全骶骨人工假體的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種人工假體，具體涉及一種骶骨腫瘤切除重建手術(shù)中使用的全骶骨人工假體。
【背景技術(shù)】
[0002]骶骨腫瘤切除一直是骨腫瘤外科治療領(lǐng)域的難題。由于骶骨解剖部位復(fù)雜，術(shù)前放化療，且復(fù)發(fā)病例較為常見(jiàn)，這些都增加了骶骨腫瘤外科切除的難度。骶骨不僅內(nèi)部有重要的骶神經(jīng)，同時(shí)骶髂關(guān)節(jié)也是連接中軸骨和下肢骨的唯一結(jié)構(gòu)。因此，這一部位手術(shù)切除后對(duì)神經(jīng)功能和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性有著較大的影響。對(duì)于骶骨腫瘤，由于切除范圍較大，對(duì)局部穩(wěn)定性破壞程度嚴(yán)重，切除后腰骶部應(yīng)力傳導(dǎo)的恢復(fù)和穩(wěn)定性的重建直接決定著患者術(shù)后功能和生活質(zhì)量，特別是全骶骨切除將會(huì)影響雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的連續(xù)性，如果沒(méi)有有效的重建，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腰椎下沉和腰骶神經(jīng)牽拉。
[0003]為了能夠重新獲得骶骨的完整性，目前出現(xiàn)了多種骶骨腫瘤切除重建手術(shù)，常用的手術(shù)方法是結(jié)構(gòu)性植骨重建，結(jié)構(gòu)性植骨重建主要分為兩類:一類為“教堂式”重建，即通過(guò)髂骨釘及釘棒系統(tǒng)將下位腰椎直接支撐于髂骨上；另一類是經(jīng)髂骨棒重建，即通過(guò)植骨塊或內(nèi)植物將兩側(cè)髂骨連接，恢復(fù)骨盆后環(huán)，并通過(guò)釘棒系統(tǒng)與橫向的金屬棒或植骨等結(jié)構(gòu)進(jìn)行連接，重建腰椎到髂骨的應(yīng)力傳導(dǎo)。上述結(jié)構(gòu)性植骨重建早期的穩(wěn)定性需要金屬內(nèi)植物提供，但遠(yuǎn)期的穩(wěn)定性需要骨性融合，因此生物重建對(duì)于遠(yuǎn)期腰骶部穩(wěn)定性至關(guān)重要。從生物力學(xué)角度來(lái)看，由于腰椎骨盆固定后力矩較長(zhǎng)，這就造成了腰骶部較高的應(yīng)力和剪切力，上述重建方法均無(wú)法實(shí)現(xiàn)腰椎骨盆完全融合，導(dǎo)致應(yīng)力主要集中在金屬內(nèi)植物，長(zhǎng)時(shí)間將會(huì)由于疲勞斷裂導(dǎo)致金屬內(nèi)植物失去固定效果而被動(dòng)拔出。雖然通過(guò)應(yīng)用植骨、羥基磷灰石、骨水泥、長(zhǎng)螺釘?shù)确椒軌蚪档徒饘賰?nèi)植物的拔出，但對(duì)于金屬內(nèi)植物疲勞斷裂的問(wèn)題并沒(méi)有解決，很難實(shí)現(xiàn)有效的重建。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]針對(duì)上述問(wèn)題，本實(shí)用新型的目的是提供一種骶骨腫瘤切除重建手術(shù)中使用的全骶骨人工假體。
[0005]為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型采取以下技術(shù)方案:一種全骶骨人工假體，其特征在于，它包括連接在腰椎椎體截骨端和左、右髂骨截骨端之間的缺損主體，所述缺損主體具有三個(gè)接觸面，其中與所述腰椎椎體截骨端相接觸的為椎體接觸面，與所述左、右髂骨截骨端相接觸的分別為左、右髂骨接觸面，所述椎體接觸面和左、右髂骨接觸面均為孔隙狀結(jié)構(gòu)；所述缺損主體的椎體接觸面和左、右髂骨截骨面之間為中空的人字形軟組織附著部，所述軟組織附著部亦為孔隙狀結(jié)構(gòu);所述缺損主體上還開設(shè)有若干個(gè)固定孔，通過(guò)固定件將所述缺損主體固定于所述腰椎椎體截骨端和左、右髂骨截骨端之間。
[0006]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，所述軟組織附著部上具有若干條縱橫交錯(cuò)的實(shí)性結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)筋，以提高所述缺損主體的抗扭轉(zhuǎn)及抗壓性能。
