胞有明顯 的保護(hù)作用，黃芪皂苷能抗心律失常、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低血壓， 改善貧血?jiǎng)游镅?，降低血小板粘附率，減少血栓形成。生黃芪能補(bǔ)氣生津， 治氣虛津虧，內(nèi)熱消渴之證，證見(jiàn)陰虛為本，燥熱為標(biāo)，傷津耗氣。常與人參、 干地黃、知母、天花粉等滋陰清熱之品相伍。
天花粉，為葫蘆科植物栝樓的根。性味甘，微苦，微寒，歸肺、胃經(jīng)。具 清熱，生津，止渴，潤(rùn)燥，排膿，消腫之功效。又其性甘寒，善能治渴，從補(bǔ) 藥而治虛渴，從涼藥而治火渴，從氣藥而治郁渴，從血藥而治煩渴，乃治渴之 要藥也。栝樓根中含有糖類化合物，有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，具有顯著的抗腫 瘤和細(xì)胞毒活性，多糖主要有葡萄糖、豐乳糖、果糖、甘露醇、木糖和少量蛋
白質(zhì)組成；尚含有微量元素錳。研究證明，天花粉的降糖有效成分是一種糖蛋 白，屬于植物凝集素類化合物，故稱為天花粉凝素。體外試驗(yàn)證明有抗脂肪分 解以及促進(jìn)脂肪合成與胰島素樣作用。孕婦忌服本品，反烏頭。
地黃，為玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch.的塊根。性甘、 苦、寒，歸心、肝、腎經(jīng)。具清熱涼血，養(yǎng)陰生津之功效。地黃含e-谷甾醇、 甘露醇、梓醇、地黃素、維生素A類物質(zhì)。地黃甘寒質(zhì)潤(rùn)，又具有清熱養(yǎng)陰、 生津止渴之效，又治津傷口，陰虛內(nèi)熱消渴之證，用于陰虛內(nèi)熱的消渴證，口 渴多飲。
黃連，為毛茛科植物黃連、三角葉黃連、峨嵋野連或云南黃連的根莖?？啵?寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿， 嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤， 牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。本品久服易傷脾胃， 脾胃虛寒者忌服。又苦燥傷津，陰虛津傷者亦慎服。
知母，為百合科植物知母的根莖。味苦甘，性寒，歸肺、胃、腎經(jīng)，既苦 寒清熱，又甘寒養(yǎng)陰，以清潤(rùn)為其專長(zhǎng)，上能清肺火，降肺之氣逆，用于痰熱， 肺燥咳嗽之證；中可涼胃熱，瀉火存陰，可治療熱郁陽(yáng)明，高熱煩躁之證，下 可入腎經(jīng)，瀉有余之相火，滋水益肺胃，用于陰虛發(fā)熱，消渴，骨蒸勞熱，凡是里熱證，無(wú)論實(shí)虛證皆用之。入胃經(jīng)可涼胃熱，瀉火存陰，為苦潤(rùn)清熱滋陰
之要藥。知母根莖含多種甾體皂苷，總皂苷約6%，其中分離出知母皂苷A1、 A2、 A3、 A4、 Bl、 B2等。尚含鋅、錳、銅、鉻等微量元素。其水浸液提取物能降低 正常兔血糖水平，對(duì)四氧嘧啶糖尿病兔作用更明顯。
山藥，為薯蕷科植物薯蕷的塊莖。性甘、平，歸脾、肺、腎經(jīng)。有益氣養(yǎng) 陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶之功效。現(xiàn)代藥理研究證明薯蕷塊莖含多巴胺，山藥 堿，游離氨基酸等，尚含糖朊(水解得賴氨酸、谷氨酸、絲氨酸等)，又含黏液 質(zhì)(內(nèi)有甘露聚糖和植酸)。山藥味甘微澀，長(zhǎng)于補(bǔ)脾胃，益肺腎，既能補(bǔ)脾肺 腎之氣，又能滋養(yǎng)脾肺腎之陰，為氣陰雙補(bǔ)之要藥。與知母二藥配對(duì)，清補(bǔ)結(jié) 合，既瀉肺火、清胃熱，又補(bǔ)肺陰、養(yǎng)胃陰、滋腎水，相得益彰。本品養(yǎng)陰能 助濕，故濕盛中滿及有積滯者不宜用。
蛤蚧，為壁虎科動(dòng)物蛤蚧除去內(nèi)臟的全體。性咸，平，歸肺、腎經(jīng)。體腥 氣雄，可升可降。有補(bǔ)肺益腎，助陽(yáng)益精，納氣定喘之功效，主治腎虛陽(yáng)痿， 遣精，小便頻數(shù)，消渴，肺腎兩虛氣喘，虛勞咳嗽。藥理研究發(fā)現(xiàn)本品具有抗 炎平喘、抗應(yīng)激、抗衰老、降血糖、促生長(zhǎng)等作用。佐本品配地黃、黃芪等同 用，凡腎虛消渴，小便無(wú)度者，上藥同用，以增溫腎滋陰止渴之功。注意事項(xiàng) 外感風(fēng)寒，喘嗽及陰虛火旺者禁用。
山茱萸，為山茱萸科植物山茱萸的果肉。性酸、澀，微溫，歸肝、腎經(jīng)。 具補(bǔ)益肝腎，澀精縮尿，固經(jīng)止血，斂汗固脫之功效。本品酸溫質(zhì)潤(rùn)，善能補(bǔ) 益肝腎，其性溫而不澡，補(bǔ)而不膩，既能補(bǔ)腎益精，又能溫腎助陽(yáng)。本品與養(yǎng) 陰生津之生地黃、天花粉等同用，可用治療消渴病。本品溫補(bǔ)收斂，命門火熾， 素有濕熱，小便淋澀者，不宜使用。
丹參，為唇形科植物丹參Salvia miltiorrhiza Bge的干燥根及根莖。味苦， 性微寒，歸心、肝經(jīng)。有養(yǎng)血活血，活血通經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除 煩之功效。丹參含脂溶性二匝醌類和水溶性酚性化合物，如丹參酮、二氫丹參 酮等。本品功擅活血祛瘀，而性較為平和，能祛瘀生新而不傷正。
龜甲膠，為龜科動(dòng)物烏龜?shù)募讱ぐ局蟪傻墓腆w膠塊而成。味甘、咸、性平，
9歸肝、腎經(jīng)。氣味濃厚，純陰沉降。功效滋陰退熱，補(bǔ)血止血。主治肝腎陰 虛，潮熱骨蒸，盜汗，遺精，腰膝痿弱，血虛心悸，咯血，吐血，便血，崩漏， 帶下。龜甲膠含骨膠原，角蛋白及多種氨基酸。《醫(yī)燈續(xù)焰》"治督任俱虛，精 血不足。"《張氏醫(yī)通》龜版二仙膠又治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，漸至衰 弱或虛熱往來(lái)，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁， 或氣虛昏暈，或眼花耳鳴，或口燥舌干，或腰酸腿軟，常與地黃、懷山藥、枸 杞子、山茱萸、川牛膝，龜膠，鹿角膠配伍。胃有寒濕禁服本品，"惡沙參"。
