專利名稱：可互換的胸骨牽開器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種手術(shù)器械，具體說是一種心臟直視手術(shù)可互換的胸骨牽開器。主要用于成人和小兒的心內(nèi)直視手術(shù)，胸部正中切口縱行劈開胸骨牽開胸骨的一種手術(shù)器械。所以對于心臟直視手術(shù)可互換的胸骨牽開器的創(chuàng)新有很大的實用價值。
心臟外科直視手術(shù)，在國內(nèi)外已開展50年左右。對于胸部正中切口縱行劈開胸骨的牽開器一直采用的一般肋骨用的兩葉片牽開器，具體方法見于北京阜外醫(yī)院郭加強教授(院長)主編的《心臟外科技術(shù)圖譜》一書，1995年出版，第2-6頁“胸部切口”，1950年以來，成人和小兒的心內(nèi)直視手術(shù)已廣泛地采用胸部正中切口及縱行劈開胸骨。這種剖胸切口最易接近心臟的各心腔及顯露心底部各大血管，也便于準備體外循環(huán)插動、靜脈管，同時手術(shù)創(chuàng)傷較小，一般均能保全雙側(cè)胸膜腔的完整性，術(shù)后切口疼痛輕，所以對呼吸等功能影響也小。胸部正中切口，皮膚切口自胸骨切跡上緣10-20mm起，止于劍突與臍連線的上、中1/3處。應(yīng)準確地在胸骨體正中線劈開胸骨，如歪向一側(cè)，于撐開切口后，將是一邊高一邊低，心臟也歪在一邊，顯露極差，而且，窄的一邊胸骨極易折斷，術(shù)終用鋼絲固定時，也極不牢固。一直采用的一般肋骨用的兩葉片牽開器，兩個葉片應(yīng)支撐在胸骨體的中下部。假如切口的長短適中，撐開后切口呈長圓形，手術(shù)野空間大，便于操作；相反，如切開太短，開胸器的兩葉片勢必不能放在太低部位，于用力撐開后，切口呈一短的橫置的橢圓形，而且支撐的著力點高，太靠近第一、二肋骨的附著點，不僅胸骨容易折斷，而且臂叢干在鎖骨與肋骨架間也容易被擠壓而受傷。所以說，四十年來采用一般肋骨用的兩葉片牽開器是不科學(xué)的，容易引起胸骨折斷、臂叢干受傷，同時兩葉片的高度在40-50mm容易損傷胸骨下面的組織器官。
本實用新型的目的是為了避免國內(nèi)外現(xiàn)有技術(shù)中的不足之處而提供一種可互換的使用方便的，不生銹的，適應(yīng)用各種心臟直視手術(shù)正中切口的可互換的胸骨牽開器。
本實用新型是由活動檔板2個(1)、固定臂(2)、固定檔板2個(3)、活動臂(4)、搖柄把(5)、齒條板(6)、撥輪(7)組成(見附圖)。
本實用新型的詳細內(nèi)容是活動檔板2個(1)為“丂”形狀，高26mm，寬30mm，上部為卡在固定臂(2)和活動臂(4)上，高4mm，寬30mm，長13mm，厚1mm，下部為向里彎10mm圓弧，厚3mm，卡住胸骨部分為19mm；固定臂(2)長145mm，為一弧形狀、弧形正中高10mm，和齒條板(6)連接一端為寬14mm，高12mm，寬度方向為35mm的長方形桿，側(cè)面有長18mm，高4mm長方形孔，使齒條板(6)伸進14mm并用氬弧焊接，固定臂(2)長另一端為110mm，寬14mm，厚4mm的長方形桿，頂端焊接有固定檔板(3)；固定檔板(3)高23mm，寬30mm，厚3mm，下部分向里彎10mm圓弧，卡住胸骨的高度為20mm；活動臂(4)長145mm，為一弧形狀，弧形正中高10mm，套入齒條(6)的一端為寬30mm，長35mm，高12mm的滑動塊，滑動塊的寬面上有直徑14mm的圓孔，撥輪(7)套入此孔，滑動塊側(cè)面有長18mm，高4mm的長方形孔，使活動臂(4)在齒條板(6)上滑動，活動臂(4)另一端為長110mm，寬14mm，厚4mm的長方形桿，頂端焊接有固定檔板(3)，它的尺寸和固定臂上焊接的固定檔板(3)的尺寸一樣；搖柄把(5)長100mm，厚6mm，手持端為10mm，另一端為6mm，連接撥輪(7)一端為“U”形叉，寬度為13mm，用直徑2mm的連桿固定起來；齒條板(6)長180mm，寬18mm，厚4mm，齒間距離為4mm，齒寬為4mm，齒條頂端為圓弧狀，齒條板(6)一端伸入固定臂(2)側(cè)面寬18mm，厚4mm的長方形孔，并用氬弧焊接；撥輪(7)由輪盤、檔片，撥軸三件組合一體，高度為30mm，輪盤和檔片的間距為5mm，撥軸2個，軸的直徑是3.5mm，軸的高度為5mm，兩軸中心距為8.5mm，輪盤高度為21mm，為圓柱形，上面圓柱直徑為10mm，側(cè)面有2mm的圓孔，和搖柄把(5)的“U”形叉用直徑2mm的連桿連接，下面圓臺直徑為14mm，中間圓臺直徑17mm。檔片直徑14mm，厚4mm。此處的距離、尺寸，結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，不然牽開器不開；撥輪(7)套入活動臂(4)的滑動塊寬面上直徑14mm的圓孔，活動臂(4)再套入齒條板(6)上。輪動搖柄把(6)，活動臂(4)可在齒條板(6)上滑動自如。
