專利名稱：用于將導(dǎo)引鋼絲置入股骨內(nèi)的彎曲的定位和置入工具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明所涉及一種旨在對(duì)骨骼精確開孔的用于將導(dǎo)引鋼絲置入股骨內(nèi)的彎曲的定位和導(dǎo)入工具。
對(duì)使用鉆或銑刀進(jìn)行手術(shù)的人員進(jìn)行引導(dǎo)的可靠的位置和方向基準(zhǔn)構(gòu)成精確的在骨骼上開孔的關(guān)鍵。已知為實(shí)現(xiàn)所述目的采用導(dǎo)引鋼絲，鉆孔前導(dǎo)引鋼絲被置入(鉆入或打入)股骨內(nèi)，以便對(duì)鉆頭進(jìn)行可靠的導(dǎo)向。
在US-A-6074392中披露了這樣一種用于將導(dǎo)引鋼絲置入股骨內(nèi)的彎曲的定位和導(dǎo)入工具，所述定位和導(dǎo)入工具具有一個(gè)彎曲的導(dǎo)引管，所述導(dǎo)引管的遠(yuǎn)端用于抵靠在轉(zhuǎn)子上和所述導(dǎo)引管的近端用于推入導(dǎo)引鋼絲，和具有固定臂，所述固定臂用于將導(dǎo)引管與手柄連接。之所以選擇這種結(jié)構(gòu)的原因在于，導(dǎo)引鋼絲最好應(yīng)針對(duì)人體股骨的解剖結(jié)構(gòu)沿弧形的曲線置入，和因此手術(shù)對(duì)有關(guān)范圍內(nèi)的組織造成的損傷較少。
在US-A-6074392中還披露了一種帶有一個(gè)扳手件的工具的結(jié)構(gòu)，所述工具由可彎曲的導(dǎo)引鋼絲的彎曲的導(dǎo)引管構(gòu)成。所述導(dǎo)引鋼絲被置入骨骼內(nèi)和起著對(duì)中空的和柔韌的鉆頭的導(dǎo)引路徑的作用。利用定位和置入工具對(duì)導(dǎo)引鋼絲進(jìn)行安裝，其中利用一支撐部分將彎曲的導(dǎo)管設(shè)置在把手上，所述把手可被手術(shù)人員牢固的握持?？赏ㄟ^X射線或肉眼直接觀察進(jìn)行對(duì)導(dǎo)引管的精確定位。定位之后，將導(dǎo)引鋼絲沿骨骼縱軸方向釘入或推入。隨后取下置入工具，并通過導(dǎo)引鋼絲對(duì)柔韌的鉆頭或銑刀進(jìn)行導(dǎo)向。在完成鉆孔后將所有器械取下。
這種方案的缺點(diǎn)在于，如果X光圖像上顯示出導(dǎo)引鋼絲的位置不夠理想，則沒有任何修正的可能性。
US-A5951561中披露了另一種結(jié)構(gòu)完全不同的置入工具，所述工具可對(duì)導(dǎo)引鋼絲進(jìn)行修正。但所述結(jié)構(gòu)由一體積很大的殼體構(gòu)成，所述殼體容納有一個(gè)由多個(gè)圓盤構(gòu)成的旋轉(zhuǎn)的圓柱形的構(gòu)件，每個(gè)圓盤具有多個(gè)孔，對(duì)所述孔必須采用代價(jià)很大的制造工藝實(shí)現(xiàn)同心相互對(duì)準(zhǔn)，另外所述工具不能使導(dǎo)引鋼絲沿弧線打入股骨內(nèi)。就此而言，該結(jié)構(gòu)方案并未在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上有任何改進(jìn)。
本發(fā)明的目的在于用簡(jiǎn)單的器械實(shí)現(xiàn)修正，其中應(yīng)盡可能少地對(duì)有關(guān)范圍內(nèi)的人體組織造成損傷。出于此原因，上述的US-A-5951561根本不能作為本領(lǐng)域的專業(yè)人員實(shí)現(xiàn)所述目的加以考慮的現(xiàn)有技術(shù)。另外，還考慮到在1998年公開的US-A-6074392是1997年公開的US-A-5624447的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)與US-A-6074392同年還公開了US-A-5951561，其中提出了置入導(dǎo)引鋼絲的另外一種途徑。
US-A-4466429、US-A-3439671、US-A-5135527、US-A-5112336、US-A-4712541、US-B1-6273892是一些其它的不太相關(guān)的現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)。
