專利名稱：壓縮和分離脊柱椎骨的系統(tǒng)的制作方法
背景技術(shù)：
矯形裝置例如脊柱桿、板、鏈、釘和其它裝置可在一個或多個椎骨水平之間沿脊柱固定以穩(wěn)定一個或多個椎骨水平。雖然沿脊柱放置這些裝置的外科手術(shù)侵入性較低，但是接近手術(shù)部位過程中以及在手術(shù)部位運用和操作裝置可用空間的減少增加了在手術(shù)過程中操縱、保持及最終定位裝置的難度。并且，在附連矯形裝置前通過壓縮和分離椎骨操作脊柱椎骨的能力受到附連于椎骨的結(jié)構(gòu)、涉及傳送壓縮或分離力的裝置軌跡的復(fù)雜性和尺寸、保持接近脊柱時最小侵入的需求、外科手術(shù)部位附近的重要解剖結(jié)構(gòu)及其它因素的制約。


圖1是穿過入口定位并固定到接合至脊柱的結(jié)構(gòu)件的壓縮系統(tǒng)的視圖。
圖2是圖1的入口和結(jié)構(gòu)件的俯視圖，顯示了壓縮系統(tǒng)的壓縮器穿過入口插入并固定到錨栓。
圖3是圖2的入口、結(jié)構(gòu)件和壓縮器的視圖，支軸穿過壓縮器定位。
圖4是顯示壓縮器和支軸在壓縮脊柱前在入口中并固定到結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖5是顯示在壓縮脊柱前的用結(jié)構(gòu)件固定的壓縮器和支軸的遠端部分的接合視圖。
圖6是顯示在壓縮脊柱后的用結(jié)構(gòu)件固定的壓縮器和支軸的遠端部分的接合的視圖。
圖7是入口和接合到脊柱的另一實施方式的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖8是顯示另一實施方式的壓縮器穿過入口定位以與圖7的結(jié)構(gòu)件固定的視圖。
圖9是顯示另一實施方式的支軸穿過入口和壓縮器定位以與圖7的結(jié)構(gòu)件固定的視圖。
圖10是顯示壓縮器和支軸穿過入口固定到圖7的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖11是顯示壓縮器和支軸穿過入口固定到圖7的結(jié)構(gòu)件的俯視圖。
圖12是顯示在壓縮脊柱前壓縮器和支軸穿過入口并固定至圖7的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖13是顯示在壓縮脊柱后壓縮器和支軸穿過入口并固定至圖7的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖14是在壓縮脊柱后圖7的結(jié)構(gòu)件和安裝于其的支軸和壓縮器的遠端部分的視圖。
圖15是分離器的立體圖。
圖16是分離器遠端部分的視圖。
圖17是入口和沿脊柱接合的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖18是穿過入口固定到圖17的結(jié)構(gòu)件的支軸的視圖。
圖19是分離器和支軸穿過入口固定到圖17的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖20是在分離脊柱前分離器和支軸的遠端部分固定到圖17的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖21是在分離脊柱后分離器和支軸穿過入口固定到圖17的結(jié)構(gòu)件的視圖。
圖22是在分離脊柱后分離器和支軸的遠端部分固定到結(jié)構(gòu)件的放大視圖。
具體實施例方式
為了促進對本發(fā)明的原理的理解，現(xiàn)在將參考附圖并用具體語言來說實施方式。務(wù)必理解這部分不是試圖限制本發(fā)明的范圍。示例裝置和所述方法的任何類似替換或進一步的修改，以及所例舉的本發(fā)明原理的任何進一步應(yīng)用對于本發(fā)明所屬技術(shù)領(lǐng)域的熟練技術(shù)人員是輕而易舉的。
在一實施方式中，用于壓縮和分離脊柱椎骨的系統(tǒng)包括可安裝到第一椎骨的壓縮器和可安裝到第二椎骨的支軸。該壓縮器包括一細長主體，細長主體具有中部開口用于接納支軸的細長桿穿過，使得一旦組裝，壓縮器和支軸具有嵌套構(gòu)型，它們的縱軸線在其遠端和近端之間的一個位置處相互交叉。椎骨的壓縮是通過使壓縮器和支軸的近端相向移動，而使壓縮器和支軸的遠端相向移動。壓縮器的主體沿鄰近壓縮器開口的杠桿面接觸支軸的桿，使壓縮器與支軸形成杠桿。
在另一實施方式中，系統(tǒng)包括細長的壓縮器和細長的支軸，其相互之間可獨立地定位通過手術(shù)路徑到達第一和第二椎骨。支軸和壓縮器可各自安裝至第一和第二椎骨。壓縮器和支軸被構(gòu)造成相互嵌套使壓縮器與支軸形成杠桿，以在第一和第二椎骨間傳遞壓縮力。
在另一實施方式中，系統(tǒng)包括一具有細長主體的分離器，該細長主體的遠端可安裝到第一椎骨；和具有細長主體的支軸，該細長主體的遠端可安裝到第二椎骨。分離器包括近端把手部分和遠端部分，當(dāng)分別安裝到椎骨上時，該遠端部分相對于近端部離開支軸傾斜。該分離器包括在近端把手部分和和遠端傾斜部分之間可抵靠支軸定位的杠桿面，使至少分離器和支軸的近端相互分開。分離器和支軸的近端相互之間可相向移動，以使分離器和支軸的遠端相互之間背向移動以分離椎骨。通過使分離器對支軸的桿繞其杠桿面形成杠桿作用提供機械優(yōu)勢。
