專利名稱：：測(cè)量瞬時(shí)患者急性值的設(shè)備的制作方法測(cè)量瞬時(shí)患者急性值的設(shè)備本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。本發(fā)明尤其適用于在醫(yī)院對(duì)患者信息進(jìn)行收集、分析、以及顯示的特定應(yīng)用，并且將通過(guò)具體參考該應(yīng)用進(jìn)行描述。然而，應(yīng)該理解的是本發(fā)明適用于在諸如家庭監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院等等之類的用于各種健康護(hù)理應(yīng)用的健康護(hù)理機(jī)構(gòu)處對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控、診斷等。典型地，重癥監(jiān)護(hù)病房/冠心病監(jiān)護(hù)病房(ICU/ecu)中的患者與用于提供每個(gè)患者的病理生理狀態(tài)的詳細(xì)測(cè)量的多個(gè)技術(shù)復(fù)雜的儀器相連。來(lái)自臨床觀察、床邊監(jiān)控器、機(jī)械呼吸機(jī)、以及多種實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)和圖像研究的相關(guān)數(shù)據(jù)大量地增長(zhǎng)。豐富的數(shù)據(jù)和其不良的組織使得數(shù)據(jù)的集成和解釋耗時(shí)、效率低、并且日益復(fù)雜。這種"信息過(guò)載"事實(shí)上阻礙了診斷處理，并且甚至可導(dǎo)致疏忽相關(guān)數(shù)據(jù)，這會(huì)造成ICU監(jiān)護(hù)中的錯(cuò)誤和復(fù)雜化。在致力于幫助確保足夠的臨床覆蓋范圍(coverage)的努力中，當(dāng)前方法是預(yù)測(cè)當(dāng)患者獲準(zhǔn)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房等中時(shí)患者的死亡指數(shù)。例如，當(dāng)患者獲準(zhǔn)進(jìn)入健康護(hù)理機(jī)構(gòu)時(shí)，收集患者信息并且執(zhí)行測(cè)試和測(cè)量以估計(jì)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。存在有計(jì)算死亡指數(shù)的一些方法，其中一種方法是計(jì)算簡(jiǎn)化急性(Acuity)生理分?jǐn)?shù)(SAPS)，該簡(jiǎn)化急性生理分?jǐn)?shù)為在入院時(shí)患者的生理狀況的快照。通過(guò)向某些醫(yī)學(xué)狀況、測(cè)量、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)等分配預(yù)定的點(diǎn)數(shù)來(lái)計(jì)算SAPS。然而，當(dāng)前方法所提供的急性分?jǐn)?shù)不是患者惡化的充分預(yù)測(cè)器。重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者狀況惡化的一些共同軌跡是單器官系統(tǒng)衰竭(S0SF)和多器官系統(tǒng)衰竭(M0SF)。雖然S0SF和M0SF具有多個(gè)原因，但是單器官系統(tǒng)或多器官系統(tǒng)的功能惡化往往表示患者的狀況更壞了，這或許進(jìn)一步可能導(dǎo)致患者的糟糕結(jié)果。通過(guò)識(shí)別出患者惡化的最初體征來(lái)在最初階段識(shí)別出S0SF或M0SF的發(fā)展會(huì)幫助對(duì)單系統(tǒng)或多系統(tǒng)的功能遭受惡化的患者較早地治療，并且通常改善了治療的結(jié)果。存在對(duì)在輸入的臨床數(shù)據(jù)可用于對(duì)臨床重要信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)和顯示時(shí)利用該臨床數(shù)據(jù)、并且產(chǎn)生警告以向臨床工作人員提醒臨床重要事件的需要。本申請(qǐng)考慮了可克服上面引用的問(wèn)題及其他問(wèn)題的一種新的且改善的方法和設(shè)備。
發(fā)明內(nèi)容根據(jù)本申請(qǐng)的一個(gè)方面，公開了一種患者監(jiān)控系統(tǒng)。至少一個(gè)傳感器感測(cè)所監(jiān)控患者的較短間隔的生理參數(shù)。將所監(jiān)控患者的較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)收集在至少一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中。綜合急性分?jǐn)?shù)生成器至少基于所感測(cè)的生理參數(shù)和較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)來(lái)生成或更新指示患者健康狀態(tài)(wellbeing)的綜合急性分?jǐn)?shù)。監(jiān)控器自動(dòng)地顯示所選已感測(cè)生理參數(shù)、較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)、以及綜合急性分?jǐn)?shù)中的至少一個(gè)的至少當(dāng)前值。根據(jù)另一方面，公開了一種監(jiān)控方法。對(duì)患者的較短間隔生理參數(shù)進(jìn)行感測(cè)。收集患者的較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)?；谒袦y(cè)的生理參數(shù)和較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)中的至少一個(gè)來(lái)生成指示患者健康狀態(tài)(wellbeing)的綜合急性分?jǐn)?shù)。