專利名稱：幫助膝關(guān)節(jié)成形術(shù)的組件的系統(tǒng)及關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的套件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
在膝蓋和其它關(guān)節(jié)成形術(shù)中使用的人造人體構(gòu)件，以及使用所述人造人體構(gòu)件用于張緊韌帶、腱或其它軟組織的系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
目前，外科醫(yī)生可用的有三種全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)(TKA)十字韌帶選項。第一種選項是犧牲后十字韌帶(PCL)和前十字韌帶(ACL)兩者。第二種選項是保住PCL而犧牲ACL。 第三種選項是同時保留這兩個十字韌帶。通常，第一種和第二種選項更普遍些，這是因為大部分具有需要進行全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)的適應(yīng)癥的患者通常也具有ACL缺陷。對于具有健全的后十字韌帶的、更年輕和更有活力的患者，在某些情形中可能會期望選擇第二種或第三種選項，以便至少保留PCL。當(dāng)這樣做時，穩(wěn)定性在一些情形中可以由患者自身的韌帶軟組織來實現(xiàn)，而不由植入物來實現(xiàn)?，F(xiàn)參見圖I、圖2A和圖2B，在全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)過程中典型地存在兩種方法來保留 Pd.為了該目的，外科醫(yī)生可切除受影響的脛骨(10)的整個近端部分，如圖2A所示，或可切除脛骨近端的大部分，僅留下位于后部的小區(qū)域(12)的突出的骨和軟骨(13，15，17)，如圖I和圖2B所示。由于PCL(20)具有稍稍位于切除平面(14)下方的附接點(16)，所以無論使用何種方法PCL(20)通常都保持附接至脛骨(10)。圖2A和圖2B中所示的保留PCL的切除技術(shù)中的每一種的優(yōu)點和缺點都已經(jīng)被廣泛地討論。所屬領(lǐng)域技術(shù)人員指出，隨著PCL 至脛骨的附接部的骨被移除，PCL的功能也發(fā)生了改變。許多外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，由于PCL的位置和周圍的骨結(jié)構(gòu)的緣故，使得難以在脛骨近端的后部上留下小區(qū)域的突出的骨和軟骨(13、15、17)。事實上，許多外科醫(yī)生優(yōu)選完全的近端切除(14)，這是因為其花費較少的演習(xí)并且減少了手術(shù)操作時間。此外，通常非常容易在小區(qū)域的剩余骨上留下凹口或者意外地將其切除。因此，許多外科醫(yī)生的方法是在如圖 2A所示的第一部位中切除整個脛骨近端(10)。與圖2中所示的切除整個脛骨近端的保留PCL(PCL-sparing)的技術(shù)相關(guān)聯(lián)的問題在于其可能影響PCL(20)的松弛度、剛性、張力、以及其它運動學(xué)因素。實質(zhì)上，通過去除小區(qū)域(12)的突出的骨和軟骨(13、15、17)，PCL中的張力⑴可能減小并且與PCL相關(guān)聯(lián)的力可能被改變。此外，PCL(20)的一些邊緣可能沿著切除平面(14)被不利地切割掉，從而由于較小的直徑而增加了 PCL的彈性。松弛的PCL可能影響股骨相對于脛骨(10)的前后穩(wěn)定性，并且可能使將PCL保持于第一部位中的目的落空。與一些涉及切除整個脛骨近端的保留PCL的技術(shù)相關(guān)聯(lián)的另一問題發(fā)生在試驗性復(fù)位(trial reduction)期間。通常將患者尺寸大小的并且具有不同厚度的脛骨襯墊 (insert)放置在股骨和脛骨之間，直到獲得在整個全運動范圍中的最優(yōu)可能穩(wěn)定性時為止。不幸的是，合適尺寸的襯墊可能使PCL過度伸張，或者可能使PCL欠伸張，這就需要外科醫(yī)生來進行折衷。通常，如果在選擇適當(dāng)?shù)囊r墊厚度后PCL過度伸張或者以過高的張力放置，則將執(zhí)行侵入式的且困難的軟組織和韌帶釋放。替代的，如果PCL太松弛，處于欠伸張，或者穩(wěn)定性不足，則可能使用深盤保留十字韌帶襯墊(deep dish cruciate-retaining insert)或后部穩(wěn)定植入物。

實用新型內(nèi)容依照本實用新型的一個實施例，提供了一種用于在保留十字韌帶或者保留雙十字韌帶的關(guān)節(jié)成形術(shù)期間張緊后部十字韌帶的系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括至少一系列具有相同尺寸的脛骨襯墊；所述至少一系列脛骨襯墊具有至少一組相同厚度的脛骨襯墊。所述至少一組相同厚度的脛骨襯墊可以包括至少兩個在后部部分中具有不同幾何形狀的脛骨襯墊，所述不同的幾何形狀被配置成改變后十字韌帶(PCL)中的張力。所述脛骨襯墊的后部部分中的不同幾何形狀被配置成使得后十字韌帶獨立于脛骨襯墊的厚度和/或尺寸被張緊或松弛。 通過為所述系列的組內(nèi)的每個襯墊提供不同的后部幾何形狀，可以為外科醫(yī)生提供更大的靈活性來選擇以非侵入式方式滿足穩(wěn)定性需求的襯墊。依照本實用新型的一個實施例，提供了一種用于在保留十字韌帶或者保留雙十字韌帶的關(guān)節(jié)成形術(shù)期間張緊后部十字韌帶的套件。該套件包括至少一系列相同尺寸的脛骨襯墊；該至少一系列脛骨襯墊包括至少一組相同厚度的脛骨襯墊。該至少一組相同厚度的脛骨植入物可以包括至少兩個在后部部分中具有不同幾何形狀的脛骨襯墊，所述不同的幾何形狀被配置成改變后十字韌帶(PCL)中的張力。所述脛骨襯墊后部部分中的不同幾何形狀被配置成使得后十字韌帶獨立于脛骨襯墊的厚度和/或尺寸被張緊或松弛。通過為所述系列的組內(nèi)的每個襯墊提供不同的后部幾何形狀，可以為外科醫(yī)生提供更大的靈活性來選擇以非侵入式方式滿足穩(wěn)定性需求的襯墊。依照另一個實施例，提供了一種使用這樣的系統(tǒng)的方法。在一些實施例中，外科醫(yī)生可以獲得保留小區(qū)域(12)的突出的骨和軟骨(13、15、 17)的優(yōu)點，并且具有脛骨近端完全切除(14)的方便和容易性，沒有韌帶釋放，以及不需要改變關(guān)節(jié)的幾何形狀或幾何結(jié)構(gòu)。在一些實施例中，為外科醫(yī)生提供了這樣的選項，S卩利用不同的脛骨襯墊選項來改變PCL中的張力。在一些實施例中，所述套件允許外科醫(yī)生獨立于脛骨襯墊的尺寸和厚度來改變PCL中的張力，以獲得對患者的最佳匹配、功能和穩(wěn)定性，同時消除或最小化了對侵入式軟組織釋放的需要。一些實施例進一步提供了使用這樣的系統(tǒng)和套件的方法。在一些實施例中，提供了一種用于幫助膝關(guān)節(jié)成形術(shù)過程的組件(或部件)系統(tǒng)。 