專利名稱：外科用管型吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及到用于代替外科手術(shù)中采用針線徒手吻合操作的外科用管型吻合器，特別是涉及到一次性使用的頸部呈直形的或彎形的外科用管型吻合器，更特別是涉及到與外科用管型吻合器的釘砧拉桿有關(guān)的各控制機構(gòu)。
各種外科用管型吻合器正在外科手術(shù)中被廣泛地用于吻合人體組織，可以減少手術(shù)時間，提高手術(shù)質(zhì)量。它們通常被用于消化道中食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸和直腸等端端、端側(cè)及側(cè)側(cè)吻合手術(shù)，特別適用于顯露和操作困難的胃胸頂部的食管端端吻合和低位直腸癌切除后結(jié)腸直腸低位端端吻合等手術(shù)。
美國專利4319576、4603693、5193731和5350104中介紹的外科用管型吻合器，包括頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在吻合器身頭部的固定的或可裝卸的釘筒，安裝在釘筒前端的可裝卸的釘砧，安裝在吻合器身后部側(cè)面的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安裝在擊發(fā)手柄旁的保險機構(gòu)，安裝在吻合器身尾部的調(diào)節(jié)旋鈕，安裝在吻合器身上的釘砧位置指示機構(gòu)，安裝在吻合器身內(nèi)部的釘砧拉桿、推釘桿和其它輔助零部件。在釘筒內(nèi)裝有吻合釘、推釘片和環(huán)形刀。吻合釘在釘筒園形前端部沿周向排列。釘砧在與釘筒相對的端面上，與釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)地排列有成形槽，與釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)處裝有刀砧。轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕，即可通過螺旋機構(gòu)移動釘砧拉桿，使釘砧相對釘筒前后移動。打開保險機構(gòu)，即可夾緊擊發(fā)手柄向前推動推釘桿，通過釘筒內(nèi)的推釘片將釘筒內(nèi)的吻合釘和環(huán)形刀推出。吻合釘采用不銹鋼絲、鉭絲、鈦絲或其它具有類似性能的金屬絲制造。
在使用上述外科用管型吻合器時，首先將外科用管型吻合器插入待吻合組織，然后轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧向前移動，以便將待吻合組織扎緊在釘砧和釘筒之間的釘砧拉桿上。然后再以相反方向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕，同時觀察指示機構(gòu)，使釘砧與釘筒之間達到所需的夾緊厚度。待組織被夾緊后打開保險機構(gòu)，即可夾緊擊發(fā)手柄推出釘筒內(nèi)的吻合釘和環(huán)形刀。當吻合釘被從釘筒內(nèi)推出后，即穿透被夾緊的待吻合組織直抵釘砧上的成形槽，使U形的吻合釘彎曲成B形，達到將組織吻合的手術(shù)目的。當環(huán)形刀被從釘筒內(nèi)推出后直抵釘砧內(nèi)的刀砧上，切除被夾緊的待吻合組織的多余部分。完成吻合操作后，轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧與釘筒間距增大，松開待吻合組織，以便退出外科用管型吻合器。
外科用管型吻合器的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)目前已有幾種式樣。美國專利5193731和5271544中介紹的外科用管型吻合器，采用轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕使調(diào)節(jié)旋鈕內(nèi)孔的螺母帶動釘砧拉桿尾部的螺桿前后移動的方式來調(diào)節(jié)釘砧的位置。這種式樣的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)的令人不滿意處是，完成釘砧的全部位移的調(diào)節(jié)約需要轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕二十圈，耗時很久。美國專利5474223中介紹的外科用管型吻合器，采用扳動式連桿機構(gòu)、螺紋調(diào)節(jié)式連桿機構(gòu)、整體式長短螺距螺紋調(diào)節(jié)機構(gòu)和分體式長短螺距螺紋調(diào)節(jié)機構(gòu)四種式樣作為釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)。其中扳動式連桿機構(gòu)和螺紋調(diào)節(jié)式連桿機構(gòu)作為釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)的令人不滿意處是，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，調(diào)節(jié)精度較差；整體式長短螺距螺紋調(diào)節(jié)機構(gòu)作為釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)的令人不滿意處是，螺桿的加工困難、精度較差，并且螺母采用銷釘式螺母，接觸應(yīng)力很大，從而對螺桿和螺母的材料要求很高；分體式長短螺距螺紋調(diào)節(jié)機構(gòu)作為釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)的令人不滿意處是，長螺距螺母采用銷釘式螺母，接觸應(yīng)力很大，從而對螺桿和螺母的材料要求很高，另一方面，長短螺距調(diào)節(jié)的切換機構(gòu)需切換作用位移，在切換時可能會打滑或被卡住。
外科用管型吻合器的釘砧位置指示機構(gòu)目前已有幾種式樣。美國專利4603693中介紹的外科用管型吻合器，采用在釘砧拉桿上加工一狹槽作為指針，僅當釘砧拉桿拉動釘砧與釘筒之間開始夾緊組織時，指針才會在吻合器身的指示窗口中顯露。這種式樣的釘砧位置指示機構(gòu)的令人不滿意處是，釘砧拉桿上的指針位于吻合器身的深部，與吻合器身上的指示窗口間距較大，并且指針的位移與釘砧拉桿的位移的比例為1∶1，不易看清指示的確切厚度。美國專利4646745中介紹的外科用管型吻合器，采用在釘砧拉桿尾部加工一斜槽作為指針，僅當釘砧拉桿拉動釘砧與釘筒之間開始夾緊組織時，指針才會在調(diào)節(jié)旋鈕尾部的指示窗口中顯露。這種式樣的釘砧位置指示機構(gòu)的令人不滿意處是，雖然釘砧拉桿上的指針與指示窗口的間距較小，但指示窗口隨調(diào)節(jié)旋鈕的轉(zhuǎn)動而不斷改變方向，影響對夾緊厚度指示的觀察；另一方面，雖然斜槽刻度從理論上說有放大作用，但放大有限，且需按一定規(guī)律來判斷方能正確讀出。美國專利5350104中介紹的外科用管型吻合器，采用釘砧拉桿帶動一根擺桿指針，僅當釘砧拉桿調(diào)節(jié)釘砧與釘筒之間開始夾緊組織時，擺桿指針才會在吻合器身上的指示窗口中顯露，并借助擺桿指針的杠桿位移放大作用放大指示夾緊厚度。這種式樣的釘砧位置指示機構(gòu)的令人不滿意處是，這種結(jié)構(gòu)的擺桿指針的位移與釘砧實際位移的比例難以達到常量，僅可指示出無數(shù)值的相對夾緊厚度。美國專利4319576中介紹的外科用管型吻合器，采用在調(diào)節(jié)旋鈕上帶有指示標尺，調(diào)節(jié)旋鈕轉(zhuǎn)動一周可指示相當于釘砧拉桿上的螺紋的螺距的尺寸，具有較大的釘砧位移指示的放大作用。上述四種式樣的釘砧位置指示機構(gòu)的令人不滿意處是，僅僅在釘砧與釘筒之間開始夾緊組織時，觀察到的指示才能指示夾緊厚度，這就需要外科醫(yī)生依靠眼看手摸來作出正確判斷。但是外科用管型吻合器的吻合工作位于器官內(nèi)部，作出這種判斷是較困難的。特別是當吻合位于人體深部器官時，或當在內(nèi)窺鏡下操作時，作出這種判斷就更困難了。上述四種式樣的釘砧位置指示機構(gòu)的另一令人不滿意處是，指示機構(gòu)均僅能指示釘砧與釘筒之間的夾緊厚度，而不能指示釘砧的其它便于手術(shù)操作的重要位置。例如，釘砧是否已移動到許可裝卸釘砧的位置和釘砧拆卸后釘砧拉桿的頭部伸出釘筒的長度，或釘砧是否已移動到可將待吻合組織扎緊在釘砧和釘筒之間的位置，或完成吻合操作后釘砧是否已移動到可將外科用管型吻合器退出的位置。這些重要的位置僅能依靠外科醫(yī)生反復(fù)觀察，反復(fù)轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕來完成，增加了不少輔助操作時間。特別是當吻合位于人體深部器官時，或當在內(nèi)窺鏡下操作時，要正確確定這些重要位置也是很困難的。當使用外科用管型吻合器吻合器管時，夾緊厚度和釘砧的上述其它重要位置直接關(guān)系到吻合質(zhì)量或吻合器對手術(shù)區(qū)域內(nèi)的器官的意外損傷。因此外科用管型吻合器的釘砧位置指示機構(gòu)還需不斷改進。