為實(shí)現(xiàn)所述目的，發(fā)明人提出一種新的定位和置入工具，所述工具包括手柄，該手柄通過固定臂設(shè)置在彎曲的導(dǎo)引管上。在導(dǎo)引管的一端上有一個(gè)定位鉤件，所述定位構(gòu)件必要時(shí)具有導(dǎo)向孔，該導(dǎo)向孔與導(dǎo)引管的夾角為6°至30°，優(yōu)選為為7°至20°，特別是約為8°。根據(jù)有益的進(jìn)一步設(shè)計(jì)，除所述導(dǎo)向孔外還具有不同的修正孔。另外在使用本發(fā)發(fā)明的工具時(shí)還需要一個(gè)T形手柄。因此采用本發(fā)明至少可以置入一根用于在后對(duì)開孔鉆頭進(jìn)行導(dǎo)向的導(dǎo)引鋼絲。還可以用振動(dòng)頭替代T形手柄或電動(dòng)鉆或沖擊鉆驅(qū)動(dòng)裝置，以便可以打入導(dǎo)引鋼絲。
在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，根據(jù)本發(fā)明首先將基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲裝入導(dǎo)引管內(nèi)；隨后通過肉眼觀測(cè)使定位和置入工具的手柄平行于股骨縱軸及其內(nèi)髓管的延伸定向。將定位鉤件放置在轉(zhuǎn)子上和將鉤件的凸鼻抵壓在中間的臀肌(gluteus medius)上，其中將基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲平行于股骨縱軸置入。然后取下工具。接著將開孔導(dǎo)引鋼絲裝入定位和導(dǎo)入工具的導(dǎo)引管內(nèi)和按照這種使用方法將在定位鉤件上的導(dǎo)向孔套在基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲上前推和因此使凸鼻重新被設(shè)置在轉(zhuǎn)子上。由于在定位鉤件上以大約8°對(duì)導(dǎo)向孔進(jìn)行設(shè)置，因此定位和置入工具根據(jù)此角度定向，從而使開孔導(dǎo)引鋼絲具有一個(gè)正確的角度。之所以采取這一過程是由于肉眼判斷一定角度的能力比判定平行的能力要差的緣故。如果這時(shí)偶然一開始導(dǎo)引鋼絲恰好合適，也可將它作為開孔導(dǎo)引鋼絲使用。但通常預(yù)期必須置入第二開孔導(dǎo)引鋼絲。
在一系列的不具有導(dǎo)向孔的設(shè)計(jì)方案中，省去了對(duì)基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲的置入和通過與解剖狀況適配的定位鉤件的特殊的性能保證對(duì)定位和導(dǎo)入工具在正確的位置和以正確的角度的定位。選用的定位鉤件的設(shè)計(jì)應(yīng)使鉤件通過輕微的壓力即可以進(jìn)入中間的臀肌內(nèi)并支撐在轉(zhuǎn)子上的用于置入開孔鋼絲的經(jīng)多次應(yīng)用被驗(yàn)證的最佳位置。凸鼻的設(shè)計(jì)應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)軟組織損傷較少地抵壓入中間的臀肌內(nèi)。凸鼻的厚度約為0.5mm至10mm，優(yōu)選約為1mm至5mm和特別是大約為2.5mm。根據(jù)軟組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)引管中心與定位鉤件凸鼻端之間的長(zhǎng)度可在大約10mm至30mm之間，優(yōu)選約為15mm至25mm之間變化，特別是約為20mm。修正孔的直徑約為1mm至5mm，優(yōu)選約為1.8mm至3.6mm，特別是約為3.3mm。導(dǎo)引管的容納孔大約在3mm至20mm之間，優(yōu)選大約為6mm至10mm和特別是大約為8mm。
當(dāng)開孔導(dǎo)引鋼絲也被置入轉(zhuǎn)子內(nèi)時(shí)，開孔導(dǎo)引鋼絲在端面上的置入位置上與基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲具有一為8°的最佳的夾角。利用X光圖像可以確認(rèn)開孔導(dǎo)引鋼絲是否位于正確的位置，以便進(jìn)行開孔。如果開孔導(dǎo)引鋼絲過于接近旁側(cè)皮層，則根據(jù)本發(fā)明利用定位和置入工具可以進(jìn)行修正。將定位和置入工具的修正孔套在基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲或開孔導(dǎo)引鋼絲上前推并將另一預(yù)先已經(jīng)裝入的開孔導(dǎo)引鋼絲在新的位置置入轉(zhuǎn)子內(nèi)。然后可以將在先的定位不正確的開孔導(dǎo)引鋼絲去除掉。必要時(shí)，可以以唯一置入的基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲為基準(zhǔn)采取修正措施，其中替代導(dǎo)向孔用一修正孔套在基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲上前推。
