專利名稱：撐開式髓內(nèi)釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及骨科器械，更具體地說，本發(fā)明涉及一種治療骨折的髓內(nèi)釘。
背景技術(shù)：
肢體骨折治療尤其是腿骨折治療中，治療不當(dāng)易發(fā)生骨折延遲愈合、不愈合或畸形愈合等后遺癥，影響治療效果。近年來在治療股骨等肢體骨折上采用了較為先進(jìn)的髓內(nèi)釘技術(shù)和器材，髓內(nèi)釘屬于骨折內(nèi)固定技術(shù)，該技術(shù)采用髓內(nèi)釘加上斜行或橫行鎖釘，使之與整個(gè)長(zhǎng)骨形成一個(gè)整體，一定程度上可以控制骨折端的旋轉(zhuǎn)和剪力，防止骨折處發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位，從而將髓內(nèi)釘?shù)倪m應(yīng)癥擴(kuò)大到粉碎性、長(zhǎng)斜形以及股骨兩端的骨折等，增加了骨折固定的穩(wěn)定性，提高了骨折愈合率，降低了感染率，為骨折的治療增加了一種更符合生物學(xué)的方法。但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)仍存在如下的缺陷1)帶鎖髓內(nèi)釘由于鎖釘位于長(zhǎng)骨干的兩端，須增加手術(shù)切口，安裝鎖釘?shù)牟僮鞣爆?，副損傷大；2)手術(shù)中，因髓內(nèi)釘左右擺動(dòng)與主定位桿的距離發(fā)生變化，而使高度尺不能準(zhǔn)確定位，導(dǎo)致髓內(nèi)釘鎖孔與主定位桿上的定位孔不在同一平面，從而經(jīng)常造成鉆孔失敗，需重新CT或X光下鉆孔，既延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)難度，還會(huì)影響手術(shù)效果；3)髓內(nèi)釘及相應(yīng)鎖釘釘對(duì)骨折線無加壓作用，骨折處固定后仍可能松動(dòng)甚至錯(cuò)開，從而使骨折間隙加大，不利于骨折愈合；4)髓內(nèi)釘和相應(yīng)鎖釘固定后形成靜力性固定，從而在髓內(nèi)釘和相應(yīng)鎖釘上產(chǎn)生應(yīng)力集中，導(dǎo)致髓內(nèi)釘和/或相應(yīng)鎖釘斷裂；5)而且靜力性固定，因彈性模量的關(guān)系，對(duì)骨折處產(chǎn)生應(yīng)力遮擋，導(dǎo)致骨折不愈合。
為了解決上述問題，有中國(guó)專利文件200320107607.7公開了一種股骨粗隆間固定自鎖復(fù)合交鎖髓內(nèi)釘，該種髓內(nèi)釘，涉及有股骨頸自鎖髓內(nèi)釘和股骨干自鎖髓內(nèi)釘兩大部分組成。其中，股骨頸自鎖髓內(nèi)釘又涉及有股骨頸自鎖髓內(nèi)釘主體、股骨頸自鎖芯釘兩部分，再加上一個(gè)定位螺釘組成。而其股骨干自鎖髓內(nèi)釘，包括股骨干自鎖髓內(nèi)釘主體、膨脹鎖芯和緊固螺釘組成，據(jù)稱其髓內(nèi)釘器械簡(jiǎn)單、可靠、廉價(jià)，臨床應(yīng)用較好，能使骨折線相互嵌插，嚴(yán)密對(duì)合，可以對(duì)股骨粗隆間的骨折實(shí)施定位固定，有效防止任何形式的旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象，有利于骨折愈合；手術(shù)創(chuàng)傷小，操作容易，相對(duì)成本較低，有利于早期鍛煉。