專利名稱：脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)療手術(shù)工具，特別是一種脊柱非開放的經(jīng)皮植 入手術(shù)工具。
背景技術(shù)：
—目前在脊椎中植入椎弓根釘和棒的手術(shù)一般采用開放式手術(shù)，將
患者全身麻醉，在脊椎處切一個(gè)7CM到20CM的切口，將椎弓根釘植 入椎弓根內(nèi)，再將棒跨接在植入的椎弓根釘上，通過螺母固定將植入 的椎弓根釘和棒固定在一起，最后再縫合傷口。該技術(shù)的不足有
(1) 創(chuàng)口大，出血多當(dāng)椎弓根釘植入椎弓根后，必須切開椎
弓根釘之間的肌肉組織進(jìn)行開放性手術(shù)，才能順利的讓棒穿過椎弓根 釘，所以在手術(shù)時(shí)創(chuàng)口大，出血多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，在手術(shù)后患者恢復(fù)
慢一般需要三個(gè)月才能下床，容易留下后遺癥；
(2) 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大椎弓根釘從椎弓峽部和橫突的連接處植入椎
弓根時(shí)容易偏斜，偏出椎弓根外側(cè)時(shí)會(huì)傷到動(dòng)脈，造成大量出血，偏 出內(nèi)、前和后會(huì)傷神經(jīng)。
(3) 手術(shù)時(shí)間長整個(gè)手術(shù)過程先要對患者進(jìn)行全麻，切開手
術(shù)區(qū)域，手術(shù)完成后要縫合，造成了手術(shù)時(shí)間過長，完成四釘兩棒的
植入需要3個(gè)多小時(shí)，對患者身體造成了負(fù)擔(dān)
發(fā)明內(nèi)容
'
本發(fā)明的目的就是提供一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，在非開放 的經(jīng)皮微創(chuàng)條件下能將椎弓根釘準(zhǔn)確的植入椎弓根并且連接棒在不可視的
條件下準(zhǔn)確的跨接在椎弓根釘u形槽口上，顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
本發(fā)明的目的是通過這樣的技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)的，它包括v形架和兩
個(gè)釘棒裝配臂，釘棒裝配臂和V形架通過調(diào)節(jié)螺桿連接在一起，在V形架 頂端固定有一個(gè)弧形導(dǎo)入桿，弧形導(dǎo)入桿前端設(shè)置有用于安裝連接棒的安 裝孔，釘棒裝配臂底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘?shù)难b配孔，釘棒裝配臂設(shè) 置有一個(gè)與裝配孔相通的軸向通孔，圍成裝配孔的側(cè)壁上設(shè)置有兩個(gè)相對的連接棒導(dǎo)入口，弧形導(dǎo)入桿的軸線和四個(gè)連接棒導(dǎo)入口的中心位于同一 弧線上，該弧線是以V形架和釘棒裝配臂的連接處為圓心，連接處到連接 棒導(dǎo)入口中心的距離為半徑R的圓弧。
手術(shù)時(shí)，通過CT或C形臂X線透視將導(dǎo)向細(xì)針從椎弓峽部和橫突的交 界處植入椎弓根，使用同軸擴(kuò)張器將導(dǎo)向細(xì)針附近的肌肉組織擴(kuò)開，將帶
導(dǎo)向通孔的椎弓根釘裝配在釘棒裝配臂上，使椎弓根釘頂部的u形槽口與
連接棒導(dǎo)入口相對應(yīng)，椎弓根釘通過導(dǎo)向通孔套在導(dǎo)向細(xì)針上，沿導(dǎo)向細(xì) 針滑至椎弓峽部和橫突的交界處，旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂，在導(dǎo)向細(xì)針的導(dǎo)向作 用下，使椎弓根釘從椎弓峽部和橫突的交界處旋入患者椎弓根內(nèi)，按同樣 的方法在相鄰的脊柱骨上植入第二根椎弓根釘，取出導(dǎo)向細(xì)針和同軸擴(kuò)張
器，調(diào)節(jié)兩個(gè)釘棒裝配臂將釘棒裝配臂裝配在v形架上，由于四個(gè)連接棒
導(dǎo)入口位于同一軸線上，所以兩根植入的椎弓根釘位于同一軸線上，兩塊 病患的脊柱骨被調(diào)整到同一軸線，在弧形導(dǎo)入桿前端安裝上連接棒，連接 棒為前端有尖頭的弧形桿，連接棒軸線與弧形導(dǎo)入桿軸線位于同一弧線上，
