專利名稱：外科用電動靜脈支剝除器的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及一種靜脈支剝除器，它有一個探頭和一個凝結(jié)和切割裝置，其中凝結(jié)和切割裝置至少有兩個電極和一個端面孔，這探頭可在這孔里移動導向。
靜脈支剝除器在外科學里是眾所周知的。
SU 1498473 A1公開了一種靜脈支剝除器，它與一個探頭相連接。靜脈牽引器有一個環(huán)形刀，帶有一個附件，其中在附件里設有一個孔，有一個電極位于這孔里。環(huán)形刀是另外的電極。靜脈剝除時用環(huán)形刀切開靜脈周圍的組織。通過提高了的機械阻力來指明抓住了靜脈的側(cè)分支。然后可以通過旋轉(zhuǎn)靜脈牽引器用附件的切割棱將靜脈側(cè)分支切斷，并且用電極借助于高頻電流而使之凝結(jié)。按SU 1498473 A1所述的靜脈牽引器的缺點是切斷較小的靜脈側(cè)分支時并不顯著提高機械阻力，也不凝結(jié)。另外的缺點是靜脈側(cè)分支只是當它們正好在切斷之前被識別出來時才能夠凝結(jié)。如果雖然識別出了靜脈側(cè)分支，但已經(jīng)被切斷了，那就不能再找到這用于凝結(jié)的靜脈牽引器的必要位置了。這既涉及到在靜脈牽引器的縱向方向上的位置，也涉及到所要調(diào)定的轉(zhuǎn)角。這里凝結(jié)則是一個復雜而費時的過程。按SU 1498473 A1所述的靜脈牽引器的另一個缺點是由于靜脈剝除時受到負荷即使在周圍組織里的靜脈處也會流血，其中這些靜脈就并不凝結(jié)。在按SU 1498473 A1所述的一種靜脈支剝除器中另外的缺點為由于環(huán)形刀的切割刃很鋒利可能使周圍組織造成無意中的損傷。
因此本發(fā)明的任務是提出一種開頭所述種類的靜脈支剝除器，它排除了這些缺點并且保證了盡可能所有靜脈側(cè)分支的凝結(jié)。
本發(fā)明的另外一個任務是提出一種開頭所述種類的靜脈支剝除器，它使周圍組織里的受傷靜脈也產(chǎn)生凝結(jié)。
本發(fā)明的另外一項任務是提出一種開頭所述種類的靜脈支剝除器，其中使得由于意外切割造成的對周圍組織的影響保持很小。
本發(fā)明的另外的任務是提出一種開頭所述類型的靜脈支剝除器，它確保在一個工序里進行切割和凝結(jié)。
按照本發(fā)明這由以下方法來實現(xiàn)在凝結(jié)和切割裝置的設有端面孔處的范圍上相鄰布置至少兩個電極中的至少兩個。
這種實施形式的優(yōu)點是它可以與通常的靜脈支剝除器結(jié)合起來使用。另外的優(yōu)點是可以實現(xiàn)一種血液干枯的剝除通道，這樣就不迫切要求應用止血繃帶。另外通過按本發(fā)明的靜脈支剝除器也基本避免了周圍組織的創(chuàng)傷。因而另外的優(yōu)點是用按本發(fā)明的靜脈剝除的手術可以全年進行，并且不僅可以在冬季進行。
本發(fā)明還涉及一種靜脈支剝除器，它有一個探頭和一個凝結(jié)和切割裝置，其中凝結(jié)和切割裝置至少具有一個電極和一個端面孔，這探頭可以穿過這孔移動導向。
本發(fā)明的任務是提出一種上述種類的靜脈支剝除器，它排除了開頭所列舉的一些缺點，保證使盡可能所有的靜脈側(cè)分支都凝結(jié)，它也使周圍組織里的損傷靜脈凝結(jié)，此時使由于無意間的切割所造成的對周圍組織的影響保持較小，它保證了在一個工序里進行切割和凝結(jié)，而且它具有一種簡單安全的結(jié)構(gòu)形式。
按照本發(fā)明的實現(xiàn)方案是使探頭至少沿著其長度的一個部分設計成電極。
這種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點是由于電極在空間上分開，因而短路的危險特別小。用這種按本發(fā)明的靜脈支剝除器也可以實現(xiàn)一種血液干枯的剝除通道，因此就并不迫切需要應用止血繃帶了。另外也基本避免了周圍組織的創(chuàng)傷。因而其它優(yōu)點是用這按本發(fā)明的靜脈支剝除器的手術可以全年進行，而且不僅在冬季進行。
在本發(fā)明的改進方案中，在凝結(jié)和切割裝置的設在端面孔處的范圍上布置了至少一個凝結(jié)和切割裝置的電極中的一個。這樣就可以確保圍繞孔的所有方向上都凝結(jié)。
按照本發(fā)明的另一種實施形式規(guī)定了至少一個電極設計成環(huán)狀的。通過這種環(huán)狀結(jié)構(gòu)可以確保通過電極將孔圍住。
按照本發(fā)明的另一種實施形式可以規(guī)定至少有一個電極設計成螺旋狀的。通過這螺旋狀結(jié)構(gòu)可以用一個電極多重圍住這孔。
在本發(fā)明的另一種設計方案中，至少有一個電極是中斷的。通過這種中斷可以使另外的電極移動導向，從而使電極可以布置在一個平面里。
在本發(fā)明的另一種設計方案中，至少一個電極具有扇形的指。通過這種扇形的指就可以大大加大進行凝結(jié)和切割的部位，因而大大改善了所有靜脈側(cè)分支的凝結(jié)安全性。
在本發(fā)明的改進形式中，探頭的一端可以借助于一個布置在凝結(jié)和切割裝置上的保持裝置或者借助于一個終端或者類似件與凝結(jié)和切割裝置相連接。通過與探頭的連接，按本發(fā)明的靜脈支剝除器可以類似于一個通常用的靜脈支剝除器地應用，因而減少了操作失誤的危險。
按照本發(fā)明的另一種實施形式，探頭與凝結(jié)和切割裝置固定起來。通過探頭與凝結(jié)和切割裝置的固定基本就可以排除錯誤操作。
按照本發(fā)明的另外一種設計方案，凝結(jié)和切割裝置具有一種移動裝置，尤其是一個桿柄或類似件，而且探頭設計成導向探頭。通過這種移動裝置就可以使凝結(jié)和切割裝置在探頭上運動，其中探頭并不一起運動，而且只用作為導向。因而可以使靜脈首先切割掉并使靜脈側(cè)分支凝結(jié)止血，然后將靜脈取出。因而就不需要使凝結(jié)和切割裝置容放靜脈，從而可以使凝結(jié)和切割裝置的外形尺寸保持較小。
在本發(fā)明的改進方案中，凝結(jié)和切割裝置具有一個驅(qū)動裝置，其中它可以自動地沿著探頭運動，通過這驅(qū)動裝置就不需要移動裝置，因而可以方便地實現(xiàn)圍繞一個彎曲探頭的運動。
在本發(fā)明的另一種方案中，凝結(jié)和切割裝置至少有一個另外的電極，尤其是至少有三個另外的電極。通過這些另外的電極可以加大進行切割和/或凝結(jié)的部位。因而提高了使所有靜脈側(cè)分支凝結(jié)的可靠性。
按照本發(fā)明的另外一種實施形式，至少有一個另外的電極布置在凝結(jié)和切割裝置的壁面上。將至少一個另外的電極裝在凝結(jié)和切割裝置的壁面上就加大了在割斷一個靜脈側(cè)分支之后的凝結(jié)部位并因而提高了使所有靜脈側(cè)分支都凝結(jié)的可靠性。
在本發(fā)明的改進結(jié)構(gòu)形式中，這些電極與各自相鄰的電極以不同的間距布置。通過選擇不同的間距就可以在兩個電極之間實現(xiàn)不同的活性區(qū)。
按照本發(fā)明的另外一種設計方案，至少有一個電極與一個電阻或者類似物相連接。通過與一個電阻或類似物的連接就可以實現(xiàn)不同的活性區(qū)。
在本發(fā)明的另外一種技術方案中，凝結(jié)和切割裝置具有一個沿著一個縱軸線指向的基體并使至少兩個電極中的兩個裝在基體的第一個端面上。電極可以固定在基體上。由于將電極裝在第一個端面上這就保證了靜脈側(cè)分支總是在它們被撕下來之前就到達電極的活性區(qū)里了。