但是，該股骨頸自鎖芯釘和股骨干膨脹鎖芯雖然具有防止骨折兩段相互旋轉(zhuǎn)的分叉，但是，由于該釘膨脹結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，存在加工復(fù)雜、強(qiáng)度難以保證，膨脹防旋力度難以保證；而且更重要的是，骨頭的內(nèi)腔軸線都是彎曲的，而髓內(nèi)釘因?yàn)閺?qiáng)度原因不能太細(xì)，因此，髓內(nèi)釘在髓腔內(nèi)均會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)程度的彎曲，相應(yīng)地，髓內(nèi)釘內(nèi)的拉緊螺桿和膨脹鎖芯都會(huì)不同稱度地彎曲或者受到髓內(nèi)釘內(nèi)壁的阻滯，在植入髓內(nèi)釘手術(shù)過程中，很難通過分處另頭的螺釘旋頭來牽引另一端的螺帽式膨脹大頭、也很難通過分處另頭的螺釘旋頭來推進(jìn)膨脹鎖芯桿使其分叉分開張大，給植入手術(shù)帶來困難甚至導(dǎo)致手術(shù)失??；即使植入成功，當(dāng)骨折愈合后，需取出鎖釘時(shí)，膨脹大頭或者膨脹鎖芯桿可能因?yàn)槁葆斒┝瓦M(jìn)退困難，轉(zhuǎn)動(dòng)和抽取困難，難以松脫、解除膨脹，或者雖然取出但導(dǎo)致螺帽式膨脹大頭從控制螺桿遠(yuǎn)端上完全脫離落在髓腔內(nèi)，增加取出手術(shù)難度和患者的痛苦。
類似上述問題，有中國(guó)專利文件02207522.4公開了一種膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其包括主體釘和中心螺柱兩部分，通過主釘體近端開槽，錐形螺母的移位，使主釘體近端自動(dòng)張開以控制骨折近段的旋轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)端為鎖釘裝置，控制骨折遠(yuǎn)段的旋轉(zhuǎn)；具稱其可用于股骨下段骨折的內(nèi)固定器械，膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，鎖釘孔改135°，髓內(nèi)釘顛倒，亦可用于股骨粗隆下骨折。能夠克服帶鎖髓內(nèi)釘鎖釘定位裝置操作繁瑣、多手術(shù)切口、配套器械復(fù)雜、靜力性固定的缺點(diǎn)，具有彈性固定的作用，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、相對(duì)損傷小、不需要特殊設(shè)備、制造成本低，宜于廣泛開展。但是，該裝置具有類似上述缺點(diǎn)同樣存在大頭錐形螺母與中心螺柱控制頭分處兩端，因?yàn)樗枨磺蹖?dǎo)致轉(zhuǎn)動(dòng)和進(jìn)退困難，既不利于手術(shù)植入，痊愈后也不利于取出鎖釘，甚至導(dǎo)致植入手術(shù)失敗或大頭錐形螺母從控制中心螺柱上完全脫離落在髓腔內(nèi)，增加取出手術(shù)難度和患者的痛苦。
類似上述技術(shù)，還有中國(guó)專利文件01230173.6公開了一種膨脹螺絲型自鎖髓內(nèi)釘，其包括主體釘和中心螺柱兩部分，主體釘用中空無縫醫(yī)用不銹鋼管或用現(xiàn)有定型產(chǎn)品梅花針改制，通過主釘體遠(yuǎn)段開槽，錐形螺母的上移，使主釘體遠(yuǎn)段自動(dòng)張開以控制骨折遠(yuǎn)段的旋轉(zhuǎn)，近端棘齒裝置，控制骨折近段的旋轉(zhuǎn)。據(jù)稱髓內(nèi)釘用于骨科治療股骨干骨折，克服了定位裝置操作繁瑣、多手術(shù)切口、配套器械復(fù)雜、靜力性固定的缺點(diǎn)，具有彈性固定的作用，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、相對(duì)損傷小、不需要特殊設(shè)備、制造成本低，宜于廣泛開展。事實(shí)上，該裝置的缺點(diǎn)外與上類似，不再贅述。