外科用管型吻合器的吻合釘成形指示機構(gòu)目前已有一種式樣。美國專利5193731中介紹的外科用管型吻合器，采用當吻合釘成形后指示鈕彈出的結(jié)構(gòu)。這種式樣的吻合釘成形指示機構(gòu)的令人不滿意處是，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，且指示鈕彈出后即不能復(fù)位，整把外科用管型吻合器僅可使用一次，從而對同一病人需吻合幾次時，手術(shù)費用較高。這種式樣的吻合釘成形指示機構(gòu)的另一令人不滿意處是，該指示鈕無法指示出吻合釘成形后對吻合釘?shù)膲壕o程度，從而對堅韌的或柔嫩的待吻合組織均僅有一種吻合釘成形的指示方式，外科醫(yī)生難以作出不同的選擇。
外科用管型吻合器的保險機構(gòu)目前已有幾種式樣。美國專利4319576中介紹的外科用管型吻合器，采用可在吻合器身上前后滑動的滑塊式保險栓。當保險栓前移卡住擊發(fā)手柄時，即可防止擊發(fā)手柄被擊發(fā)；當保險栓后移脫離擊發(fā)手柄時，擊發(fā)手柄才可被擊發(fā)。美國專利4603693中介紹的外科用管型吻合器，采用與吻合器身樞軸聯(lián)接的保險栓。當保險栓合上以撐住擊發(fā)手柄時，即可防止擊發(fā)手柄被擊發(fā)；當保險栓打開以脫離擊發(fā)手柄時，擊發(fā)手柄才可被擊發(fā)。美國專利4646745中介紹的外科用管型吻合器，采用套在調(diào)節(jié)旋鈕上的可轉(zhuǎn)動的保險栓。當保險栓合上以撐住擊發(fā)手柄時，即可防止擊發(fā)手柄被擊發(fā)；當保險栓打開以脫離擊發(fā)手柄時，擊發(fā)手柄才可被擊發(fā)。上述三種式樣的保險機構(gòu)的令人不滿意處是，釘砧與釘筒處于任何間距時，保險栓均可打開或合上，就有可能出現(xiàn)待吻合組織尚未被調(diào)節(jié)到所需的夾緊厚度時擊發(fā)手柄即被誤擊發(fā)，從而導(dǎo)致吻合手術(shù)失敗。美國專利5193731中介紹的外科用管型吻合器，采用套在調(diào)節(jié)旋鈕上的可轉(zhuǎn)動的保險栓，并有一根可由釘砧拉桿帶動前后移動的滑桿插入保險栓內(nèi)壁的凸塊上，使保險栓只能合上不能打開；只有當釘砧與釘筒之間調(diào)節(jié)到夾緊厚度時，上述滑桿才脫離保險栓內(nèi)壁的凸塊，使保險栓可以轉(zhuǎn)動后打開。美國專利5350104中介紹的外科用管型吻合器，采用與吻合器身樞軸聯(lián)接的保險栓，并有一片可由釘砧拉桿帶動前后移動的彈性片插在保險栓的下端，使保險栓只能合上不能打開；只有當釘砧與釘筒之間調(diào)節(jié)到夾緊厚度時，彈性片才松開保險栓，使保險栓可以轉(zhuǎn)動后打開。上述兩種式樣的保險機構(gòu)的令人不滿意處是，當待吻合組織被調(diào)節(jié)到所需的夾緊厚度并打開保險栓以后，如果發(fā)現(xiàn)待吻合組織沒有放置妥當，或發(fā)現(xiàn)夾緊位置不合適，或其它需重新調(diào)節(jié)的問題，就需要再松開待吻合組織以便處理上述問題，此時一旦忘了重新合上保險栓，就可能發(fā)生擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)，從而導(dǎo)致吻合手術(shù)失敗。因此外科用管型吻合器的保險機構(gòu)還需改進。
由上述顯然可以看出，現(xiàn)在已經(jīng)設(shè)計了大量不同式樣的外科用管型吻合器，并且新的外科用管型吻合器的研制工作仍在繼續(xù)，以便對每年世界上大量使用的外科用管型吻合器，作進一步的改進，使得操作更為方便、安全、準確和迅速。
本發(fā)明的目的在于提出一種外科用管型吻合器，實現(xiàn)釘砧拉桿分別具有控制、增強和擴充釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)、指示機構(gòu)、擊發(fā)機構(gòu)和保險機構(gòu)的功能的作用，以釘砧拉桿為中心協(xié)調(diào)上述各機構(gòu)的動作，從而使上述各機構(gòu)在使用時更方便、安全、準確和迅速，更適宜用于吻合位于人體深部的組織器官，也更適合用于在內(nèi)窺鏡下吻合人體的組織器官。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種外科用管型吻合器，實現(xiàn)釘砧拉桿使釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)具有快慢調(diào)節(jié)功能。當釘砧處于與釘筒之間的距離從零位移到接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時調(diào)節(jié)旋鈕每轉(zhuǎn)動一圈帶動釘砧的位移較少，而當釘砧處于其它的位置時調(diào)節(jié)旋鈕每轉(zhuǎn)動一圈帶動釘砧的位移較多，從而明顯減少調(diào)節(jié)釘砧位置的操作時間。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種外科用管型吻合器，實現(xiàn)由釘砧拉桿帶動的釘砧位移指示機構(gòu)可指示釘砧相對釘筒移動的各重要位置。當釘砧與釘筒之間的距離從零位移到略大于可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口上放大指示釘砧與釘筒之間的距離。當釘砧與釘筒之間的距離在其它的位置時，釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口上1∶1指示釘砧與釘筒之間的距離。在指示窗口上除了可以標出釘砧的位移尺寸外，還可根據(jù)需要標出釘砧所處的各個便于手術(shù)操作的重要位置，從而使得吻合操作更為方便、準確和迅速，特別適宜用于吻合位于人體深部的組織器官，也特別適宜用于在內(nèi)窺鏡下吻合人體的組織器官。指示機構(gòu)也可以由釘砧位移指示機構(gòu)、吻合釘成形指示機構(gòu)和指示窗口組成，其中吻合釘成形指示機構(gòu)可指示出吻合釘成形后吻合釘?shù)膴A緊程度，結(jié)構(gòu)比較簡單，且吻合釘成形指針指示后還能復(fù)位，從而對堅韌的和柔嫩的待吻合組織可分別采用不同的吻合釘夾緊程度，便于外科醫(yī)生作出不同的選擇，并對同一病人需吻合幾次時，僅需更換釘筒和釘砧后即可再次使用，手術(shù)費用較低。
本發(fā)明的另一目的在于提出一種外科用管型吻合器，實現(xiàn)由釘砧拉桿控制擊發(fā)機構(gòu)和保險機構(gòu)的動作，僅在釘砧與釘筒之間達到可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的范圍時，保險機構(gòu)才允許擊發(fā)手柄被擊發(fā)，一旦釘砧與釘筒之間的距離偏離可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的范圍時，保險機構(gòu)即阻止擊發(fā)手柄被擊發(fā)，從而能避免擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)的事故，以確保吻合手術(shù)安全進行。