在另一實施方式中，系統(tǒng)包括細長的分離器和細長的支軸，它們可相互之間獨立地定位通過手術(shù)路徑到達第一和第二椎骨。支軸和壓縮器可各自安裝至第一和第二椎骨。壓縮器和支軸被構(gòu)造成相互起作用使壓縮器可與支軸形成相背的杠桿作用，以在第一和第二椎骨間傳遞分離力。
在一實施方式中，壓縮器或分離器的遠端可安裝到接合至第一椎骨的錨栓，支軸的遠端可安裝到接合至第二椎骨的錨栓。一連接元件在第一和第二錨栓之間延伸，當(dāng)獲得預(yù)期的壓縮或分離效果時在錨栓間固定。連接元件可以是桿、板、釘、可彎曲件或可在椎骨間定位延伸并接合至椎骨的其它適合的裝置。
系統(tǒng)可采用最小侵入性路徑到達椎骨。在一實施方式中，最小侵入性路徑由管狀牽引器穿過組織插入以得到受保護的到達第一和第二錨栓的通路而提供。在進一步實施方式中，管狀牽引器可擴張，以相對于牽引器插入切口的大小增加第一和第二椎骨附近工作空間的大小。在另一實施方式中，通過一個或多個牽引器刀口穿過切口插入以提供到達第一和第二椎骨的通路，從而提供路徑。在另一實施方式中，系統(tǒng)直接通過一個或多個微切口穿過組織使用。在另一實施方式中，第一和第二椎骨使用開放的外科技術(shù)暴露，通過切口和提供開放路徑收縮組織使用該系統(tǒng)。
第一和第二椎骨可以是脊柱的相鄰椎骨，或可以是間隔一個或多個椎骨相互隔開的椎骨。到達椎的路徑可以是前方、后方、側(cè)方、斜向、側(cè)后方，或任何其它適合的路徑。第一和第二椎骨可位于脊柱的任何一個區(qū)域或多個區(qū)域的組合，包括頸、胸、腰和骶部區(qū)域。
參照圖1，其中顯示了穿過皮膚和組織202定位的最小侵入性通道入口200。通道入口200提供到達脊柱的通路，包括第一椎骨204、第二椎骨206和其間的椎間盤間隙208。在示例性實施方式中，通道入口200是可擴張的管狀牽引器，例如美國專利申請公開No.2003/0191371A1所述，其內(nèi)容結(jié)合在此作為參考。該可擴張管狀牽引器提供限定到達脊柱的受保護通路的入口?？蓴U張管狀牽引器包括第一插入結(jié)構(gòu)，第一結(jié)構(gòu)中牽引器為圓柱形并可在原位移動到第二結(jié)構(gòu)，第二結(jié)構(gòu)中牽引器的遠端擴張以在牽引器的遠端和近端之間形成逐漸變細的工作腔道。然而，如上所述，可采用任何適合的器械、技術(shù)、或用于進入脊柱的牽引器。此外，椎骨204、206不必是直接相鄰的椎骨，可被一個或多個椎骨隔開。
結(jié)構(gòu)件210接合至椎骨204、206并在其間延伸。在圖1的示例性實施方式中，該結(jié)構(gòu)件包括接合至第一椎骨204的第一錨栓212，接合至第二椎骨206的第二錨栓214，和在第一和第二錨栓212、214之間延伸的連接元件216。錨栓212、214可以是多軸型螺釘，第一部分(未示出)包括可螺紋接合至相應(yīng)椎骨的螺釘元件，第二部分帶有可樞轉(zhuǎn)安裝到螺釘元件膨大頭部的收納元件。連接元件216是一接受在錨栓收納元件通路中的細長桿。用可分別接合至各個收納元件的栓塞將桿固定在收納元件中，以使桿牢固地位于緊靠收納元件的底面。
可采用結(jié)構(gòu)件的其它形式。例如，錨栓可以是單軸螺釘、螺栓、鉤、釘、長釘、椎體間裝置、融合裝置或籠、人工椎間盤裝置，或其它包括用于接合一個或多個椎骨的第一部分和用于接合連接元件的第二部分的適合的結(jié)構(gòu)。該連接元件可以是板、支柱、系鏈、釘、間隔物或用于在兩個或多個錨栓間延伸的其它合適的裝置。并且，該結(jié)構(gòu)件可被設(shè)置成在兩個以上椎骨之間延伸，并可接合至三個或更多個錨栓。栓塞可以是緊定螺釘、螺帽或使結(jié)構(gòu)件接合到錨栓的其它裝置。
圖1-6顯示了可安裝到椎骨204、206并可相對其操作的壓縮器系統(tǒng)30，以在椎骨204、206之間傳遞壓縮力。當(dāng)已施加需要的壓縮力后，結(jié)構(gòu)件210在椎骨204、206之間固定以保持手術(shù)后的壓縮。在示例實施方式中，系統(tǒng)30可安裝到接合至對應(yīng)的椎骨204、206的錨栓212、214上。也考慮，系統(tǒng)30直接安裝到椎骨204、206；或安裝到不形成結(jié)構(gòu)件210一部分的接合至椎骨204、206的次級緊固件或裝置。
系統(tǒng)30包括可安裝到第一椎骨204的壓縮器40。壓縮器40包括細長主體42，細長主體42沿近端44和朝向遠端的杠桿面46之間的縱軸線41延伸。一對臂48從主體42向遠端延伸。臂48之間形成開口58。接合元件50設(shè)置在臂48的遠端并在臂48之間延伸。如圖2所示，接合元件50通過一對從各自臂48橫向和側(cè)向延伸的延伸部60和在延伸部60之間延伸的末端元件而相對于臂48側(cè)向偏移。臂48和接合元件50形成接受器51，以接受一部分接合至椎骨中的錨栓。在示例實施方式中，接受器51包括通常為矩形形狀，以一定方式接受錨栓212的收納元件，防止收納元件相對接合元件50方式旋轉(zhuǎn)。也可考慮其它形狀的接受器51，包括當(dāng)接合元件50能夠接合錨栓或椎骨時省略接受器51。
主體42還包括相面對的一直延伸的側(cè)壁56，和在側(cè)壁56之間延伸的通道52。通道52具有表面凹陷形成的U型，其凹面的大小供容納支軸70的細長桿72于其中；然而，也可采用其它形狀。主體42包括與通道52相對的外表面54，具有凸起的曲面以方便主體42握持。外表面54也可是非曲面，并包括握持增強特征如滾花、鋸齒、突起或類似特征。