按照本發(fā)明的另外一種實施形式，凝結(jié)和切割裝置具有兩個基本上設計成環(huán)狀的電極，其中環(huán)狀電極的對稱軸線基本上相互平行布置，而且這些由環(huán)狀電極各自張開的表面在對稱軸線的軸向方向上看的時候基本上相互重迭。通過這種實施形式確保了凝結(jié)和切割裝置的結(jié)構(gòu)比較簡單，其中不需要將探頭設計為電極。
在本發(fā)明的改進方案中，至少有另外一個電極設計成環(huán)狀的，其對稱軸線基本上平行于另外兩個環(huán)形電極的對稱軸線，其中由至少一個另外的環(huán)形電極所張開的表面和由另外兩個環(huán)形電極所張開的表面在對稱軸線的軸向方向上觀察時基本上是重迭的。由于應用了至少三個環(huán)形電極，因而可以改善所有靜脈側(cè)分支的凝結(jié)的可靠性。
按照本發(fā)明的另一種設計方案，環(huán)形電極的對稱軸線基本平行于基體的縱軸線。通過這種結(jié)構(gòu)可以實現(xiàn)電極的旋轉(zhuǎn)對稱作用，因而由于無意中的轉(zhuǎn)動凝結(jié)和切割裝置并不會改變其作用。
按照本發(fā)明的另外一種實施形式，這些環(huán)形電極位于同一個基本垂直于基體縱軸線的平面里。通過這種結(jié)構(gòu)形式尤其可以改進凝結(jié)和切割裝置的切割效果，因此只需要有一個很小的拉力用于凝結(jié)和切割。
在本發(fā)明的另一種設計方案中，基體圍出一個基本為圓柱形的空間。因而其優(yōu)點在于凝結(jié)和切割裝置可以緊貼在靜脈周圍。此外這基體的第二個端面可以貼靠在一個常用的靜脈支剝除器的一個終端上并因此用此終端在靜脈上拉伸，其中靜脈側(cè)分支由凝結(jié)和切割裝置而斷開。
在本發(fā)明的改進結(jié)構(gòu)中，基體具有至少一個沿基體縱軸方向上的連板。這就允許使這些通過拉伸而在基體部位處成拱形隆起的靜脈能夠充分地伸長，而不會使基體堵塞，因此凝結(jié)和切割裝置可以設計成具有一個很小的長度。
按照本發(fā)明另一種設計方案，基體在其第二個端面處有一個保持裝置用于安放和固定探頭的端部。因此不需要自身的靜脈支剝除器終端。此外這種設計的優(yōu)點是排除了凝結(jié)和切割裝置在錯誤方向上使用的可能性，從而降低了誤操作的危險。按照本發(fā)明的另一種實施形式，基體在其第二端面上有保持裝置用于容納和固定探頭的端部。由于在第二個端面上設計了保持裝置就可以減小凝結(jié)和切割裝置的結(jié)構(gòu)長度。
在本發(fā)明的另一個設計方案中，保持裝置可以在探頭端部和基體之間實現(xiàn)一種形狀配合的連接。由于形狀配合連接就確保了使這連接不會在無意中被松開。
在本發(fā)明的改進實施形式中，保持裝置包括有一個布置在基體側(cè)壁里的用于安放探頭的槽以及用一個用于安放探頭端部的凹坑，其中凹坑在其對著基體第一個端面的面上有一個使之變窄的連板。這種結(jié)構(gòu)形式可以在探頭和基體之間實現(xiàn)簡單和可靠的連接。
按照本發(fā)明的另一種實施形式，凹坑在其對著基體第一個端面的面上有一個加長段。通過這種加長就可以改善連接的持久性。
在本發(fā)明的另一種設計方案中可以規(guī)定用于連接電極與一個供電源的電線在基體和第二個端面中央從基體里引出。由于這種結(jié)構(gòu)使凝結(jié)和切割裝置可以借助于電線無顛覆力矩而實現(xiàn)運動。
按照本發(fā)明的另一種設計方案，保持裝置具有兩個觸點，它們與電極導電連接，而且用于連接電極與一個電源的電線在探頭內(nèi)穿過并與位于探頭端部的另外的觸點相連接，其中在將探頭安放并固定在保持裝置里時就通過這些觸點和其它的觸點在環(huán)形電極和電源之間實現(xiàn)導電連接。因此不一定要有自身的電纜用于連接電極與電源，因為這種連接由探頭實現(xiàn)了。
在本發(fā)明的改進方案中，在凝結(jié)和切割裝置上設有一個引流軟管。這樣就可以在一個工序里將引流軟管隨著剝除而裝入在剝除通道里。
因此在本發(fā)明的改進結(jié)構(gòu)里，在凝結(jié)和切割裝置的位于孔對面的面上布置了一個引流軟管緊固裝置。當應用按本發(fā)明的靜脈支剝除器于兩段靜脈時可以將剝除通道里位于第一段靜脈之后的引流軟管切斷并將另外一根引流軟管重新緊固在凝結(jié)和切割裝置上。
按照本發(fā)明的另外一種實施形式，設有一個縱向切槽裝置。通過這縱向切槽裝置可以使按本發(fā)明的靜脈支剝除器圍繞著靜脈移動導向，其中靜脈只是在剝脫之后才從剝除通道里去除。因而其優(yōu)點是在剝脫時靜脈可以保留在伸開的狀態(tài)位置上。
按照本發(fā)明的另一種設計方案，縱向切槽裝置包括有一個用于單極切割的切槽電極，用于雙極切割的一個切槽電極或者一個機械切割刃。通過這三種實施形式中的每一種就可以確保靜脈在縱向方向上可靠地切開。
在本發(fā)明的其它實施形式中，縱向切槽裝置與凝結(jié)和切割裝置相連接，而且必要時使切槽電極與上述電線或者另一根電線相連接。這樣就可以使縱向切槽裝置的制造比較簡單。
按照本發(fā)明的另外一種設計方案，縱向切槽裝置可以用探頭，尤其是用探頭的一個槽或者類似結(jié)構(gòu)定位住。用這種結(jié)構(gòu)形式就可以保證在縱向方向上對靜脈可靠地切出槽。
在本發(fā)明的另外一種設計方案中，縱向切槽裝置可以固定在保持裝置里并且具有另外一個保持裝置用于安放和固定探頭的端部。這種設計可以使凝結(jié)和切割裝置及縱向切槽裝置成模塊式結(jié)構(gòu)。
在本發(fā)明的其它實施形式中，在至少一個電極的部位內(nèi)至少有一個排出可電離氣體，尤其是氬氣的排氣孔。由于可電離氣體在電極之前就已進行凝結(jié)了，其中減小了結(jié)痂或類似物粘結(jié)在一個電極上并在靜脈支剝除器運動時使之撕裂的危險?？呻婋x氣體經(jīng)輸氣管輸入。
因此按照本發(fā)明的另外一種實施形式，至少有一個排氣孔與一個氣體接頭在基體的第二個端面上連接。此時輸氣管和電線可以平行布置，必要時設在同一個軟管里。
在本發(fā)明的另外一種設計方案中，至少設有一個抽吸孔。借助此抽吸孔就可抽吸凝結(jié)時所產(chǎn)生的煙霧并通過抽吸管排出。
因而在本發(fā)明的改進形式中，在保持裝置里設有至少一個抽吸孔。通過這種結(jié)構(gòu)可以使抽吸孔的結(jié)構(gòu)設計與凝結(jié)和切割裝置無關，其中就可以確保良好的抽吸。
在本發(fā)明的另一種設計方案中，至少一個抽吸孔與一個抽吸接頭在基體的第二個端面上連接。因而這些電線、抽吸管，一定條件下還有輸氣管都可以平行布設，必要時可以布置在一個共同的軟管里。
在本發(fā)明的改進形式中，在電極部位布置了一個環(huán)狀的超聲波諧振器。超聲波諧振器可以設計成切割裝置，而電極可以設計成凝結(jié)裝置，因而使切割過程和凝結(jié)過程分開并且可以簡單地相互獨立地進行調(diào)定和調(diào)整。
按照示出了特別優(yōu)選的實施例的一些附圖以下對本發(fā)明進行詳細描述。所示為