在附圖和從屬權(quán)利要求中對(duì)本發(fā)明的進(jìn)一步設(shè)計(jì)做了表述和描述。權(quán)利要求10中給出了一種對(duì)現(xiàn)有技術(shù)加以改進(jìn)的對(duì)開孔導(dǎo)引鋼絲進(jìn)行定位的方法。
附圖標(biāo)記對(duì)照表是本申請(qǐng)公開內(nèi)容的組成部分。
下面將對(duì)照附圖對(duì)本發(fā)明舉例形象地進(jìn)一步說明。
對(duì)附圖以相互關(guān)聯(lián)和內(nèi)容重疊的方式加以說明。相同的附圖標(biāo)記表示相同的部件，具有不同下標(biāo)的附圖標(biāo)記表示功能相同或類似的部件。
圖中示意示出

圖1示出具有T形手柄、導(dǎo)引鋼絲和導(dǎo)向孔的定位和置入工具；圖2示出定位和置入工具，其中已經(jīng)裝入導(dǎo)引鋼絲；圖3a示出定位和置入工具的定位鉤件，具有導(dǎo)向孔和修正孔以及用于固定在中間的臀肌上的凸鼻(正視或前/后視)；
圖3b為定位和置入工具的定位鉤件，具有導(dǎo)向孔和修正孔以及用于固定在中間的臀肌上的凸鼻的圖3a的A向視圖；圖4為鉆孔前放置在轉(zhuǎn)子上的帶有導(dǎo)引鋼絲和T形手柄的定位和置入工具的正視或前/后視圖；圖5示出裝有開孔導(dǎo)引鋼絲的和沿基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲被推入的定位和置入工具；圖6示出裝有開孔導(dǎo)引鋼絲的和沿導(dǎo)引鋼絲進(jìn)入的并且鉆孔前重新在轉(zhuǎn)子上定位的具有T形手柄的定位和置入工具；圖7示出沿開孔導(dǎo)引鋼絲被推入的開孔鉆頭和T形手柄在鉆孔前的狀態(tài)；圖8為已經(jīng)置入導(dǎo)引鋼絲的股骨的X光圖像；圖9為已經(jīng)置入基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲和有待置入的開孔導(dǎo)引鋼絲的股骨的X光圖像；圖10為已經(jīng)置入基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲和開孔導(dǎo)引鋼絲的股骨的X光圖像；圖11為已經(jīng)置入開孔導(dǎo)引鋼絲和沒有或必要時(shí)已經(jīng)取出基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲的X光圖像；圖12為有待修正的具有非最佳定位的第一開孔導(dǎo)引鋼絲和第二開孔導(dǎo)引鋼絲的股骨的X光圖像；圖13具有經(jīng)修正置入的開孔導(dǎo)引鋼絲的X光圖像；圖14帶有鉆孔的股骨的X光圖像；圖15a示出不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和置入工具的凸鼻(正視圖或前/后視)；圖15b為圖15a示出的不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和置入工具的凸鼻的A向視圖；圖16a示出不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和置入工具的凸鼻(正視圖或前/后視)；圖16b為圖16a示出的不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和導(dǎo)入工具的的凸鼻的A向視圖；圖17a示出不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和導(dǎo)入工具的凸鼻(正視圖或前/后視)；
圖17b為圖17a示出的不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和導(dǎo)入工具的凸鼻的A向視圖；圖18a示出不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和導(dǎo)入工具的凸鼻(正視圖或前/后視)；圖18b為圖18a示出的不具有導(dǎo)向孔的和具有修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和導(dǎo)入工具的凸鼻的A向視圖；圖19a示出不具有導(dǎo)向孔的和具有(附加)修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和導(dǎo)入工具的凸鼻(正視圖或前/后視)；圖19b為圖19a示出的不具有導(dǎo)向孔的和具有(附加)修正孔和用于固定在中間的臀肌上的定位和導(dǎo)入工具的凸鼻的的A向視圖。
