專利名稱：骨內(nèi)外聯(lián)合固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械，特別涉及一種創(chuàng)傷骨折中的骨內(nèi)外聯(lián)合固定器。
創(chuàng)傷骨折中四肢長(zhǎng)骨骨折是常見的骨折病情，而脛骨骨折又是長(zhǎng)骨中最常發(fā)生的骨折，若治療不當(dāng)易發(fā)生骨折延遲愈合，不愈合或畸形愈合。
長(zhǎng)期以來臨床上對(duì)長(zhǎng)骨骨折的治療多采用AO鋼板內(nèi)固定的方式，雖然它有利于骨折的復(fù)位及愈合，但由于內(nèi)固定在骨折愈合中存在的應(yīng)力遮擋，易導(dǎo)致骨折不愈合等并發(fā)癥。為避免上述情況的發(fā)生，近些年來國內(nèi)外骨科醫(yī)生在治療四肢長(zhǎng)骨骨折中，優(yōu)選用帶鎖髓內(nèi)釘應(yīng)力分享式內(nèi)固定的治療方式，它允許負(fù)荷通過骨折部，并可閉合穿釘，對(duì)骨折局部血運(yùn)干擾小，有利于骨折愈合。但采用帶鎖髓內(nèi)釘?shù)撵o力固定，阻斷了軸向壓力，也存在一定的應(yīng)力遮擋現(xiàn)象。因此對(duì)部分病例在術(shù)后的一定時(shí)間內(nèi)要將一端鎖釘二次手術(shù)取出，其缺陷是一則由于一端鎖釘取出后，對(duì)不穩(wěn)定骨折易發(fā)生骨折的再移位二則二次手術(shù)又增加了病人的痛苦以及帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)穿釘過程中醫(yī)務(wù)人員要接受較多的不利于人體健康的X光照射。
而在治療脛骨骨折中通常采用穿插在骨上的圓鋼針和體外的固定器連接達(dá)到骨折的固定、加壓、牽伸作用。該固定方式手術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，不破壞骨折局部的血運(yùn)，并可根據(jù)骨折類型提供實(shí)施加壓固定、牽伸固定或中和位固定。同時(shí)可在體外調(diào)節(jié)改變剛度以實(shí)施早期堅(jiān)強(qiáng)固定、后期彈性固定，以消除應(yīng)力遮擋，增加生理應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。但單一的外固定器固定后容易造成骨折的側(cè)方移位，抗彎力差的缺陷。綜上所述，治療四肢長(zhǎng)骨骨折及脛骨骨折的內(nèi)固定方式或外固定方式雖具有各異的優(yōu)點(diǎn)但又各存在著不足。截止目前尚未集骨內(nèi)外固定器各異優(yōu)越性于一身的治療骨折理想的固定裝置。
本實(shí)用新型的目的在于提供一種集骨內(nèi)外固定方式各異優(yōu)越性于一身，將骨折遠(yuǎn)、近段構(gòu)成幾何不變體系，治療骨折的骨內(nèi)外聯(lián)合固定器，它有效地保護(hù)骨折局部血運(yùn)、提供堅(jiān)強(qiáng)固定和在不同時(shí)期改變骨折的固定強(qiáng)度，減少骨折部位骨吸收及抗彎強(qiáng)度下降的發(fā)生，避免了采用單一外固定器固定后容易造成骨折的側(cè)方移位、抗彎力差的缺陷。