圖1a 在結(jié)締組織里具有側(cè)分支的一個靜脈的截面圖；圖1b 按圖1a所示的露出的靜脈截面圖，帶有穿過的探頭和終端以及把手；圖1c 剝除時具有向上隆起的按圖1a所示靜脈的截面圖；圖2a 在結(jié)締組織里具有卷套上的電極和靜脈的截面圖；圖2b 電極相對于靜脈的一個布置圖；圖3a 電極在兩個不同平面里的布置側(cè)視圖；圖3b 電極在兩個不同平面里的另一種布置的側(cè)面圖；圖3c 電極在同一平面里的布置側(cè)視圖；圖3d 電極的另外一種可能的布置俯視圖；圖4a 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器的凝結(jié)和切割裝置的側(cè)視圖；圖4b 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器俯視圖，其中這凝結(jié)和切割裝置具有一個圓角形的基體；圖4c 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器側(cè)面圖，其中凝結(jié)和切割裝置具有兩個連板；圖4d 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器側(cè)面圖，其中凝結(jié)和切割裝置具有兩個連板和一個保持裝置；圖4e 圖4d所示凝結(jié)和切割裝置的保持裝置以及探頭的剖視圖；圖4f 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器剖視圖，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個帶有觸點的保持裝置，而且在探頭里引有電線，還有一個裝有觸點的把手；圖4g 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個移動裝置；圖4h 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個驅(qū)動裝置；
圖4i 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個移動裝置，而且探頭設計成電極；圖4j 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中探頭設計成電極；圖4k 一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有一個驅(qū)動裝置，而探頭設計成電極；圖5a 按本發(fā)明的靜脈支剝除器的另外一種凝結(jié)和切割裝置的局部剖視圖；圖5b 按圖5a所示凝結(jié)和切割裝置的俯視圖；圖5c 按圖5a所示凝結(jié)和切割裝置的俯視圖；圖5d 按圖5a所示凝結(jié)和切割裝置的前視圖；圖5e 具有一個縱向切槽裝置的凝結(jié)和切割裝置的另一種實施形式的側(cè)向剖視圖；圖5f 具有一個縱向切槽裝置和另外一個保持裝置的凝結(jié)和切割裝置的另外一種實施形式的側(cè)向剖視圖；圖6a 具有逐段中斷的一種按本發(fā)明設計的電極；圖6b 另一種按本發(fā)明設計的電極，它設計成螺旋形；圖6c 另一種按本發(fā)明設計的電極，它設計成扇狀的；圖7 一種按本發(fā)明的具有排氣孔的靜脈支剝除器的另一種實施形式的斜視圖；圖8 一種按本發(fā)明的具有抽吸孔的靜脈支剝除器的另一種實施形式的斜視圖；圖9a 一種按本發(fā)明的具有排氣孔和抽吸孔的靜脈支剝除器的另一種實施形式的斜視圖；圖9b 按圖9a所示靜脈支剝除器的一個側(cè)視圖；圖9c 按圖9a所示靜脈支剝除器的一個俯視圖；圖9d 沿著圖9b中AA線的剖視圖；圖9e 沿圖9c中BB線的剖視圖；圖10 一種按本發(fā)明的具有一個超聲諧振器和抽吸孔的靜脈支剝除器的另一種實施形式的斜視圖。
本發(fā)明涉及到電動外科或者高頻外科方面的技術，并且尤其涉及到借助于高頻的流過組織的電流對生物原材料或者組織實現(xiàn)凝結(jié)或者切割。在低頻電流時對于生物材料的作用是電解作用和法拉第效應。但是這兩種作用在電動外科里都是不想要的，因為它一方面可能導致電解損傷，而另一方面則可能導致無意中的肌肉萎縮。因此在電動外科中就只使用頻率大于約300kHz的高頻電流。在這種頻率時在組織中就不進行離子移動，而且也不再出現(xiàn)肌肉萎縮?？梢杂脽嵝獊韺崿F(xiàn)對組織的加熱。這可以利用來凝結(jié)或者切割組織。
在凝結(jié)時將組織加熱到大約100℃，細胞內(nèi)和細胞外的液體就蒸發(fā)。因而組織就收縮，但其中細胞膜卻保持完好正常。這樣就可以很有效地止血。在切割時將組織突然加熱到大致100℃以上的溫度，因而細胞膜就爆破式地扯破。這就可以保證在組織中進行精確的切割。
由用于與高頻電源相連接的電極的構(gòu)成基本得出了兩種電動外科的技術。在單極技術中一種大面積的所謂中性電極裝在病人身體上。電極的尺寸大小使得在這部位里只出現(xiàn)較小的電流密度，因此只產(chǎn)生較小的或者可以忽略的加熱。在作成尖形的活性電極部位里進行加熱并在此部位里在組織中產(chǎn)生很大的電流密度。在雙極技術中有兩個電極相互并列靠得很近并盡可能集成裝于一個裝置里。電流只流入這兩個電極之間的狹窄限定的組織部分。
按本發(fā)明的靜脈支剝除器涉及到用于凝結(jié)或切割有機材料的雙極技術。
在血管疾病或靜脈疾病中經(jīng)常需要去除一個靜脈100的某一段102(圖1a-1c)。
為此在限定這個段102的上部的，也就是靠近心臟的部位103處和下部的，也就是遠離心臟的部位104處切入結(jié)締組織105，將靜脈100切斷，并使得要除去的段102的靜脈100露出來。
下一步將一個靜脈支剝除器的探頭110裝入要去除掉的靜脈100的那段102里。
在探頭110上在下面部位103處裝了一個終端111，它阻止了靜脈100與探頭110的滑脫。接著借助于一個裝在探頭110上端部的把手112使探頭10連同要去除的靜脈段102穿過結(jié)締組織105，并在上面部位103里在由箭頭113所表示的拉伸方向上拉出來。
如圖1c所示，在位于終端111之前的部位114里靜脈100引起一種隆起或者在靜脈壁里形成強烈的折皺。這種方法的缺點是匯入靜脈100里的靜脈側(cè)分支101在這過程中都被撕下來了。這就造成明顯出血并且在所治療的身體部位進行相應的包扎和固定時造成了要在醫(yī)院里停留較長時間。
按本發(fā)明的靜脈支剝除器就可以排除這種缺點。其實現(xiàn)的方法是使靜脈側(cè)分支10并不與靜脈100一起從結(jié)締組織105里撥出來或者說在拉出靜脈段102時不將其撕下，而是事先用所介紹的儀器裝置使之封閉住并與靜脈100分離開。
這通過上面所述的在靜脈側(cè)分支101匯入靜脈100的部位里對靜脈側(cè)分支101進行的電動外科的凝結(jié)或者切割來實現(xiàn)。為此按本發(fā)明的靜脈支剝除器包括有一個凝結(jié)和切割裝置1，按照本發(fā)明的靜脈支剝除器的第一種實施形式它設計成具有至少兩個電極3，4，5，這些電極基本上可以是環(huán)狀的。按照本發(fā)明的靜脈支剝除器的另一種實施形式探頭110設計成電極3，4，5，而凝結(jié)和切割裝置1則設計成具有至少一個電極3，4，5，其中按本發(fā)明的靜脈支剝除器又至少具有兩個電極3，4，5。
由于電極3，4，5為環(huán)狀結(jié)構(gòu)這些電極就可以套卷在靜脈100上。