顯示所選已感測(cè)生理參數(shù)、較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)、以及綜合急性分?jǐn)?shù)中的至少一個(gè)的至少當(dāng)前值。本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于更快地向健康護(hù)理專業(yè)人員呈現(xiàn)危急患者急性信息。另一優(yōu)點(diǎn)在于在患者實(shí)際上變得不穩(wěn)定之前可對(duì)患者不穩(wěn)定性進(jìn)行預(yù)測(cè)。另一優(yōu)點(diǎn)在于提供了警告或警報(bào)以提醒健康護(hù)理專業(yè)人員注意危急患者急性信息是可用的。另一優(yōu)點(diǎn)在于生成了患者的動(dòng)態(tài)更新的急性分?jǐn)?shù)。另一優(yōu)點(diǎn)在于能夠觀察到觸發(fā)當(dāng)前危急狀況的所有當(dāng)前關(guān)鍵信息。另一優(yōu)點(diǎn)在于能夠觀察到觸發(fā)當(dāng)前危急狀況的關(guān)鍵信息所出現(xiàn)的變化以便啟動(dòng)補(bǔ)救行動(dòng)。另一優(yōu)點(diǎn)在于能夠生成觸發(fā)當(dāng)前危急狀況的事件以及所采取的行動(dòng)的效果的永久記錄。另一優(yōu)點(diǎn)在于保持有質(zhì)量的患者監(jiān)護(hù)。另一優(yōu)點(diǎn)在于生成相關(guān)患者急性和醫(yī)療護(hù)理過(guò)程報(bào)告。對(duì)于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，在讀取并理解以下對(duì)優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)說(shuō)明之后，可顯而易見(jiàn)地得知本發(fā)明更進(jìn)一步的優(yōu)點(diǎn)和益處。本發(fā)明可采用各種部件和部件布置的形式并且可采用各種步驟和步驟布置的形式。附圖的目的僅是對(duì)優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行說(shuō)明并且不應(yīng)將其看作是對(duì)本發(fā)明進(jìn)行限制。圖1是患者監(jiān)控系統(tǒng)的示意圖2是患者監(jiān)控系統(tǒng)的一部分的示意圖3-7給出了患者指數(shù)顯示；圖8是血壓測(cè)量和藥物下滴速率的圖示；以及圖9是一組R0C曲線。優(yōu)選實(shí)施方式參考圖1，患者監(jiān)控系統(tǒng)10在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)生理學(xué)信息進(jìn)行分析以確定例如患者狀況是改善、穩(wěn)定、還是惡化這樣的患者12的健康狀態(tài)?；颊弑O(jiān)控系統(tǒng)10對(duì)諸如手術(shù)后恢復(fù)患者、急診護(hù)理病房患者、容易遭受嬰兒猝死綜合征的嬰兒等之類的、具有各種狀況的患者的健康狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控。當(dāng)一些醫(yī)學(xué)狀況需要緊急干預(yù)時(shí)，以非常短的間隔來(lái)收集床邊監(jiān)控器22的測(cè)量。以較長(zhǎng)的時(shí)間間隔來(lái)收集其他數(shù)據(jù)(臨床觀察、實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)、藥物管理、圖像研究等)。在所說(shuō)明的示例中，患者監(jiān)控系統(tǒng)10包括無(wú)線或有線患者定點(diǎn)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)包括(i)位于患者12上以對(duì)諸如心電圖(ECG)數(shù)據(jù)、心率、呼吸率、呼吸周期、血壓等之類的生命體征進(jìn)行監(jiān)控的傳感器節(jié)點(diǎn)20;以及(ii)與Sp02指尖探頭24相連的床邊血氧飽和(Sp0j監(jiān)控器22。無(wú)線或有線定點(diǎn)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)是個(gè)示例，并且本領(lǐng)域普通技術(shù)人員可很容易地在該網(wǎng)絡(luò)中包括諸如高分辨率傳感器和床邊監(jiān)控器以及呼吸機(jī)之類的附加或其他醫(yī)療設(shè)備。此外，可以通過(guò)添加或除去醫(yī)療設(shè)備而在特別基礎(chǔ)上改變無(wú)線定點(diǎn)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)該理解的是，不必完全從無(wú)線患者定點(diǎn)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)中排除掉有線或電纜，例如Sp0j旨尖探頭24可通過(guò)電纜與Sp(^監(jiān)控器22相連。類似地，雖然未說(shuō)明，但是應(yīng)該考慮到患者定點(diǎn)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)中的一些設(shè)備包括與房子電氣連接的電源線。例如，雖然所說(shuō)明的Sp02監(jiān)控器22是電池供電的，但是它可代替地或另外包括插入到傳統(tǒng)電源插座中的電源線?；颊叨c(diǎn)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步包括患者識(shí)別設(shè)備40。在所說(shuō)明的實(shí)施例中，患者識(shí)別設(shè)備40位于醫(yī)療患者12所戴的袖口上；然而，更一般來(lái)說(shuō)，該患者識(shí)別設(shè)備40可在基本上任何地方穿戴到或者附于患者12上。醫(yī)療設(shè)備"，24可選地還彼此進(jìn)行無(wú)線通信?；颊咦R(shí)別設(shè)備40可選地還包括諸如ECG、Sp02、或其他傳感器之類的患者監(jiān)控或者治療功能。