發(fā)明內(nèi)容針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的上述缺點(diǎn)，本發(fā)明所要達(dá)到的技術(shù)目的是要提供一種手術(shù)植入和取出均很容易、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、防旋扭矩強(qiáng)勁、無應(yīng)力集中和應(yīng)力遮擋、具有動(dòng)力形固定特點(diǎn)的撐開式髓內(nèi)釘。
為此，本發(fā)明的技術(shù)方案是一種撐開式髓內(nèi)釘，該撐開式髓內(nèi)釘包括釘體和中心桿，所述釘體為中空管狀且包括遠(yuǎn)端和近端，釘體上開設(shè)有鎖釘孔并配有鎖釘，所述中心桿包括遠(yuǎn)頭和近頭，中心桿活動(dòng)配合在釘體的中空管內(nèi)；釘體遠(yuǎn)端的管壁縱向上開設(shè)有膨脹槽，中心桿的遠(yuǎn)頭上設(shè)置有膨脹頭，膨脹頭的最大外徑大于所述膨脹槽所在管段的內(nèi)徑，中心桿的近頭位于所述釘體的近端，而膨脹頭與所述中心桿相互連接形成可同步轉(zhuǎn)動(dòng)和移動(dòng)的聯(lián)結(jié)體，中心桿的近頭段設(shè)有螺紋式軸向牽引裝置。本發(fā)明簡(jiǎn)單地將膨脹頭作成與中心桿可同步轉(zhuǎn)動(dòng)和移動(dòng)的聯(lián)結(jié)體，而在中心桿的近頭段設(shè)置螺紋式軸向牽引裝置，這樣手術(shù)植入和取出過程中，完全可以避免膨脹頭從中心桿上落下；進(jìn)而，利用釘體遠(yuǎn)端的膨脹槽與膨脹頭之間的摩擦力和中心桿受到釘體內(nèi)壁的阻滯力，限制中心桿不作旋轉(zhuǎn)，而且由于在中心桿的近頭段的短距離內(nèi)，中心桿的直線度及螺紋旋轉(zhuǎn)配合得以保證，術(shù)者只需在中心桿的近頭段，借助套筒式扳手，輕松旋轉(zhuǎn)螺紋式軸向牽引裝置的螺帽，就可通過不轉(zhuǎn)的中心桿來牽引遠(yuǎn)端的膨脹頭向近端作軸向移動(dòng)，達(dá)到收緊或放松遠(yuǎn)端的膨脹頭，從而簡(jiǎn)單地將釘體遠(yuǎn)端膨脹槽張開或放松，使得釘體遠(yuǎn)端膨脹槽能強(qiáng)勁有力地?fù)伍_在髓腔內(nèi)壁上，有效地防止骨折兩段之間的旋轉(zhuǎn)位移，既利于手術(shù)植入也利于痊愈后手術(shù)取出；而且在手術(shù)植入以及手術(shù)取出時(shí)，只要在近端開個(gè)術(shù)口，就能就近有效控制軸向牽引裝置，從而完全解決了傳統(tǒng)膨脹式髓內(nèi)釘難以植入或取出的弊病，與傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘相比，由于本發(fā)明的撐開式髓內(nèi)釘近端鎖定，遠(yuǎn)端撐開，可有效地控制旋轉(zhuǎn)，但并不限制骨折端在壓力下軸向微動(dòng)，所以是一種軸向動(dòng)力性固定器械，既消除了靜力性固定對(duì)交鎖釘產(chǎn)生的應(yīng)力集中，也消除了傳統(tǒng)靜力性固定對(duì)交鎖釘對(duì)骨折處的應(yīng)力遮擋，因此，既消除了斷釘事故的發(fā)生，也防止了骨折不愈合的弊病。試用證明本發(fā)明的髓內(nèi)釘具有手術(shù)植入和取出均很容易、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、防旋扭矩強(qiáng)勁，能夠大大減少鎖釘應(yīng)力等優(yōu)點(diǎn)。