這產(chǎn)生了一種一般為環(huán)狀的，包括了靜脈100的部位-以下稱為活性部位6，在此部位里可以凝結(jié)或者切割包圍住靜脈100的生物材料。因此可以使靜脈側(cè)分支101在其匯入靜脈100的部位里與靜脈100分開(圖2)。這時一方面可以直接切斷靜脈側(cè)分支101。另一方面也可以使靜脈側(cè)分支101實現(xiàn)凝結(jié)。這樣就使這些靜脈側(cè)分支封閉住并在凝結(jié)位置上在隨后將所要去掉的靜脈100的段102拉出來時清潔地分開，而不會引起顯著的出血。
電極3，4，5的最佳半徑取決于生理學的給定條件。它們由靜脈100的直徑來確定。另一方面電極3，4，5的直徑應盡可能的，以便使周圍的結(jié)締組織105盡可能較少受到損傷。從這意義來說環(huán)形結(jié)構(gòu)的電極3，4，5在剝除靜脈時是特別有利的，這是因為此處電極3，4，5可以特別近地貼靠在靜脈100上。但是也可以考慮是另外結(jié)構(gòu)形式的電極3，4，5，例如具有矩形平面圖的封閉環(huán)帶等。這些電極3，4，5按照本發(fā)明也視作為基本為環(huán)形的電極3，4，5。
為使這些基本上為環(huán)狀的電極3，4，5套卷到靜脈100上這些電極的布置應保證使電極3，4，5的對稱軸線3′，4′，5′基本上平行于靜脈100的中心線100′(圖2b)。電極3，4，5的對稱軸線3′，4′，5′因而也基本上相互平行。另外由這些電極3，4，5分別張開的表面，如果在對稱軸線3′，4′，5′的軸向方向上來考察它們的話，那么它們是相互重迭的。這種重迭可以是完全的或者也可以只是局部的重迭。這取決于各個電極3，4，5的結(jié)構(gòu)形式。
這當然也適用于不能確定精確的對稱軸線3′，4′，5′的電極3，4，5，例如它們具有隆起或者類似的。
但是這些基本上為環(huán)形的電極3，4，5總是大體上按照圖2 b簡明表示的方式進行布置。
電極3，4，5的準確布置影響到活性部位6的也就是作用到組織上的熱效應最大的那個部位的位置和伸長?；钚圆课?由那個在這些電極3，4，5之間電流密度最大的部位勾畫出來。
活性部位6的形狀和構(gòu)造當然也取決于其它的因素，尤其取決于所應用的電流和電壓的大小。因此通過選擇初始電壓就可以調(diào)定不同方法的凝結(jié)，如軟凝結(jié)，強烈凝結(jié)和擴散凝結(jié)。
圖3a至3d表示了電極3，4，5的一些可能的優(yōu)選布置方式，以及由這種布置所得出的活性區(qū)6。
活性區(qū)6此處都用虛線表示。它們是三維的基本為環(huán)形的活性區(qū)6的側(cè)面和用平面6′所表示的圖形平面之間的相交線。但是這通過環(huán)形電極3，4，5所限定的活性區(qū)6總是一個從三維來說大致環(huán)形的區(qū)域。通常這活性區(qū)6被定義為環(huán)形曲面，具有圓形的或者也可以是橢圓的或矩形的平面輪廓。
圖3a表示了一個布置方式，其中兩個電極3，4位于兩個不同的平面里，這些平面相互隔開間距并且基本是平行的。這就得到一個用于雙極的凝結(jié)或切割的活性區(qū)6，它如圖所示位于兩個電極3，4之間。用這種布置方式當兩個電極3，4在拉伸方向113上運動時首先就通過電極4抓住了一個靜脈側(cè)分支101。只是在繼續(xù)拉伸時才在活性區(qū)6里使側(cè)分支101彎曲并在這里凝結(jié)或切割。
在這種情況下適宜的是設有一個自身的保護套115，該保護套阻止了靜脈100本身被切斷。
圖3b表示了一種具有兩個不同直徑的電極3，4，5的布置方式，這些電極又是布置在兩個有一定間隔的平面里。簡圖所示的活性區(qū)6則已經(jīng)在之前，也就是在比較小地拉伸時，就造成靜脈側(cè)分支的切割或凝結(jié)。這里也可以設有一個保護套115。
在圖3c草圖所示的布置方式中這兩個電極3，4位于同一個平面里。因而所得到的活性區(qū)6并不是主要布置在由內(nèi)電極4和外電極3所構(gòu)成的邊緣上。因而靜脈100本身不在活性區(qū)6內(nèi)。當在拉伸方向113上運動時在與其中一個電極3，4接觸之前以及主要是在接觸時就將靜脈側(cè)分支101切斷了。這就使以前那種切割更容易，因為活性區(qū)就在拉伸方向上。此處不需要用保護套115，但可以通過支承這兩個電極3，4來保證使內(nèi)電極4也并不是太近地靠近靜脈100。
當然電極3，4，5也可以有其它的布置方式。例如圖3d表示了一種布置方式，其中這活性區(qū)6限制在這兩個電極3，4相互靠得最近的部位上。這例如對于常選擇的儀器裝置是有利的，對于這些裝置來說外科醫(yī)生就可以通過旋轉(zhuǎn)凝結(jié)和切割裝置1來準確確定凝結(jié)的位置。在其它的布置方式中除了兩個電極3，4之外還可以設有另外一個電極5，因而就可以改變，尤其是加大凝結(jié)范圍。
在所介紹的凝結(jié)和切割裝置1里電極3，4，5可以由一個長的基體2支承住。
圖4a至4k表示了按本發(fā)明的靜脈支剝除器的有利的實施形式。為此可以將電極3，4，5布置在基體2的第一個端面2a上，從而使電極3，4，5的對稱軸線3′，4′基本上平行于基體2的縱軸線2′。由于這種布置方式就保證了當基體2以所示的方式或者在拉伸方向13上沿著靜脈100或者其中心線100′移動時，電極3，4，5就以上面所述的方式(尤其見圖3a-3d)指向靜脈100的對面。
圖4a概略所示的基體2設計成一個具有把手7的連板的形式。電極3，4，5在所示的實施形式中，類似于圖3c所示的布置方式；位于同一個基本上垂直于基體2的縱軸線2′的平面里。但是也可以用按照圖3a，3b，3d或類似的所表示的電極3，4，5的布置方式。
電極3，4，5通過電線3a，4a與電源37相連，例如圖4f所示那樣。
圖4b概略表示的基體2具有一種大致圓筒形狀。在基體2的第一個端面2a上布置了環(huán)形的電極3，4，5，它們又通過電線3a，4a與電源37相連接。此處電極3，4，5的對稱軸線3′，4′也基本平行于基體2的縱軸線2′。
由于這種圓筒形狀就可以將凝結(jié)和切割裝置1套卷在靜脈100上。圖4b所示基體2的圓筒形狀還可以使凝結(jié)和切割裝置1能夠沿著靜脈100導向移動。
同時這基體2在其第二個端面2b上的結(jié)構(gòu)應使其能夠套裝在一個靜脈支剝除器的一種常用的終端111上。
在剝除靜脈時因此可以在把按本發(fā)明的凝結(jié)和切割裝置1套卷到靜脈100所要去除的段102在部位103處的露出端上之后(見圖1b)并在將探頭110穿入靜脈100里之后按已知的方式將一個終端111裝在探頭110上并將靜脈在拉伸方向13上拉出來。
但是在此過程中，與已知的方法不同，在所有的靜脈側(cè)分支101以上面所述的缺點能夠撕斷之前就通過按本發(fā)明的凝結(jié)和切割裝置1將它們切斷或者說凝結(jié)住。
在所描述的實施例中尤其有利的是可以應用具有常用的靜脈支剝除器的凝結(jié)和切割裝置1這樣的情況。圖4c表示了另外一種實施形式，其中基體2只是借助于兩個連板20a，20b和端面環(huán)21a，21b而構(gòu)成。更為適合的是這些電線3a，4a在連板20a，20b上穿過。當然也可以是只有一個連板20a的結(jié)構(gòu)形式。
由于基體2的這種形狀就可以使通過這基體2張開的基本是圓筒形的套與圖3b所示的結(jié)構(gòu)形式不同幾乎完全是可以滲透過的。