圖1示出在采用本發(fā)明的工具時(shí)通常所需要的部件。定位和置入工具1由一個(gè)弧形的導(dǎo)引管2構(gòu)成，在導(dǎo)引管的遠(yuǎn)端設(shè)置有定位鉤件3。導(dǎo)引管2的曲率半徑大約在300mm到800mm之間，優(yōu)選在500到700mm之間，特別是約為600mm。定位鉤件3的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)使其可以支撐在大的轉(zhuǎn)子頂端以及中間的臀肌上。固定臂4垂直于導(dǎo)引管2設(shè)置在導(dǎo)引管2的近端上，所述固定臂4然后被彎曲，以便大致平行于導(dǎo)引管2伸展。手柄5位于固定臂4的端部，手柄的縱軸與在定位鉤3范圍內(nèi)的導(dǎo)引管的切線大致平行。另外在圖1中還示出兩根導(dǎo)引鋼絲50，所述導(dǎo)引鋼絲應(yīng)能穿入導(dǎo)引管2內(nèi)，可以視情況分別作為基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲50a或作為開孔導(dǎo)引鋼絲50b加以應(yīng)用。圖1中還示出中空的開孔鉆頭20，所述開孔鉆頭的設(shè)計(jì)應(yīng)使其套在導(dǎo)引鋼絲50上，并由T形手柄30驅(qū)動(dòng)。最后在圖1中還示出具有桿件32和鉆卡頭的所述的T形手柄30，鉆卡頭與導(dǎo)引鋼絲50以及開孔鉆頭20相適配。替代T形手柄當(dāng)然還可以電動(dòng)鉆或沖擊鉆驅(qū)動(dòng)裝置。
圖2示出一種定位和置入工具1，所述工具具有裝在導(dǎo)引管2內(nèi)的導(dǎo)引鋼絲50。導(dǎo)引鋼絲50可從定位和置入工具1的近端或遠(yuǎn)端穿入，在穿入時(shí)將導(dǎo)致導(dǎo)引鋼絲50至少暫時(shí)彎曲。
圖3a和圖3b示出定位和置入工具1的定位鉤件3，所述定位鉤件具有導(dǎo)向孔6，所述導(dǎo)向孔6設(shè)置在凸鼻11上，所述導(dǎo)向孔與導(dǎo)引管2及其中心孔眼的夾角大約為8°。除該孔外定位鉤件上還有多個(gè)不同的修正孔，特別是前/后修正孔7、中間修正孔8，后/前修正孔9以及一個(gè)橫向修正孔10。
圖4示出設(shè)置在股骨40大轉(zhuǎn)子41上的定位和置入工具1，其中導(dǎo)引管2內(nèi)已裝入導(dǎo)引鋼絲50。定位鉤件3的性能保證了其在轉(zhuǎn)子41表面和在中間的臀肌45內(nèi)的穩(wěn)定防滑的定位。定位和置入工具1的手柄5平行于股骨40的縱軸和其內(nèi)髓管的延長(zhǎng)線定向。圖中示出T形手柄30如何將導(dǎo)引鋼絲50置入的狀態(tài)。
圖5示出定位和置入工具1，所述工具正好沿其導(dǎo)向孔6在已經(jīng)置入股骨40轉(zhuǎn)子41內(nèi)的基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲50a上被向前推。開孔導(dǎo)引鋼絲50b裝入定位和置入工具1或其導(dǎo)引管2內(nèi)。
圖6示出定位和置入工具1，所述工具通過其導(dǎo)向孔6在已經(jīng)置入股骨40轉(zhuǎn)子41內(nèi)的基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲50a上被向前推。定位和置入工具1根據(jù)與導(dǎo)向孔6端面的大約8°的角度進(jìn)行正確定位，以便對(duì)已經(jīng)裝入的開孔導(dǎo)引鋼絲50b進(jìn)行置入。圖中示出T形手柄30如何置入開孔導(dǎo)引鋼絲50b的狀態(tài)。
圖7中示出開孔鉆20如何通過開孔導(dǎo)引鋼絲50被推入的過程。圖中示出T形手柄30如何將開孔鉆20置入股骨40轉(zhuǎn)子41內(nèi)的狀態(tài)。
圖8為X光圖像，所述圖像示出定位和置入工具1的定位鉤件3和裝入導(dǎo)引管2內(nèi)且置入股骨40轉(zhuǎn)子41內(nèi)的導(dǎo)引鋼絲50。從圖中可清晰地看出由于定位鉤件3的性能工具被穩(wěn)定地定位在轉(zhuǎn)子41表面。導(dǎo)引鋼絲50被平行于股骨縱軸置入股骨40內(nèi)髓管內(nèi)。
圖9為X光圖像，所述圖像示出定位和置入工具1的定位鉤件3，所述定位構(gòu)件通過導(dǎo)向孔6在已經(jīng)被置入股骨40轉(zhuǎn)子41內(nèi)的基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲50a上被向前推。定位和置入工具1根據(jù)在導(dǎo)向孔6端面上的大約8°的角度被最佳的正確定位，以便對(duì)已經(jīng)裝入的開口導(dǎo)引鋼絲50b進(jìn)行置入。