本發(fā)明的任務(wù)是通過下述技術(shù)方案實現(xiàn)的外科用管型吻合器包括，頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在吻合器身頭部的固定的或可裝卸的釘筒，安裝在釘筒前方的可裝卸的釘砧，安裝在釘筒內(nèi)的推釘片和環(huán)形刀，安裝在釘筒園形端部并沿周向排列的吻合釘，排列在釘砧的端面上并與釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，安裝在釘砧內(nèi)并與釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的刀砧，可在吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有釘砧的釘砧拉桿，可在吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有推釘片和環(huán)形刀的推釘桿，安裝在吻合器身軀部的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安裝在擊發(fā)手柄旁的防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)的保險機構(gòu)，安裝在吻合器身軀部的指示機構(gòu)，使釘砧拉桿在吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)釘砧與釘筒之間的距離的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)，通過擊發(fā)手柄推動推釘桿在吻合器身內(nèi)向前移動以推出釘筒內(nèi)的吻合釘和環(huán)形刀的擊發(fā)機構(gòu)和安裝在吻合器身內(nèi)部的其它輔助零部件。
本發(fā)明的外科用管型吻合器中的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)由釘砧拉桿和安裝在吻合器身尾部的調(diào)節(jié)旋鈕組成。釘砧拉桿尾部的外周有位置固定的短螺距螺紋和長螺距螺紋，釘砧拉桿上的短螺距螺紋位于長螺距螺紋的前面，釘砧拉桿在短螺距螺紋的后端與長螺距螺紋的前端之間有一周向凹槽。調(diào)節(jié)旋鈕的內(nèi)孔上有位置固定的短螺距螺紋和長螺距螺紋，調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋位于長螺距螺紋的前面。釘砧拉桿上短螺距螺紋的后端與長螺距螺紋的前端之間的周向凹槽的軸向長度約等于調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋和長螺距螺紋的軸向長度之和。釘砧拉桿上的長、短螺距螺紋分別與調(diào)節(jié)旋鈕內(nèi)孔上的長、短螺距螺紋組成快、慢螺旋傳動機構(gòu)。當釘砧與釘筒之間的距離從零位移到接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，調(diào)節(jié)旋鈕的長螺距螺紋與釘砧拉桿上的長螺距螺紋脫離，此時調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋與釘砧拉桿上的短螺距螺紋相互嚙合。當釘砧與釘筒之間的距離大于上述接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋與釘砧拉桿上的短螺距螺紋脫離，此時調(diào)節(jié)旋鈕的長螺距螺紋與釘砧拉桿上的長螺距螺紋相互嚙合。當釘砧與釘筒之間的距離處于上述兩種位置的過渡狀態(tài)時，調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋和長螺距螺紋同時位于釘砧拉桿上短螺距螺紋的后端與長螺距螺紋的前端之間的周向凹槽處，并且此時釘砧拉桿上的短螺距螺紋后端的螺齒對準調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋前端的螺槽處，而釘砧拉桿上的長螺距螺紋前端的螺齒對準調(diào)節(jié)旋鈕的長螺距螺紋后端的螺槽處。
本發(fā)明的外科用管型吻合器中的指示機構(gòu)可由釘砧位置指示機構(gòu)和指示窗口組成，還可以包括吻合釘成形指示機構(gòu)。釘砧位置指示機構(gòu)由釘砧拉桿、釘砧位置指針和指針彈簧組成。吻合釘成形指示機構(gòu)由擊發(fā)手柄和吻合釘成形指針組成。指示窗口位于吻合器身的軀部。
在上述釘砧位置指示機構(gòu)中，釘砧拉桿帶動釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口的下方移動，以指示釘砧相對釘筒的全部位移。當釘砧與釘筒之間的距離從零位移到略大于可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口上放大指示釘砧與釘筒之間的距離。當釘砧與釘筒之間的距離在其它的位置時，釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口上1∶1指示釘砧與釘筒之間的距離。在釘砧位置指示機構(gòu)中，釘砧位置指針與釘砧拉桿樞軸聯(lián)接，釘砧位置指針上的指示標記和控制端分別位于樞軸的兩側(cè)；指針彈簧的一端作用在釘砧拉桿上、另一端作用在釘砧位置指針上；吻合器身上有位置固定的撥針塊。當操作釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)時，釘砧拉桿可帶動釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口的下方移動，以指示釘砧與釘筒之間的距離。當釘砧進入到放大指示釘砧與釘筒之間的距離的范圍時，釘砧位置指針上的控制端移動到吻合器身上的撥針塊處，在吻合器身上的撥針塊和指針彈簧的作用下釘砧位置指針可繞釘砧位置指針與釘砧拉桿聯(lián)接的樞軸轉(zhuǎn)動。釘砧拉桿推動釘砧位置指針的樞軸聯(lián)接點與釘砧位置指針的控制端之間的距離小于釘砧位置指針上的指示標記與控制端之間的距離，具有釘砧位置指示的位移放大作用，使釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口上放大指示釘砧與釘筒之間的距離。當釘砧退出上述放大指示釘砧與釘筒之間的距離的范圍時，釘砧位置指針上的控制端脫離吻合器身上的撥針塊，釘砧位置指針在指針彈簧的作用下停止擺動并隨釘砧拉桿一起前后移動，使釘砧位置指針上的指示標記在指示窗口上1∶1指示釘砧與釘筒之間的距離。
在上述吻合釘成形指示機構(gòu)中，當轉(zhuǎn)動擊發(fā)手柄時擊發(fā)手柄帶動吻合釘成形指針上的指示標記在指示窗口的下方前后移動，以指示吻合釘與釘砧上的吻合釘成形槽之間的距離。在擊發(fā)手柄上可有繞擊發(fā)手柄的樞軸聯(lián)接點轉(zhuǎn)動的園齒輪。吻合釘成形指針可在指示窗口的下方前后移動，吻合釘成形指針可在一面帶有指示標記、另一面帶有齒條。吻合釘成形指針上的齒條與擊發(fā)手柄上的園齒輪組成齒輪嚙合傳動機構(gòu)，擊發(fā)手柄上的園齒輪帶動吻合釘成形指針上的齒條使吻合釘成形指針在吻合器身內(nèi)前后移動，即可使吻合釘成形指針上的指示標記在指示窗口的下方前后移動，以指示吻合釘與釘砧上的吻合釘成形槽之間的距離。
在上述指示窗口上分別標出釘砧的后端面與釘筒的前端面之間的距離尺寸、標出允許裝卸釘砧的位置、標出釘砧被拆卸后釘砧拉桿伸出釘筒的長度和放大標出允許執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度，還可放大標出吻合釘成形位置。上述這些重要位置可以采用數(shù)字、文字、圖案和顏色分別標出。
