專利名稱：一種髓內(nèi)針的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種骨科手術(shù)中用于對管狀骨骨折部分進(jìn)行內(nèi)固定的專用器材。該器材是用于設(shè)置在髓腔內(nèi)部的髓內(nèi)針，沿該髓內(nèi)針的縱向帶有一定的彎度，在針上還設(shè)有交鎖螺釘孔。
髓內(nèi)針為近代采用一種設(shè)置于髓腔內(nèi)部用對骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定的器材?，F(xiàn)有的髓內(nèi)針多用不銹鋼材料制造。為實現(xiàn)用髓內(nèi)針對骨折部位進(jìn)行可靠的內(nèi)固定，同時為限制斷骨沿縱向的位移和繞軸線的轉(zhuǎn)動，沿不銹鋼制的髓內(nèi)針的近端和遠(yuǎn)端均設(shè)置有交鎖螺釘孔，用穿過斷骨和髓內(nèi)針上的螺釘孔的交鎖螺釘將斷骨和髓內(nèi)針約束并固定(見1、《髓內(nèi)釘內(nèi)固定》封面，羅先正等著，人民衛(wèi)生出版社出版，1997年10月第1版；2、《骨科醫(yī)師進(jìn)修必讀》P41，狄勛元等著，人民軍醫(yī)出版社1999年11月第1版)。但現(xiàn)有技術(shù)中存在這樣一些問題，1)在病患肢體外部上難于準(zhǔn)確確定出位于斷骨遠(yuǎn)端部位的髓內(nèi)針上的交鎖螺釘孔位置，給手術(shù)過程帶來相當(dāng)?shù)睦щy；2)這種手術(shù)需在病患部位增開手術(shù)創(chuàng)口；3)同時由于手術(shù)部位等原因也可能限制使用髓內(nèi)針進(jìn)行內(nèi)固定；4)由于髓腔內(nèi)部不是一個規(guī)則的等直徑的管，因此在手術(shù)中為確保髓內(nèi)針置入髓腔，必須進(jìn)行完全擴髓(即采用工具刮銷整個髓腔，使其擴大)，這種做法完全破壞了髓腔內(nèi)的血運系統(tǒng)，對病患者術(shù)后的恢復(fù)極為不利。
近年來由于技術(shù)的進(jìn)步，已有相當(dāng)數(shù)量的髓內(nèi)針采用形狀記憶合金制造，如Ni-Ti合金的髓內(nèi)針，同時在骨科也已較為廣泛地采用了形狀記憶合金的髓內(nèi)針固定技術(shù)?，F(xiàn)有的這類形狀記憶合金髓內(nèi)針其近端帶有交鎖螺釘孔，其遠(yuǎn)端沿縱向帶有一定的彎度，在使用時是將兩根帶有彎度的髓內(nèi)針先在冷態(tài)下矯直，再將已矯直的髓內(nèi)針分別打入髓腔內(nèi)，且使兩針原有彎度按相反的方向放置，再根據(jù)斷骨的具體情況，可用交鎖螺釘將兩根髓內(nèi)針在病患部位的近端固定或者作其它相應(yīng)的處理，當(dāng)髓內(nèi)針進(jìn)行入髓腔后，其遠(yuǎn)端在體溫的作用下發(fā)生相變，同時恢復(fù)其原有的形狀，其針的遠(yuǎn)端產(chǎn)生相反的彎曲并將其各自的頂端作用于髓腔內(nèi)，由此由髓內(nèi)針頂端對髓腔內(nèi)壁產(chǎn)生作用力，起到了約束斷骨轉(zhuǎn)動和位移的作用(見《髓內(nèi)釘內(nèi)固定》P.29，圖1-5-6，羅先正等著，人民衛(wèi)生出版社出版，1997年10月第1版)。但現(xiàn)有的髓內(nèi)針也存在如下不足1)在將髓內(nèi)針打入髓腔內(nèi)的手術(shù)過程中，髓針就會在病患部位受到體溫的作用過早形變，致使被打入的髓骨針的尖端分叉并作用于髓腔內(nèi)壁，產(chǎn)生額外的運動阻力，甚至使針無法繼續(xù)打入髓腔內(nèi)部，嚴(yán)重時會產(chǎn)生手術(shù)事故；2)髓內(nèi)針在遠(yuǎn)端的固定僅是依靠其遠(yuǎn)端的頂端以壓力作用于髓腔內(nèi)，因此現(xiàn)有的形狀記憶合金髓內(nèi)針對因轉(zhuǎn)動造成骨胳位移的固定效果不佳；3)髓內(nèi)針置入手術(shù)仍然需要進(jìn)行完全擴髓；4)盡管在現(xiàn)有技術(shù)中采用了半靜力固定技術(shù)，但髓內(nèi)針在髓腔內(nèi)固定后基本不產(chǎn)生沿骨軸向的應(yīng)力，而根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究表明，斷骨部分間存在適當(dāng)?shù)膽?yīng)力或應(yīng)力變化時可以促進(jìn)斷骨處的生長，顯然現(xiàn)有的髓內(nèi)針或形狀記憶合金制造的髓內(nèi)針不具有這一作用；5)采用形狀記憶合金材料的髓內(nèi)針其成本相對較高。