這在剝除靜脈時尤其與再上面所述的在靜脈壁里形成折皺相結(jié)合那是有利的。將靜脈100從結(jié)締組織105里拉出會在終端111之前的部位114里有規(guī)則地造成靜脈100的隆起。圖4c所示的實施形式就可以使靜脈100充分地并且在由基體2所圍住的圓柱空間上擴展開。與具有一個封閉圓筒的實施形式相比這種結(jié)構(gòu)形式允許設置有短得多的基體2，而靜脈100的隆起并不會使基體2堵塞住。
此處也可以應用常見的靜脈支剝除器。
當然也可以采用中間形式，其結(jié)構(gòu)形式介于圖4b和圖4c所示的之間。例如可以在基體2的圓柱形外表面里只是設有一些較大的空隙。這樣凝結(jié)和切割裝置1就可以對長度和剛度進行優(yōu)化。將凝結(jié)和切割裝置1應用于靜脈剝除的必要的先決條件只是部位114里靜脈100的隆起不是布置在拉伸方向113上，在電極3，4，5之前面。在這種情況下靜脈側(cè)分支101就不再能夠可靠地被凝結(jié)或切割了。
如圖4d所示，在基體2的第二個端面2b上裝有一個保持裝置8。該裝置用于安放和固定探頭110的端部110a。因此在這種方案中終端111就集成在基體2里了。這就簡化了這些操作，這是因為不再需要裝上自身的終端111了。在將探頭110穿過露出的靜脈110之后只要把按本發(fā)明的凝結(jié)和切割裝置1套卷到靜脈100上并將探頭110的端部110a固定在基體2上或者說保持裝置8上。
保持裝置8為此最好設計得類似于常用靜脈支剝除器的已知的終端111。它尤其具有一個槽8a，探頭110則可以插入通過這槽，還有一個凹坑8b用于安放探頭110的端部110a，再有一個連板8c，它阻止了端部110a的滑轉(zhuǎn)(圖4e)。
簡圖所示實施形式使剝除靜脈時的操作更簡單，尤其可以阻止這基體2沿錯誤的方向上被套卷到靜脈100上。
在圖4f所示的實施形式中電極3，4，5與電源3 7通過探頭110而實現(xiàn)連接。因而不需要或者在剝除靜脈之前穿過靜脈100的自有電纜，或者在把靜脈100撥出結(jié)締組織105時必須一起拉出的自有電纜。
為此可以規(guī)定使保持裝置8具有兩個觸點9a，9b，它們與電極3，4，5導電連接。此外設有一個專門的探頭110′，在這探頭里焊入了二根導線3a和4a。探頭110′在其端部110a′同樣有兩個觸點10a，10b。在把探頭110′穿過靜脈100之后這凝結(jié)和切割裝置1就以如同在圖4d所示實施形式中類似的方式與探頭110′的端部110a′相連接。但現(xiàn)在是在觸點9a，9b和10a，10b之間實現(xiàn)接通，這樣就使電極3，4，5通過探頭110′與電源3 7相連接。
探頭110′在兩端110a′和110b′最好都設有電極10a，10b，還設有一個自身的把手112′，它以類似的方式建立了與導電體3a，4a的電氣連接。在此情況下把手112′同樣也具有與通至電源37的導線相連接的電極。在該實施例中靜脈剝除就特別簡單。在將探頭110′穿過靜脈100之后并在將凝結(jié)和切割裝置1和與電源相連接的把手112′套裝在探頭110′的兩端110a′和110b′上之后電極3，4，5就通過把手112′和探頭110′與電源37相連接。因此可以將靜脈100拉出來，其中所有的靜脈側(cè)分支101都很可靠地通過電極3，4，5而切斷了。
按圖4g所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器對應于圖4a所示的剝除器，其中探頭110在剝除靜脈之前就裝入在靜脈100里用于對凝結(jié)和切割裝置1的導向。這樣就可以阻止將靜脈100切斷，從而按本發(fā)明的靜脈支剝除器按圖4g所示也包括了一個探頭。凝結(jié)和切割裝置1的導向通過導向環(huán)2d來確保，這樣就保證了使凝結(jié)和切割裝置1圍繞著靜脈而導向移動。
圖4h表示了一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器，它具有一個驅(qū)動裝置22。該裝置尤其可以包括有輪子22或類似件。由于驅(qū)動裝置22，凝結(jié)和切割裝置1可以沿著探頭110而運動并因此將靜脈100與結(jié)締組織105和靜脈側(cè)分支101分開。在這種實施形式中就不需要附加的推移和/或拉伸裝置了。
按圖4g和4h所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器具有以下優(yōu)點可以將靜脈100在一個工序里就與結(jié)締組織105和靜脈側(cè)分支101分開，并且只是在第二個工序里才將靜脈100去掉。因而不需要使這凝結(jié)和切割裝置1具有用于放置已剝除的靜脈100的地方，這是因為這靜脈留在身體內(nèi)沒有改變，這樣對于按本發(fā)明的靜脈支剝除器來說就可以實現(xiàn)小的結(jié)構(gòu)形式。
在按圖4i至4k所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器1里探頭110″都設計成電極4。因而在凝結(jié)和切割裝置1上的一個電極3就足以實現(xiàn)切割和凝結(jié)作用。由于在凝結(jié)和切割裝置1上的電極3設計成基本為環(huán)狀，因而就確保了在所有方向上都可以進行切割和凝結(jié)。為了改善凝結(jié)和切割裝置1的性能也可以在按圖4i至圖4k所示的實施形式中設置其它電極5。
在探頭110，110′，110″在剝除時與凝結(jié)和切割裝置1一起運動的實施形式中，探頭110，110′，110″也可與凝結(jié)和切割裝置1連結(jié)成一體。
業(yè)已表明，在靜脈支剝除器操作期間大多必須多次拉回一小段。這可以通過在與電極3，4，5相連接和導線3a，4a或者在一根包圍住這些導線的電纜上進行拉伸來實現(xiàn)，如果導線3a，4a或者電纜在基體2的第二個端面2b上伸出去了的話。如果電纜偏心地緊固在基體2上，那么可能造成凝結(jié)和切割裝置1在通道里產(chǎn)生傾斜。因此在圖5a至5d概略所示的另外一種有利的實施形式中導線3a，4a從中心離開這基體2的第二個端面2b。
圖5a到5d概略表示的凝結(jié)和切割裝置1在基體2的第一個端面2a的部位里具有多個其它的電極5，它們基本上用電極3，4蓋住。它們的對稱軸線5′尤其是基本平行于其它電極3，4的對稱軸線3′，4′。同時在對稱軸線3′，4′，5′的軸向方向上觀察時這些由電極3，4，5張開的面基本上相互重迭。
如由附圖可見，其它電極5可以設在基體2的外壁面2c上或者也可以在內(nèi)壁面上。當然也可以直接在基體2的第一個端面2a上設置另外的電極。
由于應用了多個電極3，4，5就形成了其它的活性區(qū)6，在這些活性區(qū)時可以附帶地使切斷的靜脈側(cè)分支101凝結(jié)。這對于止血是尤其有利的，這是因為通過對靜脈分支的已經(jīng)切斷的敞開端再次進行凝結(jié)可能實現(xiàn)最好止血。當靜脈分支很粗，或者很細或很脆時這往往是必要的，因為在這些情況下否則的話還可能出現(xiàn)個別的出血現(xiàn)象。如果凝結(jié)和切斷裝置1在基體2的側(cè)面2c上設有附帶的電極5，那么就使成問題的靜脈側(cè)分支101的端部自動地多次凝結(jié)，這樣就能實現(xiàn)完全的止血。附加的環(huán)狀電極5可以通過自身的導線而規(guī)定在某個電位上或者與另外的電極3，4，5相連。第一種情況就可以分別地調(diào)定所有活性區(qū)6的電位差；而在后一種情況時則可以更有利地通過兩根導線3a，4a向所有電極3，4，5供電。圖5a至5d概略表示的凝結(jié)和切割裝置1的電極3，4，5都是通過導線3a，4a相連接并交替地具有導線3a和導線4a的極性。在各個電極3，4，5之間的不同的電位差也可以通過電極3，4，5之間不同的間距和/或通過將至少一個電極3，4，5與一個阻抗或類似件相連接來實現(xiàn)。除了歐姆電阻之外尤其是電抗作為這些阻抗。