本發(fā)明的外科用管型吻合器的保險機構(gòu)由釘砧拉桿、保險栓和保險彈簧組成。保險栓與吻合器身樞軸聯(lián)接，其一端為操作端、另一端為控制端，操作端用于撐住或脫離擊發(fā)手柄，控制端用于控制保險栓的轉(zhuǎn)動。保險彈簧始終使保險栓的操作端趨向于撐住擊發(fā)手柄的狀態(tài)。釘砧拉桿面向保險栓的控制端的部位帶有一缺口。當釘砧與釘筒之間偏離可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度時，釘砧拉桿擋住保險栓的控制端使保險栓不能被轉(zhuǎn)動后打開。當釘砧移動到可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的位置時，釘砧拉桿上的缺口移動到保險栓的控制端處，使保險栓的控制端可以轉(zhuǎn)入釘砧拉桿的缺口處，此時保險栓才允許被打開。當保險栓被打開后，保險栓的操作端脫離擊發(fā)手柄使擊發(fā)手柄可以被擊發(fā)。當松開擊發(fā)手柄后，保險栓的操作端在保險彈簧的作用下自動回復(fù)到撐住擊發(fā)手柄的位置以防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)。
本發(fā)明的外科用管型吻合器具有如下特點外科醫(yī)生在使用本發(fā)明的外科用管型吻合器時，將本發(fā)明的外科用管型吻合器插入待吻合器官、轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕、選擇合適的釘砧和釘筒的間距，將待吻合組織扎緊在釘砧拉桿上后，即可再反向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕使待吻合組織夾緊在釘砧和釘筒之間直到適合吻合操作的夾緊厚度。一旦外科醫(yī)生確定各步操作正確無誤，即可打開保險機構(gòu)、夾緊擊發(fā)手柄、完成吻合操作。釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)具有快慢調(diào)節(jié)功能。當釘砧處于與釘筒之間的距離從零位移到接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，調(diào)節(jié)旋鈕每轉(zhuǎn)動一圈帶動釘砧的位移較少。而當釘砧處于其它的位置時，調(diào)節(jié)旋鈕每轉(zhuǎn)動一圈帶動釘砧的位移較多，可明顯減少外科醫(yī)生調(diào)節(jié)釘砧位置的操作時間。指示機構(gòu)既能指示釘砧相對釘筒移動的所有的重要位置又能指示出吻合釘成形后吻合釘?shù)膴A緊程度。外科醫(yī)生根據(jù)所指示的各個手術(shù)操作的重要位置，再根據(jù)被吻合器官的種類和解剖部位，即可正確地判斷出釘砧是否已移動到可將待吻合組織扎緊在釘砧拉桿上的位置，或待吻合組織被夾緊在釘砧和釘筒之間是否已達到適合吻合操作的夾緊厚度，或釘砧是否已移動到允許裝卸釘砧的位置，或釘砧被拆卸后釘砧拉桿伸出釘筒的長度是否會刺傷周圍的組織，或完成吻合操作后釘砧是否已移動到可將外科用管型吻合器退出的位置，或吻合釘?shù)膴A緊程度是否適合所吻合組織的堅韌度和柔嫩度。保險機構(gòu)僅在待吻合組織達到適合吻合操作的夾緊厚度的范圍時，才允許擊發(fā)手柄被擊發(fā)，可避免擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)所造成的吻合手術(shù)失敗。完成吻合組織后，松開擊發(fā)手柄，保險機構(gòu)自動合上以防擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)。此時轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕使釘砧快速松開被吻合的組織后，將本發(fā)明的外科用管型吻合器退出吻合器官。與現(xiàn)有的外科用管型吻合器相比較，本發(fā)明的外科用管型吻合器使用時更方便、更迅速、更準確且使用費用更低，特別適宜用于吻合位于人體深部的組織器官，也特別適宜用于在內(nèi)窺鏡下吻合人體的組織器官。本發(fā)明的外科用管型吻合器的大部分零部件可采用注塑件，特別適宜在流水線上大規(guī)模地生產(chǎn)低成本的一次性使用的外科用管型吻合器，更特別適宜生產(chǎn)臨床上使用效果良好的低成本的一次性使用的彎頸式外科用管型吻合器。
下面用舉例方式，結(jié)合附圖陳述本發(fā)明的最佳實施例，本發(fā)明的范圍將在權(quán)利要求中指出。應(yīng)當認識到某些或全部附圖都是為了說明本發(fā)明的最佳實施例的說明簡圖，而并未描繪出所示零部件的真實尺寸。參考最佳實施例的詳細敘述，將會更加清楚地理解達到本發(fā)明上述的和其它的目的和優(yōu)點的實際方式。


圖1是表示本發(fā)明第一實施例的彎頸式外科用管型吻合器的外觀圖；圖2是圖1的外科用管型吻合器在未夾緊組織時吻合器頭部的局部剖視圖；圖3是圖1的外科用管型吻合器在吻合組織時吻合器頭部的局部剖視圖；圖4是圖1的外科用管型吻合器在未夾緊組織時吻合器軀部各機構(gòu)的局部正視圖；圖5是圖1的外科用管型吻合器在接近夾緊組織時吻合器軀部各機構(gòu)的局部正視圖；圖6是圖1的外科用管型吻合器在吻合組織時吻合器軀部各機構(gòu)的局部正視圖；圖7是圖1的外科用管型吻合器的指示窗口和指針的局部俯視圖；圖8是表示本發(fā)明第二實施例的彎頸式外科用管型吻合器在未夾緊組織時吻合器軀部各機構(gòu)的局部正視圖；圖9是圖8的外科用管型吻合器在吻合組織時吻合器軀部各機構(gòu)的局部正視圖；圖10是圖8的外科用管型吻合器的指示窗口和指針的局部俯視圖。
圖1是本發(fā)明第一實施例的彎頸式外科用管型吻合器的外觀圖。圖中方向1表示前，方向2表示后，方向3表示上，方向4表示下，方向5表示左，方向6表示右。吻合器身7由塑料制成的左、右外殼8和9合攏組成。吻合器身7的尾部裝有調(diào)節(jié)旋鈕10。吻合器身7的后上側(cè)有指示窗口11，指示窗口11下方裝有釘砧位置指針12和吻合釘成形指針13。吻合器身7后下側(cè)有與吻合器身7樞軸聯(lián)接的保險栓14和擊發(fā)手柄15，保險栓14位于吻合器身7和擊發(fā)手柄15之間。吻合器身7的彎頸16的后部裝有加固套17。吻合器身7的頭部裝有釘筒18。釘筒18的側(cè)面有用于裝卸釘筒18的彈性按鈕19，釘筒18的前端有釘砧20。釘砧20與從釘筒18中伸出的釘砧拉桿21相聯(lián)接。釘砧拉桿21的頭部由接桿22、拉桿23和彈性鎖塊24組成。
下面結(jié)合圖1至圖7對第一實施例的外科用管型吻合器在各個操作步驟中，各機構(gòu)的動作過程和各零部件的相互聯(lián)接和作用進行描述。
在使用外科用管型吻合器時，首先將外科用管型吻合器的頭部插入待吻合組織25，然后轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10使釘砧20向前移動，以便將待吻合組織25扎緊在釘砧20和釘筒18之間的釘砧拉桿21上(見圖2和圖4)。此時再相反方向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10，同時觀察指示窗口11內(nèi)的釘砧位置指針12，使釘砧20與釘筒18之間達到所需的夾緊厚度(見圖3和圖6)。待組織25被夾緊后打開保險栓13，即可夾緊擊發(fā)手柄14推出釘筒18內(nèi)的吻合釘26和環(huán)形刀27(見圖3和圖6)。當吻合釘26被從釘筒18內(nèi)推出后，即穿透被夾緊的待吻合組織25直抵釘砧20上的吻合釘成形槽28，同時觀察指示窗口11內(nèi)的吻合釘成形指針13，使U形的吻合釘26彎曲成合適程度的B形，達到將組織25吻合的手術(shù)目的(見圖3和圖6)。當環(huán)形刀27被從釘筒18內(nèi)推出后直抵釘砧20內(nèi)的刀砧29上，切除被夾緊的待吻合組織25的多余部分(見圖3)。完成吻合操作后，轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10使釘砧20與釘筒18間距增大，松開已被吻合的組織25，以便外科用管型吻合器從組織25內(nèi)退出。