該組件系統(tǒng)包括第一系列膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第一和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸；第二系列膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸，并且其中第一和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件與第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有不同的尺寸；其中第一、第二、第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一種都包括纏繞表面，所述纏繞表面被構(gòu)造成用來與后十字韌帶的纏繞接觸； 其中第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面構(gòu)造成相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面產(chǎn)生了后十字韌帶中的不同張力或者作用在后十字韌帶上的力的不同方向這兩者中的至少一個；并且其中第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面構(gòu)造成相對于第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面產(chǎn)生了后十字韌帶中的不同張力或者作用在后十字韌帶上的力的不同方向這兩者中的至少一個。在一些實施例中，第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有的總厚度與第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的總厚度相同，并且第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有的總厚度與第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的總厚度相問。在一些實施例中，第一系列還包括第五膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中第五膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有的總厚度不同于第一和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的總厚度；以及，第二系列還包括第六膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中第六膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有的總厚度不同于第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的總厚度。在一些實施例中，第一、第二、第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件是脛骨組件，并且纏繞表面是形成在膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的后部邊緣中的凹口。在一些實施例中，所述凹口居中位于內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)表面和外側(cè)髁關(guān)節(jié)表面之間。 在一些實施例中，所述脛骨組件是脛骨襯墊。在一些實施列中，所述脛骨襯墊是脛骨試驗件(trials)。在一些實施例中，該脛骨襯墊是保留十字韌帶的脛骨襯墊。在一些實施例中，膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一種都包括前后軸線，并且第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面還相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，沿著第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線更為靠后地定位。在一些實施例中，膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一種都包括前后軸線，并且第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，關(guān)于第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線以不同的角度定向。在一些實施例中，第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面還相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，沿著第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線更為靠后地定位。在一些實施例中，纏繞表面向內(nèi)彎曲。在一些實施例中，第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面還相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面在上方延伸。在一些實施例中，膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件包括前后軸線，并且第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面還相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面沿著第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線更為靠后地定位；以及，第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面還相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面在上方延伸。在一些實施例中，第一和第二系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件是膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的套件的一部分。在一些實施例中，提供了一種用于便利膝關(guān)節(jié)成形術(shù)過程的組件系統(tǒng)。