鹿角膠，為鹿科動(dòng)物梅花鹿和馬鹿的角煎熬而成的煎塊。其藥性味苦、咸， 性溫，歸肝、腎經(jīng)。質(zhì)膩性和，降多升少。功效補(bǔ)精益血，安胎止血。主治 肝腎虧損，精血不足，虛羸瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陽(yáng)痿滑精，崩漏帶下， 吐血，衄血，咯血，尿血，跌打損傷，陰疽瘡瘍。本品成分與鹿角相似，主要 含膠質(zhì)，磷酸鈣，碳酸鈣等。
白僵蠶，為蠶蛾科昆蟲(chóng)家蠶蛾的幼蟲(chóng)感染白僵菌而僵死的干燥全蟲(chóng)。性味 咸、辛、平，歸肝、肺經(jīng)。具息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，化痰散結(jié)之功效。白僵蠶 體中含有激素羥基促脫皮甾酮及一種色素-3-羥基犬尿素。僵蠶體表的白粉中含 有草酸、銨、蛋白質(zhì)和脂肪。僵蠶粉有較好的降血糖效果。
枸杞子，為茄科植物枸杞或?qū)幭蔫坭降某墒旃麑?shí)。味甘、平，歸肝、腎經(jīng)。 具滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血，明目消翳，潤(rùn)肺止咳之功能。寧夏枸杞提取物對(duì)大鼠 有顯著而持久的降血糖作用，糖耐量升高，有效成分認(rèn)為是胍類衍生物及黃酮 類。本品能治內(nèi)熱消渴勞熱骨蒸，衄血，性平而不熱，有補(bǔ)水制火之能，通過(guò) 滋補(bǔ)肝腎之陰而生津止渴，用內(nèi)熱傷津之渴渴。治腎消，癥見(jiàn)小便滑數(shù)，口干 心煩，皮膚干燥，腿膝消細(xì)，漸至無(wú)力者。本品味甘質(zhì)潤(rùn)，善滋腎陰，又益腎 精，乃為補(bǔ)陰之主藥，既能補(bǔ)肝腎之陰虛，又能益精養(yǎng)肝明目，則治目暗不明， 內(nèi)外障眼，耳鳴健忘，須發(fā)早白，腎虛夜尿頻數(shù)，歸經(jīng)入肝腎，則能補(bǔ)能養(yǎng)， 故為補(bǔ)陰之主藥也。
牛膝，為莧科植物牛藤的根。性苦、酸、平，歸肝腎經(jīng)。具活血通經(jīng)，引 火(血)下行，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋之功效。牛膝含三匝皂苷、甾婁化
10合物、葡萄糖醛酸及鋅、錳等多種微量元素。懷牛膝可以降低血壓，加快血流 速度，其降壓機(jī)制主要與組織胺釋放，中樞神經(jīng)抑制及外周血管擴(kuò)張有關(guān)。懷 牛膝可以減低血液粘度，加速凝血時(shí)間，劑量越大，血液粘度降低越明顯。懷 牛膝煎劑還可以改善肝功能，降低血清膽固醇，促蛻皮甾酮能使高血糖素、抗 胰島素血清、四氧嘧啶所致的高血糖降低。
人參、黃芪、天花粉三藥相伍乃為君藥，均有益氣養(yǎng)陰，生津止渴，清熱 潤(rùn)肺，方中生黃芪補(bǔ)氣生津，合人參大補(bǔ)元?dú)?，又能生津止渴，益氣生津?rùn)肺， 而補(bǔ)陰虛又固其本，天花粉滋陰清肺熱，又能滋養(yǎng)津液，以治燥熱之標(biāo)。
方中山藥、山茱萸、知母、黃連、生地黃五味藥相伍乃為臣藥，山藥與知 母二藥配對(duì)，清補(bǔ)結(jié)合，既瀉肺火、清胃熱，又補(bǔ)肺陰、養(yǎng)胃陰、滋腎水，相 得益彰。君臣相協(xié)，不僅滋陰益脾之力，相得益彰，而且兼具養(yǎng)肝補(bǔ)脾之效。
丹參、龜甲膠、鹿角膠、白僵蠶、蛤階為佐藥。丹參活血化瘀養(yǎng)血，配對(duì) 黃芪補(bǔ)益脾肺元?dú)?，二藥合用益氣與活血并用，則氣旺血行，血行氣也旺，共 奏益氣活血，推陳出新之功；丹參配僵蠶能祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié)并能清熱，二 藥合用，痰瘀并治，又治痰瘀互結(jié)而引起的高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病 等，僵蠶能入血分搜濁，消痰散結(jié)通絡(luò)，清涼祛風(fēng)，對(duì)肝風(fēng)暗動(dòng)，濁邪壅盛者 甚宜；龜甲膠、鹿角膠二藥合用， 一陰一陽(yáng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，通調(diào)任督之脈，故能 大補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，療虛扶贏也。上四味佐藥為伍，具有養(yǎng)血、活血、滋養(yǎng)肝腎、 滌痰開(kāi)竅、息風(fēng)通絡(luò)，證見(jiàn)消證日久，精血既耗，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，乘竅竊絡(luò)，舌強(qiáng) 言謇，肢體緩縱不收；或凡燥熱劫傷津血，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，旁走四肢，病如針剌， 手足趾麻木，晝輕夜劇，舌紅苔凈，脈象弦滑者。
枸杞子、牛膝為使藥，二者相伍均補(bǔ)肝腎，乃枸杞味甘質(zhì)潤(rùn)，善滋腎陰， 益腎精，為補(bǔ)陰之主藥，而牛膝補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，兼任祛風(fēng)除濕，性善下 行，又能活血祛瘀止痛，長(zhǎng)于活血通經(jīng)。牛膝補(bǔ)肝腎，又能引熱下行，故可用 于下元虧虛，或陰虛火旺型消渴證。
上方之中君藥必不可缺，而臣、佐、使三藥則可根據(jù)臨床辯證之情況酌 情進(jìn)行一定的調(diào)整配置(依據(jù)病情或證狀進(jìn)展增加、替換或刪減)。3.病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導(dǎo)原則》
制定
