專利名稱：一種醫(yī)用血管吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械和它的使用方法，特別是一種醫(yī)用血管吻合器和它的使用方法?？捎糜谶m合進(jìn)行血管及其它組織吻合的臨床醫(yī)療手術(shù)處置，主要用于慢性血液凈化持續(xù)間斷腎臟替代治療前的血管通路即內(nèi)瘺吻合術(shù)；外科斷肢再植血管吻合術(shù)；動(dòng)脈大創(chuàng)傷和靜脈大創(chuàng)傷吻合修補(bǔ)術(shù)；腎移植，肝移植，胰腺移植術(shù)，吻合腎動(dòng)靜脈血管，吻合輸尿管等手術(shù)。
現(xiàn)有技術(shù)中，目前依靠慢性血液凈化或持續(xù)間斷腎臟替代治療維持生命者人數(shù)逐年在增加，進(jìn)行慢性血液凈化治療，最好有一可靠的血管通路?，F(xiàn)有技術(shù)解決這一血管通路的方法有如下幾種1.手術(shù)直接縫合法 包括把動(dòng)脈血管和靜脈血管端對(duì)端吻合；把動(dòng)脈一端套入靜脈內(nèi)的端對(duì)端吻合；靜脈端對(duì)動(dòng)脈側(cè)壁吻合；動(dòng)脈端對(duì)靜脈側(cè)壁吻合；靜脈側(cè)壁對(duì)動(dòng)脈側(cè)壁吻合；橈動(dòng)脈近心端對(duì)橈靜脈近心端吻合；橈動(dòng)脈近心端對(duì)橈靜脈遠(yuǎn)心端吻合；橈動(dòng)脈遠(yuǎn)心端對(duì)橈靜脈近心端吻合。2.血管吻合器法現(xiàn)有技術(shù)中主要有鈦輪釘及輔助手術(shù)的器械，血管吻合器鈦輪釘只能進(jìn)行動(dòng)脈端對(duì)靜脈端的端端吻合。鈦輪釘作為血管吻合器雖有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但其突出的缺點(diǎn)是2.1該血管吻合器的輪釘上有四個(gè)三角形釘，其尖端象尖刀一樣，在手術(shù)操作過程中，如想把直徑較細(xì)的血管向四個(gè)方向牽拉掛在三角輪釘上，很容易出現(xiàn)把血管掛破，尤其是在較脆弱的靜脈血管更容易發(fā)生，較細(xì)的動(dòng)脈血管也容易發(fā)生。當(dāng)?shù)谝淮螔煅鼙跊]有掛成，第二次，第三次就更容易發(fā)生血管壁被掛破，甚至導(dǎo)致手術(shù)失??；2.2該血管吻合器的輪釘在抱合血管后，輪釘?shù)倪呡^明顯地突出至血管直徑以外，術(shù)后可出現(xiàn)向外壓迫血管及血管外組織，造成局部組織缺血性損傷，甚至出現(xiàn)鈦輪釘突出至體外導(dǎo)致內(nèi)瘺血管廢用。
本實(shí)用新型的目的就是針對(duì)上述不足而設(shè)計(jì)的一種新型的血管吻合器。該血管吻合器的主要部件在操作時(shí)更簡(jiǎn)單省事可靠，對(duì)血管內(nèi)壁不會(huì)造成損傷。該血管吻合器植入體內(nèi)的部件由可永久植入人體內(nèi)的金屬材料，非金屬材料或/和可被人體組織吸收的生物材料制造，對(duì)人體無致毒，致畸，致癌作用。對(duì)野戰(zhàn)外科技術(shù)的發(fā)展普及推廣會(huì)可望有很大的推動(dòng)作用。
