住院電子病歷系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】住院電子病歷是一種用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷；其在臨床的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量；結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用，通過校驗、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療差錯；通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，提高工作效率；為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源；通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。
【專利說明】住院電子病歷系統(tǒng)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，尤其涉及用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄的電子病歷系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]20多年來，歐、美一些大醫(yī)院開始建立醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭、日本、香港等地區(qū)有了相當(dāng)程度的研究和應(yīng)用。美國政府已在大力推廣、普及電子病歷的應(yīng)用工作，印第安那大學(xué)醫(yī)學(xué)分校利用電子病歷預(yù)測癌癥早期病人的死亡率，波士頓電子病歷協(xié)會正在研究通過Internet傳輸急救病人的電子病歷問題。英國已將電子病歷的IC卡應(yīng)用于孕婦孕期信息、產(chǎn)程啟示及跟蹤觀察。香港醫(yī)院管理局的患者卡(Patient Card)記錄了病人完整的醫(yī)療過程，包括醫(yī)生檢查、檢驗結(jié)果、X片、CT片MTI片及處方等。同時，這些國家和地區(qū)已經(jīng)成立了專門的研究機構(gòu)，把電子病歷作為一個重點課題研究，組織醫(yī)療單位實施和普及。
[0003]經(jīng)過近20年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，為我國電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅實的基礎(chǔ)，但現(xiàn)有的電子病歷，存在著效率低、醫(yī)療質(zhì)量差、操作復(fù)雜、實施不便等弊端，開發(fā)一種簡單、高效、成本低、便于實施和應(yīng)用的電子病歷系統(tǒng)成為醫(yī)療方面的一個難題。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]為了克服傳統(tǒng)電子病歷存在的上述問題，本發(fā)明提供了一種用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄從而取代手寫紙張病歷的電子病歷。
[0005]本發(fā)明為實現(xiàn)上述目的所采用的技術(shù)方案是:住院電子病歷系統(tǒng)，包括以下步驟:
(1)部署電子病歷數(shù)據(jù)庫；
(2)部署電子病歷歸檔服務(wù)器；
(3)部署電子病歷統(tǒng)一接口平臺服務(wù)器；
(4)等級注冊電子病歷各項控件；
(5)設(shè)定電子病歷書寫的模版；
(6)設(shè)置每個登錄醫(yī)生的帳號和對應(yīng)權(quán)限；
(7)接診患者；
(8)針對患者書寫各項病歷和給出診斷信息；
(9)針對患者開例相應(yīng)的治療醫(yī)囑；
(10)患者康復(fù)出院核查患者病歷完整性；
(11)病歷的時效監(jiān)控；
(12)病歷質(zhì)控；
(13)病歷歸檔。[0006]所述步驟(10)之后對通過病歷進行三級評分。
[0007]本發(fā)明的電子病歷，是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷；其在臨床的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量；結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用，通過校驗、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療差錯；通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，提高工作效率；為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源；通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0008]圖1是本發(fā)明電子病歷的系統(tǒng)登錄流程圖。
[0009]圖2是本發(fā)明電子病歷部分病歷監(jiān)控流程圖。
[0010]圖3是本發(fā)明電子病歷分娩流程圖。
[0011]圖4是本發(fā)明電子病歷手術(shù)流程圖。
[0012]圖5是本發(fā)明電子病歷會診流程圖。
[0013]圖6是本發(fā)明電子病歷出院流程圖。
【具體實施方式】
[0014]本發(fā)明的住院電子病歷系統(tǒng)，包括以下步驟:
(1)部署電子病歷數(shù)據(jù)庫；
(2)部署電子病歷歸檔服務(wù)器；
(3)部署電子病歷統(tǒng)一接口平臺服務(wù)器；
(4)等級注冊電子病歷各項控件；
(5)設(shè)定電子病歷書寫的模版；
(6)設(shè)置每個登錄醫(yī)生的帳號和對應(yīng)權(quán)限；
(7)接診患者；