壓縮系統(tǒng)30還包括套上相對于壓縮器40嵌套定位，并可安裝到第二椎骨206的支軸70。支軸70包括沿近端74和遠端接合元件76之間的縱軸線82延伸的細長桿72。細長桿72限定一延伸穿過其中的通路75。把手78沿把手軸線80從近端74伸出。把手軸線80橫向于縱軸線82取向。在示例實施方式中，把手軸線80與縱軸線82成直角；但是，也可采用其它橫行方向。把手78的橫行方向便于支軸70穿過開口200的操作和姿態(tài)。把手78的橫行方向還保持到達通路75。在其它實施方式中，細長桿72不包括通路75，而是實心的。
通路75可穿過接合元件76延伸。通路75包括接合元件76中朝向遠端的開口，其被構(gòu)造成用于容納接合于其中的錨栓的接受器元件。如圖3所示，接合元件76的邊可相對于桿72放大以環(huán)繞接受器元件的頭部。支軸70的方向使接合元件76可穿過壓縮器40的開口58定位。在圖4中，支軸70相對于其圖3的方向圍繞縱軸線82旋轉(zhuǎn)90度，以使接合元件76與錨栓214的收納元件對準(zhǔn)。如圖5中所示，接合元件76圍繞錨栓214的收納元件定位。接合元件76的遠端包括其中形成的遠端朝向的凹陷84(圖3)，以當(dāng)接合元件76完全就位于錨栓214的收納元件上時接受連接元件216于其中。接合元件76和錨栓214的收納元件之間的接觸面可被構(gòu)造成能使支軸70不會相對于錨栓214的收納元件旋轉(zhuǎn)，使收納元件在操作期間相對于支軸70保持對準(zhǔn)。
在使用中，通道開口200的定位可到達脊柱。可在椎間盤間隙208中或椎骨204、206上實施操作。該操作可包括椎間盤摘除術(shù)、椎骨關(guān)節(jié)面切除術(shù)、椎板切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、融合裝置置換術(shù)、環(huán)面修補或增強術(shù)或任何其它脊柱外科手術(shù)中的一種或多種。錨栓212和214可使用任何已知器械或技術(shù)分別接合至各個椎骨。連接元件216可穿過通道開口200定位，并定位到錨栓212、214的收納元件中。用接合至收納元件的栓塞使連接元件216緊密固定于錨栓之一，例如錨栓212。該栓塞可以是內(nèi)螺紋或外螺紋的緊定螺釘、螺母、墊圈、螺帽或任何其它能夠?qū)⑦B接元件接合到錨栓的收納元件之內(nèi)、之上、周圍或附近的裝置或裝置的組合。第二栓塞也可位于另一錨栓214的收納元件中，以松弛地在其中保持連接元件216。
如圖2所示，壓縮器40位于錨栓的收納元件212周圍。開口58與錨栓214的收納元件對準(zhǔn)。在圖3和圖4中，支軸70穿過入口220和臂48之間的開口58遞送而與錨栓214接合，如圖5所示。當(dāng)接合至錨栓214時，操作支軸70并使其相對于壓縮器40嵌套定位，用于相互間操作以將壓縮力傳遞至椎骨204、206。這種可嵌套定位維持壓縮脊柱期間壓縮器40和支軸70之間的接觸和對準(zhǔn)。
在示例實施方式中，支軸70穿過壓縮器40的開口58被接受，使桿72和主體42/臂48互相交叉。這樣，支軸的縱軸線82、41和壓縮器40在其與錨栓212、214的接合位置中形成X型。支軸70的細長桿72與細長主體42的杠桿面46接觸定位，通道52朝向支軸70的細長桿72。當(dāng)壓縮器40和支軸70完全就位于各自錨栓之上時，連接元件216分別接受在壓縮器40和支軸70的接合元件50、76的凹陷62、84中。凹陷62、84使壓縮器40和支軸70的接合元件50、76在錨栓的收納元件上進一步向遠處就位，使其穩(wěn)固地抓緊錨栓以在壓縮脊柱期間保持接合。
為了壓縮椎骨204、206，壓縮器40、支軸70的的近端44、74相向移動。由于杠桿面46與支軸70細長桿72的外表面之間的接觸，壓縮器40相對支軸70樞轉(zhuǎn)。與杠桿面46接觸以影響壓縮器40相對支軸70的樞轉(zhuǎn)的沿細長桿72的位置可沿桿72向近端或向遠端變化。接觸部位可基于以下因素改變錨栓212、214的間隔距離，椎骨204、206之間的排列，入口200相對椎骨204、206的方向，以及壓縮器40和支軸70相互之間及相對于錨栓212、214的取向。因此，即使當(dāng)錨栓212、214不相互對準(zhǔn)或相互間間隔不同距離時，仍可使用壓縮系統(tǒng)30，同時使系統(tǒng)30穿過入口200的軌跡最小。隨著近端44、74之間相向運動，支軸70和壓縮器40的遠端相向運動，如圖6中所示壓縮椎骨204、206。
隨著壓縮器40和支軸70相向運動，壓縮器40的通道52接納支軸70的細長桿72。這種嵌套排列進一步提供壓縮系統(tǒng)30穿過入口200的低剖面軌跡，使入口200的尺寸最小。并且，由于壓縮器40和支軸70的縱軸線沿延伸在錨栓212、214的收納元件之間的軸線對齊，穿過壓縮器40開口58接受支軸70提供橫向于連接元件216的低剖面軌跡。