本實(shí)用新型是這樣實(shí)現(xiàn)的，一種醫(yī)用血管吻合器是由血管支撐管(1)，血管支撐管腰鼓狀邊緣(1-1)，血管牽拉鉤(2)，固定靜脈血管圈(3)，固定靜脈血管圈牽拉環(huán)或牽拉把柄(3-1)，固定動(dòng)脈血管圈(3-1-1)，固定動(dòng)脈血管圈牽拉環(huán)或牽拉把柄(3-1-2)，微型直血管鉗(4)，微型直血管鉗橢圓狀尖端(4-1)，支撐彈簧片(4-2)，鋸齒狀掛拉鉤(4-3)，微型血管鉗(5和6)，微型血管鉗半月狀尖端彎曲(5-1和6-1)，支撐彈簧片(5-2和6-2)，鋸齒狀掛拉鉤(5-3和6-3)，微型血管固定鉗(7)，微型血管固定鉗尖端弧狀彎曲(7-1)，支撐彈簧片(7-2)，鋸齒狀掛拉鉤(7-3)，血管鑷(8)構(gòu)成；本實(shí)用新型的特征在于血管支撐管(1)是由金屬或非金屬材料制成圓形管，其直徑1mm～25mm的任一數(shù)值，其長(zhǎng)度為2～15mm的任一數(shù)值，在血管支撐管(1)的兩端特制有一半圓形的向管腔外突起的邊緣(1-1)，使血管支撐管整體呈腰鼓形；血管牽拉鉤(2)是一圓形直不銹鋼絲，尖端彎曲成鉤狀，根據(jù)不同應(yīng)用目的而制成各種直徑的規(guī)格；固定靜脈血管圈(3)和固定動(dòng)脈血管圈(3-1-1)由醫(yī)用硅橡膠制成，截面呈半圓形向外突出的硅橡膠圈或圓形圈，或截面呈方形或長(zhǎng)方形圈，在圈的外邊緣，設(shè)計(jì)制有四個(gè)牽拉環(huán)或牽拉把柄(3-1；3-1-2)；微形直血管鉗(4)與顯微外科直血管鉗相似，所不同的是其尖端比一般顯微外科直血管鉗細(xì)呈半月形，半月形尖端光滑能避免夾傷血管，在微形直血管鉗(4)的中部，有用不銹鋼片制成的支撐彈簧片(4-2)，在微形直血管鉗(4)的手持柄前方設(shè)計(jì)有鋸齒狀掛拉鉤(4-3)；微形彎血管鉗(5和6)的大小類似微型直血管鉗((4)，其特征是微型彎血管鉗的尖部細(xì)段有不同角度的彎曲(5-1和6-1)，微型彎血管鉗(5和6)的手持柄前方，在兩支手柄其中的一支中心點(diǎn)，有用不銹鋼制成的支撐彈簧片(5-2和6-2)，在手持柄前方設(shè)計(jì)有鋸齒狀掛拉鉤(5-3和6-3)；微型血管固定鉗(7)的大小與微型直血管鉗(4)類似，特征是其尖端細(xì)段呈弧狀彎曲(7-1)，在兩支手持柄其中的一支的中點(diǎn)，有用不銹鋼制成的支撐彈簧片(7-2)，在手持柄圓圈的前方設(shè)計(jì)有鋸齒狀掛拉鉤(7-3)；血管鑷(8)是由不銹鋼制成，共同構(gòu)成本血管吻合器整體。
該血管吻合器的使用方法是手術(shù)顯露要吻合的動(dòng)脈靜脈血管后，先在靜脈血管的近心端套上固定靜脈血管圈(3)以微型血管鉗(4，5，6，7)，任一種均可，夾住血管支撐管(1)，從血管支撐管(1)的一端插入血管牽拉鉤(2)，如圖9所顯示的那樣；用微型血管鉗(5)或微型血管固定鉗(6)或微型彎血管鉗(7)從血管支撐管(1)腔內(nèi)撐起或夾著血管支撐管(1)，用血管牽拉鉤(2)通過血管支撐管(1)的管腔，把靜脈血管從血管支撐管(1)的一端鉤住，并往血管支撐管(1)的另一端牽拉，如


圖10，11，12所顯示的那樣；把靜脈血管從血管支撐管(1)的另一端牽出后，把靜脈血管翻向血管支撐管(1)的外壁，翻夠一定的長(zhǎng)度后，在動(dòng)脈血管的近心端外側(cè)套上固定動(dòng)脈血管固定圈(3-1-1)，如
圖13所顯示；然后，把動(dòng)脈血管套向靜脈，當(dāng)套入一定的長(zhǎng)度后，用微型血管鉗(7)在血管支撐管(1)的中部夾住靜脈血管，再把動(dòng)脈，靜脈近心端的血管固定圈(3)和(3-1-1)套在血管支撐管(1)上，調(diào)整固定好位置，血管吻合即告完成，如
圖14，15，16所顯示的那樣。
圖16是血管吻合完成后的狀態(tài)。
本實(shí)用新型還可以是這樣實(shí)現(xiàn)的其特征還在于血管支撐管(1)的材料可以是金屬材料，也可以是非金屬材料，尤其是醫(yī)用高分子材料，如聚四氟乙烯等，在一定的時(shí)間內(nèi)可被人體組織吸收的醫(yī)用生物材料如制造明膠海綿的材料，有彈性的特制醫(yī)用硅橡膠等，血管或輸尿管吻合后具有一定的收縮性和擴(kuò)張性，符合人體生理性變化，對(duì)人體無毒，無致畸和致癌等副反應(yīng)。