基體2借助于一個單獨的寬連板20a而作成，因而有足夠的位置用于靜脈壁生成折皺。
在第二個端面2b部位里基體2具有一個布置在側(cè)壁2c里的槽8a以及一個凹坑8b，其中這凹坑8b在其對著基體2第一個端面2b的面上通過一個連板8c而變窄了。這用作為保持裝置8，它用于安放和固定探頭110的端部110a。在所示的保持裝置8中，這凹坑8b在其對著基體2的第一個端面2b的面上有一個加長板8d，這種保持裝置就可以在基體2和探頭110的頭狀端部110a之間實現(xiàn)一種簡單的形狀閉合的連接。在把探頭110或者它的端部110a裝入槽8a或凹坑8b的部位里之后可以將探頭的端頭110a通過在拉伸方向113上退回而固定在加長段8d里。
由于在側(cè)壁2c里設有保持裝置8，導線3a，4a可以從第二個端面2b中央離開。因而可以使凝結(jié)和切割裝置1以簡單的方式在靜脈通道里的導線3a，4a和探頭110上來回拉動。
尤其對于導線3a，4a布置在探頭110′之內(nèi)的情況，就可以將一個附加的引流軟管36固定在第二個端面26上，如圖4f所示。這種引流軟管或雷度軟管(Redonschlauch)36裝入在剝除通道里用于通常對靜脈100進到提取之后，以便容納附加的組織液體。具有露著的雷度軟管36的一種凝結(jié)和切割裝置1的結(jié)構(gòu)形式一方面使這軟管36更容易裝入，這是由于軟管36隨著靜脈100的去除自動地被放入在靜脈通道里。另一方面對于導線3a，4a布置在探頭110′內(nèi)部以及基體不再能拉回到導線3a，4a上的情況來說，按本發(fā)明的靜脈支剝除器則在靜脈通道里的雷度或引流軟管上來回拉動。引流軟管36的固定可以按不同類型例如通過焊接或者夾緊而實現(xiàn)。但更有利的是在基體2上設置一個自身的保持裝置35，借助于此就可以將軟管36固定住。這就可能在一條腿上進行手術，在第一個靜脈通道里保留下第一根雷度軟管36，將另外一根軟管36與保持裝置35固定在基體2上并在第二條腿上重復手術。在按本發(fā)明的靜脈支剝除器的第二種實施形式中導線3a，4a可以布置在雷度軟管36之內(nèi)。
圖5e表示了具有一個縱切槽裝置25的凝結(jié)和切割裝置1的另外一種實施形式的側(cè)面剖視圖。這種裝置在按圖5a至5d所示實施形式外又包括有縱向切割裝置25。
用這種縱向切槽裝置25使靜脈100在剝除時在縱向方向上開槽，其中靜脈100的開槽部位可以布置在凝結(jié)和切割裝置1的第二個端面26周圍。因而就可以將凝結(jié)和切割裝置1連同探頭110，110′，110″拉過剝除通道，其中靜脈100留在剝除通道里并在另一個工序里才從剝除通道里除去。在除去靜脈100時可以將雷度軟管裝入在剝除通道里。對于這種方法來說不需要使這按本發(fā)明的靜脈支剝除器能夠接納靜脈100的已剝除的部位，因而可以使按本發(fā)明的靜脈支剝除器的結(jié)構(gòu)形式較小。
靜脈100的縱向開槽可以借助于機械刀刃或借助于一種開槽電極來進行，其中用開槽電極就可以進行雙極的或單極的切割。在一種開槽電極的雙極結(jié)構(gòu)形式中可以應用另外一種電極5作為配對電極。在一種單極的開槽電極中用于靜脈的切割和凝結(jié)的以及縱向切槽的必須要的電線都可以相互獨立地調(diào)定。
在圖5e所示的實施形式中縱向開槽裝置25與凝結(jié)和切割裝置1相連接。因而就可以將切割電極與其中一根導線3a，4a相連接。尤其在一種單極切槽電極時設置一個自身的導線業(yè)已證實是有利的。
若縱向切槽裝置25既與凝結(jié)和切割裝置1相連，也與探頭110，110′，110″相連，那就尤其確保了靜脈100的縱向切槽。為此可以規(guī)定該探頭110，110′，110″具有一個槽或類似結(jié)構(gòu)，縱向開槽裝置25就可以定位固定在其中。
按照本發(fā)明的靜脈支剝除器的另外一種實施形式，如圖5f所示，縱向切槽裝置25可以借助于一個突出物38a而固定在保持裝置8里，而且具有另一個保持裝置38用于放置和固定探頭110，110′，110″的端部110a，110a′，110a″。在這種實施形式中縱向開槽裝置25裝入在凝結(jié)和裝置1的探頭110，110′，110″和保持裝置8之間，這樣就形成一種模塊式結(jié)構(gòu)。同樣這種結(jié)構(gòu)形式的縱向切槽裝置25可以與凝結(jié)和切割裝置1連接成整體。
在所示的實施形式中根據(jù)電極3，4，5的布置而得出活性區(qū)6基本位于基體2的整個圓周上。這種特性也可以用許多其它的電極形式來達到。
例如電極3，4，5可以具有局部中斷，如圖6a草圖所示。這另外就可以螺旋狀加長電極3，4，5。圖6b表示了一種凝結(jié)和切割裝置1，其中有兩個電極3，4，5螺旋形地在基體2的一個較長部位上加長了。因而就獲得了一個較大的活性區(qū)6。
在圖6c所示的實施形式中，電極3，4，5具有扇形的指10。這樣也就可以加大這活性區(qū)6。
除了剝除靜脈100之外按本發(fā)明的靜脈支剝除器也用來剝除其它的軟管狀和/或管狀的組織另件或類似件。例如可以用按本發(fā)明的靜脈支剝除器來剝除食道的一個部分。
圖7所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器具有一種可電離氣體用的排氣孔30，其中可電離的氣體尤其可以規(guī)定使用氬氣。排氣孔30最好布置在按本發(fā)明的靜脈支剝除器的整個圓周周圍，其中可以設有許多排氣孔30或者一個基本為環(huán)狀的排氣孔。將具有同一極性的電極3，4，5設計成具有排氣孔30，其中相鄰于具有排氣孔30的電極3，4，5布置了其它極性的電極3，4，5，這已證實是有利的。
在一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器里不使用可電離的氣體則可能使一個側(cè)分支的凝結(jié)痂皮粘貼在電極3，4，5上并且由于靜脈支剝除器的運動而使這痂皮破裂，而且這側(cè)分支又重新開始流血。由于靜脈支剝除器多次拉過即使不使用可電離氣體也能夠使側(cè)分板實現(xiàn)全部凝結(jié)。
在應用可電離氣體時這氣體從排氣孔30流出并通過具有排氣孔30的電極3，4，5而形成一個氣墊。若氣墊接觸到具有另一種極性的一個電極3，4，5，那么氣體就電離并導通，其中氣體被加熱并成等離子狀。這接觸氣墊的組織被這氣墊凝結(jié)，其中組織與其中一個電極3，4，5并不產(chǎn)生直接的接觸，并且因此在電極3，4，5上可以不粘貼痂皮。
為了確保通過等離子狀的電離氣體的加熱，而且不是直接在電極3，4，5上進行凝結(jié)，可以使具有排氣孔30的電極3，4，5相對于相鄰的電極3，4，5復原，因而通過具有排氣孔30的電極3，4，5而形成由等離子氣體組成的氣墊。這種氣墊尤其可以成環(huán)形，它使得凝結(jié)得以實現(xiàn)并同時阻止了待凝結(jié)的組織與電極3，4，5的直接接觸。