用栓塞使連接元件216緊密固定在錨栓212中，當(dāng)椎骨被壓縮，錨栓212、214相向移動時，連接元件216相對錨栓214移動。當(dāng)達到預(yù)期的壓縮時，可用穿過支軸70通路75的驅(qū)動器械緊固臨時接合至錨栓214的栓塞或緊定螺釘。或者，栓塞可傳送通過支軸70的通路75，使連接元件216接合到錨栓214。當(dāng)該栓塞抵靠連接元件緊固在收納元件中時，支軸70還可用作反抗扭矩。當(dāng)栓塞緊固到位時，抓緊把手78以防止收納元件和/或錨栓214的骨接合部分旋轉(zhuǎn)。當(dāng)固定至錨栓212、214時，連接元件216可在術(shù)后維持施加在壓縮器40和支軸70上的壓縮。然后壓縮器40和縱軸線70可從錨栓212、214卸下并通過入口200除去。
其它實施方式考慮在支軸70和壓縮器40之間采用其它可嵌套排列。例如，壓縮器40和支軸70可具有嵌套構(gòu)型，其中壓縮器40和支軸70相互沿一邊延伸，包括重疊并沿杠桿面相互接觸的部分以影響壓縮器40和支軸70相互之間的樞轉(zhuǎn)。在另一實施方式中，壓縮器40和支軸70的縱軸線中的一個或多個相對于延伸在錨栓212、214之間的連接元件的縱軸線偏移。
參照圖7-14，其中顯示了另一實施方式的壓縮系統(tǒng)130，它包括可接合至另一結(jié)構(gòu)件210實施方式的壓縮器90和支軸120。如圖7中所示，結(jié)構(gòu)件210包括可接合至第一和第二椎骨如上述椎骨204、206的第一錨栓222和第二錨栓224。錨栓222、224各自包括用于接合椎骨的第一部分(未示出)。錨栓222、224還包括第二部分，用于將連接元件固定在椎骨之間。在示例實施方式中，第二部分是將板狀連接元件220夾持或固定到各個椎骨的膨大頭部結(jié)構(gòu)。連接元件220包括一個或多個中央開口226，錨栓222、224通常這些開口延伸。各個錨栓第二部分的膨大頭部結(jié)構(gòu)承載連接元件220的上表面，以將其固定至各個椎骨。頭狀結(jié)構(gòu)可與帶有螺紋的桿或包含穿過中央開口226被接受的第一錨栓部分的其它主體整體成型。該第二錨栓部分也可以是，例如，螺紋、螺帽或使連接元件接合至錨栓的其它裝置。
如圖13中所示，壓縮器90包括沿近端94和朝向遠端的杠桿面96之間的縱軸線91延伸的細長主體92。從主體92伸出一對臂98，接合元件100在臂98之間在其遠端延伸。臂98之間形成開口108以容納支軸穿過。如圖8中所示，接合元件100橫向于臂98延伸，形成尺寸和形狀可圍繞錨栓222、224之一的膨大頭部定位的接受器102。在該實施方式中，接受器102為圓形。其它實施方式采用其它形式和形狀的接受器102，包括當(dāng)接合元件100能夠接合錨栓或椎骨時省略接受器102。如圖11中所示，主體92沿其一邊形成通道104。通道104可以是U型，由在相對邊110之間延伸的凹型曲面的表面106限定。與通道104相對的凸起曲面的外表面112使外科醫(yī)生在外科手術(shù)期間便于掌握壓縮器90。
另一實施方式的支軸120可穿過入口200定位并可接合至錨栓222、224中的另一個。支軸120包括在近端124和在其遠端的相對的接合元件126之間延伸的細長桿122。如圖11中所示，通路128可穿過桿122延伸并在其遠端和近端開口。接合元件126包括接受和接合安裝到其上的錨栓222、224的第二部分的結(jié)構(gòu)。在一實施方式中，錨栓的第二部分是螺母或頭部，接合元件126被構(gòu)造成與該螺母或頭部接合，以通過支軸120對錨栓施加旋轉(zhuǎn)力。
錨栓222、224通過入口200傳送并接合至各自的椎骨，連接元件220位于錨栓222、224之間，如圖7所示。若使用頂部負載的錨栓222、224，則錨栓在連接元件220傳送并接合至錨栓之前接合至椎骨204、206。若使用底部負載的錨栓，接合元件220沿椎骨定位，錨栓222、224穿過中央開口226定位，以使連接元件接合至椎骨。無論何種情況，緊固錨栓222、224中的一個以使連接元件220牢固接合至各自的椎骨。在示例實施方式中，緊固錨栓224，而錨栓222相對于連接元件220松弛定位。
如圖8所示，壓縮器90穿過入口220定位，其接合元件100朝向錨栓224。圖9中，支軸120的定位使其細長桿122延伸穿過開口108。在入口200中操作支軸120和壓縮器90，使接合元件126圍繞錨栓222的第二部分定位，并使壓縮器90的接合元件100圍繞錨栓224的第二部分定位。壓縮器92的杠桿面96抵靠支軸120的細長桿122定位，如圖10-12所示。壓縮器90和支軸120相互之間的朝向使近端94、124相互隔開。如圖12所示，壓縮器90和支軸120的縱軸線91、121相互交叉，壓縮器90和支軸120形成X型，遠端接合元件100、126在與近端94、124的間隔相對的方向上相互隔開。支軸120可相對于壓縮器90嵌套定位，以使壓縮系統(tǒng)130穿過入口200保持低的剖面軌跡，如上文關(guān)于壓縮系統(tǒng)30中所述。
為壓縮椎骨，近端94、124相向移動，導(dǎo)致壓縮器90和支軸120圍繞其在杠桿面96的接觸位置相互樞轉(zhuǎn)。隨著近端94、124相向運動，遠端接合元件100、126使錨栓222、224、進而使椎骨204、206沿連接元件220相向運動。當(dāng)椎骨222、224之間獲得期望的壓縮或分隔距離后，錨栓222可與支軸120緊固，以使接合元件220固定在錨栓222、224之間。一旦固定，連接元件220將椎骨保持在期望的位置并且通過使用壓縮系統(tǒng)130可獲得期望的壓縮。