在圖1中通過(guò)鋸齒狀連接符52來(lái)圖解地指示與醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局域網(wǎng)48的無(wú)線數(shù)據(jù)通信。將所收集的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到監(jiān)控參數(shù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器50上并且可以將其傳輸?shù)交颊哂涗泝?chǔ)存庫(kù)54中、在生命體征監(jiān)控站或監(jiān)測(cè)中心或顯示器56上顯示、將其與上述傳感器讀數(shù)進(jìn)行比較、或者另外用于患者監(jiān)控及治療評(píng)估。實(shí)際上，一旦將所收集的數(shù)據(jù)發(fā)送并存儲(chǔ)在患者記錄儲(chǔ)存庫(kù)54中，就可由具有正確授權(quán)來(lái)存取它的網(wǎng)絡(luò)48上的任何設(shè)備使用。例如可通過(guò)局域網(wǎng)48將所收集的數(shù)據(jù)送回到床邊監(jiān)控器22或生命體征監(jiān)控站或監(jiān)測(cè)中心或顯示器56。生理信息分析器58從一個(gè)或多個(gè)傳感器、床邊患者監(jiān)控器、以及呼吸機(jī)接收用于較短間隔數(shù)據(jù)的生理信息并且從臨床觀察、實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)、藥物管理記錄、以及圖像研究接收較長(zhǎng)間隔相關(guān)數(shù)據(jù)，所有這些數(shù)據(jù)源均與患者12相鏈接以獲得生理信息并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控。分析器58收集并處理融合的數(shù)據(jù)以生成諸如圖表或數(shù)值之類的視覺(jué)表示和/或諸如例如患者指數(shù)超過(guò)了臨界極限的警告或警報(bào)之類的音頻信號(hào)。醫(yī)療專業(yè)人員注意該警告或警報(bào)以及所顯示的臨床信息，并且確定是否必需干預(yù)、在什么時(shí)候、以及達(dá)到什么程度。繼續(xù)參考圖1并且進(jìn)一步參考圖2，生理信息分析器58不斷地為一個(gè)或多個(gè)患者指數(shù)(PI)計(jì)算表示為綜合急性分?jǐn)?shù)的患者l2的疾病嚴(yán)重性。更具體而言，基本分?jǐn)?shù)生成器60將所檢測(cè)到的測(cè)量結(jié)果與其他信息一起映射到評(píng)分系統(tǒng)。例如，向測(cè)量值、臨床觀察、患者狀況等給予點(diǎn)數(shù)。預(yù)先確定給予特定測(cè)量值和其他種類的點(diǎn)數(shù)。最初，為最新入院的患者確定基本分?jǐn)?shù)。例如，釆用在初始時(shí)段內(nèi)測(cè)量的每個(gè)變量的第一值，所述初始時(shí)段諸如是從在重癥監(jiān)護(hù)病房中與患者初次接觸起到患者到達(dá)重癥監(jiān)護(hù)病房之后一個(gè)小時(shí)。當(dāng)然，初次接觸可以發(fā)生在急救室、家里、救護(hù)車等中。例如，給予測(cè)量出大于或等于200mmHg的收縮壓2分。如果測(cè)量出收縮壓在70與99咖Hg之間，那么給予5分；如果小于70mmHg，那么給予13分，另外如果在IOO與199mmHg之間，那么分?jǐn)?shù)是0。按照這種方式，例如如下述表格1所概述的，給予某些測(cè)量值和預(yù)定類別的醫(yī)療狀況某個(gè)評(píng)分。表格l如果存在狀況，那么記錄方括號(hào)中的數(shù)字<table>complextableseeoriginaldocumentpage11</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage12</column></row><table><table><row><column>－</column><column>[26]<69-1011-1314-15</column></row><row><column>(14)</column><column>慢性病轉(zhuǎn)移癌惡性血液病AIDS</column></row><row><column>(15)</column><column>住院類型預(yù)定手術(shù)藥物治療未預(yù)定手術(shù)</column></row><table>基本分?jǐn)?shù)生成器60幾乎實(shí)時(shí)地對(duì)每個(gè)定義類別的基本分?jǐn)?shù)進(jìn)行更新。變化性度量生成器或裝置62確定諸如心率變化性度量之類的一個(gè)或多個(gè)測(cè)量值的變化性度量。在預(yù)定時(shí)段期間患者12的心率、血壓、以及其他測(cè)量值的急劇變化可以表明患者12的變壞狀況。綜合急性分?jǐn)?shù)生成器或處理器或裝置70可通過(guò)至少接收來(lái)自基本分?jǐn)?shù)生成器60的已更新基本急性分?jǐn)?shù)、來(lái)自變化性度量生成器62的已更新變化性度量、來(lái)自藥物管理處理器或裝置72的藥物信息、來(lái)自患者簡(jiǎn)檔表74的患者數(shù)據(jù)、來(lái)自臨床記錄和命令錄入日志76的醫(yī)生記錄和護(hù)士記錄、由試驗(yàn)結(jié)果78產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)結(jié)果、由圖像研究80產(chǎn)生的圖像、以及其他類似數(shù)據(jù)，來(lái)自動(dòng)地確定一個(gè)或多個(gè)實(shí)時(shí)綜合急性分?jǐn)?shù)。如上所述，生理信息分析器58不斷地為一個(gè)或多個(gè)患者指數(shù)(PI)計(jì)算表示為綜合急性分?jǐn)?shù)的患者12的疾病嚴(yán)重度。參考圖3和4，其中示出了患者顯示器的主頁(yè)屏幕88?；颊咧笖?shù)選擇行或框90包括患者急性指數(shù)(PI)的示例列表。