專(zhuān)利名稱(chēng)：外科手術(shù)釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種外科手術(shù)釘，特別是一種根據(jù)權(quán)利要求1前序部分所述的髓內(nèi)釘。
背景技術(shù)：
髓內(nèi)釘?shù)逆i緊屬于現(xiàn)有技術(shù)。在髓內(nèi)釘?shù)臋M向孔中引入鎖緊螺釘或鎖緊銷(xiāo)釘(后面還會(huì)采用術(shù)語(yǔ)鎖緊螺釘，其應(yīng)該還包含術(shù)語(yǔ)鎖緊銷(xiāo)釘)是在造影法的幫助(X光檢查)或者或多或少?gòu)?fù)雜的瞄準(zhǔn)裝置的幫助下實(shí)現(xiàn)的。在兩種情況下都不用回避一些定標(biāo)準(zhǔn)確度(Zielungenauigkeit)，這也就是說(shuō)，螺釘尖端不必準(zhǔn)確地與橫向孔的中心線共軸定位，但是由此會(huì)產(chǎn)生一定的偏差。因此盡管具有目標(biāo)誤差，該鎖緊螺釘通入到橫向孔中并且可以由其穿過(guò)，但是相對(duì)于橫向孔直徑螺釘外徑可以尺寸更小。保持定標(biāo)準(zhǔn)確度在更小尺寸的范圍內(nèi)，從而鎖緊螺釘盡管具有目標(biāo)誤差仍能順利穿過(guò)通孔。但是，由于尺寸不足，鎖緊螺釘相對(duì)于橫向孔具有一些間隙。
該間隙限定出，通過(guò)鎖緊螺釘固定在相應(yīng)的鎖緊孔中的骨頭主要碎片相對(duì)于釘以及由于釘?shù)膭傂韵鄬?duì)于其它用相同釘固定的骨頭主要碎片能夠運(yùn)動(dòng)的量。為了確保該鎖緊對(duì)于外科醫(yī)生的實(shí)用性，該間隙實(shí)際上是不可避免的，然而在一些適應(yīng)癥方面(例如，在干骺端軟骨碎片的情況下)又是臨床上不希望的。
具有完整橫截面的釘本身不是無(wú)間隙的，該釘在鎖緊孔中可以具有內(nèi)螺紋。該內(nèi)螺紋僅僅可以防止該釘軸向在該鎖緊螺釘上移動(dòng)。
在US6296645 Hover等中公開(kāi)了一種由金屬制成的中空髓內(nèi)釘，該髓內(nèi)釘在橫向孔的被稱(chēng)作窗口的直徑相對(duì)的外殼孔中具有一個(gè)或兩個(gè)塑料嵌件，通過(guò)其可以插入鎖緊螺釘。該公知的髓內(nèi)釘?shù)娜秉c(diǎn)在于，窗口狀塑料嵌件可能很容易被壓入，因此就失去了所希望的功能。但是即使通過(guò)非常小心的操作，該兩個(gè)塑料嵌件可能會(huì)在穿過(guò)鎖緊螺釘時(shí)從它的“窗口”中壓出，這樣也導(dǎo)致了功能的喪失。

發(fā)明內(nèi)容
在這里本發(fā)明提供了補(bǔ)救。本發(fā)明實(shí)現(xiàn)該目的在于，提供一種外科手術(shù)釘，特別是一種髓內(nèi)釘，利用它能夠安全地消除存在于它和鎖緊螺釘之間的間隙，并且能夠獲得改善的保持力以及鎖緊螺釘和髓內(nèi)釘之間的改善的導(dǎo)向效果。
本發(fā)明利用具有權(quán)利要求1的特征的外科手術(shù)釘解決了所提出的問(wèn)題。
由此可以獲得下述優(yōu)點(diǎn)a)在引入該鎖緊螺釘?shù)耐瑫r(shí)目標(biāo)準(zhǔn)確度(Zielgenauigkeit)不受影響；b)它允許對(duì)于確定量的負(fù)荷在一定方向上角度穩(wěn)定地固定骨碎片；c)可以在皮層上鉆孔后將構(gòu)件置入髓內(nèi)釘中，也就是說(shuō)不會(huì)在骨髓腔中形成異物切屑；以及d)根據(jù)構(gòu)件的選擇，能夠得到鎖緊螺釘?shù)妮^強(qiáng)或較弱的角度穩(wěn)定性。
在一特殊的實(shí)施例中，該構(gòu)件由一銷(xiāo)釘、一鋼絲件(Drahtstück)或者一纜線件(Kabelstuck)構(gòu)成，其基本與釘?shù)目v軸線平行地定位。
在一優(yōu)選的實(shí)施例中，該構(gòu)件由與髓內(nèi)釘相同的材料構(gòu)成，也就是說(shuō)，對(duì)于鈦釘由鈦或者鈦合金構(gòu)成，或者對(duì)于鋼釘由鋼構(gòu)成。
該構(gòu)件還可以由生物相容的塑料構(gòu)成，例如聚乙烯，特別是由高分子聚乙烯(HMWPE)構(gòu)成。該材料的優(yōu)點(diǎn)在于，一方面其不是太硬，另一方面不會(huì)導(dǎo)致塑料分解產(chǎn)生未知的分解產(chǎn)物。