將參考圖15-22將討論分離系統(tǒng)160。分離系統(tǒng)160具有低剖面軌跡，可穿過入口200定位并可接合至椎骨，以使椎骨相互分離。分離系統(tǒng)160包括與支軸如上述支軸70聯(lián)用的分離器140，它們相互之間作分離杠桿，在穿過入口200將分離力傳遞至椎骨中具有機械優(yōu)勢。
圖15和16中，顯示分離器140包括沿近端144和遠端杠桿面146之間的縱軸線141延伸的細長主體142。沿從杠桿面146到向遠端伸出的接合元件150的縱軸線149向遠端伸出傾斜的遠端延伸體148?？v軸線149相對于縱軸線141傾斜，使近端144從接合元件150傾斜偏移。接合元件150包括一平坦、板型臂，以便于在手術(shù)部位在錨栓之間定位。接合元件150的遠端形成朝向遠端的凹陷152。
主體142和傾斜延伸體148包括曲面凸起的外表面158，以便于外科醫(yī)生握持。相對于外表面158，主體142形成近端通道154，而傾斜延伸體148形成遠端通道156。通道154、156相互之間連通并分別沿主體142和傾斜延伸體148各自的縱軸線141、149延伸。通道154、156可由如上文關(guān)于壓縮器40、90所述的曲面凸起表面限定。通道154、156形成U型接受器，其尺寸可在其中容納支軸70的細長桿72。
一結(jié)構(gòu)件穿過入口定位并接合至椎骨，如圖17所示。在示例實施方式中，該結(jié)構(gòu)件包括錨栓212、214和連接元件216。其它實施方式采用如這里所述的其它結(jié)構(gòu)件實施方式。連接元件216的一端從錨栓214遠離錨栓212突出，以提供當(dāng)將分離力施加到椎骨時錨栓214可沿連接元件216移動的連接元件216的一定長度。
栓塞215可接合到錨栓212以在其中牢固地固定連接元件216，而一栓塞可相對于連接元件216松弛地定位在錨栓214中。在圖18中，支軸70穿過入口200定位，其遠端接合元件76安裝到錨栓214。在圖19中，分離器140穿過入口220定位，使得接合元件150位于錨栓212、214之間，而接合元件216被接納于凹陷152中。遠端通道156圍繞支軸70的細長桿72定位，如圖20所示。支軸70可相對于分離器140嵌套接受，以在分離期間促進分離器140和支軸70保持相互接觸和對準(zhǔn)。
在此初始分離前構(gòu)型中，由于細長主體142和傾斜延伸體148之間的傾斜偏移，分離器140的近端144與支軸70的近端74分開，如圖19所示。杠桿面146位于近端通道154和遠端通道156之間的連接處，提供分離器140抵靠支軸70的桿72的接觸部位。接合元件150從遠端通道156偏離，故它能在錨栓212、214之間定位而不妨礙支軸70的接合元件76。杠桿面146可在沿桿72的許多位置中的任一位置抵靠桿72定位，取決于錨栓212、214之間的間隔、接近分離器140和支軸70的結(jié)構(gòu)件的角度、接近入口200的角度以及其它因素。
為分離椎骨，分離器140的近端144從其起始構(gòu)型朝支軸70的近端74移動，如圖21所示。分離器140相對于支軸70圍繞關(guān)節(jié)面146樞轉(zhuǎn)，以移動接合元件150和接合元件76相互之間分離，如圖22中進一步顯示。該移動導(dǎo)致錨栓214沿連接元件216滑動而使椎骨分離。當(dāng)已獲得期望的分離時，可通過支軸70的通路75定位一驅(qū)動工具以將栓塞固定在錨栓214中抵靠連接元件216，在術(shù)后保持椎骨的分離。
雖然本發(fā)明已在附圖和上面描述中詳細說明和論述，這些應(yīng)理解為說明性的而非限定性的，所有在本發(fā)明的原理范圍內(nèi)的改變和修改希望得到保護。
權(quán)利要求
1.一種脊柱外科系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括可接合至第一椎骨的壓縮器，所述壓縮器包括在近端和遠端杠桿面之間延伸的細長主體，從所述主體的所述遠端杠桿面向遠端伸出且在其間形成開口的一對臂，和在所述臂之間延伸的位于所述臂的遠端的接合元件；以及支軸，它包括在近端和遠端之間延伸的細長桿，所述遠端可接合至第二椎骨，所述支軸可穿過所述壓縮器的所述臂之間的所述開口定位以接合第二椎骨；所述壓縮器和所述支軸具有第一構(gòu)型，其中所述遠端杠桿面在沿所述細長桿的多個位置中的任一個處接觸所述支軸的所述細長桿，所述支軸的所述遠端位于所述壓縮器的所述接合元件的第一側(cè)，所述支軸的所述近端位于所述壓縮器的所述近端的第二側(cè)，所述第二側(cè)與所述第一側(cè)相對。
2.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述壓縮器和所述支軸的所述近端的相向移動使所述壓縮器的所述接合元件和所述支軸的所述遠端繞所述遠端杠桿面相向移動，而壓縮第一和第二椎骨。
3.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述支軸的所述細長主體沿縱軸線延伸，所述支軸包括橫向于所述縱軸線從所述近端延伸的把手。
4.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述把手正交于所述縱軸線。