本實(shí)用新型還可以是這樣實(shí)現(xiàn)的其特征還在于固定靜脈血管圈(3)和固定動(dòng)脈血管圈(3-1-1)是由非金屬材料，尤其是醫(yī)用硅橡膠等醫(yī)用非金屬材料制成。
本實(shí)用新型還可以是這樣實(shí)現(xiàn)的其特征還在于微型直血管鉗(4)，微型彎血管鉗(5和6)，微型血管固定鉗(7)的制造材料，可以是金屬材料，也可以是非金屬材料，其長(zhǎng)度根據(jù)需要可選擇任何一種數(shù)值，最佳選擇長(zhǎng)度依手術(shù)的種類來確定，但基本的形狀及特征如權(quán)利要求1所述的那樣，微型直血管鉗(4)，微型彎血管鉗(5和6)，微型血管固定鉗(7)，血管鑷(8)的長(zhǎng)度，大小，根據(jù)手術(shù)本身的需要，可以制成非微型手術(shù)器械，用于各種血管等其它組織吻合手術(shù)。
本實(shí)用新型還可以是這樣實(shí)現(xiàn)的其特征還在于血管支撐管(1)用于血液透析，血液濾過，持續(xù)間斷腎臟替代療法的血管造瘺所用的橈動(dòng)脈，橈靜脈吻合時(shí)，最佳直徑選擇為2.0mm，2.5mm，3.0mm，3.1mm，3.2mm，3.3mm，3.5mm和3.7mm；其它不同直徑的血管支撐管用于斷肢再植，器官移植手術(shù)等，其長(zhǎng)度為2～15mm
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步描述
圖1中的1-血管支撐管，
圖1-1中的1-1-血管支撐管腰鼓狀邊緣；圖2中的2-血管牽拉鉤；圖3中的3-固定靜脈血管圈，3-1-固定靜脈血管圈牽拉環(huán)或牽拉把柄；圖3-1中的3-1-1-為固定動(dòng)脈血管圈，3-1-2-固定動(dòng)脈血管圈牽拉環(huán)或牽拉把柄；圖4中的4-微型直血管鉗，4-1-微型直血管鉗橢圓狀尖端，4-2-支撐彈簧片，4-3-鋸齒狀掛拉鉤；圖5中的5-微型彎血管鉗，5-1-微型彎血管鉗半月狀尖端彎曲，5-2支撐彈簧片，5-3-鋸齒狀掛拉鉤；圖6中的6-微型彎血管鉗，6-1-微型彎血管鉗半月狀尖端彎曲，6-2-支撐彈簧片，6-3-鋸齒狀掛拉鉤；圖7中的7-微型血管固定鉗，7-1微型血管固定鉗尖端弧狀彎曲，7-2支撐彈簧片，7-3-鋸齒狀掛拉鉤；圖8中的8-血管聶；圖9中顯示的是血管吻合手術(shù)中，先在靜脈血管的近心端套上固定靜脈血管圈(3)，以微型血管鉗(4，5，6，7)任何一個(gè)，夾住血管支撐管(1)，并用血管牽拉鉤(2)，穿過血管支撐管(1)鉤住靜脈血管；
圖10-顯示的是以微型彎血管鉗(5，6)插入血管支撐管(1)的管腔中，支撐起血管支撐管(1)，繼續(xù)牽拉靜脈血管；
圖11，12-顯示的是用血管鑷(8)繼續(xù)牽拉靜脈血管到血管支撐管一端的外部；
圖13-顯示的是以微型彎血管鉗支撐起血管支撐管(1)，用兩把血管鑷(8，8)繼續(xù)牽拉靜脈血管到需要的長(zhǎng)度；
圖14-顯示的是先在動(dòng)脈血管的近心端套上固定動(dòng)脈血管圈(3-1-1)，然后，把套上靜脈血管的血管支撐管(1)套入動(dòng)脈血管腔中；
圖15-顯示，把套上靜脈血管的血管支撐管插入動(dòng)脈管腔已有足夠的長(zhǎng)度；
圖16-顯示，把固定動(dòng)脈，靜脈血管圈調(diào)整到適當(dāng)?shù)奈恢?，血管吻合手術(shù)完成。