如圖4至圖6所示，移去吻合器身7的左外殼8后可以看到，在吻合器身7的后部內(nèi)裝有釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)、指示機構(gòu)、擊發(fā)機構(gòu)和保險機構(gòu)。
釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)由釘砧拉桿21和調(diào)節(jié)旋鈕10組成。釘砧拉桿21尾部的外周有位置固定的短螺距螺紋30和長螺距螺紋31。釘砧拉桿21上的短螺距螺紋30位于長螺距螺紋31的前面。釘砧拉桿21在短螺距螺紋30的后端與長螺距螺紋31的前端之間有一周向凹槽32。調(diào)節(jié)旋鈕10的內(nèi)孔上有位置固定的短螺距螺紋33和長螺距螺紋34。調(diào)節(jié)旋鈕10的短螺距螺紋33位于長螺距螺紋34的前面。釘砧拉桿21上短螺距螺紋30的后端與長螺距螺紋31的前端之間的周向凹槽32的軸向長度約等于調(diào)節(jié)旋鈕10的短螺距螺紋33和長螺距螺紋34的軸向長度之和。釘砧拉桿21上的長、短螺距螺紋30和31與調(diào)節(jié)旋鈕10內(nèi)孔上的長、短螺距螺紋33和34組成快、慢螺旋傳動機構(gòu)。當釘砧20與釘筒18之間的距離從零位移到接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，見圖6，調(diào)節(jié)旋鈕10的長螺距螺紋34與釘砧拉桿21上的長螺距螺紋31脫離，此時調(diào)節(jié)旋鈕10的短螺距螺紋33與釘砧拉桿21上的短螺距螺紋30相互嚙合。當釘砧20與釘筒18之間的距離大于上述接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，見圖4，調(diào)節(jié)旋鈕10的短螺距螺紋33與釘砧拉桿21上的短螺距螺紋30脫離，此時調(diào)節(jié)旋鈕10的長螺距螺紋34與釘砧拉桿21上的長螺距螺紋31相互嚙合。當釘砧20與釘筒18之間的距離處于上述兩種位置的過渡狀態(tài)時，見圖5，調(diào)節(jié)旋鈕10的短螺距螺紋33和長螺距螺紋34同時位于釘砧拉桿21上短螺距螺紋30的后端與長螺距螺紋31的前端之間的周向凹槽處，并且此時釘砧拉桿21上的短螺距螺紋30后端的螺齒35對準調(diào)節(jié)旋鈕10的短螺距螺紋33前端的螺槽36處，而釘砧拉桿21上的長螺距螺紋31前端的螺齒37對準調(diào)節(jié)旋鈕10的長螺距螺紋34后端的螺槽38處。
擊發(fā)機構(gòu)由擊發(fā)手柄15、推釘桿39和復(fù)位彈簧40組成，見圖4至圖6。擊發(fā)手柄15通過銷軸41與吻合器身7樞軸聯(lián)接。擊發(fā)手柄15頭部的撥桿42插入推釘桿39尾部的撥塊43的凹槽內(nèi)。當打開保險栓14、夾緊擊發(fā)手柄15時，見圖6，夾緊擊發(fā)手柄15的力通過撥桿42被放大傳遞到推釘桿39的撥塊43上，使推釘桿39在吻合器身7內(nèi)向前移動，同時壓縮復(fù)位彈簧40。此時擊發(fā)手柄15頭部的撥桿42向前推動推釘桿39尾部的撥塊43，使推釘桿39的頭部通過推釘片44將釘筒18內(nèi)的吻合釘26和環(huán)形刀27推出，見圖3。吻合釘26穿透待吻合組織25直抵釘砧20上的吻合釘成形槽28后，U形的吻合釘26彎曲成B形，達到將待吻合組織25吻合的手術(shù)目的。環(huán)形刀27直抵釘砧20內(nèi)的刀砧29上，切除被夾緊的待吻合組織25的多余部分。當松開擊發(fā)手柄15時，復(fù)位彈簧40推動推釘桿39在吻合器身7內(nèi)向后移動，同時推釘桿39的撥塊43帶動擊發(fā)手柄15的撥桿42使擊發(fā)手柄15回轉(zhuǎn)到初始位置。
保險機構(gòu)由釘砧拉桿21、擊發(fā)手柄15、保險栓14和保險彈簧45組成，見圖4至圖6。保險栓14與吻合器身7樞軸聯(lián)接。保險栓14的一端為操作端46、另一端為控制端47。操作端46用于撐住或脫離擊發(fā)手柄15上的控制塊48，控制端47用于控制保險栓14的轉(zhuǎn)動。保險彈簧45始終使保險栓14的操作端46趨向于撐住擊發(fā)手柄15的控制塊48的狀態(tài)。釘砧拉桿21面向保險栓14的控制端47的部位帶有一缺口49。當釘砧20與釘筒18之間偏離可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度時，見圖4和圖5，釘砧拉桿21擋住保險栓14的控制端47使保險栓14不能被轉(zhuǎn)動后打開。當釘砧20移動到可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的位置時，見圖6，釘砧拉桿21上的缺口49移動到保險栓14的控制端47處，使保險栓14的控制端47可以轉(zhuǎn)入釘砧拉桿21的缺口49處，此時保險栓14才允許被打開。當保險栓14被打開后，保險栓14的操作端46脫離擊發(fā)手柄15上的控制塊48，使擊發(fā)手柄15可以被擊發(fā)。當松開擊發(fā)手柄15時，保險栓14在保險彈簧45的作用下自動回復(fù)到合上位置，使保險栓14的操作端46重新?lián)巫舭l(fā)手柄15上的控制塊48，以防止擊發(fā)手柄15被誤擊發(fā)。
如圖4至圖7所示，指示機構(gòu)由釘砧位置指示機構(gòu)、吻合釘成形指示機構(gòu)和指示窗口11組成。其中釘砧位置指示機構(gòu)由釘砧拉桿21、釘砧位置指針12和指針彈簧50組成，吻合釘成形指示機構(gòu)由擊發(fā)手柄15和吻合釘成形指針13組成，指示窗口11位于吻合器身7的軀部。
在釘砧位置指示機構(gòu)中，釘砧位置指針12與釘砧拉桿21樞軸聯(lián)接，釘砧位置指針12上的指示標記51和控制端52分別位于樞軸53的兩側(cè)，指針彈簧50的一端作用在釘砧拉桿21上、另一端作用在釘砧位置指針12上，吻合器身7上有位置固定的撥針塊54。釘砧位置指針12上的控制端52與吻合器身7上的撥針塊54的作用部位為以釘砧位置指針12與釘砧拉桿21聯(lián)接的樞軸53為園心的園齒輪的輪齒55，吻合器身7上的撥針塊54與釘砧位置指針12的控制端52的作用部位為可與釘砧位置指針12的控制端52上的園齒輪的輪齒55相互嚙合的齒條的輪齒56。當轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10時，釘砧拉桿21可帶動釘砧位置指針12上的指示標記51在指示窗口11的下方移動，以指示釘砧20與釘筒18之間的距離。當釘砧20進入到放大指示釘砧20與釘筒18之間的距離的范圍時，見圖6，釘砧位置指針12的控制端52上的輪齒55與吻合器身7上的撥針塊54上的輪齒56相互嚙合，使釘砧位置指針12繞釘砧位置指針12與釘砧拉桿21聯(lián)接的樞軸53轉(zhuǎn)動。釘砧拉桿21推動釘砧位置指針12的樞軸53聯(lián)接點與釘砧位置指針12的控制端52之間的距離小于釘砧位置指針12上的指示標記51與控制端52之間的距離，具有釘砧位置指示的位移放大作，使釘砧位置指針12上的指示標記51在指示窗口11上放大指示釘砧20與釘筒18之間的距離。當釘砧20退出放大指示釘砧20與釘筒18之間的距離的范圍時，見圖4和圖5，釘砧位置指針12的控制端52上的輪齒55脫離吻合器身7的撥針塊54上的輪齒56，釘砧位置指針12在指針彈簧50的作用下停止轉(zhuǎn)動并隨釘砧拉桿21一起前后移動，使釘砧位置指針12上的指示標記51在指示窗口11上1∶1指示釘砧20與釘筒18之間的距離。