5.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述支軸包括一穿過所述細長桿延伸的通路，所述通路在所述支軸的所述遠端和近端開口。
6.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述壓縮器的所述細長主體包括在所述近端和所述遠端杠桿面之間的通道，在第一構(gòu)型中所述通道朝向所述支軸的所述細長桿。
7.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述通道由在所述壓縮器的所述細長主體的相對側(cè)之間延伸的凹面形成。
8.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，在所述第一構(gòu)型中，所述細長桿位于所述通道的一部分中，與所述壓縮器的所述細長主體的所述遠端杠桿面相接觸。
9.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，使用中所述壓縮器和所述支軸中至少一個可相對另一個移動，從所述第一構(gòu)型變?yōu)榈诙?gòu)型，通過使所述支軸和所述壓縮器中至少一個繞所述遠端杠桿面樞轉(zhuǎn)運動以在第一和第二椎骨之間傳遞壓縮力。
10.如權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述壓縮器和所述支軸中所述至少一個的所述樞轉(zhuǎn)運動包括將所述支軸的所述細長桿定位在所述壓縮器的所述通道中。
11.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述壓縮器的所述接合元件包括橫向于所述一對臂中相應(yīng)的一個延伸的一對延伸件，和在所述一對延伸件之間延伸的末端元件。
12.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，其中所述接合元件形成圓形接受件。
13.如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其特征在于，其中所述接合元件形成矩形接受件。
14.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，其中所述接合元件包括在其中朝向遠端的凹陷。
15.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)還包括結(jié)構(gòu)件，它包括在第一和第二椎骨間延伸的細長連接元件以及用于使連接元件接合至第一和第二椎骨中相應(yīng)的一個的第一和第二錨栓，其中所述壓縮器和所述支軸可安裝到第一和第二錨栓中相應(yīng)的一個上。
16.如權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述連接元件是板，所述第一錨栓和所述第二錨栓各自包括可接合至第一和第二椎骨中相應(yīng)的一個的第一部分和接合至所述第一部分以使所述板固定于所述相應(yīng)的錨栓的第二部分，所述壓縮器的所述接合元件可圍繞所述第一錨栓的所述第二部分定位，所述支軸包括在其遠端可圍繞所述第二錨栓的所述第二部分定位的接合元件。
17.如權(quán)利要求16所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板包括一中央槽用于接受所述第一和第二錨栓的所述的第一部分通過其中，當(dāng)所述壓縮器和所述支軸的接合元件繞所述遠端杠桿面相向運動時，所述第一和第二錨栓至少之一可沿所述板的所述中央槽移動。
18.如權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述連接元件是桿，所述第一錨栓和所述第二錨栓各自包括可接合至第一和第二椎骨中相應(yīng)的一個的第一部分和從所述第一部分向近端延伸以接納所述桿的第二部分，以及用于使所述桿接合到所述第二部分的栓塞，所述壓縮器可圍繞所述第一錨栓的所述第二部分定位，所述支軸包括在其遠端可圍繞所述第二錨栓的所述第二部分定位的接合元件。
19.如權(quán)利要求18所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述壓縮器和所述支軸的所述接合元件相向移動以壓縮第一和第二椎骨時，所述第一和第二錨栓至少之一可沿所述桿移動。
20.一種壓縮器，所述壓縮器包括在近端和遠端杠桿面之間延伸的細長主體，所述細長主體包括在所述近端和遠端杠桿面之間至少部分延伸的通道；在所述主體的所述遠端杠桿面向遠端伸出的一對臂，所述一對臂在其間形成細長開口，用于接受支軸穿過其中；和在所述一對臂的遠端之間延伸的接合元件，所述接合元件可安裝到接合于患者身體骨性部分的錨栓。
21.如權(quán)利要求20所述的壓縮器，其特征在于，所述開口在所述接合元件和所述細長主體的所述遠端杠桿面之間延伸。
22.如權(quán)利要求20所述的壓縮器，其特征在于，所述接合元件包括橫向于所述一對臂中相應(yīng)的一個延伸的一對延伸件和在所述一對延伸件之間延伸的末端元件。
23.如權(quán)利要求22所述的壓縮器，其特征在于，所述接合元件形成圓形接受件。
24.如權(quán)利要求22所述的壓縮器，其特征在于，所述接合元件形成矩形接受件。