[0007]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，所述椎體接觸面和左、右髂骨接觸面均通過(guò)電子光束溶解法或立體光刻造型制作而成，其厚度為lcm，孔隙直徑為300-500μπι，孔隙率為80-90%，該孔隙率可以提供最佳骨性愈合界面，最適合骨細(xì)胞爬行張入，并且能夠?qū)崿F(xiàn)再血管化，從而實(shí)現(xiàn)截骨面與骶骨假體的骨性融合。
[0008]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，所述軟組織附著部通過(guò)電子光束溶解法或立體光刻造型制作而成，其孔隙直徑為l_2mm，孔隙率60-65%，該孔隙率可以提供最佳軟組織附著界面，能夠減少殘腔形成，降低術(shù)后感染，改善術(shù)后遠(yuǎn)期功能。
[0009]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，所述軟組織附著部?jī)?nèi)部設(shè)置有金屬加強(qiáng)結(jié)構(gòu)，以提高所述缺損主體的機(jī)械性能。
[0010]本實(shí)用新型由于采取以上技術(shù)方案，其具有以下優(yōu)點(diǎn):本實(shí)用新型能夠廣泛應(yīng)用于全骶骨切除后的骨缺損重建，其采用最接近人體骨骼結(jié)構(gòu)的人字形設(shè)計(jì)，可以實(shí)現(xiàn)腰-髂，骨盆后環(huán)，前方椎體融合三個(gè)方面的重建，實(shí)現(xiàn)了“三角”支撐達(dá)到最穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，并能夠?qū)崿F(xiàn)截骨面與骶骨假體的骨性融合，無(wú)論從近期結(jié)構(gòu)恢復(fù)到遠(yuǎn)期患者功能及生活質(zhì)量，都可以得到顯著的改善。
【附圖說(shuō)明】
[0011]圖1是本實(shí)用新型的整體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0012]圖2是本實(shí)用新型的是使用狀態(tài)不意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0013]下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行詳細(xì)的描述。然而應(yīng)當(dāng)理解，附圖的提供僅為了更好地理解本實(shí)用新型，它們不應(yīng)該理解成對(duì)本實(shí)用新型的限制。
[0014]如圖1、圖2所示，本實(shí)用新型包括連接在腰椎椎體10截骨端和左、右髂骨20、30截骨端之間的缺損主體100，該缺損主體100具有三個(gè)接觸面，其中與腰椎椎體10截骨端相接觸的為椎體接觸面I，與左、右髂骨20、30截骨端相接觸的分別為左、右髂骨接觸面2、3，且椎體接觸面I和左、右髂骨接觸面2、3均為孔隙狀結(jié)構(gòu)。缺損主體100的椎體接觸面I和左、右髂骨截骨面2、3之間為中空的人字形軟組織附著部4，軟組織附著部4亦為孔隙狀結(jié)構(gòu)。缺損主體100上還開設(shè)有若干個(gè)螺釘孔6，通過(guò)固定螺釘將缺損主體100固定于腰椎椎體10截骨端和左、右髂骨20、30截骨端之間。
[0015]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，軟組織附著部4上具有若干條縱橫交錯(cuò)的實(shí)性結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)筋5，以提高缺損主體100的抗扭轉(zhuǎn)及抗壓性能。
[0016]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，椎體接觸面I和左、右髂骨接觸面2、3均通過(guò)EBM(Electron Beam Melting，電子光束溶解法)或SLA(Stereo Lithography Apparatus，立體光刻造型)技術(shù)制作而成，其厚度為lcm，孔隙直徑為300-500μπι，孔隙率為80-90%，該孔隙率可以提供最佳骨性愈合界面，最適合骨細(xì)胞爬行張入，并且能夠?qū)崿F(xiàn)再血管化。
[0017]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，軟組織附著部4亦通過(guò)EBM或SLA技術(shù)制作而成，其孔隙直徑為l-2mm，孔隙率60-65%，該孔隙率可以提供最佳軟組織附著界面，能夠減少殘腔形成，降低術(shù)后感染，改善術(shù)后遠(yuǎn)期功能。