顯效空腹血糖FPG〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后2小時(shí)血糖PPG〈 8.3mmol/L(150mg/dl)， 24小時(shí)尿糖定量<10.0g;或血糖、24小時(shí)尿糖定量下降 30%以上，臨床癥狀基本消失；
有效FPG<8. 3mmol/L(150mg/dl)， PPG<10/0mmol/L(180mg/dl) ， 24小時(shí) 尿糖定量〈25.0g;或血糖、24小時(shí)尿糖定量下降10%以上，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；
無(wú)效FPG>10. Ommol/L， PPG〉11. lmmol/L,未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀無(wú) 明顯改善。
本組方治療中醫(yī)消渴癥收效甚佳發(fā)明人從行醫(yī)40余載，共收治全國(guó)19 個(gè)省市自治區(qū)100多個(gè)縣份的消渴病患者3000多例，其中男女患者比例7: 3; 其中20 40歲之間青壯年人2000多名，占60. 2%; 45 65之間中老年人300 名，占10.6%;其他29.2%。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，3000余例患者中顯效2523例，占84. 1%，有效456例，占15. 2%， 無(wú)效21例，占0.7%，總有效率99.3%。
具體實(shí)施例方式
實(shí)施例l一種治療中醫(yī)消渴證的中藥丸劑，原料配方如下 人參15kg、黃芪30kg、天花粉15kg、地黃kg、黃連3 kg、知母12 kg、
山藥粉30 kg、蛤階30 kg，山茱萸15 kg、丹參30 kg、龜甲膠15 kg、鹿角膠
15 kg、白僵蠶18 kg、枸杞子18 kg、牛膝18 kg，將上述各原藥研磨成細(xì)粉后
(方中有粘質(zhì)性的原藥可凍干后粉碎，如其中的山茱萸、枸杞子等，龜甲膠、 鹿角膠則可適當(dāng)烘焙后粉碎，下同)，混勻，并過(guò)100目篩，加適量水制成水丸 劑，干燥后保存，每丸6 9g， 一日服2次，每次l丸溫開(kāi)水送服。 實(shí)施例2 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥丸劑，原料配方如下-人參10 kg、生黃底20 kg、天花粉12 kg、生地黃12 kg、黃連2、知母6 kg、懷山藥20kg、蛤蚧20kg、山茱萸12kg、丹參20kg、龜甲膠10 kg、鹿角 膠10 kg、白僵蠶15 kg、枸杞子15 kg、懷牛膝15 kg、三七10 kg、川考10 kg，
12將上述各原藥研磨成細(xì)粉后，過(guò)120目篩，混勻后加蜂蜜40 45kg，煉蜜為丸，
每丸6g， 一日服2次，每次1 2丸，溫開(kāi)水送服。
實(shí)施例3 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥制劑，原料配方如下
人參20kg、生黃芪12kg、天花粉20kg、知母10 kg、黃連6 kg、生地黃
15kg、山藥30kg、山茱萸12kg、丹參12 kg、鹿角膠6kg、龜甲膠12 kg、白
僵蠶15kg、蛤蚧20kg、枸杞子18kg、懷牛膝18 kg，制備方法及服用方法同
實(shí)施例1 。
實(shí)施例4 一種治療中醫(yī)消渴證的中藥散劑，原料配方如下 人參10 kg、黃甚20 kg、天花粉10 kg、地黃10 kg、黃連1 kg、知母10 kg、 山藥20kg、蛤蚧20kg、山茱萸10kg、丹參20 kg、龜甲膠10 kg、鹿角膠10 kg、白僵蠶15 kg、枸杞子15 kg、牛膝15 kg，將上述各原藥研磨成細(xì)粉，過(guò) 150目篩后混勻，即為散劑， 一日月艮2次，每次6 9g，溫開(kāi)水送服。 實(shí)施例5 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥膠囊，原料配方如下-人參20 kg、黃芪40 kg、天花粉20 kg、地黃30 kg、黃連5 kg、知母20 kg、 山藥40kg、蛤蚧40kg、山茱萸20kg、丹參40 kg、龜甲膠20kg、鹿角膠20 kg、白僵蠶25 kg、枸杞子25 kg、牛膝25 kg，將上述各原藥研磨成細(xì)粉，過(guò) 160目篩后混勻，裝入0#膠囊，每粒裝l 2g, —日服2次，每次3 6粒，溫 開(kāi)水送服。
實(shí)施例6 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥片劑，原料配方如下 人參15 kg、黃芪30 kg、天花粉15 kg、地黃20 kg、黃連3 kg、知母15 kg、 山藥30kg、蛤蚧30kg、山茱萸15kg、丹參30 kg、龜甲膠15 kg、鹿角膠15 kg、白僵蠶20kg、枸杞子20kg、牛膝20kg，將上述各原藥研磨成細(xì)粉，過(guò) 80目篩后混勻，壓制成片劑，每片2 3g， 一日服2次，每次2 3片，溫開(kāi)水 送服。
實(shí)施例7 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥片劑，原料配方如下 人參11 kg、黃芪40 kg、天花粉20 kg、地黃10 kg、黃連2 kg、知母20 kg、 山藥40kg、蛤蚧22kg、山茱萸20kg、丹參20 kg、龜甲膠20 kg、鹿角膠10kg、白僵蠶15kg，制備方法及服用方法同實(shí)施例5。
實(shí)施例8 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥片劑，原料配方如下
人參11 kg、黃芪40 kg、天花粉20 kg、地黃10 kg、黃連2 kg、知母20 kg、
山藥40kg、蛤階22kg、山茱萸20kg、丹參20 kg、龜甲膠20kg、鹿角膠10
kg、白僵蠶15kg、枸杞子25kg、牛膝i5kg、三七8kg，制備方法及服用方法
同實(shí)施例5。