25.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述末端元件包括在其中朝向遠端的凹陷。
26.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述通道由在所述細長主體的相對側(cè)之間延伸的凹形曲面形成。
27.一種分離器，所述分離器包括沿近端和遠端杠桿面之間的縱軸線延伸的細長主體，所述細長主體包括在所述近端和所述遠端杠桿面之間的通道；從所述細長主體的所述遠端杠桿面、沿相對于所述縱軸線傾斜的遠端軸線向遠端延伸的傾斜延伸件，所述傾斜延伸件形成沿其延伸并與所述細長主體的所述通道連通的遠端通道；和從所述傾斜延伸件向遠端延伸的接合元件，所述接合元件可在接合于患者身體骨性部分的錨栓附近定位。
28.如權(quán)利要求27所述的分離器，其特征在于，所述接合元件包括在其遠端端面中形成的U型凹陷。
29.如權(quán)利要求27所述的分離器，其特征在于，所述接合元件包括從所述遠端傾斜部分延伸的平板狀延伸件。
30.如權(quán)利要求27所述的分離器，其特征在于，所述細長主體包括與所述通道相對的凸形彎曲外表面。
31.如權(quán)利要求27所述的分離器，其特征在于，所述細長主體的所述通道由延伸在所述細長主體的相對側(cè)之間的凹形曲面形成。
32.如權(quán)利要求31所述的分離器，其特征在于，所述傾斜延伸件包括與所述遠端通道相對的凸形彎曲外表面。
33.如權(quán)利要求32所述的分離器，其特征在于，所述傾斜延伸件的所述遠端通道由延伸在所述傾斜延伸件的相對側(cè)之間的凹形曲面所限定。
34.如權(quán)利要求27所述的分離器，其特征在于，所述遠端杠桿面在所述細長主體的所述通道和所述遠端傾斜部分的所述通道之間延伸，當(dāng)所述細長主體的所述近端向所述支軸移動時，所述遠端杠桿面與支軸的細長桿接觸以移動所述接合元件離開所述支軸。
35.一種脊柱外科系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括壓縮器，它包括在近端和遠端杠桿面之間延伸的細長主體，所述壓縮器還包括在所述杠桿面向遠端隔開的接合元件，所述接合元件可接合至第一椎骨；和支軸，它包括在近端和遠端之間延伸的細長桿，所述遠端可接合至第二椎骨，所述支軸相對于所述壓縮器可除去和可嵌套地接受而所述細長桿與所述壓縮器的所述杠桿面接觸，所述壓縮器和所述支軸具有第一構(gòu)型，其中所述支軸的所述遠端位于所述壓縮器的所述接合元件的第一側(cè)，所述支軸的所述近端位于所述壓縮器的所述近端的第二側(cè)，所述第二側(cè)與所述第一側(cè)相對。
36.如權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)還包括從所述主體的所述杠桿面伸出并在其間形成開口的一對臂，所述接合元件在所述一對臂之間在所述臂的遠端延伸，所述杠桿面在所述一對臂之間在所述一對臂的近端延伸。
37.如權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述支軸穿過所述一對臂之間的所述開口被接受。
38.如權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述壓縮器和所述支軸的所述近端的相向移動使所述壓縮器的接合元件和所述支軸的所述遠端相向移動，以壓縮第一和第二椎骨。
39.如權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述支軸的所述細長桿沿縱軸線延伸，所述支軸包括橫向于所述軸線從所述近端延伸的把手。
40.如權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述壓縮器的所述細長主體包括在所述近端遠端之間至少部分延伸的通道，所述通道在所述第一構(gòu)型中朝向所述支軸的所述細長桿。
41.如權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)還包括結(jié)構(gòu)件，它包括在第一和第二椎骨之間延伸的細長連接元件，以及用于使連接元件接合至第一和第二椎骨中相應(yīng)的一個的第一和第二錨栓，其中所述壓縮器和所述支軸可安裝到第一和第二錨栓中相應(yīng)的一個上，當(dāng)所述支軸和所述壓縮器的所述近端相向運動以使所述壓縮器的所述接合元件與所述支軸的所述遠端相向運動以壓縮第一和第二椎骨時，所述細長連接元件沿所述錨栓中至少一個移動。
42.一種脊柱外科系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括分離器，它包括在近端和杠桿面之間延伸的細長主體，所述分離器還包括從所述細長主體沿相對于所述縱軸線的遠端軸線向遠端延伸的傾斜延伸件，以及從所述傾斜延伸件向遠端延伸的接合元件，所述接合元件可接合至第一椎骨；和支軸，它包括在近端和遠端之間延伸的細長桿，所述遠端可接合至第二椎骨，所述支軸被所述分離器可除去和可嵌套地接受而所述細長桿與所述分離器的杠桿面接觸，所述分離器和所述支軸具有第一構(gòu)型，其中所述支軸的所述遠端位于所述分離器的所述接合元件的第一側(cè)并與之相鄰，所述支軸的所述近端位于所述分離器的所述近端的第一側(cè)并與之分開，其中所述分離器和所述支軸的所述近端的相向運動使所述分離器的所述接合元件與所述支軸的所述遠端繞所述杠桿面相互分離運動。