若氣墊只是對一個電極3，4，5具有直接的接觸，那么也可以間接地通過組織實現(xiàn)與具有另一種極性的一個電極3，4，5相接觸。此時氣體在具有排氣孔30的電極3，4，5和身體組織之間產(chǎn)生電離，其中又使氣體加熱并成為等離子狀，這樣就使組織凝結(jié)了。若氣體壓力很小，相鄰電極的邊緣受到了污染和/或在電極3，4，5的表面上出現(xiàn)很多體液，那么特別可能出現(xiàn)這種情況。
若電極3，4，5只是微小地復原，那就可以確保若氣體中斷時這待凝結(jié)的組織就直接與電極3，4，5接觸，而且如在一種按本發(fā)明的靜脈支剝除器中那樣沒有用可電離氣體的支持就進行凝結(jié)。
按圖8所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器在保持裝置8的部位處有兩個抽吸孔40，用這些孔就可以抽吸凝結(jié)時產(chǎn)生的煙氣。在另外的實施形式中也可以設置另外一數(shù)量的抽吸孔40。抽吸孔40在保持裝置8部位里的布置的優(yōu)點是電極3，4，5可以與抽吸孔40的結(jié)構(gòu)無關地進行設計。通過抽吸孔40就可以直接抽吸所產(chǎn)生的煙氣。
抽吸孔40也可以布置在連板20a里。
在圖9a至9e中表示了按本發(fā)明的靜脈支剝除器的另一種實施形式，這種剝除器具有排氣孔30和抽吸孔40。
由圖9d和9e所視剖面可見一個電極3，4，5具有一個管狀部位11。管狀部位具有大的接觸面，因而在管狀部位11和組織之間就改善了導電連接。
此外由圖9d和9e可見排氣孔30用一個氣管路31與一個氣體接頭32相連。氣體接頭32可以布置在基體2的第二個端面2b上。然后氣體管可以平行于導線3a，4a布置或與這些導線相連。
抽吸孔40用抽吸孔41與一個抽吸接頭42相連，這個抽吸接頭最好同樣也布置在基體2的第二個端面2b上。那么抽吸管可以平行于導線3a，4a布置或者與之相連接。導線3a，4a，輸氣管和抽吸管也都可以布置在同一個軟管或類似物里。
在圖10所示的按本發(fā)明的靜脈支剝除器的實施形式中在電極3，4，5的部位里布置了一個環(huán)狀的超聲諧振器，它設計成切割裝置。電極3，4，5就構(gòu)成了凝結(jié)裝置。在這種設計方案中切割過程和凝結(jié)過程是有區(qū)別地實現(xiàn)的，因而也可以按簡單的方式對這兩個過程進行單獨的調(diào)節(jié)。
在按圖7至10所示的實施形式中也可以設置一個縱向切槽裝置25。此外在所有的實施形式中都可以設置有超聲諧振器50和/或抽吸孔40和/或排氣孔30。
權利要求
1.具有一個探頭和一個凝結(jié)和切割裝置的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置至少具有兩個電極和可讓探頭穿過的一個端面孔，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)的布置了端面孔的部位周圍相鄰布置了至少兩個電極(3，4，5)中的至少兩個。
2.具有一個探頭和一個凝結(jié)和切割裝置的靜脈支剝除器，其中凝結(jié)和切割裝置具有至少一個電極和可讓探頭穿過的一個端面孔，其特征在于，探頭(110，110′，110″)至少沿著其長度的一個部分設計成電極(3，4，5)。
3.按權利要求2所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)的布置了端面孔的部位周圍布置了至少一個凝結(jié)和切割裝置(1)的電極(3，4，5)中的至少一個。
4.按權利要求1至3中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個電極(3，4，5)設計成環(huán)形的。
5.按權利要求1至4中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個電極(3，4，5)設計成螺旋狀。
6.按權利要求1至5中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個電極(3，4，5)具有中斷。
7.按權利要求1至6中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個電極(3，4，5)具有扇形的指(10)。
8.按權利要求1至7中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，探頭(110，110′，110″)的一端(110a，110a′，110a″)與凝結(jié)和切割裝置(1)可以用一個布置在凝結(jié)和切割裝置(1)上的保持裝置(8)或者用一個終端(111)或類似物相互連接。
9.按權利要求8所述的靜脈支剝除器，其特征在于，探頭(110，110′，110″)與凝結(jié)和切割裝置(1)固定住。
10.按權利要求1至9中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有一個滑移裝置，尤其是一個桿柄(2)或類似件，而且探頭設計成導向探頭(110，110′，110″)。
11.按權利要求1至10中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有一個驅(qū)動裝置(22)，使它可以自動地沿著探頭(110，110′，110″)移動。
12.按權利要求1至11中的任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)包括至少另外一個電極(5)，尤其是至少三個另外的電極(5)。
13.按權利要求12所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有另外一個電極(5)布置在凝結(jié)和切割裝置(1)的壁面(2c)上。
14.按權利要求12或13所述的靜脈支剝除器，其特征在于，電極(3，4，5)與各自相鄰電極(3，4，5)以不同間距布置。
15.按前面權利要求之一所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個電極(3，4，5)與一個阻抗或類似件相連接。
16.按權利要求1至15中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有一個沿著縱向軸線(2′)指向的基體(2)，而且至少兩個電極(3，4，5)中的至少兩個裝在基體(2)的第一個端面(2a)上。
17.按權利要求1至16中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凝結(jié)和切割裝置(1)具有兩個基本設計成環(huán)狀的電極(3，4)，其中環(huán)狀電極(3，4)的對稱軸線(3′，4′)基本相互平行，而且由環(huán)狀電極(3，4)分別張開的面在對稱軸線(3′，4′)的軸向方向來看基本上是相互重迭的。
18.按權利要求17所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少另一個電極(5)設計成環(huán)形的，其對稱軸線(5′)基本上平行于另外兩個環(huán)形電極(3，4)的對稱軸線(3′，4′)，其中由至少另外一個環(huán)形電極(5)所張開的面和由另外兩個環(huán)形電極(3，4)所張開的面若在對稱軸線(3′，4′，5′)的軸向方向來看的話基本上是相互重迭的。