但該塑料還可以是可生物吸收的聚合物，優(yōu)選是聚交酯。通過(guò)這種方式實(shí)現(xiàn)了最初髓內(nèi)釘無(wú)間隙地橫向鎖定，于是其隨著聚合物的增強(qiáng)的再吸收而又逐漸取消，因此橫向鎖緊螺釘相對(duì)于髓內(nèi)釘和因此所提供的骨碎片又變得可移動(dòng)。這因而導(dǎo)致了骨碎片的動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)(Dynamisierung)，在實(shí)現(xiàn)斷裂合并之后。
可生物吸收材料的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于，在鎖緊螺釘擰過(guò)釘橫向孔時(shí)可能形成的切屑能夠從身體中分離出。
該釘?shù)臋M向孔可設(shè)計(jì)成圓孔(a＝b)或者長(zhǎng)孔(Langloch)(a＞b)。
可插入到橫向孔中的鎖緊螺釘(或者鎖緊銷(xiāo)釘)適合地具有直徑為d的桿，其中a＞d＜b。在鎖緊螺釘?shù)那闆r下，直徑d還包括它的外螺紋。此外，該直徑d優(yōu)選比橫截面F的兩個(gè)尺寸a、b中較小者至少小5％。
該構(gòu)件可以安裝或固定在髓內(nèi)釘內(nèi)的不同位置。然而優(yōu)選固定在髓內(nèi)釘壁體內(nèi)表面上。


下面通過(guò)借助多個(gè)實(shí)施例的部分示意圖對(duì)本發(fā)明以及本發(fā)明的擴(kuò)展結(jié)構(gòu)進(jìn)行更詳細(xì)的說(shuō)明。附圖中圖1是本發(fā)明髓內(nèi)釘?shù)耐敢晥D；圖2是沿著圖1中線II-II的髓內(nèi)釘?shù)钠室晥D；圖3是髓內(nèi)釘變型的縱向剖視圖；圖4是髓內(nèi)釘另一個(gè)變型的縱向剖視圖；圖5是沿著圖4中線V-V的髓內(nèi)釘?shù)钠室晥D。
具體實(shí)施例方式
在圖1和2中示出的外科手術(shù)釘1是一種用于管狀骨的具有中心線2的髓內(nèi)釘，其由金屬或者合金，也就是由具有相對(duì)高強(qiáng)度的材料構(gòu)成，以及該髓內(nèi)釘包括一具有橫截面F和橫向軸線8的橫向于中心線2延伸的橫向孔5。該橫向孔5安置在近端，并構(gòu)成為圓孔。它也可以構(gòu)成為具有最大尺寸a和b的長(zhǎng)孔，其中較長(zhǎng)的尺寸a要沿軸向設(shè)置。
該髓內(nèi)釘具有一同軸于中心線2延伸的縱向孔3和由此具有一具有內(nèi)表面6的外殼4。在縱向孔3中，一使橫向孔5橫截面F縮小的構(gòu)件7在橫向孔5區(qū)域內(nèi)固定在外殼4的內(nèi)表面6上。在所示實(shí)施例中，構(gòu)件7安置在縱向孔3的后部區(qū)域內(nèi)，并且具有一突出的厚度P。厚度P這樣選擇，即使得具有外螺紋11的鎖緊螺釘10恰好還能夠旋入到橫向孔5中。
構(gòu)件7由一銷(xiāo)釘構(gòu)成，其基本上與縱軸線2平行定位。代替銷(xiāo)釘也可以使用其它的縱向構(gòu)件，例如鋼絲件、線纜件或者附壁型元件(Profilstück)。
在圖3中示出了本發(fā)明髓內(nèi)釘?shù)淖冃?，其中?gòu)件7構(gòu)成為單獨(dú)的、借助合適的器械20在手術(shù)期內(nèi)可插入到髓內(nèi)釘1的縱向孔3中的元件。
在圖4和5中示出了本發(fā)明髓內(nèi)釘?shù)牧硪粋€(gè)變型，其中外殼4的內(nèi)表面6具有一平行于中心線2延伸的槽9，構(gòu)件7可從髓內(nèi)釘1的尖端14插入該槽中。構(gòu)件7的長(zhǎng)度這樣確定，即使得其在完全插入到髓內(nèi)釘1中時(shí)到達(dá)橫向孔5的區(qū)域中，從而通過(guò)構(gòu)件7縮小了其橫截面F。槽9具有一分度圓形(teilkreisformigen)的橫截面，它具有200度的中心角(Zentriwinkel)。在此構(gòu)件7的直徑這樣確定，即其徑向突入縱向孔6的部分促使橫截面F的這種收縮，從而還可以使得具有光滑的桿13的鎖緊銷(xiāo)釘12恰好通過(guò)。
權(quán)利要求