該組件系統(tǒng)包括第一系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第一和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸；第二系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸，并且其中第一和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的尺寸與第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的尺寸不同；其中所述第一、第二、第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一種都包括纏繞表面，所述纏繞表面被構(gòu)造成用來與后十字韌帶的纏繞接觸；其中第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面構(gòu)造成相對于第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，產(chǎn)生了后十字韌帶中的不同張力或者作用在后十字韌帶上的力的不同方向這兩者中的至少一個；其中第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面構(gòu)造成相對于第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，產(chǎn)生了后十字韌帶中的不同張力或者作用在后十字韌帶上的力的不同方向這兩者中的至少一個；其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有與第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件相同的總厚度，并且第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有與第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件相同的總厚度；以及其中，所述第一、第二、第三和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件都是脛骨組件并且纏繞表面形成為接近所述膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的后部邊緣。在一些實施例中，提供了一種用于在關(guān)節(jié)上執(zhí)行關(guān)節(jié)成形術(shù)過程的方法，包括 確定用于所述關(guān)節(jié)的植入物的期望尺寸；相對于所述關(guān)節(jié)定位所述期望尺寸的第一植入物，使得與所述關(guān)節(jié)相關(guān)聯(lián)的軟組織與所述第一植入物的第一纏繞表面處于纏繞接觸中； 當(dāng)所述第一植入物相對于所述關(guān)節(jié)定位并且軟組織與所述第一纏繞表面處于纏繞接觸時， 評定所述關(guān)節(jié)；將第二纏繞表面定位成與所述軟組織處于纏繞接觸中；當(dāng)所述軟組織與所述第二纏繞表面處于纏繞接觸時,評定所述關(guān)節(jié)；以及,在所述關(guān)節(jié)中植入最終的關(guān)節(jié)植入物。在一些實施例中，將第二纏繞表面定位成與軟組織處于纏繞接觸包括相對于所述關(guān)節(jié)來定位具有相同期望尺寸的第二植入物，以使得與所述關(guān)節(jié)相關(guān)聯(lián)的軟組織與所述第二植入物的第二纏繞表面處于纏繞接觸中。在一些實施例中，定位第一植入物包括定位所述第一植入物，使得后十字韌帶與第一脛骨植入物后邊緣中的凹口處于纏繞接觸，從而使得后十字韌帶以第一張力張緊，或經(jīng)受第一力方向。在一些實施例中，定位第二植入物包括定位所述第二植入物，使得后十字韌帶與第二脛骨植入物后邊緣中的凹口處于纏繞接觸，從而使得后十字韌帶以不同張力張緊，或經(jīng)受不同的力方向。在一些實施例中，將第二纏繞表面定位成與軟組織處于纏繞接觸包括調(diào)整或修正第一植入物。在一些實施例中，提供了一種關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的套件，包括多個尺寸系列的組件，每個尺寸系列的組件包括多個在橫平面上具有相同尺寸的組件；其中每個尺寸系列的組件還包括多個厚度組的組件，每個厚度組的組件包括多個在矢狀面上具有相同厚度的組件；以及其中每個厚度組的組件還包括多個軟組織適應(yīng)調(diào)節(jié)組件，其中每個軟組織適應(yīng)調(diào)節(jié)組件包括不同的軟組織調(diào)節(jié)幾何形狀。在一些實施例中，每個厚度組的組件包括多個具有相同關(guān)節(jié)構(gòu)造的組件。本實用新型的更多應(yīng)用領(lǐng)域通過如下提供的詳細描述將變得顯而易見。應(yīng)該理解的是，詳細描述和特定實例，在指示本實用新型特定實施例的同時，僅僅用于說明之目的，而并不意圖限制本實用新型的保護范圍。

結(jié)合在說明書中并形成說明書一部分的附圖例示了本實用新型的實施例，并且 與文字描述一起用于解釋本實用新型的原理、特性和特征。附圖中圖1是在第一種傳統(tǒng)的保留PCL的切除術(shù)后的脛骨近端的后外側(cè)視圖。圖2A是在第二種傳統(tǒng)的保留PCL的切除術(shù)后的脛骨近端的側(cè)向(矢狀面)示意 圖。圖2B是如圖1所示的第一種傳統(tǒng)的保留PCL的切除術(shù)后的脛骨近端的側(cè)向(矢 狀面)示意圖。圖3是結(jié)合有脛骨襯墊的一個實施例的脛骨近端的后外側(cè)視圖。圖4A-4C是依照另一實施例的脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖5圖示了依照一些實施例的系統(tǒng)的頂部(上部)視圖。圖6圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖7圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖8圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖9圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖10圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖11圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖12圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖13圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖14圖示了依照本實用新型的一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。圖15圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。圖16圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。圖17圖示了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。圖18圖示了使用依照一些實施例的系統(tǒng)的方法。圖19A和19B示意性地圖示了依照一些實施例的、在保留PCL的切除術(shù)后的脛骨 近端以及定位于其上的脛骨襯墊。
具體實施方式