本發(fā)明的目的是提供一種既可以完全避免在髓內(nèi)針打入髓腔的手術(shù)過程中過早發(fā)生尖端變形，帶來額外運動阻力，又能有效固定，克服斷骨間相互轉(zhuǎn)動，并可以在斷骨處產(chǎn)生預(yù)應(yīng)力，同時在髓內(nèi)針置入手術(shù)中不需要進(jìn)行完全擴髓的新型髓內(nèi)針。
本發(fā)明的髓內(nèi)針是由其一邊的遠(yuǎn)端各分別設(shè)有向外側(cè)彎曲部分的內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針和與內(nèi)、外側(cè)針相互套合位于內(nèi)外側(cè)針之間的帶有人字形分枝且其分枝頂端帶有齒的芯針構(gòu)成，在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針上分別設(shè)有可與芯針上所設(shè)的嵌合偶件相嵌合的結(jié)構(gòu)，并且在內(nèi)、外側(cè)針的遠(yuǎn)端頂端位置還設(shè)有可將內(nèi)外側(cè)針頂端相互嵌合的第二嵌合結(jié)構(gòu)，當(dāng)內(nèi)外側(cè)針間產(chǎn)生相互位移后，位于遠(yuǎn)端的嵌合結(jié)構(gòu)可以解脫嵌合，使內(nèi)外側(cè)針的頂端間互不約束，在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的另一邊設(shè)有可調(diào)整芯針應(yīng)力的機構(gòu)，在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的彎曲部分上各開可使內(nèi)芯針人字分枝端部在其中運動的孔洞，當(dāng)內(nèi)芯針沿其縱向推出時其人字形分枝的頂端可從內(nèi)外側(cè)針上的孔洞中伸出。
本發(fā)明中的內(nèi)、外側(cè)針與內(nèi)芯針間的相互嵌合結(jié)構(gòu)可以是在內(nèi)、外側(cè)針上設(shè)置燕尾槽，而在內(nèi)芯針上設(shè)置與所述的燕尾槽相配合并可在其中滑動的燕尾；或者，是在內(nèi)、外側(cè)針上設(shè)置T形槽，而在內(nèi)芯針上設(shè)置與所述的T形槽相配合并可在其中滑動的T形凸起；或者是其它可以將內(nèi)芯針與內(nèi)外側(cè)針間相互嵌合的結(jié)構(gòu)。本發(fā)明中的第二嵌合結(jié)構(gòu)可以是在內(nèi)側(cè)針(或外側(cè)針)的端部設(shè)置的第二段T形槽，而在外側(cè)針(或內(nèi)側(cè)針)上固定有與第二段T形槽相配合且可在其中滑動的T形凸起的封口鎖片；或者可以是在內(nèi)側(cè)針(或外側(cè)針)的端部設(shè)置的第二段燕尾槽，而在外側(cè)針(或內(nèi)側(cè)針)上固定有與第二段燕尾槽相配合且可在其中滑動的燕尾形的封口鎖片。
在本發(fā)明的一種實施例在裝配套合狀態(tài)下，其橫斷面為帶有小倒角的矩形，其內(nèi)、外側(cè)針的遠(yuǎn)端頂端帶有收縮段，且在內(nèi)、外側(cè)針的收縮段處的倒角部位設(shè)置有齒刃。
本發(fā)明的實施例中，其調(diào)整芯針應(yīng)力的機構(gòu)是由設(shè)置于內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的一端定位槽，定位槽內(nèi)放置的帶有螺紋通孔的定位塊，在定位塊螺孔內(nèi)配合的預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘構(gòu)成，且預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘?shù)捻敹俗饔糜谛踞樀囊欢?。?dāng)轉(zhuǎn)動預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘時，可推動芯針沿其縱向運動。
本發(fā)明的實施例中在芯針一端還設(shè)有拔取螺紋孔，在髓內(nèi)針的裝配套合狀態(tài)，在拔取螺孔內(nèi)配合有保護(hù)螺釘，該螺釘頭與預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘相接觸。