本實(shí)用新型與現(xiàn)有技術(shù)相比所具備的有益效果主要有1.簡(jiǎn)化手術(shù)操作，使手術(shù)的實(shí)施醫(yī)師容易掌握該手術(shù)；2.縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量或成功率；3.材料來源廣泛，容易制造。
實(shí)現(xiàn)本實(shí)用新型的最好方式—實(shí)施例1.用加工顯微手術(shù)器械的制造方法加工制造附圖中的件(1)，件(2)，件(4)，件(5)，件(6)，件(7)，件(8)；2.或用加工制造醫(yī)用非金屬的方法加工制造件(1)；3.用制造硅橡膠件的方法加工制造件(3)，件(3-1-1)。
上述各件制造成功后，具體臨床應(yīng)用過程對(duì)照?qǐng)D9～16，按照說明書中所描述的程序進(jìn)行手術(shù)操作，便可快捷高質(zhì)量地完成血液凈化治療用的血管通路手術(shù)等。
權(quán)利要求1.一種醫(yī)用血管吻合器，由血管支撐管(1)，血管支撐管腰鼓狀邊緣(1-1)，血管牽拉鉤(2)，固定靜脈血管圈(3)，固定靜脈血管圈牽拉環(huán)或牽拉把柄(3-1)。固定動(dòng)脈血管圈(3-1-1)，固定動(dòng)脈血管圈牽拉環(huán)或牽拉把柄(3-1-2)，微型直血管鉗(4)，微型直血管鉗橢圓狀尖端(4-1)，支撐彈簧片(4-2)，鋸齒狀掛拉鉤(4-3)，微型血管鉗(5；6)，微型血管鉗半月狀尖端彎曲(5-1；6-1)，支撐彈簧片(5-2；6-2)，鋸齒狀掛拉鉤(5-3；6-3)，微型血管固定鉗(7)，微型血管固定鉗尖端弧狀彎曲(7-1)，支撐彈簧片(7-2)，鋸齒狀掛拉鉤(7-3)，血管鑷(8)構(gòu)成；其特征是血管支撐管(1)是由金屬或非金屬材料制成圓形管，其直徑1mm～25mm任一數(shù)值，其長(zhǎng)度為2～15mm任一數(shù)值；在血管支撐管(1)的兩端特制有一半圓形的向腔外突起的邊緣(1-1)，使血管支撐管整體呈腰鼓形；血管牽拉鉤(2)是一圓形直不銹鋼絲，尖端彎曲成鉤狀，根據(jù)不同應(yīng)用目的而制成各種直徑的規(guī)格；固定靜脈血管圈(3)和固定動(dòng)脈血管圈(3-1-1)由醫(yī)用硅橡膠制成截面呈半園形向外突出的硅橡膠圈或圓形圈，或截面呈方形或長(zhǎng)方形圈，在圈的外邊緣，設(shè)計(jì)制有四個(gè)牽拉環(huán)或牽拉把柄(3-1；3-1-2)；微形直血管鉗(4)與顯微外科直血管鉗相似，所不同的是其尖端比一般顯微外科直血管鉗細(xì)呈半月形，半月形尖端光滑能避免夾傷血管，在微形直血管鉗(4)的中部，有用不銹鋼片制成的支撐彈簧片(4-2)，在微形直血管鉗(4)的手持柄前方設(shè)計(jì)有鋸齒狀掛拉鉤(4-3)；微形彎血管鉗(5和6)的大小類似微型直血管鉗(4)，其特征是微型彎血管鉗的尖部細(xì)段有不同角度的彎曲(5-1和6-1)，微型彎血管鉗(5和6)的手柄前方，在兩支手柄其中的一支中心點(diǎn)，有用不銹鋼制成的支撐彈簧片(5-2和6-2)，在手持柄前方設(shè)計(jì)有鋸齒狀掛拉鉤(5-3和6-3)；微型血管固定鉗(7)的大小與微型直血管鉗(4)類似，特征是其尖端細(xì)段呈弧形狀彎曲(7-1)，在兩支手持柄其中一支的中點(diǎn)，有用不銹鋼制成的支撐彈簧片(7-2)，在手持柄圓圈的前方設(shè)計(jì)有鋸齒狀掛拉鉤(7-3)；微型血管鑷(8)是用不銹鋼制成，共同構(gòu)成本實(shí)用新型的的一部分；該血管吻合器的使用方法是手術(shù)顯露要吻合的動(dòng)靜脈血管后，先在靜脈血管的近心端上套上固定靜脈血管圈(3)，用微型血管鉗(4)或微型血管固定鉗(5，6)或微型彎血管