對附圖的如下說明本質(zhì)上只是示例性的，且決不意圖用來限制本實用新型、其應(yīng) 用或使用。如上所述，本實用新型的特定實施例部分地提供了一種矯正系統(tǒng)，所述矯正系統(tǒng) 有助于外科醫(yī)生獨立于其它的脛骨尺寸、形狀、厚度、以及其它特征來調(diào)整PCL的張力。該 實施例還可以部分地提供脛骨襯墊，其使用后部幾何形狀的變化來匹配單獨的患者需要或 優(yōu)化給定假體的性能，所述幾何形狀的變化改變了后十字韌帶中的張力，和/或改變了由 PCL產(chǎn)生或作用在PCL上的力的方向。通過獨立于其它脛骨襯墊特征和構(gòu)造來選擇具有最 適合PCL與其進行關(guān)節(jié)連接的表面的脛骨襯墊，能夠向外科醫(yī)生提供外科手術(shù)時的更多選 擇，而不需要進行侵入式軟組織釋放或其它折衷。[0063]在一些實施例(但不必是全部實施例)中，優(yōu)選可以在使用本實用新型的PCL張力調(diào)整脛骨襯墊之前，執(zhí)行合適尺寸的選定和試驗性復(fù)位；然而，在此公開的方法步驟可以任意順序、單獨或者與其他方法步驟組合地執(zhí)行。本實用新型的有用性并不僅僅限于脛骨襯墊，而是例如但不限于，還能夠以類似方式從而類似地應(yīng)用于股骨組件，正如本領(lǐng)域普通技術(shù)人員能夠意識到的那樣。例如，鄰近股骨PCL附著位置的股骨組件上的類似幾何形狀的改變可以用于調(diào)整該PCL中的張力， 以及用于改變作用在該PCL上和由該PCL產(chǎn)生的力的方向。這種幾何形狀的改變能夠通過一體成形的形狀或者分開增添的裝置來實施，其固定至股骨組件并且可以調(diào)整以便“微調(diào)” PCL中的張力和/或“微調(diào)”由PCL產(chǎn)生或作用在PCL上的力的方向。在其它實施例中，在此描述的實施例的概念、結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)和方法可以應(yīng)用于膝蓋的其它韌帶、腱或其它軟組織，或可以應(yīng)用于由這樣的軟組織連接的其它關(guān)節(jié)。如在前所述的那樣，圖I、圖2A和圖2B示出了用于在全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)期間保留 PCL的傳統(tǒng)途徑。為了該目的，外科醫(yī)生所具有的選項如下如圖2A所示的那樣切除受感染脛骨(10)的整個近端部分；或者如圖I和圖2B所示的那樣，可以切除脛骨近端的大部分， 而僅僅在后部保留小區(qū)域(12)的突出的骨和軟骨(13、15、17)。由于PCL(20)具有的附著點(16)稍微低于切除平面(14)，因此PCL(20)保留附著在脛骨(10)上，而與使用了哪一種方法無關(guān)。圖3示出了依照一些實施例的結(jié)合有脛骨襯墊(30)的脛骨近端(10)的后外側(cè)視圖。襯墊(30)包括用于張緊PCL的機構(gòu)(32)，其在該特定實施例中是可移動的銷。其它張緊機構(gòu)也可以可移動地附著在或一體成形在脛骨襯墊(30)的后側(cè)部分(44)上。這種張緊機構(gòu)(32)可以是可調(diào)整的張緊裝置，例如，張緊器、凸輪、起重器機構(gòu)(jack mechanism), 張緊銷，或者張緊機構(gòu)(32)可以簡單地包括一系列可互換的銷釘，所述銷釘具有不同的橫截幾何形狀、尺寸、凸輪表面和/或形狀，并且其可以被選擇性地從脛骨襯墊(30)中進行置換。在如圖3所示的實施例中，具有用以保持PCL張緊機構(gòu)(32)的保持部(36、38)，至少暫時地將PCL張緊機構(gòu)(32)牢牢固定在襯墊(30)中。在其它實施例中，其它保持機構(gòu)可以包括但不限于以下各項中的任意一項或多項孔、溝道、軌、凹槽、凹坑(pocket)、卡扣配合機構(gòu)(例如塑料倒鉤或球形鎖銷)、壓配合、或者本領(lǐng)域普通技術(shù)人員能夠認識到的其它傳統(tǒng)或非傳統(tǒng)的裝置。在如圖3所示的實施例中，張緊機構(gòu)(32)是被配置成用來與PCL接觸的纏繞表面。在一些實施例中，可期望該纏繞表面是拋光的，或者另外是其它形式的光滑表面，這是由于PCL將繞該纏繞表面而部分纏繞，并且可以進行關(guān)節(jié)聯(lián)接和/或相對于該纏繞表面經(jīng)受其它運動或微運動。在一些實施例中，該纏繞表面可以是聚乙烯、金屬、陶瓷、氧化鋯、鈷鉻合金、或另外的材料或其它材料處理物。圖4A-4C示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊。所述組的脛骨襯墊(130)中的每一個都具有相似尺寸和厚度，脛骨襯墊(130)之間的差別在于后部幾何形狀發(fā)生了變化以改變PCL中的張力。該如圖4A-4C所示的實施例的幾何形狀中的變化包括大致垂直于前后軸線并且關(guān)于所述組中的不同脛骨襯墊(130)而言大致沿著前后軸線位于不同位置處的后壁(132a、132b、132c)。圖4A示出了相比較于圖4B或圖4C中所示的后壁(132b、 132c)而言更為靠前定位的后壁(132a)。如圖4C所示的襯墊(130)相比較于圖4A和圖4B中所示的襯墊(130)而言通常在PCL中產(chǎn)生更高的張力。如圖4A所示的(130)相比較于圖4B和圖4C中所示的襯墊(130)而言在PCL中產(chǎn)生更低的張力。在該特定實施例中，這些后壁的一部分是纏繞表面/張緊機構(gòu)。圖5示出了依照一些實施例的系統(tǒng)(200)的頂部(上部)視圖。系統(tǒng)(200)包括三個系列(210、220、230)的具有相等尺寸的脛骨襯墊。在其它實施例中，也可以具有其它數(shù)目的系列。圖5中所示的一個或多個系列(210、220、230)中的每個系列都包括三組(212、 214,216 ;222、224、226 ;232、234、236)(其在數(shù)目上可以改變)脛骨襯墊，其都具有相同的厚度和/或關(guān)節(jié)構(gòu)造(例如，深盤式)。如圖5所示的一個或多個組(212、214、216 ;222、 224、226 ;232、234、236)中的每個都包括三個脛骨襯墊(其在數(shù)目上可以改變)，其具有不同的后部幾何形狀，所述不同的后部幾何形狀適于并配置成改變以下各項中的至少一個或者全部PCL中的張力、以及施加在PCL上或由PCL產(chǎn)生的力的方向(例如作為張緊機構(gòu)/ 纏繞表面)。例如，非限制性地，矯正系統(tǒng)(200)可以包括一系列尺寸為“X”的脛骨襯墊。在外科手術(shù)中患者被測量，并且被認為是適用于尺寸為“X”的脛骨襯墊。外科醫(yī)生選擇尺寸為 “X”的脛骨襯墊系列(210)并且開始試驗性復(fù)位，以優(yōu)化撓曲間隙。為了完成該工作，外科醫(yī)生從系列(210)的每個襯墊組(212、214、216)中選擇一個標準襯墊。外科醫(yī)生選擇這樣的襯墊組(212、214、216)，其在運動的整個或部分范圍內(nèi)提供了最佳的總體穩(wěn)定性和撓曲間隙。例如，如果組(214)對于尺寸“X”的患者而言產(chǎn)生最佳的穩(wěn)定性并且為患者提供了最佳的脛骨襯墊厚度，則外科醫(yī)生隨后使用脛骨襯墊組(214)進行關(guān)于PCL張力和穩(wěn)定性的第二試驗性復(fù)位。接著，在使用尺寸“X”系列(210)的、且具有由組(214)限定了厚度的脛骨襯墊時，外科醫(yī)生評定整個運動范圍內(nèi)的PCL的緊張度或松弛度，并且在脛骨襯墊組 (214)內(nèi)選擇提供了最佳張力、穩(wěn)定性、和/或用于最優(yōu)穩(wěn)定性的定位的脛骨襯墊(214a、 214b、214c),而無需對PCL或周圍軟組織或者韌帶組織的釋放。圖6示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。該組中的第一脛骨襯墊(312)包括第一后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第一特定位置處的第一后壁(313)。