(8)針對患者書寫各項病歷和給出診斷信息；
(9)針對患者開例相應(yīng)的治療醫(yī)囑；
(10)患者康復(fù)出院核查患者病歷完整性；
(11)對通過病歷進行三級評分；
(12)病歷的時效監(jiān)控；
(13)病歷質(zhì)控；
(14)病歷歸檔。
[0015]本發(fā)明電子病歷的系統(tǒng)登錄流程如圖1所示，醫(yī)生通過賬號和用戶名登錄進入系統(tǒng)。本發(fā)明采用如圖2的病歷監(jiān)控作為一個實施例，該流程為輔助檢查監(jiān)控，根據(jù)不同檢查項目設(shè)有不同流程，其詳細流程見圖2。圖3是本發(fā)明實施例電子病歷分娩流程圖，首先提交分娩申請，然后對待產(chǎn)患者接診、新生兒登記、新生兒出生后進入新生兒科、母親進入所在科室，及其是否產(chǎn)生費用等全部狀態(tài)進行跟蹤。圖4是本發(fā)明電子病歷手術(shù)流程圖，首先提交手術(shù)申請，接診之后生成相關(guān)手術(shù)記錄和在臨囑中生成相關(guān)擬行手術(shù)記錄，手術(shù)患者接到手術(shù)通知后，接診醫(yī)生進行病歷書寫、提交、簽審相關(guān)手術(shù)文檔，完成后可以對簽審狀態(tài)的病歷進行查看。圖5是本發(fā)明電子病歷會診流程圖，首先提交會診申請，確定會診類別(外院會診、多科會診、手術(shù)會診、指名會診、科室會診)，確定之后形成會診申請記錄，提交，之后生成我的會診列表，書寫會診意見，簽審會診意見，會診完成，形成會診記錄病歷。圖6是本發(fā)明電子病歷出院流程圖，對病歷評分、提交、歸檔、文件管理，具體流程見附圖。本發(fā)明的主要目的是:
(I)為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。
[0016](2)結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用，通過校驗、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療差錯。
[0017](3)通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，提高工作效率。
[0018](4)為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。
[0019](5)通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。
[0020]本發(fā)明主要解決的技術(shù)問題:1.結(jié)構(gòu)化存儲；2.病歷模板庫；3.必填項檢查；
4.各種醫(yī)學(xué)專用表達式(例如月經(jīng)史、胎心、齲齒位置的公式表述)；5.病歷文檔三級檢診(三級審核)功能；6.修改痕跡保留，保留各級醫(yī)生的修改痕跡；7.時效控制機制，采用工作流主推模式，任務(wù)自動提示，及時提醒和催促醫(yī)務(wù)人員，按時、保質(zhì)、保量完成病歷書寫工作，有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫；8.數(shù)據(jù)元素綁定、實現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù)；9.表格處理(可以方便的制作表格病歷)，支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動或自動調(diào)整；10.對于輸入的數(shù)值進行合法性校驗、檢查
系統(tǒng)的主要功能為:1.接診患者；2.設(shè)置三級檢診醫(yī)生；3.書寫患者病歷；4.對患者開立醫(yī)囑；5.對患者下診斷；6.病歷質(zhì)控處理；7.病歷時效監(jiān)控；8.歸檔患者病歷；9.醫(yī)療糾紛患者病歷的封存和解封。本發(fā)明的電子病歷，是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷；其在臨床的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量；結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用，通過校驗、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療差錯；通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，提高工作效率；為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源；通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。
【權(quán)利要求】
1.住院電子病歷系統(tǒng)，其特征主要包括以下步驟: (1)部署電子病歷數(shù)據(jù)庫； (2)部署電子病歷歸檔服務(wù)器； (3)部署電子病歷統(tǒng)一接口平臺服務(wù)器； (4)登記注冊電子病歷各項控件； (5)設(shè)定電子病歷書寫的模版； (6)設(shè)置每個登錄醫(yī)生的帳號和對應(yīng)權(quán)限； (7)接診患者； (8)針對患者書寫各項病歷和給出診斷信息； (9)針對患者開立相應(yīng)的治療醫(yī)囑； (10)患者康復(fù)出院核查患者病歷完整性； (11)病歷的時效監(jiān)控； (12)病歷質(zhì)控； (13)病歷歸檔。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的住院電子病歷系統(tǒng)，其特征在于:所述步驟(10)之后對通過病歷進行三級評分。
【文檔編號】G06Q50/24GK103679603SQ201210360238
【公開日】2014年3月26日 申請日期:2012年9月25日 優(yōu)先權(quán)日:2012年9月25日
【發(fā)明者】張冬莉, 許喆, 孫波, 李中砥 申請人:大連運邦科技發(fā)展有限公司