圖10為X光圖像，所述圖像示出置入股骨40轉(zhuǎn)子41內(nèi)的基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲50a和開孔導(dǎo)引鋼絲50b。
圖11為X光圖像，所述圖像示出必要時(shí)去掉基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲50a后留下的開孔導(dǎo)引鋼絲50b。在本例中開孔導(dǎo)引鋼絲50b的位置過于接近進(jìn)行開孔的側(cè)向皮層，因此必須加以修正。
圖12為X光圖像，所述圖像示出對(duì)開孔導(dǎo)引鋼絲50b的修正。平行于導(dǎo)引鋼絲50b在轉(zhuǎn)子41內(nèi)置入第二開孔導(dǎo)引鋼絲50b。
圖13為X光圖像，所述圖像示出去掉第一開口導(dǎo)引鋼絲50b后經(jīng)過修正的開孔導(dǎo)引鋼絲50b。此時(shí)利用開孔鉆20可以最佳地進(jìn)行開孔。
圖14為X光圖像，所述圖像示出在股骨40轉(zhuǎn)子41上完成的開孔43。
圖15a和圖15b示出定位和置入工具1的定位鉤件3，所述定位鉤件不具有導(dǎo)向孔，但具有不同的修正孔，特別是前/后修正孔7、中間修正孔8，以及后/前修正孔9和橫向修正孔10。與圖3a和3b的方案相比，其凸鼻11明顯較細(xì)。
圖16a和圖16b示出定位和置入工具1的定位鉤件3，所述定位鉤件不具有導(dǎo)向孔，而是具有多個(gè)不同的修正孔，特別是前/后修正孔7、中間修正孔8，以及后/前修正孔9和橫向修正孔10。與圖15a和15b所示的方案相比，其凸鼻11略尖和較長(zhǎng)。
圖17a和圖17b示出定位和置入工具1的定位鉤件3，所述定位鉤件不具有導(dǎo)向孔，但具有多個(gè)不同修正孔，特別是前/后修正孔7、中間修正孔8，以及后/前修正孔9和橫向修正孔10。該方案與圖15a和15b、圖16a和16b所示方案的區(qū)別主要在于橫截面較小。修正孔被外輪廓環(huán)圍。
圖18a和圖18b示出定位和置入工具1的定位鉤件3，所述定位鉤件不具有導(dǎo)向孔，但具有多個(gè)不同修正孔，特別是前/后修正孔7、中間修正孔8，以及后/前修正孔9和橫向修正孔10。該方案與圖17a和17b中所示的方案相比，其凸鼻略尖和較長(zhǎng)，與圖15a和15b、圖16a和16b所示的方案的的主要區(qū)別在于橫截面較小。修正孔被外輪廓環(huán)圍。
圖19a和圖19b示出定位和置入工具1的定位鉤件3，所述定位鉤件不具有導(dǎo)向孔，但具有多個(gè)不同的修正孔，特別是前/后修正孔7、中間修正孔8、后/前修正孔9、橫向修正孔10和四個(gè)附加修正孔。
附圖標(biāo)記對(duì)照表1定位和置入工具2導(dǎo)引管3定位鉤件4固定臂5手柄6導(dǎo)向孔7前/后修正孔8中間修正孔9后/前修正孔10 橫向修正孔11 凸鼻12 附加修正孔20 開孔鉆或開孔銑刀30 T形把手31 鉆卡頭32 桿件40 股骨41 轉(zhuǎn)子42 角43 開孔44 股骨軸45 中間臀肌50 導(dǎo)引鋼絲50a 基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲50b 開孔導(dǎo)引鋼絲50b1 另一開孔導(dǎo)引鋼絲
權(quán)利要求
1.一種用于將導(dǎo)引鋼絲(50)置入股骨(40)內(nèi)的彎曲的定位和置入工具，具有彎曲的導(dǎo)引管(2)，所述導(dǎo)引管(2)的遠(yuǎn)端用于抵靠在轉(zhuǎn)子(41)和/或中間的臀肌(45)內(nèi)和所述導(dǎo)引管(2)的近端用于推入導(dǎo)引鋼絲(50)，和具有固定臂(4)，所述固定臂用于將導(dǎo)引管(2)與手柄(5)連接，其特征在于，在導(dǎo)引管(2)的遠(yuǎn)端上設(shè)置有一個(gè)定位鉤件(3)，在所述定位鉤件上具有至少一個(gè)容納一條或另一條導(dǎo)引鋼絲(50)的修正孔(7，8，9，10，12)。
2.按照權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，定位鉤件(3)具有至少四個(gè)修正孔(7，8，9，10，12)，優(yōu)選具有八個(gè)修正孔，所述修正孔特別是設(shè)置在圍繞導(dǎo)引管(2)的同心環(huán)上。
3.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，定位鉤件(3)具有至少一個(gè)導(dǎo)向孔(6)，所述導(dǎo)向孔用于容納一條或另一條導(dǎo)引鋼絲(50)。