本發(fā)明的內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針以及芯針既可以使用形狀記憶合金制造，也可以用鈦或鈦合金或不銹鋼等彈性材料制造。
當(dāng)本發(fā)明的內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針以及芯針是用形狀記憶合金制造的，在使用時是將經(jīng)消毒后的內(nèi)、外側(cè)針和芯針在冷卻條件下矯直，再使內(nèi)、外側(cè)針與芯針上的嵌合結(jié)構(gòu)相嵌合，同時利用在內(nèi)、外側(cè)針的遠(yuǎn)端頂端位置所設(shè)有可將內(nèi)外側(cè)針頂端相互嵌合的第二嵌合結(jié)構(gòu)，將內(nèi)、外側(cè)針遠(yuǎn)端的端部鎖定約束。然后將經(jīng)裝配好的本發(fā)明的髓內(nèi)針打入髓腔內(nèi)。在本發(fā)明的髓內(nèi)針打入髓腔的過程中，在通常情況下，呈矩形的髓內(nèi)針僅在其棱邊，實際是倒角的“棱邊”處與髓腔壁接觸，當(dāng)髓腔可以容納髓內(nèi)針時，髓針即無障礙地進(jìn)入該空間，而當(dāng)髓腔局部空間過小，使本發(fā)明的髓內(nèi)針進(jìn)入困難時，設(shè)于本發(fā)明的遠(yuǎn)端收縮段的棱邊上的齒刃即可在進(jìn)入髓腔的同時進(jìn)行剃削作業(yè)，將局部的阻礙部分“清除”，以使髓針順利進(jìn)入髓腔，同時這種“剃銷作業(yè)”對髓腔內(nèi)不影響髓內(nèi)針進(jìn)入的部分不產(chǎn)生任何的破壞。當(dāng)本發(fā)明的髓內(nèi)針被放置于髓腔內(nèi)的確定位置后，施加外力使外側(cè)針與內(nèi)側(cè)針間產(chǎn)生相互位移，即可使第二嵌合結(jié)構(gòu)對內(nèi)或外側(cè)針遠(yuǎn)端處的約束解除，此時外側(cè)針和內(nèi)側(cè)針即在相變作用下產(chǎn)生變形，恢復(fù)原有的彎曲狀態(tài)，將其頂端作用于髓腔內(nèi)壁，實現(xiàn)與現(xiàn)有技術(shù)類似的固定。同時位于芯針遠(yuǎn)端的人字分枝端部也在相變恢復(fù)力作用下緊靠內(nèi)、外側(cè)針的內(nèi)側(cè)。這時通過操縱設(shè)于內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針另一側(cè)的可調(diào)整芯針應(yīng)力的機構(gòu)，可使芯針沿其縱向運動，并使芯針人字分枝的頂端逐漸接近并進(jìn)入設(shè)于內(nèi)、外側(cè)針彎曲部分的傾斜的孔洞中，直至芯針人字分枝頂端伸出內(nèi)、外側(cè)針彎曲部分的傾斜的孔洞，最終扎入髓腔壁的骨組織內(nèi)，實現(xiàn)芯針對骨折部位的固定。再根據(jù)病患部位的具體情況，可用交鎖螺釘將本發(fā)明的髓內(nèi)針的一端固定，或不進(jìn)行固定。如繼續(xù)操縱可調(diào)整芯針應(yīng)力的機構(gòu)，可使芯針的剛度發(fā)生變化，并在骨折部位產(chǎn)生預(yù)加的應(yīng)力，而且這一應(yīng)力可以根據(jù)病患處的具體情況進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)病患處愈合后，去除調(diào)整芯針應(yīng)力的機構(gòu)，采用相應(yīng)工具可逐件將芯針和內(nèi)、外側(cè)針分別拔出。
當(dāng)本發(fā)明的內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針以及芯針是用鈦或鈦合金或不銹鋼等彈性材料制造的，在使用時是用外力使內(nèi)外側(cè)針和芯針產(chǎn)生彈性變形，然后強制使內(nèi)、外側(cè)針與芯針上的嵌合結(jié)構(gòu)相嵌合，同時利用在內(nèi)、外側(cè)針的遠(yuǎn)端頂端位置所設(shè)有可將內(nèi)外側(cè)針頂端相互嵌合的第二嵌合結(jié)構(gòu)，將內(nèi)、外側(cè)針遠(yuǎn)端的端部鎖定約束。再將經(jīng)裝配好的本發(fā)明的髓內(nèi)針打入髓腔內(nèi)。當(dāng)本發(fā)明的髓內(nèi)針被放置于髓腔內(nèi)的確定位置后，施加外力使外側(cè)針與內(nèi)側(cè)針間產(chǎn)生相互位移，即可使第二嵌合結(jié)構(gòu)對內(nèi)或外側(cè)針遠(yuǎn)端處的約束解除，此時外側(cè)針、內(nèi)側(cè)針和芯針即會在彈性恢復(fù)力的作用下產(chǎn)生恢復(fù)變形，恢復(fù)原有的彎曲狀態(tài)，并將其頂端作用或釘于髓腔內(nèi)壁，其它的技術(shù)特點與前述用形狀記憶合金制造的髓內(nèi)針的技術(shù)特點相同。