實(shí)施例9 一種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下 人參12kg、黃貧15kg、天花粉20kg、知母10 kg、黃連6kg、生地黃15 kg、山藥20 kg、山茱萸12 kg、丹參12 kg、龜板膠12 kg、鹿角膠6 kg、白僵 蠶10kg、蛤蚧8kg、枸杞子12kg、懷牛膝15kg，將上述原藥按藥水之容量 比為l: 3加水浸泡1小時(shí)后，煮沸后文火煎煮0.5小時(shí)，濾去藥渣，將藥液減 壓濃縮至原來(lái)體積的四分之一，滅菌后灌裝即成口服液劑，每日服兩次，每次 60 75ml。
實(shí)施例IO —種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液制劑，原料配方如下 人參12kg、黃芪各12kg、天花粉20kg、知母10 kg、黃連6 kg、山藥12 kg、山茱萸15 kg、生地黃15 kg、丹參12 kg、龜膠12 kg、鹿膠6 kg、僵蠶10 kg、蛤蚧10kg、枸杞子12kg、懷牛膝10kg，將上述原藥按藥水之容量比為 1: 3加水浸泡1小時(shí)后，煮沸后文火煎煮0.5小時(shí)，濾去藥渣，將藥液低溫濃 縮至原來(lái)體積的五分之一，滅菌后灌裝即成口服液劑，每日服兩次，每次50 60ml。
實(shí)施例ll 一種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下 人參12kg、生黃芪12kg、天花粉2C!kg、知母10 kg、黃連6 kg、生地黃
15kg、山藥15kg、山茱萸12kg、丹參12kg、鹿角膠6kg、龜板膠12 kg、白 僵蠶10kg、蛤蚧10kg、枸杞子10kg、懷牛膝10kg,將上述原藥按藥水之 容量比為l: 4加水浸泡0.5小時(shí)后，煮沸后文火煎煮l小時(shí)，濾去藥渣，將藥 液低溫濃縮至原來(lái)體積的五分之一，滅菌后灌裝即成口服液劑，每日服兩次， 每次50 60ml。實(shí)施例12—種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下 人參14kg、生黃芪12kg、天花粉20kg、知母10 kg、黃連6 kg、生地黃 15kg、山藥30kg、山茱萸12kg、丹參12 kg、鹿角膠6kg、龜甲膠12kg、白 僵蠶9kg、蛤蚧10kg、枸杞子15kg、懷牛膝16kg，制備方法及服用方法同實(shí) 施例11。
實(shí)施例13 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下-人參10 kg、生黃茛20 kg、天花粉12 kg、生地黃12 kg、黃連2、知母6 kg、懷山藥20kg、蛤蚧3kg、山茱萸12kg、丹參20 kg、龜甲膠10 kg、鹿角 膠10 kg、白僵蠶12 kg、枸杞子12 kg、懷牛膝15 kg，制備方法及服用方法同 實(shí)施例9。
實(shí)施例14 一種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下 人參14kg、生黃芪12kg、天花粉30kg、知母30 kg、生黃連6kg、生地
黃30kg、山藥30kg、山茱萸12kg、丹參12 kg、鹿角膠6kg、龜甲膠12 kg、 白僵蠶18kg、蛤蚧10kg、枸杞子15kg、懷牛膝16kg，制備方法及服用方法 同實(shí)施例11。
實(shí)施例15 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下 人參5kg、黃芪iokg、天花粉10kg、地黃10kg、黃連2kg、知母6kg、 山藥10 kg、蛤蚧3 kg、山茱萸6 kg、丹參5 kg、龜甲膠5 kg、鹿角膠5 kg、白 僵蠶3kg、枸杞子5kg、牛膝6kg，制備方法及服用方法同實(shí)施例9。 實(shí)施例16 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液，原料配方如下-人參15 kg、黃甚30 kg、天花粉20 kg、地黃30 kg、黃連8 kg、知母12 kg、 山藥30kg、蛤蚧10kg、山茱萸15kg、丹參15kg、龜甲膠15 kg、鹿角膠12 kg、白僵蠶10 kg、枸杞子15 kg、牛膝15 kg，制備方法及服用方法同實(shí)施例 10。
實(shí)施例17—種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液，原料配方如下
人參5 kg、黃芪15 kg、天花粉10 kg、生地黃15 kg、黃連2 kg、當(dāng)歸10 kg、丹參12kg、白芍10kg、僵蠶9kg、懷牛膝15 kg、枸杞子12 kg、地龍10
15kg、桑枝10kg、山藥12kg，制備方法及服用方法同實(shí)施例10。
實(shí)施例18 —種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下 人參10kg、黃芪20kg、天花粉15kg、地黃20kg、黃連5kg、知母9kg、 山藥20kg、蛤蚧7kg、山茱萸llkg、丹參IO、白僵蠶6kg，將上述原藥按藥 水之容量比為1: 4加水浸泡1小時(shí)后，煮沸后文火煎煮0. 5小時(shí)，濾去藥渣， 減壓濃縮藥液至其體積為原體積的四分之一，滅菌后灌裝即成口服劑，每日服 兩次，每次50 80ml。
實(shí)施例19 一種治療中醫(yī)消渴證的中藥口服液劑，原料配方如下-人參5 kg、黃芪10 kg、天花粉20 kg、生地黃30 kg、黃連8 kg、知母6 kg、 山藥10kg、蛤蚧3kg、山茱萸6kg、丹參5kg、龜甲膠5kg、鹿角膠12 kg、 白僵蠶3kg、枸杞子5kg、牛膝18kg，制備方法及服用方法同實(shí)施例11。 下面列舉一些具體病例予以說(shuō)明
病例l羅某，男，55歲，河南省潢川縣黃崗鄉(xiāng)油坊行政村委周營(yíng)小隊(duì)人， 1993年1月初診。主訴口渴，多飲，多尿，消痩20余年，加重3個(gè)月。
病史患者從70年代起開(kāi)始出現(xiàn)口^、多飲、消痩等癥狀，曾多次檢査血 糖，數(shù)值均偏高，西醫(yī)診斷為糖尿病。常服用降糖靈、優(yōu)降糖等藥物，病情一 直沒(méi)有得到有效控制。后來(lái)，出現(xiàn)腰酸腿痛，右腿疼痛，行走困難，生活需要 別人料理。