調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)螺桿，扳動(dòng)v形架，使連接棒穿過人體皮膚下肌肉組織鉆入連接 棒導(dǎo)入口跨接兩根椎弓根釘?shù)膗形槽口上，螺母套在六角螺桿上通過軸向 通孔，轉(zhuǎn)動(dòng)六角螺桿，使螺母與椎弓根釘U(kuò)形槽口內(nèi)壁呈螺紋連接，將一 根椎弓根釘和連接棒固定在一起，通過調(diào)節(jié)兩根釘棒裝配臂來調(diào)節(jié)兩塊脊 柱骨在同一軸線上的間距，即通過實(shí)施撐開式加壓并旋轉(zhuǎn)螺母壓緊連接棒 的同時(shí)，對錯(cuò)位椎體進(jìn)行提升復(fù)位，使病患的脊柱骨回到正確的位置上， 再用螺母將另一個(gè)椎弓根釘和連接棒固定在一起，最后扳出弧形導(dǎo)入桿， 取下釘棒裝配臂，進(jìn)行傷口縫合，手術(shù)完成。
由于采用了上述技術(shù)方案，本發(fā)明具有如下的優(yōu)點(diǎn)
(1) 避免大量出血，術(shù)后患者容易恢復(fù)，并且減小了術(shù)后出現(xiàn)
后遺癥的可能性安裝在弧形導(dǎo)入桿前端的連接棒必定會(huì)穿過連接在 釘棒裝配臂上的椎弓根釘，所以不用切開已植入的椎弓根釘之間的皮 膚組織，避免了因切開已植入的椎弓根釘之間的皮膚而造成的大量出 血，減小了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)手術(shù)過程中只需在患者身上留下幾個(gè)小 孔，手術(shù)后患者恢復(fù)容易， 一周內(nèi)就可下床，減小了后遺癥的可能性。
(2) 提高手術(shù)安全性植入椎弓根釘時(shí)有導(dǎo)向細(xì)針導(dǎo)向，通過
4旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂既可將椎弓根釘植入椎弓根內(nèi)，減小了椎弓根釘在植 入過程中發(fā)生偏斜而傷到動(dòng)脈和神經(jīng)的可能性，提高手術(shù)質(zhì)量，降低 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
(3) 縮短手術(shù)托持續(xù)時(shí)間患者不需要全身麻醉，也不需要切 開椎弓根釘之間的皮膚組織，不剝離棘旁肌肉，所以也不需要縫合， 固定連接棒時(shí)醫(yī)師操作方便，大量的節(jié)約了手術(shù)步驟和手術(shù)時(shí)間，完 成手術(shù)只需1個(gè)小時(shí)左右。
(4) 適應(yīng)癥廣當(dāng)脊柱錯(cuò)位角度過大時(shí)，可以先將連接棒穿過 椎弓根釘上的U型槽口 ，通過螺母將位置較高脊柱骨上的椎弓根釘和 連接棒固定好，再旋轉(zhuǎn)另一塊脊柱骨上的螺母將脊柱骨慢慢提升復(fù) 位。


本發(fā)明的

如下
圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖2為本發(fā)明的A-A剖視圖3為圖1的俯視圖4為本發(fā)明的第二種結(jié)構(gòu)示意圖5為釘棒裝配臂結(jié)構(gòu)示意圖6為圖5左視圖7為圖6右視圖8為圖7的仰視圖9為連接螺桿結(jié)構(gòu)示意圖； '
圖IO為調(diào)節(jié)螺桿結(jié)構(gòu)示意圖11為椎弓根釘結(jié)構(gòu)示意圖； 圖12為本發(fā)明手術(shù)步驟示意圖； 圖13為圖12的后續(xù)步驟示意圖； 圖14為圖13的后續(xù)步驟示意圖； 圖15為圖14的后續(xù)步驟示意圖； 圖16為圖15的后續(xù)步驟示意圖17為本發(fā)明釘棒裝配臂第二種結(jié)構(gòu)示意圖。圖中l(wèi).V形架；2.釘棒裝配臂；3.調(diào)節(jié)螺桿；4.弧形導(dǎo)入桿；5.連 接棒；6.安裝孔；7.椎弓根釘；8.裝配孔；9.軸向通孔；10.連接棒導(dǎo)入 口； ll.連接螺桿；12.限位臺；13.通孔；14.螺孔；15.調(diào)節(jié)柄；16.測 量桿；17.標(biāo)尺；18椎弓根.；19.導(dǎo)向細(xì)針；20.肌肉組織；21.導(dǎo)向通 孔；22. U形槽口； 23.脊柱骨；24.連接棒；25.螺母；26.圓臺；27.盲 孔。
具體實(shí)施例方式