一種這樣的PI的示例是對(duì)于臨床接受的SAPS-II(簡(jiǎn)單急性生理分?jǐn)?shù))92的實(shí)時(shí)擴(kuò)展，該SAPS-II是與ICU中的患者死亡率相關(guān)聯(lián)的分?jǐn)?shù)。對(duì)SAPS-II的實(shí)時(shí)擴(kuò)展方便地提供了對(duì)SAPS-II分?jǐn)?shù)的初始計(jì)算以及可對(duì)患者惡化進(jìn)行檢測(cè)與顯示的連續(xù)更新的SAPS-II分?jǐn)?shù)。PI的另一示例是MOD(多器官功能紊亂分?jǐn)?shù))94,其是與ICU中的多器官衰竭的可能性相關(guān)聯(lián)的分?jǐn)?shù)。另一示例是PIN(生理不穩(wěn)定性數(shù)字)96，其是與ICU中的患者的當(dāng)前生理不穩(wěn)定性相關(guān)聯(lián)的唯一定義的特征向量分?jǐn)?shù)。標(biāo)記為"PI-4"至'P1-N"的圖標(biāo)98，.."100可以是任何當(dāng)前接受的或者將來(lái)的患者指數(shù)。通過(guò)點(diǎn)擊患者指數(shù)行90中的任何圖標(biāo)，顯示相應(yīng)的患者指數(shù)信息。在圖3中，當(dāng)高亮顯示圖標(biāo)"SAPS-II"時(shí)，當(dāng)前選擇了實(shí)時(shí)SAPS-n指數(shù)。繼續(xù)參考圖3，主頁(yè)屏幕88包括線性標(biāo)度的圖形窗口110，其示出了隨著時(shí)間變化的患者指數(shù)趨勢(shì)或SAPS-II分?jǐn)?shù)曲線112?；颊咧笖?shù)曲線112的最近(當(dāng)前)時(shí)間t,位于靠近窗口IIO右端的點(diǎn)處，并用垂直光標(biāo)或機(jī)制114所標(biāo)記。該時(shí)標(biāo)可以通過(guò)位于底行上的"時(shí)標(biāo)"控制圖標(biāo)120來(lái)控制。該時(shí)標(biāo)控制包括線性標(biāo)度122、對(duì)數(shù)標(biāo)度124、左(<-)和右(->)光標(biāo)控制126、128，該光標(biāo)控制允許用戶遍歷或移動(dòng)趨勢(shì)數(shù)據(jù)以查看到生命(vitals)和PI分?jǐn)?shù)隨時(shí)間怎樣變化。同樣地，用戶通過(guò)將光標(biāo)放置位于該區(qū)域上并且左擊鼠標(biāo)來(lái)跳到該趨勢(shì)中的特定時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)或缺省窗口是處于線性標(biāo)度、并具有當(dāng)前時(shí)間在右邊的24小時(shí)窗口。從當(dāng)前時(shí)間開始反向標(biāo)記時(shí)間標(biāo)簽l30允許窗口110覆蓋當(dāng)前時(shí)間之前的24小時(shí)數(shù)據(jù)。在時(shí)間標(biāo)簽之下所示的日期標(biāo)簽132指示了窗口110的哪部分屬于哪個(gè)日期。通過(guò)點(diǎn)擊"放大"、"縮小"圖標(biāo)134、136，用戶可擴(kuò)大或縮小窗口110的一部分。在位于屏幕88右側(cè)的SAPS-II分?jǐn)?shù)窗口l40中顯示當(dāng)前時(shí)間tL處的綜合急性分?jǐn)?shù)或患者指數(shù)或總的SAPS-II分?jǐn)?shù)值。在生命項(xiàng)方框142中顯示了對(duì)總的SAPS-II分?jǐn)?shù)有貢獻(xiàn)的各個(gè)參數(shù)分?jǐn)?shù)以及生命值。例如，這些參數(shù)包括動(dòng)脈血壓(ABP)、格拉斯哥昏迷分?jǐn)?shù)(GCS)、血尿素氮(BUN)、以及用于計(jì)算SAPS-II分?jǐn)?shù)值的其他參數(shù)。垂直光標(biāo)114的缺省位置處于當(dāng)前時(shí)間、處，因此以實(shí)時(shí)方式示出了當(dāng)前SAPS-II分?jǐn)?shù)和其詳情?？蓪⒐鈽?biāo)114移動(dòng)到窗口IIO的任何位置，并且可與日期與時(shí)間一起相應(yīng)地顯示在此時(shí)間點(diǎn)處的SAPS-II分?jǐn)?shù)和其詳情。通過(guò)點(diǎn)擊屏幕88右下角處的"表格列表"按鈕"0，可以在具有曰期和時(shí)間的表格中顯示全部SAPS-II分?jǐn)?shù)和各個(gè)變量值和分?jǐn)?shù)。圖形窗口110中的SAPS-II分?jǐn)?shù)曲線112之內(nèi)的可調(diào)閾值級(jí)152設(shè)置了SAPSII分?jǐn)?shù)的允許值。當(dāng)SAPS-II分?jǐn)?shù)超過(guò)該閾值時(shí)，則可以在屏幕88上發(fā)出如"警告"消息框154中所示的警告消息。再次參考圖4，點(diǎn)擊"時(shí)標(biāo)"控制行120中的"對(duì)數(shù)"圖標(biāo)124,顯示利用以10為基數(shù)的對(duì)數(shù)標(biāo)度的SAPS-II對(duì)數(shù)標(biāo)度圖形窗口160。除了對(duì)數(shù)圖形窗口160中的時(shí)標(biāo)是對(duì)數(shù)標(biāo)度之外，對(duì)數(shù)圖形窗口160在功能上類似于線性圖形窗口110。對(duì)于時(shí)間標(biāo)簽130而言，起始時(shí)間是位于對(duì)數(shù)窗口160右端的、例如17:00:00這樣的當(dāng)前時(shí)間。在對(duì)數(shù)標(biāo)度中以小時(shí)為單位對(duì)時(shí)間進(jìn)行反向標(biāo)計(jì)。當(dāng)指示過(guò)去時(shí)間時(shí)，示出時(shí)間的數(shù)字是負(fù)的。如窗口右端所示，在日期標(biāo)簽132中，開始日期是當(dāng)前日期，如03/14/05。在對(duì)數(shù)標(biāo)度中以天為單位對(duì)日期進(jìn)行反向標(biāo)記。