本發(fā)明的優(yōu)點在于1)在置入髓內(nèi)針的過程中不會出現(xiàn)因受患者體溫作用使內(nèi)、外側(cè)針過早變形，引起髓內(nèi)針進(jìn)入髓腔的困難；2)本發(fā)明在髓腔內(nèi)的固定是通過內(nèi)、外側(cè)針對髓腔內(nèi)壁的壓力固定和芯針人字形分枝頂端的尖齒“釘入”髓腔壁的骨組織內(nèi)固定的雙重固定，因此它既具有良好的沿軸向固定作用，同時又具有良好的周向固定作用，其抗縱向位移和抗扭轉(zhuǎn)效果明顯優(yōu)于現(xiàn)有技術(shù)；3)根據(jù)對骨胳解剖可知，髓腔不同平面的橫截面分別為橢圓形或近似三角形，本發(fā)明的髓內(nèi)針橫截面為矩形，它進(jìn)入髓腔內(nèi)后與髓腔相接觸的部分是其棱邊，在進(jìn)入髓腔時只有本發(fā)明棱邊倒角上的齒刃可對產(chǎn)生阻礙的局部進(jìn)行剃銷，使髓腔在這些局部形成與本發(fā)明的髓內(nèi)針外部，特別是對其棱邊的相互緊密的結(jié)合，這種結(jié)合可以進(jìn)一步增強了本發(fā)明在髓內(nèi)固定后的抗扭轉(zhuǎn)作用；4)由于使用本發(fā)明在手術(shù)中無需進(jìn)行完全擴髓，可以盡可能少的破壞髓內(nèi)組織，最大限度的保留髓內(nèi)的血運系統(tǒng)，這一點對于患者身體恢復(fù)和斷骨部位的愈合均有積極的意義，而且這是現(xiàn)有技術(shù)所無法做到的；5)本發(fā)明在使用中可以通過對芯針剛度的調(diào)整，實現(xiàn)對病患部位的預(yù)應(yīng)力調(diào)整，這可以大大促進(jìn)斷骨的愈合，明顯縮短病程，這一點也是現(xiàn)有技術(shù)所無法實現(xiàn)的；6)由于本發(fā)明采用內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針和芯針三件套合的結(jié)構(gòu)，在實際的應(yīng)用中，它可以使應(yīng)力在整針上均勻地分布，避免了局部產(chǎn)生應(yīng)力集中而引起的髓針破壞；7)當(dāng)本發(fā)明具有在芯針一端設(shè)有拔取螺紋孔，并在髓內(nèi)針的裝配套合狀態(tài)，使拔取螺孔內(nèi)配合有保護(hù)螺釘，由于螺釘頭與預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘相接觸的結(jié)構(gòu)，在將其打入髓腔內(nèi)時可以避免將芯針上的拔取螺紋打潰，而造成取出髓內(nèi)針的困難；8)由本發(fā)明的結(jié)構(gòu)可見，它具有較大有斷面慣性矩，因此可以承受較大的載荷；9)由于本發(fā)明既可以用形狀記憶合金制造，又可以用非形狀記憶合金的彈性材料制造，但同時可以具備能“記憶原始形狀”的特性，因此它的成本可以比較低。


圖1是本發(fā)明的一個實施例在使用狀態(tài)下的剖視示意圖，圖中用雙點劃線表示的是內(nèi)、外側(cè)針和芯針在矯直狀態(tài)，且被封口鎖片鎖定時的狀態(tài)。圖2是圖1俯視圖。圖3是圖1的右視圖。圖4是內(nèi)側(cè)針的剖視圖，其中用雙點劃線表示的是內(nèi)側(cè)針被矯直后的狀態(tài)。圖5是圖4的俯視圖。圖6是圖4中A部的局部放大圖。圖7是圖4中K向的放大圖。圖8是齒刃部分的放大圖。圖9是圖4中B-B向剖視放大圖。圖10是芯針示意圖，其中在左端和交鎖螺孔處采用了局部剖視。圖11是圖10的俯視圖，圖中雙點劃線部份是芯針被矯直后的部份。圖12是圖10的A-A向剖視放大圖。圖13是定位塊剖視圖。圖14是圖13的右視圖。圖15是應(yīng)力調(diào)整螺釘示意圖。圖16是封口鎖片的示意圖。圖17是芯針保護(hù)螺釘示意圖。