下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對本發(fā)明作進(jìn)一步說明
如圖l、圖3所示，本發(fā)明包括有V形架l和兩個(gè)釘棒裝配臂2，釘 棒裝配臂2和V形架1通過調(diào)節(jié)螺桿3連接在一起，在V形架1頂端固定 有一個(gè)弧形導(dǎo)入桿4，弧形導(dǎo)入桿4前端設(shè)置有用于安裝連接棒5的安裝孔 6，釘棒裝配臂2底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘7的裝配孔8，釘棒裝配臂 2設(shè)置有一個(gè)與裝配孔8相通的軸向通孔9，圍成裝配孔8的側(cè)壁上設(shè)置有 兩個(gè)相對的連接棒導(dǎo)入口 10，弧形導(dǎo)入桿4的軸線和四個(gè)連接棒導(dǎo)入口 10 的中心位于同一弧線上，該弧線是以V形架1和釘棒裝配臂2的連接處為 圓心，連接處到連接棒導(dǎo)入口 10中心的距離為半徑R的圓弧。
如圖12所示，手術(shù)時(shí)，通過CT或C形臂X線透視將導(dǎo)向細(xì)針從椎弓 峽部和橫突的交界處植入椎弓根18，使用同軸擴(kuò)張器將導(dǎo)向細(xì)針19附近的 肌肉組織20擴(kuò)開，如圖13所示，將帶導(dǎo)向通孔21的椎弓根釘18裝配在 釘棒裝配臂2上，使椎弓根釘7頂部的U形槽口 22與連接棒導(dǎo)入口 10相 對應(yīng)，椎弓根釘18通過導(dǎo)向通孔9套在導(dǎo)向細(xì)針19上，沿導(dǎo)向細(xì)針19滑 至椎弓峽部和橫突的交界處，旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂2，在導(dǎo)向細(xì)針19的導(dǎo)向作 用下，使椎弓根釘7從椎弓峽部和橫突的交界處旋入患者椎弓根18內(nèi)，按 同樣的方法在相鄰的脊柱骨23上植入第二根椎弓根釘7，取出導(dǎo)向細(xì)針19 和同軸擴(kuò)張器，如圖14所示，調(diào)節(jié)兩個(gè)釘棒裝配臂2將釘棒裝配臂2裝配 在V形架上1，由于四個(gè)連接棒導(dǎo)入口 IO位于同一軸線上，所以兩根植入 的椎弓根釘7位于同一軸線上，兩塊病患的脊柱骨23被調(diào)整到同一軸線， 在弧形導(dǎo)入桿4前端安裝上連接棒24，連接棒24為前端有尖頭的弧形桿， 連接棒24軸線與弧形導(dǎo)入桿4軸線位于同一弧線上，如圖15所示，調(diào)節(jié)調(diào) 節(jié)螺桿3，扳動(dòng)V形架1，使連接棒24穿過人體皮膚下肌肉組織20鉆入連接棒導(dǎo)入口 10跨接兩根椎弓根釘7的U形槽口 22上，螺母25套在六角螺 桿上通過軸向通孔9，轉(zhuǎn)動(dòng)六角螺桿，使螺母25與U形槽口 22內(nèi)壁呈螺紋 連接，將一根椎弓根釘7和連接棒5固定在一起，通過調(diào)節(jié)兩根釘棒裝配 臂2來調(diào)節(jié)兩塊脊柱骨23在同一軸線上的間距，即通過實(shí)施撐開式加壓并 旋轉(zhuǎn)螺母25壓緊連接棒24的同時(shí)，對錯(cuò)位椎體進(jìn)行提升復(fù)位，使病患的 脊柱骨23回到正確的位置上，再用螺母25將另一個(gè)椎弓根釘7和連接棒 24固定在一起，如圖16所示，最后扳出弧形導(dǎo)入桿4，取下釘棒裝配臂2， 進(jìn)行傷口縫合，手術(shù)完成。
由于使用本發(fā)明進(jìn)行手術(shù)，安裝在弧形導(dǎo)入桿4前端的連接棒24 必定會(huì)穿過連接在釘棒裝配臂2上的椎弓根釘7，所以不用切開已植 入的椎弓根釘7之間的皮膚組織，避免了因切開己植入的椎弓根釘7 之間的皮膚，也不剝離棘旁肌肉，避免造成的大量出血，減小了手術(shù) 的風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)手術(shù)過程中只需在患者身上留下幾個(gè)小孔，手術(shù)后患者 恢復(fù)容易，只需一天既可下床，減小了后遺癥的可能性。
由于植入椎弓根釘7時(shí)有導(dǎo)向細(xì)針導(dǎo)向19，通過旋轉(zhuǎn)釘棒裝配臂 2就可以將椎弓根釘7植入椎弓根18內(nèi)，避免了椎弓根釘7在植入過 程中發(fā)生偏斜，提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。使用本發(fā)明進(jìn)行手術(shù)， 患者不需要全身麻醉，也不需要切開椎弓根釘7之間的皮膚組織，也 不剝離棘旁肌肉，所以也不需要縫合，固定連接棒24時(shí)醫(yī)師操作方 便，大量的節(jié)約了手術(shù)步驟和手術(shù)時(shí)間，完成手術(shù)只需1個(gè)小時(shí)左右。