4.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述工具，其特征在于，定位鉤件(3)為凸鼻形和選用的形狀設(shè)計(jì)應(yīng)使定位鉤件支撐在轉(zhuǎn)子(41)上的用于將開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)置入股骨(40)內(nèi)的最佳位置。
5.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，導(dǎo)引管(2)以及導(dǎo)向孔(6)的設(shè)計(jì)應(yīng)使其既可以容納基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲(50a)又可以容納開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)。
6.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，定位鉤件具有至少一個(gè)前/后修正孔(7)和/或一個(gè)中間修正孔(8)和/或一個(gè)后/前修正孔(9)和/或一個(gè)橫向修正孔(10)，以便在距離第一條開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)一定的距離處將第二條或另外的開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)打入或鉆入股骨(40)內(nèi)。
7.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，位于置入位置的手柄(5)基本與前部的股骨軸(44)平行。
8.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，定位鉤件(3)與導(dǎo)引管(2)固定連接。
9.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，導(dǎo)向孔(6)的延伸以6°-30°，優(yōu)選7°-20°，特別是大約8°的角度(42)與導(dǎo)引管(2)遠(yuǎn)端范圍內(nèi)的軸正切。
10.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，修正孔(7)的延伸與導(dǎo)引管(2)的軸構(gòu)成一夾角。
11.按照權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，定位鉤件(3)具有一用于抵靠在轉(zhuǎn)子(41)上的特殊的防滑設(shè)計(jì)。
12.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，定位鉤件(3)具有一個(gè)倒圓的狹窄的凸鼻(11)，所述凸鼻用于以對(duì)軟組織損傷少的方式將定位鉤件保持在肌肉組織上。
13一種采用按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述工具在股骨(40)內(nèi)髓管中對(duì)開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)定位的方法，其特征在于，在導(dǎo)引管(2)內(nèi)裝入基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲(50a)，然后將定位和置入工具(1)的手柄(5)與股骨軸(44)大致平行，并在股骨(40)內(nèi)髓管的延伸方向上定向，將定位鉤件(3)放置在轉(zhuǎn)子(41)上和其中將凸鼻(11)抵壓在中間的臀肌(45)內(nèi)；其中將基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲(50a)平行于股骨軸(44)和盡可能在內(nèi)髓管的中心處穿入轉(zhuǎn)子(41)內(nèi)，接著拆除定位和置入工具(1)，并在其導(dǎo)引管(2)內(nèi)裝入開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)，將定位鉤件(3)上的導(dǎo)向孔對(duì)準(zhǔn)基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲(50a)，穿入并前推，使定位鉤件被再次放置在轉(zhuǎn)子(41)上，此時(shí)定位和置入工具(1)的相應(yīng