在所有圖中1為預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘，25為定位塊，3為保護(hù)螺釘，4為外側(cè)針，5為內(nèi)側(cè)針，6為芯針，7為封口鎖片，8為封口鎖片銷，9為交鎖螺釘，10和11分別為芯針人字形分枝的頂端，13是內(nèi)側(cè)針上的孔洞，14是外側(cè)針上的孔洞，15為設(shè)于內(nèi)側(cè)針上的定位槽，16是設(shè)于內(nèi)側(cè)針上用于固定封口鎖片的銷孔，17是燕尾槽，18是內(nèi)側(cè)針上的左交鎖螺釘孔，19是內(nèi)側(cè)針上的右交鎖螺釘孔，20是內(nèi)側(cè)針右邊遠(yuǎn)端倒角處的齒刃，21是是內(nèi)側(cè)針右邊遠(yuǎn)端的收縮段，22是位于芯針人字形分枝頂端的齒，23是芯針人字形分枝部分，24是位于芯針未分枝部分處的燕尾形斷面，25是定位塊，26是設(shè)于定位塊上的螺孔，27是封口鎖片7上的銷孔，28是封口鎖片7上的燕尾，29是保護(hù)螺釘3上的大直徑螺紋部分，30是保護(hù)螺釘3的小直徑螺紋部分，31是芯針拔取螺紋孔。
以下結(jié)合實施例和附圖對本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和使用情況進(jìn)行詳細(xì)解說。
圖1所表示的是本發(fā)明的實施例在套合裝配后的使用狀態(tài)。在本實施例在進(jìn)入髓腔內(nèi)時，其上的內(nèi)側(cè)針5和外側(cè)針4的右邊被設(shè)于遠(yuǎn)端(注本文中所述左右均以圖中靠左的交鎖螺釘孔18為準(zhǔn)，其遠(yuǎn)端和近端均也以圖中左邊的交鎖螺釘孔18的遠(yuǎn)端和近端為準(zhǔn))頂端的第二嵌合結(jié)構(gòu)約束，使其上的彎曲部分無法張開，呈現(xiàn)圖中雙點劃線部份，同時芯針6被置于內(nèi)外側(cè)針的中間。當(dāng)通過外力使內(nèi)外側(cè)針間產(chǎn)生位移時，內(nèi)側(cè)針5和外側(cè)針4端頭的第二嵌合結(jié)構(gòu)的約束被解除。如果是用形狀記憶合金制造的內(nèi)側(cè)針5、外側(cè)針4和芯針6，此時內(nèi)外側(cè)針5和4及芯針6在患者體溫作用下會發(fā)生相變，產(chǎn)生恢復(fù)，呈現(xiàn)圖1中實線部分的形狀，在使用中會使內(nèi)、外側(cè)針的頂端作用于髓腔內(nèi)壁實現(xiàn)固定，而芯針6上的人字形分枝23的頂端也緊貼于內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針上；而當(dāng)內(nèi)側(cè)針5、外側(cè)針4和芯針6是用非形狀記憶合金的彈性材料制造的，則當(dāng)?shù)诙逗辖Y(jié)構(gòu)的約束被去除后內(nèi)、外側(cè)針5和4及芯針6即產(chǎn)生彈性恢復(fù)。這時位于內(nèi)側(cè)針5和外側(cè)針4的遠(yuǎn)端同樣恢復(fù)彎曲形狀，仍呈現(xiàn)圖1實線部分形狀，在使用中，同樣會使內(nèi)、外側(cè)針的頂端作用于髓腔內(nèi)壁實現(xiàn)固定，而芯針6分枝23的頂端也會緊貼于內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針上。此時轉(zhuǎn)動預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1，使芯針6向圖1的右方運動，在芯針6相變恢復(fù)力或者彈性恢復(fù)力與芯針6向圖1右方運動的綜合作用下，芯針6分枝頂端10和11將分別從內(nèi)側(cè)針上的孔洞13和外側(cè)針上的孔洞14中伸出，并最終將其上的齒22扎入骨壁組織內(nèi)。關(guān)于這一點還可參見圖1的俯視2及圖1的右視3。另外從圖中可見，交鎖螺釘也采用了半靜力固定的長孔。