當(dāng)脊柱錯(cuò)位角度過大時(shí)，可以先將連接棒24穿過椎弓根釘7上 的U型槽口 22，通過螺母25將位置較高脊柱骨23上的椎弓根釘7 和連接棒24固定好，再旋轉(zhuǎn)另一塊脊柱骨23上的螺母25將脊柱骨 23慢慢提升復(fù)位，使本發(fā)明能適用于錯(cuò)位弧度較大的病例。
如圖9所示，本發(fā)明還配套有一根連接螺桿11，連接螺桿11的長度與 軸向通孔9的長度相對應(yīng)，連接螺桿11上設(shè)置有限位臺12。在植入椎弓根 釘7前，將連接螺桿11穿過軸向通孔9與椎弓根釘7呈螺紋連接，使椎弓 根釘7固定在釘棒裝配臂2上，當(dāng)椎弓根釘7植入發(fā)生偏斜時(shí)，可以通過 釘棒裝配臂2將椎弓根釘7取出，再重新植入。
調(diào)節(jié)螺桿3是這樣將V形架1和釘棒裝配臂2連接在一起的V形架1的兩臂上分別設(shè)置有一個(gè)通孔13，兩個(gè)釘棒裝配臂2上分別設(shè)置有螺孔14，
調(diào)節(jié)螺桿3活動(dòng)地穿過通孔13與螺孔14呈螺紋連接。在椎弓根釘7植入 后，將釘棒裝配臂2與V形架1通過調(diào)節(jié)螺桿3固定在一起，再調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 螺桿3，使V形架1以調(diào)節(jié)螺桿3為圓心轉(zhuǎn)動(dòng)，半徑R等于同一個(gè)釘棒裝配 臂2上螺孔14中心到連接棒導(dǎo)入口 10中心的距離。
如圖10所示，為了方便調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)螺桿3，在調(diào)節(jié)螺桿上設(shè)置有調(diào)節(jié)柄
15。 調(diào)節(jié)時(shí)只需轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)柄15。
如圖4所示，為了確定植入的連接棒24的長度，兩個(gè)釘棒裝配臂2.頂 端分別設(shè)置有一根測量桿16，其中一根測量桿16上設(shè)置有標(biāo)量尺17。將 兩個(gè)釘棒裝配臂2分別放置在需要兩個(gè)植入椎弓根釘7的位置，通過測量 棒16在標(biāo)尺17上的讀數(shù)可以推算出所需植入連接棒24的長度。
為了防止兩個(gè)釘棒裝配臂在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)相互錯(cuò)位，兩個(gè)釘棒裝配臂2均為 圓柱，其中一個(gè)釘棒裝配臂2上設(shè)置有一個(gè)圓臺26，另一個(gè)釘棒裝配臂2 上設(shè)置有一個(gè)盲孔27，盲孔27與圓臺26相配。轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)圓臺26在盲孔27 內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。
釘棒裝配臂2上螺孔14中心到連接棒導(dǎo)入口 10中心的距離半徑R要 符合人體脊柱自然彎曲度，不能太長也不能太短，太長會(huì)導(dǎo)致連接棒在植 入時(shí)被胸椎和底椎阻擋，而無法植入；太短則棒彎曲弧度過大，不符合腰 椎生理曲度，造成腰椎穩(wěn)定性丟失，出現(xiàn)劇烈腰痛甚至腰椎滑脫。太長或 太短都容易增加連接棒的剪切力，而導(dǎo)致椎弓根釘和連接棒疲勞性折斷。R 的范圍應(yīng)該是8CM《R《20CM，其間的最佳范圍應(yīng)該是11.2CM《R《
16. 5CM，半徑R的最佳值為14. 5CM。 '
權(quán)利要求