本實(shí)用新型的目的是以如下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)的一種骨內(nèi)外聯(lián)合固定器，它主要由骨圓針及外固定器；外固定器是由兩組螺桿、固定塊、加壓螺母及固定螺母構(gòu)成，固定塊上設(shè)有軸向螺桿穿孔及徑向骨圓針穿孔，螺桿穿過每組上下固定塊螺桿穿孔由匹配旋接于螺桿上在固定塊兩端相對(duì)位置的加壓螺母和固定螺母調(diào)節(jié)和固定，兩側(cè)螺桿的上下固定塊徑向穿孔上架設(shè)骨圓針，固定塊上設(shè)有固定骨圓針的頂絲，其特征在于它還設(shè)有帶有骨圓針長(zhǎng)條形穿孔的加壓髓內(nèi)釘；上述的外固定器依骨圓針與穿于骨髓腔內(nèi)的加壓髓內(nèi)釘連接構(gòu)成聯(lián)合體系，用加壓髓內(nèi)釘來控制骨折的側(cè)方移位，上述的骨圓針可沿加壓髓內(nèi)釘上的長(zhǎng)條形穿孔上下移動(dòng)。
上述的加壓髓內(nèi)釘穿孔兩端界面上設(shè)有凹弧面穿釘槽。
上述穿于固定塊上的骨圓針至少設(shè)置1～2枚。
本實(shí)用新型體現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)是(1)兼顧了內(nèi)外固定器的優(yōu)點(diǎn)。即吸取了帶鎖髓內(nèi)釘軸向固定，可抗骨折斷端前后左右的側(cè)方移位和抗彎曲力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，又吸取了外固定器的操作簡(jiǎn)單，抗扭轉(zhuǎn)力強(qiáng)，并可在體外調(diào)節(jié)加壓，隨時(shí)改變固定強(qiáng)度，以達(dá)到早期堅(jiān)強(qiáng)固定，中后期彈性固定的目的。避免了單一帶鎖髓內(nèi)釘固定要改變固定方式需二次手術(shù)和取釘后使不穩(wěn)定骨折產(chǎn)生再移位的麻煩。(2)可閉合插入加壓髓內(nèi)釘，可在加壓髓內(nèi)釘穿孔兩端界面上凹弧面穿釘槽引導(dǎo)下穿入骨圓針，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，骨折局部血運(yùn)破壞小。(3)實(shí)施骨內(nèi)外聯(lián)合固定器固定后其抗壓縮、抗彎曲力和抗扭轉(zhuǎn)性能優(yōu)于單一帶鎖髓內(nèi)釘使用性能。(4)骨內(nèi)外聯(lián)合固定器在體外調(diào)節(jié)加壓力方便，應(yīng)力遮擋小，能實(shí)現(xiàn)早期堅(jiān)強(qiáng)固定和中后期彈性固定，有利于骨折固定后早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。
以下結(jié)合附圖和實(shí)施例具體說明本實(shí)用新型。
附


圖1本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。
附圖2本實(shí)用新型的側(cè)立體視圖。
實(shí)施例如
圖1、2所示，首先將加壓髓內(nèi)釘1穿入到脛骨髓腔內(nèi)，再分別將直徑為4mm的四枚骨圓針3經(jīng)體外穿針定位器引導(dǎo)下通過脛骨和加壓髓內(nèi)釘穿孔界面上的凹弧面穿釘槽2穿過加壓髓內(nèi)釘長(zhǎng)條形穿孔9；將穿過加壓髓內(nèi)釘1的骨圓針3兩端固定在兩側(cè)螺桿6上的上下固定塊4徑向骨圓針穿孔上；并旋緊骨圓針定位固定頂絲5，調(diào)整兩側(cè)螺桿6上的加壓螺母7作用在固定塊4和骨圓針3上而形成一個(gè)合力來作用在脛骨骨折斷端，使骨折斷端緊密接觸，然后再旋緊螺桿上的固定塊相對(duì)位置的固定螺母8。其中位于髓腔內(nèi)的加壓髓內(nèi)釘1在上下加壓過程中起到軸向定位作用。由于依骨圓針3使骨髓腔內(nèi)的加壓髓內(nèi)釘1與外固定器連接構(gòu)成骨折遠(yuǎn)、近段的幾何不變體系。當(dāng)脛骨上段轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)通過兩側(cè)螺桿帶動(dòng)下段兩枚骨圓針，促使骨折的下段部分一并向同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。