本實施例的內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的結(jié)構(gòu)基本相同，因此在本發(fā)明中的圖4、5、6僅給出內(nèi)側(cè)針的細(xì)部結(jié)構(gòu)。在內(nèi)側(cè)針上設(shè)有半靜力固定的交鎖螺釘孔18和19，在內(nèi)側(cè)針右邊的遠(yuǎn)端有彎曲的部分，在交鎖螺釘孔18左側(cè)設(shè)置有定位槽15，內(nèi)外側(cè)針的彎曲部分頂端處設(shè)置有與芯針人字分枝端頭相配合的孔洞13，從圖6中可見，孔洞13與其縱向相傾斜。在內(nèi)側(cè)針的右邊頂端處有收縮導(dǎo)向段21，且在這一收縮導(dǎo)向段21的倒角處設(shè)置有齒刃20，參見圖7和圖8。另外，在內(nèi)側(cè)針上還設(shè)有與芯針上的嵌合偶件相配合的燕尾槽17，參見圖9。在內(nèi)側(cè)針的遠(yuǎn)端還設(shè)有作為第二嵌合結(jié)構(gòu)部分的燕尾槽23。除此之外，在內(nèi)側(cè)針遠(yuǎn)端端部還設(shè)有用于固定封口鎖片的銷釘孔16。外側(cè)針的結(jié)構(gòu)與內(nèi)側(cè)針結(jié)構(gòu)不同僅在于外側(cè)針上不設(shè)置作為第二嵌合結(jié)構(gòu)的固定封口鎖片的銷釘孔16。
本實施例的芯針6帶有人字形分枝23，詳見圖10。芯針6的分枝23的頂端設(shè)有兩個齒22，見圖11。在裝配組合時當(dāng)芯針向右運動時，各分枝的端頭均可從設(shè)于內(nèi)外側(cè)針上的孔洞13和14中伸出，并將齒22扎入骨組織中。另外芯針6的非分枝部份為兩個相連的并可在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針上所設(shè)的燕尾槽中滑動的燕尾形24，參見圖12。在芯針6的左端設(shè)有拔取螺孔31。
本實施例的定位塊25可參見圖13和圖14，在定位塊25上有帶螺紋的通孔26。
本實施例的預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1見圖15，在裝配狀態(tài)，預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1是與定位塊25上的孔26相配合。
本實施例的封口鎖片7見圖16，在封口鎖片7上有將其與內(nèi)側(cè)針相固定的銷釘孔27和燕尾28。
圖17是本實施例中的芯針保護(hù)螺釘3，在其上有小直徑螺紋段30和大直徑的部分29，并且在29上帶有可與定位塊25上的螺紋相配合的螺紋。在裝配狀態(tài)小直徑螺紋段30與芯針上的拔取螺孔31相配合，而大直徑頂端29的右端面與芯針左端面相接觸。
本實施例的裝配結(jié)構(gòu)如下內(nèi)外兩側(cè)針上的燕尾槽17與芯針6上非分枝部位的相連的燕尾形相嵌合，并將內(nèi)、外側(cè)針與芯針套合，同時內(nèi)外側(cè)針端部通過封口鎖片固定約束。在芯針6的左端拔取螺孔31中旋入保護(hù)螺釘?shù)男≈睆蕉?0，并使大直徑頂端29的右端面與芯針6的左端面相接觸，在內(nèi)外側(cè)針的定位槽內(nèi)置入定位塊25，再將預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1旋入定位塊上的螺孔26內(nèi)，并使預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1的右端與保護(hù)螺釘3頂端的左端，即大直徑段29相接觸。
本實施例使用時先將經(jīng)消毒后的內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針和芯針在冷態(tài)下(如用形狀記憶合金制造內(nèi)、外側(cè)針和芯針)進(jìn)行矯直，再利用內(nèi)、外側(cè)針與芯針?biāo)O(shè)的嵌合結(jié)構(gòu)和第二嵌合結(jié)構(gòu)，將內(nèi)、外側(cè)針與芯針在頭部和后部套合裝配，或者，在外力作用下強制將內(nèi)、外側(cè)針與芯針間利用其上的嵌合結(jié)構(gòu)和第二嵌合結(jié)構(gòu)套合裝配(如內(nèi)、外側(cè)針和芯針是用非形狀記憶合金的彈性材料制造的)。再將經(jīng)套合我髓內(nèi)針用工具打入髓腔內(nèi)。在工具擊打本發(fā)明的左端時，由于在芯針6的螺孔31內(nèi)被旋入螺釘3，因此工具擊打的力不會直接作用于螺孔31的邊緣，這就可以避免將其打潰，而造成以后拔取工具的螺釘再旋進(jìn)的困難。當(dāng)髓內(nèi)針到達(dá)預(yù)定的手術(shù)部位后即通過外力使內(nèi)外側(cè)針間產(chǎn)生位移，使內(nèi)外側(cè)針端部相互嵌合固定的封口鎖片28與外側(cè)針上的燕尾槽脫離嵌合狀態(tài)。