1. 一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于它包括有V形架(1)和兩個(gè)釘棒裝配臂(2)，釘棒裝配臂(2)和V形架(1)通過調(diào)節(jié)螺桿(3)連接在一起，在V形架(1)頂端固定有一個(gè)弧形導(dǎo)入桿(4)，弧形導(dǎo)入桿(4)前端設(shè)置有用于安裝連接棒(5)的安裝孔(6)，釘棒裝配臂(2)底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘(7)的裝配孔(8)，釘棒裝配臂(2)設(shè)置有一個(gè)與裝配孔(8)相通的軸向通孔(9)，圍成裝配孔(8)的側(cè)壁上設(shè)置有兩個(gè)相對的連接棒導(dǎo)入口(10)，弧形導(dǎo)入桿(4)的軸線和四個(gè)連接棒導(dǎo)入口(10)的中心位于同一弧線上，該弧線是以V形架(1)和釘棒裝配臂(2)的連接處為圓心，連接處到連接棒導(dǎo)入口(10)中心的距離為半徑R的圓弧。
2. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于-它還配套有一根連接螺桿(ll)，連接螺桿(11)的長度與軸向通孔(9)的長度 相對應(yīng)，連接螺桿(11)上設(shè)置有限位臺(12)。
3. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 調(diào)節(jié)螺桿(3)是這樣將V形架(1)和釘棒裝配臂(2)連接在一起的V形架(1) 的兩臂上分別設(shè)置有一個(gè)通孔(13)，兩個(gè)釘棒裝配臂(2)上分別設(shè)置有螺孔 (14)，調(diào)節(jié)螺桿(3)活動(dòng)地穿過通孔(13)與螺孔(14)呈螺紋連接。
4. 如權(quán)利要求1、 2或3所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特 征在于調(diào)節(jié)螺桿(3)上設(shè)置有調(diào)節(jié)柄(15)。
5. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于-. 兩個(gè)釘棒裝配臂(2)頂端分別設(shè)置有一根測量桿(16)，其中一根測量桿(16) 上設(shè)置有標(biāo)尺(17)。
6. 如權(quán)利要求1所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于， 兩個(gè)釘棒裝配臂(2)均為圓柱，其中一個(gè)釘棒裝配臂(2)上設(shè)置有一個(gè)圓 臺(26)，另一個(gè)釘棒裝配臂(2)上設(shè)置有一個(gè)盲孔(27)，盲孔(27)與圓臺(26)相配。
7. 如權(quán)利要求1、 2、 3、 5或6所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器， 其特征在于半徑R的范圍是8CM《R《20CM。
8. 如權(quán)利要求7所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 半徑R的范圍是11.2CM《R《16. 5CM。
9. 如權(quán)利要求8所述的一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，其特征在于 半徑R是14. 5CM。
全文摘要
一種脊柱椎弓根釘、棒內(nèi)固定器，它包括有V形架1和兩個(gè)釘棒裝配臂2，釘棒裝配臂2和V形架1通過調(diào)節(jié)螺桿3連接在一起，在V形架1頂端固定有一個(gè)弧形導(dǎo)入桿4，弧形導(dǎo)入桿4前端設(shè)置有用于安裝連接棒5的安裝孔6，釘棒裝配臂2底部設(shè)置有用于安裝椎弓根釘7的裝配孔8，釘棒裝配臂2設(shè)置有一個(gè)與裝配孔8相通的軸向通孔9，圍成裝配孔8的側(cè)壁上設(shè)置有兩個(gè)相對的連接棒導(dǎo)入口10，弧形導(dǎo)入桿4的軸線和四個(gè)連接棒導(dǎo)入口10的中心位于同一弧線上，該弧線是以V形架1和釘棒裝配臂2的連接處為圓心，連接處到連接棒導(dǎo)入口10中心的距離為半徑R的圓弧。使用本發(fā)明進(jìn)行椎弓根釘、棒植入手術(shù)，可以顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間。
文檔編號A61B17/68GK101444437SQ200810237200
公開日2009年6月3日 申請日期2008年12月23日 優(yōu)先權(quán)日2008年12月23日
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