現(xiàn)癥患者自起病以來(lái)，經(jīng)常失眠，氣短乏力，大便偏干，慢性病容，精
神欠佳，形體偏瘦，面色少華，舌質(zhì)暗淡，脈細(xì)弦弱?？崭寡?6.95毫摩/ 升，尿糖定性(+ + + +)。
中醫(yī)診斷消渴并發(fā)歷節(jié)病。治法滋腎養(yǎng)陰，補(bǔ)氣活血通絡(luò)。服用實(shí)施
例11中所述口服液劑(潤(rùn)辛濟(jì)癸固本復(fù)元湯)每日兩次，早晚分服，每次60 70ml。
二診服藥7日后，患者口干、多飲、多尿等癥狀均有減輕，能自理料生
活，進(jìn)行戶外活動(dòng)，獨(dú)自來(lái)門診復(fù)査，腰腿疼基本緩解，宜守原方。
三診繼續(xù)服藥30余日，患者上述癥狀基本消失，生活完全自理。追訪半年，血糖多次均在正常范圍。為方便長(zhǎng)期服藥，改服實(shí)施例1中所述丸劑，每
日服2 4丸，分兩次服用，鞏固療效，后恢復(fù)工作。
點(diǎn)評(píng)本候患者多飲、多食、多尿、消痩，腿酸腿痛，為腎陰不足，影響 藏精，濡養(yǎng)五臟的精微減少，肺胃津液虧虛，心陰暗耗，陽(yáng)虛無(wú)力以制陽(yáng)氣， 則陽(yáng)氣躁動(dòng)而生內(nèi)熱，加之長(zhǎng)期陰虛陽(yáng)亢，逐漸形成氣虛腎虧，不能布達(dá)四肢， 故見(jiàn)行困難，腰酸腿痛。因此，治療以滋腎養(yǎng)陰，潤(rùn)辛濟(jì)癸，結(jié)合補(bǔ)氣活血通 絡(luò)，方用潤(rùn)辛濟(jì)癸固本復(fù)元湯，以補(bǔ)腎養(yǎng)陰，人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)猓蛑箍剩?丹參活血祛瘀，通絡(luò)鎮(zhèn)痛，二膠又陰陽(yáng)雙補(bǔ)，又能補(bǔ)腎益精血，則壯強(qiáng)筋骨之 功，人參納氣，蛤蚧納氣并取金水相生之意，有兩補(bǔ)肺腎之功；參、蛤相配， 具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益精血之力；僵蠶辛咸長(zhǎng)于息風(fēng)化痰止痙，祛風(fēng)止痛，既祛外 風(fēng)，又熄內(nèi)風(fēng)；牛膝、枸杞補(bǔ)腎強(qiáng)筋。諸藥合用，滋腎養(yǎng)陰，益氣生津，生津 潤(rùn)燥，使陰虛得滋，津虧得益，氣虛得補(bǔ)，療效顯著。
病例2蘆某，男，39歲，干部，河南潢川縣上油崗鄉(xiāng)蘆營(yíng)孜村委蘆營(yíng)小 隊(duì)人，1987年11月25日初診。主訴口渴引飲10余年。
病史患者10余年來(lái)口渴咽干，煩渴多飲，每日飲水多升。曾去多家醫(yī)院 診治，各項(xiàng)檢査未見(jiàn)異常，亦從未間斷治療，然服藥無(wú)數(shù)，其效不佳。既往睡 眠多夢(mèng)，胸悶心悸，喘促氣短，納差，身困乏力，四肢發(fā)涼，大便溏瀉，每日 數(shù)次，小便清長(zhǎng)。近年來(lái)下肢水腫，早泄。
現(xiàn)癥患者口渴咽干，煩渴多飲，每日飲水2000 3000毫升，伴胸悶心悸， 喘促氣短，納呆，身困乏力，四肢發(fā)涼，大便溏瀉，每日數(shù)次，小便清長(zhǎng)，眠 差多夢(mèng)，腿腫，早泄，舌質(zhì)紅，有龜裂，苔白膩微黃，脈弦數(shù)，右大于左。患 者形體胖大，腹?jié)M，下肢水腫，按之凹陷不起，顏面略浮，口唇紅。
中醫(yī)診斷消渴；證屬三焦氣化失司，飲停氣滯，津液虧損。
治法清熱祛濕為先。先用方藥三仁湯加減白蔻仁5g，薏苡仁30g，茯 苓20g，六一散(包煎)18g,車前草20g，厚樸度花9g，藿香佩梗各6g，石菖 莆9g，木瓜12g，甘草6g，此為一劑藥量，制成口服液劑，每日一劑，每次250 300毫升， 一日2次，早晚分服。
17二診12月17日，患者服用上方近20劑，喘促氣短，水腫已消，衣帶漸 寬，體重減輕5公斤，飲水減少三分之一，苔薄黃。治法改為滋陰潤(rùn)燥，益氣 清熱并用，服用實(shí)施例IO所述口服液劑，每日服兩次，每次50 60ml。
三診1988年1月7日，患者又服藥14日，口渴明顯減輕，飲水量大減， 睡眠較佳，四肢發(fā)涼大有緩解，早泄基本消失，大便每日1次，便質(zhì)軟，脈弦 數(shù)減，苔薄白，微黃少津。仍守前法，以鞏固其善。
點(diǎn)評(píng)該患者證屬三焦氣化失常，水飲內(nèi)停，飲停氣滯，日久濕蘊(yùn)化熱， 熱傷津液，濕傷氣，則氣陰兩傷，則煩渴引飲；原發(fā)于濕熱，繼變于陰虧。治 療之法，當(dāng)先清其濕熱，初診中杏仁宣利上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則 濕亦化，白蔻仁芳香化濕，行氣寬中；薏苡仁、茯苓甘淡性平，則健脾滲濕； 車前草、六一散甘寒淡滲，加強(qiáng)利溫清熱之力；厚樸花、藿佩梗、石菖莆醒脾 化濕，理氣開(kāi)竅；木瓜化濕和胃，消食開(kāi)胃；甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。諸藥 合用，三仁相伍，宣上暢中滲而下，使三焦氣機(jī)通暢，脾氣健旺，水飲得除。 二診時(shí)，患者濕證已解，內(nèi)熱津虧未除，遂改滋腎養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥之劑投之， 即用本發(fā)明之方達(dá)其目的。濕熱與氣陰兩虛交織之時(shí)，治療最為棘手，本例臨 證層次分明，權(quán)衡虛實(shí)，遣方用藥，恰如其分，切中肯綮，故能以平淡之方起 沉疴痼疾。
病例3張某，男，51歲，河南省商城縣鄢崗鄉(xiāng)人，于1999年12月16日 初診。主訴多飲，多尿，消瘦月余。
病史患者近一個(gè)月來(lái)，無(wú)明顯誘因口渴、多飲、多尿，食量大，但明顯 消痩，伴乏力，出虛汗。
現(xiàn)癥口渴，多飲，多尿，食量如常，體重減輕6公斤，乏力明顯，出虛
汗?，F(xiàn)體重52公斤，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦緩。尿糖(+ + + +)，血糖16.2 毫摩/升，膽固醇7.49毫摩/升。