19.按權利要求17或18所述的靜脈支剝除器，其特征在于，環(huán)形電極(3，4)的對稱軸線(3′，4′)基本上平行于基體(2)的縱軸線(2′)。
20.按權利要求17，18或19所述的靜脈支剝除器，其特征在于，環(huán)形電極(3，4)位于同一個基本垂直于基體(2)的縱軸線(2′)的平面里。
21.按權利要求16至20中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)圍住了一個基本上是圓筒形的空間。
22.按權利要求16至21中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)設計成具有至少一個在基體(2)的縱軸線(2′)方向上布置的連板(20a)。
23.按權利要求16至22中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)在其第二個端面(2b)的部位里具有保持裝置(8)用于安放和固定探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)。
24.按權利要求23所述的靜脈支剝除器，其特征在于，基體(2)在其第二個端面(2b)上具有保持裝置(8)用于安放和固定探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)。
25.按權利要標8至24中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，保持裝置(8)可以在探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)和基體(2)之間實現(xiàn)形狀配合的連接。
26.按權利要求16至25中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，保持裝置(8)包括有一個布置在基體(2)側(cè)壁(2c)里的槽(8a)用于將探頭(110，110′，110″)放入，還有一個凹坑(8b)用于安放探頭(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)，其中凹坑(8b)在其對著基體(2)的第一個端面(2a)的面上具有一個使其變窄的連板(8c)。
27.按權利要求26所述的靜脈支剝除器，其特征在于，凹坑(8b)在其對著基體(2)的第一個端面(2a)的面上具有一個加長件(8d)。
28.按權利要求16至27中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，用于連接電極(3，4，5)與一個電源(37)的導線(3a，4a)在基體(2)的第二個端面(2b)中央從基體里引出來。
29.按權利要求8至28中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，保持裝置(8)具有兩個觸點(9a，9b)，它們與電極(3，4，5)導電連接；而且用于連接電極(3，4，5)與一個電源(37)的導線(3a，4a)布設在探頭(110，110′，110″)之內(nèi)并與位于探頭(110，110′，110″)端部(110，110a′，110b′)上的另外的觸點(10a，10b)相連接，其中在通過觸點(9a，9b)和另外的觸點(10a，10b)將探頭(110，110′，110″)安放和固定在保持裝置(8)里時就在環(huán)形電極(3，4，5)和電源(37)之間實現(xiàn)了導電連接。
30.按上述權利要求之一所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)上設有一個引流軟管。
31.按權利要求30所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在凝結(jié)和切割裝置(1)的位于孔對面的端面(2b)上布置了一個引流軟管緊固裝置。
32.按權利要求1至31中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，設有一個縱向切槽裝置(25)。
33.按權利要求32所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向開槽裝置(25)具有一個用于單極切割的切槽電極，一個用于雙極切割的切槽電極或者一個機械刀刃。
34.按權利要求32或33所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向開槽裝置(25)與凝結(jié)和切割裝置(1)相連接；而且在一定情況下開槽電極與導線(3a，4a)或者另外一根導線相連接。
35.按權利要求34所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向切割裝置(25)可以用探頭(110，110′，110″)，尤其用探頭(110，110′，110″)上的一個槽或類似結(jié)構(gòu)定位固定住。
36.按權利要求32或33所述的靜脈支剝除器，其特征在于，縱向開槽裝置(25)可以固定在保持裝置(8)里，而且具有另外一個保持裝置(38)用于安放和固定探頭(110，110′，110″)的端部(110a，110a′，110b′) 。
37.按權利要求1至36中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在至少一個電極(3，4，5)之處設有至少一個排氣孔(30)用于使一種電離氣體尤其是氬氣排出。
38.按權利要求37所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少一個排氣孔(30)與一個氣體接頭(32)在基體(2)的第二個端面(2b)上連接。
39.按權利要求1至38中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少設有一個抽吸孔(40)。
40.按權利要求39所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個抽吸孔(40)布置在保持裝置(8)里。
41.按權利要求39或40所述的靜脈支剝除器，其特征在于，至少有一個抽吸孔(40)與一個抽吸接頭(42)在基體(2)的第二個端面(2b)上連接。
42.按權利要求1至41中任意一項所述的靜脈支剝除器，其特征在于，在電極(3，4，5)處布置了一個環(huán)形的超聲諧振器(50)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種靜脈支剝除器，它具有一個探頭和一個凝結(jié)和切割裝置，其中凝結(jié)和切割裝置至少有兩個電極和端面孔，探頭就可以穿過這孔移動，其中在這圍繞端面孔的范圍里布置有至少兩個至少相鄰的兩個電極(3，4，5)。
文檔編號A61B18/14GK1512854SQ02811393
公開日2004年7月14日 申請日期2002年6月5日 優(yōu)先權日2001年6月5日
發(fā)明者M·雷滕巴赫, M 雷滕巴赫, P·格羅爾, 薅, J·弗蘭克, 伎 申請人:E-地球技術有限公司