因此，使用本骨內(nèi)外聯(lián)合固定器固定后上下兩端不會(huì)產(chǎn)生相對(duì)的扭轉(zhuǎn)，比單一使用帶鎖髓內(nèi)釘抗扭轉(zhuǎn)力更強(qiáng)。又由于與外固定器構(gòu)成聯(lián)合整體的加壓髓內(nèi)釘在髓腔內(nèi)可防止骨折兩端產(chǎn)生軸向移位和側(cè)方移位。當(dāng)脛骨上端產(chǎn)生彎曲力時(shí)，通過兩側(cè)螺桿帶動(dòng)下段兩枚骨圓針和加壓髓內(nèi)釘一并向同一方向彎曲。因此，使用本骨內(nèi)外聯(lián)合固定器固定后使骨折斷端的抗彎力基本與帶鎖髓內(nèi)釘相近。
經(jīng)研究實(shí)驗(yàn)表明取帶鎖髓內(nèi)釘抗彎力，防止產(chǎn)生側(cè)方移位和外固定器的軸向加壓作用的優(yōu)異，使骨折處聯(lián)合固定后提供更強(qiáng)的軸向加壓、抗彎曲和抗旋轉(zhuǎn)的能力。為骨折部位提供緊密接觸，增加骨折固定后的穩(wěn)定，同時(shí)在體外于不同時(shí)期調(diào)整固定強(qiáng)度，有利于彈性固定，促進(jìn)骨折愈合。
權(quán)利要求1.一種骨內(nèi)外聯(lián)合固定器，它主要由骨圓針及外固定器；外固定器是由兩組螺桿、固定塊、加壓螺母及固定螺母構(gòu)成，固定塊上設(shè)有軸向螺桿穿孔及徑向骨圓針穿孔，螺桿穿過每組上下固定塊螺桿穿孔由匹配旋接于螺桿上在固定塊兩端相對(duì)位置的加壓螺母和固定螺母調(diào)節(jié)和固定，兩側(cè)螺桿的上下固定塊徑向穿孔上架設(shè)骨圓針，固定塊上設(shè)有固定骨圓針的頂絲，其特征在于它還設(shè)有帶有骨圓針長(zhǎng)條形穿孔的加壓髓內(nèi)釘，上述的外固定器依骨圓針與穿于骨髓腔內(nèi)的加壓髓內(nèi)釘連接構(gòu)成聯(lián)合體系，用加壓髓內(nèi)釘來控制骨折的側(cè)方移位，上述的骨圓針可沿加壓髓內(nèi)釘上的長(zhǎng)條形穿孔上下移動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨內(nèi)外聯(lián)合固定器，其特征在于，上述的加壓髓內(nèi)釘穿孔兩端界面上設(shè)有凹弧面穿釘槽。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨內(nèi)外聯(lián)合固定器，其特征在于，上述穿于固定塊上的骨圓針至少設(shè)置1～2枚。
專利摘要本實(shí)用新型提供一種用于創(chuàng)傷骨折中的骨內(nèi)外聯(lián)合固定器,它由加壓髓內(nèi)釘,骨圓針及外固定器組成;外固定器依骨圓針與穿于骨髓腔內(nèi)的加壓髓內(nèi)釘連接構(gòu)成體系,該骨圓針相對(duì)于加壓髓內(nèi)釘是可以移動(dòng)的。其特點(diǎn)在于:取帶鎖髓內(nèi)釘抗彎力,防止產(chǎn)生側(cè)方移位和外固定器的軸向加壓作用的優(yōu)異,使骨折處聯(lián)合固定后提供更強(qiáng)的軸向加壓、抗彎曲和抗旋轉(zhuǎn)的能力。為骨折部位提供緊密接觸,增加骨折固定后的穩(wěn)定,同時(shí)在體外于不同時(shí)期調(diào)整固定強(qiáng)度,有利于彈性固定,促進(jìn)骨折愈合。
文檔編號(hào)A61B17/58GK2490987SQ0122488
公開日2002年5月15日 申請(qǐng)日期2001年5月30日 優(yōu)先權(quán)日2001年5月30日
發(fā)明者張鐵良, 尹雙波 申請(qǐng)人:天津市天津醫(yī)院