中醫(yī)診斷消渴，證屬氣陰兩虧。治法服用實(shí)施例ll中所述口服液劑，
每日2次，每次50 60ml;同時(shí)控制飲食，每日攝糖不超過(guò)250g，蛋白質(zhì)100g， 脂肪50g，饑時(shí)吃蔬菜。二診2000年1月13日，患者口渴好轉(zhuǎn)，尿量減少，主食量已得控制，虛 汗消失，體重增加0.56公斤，體力有所恢復(fù)，但覺(jué)視力模糊，舌質(zhì)淡紅，舌苔 薄白，脈象弦細(xì)，血糖13.3毫摩/升，尿糖(+ + +)。氣虛好轉(zhuǎn)，陰虛肝旺。 擬陰平肝法，服用實(shí)施例12中所述的口服液劑，每日2次，每次50 60毫升。
三診2月28日，患者諸癥好轉(zhuǎn)，視物已恢復(fù)正常，尿糖(++)，體重58 公斤，舌質(zhì)炎紅，苔薄白，脈沉細(xì)緩。肝陽(yáng)己平，氣陰兩虧。方仍守前方、前 法。
四診4月7日患者咽中有痰，有熱氣感，余無(wú)不適，體力復(fù)常，尿糖(+ )， 舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。陰虛有熱，方中加重生地黃、天花粉、知母、白僵 蠶用量，即實(shí)施例14中所述制劑,清熱化痰合諸藥同用，滋陰清熱，養(yǎng)陰生津。
五診5月19日，上月24日患者尿糖己轉(zhuǎn)陰，血糖正常，體重穩(wěn)定在58 公斤，體力正常，從事正常工作。繼服實(shí)施例3中所述的丸劑，以鞏固療效， 一日2次，每次l丸溫開(kāi)水送服。
點(diǎn)評(píng)本例患者屬于2型糖尿，靠飲食控制加服中藥可控制。
病例4章某，女，39歲，河南省息縣包信鎮(zhèn)張莊村委二小隊(duì)農(nóng)民，2000 年9月27日初診。主訴飲不知饑飽，近兩年反復(fù)發(fā)作。
病史15年前患者丈夫意外出事去世，遭受巨大的精神剌激，此后每天拼 命工作12小時(shí)左右。2年前患者于下班回家途中突感饑餓難耐，進(jìn)餐館吃飽剛 出門，旋即又餓，返回再吃，如此反復(fù)幾次，囊中錢盡，家人趕來(lái)付清飯費(fèi)后 急送醫(yī)院，診為糖尿病，經(jīng)輸液治療后出院。此后堅(jiān)持西藥治療，但仍反復(fù)發(fā) 作，至就診前已10余次，癥狀逐漸加重，每次均住院治療。平素患者包中隨時(shí) 攜帶糖果，以備發(fā)作之需，體重已由原來(lái)50公斤增至目前的85公斤，曾間服 中藥。
現(xiàn)癥患者饑餓感明顯，多食不飽，口渴多飲，乏力，睡眠不實(shí)，偶有心 悸，大便每日5 6次，不成形，月經(jīng)量少，色淡，舌胖邊有齒跡，苔薄白，脈 細(xì)小數(shù)?；颊咝误w肥胖。
中醫(yī)診斷消渴；證屬脾胃失調(diào)，心脾兩虛。治法健脾和胃，養(yǎng)血安神
19定志。方藥本發(fā)明潤(rùn)辛濟(jì)癸固本復(fù)元湯加減，人參15g，生黃芪12g，炒白術(shù) 12g，炒山藥15g，天花粉15g，丹參20g，知母12g，黃連10g，遠(yuǎn)志12g，此 為一劑量，水煎服，每日1劑，每次300毫升， 一日早晚分服。
二診10月8日，患者饑餓感仍同前，食后仍有飽脹感，乏力略減。余癥 基本同前，舌胖，邊有齒痕，舌根苔稍厚，脈滑。仍守前方，法如前法，繼服 7劑。
三診10月15日，患者心情喜悅，面露笑容，進(jìn)食后有飽脹感。進(jìn)食間 隔時(shí)間延長(zhǎng)，飽感同前，惟已成形，月經(jīng)己至，舌胖邊有齒痕，脈滑。原方加 知母，山茱萸各9g，繼服14齊!J，服法同前。
四診患者諸癥狀均有緩解，原方基礎(chǔ)上加減調(diào)理，服用實(shí)施例16中所 述的口服液劑，前后共服藥六十余天而愈，恢復(fù)工作。
點(diǎn)評(píng)該患者源于情志所傷，又加操勞過(guò)度，積勞成疾，辯證屬脾胃失調(diào)，
心脾兩虛。治法當(dāng)以健脾和胃，養(yǎng)心安神定志。本例患者的知饑不飽，脾虛胃 熱導(dǎo)致的胃熱善饑腐熟太過(guò)，而是脾虛導(dǎo)致胃的腐熟和降濁功能失調(diào)，而胃的 功能失調(diào)，而不是不足，而是太過(guò)。此為本病治療的關(guān)鍵所在。
病例5張某，男，58歲，河南省新蔡縣文化局退休干部，1983年2月 12日。主訴口渴乏力，消痩伴下肢疼痛半年余。
病史患者1982年7月曾因口渴引飲，頭暈?zāi)垦?，溲尿增多，體重減輕， 下肢刺痛，査尿糖(+ + +)，血糖9.99^摩/升，以糖尿病、坐骨神經(jīng)痛住某 醫(yī)院治療。住院期間口服降糖靈，肌注VB12，并進(jìn)行理療和按摩，l個(gè)月后査 尿糖(±)，血糖7.77毫摩/升，然肢痛不減。1982年12月在某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 檢査，排除了腦腫瘤引起的下肢刺痛，西醫(yī)診為糖尿病合并多發(fā)性神經(jīng)炎，院 方勸其出院以中藥治療，遂轉(zhuǎn)入發(fā)明人處診治。
現(xiàn)癥患者下肢持續(xù)性如觸電樣刺痛，不能觸及衣被，入夜則用木棍支撐 衣被，以防觸動(dòng)作痛。雙下肢外側(cè)各有20厘米X5厘米區(qū)域疼痛尤甚，伴頭暈 眼花，動(dòng)則加重，甚則欲仆，口苦咽干，小便尚調(diào)，大便軟，每日2行，舌質(zhì) 嫩紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
20中醫(yī)診斷消渴，痛痹；證屬肝腎陰虛，脈絡(luò)痹阻。治法滋補(bǔ)肝腎，祛 風(fēng)，活血通絡(luò)。方藥歸藥地黃丸加減(生地黃10g，當(dāng)歸10g，杭白芍15g，
丹參12g，桑枝15g，懷牛膝10g，山藥10g，黃芪15g，茯苓10g,川桂枝6g， 地龍10g，獨(dú)活6g,枸杞子10g,炙甘草5g，此為l齊l])，水煎服，每日1劑， 早晚分服，每次200 300毫升。