)對(duì)準(zhǔn)方向可為開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)提供正確的角度；當(dāng)開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)未能實(shí)現(xiàn)最佳定位效果時(shí)，可借助定位和置入工具(1)加以修正，其中將定位和置入工具前推，使修正孔對(duì)準(zhǔn)基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲或開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)，穿入并前推，將另一條已裝好的開口導(dǎo)引鋼絲(50b1)在新的位置上穿入股骨(40)和轉(zhuǎn)子(41)內(nèi)。
14.按照權(quán)利要求10所述的方法，其特征在于，開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)在置入位置與基準(zhǔn)導(dǎo)引鋼絲(50b)之間構(gòu)成6°到30°的夾角(42)，所述夾角優(yōu)選為7°到20°，特別是大約為8°。
15.一種采用上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具對(duì)開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)在股骨(40)的內(nèi)髓管內(nèi)進(jìn)行定位的方法，其特征在于，將開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)裝入定位和置入工具(1)的導(dǎo)引管(2)內(nèi)，將定位鉤件(3)放置在轉(zhuǎn)子(41)上，其中將凸鼻(11)抵壓在中間的臀肌45上，其中對(duì)定位和置入工具(1)根據(jù)不同的定位鉤件(3)的設(shè)計(jì)形狀進(jìn)行定向，以便為開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)提供正確的定位和角度，和當(dāng)開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)的定位不夠理想時(shí)，可借助定位和置入工具(1)進(jìn)行修正，將定位和置入工具(1)利用其上的一個(gè)修正孔沿開孔導(dǎo)引鋼絲(50b)前推和將另一條已裝入的開孔導(dǎo)引鋼絲(50b1)在新的位置上置入轉(zhuǎn)子(41)和股骨(40)內(nèi)。
16.一種由按照權(quán)利要求1-12中任一項(xiàng)所述的工具構(gòu)成的用于實(shí)施權(quán)利要求13-15中任一項(xiàng)所述方法的成套器械，其特征在于設(shè)置有多個(gè)不同形狀的定位鉤件(3)，分別根據(jù)轉(zhuǎn)子和軟組織特性從所述多個(gè)定位鉤件(3)中選出一適合的工具。
17.按照上述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的工具，其特征在于，導(dǎo)引管的彎曲半徑大約在300mm至800mm之間，優(yōu)選為500至700mm，特別是約為600mm。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于將導(dǎo)引鋼絲(50)置入股骨(40)內(nèi)的彎曲的定位和置入工具，具有彎曲的導(dǎo)引管(2)，所述導(dǎo)引管(2)的遠(yuǎn)端用于抵靠在轉(zhuǎn)子(41)和/或中間的臀肌(45)內(nèi)和所述導(dǎo)引管(2)的近端用于推入導(dǎo)引鋼絲(50)，和具有固定臂(4)，所述固定臂用于將導(dǎo)引管(2)與手柄(5)連接，其中在導(dǎo)引管(2)的遠(yuǎn)端上設(shè)置有一個(gè)定位鉤件(3)，在所述定位鉤件上具有至少一個(gè)容納一條或另一條導(dǎo)引鋼絲(50)的修正孔(7，8，9，10，12)。利用該結(jié)構(gòu)可以以簡(jiǎn)單的方式對(duì)照作為基準(zhǔn)的導(dǎo)引鋼絲(50)置入另外的或附加的導(dǎo)引鋼絲。
文檔編號(hào)A61B17/17GK1863487SQ200480029244
公開日2006年11月15日 申請(qǐng)日期2004年3月8日 優(yōu)先權(quán)日2003年8月13日
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