該組中的第二脛骨襯墊(314)包括第二后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第二特定位置處的第二后壁(315)，所述第二特定位置較第一特定位置更為靠后。該組中的第三脛骨襯墊(316)包括第三后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第三特定位置處的第三后壁(317)，所述第三特定位置比第一和第二特定位置兩者都更為靠后。所述第一、第二、第三后壁(313、315、317)均相對于前后軸線以不同角度定位。這允許與PCL相關(guān)聯(lián)的作用力和反作用力的方向能夠在襯墊之間改變，而無關(guān)于襯墊(312、314、316)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造。這還允許在襯墊之間以不同量來張緊PCL，而無關(guān)于襯墊(312、314、316)的尺寸、 厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造。圖7示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。該組中的第一脛骨襯墊(322)包括第一后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第一特定位置處的第一后壁(323)。該組中的第二脛骨襯墊(324)包括第二后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第二特定位置上的第二后壁(325)，所述第二特定位置較第一特定位置更為靠后。該組中的第三脛骨襯墊(326)包括第三后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第三特定位置處的第三后壁(327)，所述第三特定位置比第一和第二特定位置兩者都更為靠后。所述第一、第二、第三后壁(323、325、327)均相對于前后軸線以相同角度定位。這允許PCL在襯墊之間以不同量來張緊，而無關(guān)于襯墊(322、324、326)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造，同時仍然保持與 PCL相關(guān)聯(lián)的所有作用力和反作用力的方向。圖8示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。該組中的第一脛骨襯墊(332)包括第一后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第一特定位置處的第一后壁(333)。該組中的第二脛骨襯墊(334)包括第二后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第二特定位置處的第二后壁(335)，所述第二特定位置較第一特定位置更為靠后。該組中的第三脛骨襯墊(336)包括第三后部幾何形狀，其包括沿著前后軸線在第三特定位置處的第三后壁(337)，所述第三特定位置比第一和第二特定位置兩者都更為靠后。所述第一、第二、第三后壁(333、335、337)均相對于前后軸線以相同角度定位，并且每個都大致定位成與前后軸線成直角。這允許PCL在襯墊之間以不同量來張緊，而無關(guān)于襯墊(332、334、336)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造，同時仍然保持與PCL相關(guān)聯(lián)的所有作用力和反作用力的方向。圖9示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。與圖6類似， 圖9示出了該組中的第一脛骨襯墊(342)，其包括第一后部幾何形狀，所述第一后部幾何形狀具有沿著前后軸線在第一特定位置處的第一后壁(343)。該組中的第二脛骨襯墊(344) 包括第二后部幾何形狀，所述第二后部幾何形狀包括沿著前后軸線在第二特定位置處的第二后壁(345)，所述第二特定位置較第一特定位置更為靠后。該組中的第三脛骨襯墊(346) 包括第三后部幾何形狀，所述第三后部幾何形狀包括沿著前后軸線在第三特定位置處的第三后壁(347)，所述第三特定位置比第一和第二特定位置兩者都更為靠后。所述第一、第二、 第三后壁(343、345、347)均相對于前后軸線以不同角度定位。這在襯墊之間允許與PCL相關(guān)聯(lián)的全部作用力和反作用力方向能夠改變，而無關(guān)于襯墊(342、344,346)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造。這還允許PCL在襯墊之間以不同量來張緊，而無關(guān)于襯墊(342、344、346)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造。由于第一、第二和第三后壁(343、345、347)具有角度以便改變與PCL相關(guān)聯(lián)的作用力和反作用力的方向以及PCL的張力，因此壁(343、345、347)可以彎曲或可以具有凹度以保持PCL位于后壁(343、345、347)的中央，和/或保持PCL以防止其向內(nèi)側(cè)或外側(cè)地 (medially or laterally)滑出后壁(343、345、347)的鄰近部分。圖10示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。該組中的第一脛骨襯墊(352)包括第一后部幾何形狀，所述第一后部幾何形狀包括沿著前后軸線在第一特定位置處的第一后壁(353)。該組中的第二脛骨襯墊(354)包括第二后部幾何形狀，所述第二后部幾何形狀包括沿著前后軸線在第二特定位置上的第二后壁(355)，所述第二特定位置較第一特定位置更為靠后。該組中的第三脛骨襯墊(356)包括第三后部幾何形狀， 其包括沿著前后軸線在第三特定位置處的第三后壁(357)，所述第三特定位置比第一和第二特定位置兩者都更為靠后。所述第一、第二、第三后壁(353、355、357)均相對于前后軸線以相同角度定位。這允許PCL在襯墊之間以不同量來張緊，而無關(guān)于襯墊(352、354、356) 的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造，同時仍然保持與PCL相關(guān)聯(lián)的所有作用力和反作用力的方向。由于第一、第二和第三后壁(353、355、357)具有角度，因此壁(353、355、357)可以彎曲或可以具有凹度以保持PCL位于后壁(353、355、357)的中央，和/或保持PCL以防止其向內(nèi)側(cè)或外側(cè)地滑出后壁(353、355、357)的鄰近部分。[0078]圖11示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。該組中的第一脛骨襯墊(362)包括第一后部幾何形狀，所述第一后部幾何形狀包括沿著前后軸線在第一特定位置處的第一后壁(363)。該組中的第二脛骨襯墊(364)包括第二后部幾何形狀，所述第二后部幾何形狀具有沿著前后軸線在第二特定位置處的第二后壁(365)，所述第二特定位置較第一特定位置更為靠后。該組中的第三脛骨襯墊(366)包括第三后部幾何形狀，所述第三后部幾何形狀具有沿著前后軸線在第三特定位置處的第三后壁(367)，所述第三特定位置比第一和第二特定位置兩者都更為靠后。所述第一、第二、第三后壁(363、365、367) 均相對于前后軸線以相同角度定位，并且每個都定位成大致與前后軸線成直角。