選用的材料是稀有金屬鈦材。
相比現(xiàn)有技術(shù)，該實用新型具有如下優(yōu)點1．設(shè)計科學(xué)合理，活動擋板和固定檔板四點牽開胸骨，不易使胸骨折斷、裂開，損傷臂叢干神經(jīng)。明顯優(yōu)于二點牽開胸骨的牽開器。
2．活動檔板和固定板卡胸骨的高度為19mm、20mm，寬度為30mm，尺寸合適，目前用的肋骨牽開器的檔板高度為40-50mm，容易損傷胸骨下面的組織器官。
3．活動檔板可互換及移動，適應(yīng)不同年齡階段，不同體重，不同類型的手術(shù)，一器多用，且手術(shù)野暴露明顯。
4．鈦材具有優(yōu)異的耐腐性能，用其本色，光潔度好，表面不需要氧極化處理，長期應(yīng)用或保管不必擔心生銹，減少污染因素。目前臨床上應(yīng)用的牽開器表面有一層噴涂層，噴涂層有時可掉，臨床上發(fā)現(xiàn)有生銹的，容易造成污染。
5．適應(yīng)輻射滅菌、熱滅菌，化學(xué)滅菌等各種消毒方法。


圖為可互換的胸骨牽開器的示意圖。
1-活動檔板2-固定臂3-固定檔板4-活動臂5-搖柄把 6-齒條板7-撥輪實施的最好方式1．稀有金屬鈦材料是難加工的材料，一是正確選用刀具材料；二是合理選擇切削三要素。
2．對撥輪的加工采用機械加工，焊接二次加工的方法。撥輪是牽開器的重要組成部分之一，是由輪盤、撥軸、檔片3件組合一體的，保證兩軸中心距及檔片與輪盤的間距是關(guān)鍵。在第一次加工后，采用分度頭定位、鉆孔，然后再用脈沖氬弧焊接。
3．齒條板是保證撥輪連續(xù)轉(zhuǎn)動，活動臂上的滑動塊滑動自如的關(guān)鍵，為此采用電火花切割成形。
4．由于材料表面有一硬的氧化物和碳化物層，它的焊接技術(shù)比不銹鋼和鋁合金焊接復(fù)雜嚴格，采用鎢極氬弧焊，認真清理焊件、焊絲表面雜質(zhì)，用較低焊接電源，快的焊接速度，以防產(chǎn)生氣孔和裂紋等缺陷。
權(quán)利要求1．一種由活動檔板(1)兩個、固定臂(2)、固定檔板(3)兩個、活動臂(4)、搖柄把(5)、齒條板(6)、撥輪(7)組成的可互換的胸骨牽開器。其特征是活動檔板(1)為“ ”形2個，上部卡在固定臂(2)和活動臂(4)上；固定臂(2)的一端側(cè)面有長18mm，高4mm長方形孔，使齒條板(6)一端伸進14mm并用氬弧焊接；固定檔板(3)2個，分別焊接在固定臂(2)和活動臂(4)的一端；活動臂(4)一端滑動塊側(cè)面有長18mm，高4mm的長方形孔套入齒條板(6)上，滑動塊寬面上有直徑14mm圓孔，撥輪(7)套入此孔，撥輪(7)上面圓柱直徑10mm，側(cè)面有2mm的圓孔，和搖柄把(5)的“U”形叉用直徑2mm的連桿連接，轉(zhuǎn)動搖柄把(5)，活動臂(4)可在齒條板(6)上滑動自如。
2．根據(jù)權(quán)利要求1所述的可互換的胸骨牽開器，其特征在于活動檔板(1)有2個，為“ ”形狀，高26mm，寬30mm，下部向里彎10mm圓弧，卡住胸骨部分為19mm。
3．根據(jù)權(quán)利要求1所述的可互換的胸骨牽開器，其特征在于固定檔板(3)有2個，高23mm，寬30mm，厚3mm，下部分向里彎10mm圓弧，卡住胸骨的高度為20mm。
4．根據(jù)權(quán)利要求1所述的可互換的胸骨牽開器，其特征在于活動檔板(1)、固定臂(2)、固定檔板(3)、活動臂(4)、搖柄把(5)、齒條板(6)、撥輪(7)是選用稀有金屬鈦材制做。
專利摘要該實用新型提供的可互換的胸骨牽開器,主要用于成人和小兒心臟直視手術(shù)時牽開胸骨的一種手術(shù)器械。它的特點是采用稀有金屬鈦材料制作,由活動擋板2個、固定臂、活動臂、搖柄把、齒條板、拔輪、固定擋板2個組成。4點牽開胸骨明顯優(yōu)于2點牽開胸骨,不易使胸骨折斷、裂開、損傷臂叢干神經(jīng)?；顒訐醢蹇苫Q及移動,適應(yīng)不同年齡、體重、不同類型的手術(shù),且手術(shù)野暴露明顯。
文檔編號A61B17/02GK2312675SQ97211638
公開日1999年4月7日 申請日期1997年2月20日 優(yōu)先權(quán)日1997年2月20日
發(fā)明者鄭國強, 張萍 申請人:鄭國強, 張萍