二診上方進(jìn)服32劑，患者諸恙均減，肢痛十去七八，睡眠不用木棍支 撐衣被，步行穩(wěn)健，納聲便調(diào)，繼以調(diào)補(bǔ)肝腎，活血養(yǎng)血佐以通絡(luò)為大法。服 用實(shí)施例17中所述口服液，早晚分服，每次50 60毫升。守方調(diào)治半個(gè)月， 頭暈眼花，雙下肢疼痛解除，復(fù)査血糖5.83毫摩/升，體重增加，出院繼續(xù)調(diào) 理。
點(diǎn)評(píng)消渴之證，陽(yáng)明熱盛，蘊(yùn)結(jié)化燥，消灼津液，進(jìn)而損及肝腎。肝主 筋，腎主骨，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛，故方用歸芍地黃丸和固本復(fù)元 湯加減，以固本復(fù)元，滋腎養(yǎng)肝，標(biāo)本兼治。方中生地、當(dāng)歸、芍藥、枸杞、 懷牛夕、黃芪滋腎補(bǔ)肝，強(qiáng)健筋骨；丹參、桑枝、獨(dú)活、地龍、僵蠶，以祛風(fēng) 活血通絡(luò)。消渴合并痛痹，實(shí)為痼疾，惟守病機(jī)，標(biāo)本兼冶，固要復(fù)元，正復(fù) 邪除而收功。
病例6黃某，女，58歲，河南新蔡縣關(guān)津鄉(xiāng)徐阜村委農(nóng)民，1998年9月 18日初診。主訴患糖尿病16年，雙下肢疼痛，發(fā)涼，右足中趾發(fā)黑，發(fā)紫8 個(gè)月。
病史患者于16年前發(fā)現(xiàn)糖尿病，曾口服優(yōu)降糖靈治療。1997年12月銅 酸中毒住某醫(yī)院改用胰島素治療，空腹血糖控制在7. 6 9. 6毫摩/升，餐后血 糖在8 11.4毫摩/升。1989年初起全身疼痛，四肢尤甚，疼痛如刀割樣，疼 痛劇烈時(shí)難以忍受，以致打滾，并伴有下肢發(fā)涼，右足中趾發(fā)黑發(fā)紫，檢查證 實(shí)為糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜病變I-II級(jí)，糖尿病足(下肢動(dòng)脈多普 勒超聲證實(shí))，糖尿病腎病(B超示左腎彌漫性病變，尿蛋白+)，高血壓。大便 時(shí)干時(shí)稀，夜寐可，住院期間曾用654-2靜脈點(diǎn)注，身疼略有好轉(zhuǎn)，但下肢涼 痛仍未緩解，故來(lái)治療?，F(xiàn)癥患者雙手指發(fā)麻，雙下肢涼麻，針剌樣疼痛，難以忍受，行走時(shí)加 重，右足更甚，右足中趾紅腫，趾甲根處發(fā)黑，手足有襪套感?？崭寡?毫
摩/升，餐后2小時(shí)血糖10毫摩/升，大便時(shí)干時(shí)稀，日1 2行，口干渴，神
疲乏力，夜寐差，舌質(zhì)暗，有瘀斑，舌體胖大，邊有齒痕，苔薄白少津，脈細(xì) 弦尺弱。雙下皮溫低，右足中趾紫紅腫脹，趾甲根處發(fā)黑，直徑約1厘米，雙
踝關(guān)節(jié)反射減弱，下肢無(wú)水腫，心肺(一)，血壓18.7/千帕(140/170毫米汞 柱)，血肌酐、尿素氮在正常范圍內(nèi)，三酰甘油及極低密度脂蛋白增高，腎圖位 素，腎動(dòng)態(tài)檢查均有左腎功能差，尿蛋白(+)， 24小時(shí)尿蛋白0.2克。
西醫(yī)診斷2型糖尿病合并糖尿病足(干性壞疽)，周圍神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜 病變及糖尿病腎病，高血壓，高血脂癥。
中醫(yī)診斷消渴病。證候?qū)訇庩?yáng)俱虛，痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)瘀阻。治法本發(fā)
明潤(rùn)辛濟(jì)癸固本復(fù)元湯加減人參12g，生黃芪20g，天花粉10g，生地黃12g， 炒白術(shù)10g，鹿角膠12g，丹參15g，白僵蠶12g，懷牛膝18g，川芎12g，水蛭 9g，雞血藤20g，桂枝9g，此為1劑量，水煎服，每日l(shuí)劑，早晚分服，每次 250 300毫升。
二診于10月8日，服上方20劑后，患者下肢涼、麻、痛均減輕，右趾 腫脹消退，仍有黑色，大便溏薄，每日1 2行，口不渴，舌質(zhì)暗，有瘀斑，舌 體肥大，邊有齒痕，脈弦。治法仍守前方，固本復(fù)元，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣健脾， 活血化瘀通絡(luò)。
三診10月28日，患者足趾涼疼減輕，行走時(shí)已不痛，但手指、足趾仍 感覺(jué)麻脹，大便溏薄，每日1 2行，口不渴，舌質(zhì)暗，有瘀斑，舌體胖，舌邊 齒痕，脈弦。治法在上方的基礎(chǔ)上加當(dāng)歸15g，桃仁12g，山茱萸12g，水煎服， 每日1劑，1日2次，早晚分服，每次200 300毫升。
四診11月16日，患者下肢發(fā)涼明顯減輕，疼痛緩解，右足中趾黑色及 紫紅色腫脹明顯減退，夜間口干，口苦，下肢水腫不明顯，血壓平穩(wěn)，大便干， 舌尖暗紅，邊有齒痕，苔薄白少津，脈弦細(xì)?？崭寡?.1毫摩/升。方用人 參15g,生黃芪30g，生地黃15g，天花粉15g，山萸肉15g，懷牛膝15g,桃仁10g，紅花12g，川芎10g，制乳沒(méi)9g,桂枝6 g，鹿角膠12g，此為1劑量， 制成口服液劑，每日1劑，l日2次，早晚分服，每次200 300毫升。
五診12月6日，患者服上方20劑，下肢足趾已不涼痛，右腳第二趾紅 腫發(fā)黑不明顯，襪套手套感減輕，但仍有麻木感，血壓平穩(wěn)，舌尖紅，苔薄白 少津，脈細(xì)弦?？崭寡?.3 7.6毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖10. l毫摩/升， 腎功能正常，血流動(dòng)力學(xué)基本正常，24小時(shí)尿蛋白O.Olg。治以益氣健脾，滋 腎固本，活血通絡(luò)，服用實(shí)施例13中所述口服液劑，每日兩次，早晚分服，每 次250毫升。
六診12月26日，患者下肢不痛不涼，足趾黑色已消失，手套襪套感不 明顯，血壓平穩(wěn)，舌尖微紅，苔薄白，脈弦細(xì)?？崭寡?.3毫摩/升，餐后血 糖7. 4 9. 4毫摩/升，尿蛋白(-)，雙下肢動(dòng)脈多普勒超聲示雙下肢動(dòng)脈血流 通暢，頻譜均為相波，空窗存在，雙股、足背動(dòng)脈內(nèi)徑正常。為方便鞏其療 效，服用實(shí)施例2中所述丸劑，每日2次，每次2丸溫開(kāi)水送服。堅(jiān)持服藥至 今已近四年，下肢未再冷痛，足趾未再出現(xiàn)發(fā)黑、紅腫，亦再無(wú)手襪套感及麻 木感；腎功能正常，尿蛋白(_)，下肢水腫，血壓平穩(wěn)。