這允許在襯墊之間以不同量來張緊PCL，而無關(guān)于襯墊(362、364、366)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造，同時仍然保持與PCL相關(guān)聯(lián)的所有作用力和反作用力的方向。為了保持PCL位于后壁(363、 365,367)的中央，和/或保持PCL以防止其向內(nèi)側(cè)或外側(cè)地滑出后壁(363、365、367)的鄰近部分，所述第一、第二和第三后壁(363、365、367)可以被如圖所示那樣彎曲或設(shè)置以凹度。圖12示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖12類似于圖9，其中后壁(373、375、377)所成的角度變化，以便在襯墊之間改變與PCL相關(guān)聯(lián)的作用力和反作用力的方向，而無關(guān)于襯墊(372、374、376)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造。然而，如圖 12所示的脛骨襯墊(372、374、376)的后壁(373、375、377)的形心在襯墊之間并不向后移動。這么一來，盡管與PCL相關(guān)聯(lián)的作用力和反作用力的方向在襯墊之間變化，而無關(guān)于襯墊(372、374、376)的尺寸、厚度和關(guān)節(jié)構(gòu)造，但是PCL中的張力并在襯墊之間卻不必改變， 或者至少不會改變到如同后壁的形心向前或向后移動時那么大的程度。由于第一、第二和第三后壁(373、375、377)成有角度，因此壁(373、375、377)可以如所示地彎曲或可以具有凹度，以保持PCL位于后壁(373、375、377)的中央，和/或保持 PCL以防止其向內(nèi)側(cè)或外側(cè)地滑出后壁(373、375、377)的鄰近部分。圖13示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的頂部(上部)視圖。圖13本質(zhì)上示出了與圖12所示的實施例相類似的實施例，但是具有帶更為傾斜的角度且沒有凹度的后壁(383、385、387)。圖14示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。提供了一組脛骨襯墊(400、402、404、406)，每個襯墊均包括后壁(分別為401、403、405、407)，其沿著前后軸線位于不同位置中。通過在后部方向中變換后壁(401、403、405、407)，所保留的PCL內(nèi)的張力能夠被增加，而無關(guān)于襯墊(400、402、404、406)的尺寸、厚度和/或關(guān)節(jié)構(gòu)造。盡管圖3-14示出了使用橫平面內(nèi)的幾何形狀變化來張緊PCL和/或改變由PCL施加或作用在PCL上的力方向的實施例，但是圖14-16還圖示了如何通過利用矢狀面中的幾何形狀的變化從而可以改變與PCL相關(guān)的張力和力方向。圖17圖示了如何通過利用橫平面和矢狀面中的幾何形狀的變化從而可以改變與PCL相關(guān)聯(lián)的張力和力方向。本領(lǐng)域技術(shù)人員可以意識到，全部維度和平面(橫平面、矢狀面和冠狀面)中的復(fù)雜三維表面都可以從該說明書的公開中加以設(shè)想?？梢岳孟冗M程序(例如LifeMOD或KneeSM)從而有利地使用FEA測試，以開發(fā)出在此公開的PCL張緊裝置的理想或最優(yōu)形狀。LifeMOD和KneeSM 是 LifeModeler, INC. (2730 Camino Capistrano,Suite 7,San Clemente,California)的商標。[0084]圖15示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。提供了一組脛骨襯墊(410、412、414、416)，每個襯墊包括后壁幾何形狀(分別為411、413、415、417)，其沿著前后軸線位于不同位置處。通過更向后以及向上地變動后壁(411、413、415、417)，所保留的PCL內(nèi)的張力能夠被增加，而無關(guān)于襯墊(410、412、414、416)的尺寸、厚度和/或關(guān)節(jié)構(gòu)造。圖16示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。提供了一組脛骨襯墊(420、422、424、426)，每個襯墊均包括后壁幾何形狀(分別為421、423、425、427)， 其沿著前后軸線相對地位于相同位置中。通過更向上地變動后壁(421、423、425、427)，所保留的PCL內(nèi)的張力能夠被增加，而無關(guān)于襯墊(420、422、424、426)的尺寸、厚度和/或關(guān)節(jié)構(gòu)造。圖17示出了依照一些實施例的一組脛骨襯墊的側(cè)(矢狀面)視圖。提供了一組脛骨襯墊(430、432、434、436)，每個襯墊均包括后壁幾何形狀(分別為431、433、435、437)， 其沿著前后軸線相對地位于相同位置中。通過純粹向后、向后和向上、純粹向上、以及它們的各種組合來變動后壁(431、433、435、437)，所保留的PCL內(nèi)的張力能夠被增加，而無關(guān)于襯墊(430、432、434、436)的尺寸、厚度和/或關(guān)節(jié)構(gòu)造。圖18示出了使用依照一些實施例的系統(tǒng)的方法的示意性流程圖。首先，切除整個脛骨近端(502)。隨后按照傳統(tǒng)方式(504)確定膝蓋尺寸。然后，執(zhí)行股骨和脛骨托的植 A (506)。步驟(506)對于半關(guān)節(jié)成形術(shù)情況和對于使用了粘結(jié)式(cemented)脛骨襯墊 (其不需要使用傳統(tǒng)的脛骨托)的過程可以不是需要的。接著，可以使用一系列正確尺寸的脛骨襯墊(508)來執(zhí)行試驗性復(fù)位。試驗性復(fù)位可以包括全范圍運動評定、抽屜測試等等。在選擇了期望的脛骨襯墊厚度后(510)，外科醫(yī)生關(guān)于適當(dāng)?shù)膹埦o和功能來評定后十字韌帶(512)。如果假體表現(xiàn)良好，則外科醫(yī)生可以采用傳統(tǒng)方式完成外科手術(shù)(520)。如果PCL太松馳，則外科醫(yī)生可以試著采用具有相同厚度和尺寸但是具有更大或更為“隆起 (proud) ”的后部幾何形狀的另一襯墊，以便如步驟(516)所示的那樣伸展并拉緊PCL。替代地，如果PCL太緊，則外科醫(yī)生可以試著采用具有相同厚度和尺寸但是具有更小或更不“隆起”的后部幾何形狀的另一襯墊，以如步驟(518)所示的那樣松馳PCL。除了步驟(514)、 (516)和(518)之外，外科醫(yī)生還可以選擇其它脛骨襯墊選項，其獨立地或者以調(diào)整張力的步驟(步驟未示出)的組合的形式來改變角度、空間位置、或PCL的定位。圖19A和圖19B示意性地示出了依照一些實施例的在保留PCL的切除術(shù)之后的脛骨近端(100)和定位于其上的脛骨襯墊(600、602)。如這些附圖中示意性示出的那樣，兩襯墊(600、602)的不同后壁幾何形狀(601、603)與PCL(20)不同地相互作用。例如，圖19A中的后壁幾何形狀(601)允許PCL(20)以其脛骨附著點和其在遠端股骨(未示出)的附著點之間的相對平直的線延伸。相反的，圖19B的后壁幾何形狀(63)則對PCL(20)施力，以使 PCL(20)更大程度地纏繞后壁幾何形狀出3)。