如圖4至圖6所示，在吻合釘成形指示機構(gòu)中，當轉(zhuǎn)動擊發(fā)手柄15時擊發(fā)手柄15帶動吻合釘成形指針13上的指示標記57在指示窗口11的下方前后移動，以指示吻合釘26與釘砧20上的吻合釘成形槽28之間的距離。在擊發(fā)手柄15上可有繞擊發(fā)手柄15的樞軸41聯(lián)接點轉(zhuǎn)動的園齒輪58。吻合釘成形指針13可在指示窗口11的下方前后移動，吻合釘成形指針13在一面帶有指示標記57、另一面帶有齒條59。吻合釘成形指針13上的齒條59與擊發(fā)手柄15上的園齒輪58組成齒輪嚙合傳動機構(gòu)，擊發(fā)手柄15上的園齒輪58帶動吻合釘成形指針13上的齒條59使吻合釘成形指針13在吻合器身7內(nèi)前后移動，即可使吻合釘成形指針13上的指示標記57在指示窗口11的下方前后移動，以放大指示吻合釘26與釘砧20上的吻合釘成形槽28之間的距離。
如圖7所示，在指示窗口11上分別標出釘砧20的后端面與釘筒18的前端面之間的距離尺寸60、標出允許裝卸釘砧20的位置61、標出釘砧20被拆卸后釘砧拉桿21上的拉桿23伸出釘筒18的長度62和放大標出允許執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度63，還可放大標出吻合釘成形位置64。上述這些重要位置可以根據(jù)需要，采用數(shù)字、文字、圖案和顏色分別標出。
根據(jù)圖1至圖7所介紹的本發(fā)明第一實施例的彎頸式外科用管型吻合器的詳細敘述可知外科醫(yī)生在使用本發(fā)明的外科用管型吻合器時，將本發(fā)明的外科用管型吻合器插入待吻合器官25、轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10、選擇合適的釘砧20和釘筒18的間距、將待吻合組織25扎緊在釘砧拉桿21上后，即可再反向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10使待吻合組織25夾緊在釘砧20和釘筒18之間直到適合吻合操作的夾緊厚度。一旦外科醫(yī)生確定上述各步操作正確無誤，即可打開保險栓14、夾緊擊發(fā)手柄15、完成吻合操作。釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)具有快慢調(diào)節(jié)功能。當釘砧20處于與釘筒18之間的距離從零位移到接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，調(diào)節(jié)旋鈕10每轉(zhuǎn)動一圈帶動釘砧20的位移較少。而當釘砧20處于其它的位置時，調(diào)節(jié)旋鈕10每轉(zhuǎn)動一圈帶動釘砧20的位移較多，可明顯減少外科醫(yī)生調(diào)節(jié)釘砧20位置的操作時間。指示機構(gòu)的指示窗口11上可以指示出釘砧20相對釘筒18移動的所有的重要位置，還可以指示出吻合釘26成形后吻合釘26的夾緊程度。外科醫(yī)生根據(jù)所指示的各個手術(shù)操作的重要位置，再根據(jù)被吻合器官25的種類和解剖部位，即可正確地判斷出釘砧20是否已移動到可將待吻合組織25扎緊在釘砧拉桿21上的位置，或待吻合組織25被夾緊在釘砧20和釘筒18之間是否已達到適合吻合操作的夾緊厚度，或釘砧20是否已移動到允許裝卸釘砧20的位置，或釘砧20被拆卸后釘砧拉桿21伸出釘筒18的長度是否會刺傷周圍的組織，或完成吻合操作后釘砧20是否已移動到可將外科用管型吻合器退出的位置，或吻合釘26的夾緊程度是否適合所吻合組織25的堅韌度和柔嫩度。保險機構(gòu)僅在待吻合組織25達到適合吻合操作的夾緊厚度的范圍時，才允許擊發(fā)手柄15被擊發(fā)，可避免擊發(fā)手柄15被誤擊發(fā)所造成的吻合手術(shù)失敗。完成吻合組織25后，松開擊發(fā)手柄15，保險栓14即自動合上以防擊發(fā)手柄15被誤擊發(fā)。此時再轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10使釘砧20快速松開被吻合的組織25后，將本發(fā)明的外科用管型吻合器退出被吻合的器官25。與現(xiàn)有的外科用管型吻合器相比較，本發(fā)明的外科用管型吻合器使用時更方便、更迅速、更安全、更準確且使用費用更低，特別適宜用于吻合位于人體深部的組織器官，也特別適宜用于在內(nèi)窺鏡下吻合人體的組織器官。本發(fā)明的外科用管型吻合器的大部分零部件可采用注塑件，特別適宜在流水線上大規(guī)模地生產(chǎn)低成本的一次性使用的外科用管型吻合器，更特別適宜生產(chǎn)臨床上使用效果良好的低成本的一次性使用的彎頸式外科用管型吻合器。
下面結(jié)合圖8至圖10，對本發(fā)明的外科用管型吻合器的第二實施例的指示機構(gòu)在各個操作步驟中，各機構(gòu)的動作過程和各零部件的相互聯(lián)接和作用進行描述。移去吻合器身65軀部的左外殼后可以看到，在吻合器身65的后部內(nèi)裝有釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)、指示機構(gòu)、擊發(fā)機構(gòu)和保險機構(gòu)。其中釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)、擊發(fā)機構(gòu)和保險機構(gòu)與第一實施例的基本相同。指示機構(gòu)由釘砧位置指示機構(gòu)、吻合釘成形指示機構(gòu)和指示窗口66組成。其中釘砧位置指示機構(gòu)由釘砧拉桿21、釘砧位置指針67和指針彈簧50組成，吻合釘成形指示機構(gòu)由擊發(fā)手柄68和吻合釘成形指針69組成，指示窗口66位于吻合器身65的軀部。
在釘砧位置指示機構(gòu)中，釘砧位置指針67與釘砧拉桿21樞軸聯(lián)接，釘砧位置指針67上的指示標記70和控制端71分別位于樞軸53的兩側(cè)，指針彈簧50的一端作用在釘砧拉桿21上、另一端作用在釘砧位置指針67上，吻合器身65上有位置固定的撥針塊72。當轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)旋鈕10時，釘砧拉桿21可帶動釘砧位置指針67上的指示標記70在指示窗口66的下方移動，以指示釘砧20與釘筒18之間的距離。當釘砧20進入到放大指示釘砧20與釘筒18之間的距離的范圍時，見圖9，釘砧位置指針67上的控制端71移動到吻合器身65上的撥針塊72處，在吻合器身65上的撥針塊72和指針彈簧50的作用下釘砧位置指針67可繞釘砧位置指針67與釘砧拉桿21聯(lián)接的樞軸53轉(zhuǎn)動。釘砧拉桿21推動釘砧位置指針67的樞軸聯(lián)接點與釘砧位置指針67的控制端71之間的距離小于釘砧位置指針67上的指示標記70與控制端71之間的距離，具有釘砧位置指示的位移放大作用，使釘砧位置指針67上的指示標記70在指示窗口66上放大指示釘砧20與釘筒18之間的距離。當釘砧20退出上述放大指示釘砧20與釘筒18之間的距離的范圍時，見圖8，釘砧位置指針67上的控制端71脫離吻合器身65上的撥針塊72，釘砧位置指針67在指針彈簧50的作用下停止擺動并隨釘砧拉桿21一起前后移動，使釘砧位置指針67上的指示標記70在指示窗口66上1∶1指示釘砧20與釘筒18之間的距離。
在吻合釘成形指示機構(gòu)中，見圖8和圖9，擊發(fā)手柄68上有繞擊發(fā)手柄68的樞軸銷釘41聯(lián)接點轉(zhuǎn)動的吻合釘成形指針69。吻合釘成形指針69上的指示標記73可在指示窗口66的下方前后移動，以放大指示吻合釘26與釘砧20上的吻合釘成形槽28之間的距離。
如圖10所示，在指示窗口66上分別標出釘砧20的后端面與釘筒18的前端面之間的距離尺寸74、標出釘砧20相對釘筒18前后移動時調(diào)節(jié)旋鈕10的相應(yīng)的旋轉(zhuǎn)方向75和76、標出允許裝卸釘砧20的位置77、標出釘砧20被拆卸后釘砧拉桿21上的拉桿23伸出釘筒18的長度78和放大標出允許執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度79，還可放大標出吻合釘成形位置80。上述這些重要位置可以根據(jù)需要，采用數(shù)字、文字、圖案和顏色分別標出。