為進(jìn)一步強(qiáng)化本發(fā)明的上述基本優(yōu)點(diǎn)，本發(fā)明采取如下較具體改進(jìn)措施所述膨脹頭與所述中心桿間為一體式無縫連接。
所述膨脹槽的數(shù)目為2～4條，多條膨脹槽在所述釘體遠(yuǎn)端管壁上周向?qū)ΨQ地分布并將遠(yuǎn)端的管壁分割成為相應(yīng)數(shù)目的壁片。
為了進(jìn)一步限定中心桿的旋轉(zhuǎn)，所述膨脹頭上形成有插入所述膨脹槽的防旋筋片。該防旋筋片可以是對(duì)稱分布地插入至少2條膨脹槽。
為了便于制造、便于手術(shù)操作，本發(fā)明的釘體近端以及中心桿近頭的具體結(jié)構(gòu)如所述螺紋式軸向牽引裝置包括緊固螺帽和在所述中心桿近頭段形成的外螺紋，所述緊固螺帽和該外螺紋相互旋轉(zhuǎn)配合；所述釘體近段中空管形成容納所述緊固螺帽的操作空間和設(shè)有阻擋該緊固螺帽內(nèi)移的臺(tái)階。
為便于采用套筒扳手，本發(fā)明的緊固螺帽為端面帶有一字或十字槽的圓柱體，所述緊固螺帽轉(zhuǎn)動(dòng)配合在所述釘體近端的操作空間內(nèi)。
為進(jìn)一步增加膨脹壁片對(duì)于髓內(nèi)壁的防旋力矩，所述壁片的外壁面上設(shè)置有縱向的防轉(zhuǎn)槽。每條壁片上的防轉(zhuǎn)槽的數(shù)目為2～4條，所述防轉(zhuǎn)槽的深度為。
為提高手術(shù)植入的操作和效率，降低術(shù)者的勞動(dòng)強(qiáng)度，可以將中心桿作得比所需的略長(zhǎng)，便于首先采用帶內(nèi)螺紋的套管套在中心桿過長(zhǎng)段的外螺紋上旋進(jìn)幾圈即進(jìn)行直接抽拉，直到拉不動(dòng)后通過外六角螺帽反轉(zhuǎn)折斷中心桿過長(zhǎng)段，再通過套筒扳手旋轉(zhuǎn)緊固螺帽的一字或十字槽逐步拉緊膨脹頭，因此相應(yīng)地本發(fā)明的中心桿近頭端形成有外六角螺帽，中心桿近頭段的適當(dāng)軸向位置處設(shè)有折斷槽。
為方便手術(shù)均在近端進(jìn)行，減少手術(shù)創(chuàng)傷，所述釘體近端的端頭上還對(duì)稱開設(shè)有2個(gè)操作所述釘體的對(duì)接口；所述鎖釘孔開設(shè)在所述釘體近端處。
總之，本發(fā)明的的結(jié)構(gòu)改進(jìn)具有實(shí)施簡(jiǎn)便、有效、成本低廉的優(yōu)點(diǎn)。
以下，結(jié)合具體實(shí)施例和附圖對(duì)本發(fā)明的技術(shù)解決方案作進(jìn)一步說明。

圖1為本發(fā)明髓內(nèi)釘實(shí)施例的分解結(jié)構(gòu)立體示意圖。
圖2為本發(fā)明髓內(nèi)釘實(shí)施例的遠(yuǎn)端局部放大立體示意圖。
圖3為本發(fā)明髓內(nèi)釘實(shí)施例在準(zhǔn)備植入狀態(tài)下的組合結(jié)構(gòu)剖視圖。
圖4為本發(fā)明髓內(nèi)釘實(shí)施例在植入拉緊狀態(tài)下的組合結(jié)構(gòu)剖視圖。