因此，PCL(20)在相對于圖19B的襯墊(602) 定位時更為彎曲，從而可能被更大程度地張緊。替代實施例可以包括用于調(diào)整PCL張力的各種機制，其包括用于優(yōu)化PCL功能的幾何形狀，用于控制PCL的內(nèi)側(cè)-外側(cè)位置的幾何形狀，用于控制PCL相對于脛骨襯墊表面的高度的幾何形狀，用于改變或控制PCL相對于脛骨襯墊表面的PCL角度(當(dāng)在矢狀面中觀察時)的幾何形狀，用于改變或控制PCL相對于脛骨襯墊表面的PCL角度(當(dāng)在沿著上下軸線在橫平面中觀察時)的幾何形狀，用于控制PCL相對脛骨襯墊表面的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的幾何形狀，用于控制表面的凹度或凸度并減少PCL在橫平面內(nèi)的滑動的幾何形狀，以及非限制性的其它幾何形狀。本實用新型的至少一些實施例還可以有利地被使用到在骨切除已經(jīng)進行后需要軟組織平衡或釋放的其它外科手術(shù)過程中，或者可能使用在涉及與矯正植入物或假體相接觸的軟組織的過程中。本公開中所包含的外形、幾何形狀、和構(gòu)造可能進一步包括表面處理以優(yōu)化在PCL張緊裝置與PCL或其他周圍軟組織之間的摩擦力和生物相互作用。這種表面處理可以包括但并不限于，材料表面處理(例如，冶金的、基于陶瓷的、和/或諸如選擇性交聯(lián)之類的聚合物表面處理)或添加劑表面處理(例如，抗氧化劑、抗菌/抗感染劑，以及疼痛管理添加劑)。在此所述的用于張緊PCL的裝置可以包括與脛骨襯墊材料并不相似的材料。在一些實例中，例如對于雙十字韌帶保留修復(fù)術(shù)，可以期望單獨地調(diào)整ACL張力， 或結(jié)合PCL張緊來調(diào)整ACL張力。因此，盡管在本說明書中更為詳細地公開了用于張緊PCL 的機構(gòu)，但是用于張緊所保留的ACL的類似機構(gòu)能夠以類似的方式等同地用在脛骨襯墊的中部或前部上，以便調(diào)整ACL和PCL中的張力。ACL張緊機構(gòu)(如果提供的話)可以適于結(jié)合PCL張緊或獨立于PCL張緊而工作。在不脫離本實用新型范圍的情況下，如上面參考相應(yīng)圖示所描述的那樣，可以對示意性實施例進行各種修改，其意味著包含在前述說明中以及在附圖中所示的所有內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)被理解為是說明性的而不是限制性的。因此，本實用新型的廣度和范圍都不應(yīng)當(dāng)由上述任意示例性實施例所限制。
權(quán)利要求1.一種用于幫助膝關(guān)節(jié)成形術(shù)過程的組件的系統(tǒng)，所述組件的系統(tǒng)包括a)第一系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸；b)第二系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸，并且其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的尺寸與所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的尺寸不同；c)其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一個都包括纏繞表面，所述纏繞表面被配置為與后十字韌帶纏繞接觸；d)其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面配置成產(chǎn)生以下兩者中的至少一種，即在所述后十字韌帶中的不同張力，或者作用在所述后十字韌帶上的力的不同方向；以及e)其中所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面配置成產(chǎn)生以下兩者中的至少一種，即在所述后十字韌帶中的不同張力，或者作用在所述后十字韌帶上的力的不同方向。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的系統(tǒng)，其中，所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有與所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件相同的總厚度，并且所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有與所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件相同的總厚度。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中a)所述第一系列還包括第五膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第五膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有的總厚度不同于所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的總厚度；以及b)所述第二系列還包括第六膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第六膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有的總厚度不同于所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的總厚度。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中，所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件是脛骨組件，并且所述纏繞表面是形成在所述膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的后部邊緣中的凹口。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述凹口居中地位于內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)表面和外側(cè)髁關(guān)節(jié)表面之間。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述脛骨組件是脛骨襯墊。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述脛骨襯墊是脛骨試驗件。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述脛骨襯墊是保留十字韌帶的脛骨襯墊。
9.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一個均包括前后軸線，并且其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，沿著所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線更為靠后地定位。