根據(jù)上文所述，通過改進釘砧拉桿及其相關(guān)零部件的結(jié)構(gòu)，使釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)、指示機構(gòu)、擊發(fā)機構(gòu)和保險機構(gòu)分別具有新的功能，從而使本發(fā)明的外科用管型吻合器的上述各機構(gòu)在使用時更方便、安全、準確和迅速，更適宜用于吻合位于人體深部的組織器官和在內(nèi)窺鏡下吻合人體的組織器官。這里所述的僅僅是本發(fā)明申請的典型的最佳形式，本發(fā)明不局限或被限止于這里所述的具體細節(jié)，而應(yīng)如同下述權(quán)利要求的限定中陳述的那樣保留對所屬領(lǐng)域中普通技術(shù)人員來說是顯而易見的任何改進或改型。
權(quán)利要求
1.一種外科用管型吻合器，其組成部分包括頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在上述吻合器身頭部的釘筒，安裝在上述釘筒前方的釘砧，安裝在上述釘筒內(nèi)的推釘片和環(huán)形刀，安裝在上述釘筒園形端部并沿周向排列的吻合釘，排列在上述釘砧的端面上并與上述釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，安裝在上述釘砧內(nèi)并與上述釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的刀砧，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述釘砧的釘砧拉桿，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述推釘片和環(huán)形刀的推釘桿，安裝在上述吻合器身軀部的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安裝在上述吻合器身尾部的調(diào)節(jié)旋鈕，安裝在上述擊發(fā)手柄旁的防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)的保險機構(gòu)，安裝在上述吻合器身軀部的指示機構(gòu)，通過上述調(diào)節(jié)旋鈕與釘砧拉桿之間的螺旋傳動使釘砧拉桿在上述吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)上述釘砧與釘筒之間的距離的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)，通過上述擊發(fā)手柄推動上述推釘桿在上述吻合器身內(nèi)向前移動以推出上述釘筒內(nèi)的上述吻合釘和環(huán)形刀的擊發(fā)機構(gòu)，安裝在上述吻合器身內(nèi)部的其它輔助零部件；其特征在于上述釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)由上述釘砧拉桿和上述調(diào)節(jié)旋鈕組成，上述釘砧拉桿尾部的外周有位置固定的短螺距螺紋和長螺距螺紋，上述釘砧拉桿上的短螺距螺紋位于長螺距螺紋的前面，上述釘砧拉桿在上述短螺距螺紋的后端與長螺距螺紋的前端之間有一周向凹槽，上述調(diào)節(jié)旋鈕的內(nèi)孔上有位置固定的短螺距螺紋和長螺距螺紋，上述調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋位于長螺距螺紋的前面，上述釘砧拉桿上短螺距螺紋的后端與長螺距螺紋的前端之間的周向凹槽的軸向長度約等于上述調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋和長螺距螺紋的軸向長度之和，上述釘砧拉桿上的長、短螺距螺紋分別與上述調(diào)節(jié)旋鈕內(nèi)孔上的長、短螺距螺紋組成快、慢螺旋傳動機構(gòu)；當上述釘砧與釘筒之間的距離從零位移到接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，上述調(diào)節(jié)旋鈕的長螺距螺紋與上述釘砧拉桿上的長螺距螺紋脫離，此時上述調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋與上述釘砧拉桿上的短螺距螺紋相互嚙合；當上述釘砧與釘筒之間的距離大于上述接近可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，上述調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋與上述釘砧拉桿上的短螺距螺紋脫離，此時上述調(diào)節(jié)旋鈕的長螺距螺紋與上述釘砧拉桿上的長螺距螺紋相互嚙合；當上述釘砧與釘筒之間的距離處于上述兩種位置的過渡狀態(tài)時，上述調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋和長螺距螺紋同時位于上述釘砧拉桿上短螺距螺紋的后端與長螺距螺紋的前端之間的周向凹槽處，并且此時上述釘砧拉桿上的短螺距螺紋后端的螺齒對準上述調(diào)節(jié)旋鈕的短螺距螺紋前端的螺槽處，而上述釘砧拉桿上的長螺距螺紋前端的螺齒對準上述調(diào)節(jié)旋鈕的長螺距螺紋后端的螺槽處。
2.一種外科用管型吻合器，其組成部分包括頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在上述吻合器身頭部的釘筒，安裝在上述釘筒前方的釘砧，安裝在上述釘筒內(nèi)的推釘片和環(huán)形刀，安裝在上述釘筒園形端部并沿周向排列的吻合釘，排列在上述釘砧的端面上并與上述釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，安裝在上述釘砧內(nèi)并與上述釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的刀砧，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述釘砧的釘砧拉桿，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述推釘片和環(huán)形刀的推釘桿，安裝在上述吻合器身軀部的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安裝在上述擊發(fā)手柄旁的防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)的保險機構(gòu)，安裝在上述吻合器身軀部的指示機構(gòu)，使上述釘砧拉桿在上述吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)上述釘砧與釘筒之間的距離的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)，通過上述擊發(fā)手柄推動上述推釘桿在上述吻合器身內(nèi)向前移動以推出上述釘筒內(nèi)的上述吻合釘和環(huán)形刀的擊發(fā)機構(gòu)，安裝在上述吻合器身內(nèi)部的其它輔助零部件；其特征在于上述保險機構(gòu)由上述釘砧拉桿、保險栓和保險彈簧組成，上述釘砧拉桿面向上述保險栓的控制端的部位帶有一缺口，上述保險栓與上述吻合器身樞軸聯(lián)接，上述保險栓的一端為操作端、另一端為控制端，上述操作端用于撐住或脫離上述擊發(fā)手柄，上述控制端用于控制上述保險栓的轉(zhuǎn)動，上述保險彈簧始終使上述保險栓的操作端趨向于撐住上述擊發(fā)手柄的狀態(tài)；當上述釘砧與釘筒之間偏離可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度時，上述釘砧拉桿擋住上述保險栓的控制端使保險栓不能被轉(zhuǎn)動后打開；當上述釘砧移動到可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度的位置時，上述釘砧拉桿上的缺口移動到上述保險栓的控制端處，使上述保險栓的控制端可以轉(zhuǎn)入上述釘砧拉桿的缺口處，此時上述保險栓才允許被打開；當上述保險栓被打開后，上述保險栓的操作端脫離上述擊發(fā)手柄使擊發(fā)手柄可以被擊發(fā)；當松開上述擊發(fā)手柄時，上述保險栓的操作端在上述保險彈簧的作用下自動回復(fù)到撐住上述擊發(fā)手柄的位置以防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)。