具體實(shí)施方式實(shí)施例1如圖1、2所示一種撐開式髓內(nèi)釘，該撐開式髓內(nèi)釘包括釘體1和中心桿2，所述釘體1為中空管狀且包括遠(yuǎn)端10’和近端10，所述釘體1上開設(shè)有鎖釘孔11并配有鎖釘3，中心桿2包括遠(yuǎn)頭20’和近頭20，中心桿2活動(dòng)配合在釘體1的中空管內(nèi)；釘體1遠(yuǎn)端10’的管壁縱向上開設(shè)有4條膨脹槽12，4條膨脹槽12在釘體1遠(yuǎn)端管壁上周向?qū)ΨQ地分布并將遠(yuǎn)端10’的管壁分割成為4片壁片。中心桿2的遠(yuǎn)頭20’上設(shè)置有膨脹頭4，所述膨脹頭4的最大外徑大于膨脹槽12所在管段的內(nèi)徑，中心桿2的近頭20位于釘體1的近端10，而膨脹頭4與中心桿2相互連接形成可同步轉(zhuǎn)動(dòng)和移動(dòng)的一體式無縫聯(lián)結(jié)體，膨脹頭4上形成有插入膨脹槽12的2條防旋筋片41。中心桿2的近頭20段設(shè)有螺紋式軸向牽引裝置。
壁片的外壁面上形成有縱向的防轉(zhuǎn)槽15。每條壁片上的防轉(zhuǎn)槽15的數(shù)目為3條，所述防轉(zhuǎn)槽15的深度為。
同時(shí)參見圖3、4螺紋式軸向牽引裝置包括在中心桿2近頭20段形成的外螺紋23和與該外螺紋23相互旋轉(zhuǎn)配合的緊固螺帽5；釘體1近端10中空管形成容納所述緊固螺帽5的操作空間和設(shè)有阻擋該緊固螺帽5內(nèi)移的臺(tái)階13。緊固螺帽5為端面帶有十字槽51的圓柱體，緊固螺帽轉(zhuǎn)動(dòng)配合在釘體1近端10的操作空間內(nèi)。
中心桿2近頭20端形成有外六角螺帽21，中心桿2近頭20段的適當(dāng)軸向位置處設(shè)有折斷槽22。
釘體1近端10的端頭上還對(duì)稱開設(shè)有2個(gè)操作所述釘體1的對(duì)接口13；2個(gè)鎖釘孔3開設(shè)在所述釘體1近端10處。對(duì)接口13可以與其他手術(shù)器械對(duì)接。
當(dāng)完成植入拉緊狀態(tài)下的組合后，即可反轉(zhuǎn)外六角螺帽21將中心桿2從折斷槽22處折斷，棄去自折斷槽22到外六角螺帽21一段輔助段，留下折斷槽22處作為植入狀態(tài)中的中心桿2的近頭20，并繼續(xù)扭緊緊固螺帽5直至釘體1完全脹緊在髓腔上，完成手術(shù)；需取出時(shí)，只需用套筒扳手反轉(zhuǎn)緊固螺帽5即可卸下取出釘體1。
權(quán)利要求
1.一種撐開式髓內(nèi)釘，該撐開式髓內(nèi)釘包括釘體(1)和中心桿(2)，所述釘體(1)為中空管狀且包括遠(yuǎn)端(10’)和近端(10)，所述釘體(1)上開設(shè)有鎖釘孔(11)并配有鎖釘(3)，所述中心桿(2)包括遠(yuǎn)頭(20’)和近頭(20)，所述中心桿(2)活動(dòng)配合在釘體(1)的中空管內(nèi)；所述釘體(1)遠(yuǎn)端(10’)的管壁縱向上開設(shè)有膨脹槽(12)，所述中心桿(2)的遠(yuǎn)頭(20’)上設(shè)置有膨脹頭(4)，所述膨脹頭(4)的最大外徑大于所述膨脹槽(12)所在管段的內(nèi)徑，所述中心桿(2)的近頭(20)位于所述釘體(1)的近端(10)，其特征在于所述膨脹頭(4)與所述中心桿(2)相互連接形成可同步轉(zhuǎn)動(dòng)和移動(dòng)的聯(lián)結(jié)體，所述中心桿(2)的近頭(20)段設(shè)有螺紋式軸向牽引裝置。
2.如權(quán)利要求1所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述膨脹頭(4)與所述中心桿(2)間為一體式無縫連接。
3.如權(quán)利要求1所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述膨脹槽(12)的數(shù)目為2～4條，多條膨脹槽(12)在所述釘體(1)遠(yuǎn)端管壁上周向?qū)ΨQ地分布并將遠(yuǎn)端的管壁分割成為相應(yīng)數(shù)目的壁片。