當(dāng)指示過(guò)去日期時(shí)，示出日期的數(shù)字是負(fù)的。在對(duì)數(shù)時(shí)標(biāo)中，可觀察到非常大時(shí)間范圍的數(shù)據(jù)，其中最近數(shù)據(jù)是重點(diǎn)的并且更詳細(xì)，而之前很長(zhǎng)時(shí)間的數(shù)據(jù)較不詳細(xì)。在屏幕88的右部顯示了垂直光標(biāo)114位置處的SAPS-II分?jǐn)?shù)值和對(duì)其有貢獻(xiàn)的各個(gè)變量分?jǐn)?shù)和值。光標(biāo)114可移動(dòng)到其中數(shù)據(jù)可用的窗口160中的任何位置，并且相應(yīng)地示出對(duì)應(yīng)的SAPS-II分?jǐn)?shù)以及其詳細(xì)貢獻(xiàn)。參考圖5，通過(guò)在總SAPS-II分?jǐn)?shù)窗口之內(nèi)進(jìn)行點(diǎn)擊，顯示SAPS-II患者指數(shù)的各個(gè)詳細(xì)分量連同總的SAPS分?jǐn)?shù)和SAPS死亡概率。屏幕的頂部面板170中顯示縮小的SAPS-II分?jǐn)?shù)圖形窗口110。如上所論述的那樣，圖形窗口包括時(shí)標(biāo)控制圖標(biāo)120和先前所選擇的垂直光標(biāo)114的位置。在屏幕88的下面板或詳細(xì)分量顯示172中顯示光標(biāo)位置所指示時(shí)間處的所有SAPS-II各個(gè)分量。為每個(gè)分量示出所有預(yù)先建立并設(shè)置的SAPS-II閾值以及各個(gè)分量"生命"和"SAPS"分?jǐn)?shù)以及圖形指示器。為錄入和顯示目的，示出了諸如年齡、入院類型、以及慢性疾病之類的其他不改變分量。全部自動(dòng)地計(jì)算并顯示垂直光標(biāo)114的選定位置處的各個(gè)分量SAPS分?jǐn)?shù)以及總的SAPS分?jǐn)?shù)和SAPS概率。垂直光標(biāo)114可在先前所述的每個(gè)窗口中移動(dòng)。"表格列表"控制圖標(biāo)由"PI主頁(yè)"控制圖標(biāo)所代替，該"PI主頁(yè)"控制圖標(biāo)可使用戶返回到"患者指數(shù)主頁(yè)"顯示。參考圖6和7，通過(guò)點(diǎn)擊屏幕88上的諸如BUN框之類的任何生命項(xiàng)框142,可顯示與特定變量有關(guān)的詳細(xì)趨勢(shì)信息連同總的SAPS-II趨勢(shì)和分?jǐn)?shù)。圖6示出了線性標(biāo)度，而圖7示出了對(duì)數(shù)標(biāo)度。頂部面板170是總SAPS-II趨勢(shì)窗口以及在光標(biāo)點(diǎn)處的SAPS-II分?jǐn)?shù)值。中間和下部面板或趨勢(shì)顯示180、182在與總SAPS-II分?jǐn)?shù)窗口相對(duì)應(yīng)的時(shí)窗中示出了BUN的各個(gè)SAPS分?jǐn)?shù)和BUN值。屏幕的右側(cè)示出了在光標(biāo)時(shí)間點(diǎn)處的BUNSAPS分?jǐn)?shù)和BUN值。"時(shí)標(biāo)"控制圖標(biāo)120是可用的。由用于將用戶返回到"患者指數(shù)主頁(yè)"顯示的"PI主頁(yè)"控制圖標(biāo)來(lái)代替"表格列表"控制圖標(biāo)。垂直光標(biāo)可在先前描述的每個(gè)窗口中移動(dòng)。由此來(lái)顯示光標(biāo)位置處的生命值和SAPS分?jǐn)?shù)。參考圖8，患者狀況在一段時(shí)間是穩(wěn)定的，直到血壓在短時(shí)段中增加了。血壓增加之后是血壓的陡降?；颊哐獕旱倪@種下降可能是患者12血液動(dòng)力不穩(wěn)定開始的指示。該時(shí)間點(diǎn)可用作患者l2狀況開始變壞的基準(zhǔn)點(diǎn)。在臨床觀察之后，增大被計(jì)算為對(duì)患者惡化進(jìn)行補(bǔ)救的藥物的下滴速率。這個(gè)狀況等將自動(dòng)地警告醫(yī)療專業(yè)人員注意這個(gè)臨床顯著變化的顯示信息，并且確定是否必需干預(yù)、在什么時(shí)間、以及達(dá)到什么程度。不斷更新的綜合分?jǐn)?shù)指示患者l2的健康狀態(tài)并且預(yù)測(cè)在何時(shí)正變壞的生理趨勢(shì)將到達(dá)指示必需干預(yù)以按照積極方式來(lái)改變患者結(jié)果的點(diǎn)。參考圖9，其中示出了ROC曲線。如現(xiàn)有技術(shù)所已知的那樣，ROC曲線表示靈敏性與特殊性之間的折衷。虛線使用表格1的前十三個(gè)SAPSII特征并且示出了干預(yù)所需的靈敏性和特殊性隨著時(shí)間移動(dòng)到更靠近實(shí)際干預(yù)而提高了。這示出了連續(xù)更新SAPSII分?jǐn)?shù)中的價(jià)值。實(shí)線使用與虛線中所使用的相同的十三個(gè)SAPSII特征以及另外的血細(xì)胞比容，該血細(xì)胞比容是APACHE算法的特征之一。如所示，通過(guò)添加一個(gè)附加特征，可得到朝向能夠示出需要干預(yù)的方向的相當(dāng)大的改善。通過(guò)用諸如心率變化性(HRV)、陰離子間隙、所估計(jì)的心搏出量、血乳酸、A-a傾斜度及其他可容易得到的臨床和生理測(cè)量值之類的附加測(cè)量和參數(shù)來(lái)補(bǔ)充不斷更新的基本急性分?jǐn)?shù)，可在較早階段檢測(cè)到單器官系統(tǒng)衰竭、多器官系統(tǒng)衰竭、生理不穩(wěn)定性以及患者12的其他嚴(yán)重狀況。每個(gè)上面列出的早期提醒信號(hào)各個(gè)不是典型的患者惡化的可靠預(yù)測(cè)符，但是當(dāng)總體作為"特征向量"使用時(shí)，早期提醒信號(hào)它們可變?yōu)闃O其可靠的預(yù)測(cè)符。所示ROC曲線相對(duì)于SAPS-II各個(gè)性能的改善的靈敏性和特殊性示出了該可靠性。再次參考圖2，在一個(gè)實(shí)施例中，關(guān)鍵惡化值提取器200提取關(guān)鍵惡化值。在顯示器56上顯示與引起惡化的關(guān)鍵參數(shù)有關(guān)的信息。