10.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一個均包括前后軸線，并且其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，關(guān)于所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線以不同的角度取向。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中，所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，沿著所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線更為靠后地定位。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述纏繞表面向內(nèi)彎曲。
13.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面還向上延伸。
14.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一個均包括前后軸線，并且其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面，沿著所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的前后軸線更為靠后地定位；并且其中，所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面還向上延伸。
15.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中，所述第一系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第二系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件是膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的套件的一部分。
16.一種用于幫助膝關(guān)節(jié)成形術(shù)過程的組件的系統(tǒng)，所述組件的系統(tǒng)包括a)第一系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸；b)第二系列的膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其包括至少第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件，其中所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有相等的尺寸，并且其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的尺寸與所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的尺寸不同；c)其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件中的每一個都包括纏繞表面，所述纏繞表面被配置為與后十字韌帶纏繞接觸；d)其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面配置成產(chǎn)生以下兩者中的至少一種，即在所述后十字韌帶中的不同張力，或者作用在所述后十字韌帶上的力的不同方向；e)其中所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀不同于所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面的幾何形狀，使得所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面相對于所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的纏繞表面配置成產(chǎn)生以下兩者中的至少一種，即在所述后十字韌帶中的不同張力，或者作用在所述后十字韌帶上的力的不同方向；f)其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有與所述第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件相同的總厚度， 并且所述第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件具有與所述第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件相同的總厚度；以及g)其中所述第一膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第二膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件、第三膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件和第四膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件是脛骨組件，并且所述纏繞表面形成為接近所述膝關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的后部邊緣。
17.一種關(guān)節(jié)成形術(shù)組件的套件，包括a)多個尺寸系列的組件，每個尺寸系列的組件都包括在橫平面上具有相等尺寸的組件;b)其中每個尺寸系列的組件還包括多個厚度組的組件，每個厚度組的組件包括多個在矢狀面中具有相同厚度的組件；以及c)其中每個厚度組的組件還包括多個軟組織適應(yīng)調(diào)節(jié)組件，其中每個軟組織適應(yīng)調(diào)節(jié)組件包括不同的軟組織適應(yīng)調(diào)節(jié)幾何形狀。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的套件，其中，每個厚度組的組件包括多個具有相同關(guān)節(jié)構(gòu)造的組件。
專利摘要本實用新型涉及用于張緊韌帶和其它軟組織的系統(tǒng)。具體地，提供了用于在保留十字韌帶或保留雙十字韌帶的關(guān)節(jié)成形術(shù)期間張緊后十字韌帶的系統(tǒng)、方法和裝置。這種系統(tǒng)的非限制性示例可以包括具有相同尺寸的至少一系列脛骨襯墊；所述至少一系列脛骨襯墊具有相同厚度的至少一組脛骨襯墊。所述具有相同厚度的至少一組脛骨襯墊可以包括至少兩個脛骨襯墊，它們在后部部分中具有不同的幾何形狀，所述不同的幾何形狀被配置成改變后十字韌帶PCL中的張力。所述脛骨襯墊的后部部分中的不同的幾何形狀被配置成使得允許后十字韌帶獨立于脛骨襯墊的厚度和/或尺寸而被張緊或松弛。通過對所述系列的所述組內(nèi)的每個襯墊都提供不同的后部幾何形狀，可以為外科醫(yī)生提供更大靈活性來選擇滿足非侵入式方法中所需的穩(wěn)定性的襯墊。
文檔編號A61F2/38GK202342234SQ20112021918
公開日2012年7月25日 申請日期2011年4月13日 優(yōu)先權(quán)日2010年4月13日
發(fā)明者N·M·倫茨, Z·C·威爾金森 申請人:史密夫和內(nèi)修有限公司