[0018]在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，軟組織附著部4內(nèi)部設(shè)置有金屬加強(qiáng)結(jié)構(gòu)(圖中未示出)，以提尚缺損主體10的機(jī)械性能。
[0019]上述各實(shí)施例僅用于對(duì)本實(shí)用新型的目的、技術(shù)方案和有益效果進(jìn)行了進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明，并不用于限制本實(shí)用新型，凡在本實(shí)用新型的精神和原則之內(nèi)，所做的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本實(shí)用新型的保護(hù)范圍之內(nèi)。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種全骶骨人工假體，其特征在于，它包括連接在腰椎椎體截骨端和左、右髂骨截骨端之間的缺損主體，所述缺損主體具有三個(gè)接觸面，其中與所述腰椎椎體截骨端相接觸的為椎體接觸面，與所述左、右髂骨截骨端相接觸的分別為左、右髂骨接觸面，所述椎體接觸面和左、右髂骨接觸面均為孔隙狀結(jié)構(gòu);所述缺損主體的椎體接觸面和左、右髂骨截骨面之間為中空的人字形軟組織附著部，所述軟組織附著部亦為孔隙狀結(jié)構(gòu);所述缺損主體上還開設(shè)有若干個(gè)固定孔，通過(guò)固定件將所述缺損主體固定于所述腰椎椎體截骨端和左、右髂骨截骨端之間。2.如權(quán)利要求1所述的全骶骨人工假體，其特征在于，所述軟組織附著部上具有若干條縱橫交錯(cuò)的實(shí)性結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)筋。3.如權(quán)利要求1所述的全骶骨人工假體，其特征在于，所述椎體接觸面和左、右髂骨接觸面均通過(guò)電子光束溶解法或立體光刻造型制作而成，其厚度為lcm，孔隙直徑為300-500μm，孔隙率為80-90 %。4.如權(quán)利要求2所述的全骶骨人工假體，其特征在于，所述椎體接觸面和左、右髂骨接觸面均通過(guò)電子光束溶解法或立體光刻造型制作而成，其厚度為lcm，孔隙直徑為300-500μm，孔隙率為80-90 %。5.如權(quán)利要求1或2或3或4所述的全骶骨人工假體，其特征在于，所述軟組織附著部通過(guò)電子光束溶解法或立體光刻造型制作而成，其孔隙直徑為l_2mm，孔隙率60-65%。6.如權(quán)利要求1或2或3或4所述的全骶骨人工假體，其特征在于，所述軟組織附著部?jī)?nèi)部設(shè)置有金屬加強(qiáng)結(jié)構(gòu)。7.如權(quán)利要求5所述的全骶骨人工假體，其特征在于，所述軟組織附著部?jī)?nèi)部設(shè)置有金屬加強(qiáng)結(jié)構(gòu)。
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及一種全骶骨人工假體，它包括連接在腰椎椎體截骨端和左、右髂骨截骨端之間的缺損主體，缺損主體具有三個(gè)接觸面，其中與腰椎椎體截骨端相接觸的為椎體接觸面，與左、右髂骨截骨端相接觸的分別為左、右髂骨接觸面，椎體接觸面和左、右髂骨接觸面均為孔隙狀結(jié)構(gòu)；缺損主體的椎體接觸面和左、右髂骨截骨面之間為中空的人字形軟組織附著部，軟組織附著部亦為孔隙狀結(jié)構(gòu)；缺損主體上還開設(shè)有若干個(gè)固定孔，通過(guò)固定件將缺損主體固定于腰椎椎體截骨端和左、右髂骨截骨端之間。本實(shí)用新型采用最接近人體骨骼結(jié)構(gòu)的人字形設(shè)計(jì)，可以實(shí)現(xiàn)腰-髂，骨盆后環(huán)，前方椎體融合三個(gè)方面的重建，實(shí)現(xiàn)了“三角”支撐達(dá)到最穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，并能夠?qū)崿F(xiàn)骨性融合，無(wú)論從近期結(jié)構(gòu)恢復(fù)到遠(yuǎn)期患者功能及生活質(zhì)量，都可以得到顯著的改善。
【IPC分類】A61F2/44
【公開號(hào)】CN205286615
【申請(qǐng)?zhí)枴?br>【發(fā)明人】郭衛(wèi), 姬濤
【申請(qǐng)人】北京大學(xué)人民醫(yī)院
【公開日】2016年6月8日
【申請(qǐng)日】2015年12月1日