例如，脈搏不規(guī)則會(huì)引起顯示ECG信號(hào)。關(guān)鍵惡化值提取器200另外對(duì)趨勢(shì)數(shù)據(jù)執(zhí)行連續(xù)分析以尋找無(wú)法預(yù)測(cè)的臨床顯著變化。臨床無(wú)法預(yù)測(cè)的顯著變化以及缺少對(duì)藥物的期望生理變化是關(guān)鍵提取特征的示例。這樣對(duì)信息的分析和顯示提供了戰(zhàn)略決策支持。醫(yī)務(wù)人員可構(gòu)造對(duì)患者12健康狀態(tài)的增強(qiáng)策略計(jì)劃以預(yù)期積極改變患者的結(jié)果，所述患者結(jié)果例如包括死亡、回家、以及回到其他護(hù)理機(jī)構(gòu)/環(huán)境。警告生成器210生成警告或警報(bào)。例如，如果所監(jiān)控的各個(gè)參數(shù)值之一超過(guò)了相應(yīng)閾值，那么可發(fā)出警告。作為另一示例，如果綜合急性分?jǐn)?shù)超過(guò)了相應(yīng)閣值，那么警告生成器生成提供給醫(yī)務(wù)人員的警告?？蓪⒃摼嬖O(shè)置為音調(diào)、語(yǔ)音信號(hào)、或者在顯示器"上的文本消息顯示。如果該警告是由各個(gè)參數(shù)值引起的，則醫(yī)務(wù)人員可解決引起該警告的相應(yīng)生理機(jī)能。例如，如果心率太低或者血壓太低或正在下降，那么醫(yī)務(wù)人員采取通常會(huì)導(dǎo)致增大心率和/或血壓的適當(dāng)步驟。當(dāng)?shù)竭_(dá)或超過(guò)了不同閾值或閾值組合或者綜合閾值時(shí)，可生成諸如提醒或觀察級(jí)、關(guān)鍵級(jí)、直接干預(yù)級(jí)等之類的不同級(jí)別的警告。如果警告是由于綜合急性分?jǐn)?shù)引起的，那么這種警告指示醫(yī)務(wù)人員患者有幾分惡化了。醫(yī)務(wù)人員確定治療干預(yù)的必要性、時(shí)間、以及特性。主要治療干預(yù)的示例為使用主動(dòng)脈內(nèi)球嚢泵、血管活性藥物、大液體丸劑、以及重要的輸血。在一個(gè)實(shí)施例中，對(duì)監(jiān)控系統(tǒng)10所提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以回顧性地確定醫(yī)務(wù)人員對(duì)某些急性分?jǐn)?shù)做出怎樣的反應(yīng)并且干預(yù)怎樣影響患者結(jié)果。管理員可估計(jì)出醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的血液動(dòng)力不穩(wěn)定性、患者的瞬時(shí)不穩(wěn)定性等的管理會(huì)有多好。通過(guò)查看急性分?jǐn)?shù)的變化，管理員可修改單元性能以及干預(yù)過(guò)程以改善患者的健康狀態(tài)。已參考優(yōu)選實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行了描述。在讀取并理解先前詳細(xì)描述之后，會(huì)想起其它的修改和變化。應(yīng)將本發(fā)明看作是包括在隨后權(quán)利要求或其等效體的范圍之內(nèi)的所有這樣的修改和變化。權(quán)利要求1、一種患者監(jiān)控系統(tǒng)(10)包括至少一個(gè)傳感器(20，24)，感測(cè)受監(jiān)控患者(12)的較短間隔生理參數(shù)；至少一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)(72，74，76，78，80)，存儲(chǔ)所述受監(jiān)控患者(12)的較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)；綜合急性分?jǐn)?shù)生成器(70)，至少基于所感測(cè)的生理參數(shù)和所述較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)來(lái)生成或更新一個(gè)或多個(gè)指示患者(12)的健康狀態(tài)的綜合急性分?jǐn)?shù)；以及監(jiān)控器(22，56)，用于至少顯示所選的已感測(cè)生理參數(shù)值、較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)、以及綜合急性分?jǐn)?shù)中的至少一個(gè)的當(dāng)前值。2、如權(quán)利要求l所述的系統(tǒng)，還包括基本急性分?jǐn)?shù)生成器(60)，至少將所感測(cè)的生理參數(shù)的值映射到預(yù)先分配給每個(gè)所感測(cè)的生理參數(shù)的點(diǎn)，以生成所述患者U2)的基本急性分?jǐn)?shù)。3、如權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中所述基本急性分?jǐn)?shù)生成器(60)基于所感測(cè)的生理參數(shù)來(lái)不斷地自動(dòng)更新所述基本急性分?jǐn)?shù)。4、如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)包括下述至少一個(gè)藥物管理記錄；患者的簡(jiǎn)檔表數(shù)據(jù)；來(lái)自醫(yī)生和護(hù)士的錄入日志的臨床醫(yī)師記錄和命令；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；圖像數(shù)據(jù)；以及指示患者健康狀態(tài)變化趨勢(shì)的生理參數(shù)變化性度量。5、如權(quán)利要求l所述的系統(tǒng)，其中所述監(jiān)控器(22，56)包括患者指數(shù)交互顯示(88)，該患者指數(shù)交互顯示包括患者指數(shù)分?jǐn)?shù)窗口(140)，顯示患者(12)的綜合急性分?jǐn)?shù)，所顯示的綜合急性分?jǐn)?shù)指示所述患者的總體當(dāng)前狀況；以及患者指數(shù)趨勢(shì)曲線(112)，在包括有示出患者怎樣到達(dá)當(dāng)前狀況的圖在內(nèi)的圖形窗口(110，160)中顯示該趨勢(shì)數(shù)據(jù)。