用交鎖螺釘將一端髓內(nèi)針固定，再轉(zhuǎn)動預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1，使芯針向右運動，這時，一方面內(nèi)、外側(cè)針遠(yuǎn)端或者在患者體溫的作用下發(fā)生相變，恢復(fù)其遠(yuǎn)端的彎曲并將內(nèi)外側(cè)針頂端作用于髓內(nèi)骨壁上，同時芯針人字分枝尖端的齒22在預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1和相變恢復(fù)力的作用下進(jìn)入內(nèi)外側(cè)針上的孔洞13和14，并最終釘于髓腔內(nèi)壁的骨組織中；或者外側(cè)針遠(yuǎn)端或者在其彈性恢復(fù)力的作用下發(fā)生恢復(fù)，其遠(yuǎn)端彎曲并將內(nèi)外側(cè)針尖端作用于髓內(nèi)骨壁上，同時芯針人字分枝尖端的齒22在預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1和彈性恢復(fù)力的作用下進(jìn)入內(nèi)、外側(cè)針上的孔洞13和14，并最終釘入髓腔內(nèi)壁的骨組織中。繼續(xù)轉(zhuǎn)動預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1，即可以改變芯針6的剛度，同時在斷骨處產(chǎn)生一定的預(yù)應(yīng)力，預(yù)應(yīng)力的大小可以通過預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1進(jìn)行調(diào)整。完成調(diào)整后可關(guān)閉創(chuàng)口，完成手術(shù)。當(dāng)斷骨愈合后需要去除髓內(nèi)針時，只需再開一相對小的創(chuàng)口，再通過小創(chuàng)口先旋出預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘1，再旋轉(zhuǎn)保護(hù)螺釘3使其進(jìn)入定位塊螺孔26內(nèi)，并經(jīng)孔26退出。再從髓內(nèi)針的側(cè)面取出定位塊25，再將拔取工具前端的螺釘旋入定位塊25上的孔26中，牽拉拔取工具即可逐一將芯針6頂端的齒22從骨組織中拉出，并進(jìn)入到內(nèi)外側(cè)針彎曲部分上的孔洞13內(nèi)，直到將芯針6完全從內(nèi)外側(cè)針間全部拉出，然后再逐片取出內(nèi)外側(cè)針，關(guān)閉創(chuàng)口，直到完成取出手術(shù)。
本發(fā)明的實施例中提供了實現(xiàn)本發(fā)明的一個基本例子。需特別指出的是，在實現(xiàn)本發(fā)明時并不局限于上述的實施例，而應(yīng)是從本發(fā)明提供的基本構(gòu)思出發(fā)，產(chǎn)生類似的結(jié)構(gòu)，并取得相應(yīng)的技術(shù)效果。
權(quán)利要求
1.一種髓內(nèi)針，其上有交鎖螺釘孔，在其縱向帶有彎度，其特征是本發(fā)明由其一邊的遠(yuǎn)端各分別設(shè)有向外側(cè)彎曲部分的內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針和與內(nèi)、外側(cè)針相互套合且位于內(nèi)外側(cè)針之間的帶有人字形分枝，且其分枝頂端帶有齒的芯針構(gòu)成，在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針上分別設(shè)有可與芯針上所設(shè)的嵌合偶件相嵌合的結(jié)構(gòu)，并且在內(nèi)、外側(cè)針的遠(yuǎn)端頂端位置還設(shè)有可將內(nèi)外側(cè)針頂端相互嵌合的第二嵌合結(jié)構(gòu)，當(dāng)內(nèi)外側(cè)針間產(chǎn)生相互位移后，位于遠(yuǎn)端的嵌合結(jié)構(gòu)可以解脫嵌合，使內(nèi)外側(cè)針的端部間互不約束，在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的另一邊設(shè)有可調(diào)整芯針應(yīng)力的機構(gòu)，在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的彎曲部分上各開可使內(nèi)芯針人字分枝頂端在其中運動的孔洞，當(dāng)內(nèi)芯針沿其縱向推出時，其人字形分枝的頂端可從內(nèi)、外側(cè)針上的孔洞中伸出。