點(diǎn)評(píng)糖尿病合并多種并發(fā)癥預(yù)后差。本案患者已涉及大小血管，周圍神 經(jīng)，臨床較重，已屬臟腑陰陽(yáng)俱虛，以致痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)瘀阻，乃虛實(shí)夾雜， 本虛標(biāo)實(shí)之證。治療先溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣健脾，活血化痰通絡(luò)，俟腎陰虛衰之證 有所好轉(zhuǎn)，則以健脾固腎為主，而活血祛瘀則貫徹始終，才能獲得臨床及各種 檢査較為好的結(jié)果。以達(dá)固先后天之本，以正復(fù)邪祛，沉痼得除，乃身健復(fù)元 矣。
2權(quán)利要求
1.一種治療中醫(yī)消渴證的藥物，包括以重量份計(jì)的下述原藥君藥人參10～20、黃芪20～40、天花粉10～20；臣藥地黃10～30、黃連1～5、知母10～20、山藥20～40、山茱萸10～20；佐藥蛤蚧20～40、丹參20～40、白僵蠶15～25。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其特征在于，所述治療 中醫(yī)消渴證的藥物還包括臣藥龜甲膠10 20、鹿角膠10 20中的至少一種； 還包括使藥枸杞子15 25、牛膝15 25中的至少一種。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其特征在于，所述治療 中醫(yī)消渴證的藥物包括下述原藥人參12 18、黃芪25 35、天花粉10 16、地黃15 25、黃連2 4、知 母10 15、山藥25 35、蛤階25 30、山茱萸12 18、丹參25 30、龜甲膠 14 20、鹿角膠13 18、白僵蠶16 20、枸杞子15 20、牛膝15 20。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1 3任意一項(xiàng)權(quán)利要求所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其 特征在于，所述藥物為散劑、膠囊劑、片劑、丸劑中的任意一種。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其特征在于，所述藥物 的制備方法為將各原藥研磨成細(xì)粉后按比例混合，并過(guò)80 200目篩，即為 散劑，或?qū)⒎勰褐瞥善瑒┗蛲鑴驅(qū)⒎勰┭b入膠囊制成膠囊劑。
6. —種治療中醫(yī)消渴證的藥物，其組分包括下列重量份原藥的水提物 君藥人參5 15、黃芪10 30、天花粉10 20;臣藥地黃10 30、黃連2 8、知母6 12、山藥10 30、山茱萸6 15; 佐藥蛤階3 10、丹參5 15、白僵蠶3 10。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其特征在于，制備所述藥物的原藥還包括臣藥龜甲膠5 15、鹿角膠5 12中的至少一種；還包括 使藥枸杞子5 15、牛膝6 18中的至少一種。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其特征在于，制備所述 藥物的原藥包括人參5 10、黃芪10 20、天花粉10 15、地黃10 20、黃連2 5、知母 6 9、山藥10 20、蛤階3 7、山茱萸6 10、丹參5 10、龜甲膠5 10、 鹿角膠5 9、白僵蠶3 7、枸杞子5 10、牛膝6 10。
9. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其特征在于，所述藥物 的制備原藥包括人參9 15、黃芪20 30、天花粉15 20、地黃20 30、黃連4 8、知母 8 12、山藥20 30、蛤階6 10、山茱萸10 15、丹參10 15、龜甲膠10 15、鹿角膠8 12、白僵蠶6 10、枸杞子10 15、牛膝10 18。
10. 根據(jù)權(quán)利要求6 8任意一項(xiàng)權(quán)利要求所述的治療中醫(yī)消渴證的藥物，其特征在于，所述藥物的制備方法為將總原藥按藥水之容量比為l: 1. 2 5加水浸泡至少0.5小時(shí)后，煮沸后文火煎煮0.5 1小時(shí)，濾去藥渣，再將藥 液低溫濃縮或減壓濃縮至原來(lái)體積的五分之一至四分之三，滅菌后灌裝即成。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種治療中醫(yī)消渴證的藥物。其制備原料主要包括人參、黃芪、天花粉、地黃、黃連、知母、山藥、蛤蚧、山茱萸、丹參、白僵蠶等。方之中君藥必不可缺，而臣、佐、使三藥則可根據(jù)臨床辯證之情況酌情調(diào)整配置。綜觀其方，方組合理，配伍有度，原藥來(lái)源廣泛，藥用精專，諸藥合用，滋養(yǎng)化源，以復(fù)治節(jié)，肺主治節(jié)能通調(diào)水道，故為水之上源；宣通三焦，以復(fù)氣化；斡旋中州，以復(fù)升降；平調(diào)陰陽(yáng)，以復(fù)開(kāi)闔；具有益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥，養(yǎng)胃生津，潤(rùn)肺滋腎，固本復(fù)元之功效。依方可制成口服液劑、丸劑、片劑、散劑、膠囊等劑型，服用方便，用之治療中醫(yī)消渴證(糖尿病)及各種兼證收效甚佳，且治療成本較低。
文檔編號(hào)A61P3/00GK101579471SQ20091006529
公開(kāi)日2009年11月18日 申請(qǐng)日期2009年6月29日 優(yōu)先權(quán)日2009年6月29日
發(fā)明者杰 劉, 盧海珠, 毛凌云, 毛凌波, 毛嘉全, 毛嘉誠(chéng), 毛順卿 申請(qǐng)人:毛順卿