6、如權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中在線性時(shí)標(biāo)圖形窗口(110)或?qū)?shù)時(shí)標(biāo)圖形窗口(160)之一中顯示所述趨勢(shì)數(shù)據(jù)。7、如權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，還包括多個(gè)患者指數(shù)選擇框(90)，其中每個(gè)觸發(fā)對(duì)預(yù)選患者指數(shù)的顯示。8、如權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，還包括用于選擇時(shí)間(tL)的機(jī)制(114),所述選擇觸發(fā)了在生命框(142)中自動(dòng)顯示在所選時(shí)間(tL)處、對(duì)所述綜合急性分?jǐn)?shù)有貢獻(xiàn)的選定生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)。9、如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，還包括詳細(xì)分量顯示(172)，為在所述選定時(shí)間(tj顯示的綜合急性分?jǐn)?shù)顯示選定生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)的詳細(xì)值。10、如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，還包括趨勢(shì)顯示(180，182)，顯示對(duì)所述綜合急性分?jǐn)?shù)有貢獻(xiàn)的選定生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)的趨勢(shì)數(shù)據(jù)曲線。11、如權(quán)利要求l所述的系統(tǒng)，還包括警告生成器(210)，響應(yīng)于當(dāng)前綜合急性達(dá)到闞值而生成警告。12、如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，還包括關(guān)鍵惡化參數(shù)提取器(200)，確定對(duì)所述綜合急性分?jǐn)?shù)達(dá)到闊值負(fù)主要責(zé)任的生理參數(shù)，在所迷監(jiān)控器(22，56)上顯示所述關(guān)鍵惡化參數(shù)。13、如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，還包括關(guān)鍵惡化參數(shù)提取器(200)，使監(jiān)控器("，56)顯示生理參數(shù)，所述生理參數(shù)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員判定用于修改并且增強(qiáng)患者當(dāng)前生理狀況的行動(dòng)過(guò)程是重要的。14、如權(quán)利要求l所述的系統(tǒng)，還包括警告生成器(210)，至少響應(yīng)于生理參數(shù)值超過(guò)第一預(yù)定閾值以及綜合急性分?jǐn)?shù)超過(guò)第二預(yù)定閾值之一、向醫(yī)務(wù)人員生成視頻和音頻警告之一，所生成的警告包括文字、圖形、聲音、振動(dòng)、色彩強(qiáng)化中的至少一個(gè)。15、如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所感測(cè)的生理參數(shù)包括心電圖(ECG)、腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)、有創(chuàng)血壓(BP)、無(wú)創(chuàng)血壓(NiBP)、脈搏、心搏量、呼吸、血氧(SP02)、以及身體體溫中的至少一個(gè)。16、一種監(jiān)控方法包括感測(cè)受監(jiān)控患者的較短間隔生理參數(shù)；收集所述患者的較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)；至少基于所感測(cè)到的生理參數(shù)和所述較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)來(lái)生成一個(gè)或多個(gè)指示所述患者的健康狀態(tài)的綜合急性分?jǐn)?shù)；以及顯示所選已感測(cè)生理參數(shù)值、較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)、以及綜合急性分?jǐn)?shù)中的至少一個(gè)的至少當(dāng)前值。17、如權(quán)利要求16所述的方法，還包括生成基本急性分?jǐn)?shù)值，其包括向至少每個(gè)所感測(cè)的生理參數(shù)預(yù)分配點(diǎn)；以及將所感測(cè)的生理參數(shù)的值映射到所述預(yù)分配的點(diǎn)；以及至少基于所感測(cè)的生理參數(shù)來(lái)不斷地自動(dòng)更新所述基本急性分?jǐn)?shù)。18、如權(quán)利要求所述16的方法，其中所述較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)包括下述至少一個(gè)藥物管理記錄；患者簡(jiǎn)檔表數(shù)據(jù)；來(lái)自醫(yī)生和護(hù)士的錄入日志的臨床醫(yī)師記錄以及命令；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；圖像數(shù)據(jù)；以及指示患者健康狀態(tài)改變趨勢(shì)的生理參數(shù)變化性度量。19、如權(quán)利要求16所述的方法，其中所述顯示步驟包括顯示患者(12)的綜合急性分?jǐn)?shù)，所述綜合急性分?jǐn)?shù)指示患者的總體當(dāng)前狀況；以及在包括有用于示出患者怎樣到達(dá)當(dāng)前狀況的圖在內(nèi)的圖形窗口(110,160)中顯示趨勢(shì)數(shù)據(jù)。