1.一種外科手術(shù)釘(1)，特別是髓內(nèi)釘，具有一中心線(2)、一同軸于中心線(2)延伸的、具有直徑D的縱向孔(3)、一具有內(nèi)表面(6)的外殼(4)以及一橫向于中心線(2)延伸的橫向孔(5)，該橫向孔具有橫截面F和孔軸線(8)，其特征在于在所述縱向孔(3)中，在橫向孔(5)的區(qū)域內(nèi)設(shè)置有一使橫截面F縮小的構(gòu)件(7)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的釘(1)，其特征在于，所述構(gòu)件(7)固定在外殼(4)的內(nèi)表面(6)上。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2的釘(1)，其特征在于，所述構(gòu)件(7)是一銷(xiāo)釘、鋼絲件、線纜件或者附壁型元件，并且基本與縱軸線(2)平行地定向。
4.根據(jù)權(quán)利要求1到3之一的釘(1)，其特征在于，所述構(gòu)件(7)由與釘(1)相同的材料構(gòu)成，并且優(yōu)選為金屬的。
5.根據(jù)權(quán)利要求1到3之一的釘(1)，其特征在于，所述構(gòu)件(7)由可生物相容的塑料構(gòu)成，優(yōu)選由聚乙烯或者高分子聚乙烯(HMWPE)構(gòu)成。
6.根據(jù)權(quán)利要求5的釘(1)，其特征在于，所述塑料是可生物再吸收的聚合物或者共聚物，優(yōu)選是聚交酯。
7.根據(jù)權(quán)利要求1到6之一的釘(1)，其特征在于，橫截面F沿中心線(2)的方向具有一最大的長(zhǎng)度a，并且在與其垂直的方向上具有一最大的寬度b，其中a＞b。
8.根據(jù)權(quán)利要求1到7之一的釘(1)，其特征在于，橫向孔(5)是一圓孔，其中橫截面F具有最大的長(zhǎng)度a＝b。
9.根據(jù)權(quán)利要求1到8之一的釘(1)，其特征在于，該釘還包含一可插到橫向孔(5)內(nèi)的具有外螺紋(11)的鎖緊螺釘(10)或者一具有光滑的桿(13)的鎖緊銷(xiāo)釘(12)，其中外螺紋(11)或者桿(13)具有直徑“d”，并且滿(mǎn)足條件a＞d＜b。
10.根據(jù)權(quán)利要求9的釘(1)，其特征在于，所述直徑“d”優(yōu)選比兩個(gè)尺寸a、b中的較小者至少小5％。
11.根據(jù)權(quán)利要求1到10之一的釘(1)，其特征在于，該釘具有兩個(gè)貫穿的橫向孔(5)，并且構(gòu)件(7)優(yōu)選地定位在橫向孔(5)的角部區(qū)域中。
12.根據(jù)權(quán)利要求1到11之一的釘(1)，其特征在于，構(gòu)件(7)構(gòu)造成單獨(dú)的在手術(shù)期內(nèi)可插入到長(zhǎng)孔(3)中的元件。
13.根據(jù)權(quán)利要求12的釘(1)，其特征在于，外殼(4)的內(nèi)表面(6)具有一平行于中心線(2)延伸的槽(9)，構(gòu)件(7)可插入到該槽中。
14.根據(jù)權(quán)利要求13的釘(1)，其特征在于，槽(9)具有一分度圓形的橫截面，它優(yōu)選具有一大于180度的中心角。
15.根據(jù)權(quán)利要求8到14之一的釘(1)，其特征在于，構(gòu)件(7)的尺寸這樣確定，使得其能夠促使橫截面F縮小，此縮小仍允許鎖緊螺釘(10)通過(guò)。
16.根據(jù)權(quán)利要求8到14之一的釘(1)，其特征在于，構(gòu)件(7)具有一徑向突入縱向孔內(nèi)的厚度P＞0.01D，優(yōu)選P＞0.05D。
全文摘要
一種髓內(nèi)釘形式的外科手術(shù)釘(1)，包括一中心軸線(2)，一縱向孔(3)，該縱向孔相對(duì)于中心軸線(2)同軸延伸并且具有一直徑D，還包括一具有內(nèi)表面(6)的外殼(4)以及一橫向孔(5)，該橫向孔相對(duì)于中心軸線(2)橫向延伸并具有一橫截面F和孔軸線(8)。在縱向孔(3)中，在橫向孔(5)的區(qū)域內(nèi)設(shè)置有一使橫截面F縮小的構(gòu)件(7)。因此，可以安全地消除存在于髓內(nèi)釘和插入到其中的鎖緊螺釘之間的間隙，并且在鎖緊螺釘和髓內(nèi)釘之間可以獲得改善的保持力和改善的導(dǎo)向效果。
文檔編號(hào)A61B17/00GK1802128SQ03826792
公開(kāi)日2006年7月12日 申請(qǐng)日期2003年7月30日 優(yōu)先權(quán)日2003年7月30日
發(fā)明者A·施林格, D·亨茨施, M·比特勒, P·森 申請(qǐng)人:庫(kù)爾斯恩蒂斯股份公司