43.如權(quán)利要求42所述的系統(tǒng)，其特征在于，在所述第一構(gòu)型時，所述杠桿面在沿所述細長桿的多個部位的任一個與所述細長桿相接觸。
44.如權(quán)利要求42所述的系統(tǒng)，其特征在于，在所述第一構(gòu)型中，所述細長主體和所述傾斜延伸件各自包括朝向所述支軸的通道。
45.如權(quán)利要求44所述的系統(tǒng)，其特征在于，在所述第一構(gòu)型中，所述支軸的所述細長桿收納在所述遠端延伸件的所述通道中。
46.如權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述分離器和所述支軸的近端相向移動時，所述細長桿沿所述細長主體的所述通道定位。
47.如權(quán)利要求44所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述杠桿面在所述細長主體和所述傾斜延伸件的所述通道的連接處形成。
48.如權(quán)利要求42所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述分離器的所述接合元件包括平板狀體。
49.如權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述接合元件包括在所述平板狀體遠端端面中的凹陷。
50.如權(quán)利要求42所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)還包括結(jié)構(gòu)件，它包括在第一和第二椎骨間延伸的細長連接元件以及用于在第一和第二椎骨間接合連接元件的第一和第二錨栓，其中所述分離器和所述支軸可安裝到第一和第二錨栓中的相應(yīng)的一個上，當(dāng)所述支軸和所述分離器的所述近端相向運動以移動所述壓縮器的所述接合元件和所述支軸的所述遠端相互背離運動以分離第一和第二椎骨時，所述細長連接元件可沿所述錨栓中至少一個移動。
51.一種壓縮椎骨的方法，所述方法包括將壓縮器和支軸穿過入口定位于椎骨；將支軸安裝至第一椎骨；將壓縮器安裝至第二椎骨；抵靠壓縮器的杠桿面定位支軸；和通過使壓縮器和支軸的近端相向運動以使壓縮器和支軸的遠端相向運動，使壓縮器和支軸繞杠桿面相互樞轉(zhuǎn)，從而壓縮椎骨。
52.如權(quán)利要求51所述的方法，其特征在于，所述杠桿面可位于沿支軸多個位置中的任意一個。
53.如權(quán)利要求51所述的方法，其特征在于，所述抵靠壓縮器的杠桿面定位支軸的步驟包括將支軸置于從杠桿面向遠端延伸的一對臂之間的開口中。
54.如權(quán)利要求51所述的方法，其特征在于，所述使壓縮器和支軸相互樞轉(zhuǎn)的步驟包括將支軸置于沿壓縮器延伸的通道中。
55.如權(quán)利要求51所述的方法，其特征在于，安裝支軸和安裝壓縮器各自包括將支軸安裝到和將壓縮器安裝到接合于第一和第二椎骨中相應(yīng)的一個上的錨栓上。
56.如權(quán)利要求51所述的方法，其特征在于，所述方法還包括當(dāng)?shù)谝缓偷诙倒侵g獲得預(yù)期的壓縮時，使連接元件接合在第一和第二錨栓之間。
57.一種分離椎骨的方法，所述方法包括將分離器和支軸穿過入口定位于椎骨；將支軸安裝至第一椎骨；將分離器安裝至第二椎骨；抵靠分離器的杠桿面定位支軸；和通過使分離器和支軸的近端相向運動以使分離器和支軸的遠端背向分離運動，使分離器和支軸繞杠桿面相互樞轉(zhuǎn)，從而分離椎骨。
58.如權(quán)利要求57所述的方法，其特征在于，所述杠桿面可位于沿支軸多個位置中的任意一個。
59.如權(quán)利要求57所述的方法，其特征在于，所述杠桿面在近端通道和遠端通道開口之間沿分離器的一側(cè)形成，遠端通道相對近端通道傾斜。
60.如權(quán)利要求59所述的方法，其特征在于，抵靠分離器的杠桿面定位支軸包括將支軸置于分離器的遠端通道中。
61.如權(quán)利要求60所述的方法，其特征在于，使分離器和支軸相互樞轉(zhuǎn)包括使近端通道朝支軸移動。
62.如權(quán)利要求57所述的方法，其特征在于，安裝支軸和安裝分離器各自包括將支軸安裝到和將分離器安裝到接合于第一和第二椎骨中相應(yīng)的一個的錨栓上。
63.如權(quán)利要求57所述的方法，其特征在于，所述方法還包括當(dāng)?shù)谝缓偷诙倒侵g獲得預(yù)期的分離時，使連接元件接合在第一和第二錨栓之間。
全文摘要
脊柱外科系統(tǒng)，它包括可固定到第一椎骨的壓縮器(40、90)和可相對于壓縮器定位的可固定到第二椎骨的支軸(70、120)。壓縮器(40、90)和支軸(70、120)相互之間進行操作以壓縮第一和第二椎骨。本系統(tǒng)還包括可固定到第一椎骨的分離器(140)和相對于分離器定位的可固定到第二椎骨的支軸(70、120)。分離器(140)和支軸(70、120)相互之間進行操作以分離第一和第二椎骨。
文檔編號A61B17/88GK101027002SQ200580027781
公開日2007年8月29日 申請日期2005年7月1日 優(yōu)先權(quán)日2004年7月6日
發(fā)明者R·K·里姆, A·康利, A·J·麥爾肯特 申請人:華沙整形外科股份有限公司