3.一種外科用管型吻合器，其組成部分包括頸部呈直形的或彎形的吻合器身，安裝在上述吻合器身頭部的釘筒，安裝在上述釘筒前方的釘砧，安裝在上述釘筒內(nèi)的推釘片和環(huán)形刀，安裝在上述釘筒園形端部并沿周向排列的吻合釘，排列在上述釘砧的端面上并與上述釘筒內(nèi)的吻合釘位置對應(yīng)的吻合釘成形槽，安裝在上述釘砧內(nèi)并與上述釘筒內(nèi)的環(huán)形刀位置對應(yīng)的刀砧，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述釘砧的釘砧拉桿，可在上述吻合器身內(nèi)前后移動的、其頭部裝有上述推釘片和環(huán)形刀的推釘桿，安裝在上述吻合器身軀部的可樞軸轉(zhuǎn)動的擊發(fā)手柄，安裝在上述擊發(fā)手柄旁的防止擊發(fā)手柄被誤擊發(fā)的保險機構(gòu)，安裝在上述吻合器身軀部的指示機構(gòu)，使上述釘砧拉桿在上述吻合器身內(nèi)前后移動以調(diào)節(jié)上述釘砧與釘筒之間的距離的釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)，通過上述擊發(fā)手柄推動上述推釘桿在上述吻合器身內(nèi)向前移動以推出上述釘筒內(nèi)的上述吻合釘和環(huán)形刀的擊發(fā)機構(gòu)，安裝在上述吻合器身內(nèi)部的其它輔助零部件；其特征在于上述指示機構(gòu)由上述釘砧拉桿、釘砧位置指針和指示窗口組成，上述釘砧拉桿帶動上述釘砧位置指針上的指示標記在位于上述吻合器身軀部的上述指示窗口的下方前后移動，以指示上述釘砧與上述釘筒之間的距離；當上述釘砧與釘筒之間的距離從零位移到略大于可執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度之間的位置時，上述釘砧位置指針上的指示標記在上述指示窗口上放大指示上述釘砧與釘筒之間的距離；當上述釘砧與釘筒之間的距離在其它的位置時，上述釘砧位置指針上的指示標記在上述指示窗口上1∶1指示上述釘砧與釘筒之間的距離。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述釘砧拉桿上裝有與釘砧拉桿樞軸聯(lián)接的上述釘砧位置指針，上述釘砧拉桿上裝有一端作用在釘砧拉桿上、另一端作用在上述釘砧位置指針上的指針彈簧，上述釘砧位置指針上的指示標記和控制端分別位于上述樞軸的兩側(cè)，上述吻合器身上有位置固定的撥針塊；當上述釘砧進入到上述放大指示釘砧與釘筒之間的距離的范圍時，上述釘砧位置指針上的控制端移動到上述吻合器身上的撥針塊處，在上述吻合器身上的撥針塊和上述指針彈簧的作用下上述釘砧位置指針可繞釘砧位置指針與上述釘砧拉桿聯(lián)接的樞軸轉(zhuǎn)動，上述釘砧拉桿推動上述釘砧位置指針的樞軸聯(lián)接點與釘砧位置指針的控制端之間的距離小于上述釘砧位置指針上的指示標記與控制端之間的距離，具有釘砧位置指示的位移放大作用，使上述釘砧位置指針上的指示標記在上述指示窗口上放大指示上述釘砧與釘筒之間的距離；當上述釘砧退出上述放大指示釘砧與釘筒之間的距離的范圍時，上述釘砧位置指針上的控制端脫離上述吻合器身上的撥針塊，上述釘砧位置指針在上述指針彈簧的作用下停止擺動并隨上述釘砧拉桿一起前后移動，使上述釘砧位置指針上的指示標記在上述指示窗口上1∶1指示上述釘砧與釘筒之間的距離。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的指示機構(gòu)，其特征是，上述釘砧位置指針上的控制端與上述吻合器身上的撥針塊的作用部位為以釘砧位置指針與上述釘砧拉桿聯(lián)接的樞軸為園心的園齒輪的輪齒，上述吻合器身上的撥針塊與上述釘砧位置指針的控制端的作用部位為可與釘砧位置指針的控制端上的輪齒相互嚙合的齒條的輪齒；當上述釘砧進入到上述放大指示釘砧與釘筒之間的距離的范圍時，上述釘砧位置指針的控制端上的輪齒與上述吻合器身上的撥針塊上的輪齒相互嚙合，使上述釘砧位置指針繞上述釘砧位置指針與釘砧拉桿聯(lián)接的樞軸轉(zhuǎn)動；當上述釘砧退出上述放大指示釘砧與釘筒之間的距離的范圍時，上述釘砧位置指針的控制端上的輪齒脫離上述吻合器身的撥針塊上的輪齒，上述釘砧位置指針在上述指針彈簧的作用下停止轉(zhuǎn)動并隨上述釘砧拉桿一起移動。
6.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，上述指示機構(gòu)由釘砧位置指示機構(gòu)、吻合釘成形指示機構(gòu)和指示窗口組成，上述釘砧位置指示機構(gòu)由上述釘砧拉桿和釘砧位置指針組成，上述吻合釘成形指示機構(gòu)由上述擊發(fā)手柄和吻合釘成形指針組成，上述指示窗口位于上述吻合器身的軀部；在上述釘砧位置指示機構(gòu)中，上述釘砧拉桿帶動上述釘砧位置指針上的指示標記在上述指示窗口的下方前后移動，以指示上述釘砧與上述釘筒之間的距離；在上述吻合釘成形指示機構(gòu)中，當轉(zhuǎn)動上述擊發(fā)手柄時擊發(fā)手柄帶動上述吻合釘成形指針上的指示標記在上述指示窗口的下方移動，以指示上述吻合釘與上述釘砧上的吻合釘成形槽之間的距離。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的指示機構(gòu)，其特征是，在上述吻合釘成形指示機構(gòu)中，上述擊發(fā)手柄上有繞上述擊發(fā)手柄的樞軸聯(lián)接點轉(zhuǎn)動的園齒輪，上述吻合釘成形指針可在上述指示窗口的下方前后移動，上述吻合釘成形指針的一面帶有指示標記另一面帶有齒條，上述吻合釘成形指針上的齒條與上述擊發(fā)手柄上的園齒輪組成齒輪嚙合傳動機構(gòu)，上述擊發(fā)手柄上的園齒輪帶動上述吻合釘成形指針上的齒條使吻合釘成形指針在上述吻合器身內(nèi)前后移動，即可使上述吻合釘成形指針上的指示標記在上述指示窗口的下方前后移動，以指示上述吻合釘與上述釘砧上的吻合釘成形槽之間的距離。
8.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上分別標出上述釘砧被拆卸后上述釘砧拉桿伸出上述釘筒的長度、標出允許裝卸上述釘砧的位置和放大標出允許執(zhí)行吻合操作的夾緊厚度。
9.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上標有上述釘砧的后端面與上述釘筒的前端面之間的距離尺寸。
10.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上標出上述釘砧相對上述釘筒前后移動時上述釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)的相應(yīng)的操作方向。
11.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科用管型吻合器，其特征是，在上述指示窗口上放大標出吻合釘成形位置。
全文摘要
一種外科用管型吻合器,實現(xiàn)釘砧位置調(diào)節(jié)機構(gòu)具有快慢調(diào)節(jié)功能,指示機構(gòu)既能指示釘砧相對釘筒移動的所有的重要位置又能指示吻合釘成形后吻合釘?shù)膴A緊程度,保險機構(gòu)僅在待吻合組織達到適合吻合操作的夾緊厚度的范圍時才允許擊發(fā)手柄被擊發(fā),特別適宜用于吻合位于人體深部的消化道器官或在內(nèi)窺鏡下吻合人體的消化道器官,還特別適宜在流水線上大規(guī)模地生產(chǎn)低成本的一次性使用的外科用管型吻合器。
文檔編號A61B17/068GK1252255SQ98121969
公開日2000年5月10日 申請日期1998年10月27日 優(yōu)先權(quán)日1998年10月27日
發(fā)明者張祖仁 申請人:張祖仁