鉗(7，)夾著血管支撐管(1)，用牽拉鉤(2)通過血管支撐管(1)的管腔，把靜脈血管從血管支撐管(1)的一端鉤住并從血管支撐管(1)的管腔中把靜脈血管向血管支撐管(1)的另一端牽拉，把靜脈血管從血管支撐管(1)的另一端牽出后，把靜脈血管內(nèi)膜翻向血管支撐管(1)的外壁，翻夠一定的長(zhǎng)度后，在動(dòng)脈血管的近心端外側(cè)套上血管固定圈(3-1-1)，然后，把動(dòng)脈血管套向靜脈，當(dāng)套入一定的長(zhǎng)度后，用微型血管固管鉗(7)在血管支撐管(1)的中部夾住靜脈血管，再把動(dòng)脈，靜脈近心端的血管固定圈(3)和(3-1-1)套在血管支撐管(1)上，固定好位置，血管吻合即告完成。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)用血管吻合器，其特征還在于血管支撐管(1)的材料可以是金屬材料，也可以是非金屬材料，尤其是醫(yī)用高分子材料，如聚四氟乙烯等，在一定的時(shí)間內(nèi)可吸收的醫(yī)用生物材料如明膠海綿，有彈性的特制醫(yī)用硅橡膠等，血管或輸尿管吻合后具有一定的收縮性和擴(kuò)張性，符合人體生理性變化，對(duì)人體無毒，無致畸和致癌等副反應(yīng)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)用血管吻合器，其特征還在于固定靜脈血管圈(3)和固定動(dòng)脈血管圈(3-1-1)是由非金屬材料，尤其是醫(yī)用硅橡膠等醫(yī)用非金屬材料制成。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)用血管吻合器，其特征還在于微型直血管鉗(4)，微型彎血管鉗(5，6)，微型血管固定鉗(7)，的制造材料，可以是金屬材料，也可以是非金屬材料，其長(zhǎng)度根據(jù)需要可選擇任何一種數(shù)值，最佳選擇長(zhǎng)度依手術(shù)的種類來確定，但基本的形狀及特征如權(quán)利要求1所述；微型直血管鉗(4)，微型彎血管鉗(5，6)，微型血管固定鉗(7)，血管鑷(8)的長(zhǎng)度，大小，根據(jù)手術(shù)本身的需要，可以制成非微型手術(shù)器械，用于各種血管等組織吻合手術(shù)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1描述的醫(yī)用血管吻合器，其特征還在于血管支撐管(1)用于血液透析，血液濾過，持續(xù)腎臟替代療法的血管造瘺所用的橈動(dòng)脈，橈靜脈吻合時(shí)，最佳直徑選擇為2.0mm；2,5mm；3.0mm；3.1mm；3.2mm；3.3mm；3.5mm和3.7mm；其它不同直徑的血管支撐管用于斷肢再植，器官移植手術(shù)等，其長(zhǎng)度為2～15cm。
專利摘要一種醫(yī)用血管吻合器,適合用于血液凈化治療前建立血管通路等,它是由血管支撐管(1),其兩端有腰鼓狀邊緣,把靜脈和動(dòng)脈血管先后套在血管支撐管(1)上,以實(shí)現(xiàn)快速血管吻合手術(shù),動(dòng)脈血管和靜脈血管固定圈(3和3—1—1),是具有彈性的非金屬材料制造,有利于固定血管在血管支撐管上;微型直血管鉗(4),微型彎血管鉗(5,6),微型血管固定鉗(7),血管鑷(8),是血管吻合器的附屬器械用于手術(shù)操作。
文檔編號(hào)A61B17/115GK2394583SQ99212778
公開日2000年9月6日 申請(qǐng)日期1999年6月5日 優(yōu)先權(quán)日1999年6月5日
發(fā)明者彭羅民 申請(qǐng)人:彭羅民, 程一云, 彭程