20、如權(quán)利要求19所述的方法，還包括在線性時(shí)標(biāo)圖形窗口(110)或?qū)?shù)時(shí)標(biāo)圖形窗口(160)之一中顯示所述趨勢(shì)數(shù)據(jù)。21、如權(quán)利要求19所述的方法，還包括選擇多個(gè)患者指數(shù)之一；以及顯示所選患者指數(shù)。22、如權(quán)利要求19所述的方法，還包括選捧時(shí)間(tL);以及顯示在所選時(shí)間(tL)處對(duì)所述綜合急性分?jǐn)?shù)有貢獻(xiàn)的生理參數(shù)和較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)。23、如權(quán)利要求22所述的方法，還包括為所述時(shí)間(tL)顯示的綜合急性分?jǐn)?shù)顯示所述生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)的詳細(xì)值。24、如權(quán)利要求22所述的方法，其中所述顯示步驟包括選擇對(duì)所顯示的綜合急性分?jǐn)?shù)有貢獻(xiàn)的生理參數(shù)和較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)；以及顯示所選生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)的趨勢(shì)數(shù)據(jù)。25、如權(quán)利要求16所述的方法，還包括響應(yīng)于當(dāng)前綜合急性分?jǐn)?shù)達(dá)到閾值而生成警告，所述閾值指示患者狀況的醫(yī)學(xué)顯著惡化。26、如權(quán)利要求25所述的方法，還包括提取導(dǎo)致患者的總體惡化狀況的關(guān)鍵生理參數(shù)值。顯示所述關(guān)鍵惡化參數(shù)值。27、如權(quán)利要求26所迷的方法，還包括基于所顯示的關(guān)鍵惡化參數(shù)值來(lái)確定治療過(guò)程。28、如權(quán)利要求16所述的方法，還包括至少響應(yīng)于生理參數(shù)值超過(guò)第一預(yù)定閾值和綜合急性分?jǐn)?shù)超過(guò)第二預(yù)定閾值之一，向醫(yī)務(wù)人員生成視頻和音頻警告之一，所生成的警告包括文字、圖形、聲音、振動(dòng)、色彩強(qiáng)化中的至少一個(gè)。29、如權(quán)利要求16所述的方法，其中所感測(cè)到的生理參數(shù)包括心電圖(ECG)、腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)、有創(chuàng)血壓(BP)、無(wú)創(chuàng)血壓(NiBP)、脈搏、心搏量、呼吸、血液氧(Sp02)、以及核心身體體溫中的至少一個(gè)。30、一種患者監(jiān)控系統(tǒng)包括裝置(20，24)，用于不斷地或斷續(xù)地測(cè)量患者(l2)的多個(gè)較短間隔生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔臨床數(shù)據(jù)；裝置(70)，用于至少根據(jù)所測(cè)量的生理參數(shù)來(lái)計(jì)算指示死亡風(fēng)險(xiǎn)的急性分?jǐn)?shù)，當(dāng)所測(cè)量的生理參數(shù)改變時(shí)，重新計(jì)算該急性分?jǐn)?shù)；以及裝置(22,56)，用于至少顯示當(dāng)前急性分?jǐn)?shù)。31、一種患者監(jiān)控系統(tǒng)包括裝置(20，24)，用于不斷地或斷續(xù)地測(cè)量患者(l2)的多個(gè)較短間隔生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔臨床數(shù)據(jù)；裝置(70)，用于至少根據(jù)所測(cè)量的生理參數(shù)來(lái)計(jì)算表示單器官衰竭或多器官衰竭的可能性的急性分?jǐn)?shù)，當(dāng)所測(cè)量的生理參數(shù)改變時(shí)，重新計(jì)算該急性分?jǐn)?shù)；以及裝置(22，56)，用于至少顯示當(dāng)前急性分?jǐn)?shù)。32、一種患者監(jiān)控系統(tǒng)包括裝置(20，24)，用于不斷地或斷續(xù)地測(cè)量患者U2)的多個(gè)較短間隔生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔臨床數(shù)據(jù)；裝置(70)，用于至少根據(jù)所測(cè)量的生理參數(shù)來(lái)計(jì)算表示患者的當(dāng)前生理不穩(wěn)定性的急性分?jǐn)?shù)，當(dāng)所測(cè)量的生理參數(shù)改變時(shí)，重新計(jì)算該急性分?jǐn)?shù)；以及裝置(22，56)，用于至少顯示當(dāng)前急性分?jǐn)?shù)。全文摘要在患者監(jiān)控系統(tǒng)(10)中，從受監(jiān)控患者(12)收集較短間隔生理參數(shù)以及較長(zhǎng)間隔臨床數(shù)據(jù)。綜合急性分?jǐn)?shù)生成器(70)至少基于所感測(cè)到的生理參數(shù)和較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)來(lái)生成或更新指示患者(12)的健康狀態(tài)的綜合急性分?jǐn)?shù)。監(jiān)控器(22，56)顯示所選已感測(cè)的生理參數(shù)、較長(zhǎng)間隔數(shù)據(jù)、以及綜合急性分?jǐn)?shù)中的至少一個(gè)的當(dāng)前值。文檔編號(hào)A61B5/024GK101203172SQ200680022537公開日2008年6月18日申請(qǐng)日期2006年6月13日優(yōu)先權(quán)日2005年6月22日發(fā)明者J·弗拉西卡,L·埃舍爾曼,L·尼爾森,M·薩伊德,O·阿布達(dá)拉,W·宗,W·阿利申請(qǐng)人:皇家飛利浦電子股份有限公司