4.如權(quán)利要求1或2所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述膨脹頭(4)上形成有插入所述膨脹槽的防旋筋片(41)。
5.如權(quán)利要求1或2所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述螺紋式軸向牽引裝置包括在所述中心桿(2)近頭段形成的外螺紋(23)和與該外螺紋(23)相互旋轉(zhuǎn)配合的緊固螺帽(5)；所述釘體(1)近段中空管形成容納所述緊固螺帽(5)的操作空間和設(shè)有阻擋該緊固螺帽(5)內(nèi)移的臺(tái)階(13)。
6.如權(quán)利要求5所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述緊固螺帽(5)為端面帶有一字或十字槽(51)的圓柱體，所述緊固螺帽(5)轉(zhuǎn)動(dòng)配合在所述釘體(1)近端(10)的操作空間內(nèi)。
7.如權(quán)利要求3所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述壁片的外壁面上形成有縱向的防轉(zhuǎn)槽(15)。
8.如權(quán)利要求7所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于每條壁片上的防轉(zhuǎn)槽(15)的數(shù)目為2～4條。
9.如權(quán)利要求1或2所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述中心桿(2)近頭(20)端形成有外六角螺帽(21)，中心桿(2)近頭(20)段的適當(dāng)軸向位置處設(shè)有折斷槽(22)。
10.如權(quán)利要求1或2所述的撐開式髓內(nèi)釘，其特征在于所述釘體(1)近端(10)的端頭上還對(duì)稱開設(shè)有2個(gè)操作所述釘體(1)的對(duì)接口(14)；所述鎖釘孔(11)開設(shè)在所述釘體(1)近端(10)處。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種撐開式髓內(nèi)釘，包括釘體和中心桿，釘體為中空管狀且包括遠(yuǎn)端和近端，釘體上開設(shè)有鎖釘孔并配有鎖釘，中心桿包括遠(yuǎn)頭和近頭，中心桿活動(dòng)配合在釘體的中空管內(nèi)；釘體遠(yuǎn)端的管壁縱向上開設(shè)有膨脹槽，中心桿的遠(yuǎn)頭上設(shè)置有膨脹頭，膨脹頭的最大外徑大于所述膨脹槽所在管段的內(nèi)徑，中心桿的近頭位于所述釘體的近端，而膨脹頭與所述中心桿相互連接形成可同步轉(zhuǎn)動(dòng)和移動(dòng)的聯(lián)結(jié)體，中心桿的近頭段設(shè)有螺紋式軸向牽引裝置。本發(fā)明提供一種手術(shù)植入和取出均很容易、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、防旋扭矩強(qiáng)勁、具有動(dòng)力性固定特征的撐開式髓內(nèi)釘。
文檔編號(hào)A61B17/68GK1631326SQ20041007778
公開日2005年6月29日 申請(qǐng)日期2004年12月30日 優(yōu)先權(quán)日2004年12月30日
發(fā)明者潘滔 申請(qǐng)人:潘滔