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種髓內(nèi)針，其特征在于內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針上分別設(shè)有的可與芯針上所設(shè)的嵌合偶件相嵌合的結(jié)構(gòu)和芯針上所設(shè)的嵌合偶件及第二嵌合結(jié)構(gòu)分別是設(shè)于內(nèi)、外側(cè)針近端的燕尾槽，設(shè)于芯針上未分枝部分的可與內(nèi)外側(cè)針上的燕尾槽相配合并可在其中滑動的燕尾，在內(nèi)側(cè)針或外側(cè)針的端部設(shè)有的第二段燕尾槽，和在外側(cè)針或內(nèi)側(cè)針頂端固定的與第二段燕尾槽相配合且可在其中滑動的燕尾形封口鎖片。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種髓內(nèi)針，其特征在于在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針上分別設(shè)有可與芯針上所設(shè)的嵌合偶件相嵌合的結(jié)構(gòu)和芯針上所設(shè)的嵌合偶件及第二嵌合結(jié)構(gòu)分別是設(shè)于內(nèi)、外側(cè)針近端的T形槽，和設(shè)于芯針上未分枝的部分可與內(nèi)外側(cè)針上的T形槽相配合并可在其中滑動的T形凸起，在內(nèi)側(cè)針或外側(cè)針的端部設(shè)有的第二段T形槽，和在外側(cè)針或內(nèi)側(cè)針頂端固定的與第二段T形槽相配合且可在其中滑動的T形封口鎖片。
4.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的一種髓內(nèi)針，其特征是在裝配組合狀態(tài)髓內(nèi)針的橫斷面為帶有倒角的矩形，內(nèi)、外側(cè)針的遠(yuǎn)端頂端帶有收縮段，且在內(nèi)、外側(cè)針的收縮段處倒角部位有齒刃。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的一種髓內(nèi)針，其特征是在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的左端設(shè)有定位槽，定位槽內(nèi)放置帶有螺紋通孔的定位塊，在所述的螺紋通孔內(nèi)配合預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘，其螺釘頂端作用于芯針的左端部。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種髓內(nèi)針，其特征是芯針左端有拔取螺紋孔，在裝配套合狀態(tài)拔取螺紋孔內(nèi)配合有保護(hù)螺釘，保護(hù)螺釘?shù)男≈睆讲糠峙c芯針的拔取螺孔配合，大直徑部分的右端與預(yù)應(yīng)力調(diào)整螺釘頭相接觸。
全文摘要
本發(fā)明是一種在骨科手術(shù)中用于對管狀骨骨折部分進(jìn)行內(nèi)固定的專用器材。本發(fā)明由其一邊的遠(yuǎn)端各分別設(shè)有向外側(cè)彎曲部分的內(nèi)側(cè)針、外側(cè)針和可與內(nèi)、外側(cè)針相互嵌合的帶有人字形分枝且其分枝頂端帶有齒的芯針構(gòu)成,在內(nèi)、外側(cè)針的遠(yuǎn)端頂端位置還設(shè)有第二嵌合結(jié)構(gòu),當(dāng)內(nèi)外側(cè)針間產(chǎn)生相互位移后,第二嵌合結(jié)構(gòu)可以解脫嵌合,使內(nèi)外側(cè)針的頂端間互不約束,在內(nèi)側(cè)針和外側(cè)針的另一邊設(shè)有可調(diào)整芯針應(yīng)力的機構(gòu),在內(nèi)外側(cè)針的彎曲部分上開有孔洞,當(dāng)內(nèi)芯針沿其縱向推出時其人字形分枝的頂端可從該孔洞中伸出。
文檔編號A61B17/72GK1356093SQ0013479
公開日2002年7月3日 申請日期2000年12月4日 優(yōu)先權(quán)日2000年12月4日
發(fā)明者鮑侃, 達(dá)國祖, 張?zhí)m發(fā) 申請人:蘭州西脈記憶合金股份有限公司