專利名稱：喉部導(dǎo)氣管裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明是涉及人的氣道管理以便控制呼吸作用。特別是，本發(fā)明涉及一種使導(dǎo)氣管可靠并安全地與喉部開口，即氣管上端相連接的裝置，氣管是通向肺部的呼吸通道。這一裝置安放在緊鄰喉部開口的咽喉中，它張緊、豎立喉部開口并在喉部開口內(nèi)密封，為肺部的人工換氣提供一個經(jīng)導(dǎo)氣管的一條通路。
背景技術(shù)：
人的氣道包括通向肺部的咽喉和氣管。在外界環(huán)境變化時，控制與管理一個病人的氣道是需要的。當(dāng)進(jìn)行一般麻醉處理，尤其是對失去知覺和不會發(fā)音的病人進(jìn)行麻醉時，需要通過一個人工導(dǎo)氣管來保持病人的呼吸。為了控制一個肺已不健全或肺受損傷的病人，以及恢復(fù)一個呼吸暫?；驔]有呼吸的病人，氣道也需要采用機械式換氣裝置。一個病人的機械換氣涉及到要對病人呼吸組織的某些部位形成密封，和通過密封裝置引進(jìn)壓力變化著的空氣?？諝馐峭ㄟ^一個換氣裝置的管路來提供的。密封裝置限制病人氣道和肺部空氣壓力的變化，給肺施加一個人工呼吸。密封產(chǎn)生不希望的破壞時，使變化的壓力空氣逸出到大氣，從而防礙了氣道管理。因此，一個高質(zhì)量和有效的氣道管理裝置取決于與病人的氣道相連而形成的密封。
各種各樣的裝置廣泛地用于病人的氣道管理。為了簡化，這些導(dǎo)氣管裝置可以分類如下面罩，氣管導(dǎo)管和咽部導(dǎo)氣管。
面罩覆蓋了口和鼻，留有一氣孔，以便與短時控制的氣道的常用換氣裝置相連接。面罩不具有侵害性地實現(xiàn)氣道的密封，不采用直接插入到病人的氣道，而是采用皮膚接觸法，用面罩來包圍口和鼻。然而不能保證氣道的開放性，因為舌頭和其他組織能阻礙氣道。而且，要使氣道的密封保持一個較長的時間，特別是當(dāng)正壓換氣時是有困難的。沿面罩周圍的泄漏使換氣失效，并且在麻醉期間，手術(shù)室被麻醉氣體污染。而且，面罩不能防止空氣進(jìn)入食管和胃中(胃的吹入)，或防止胃里的東西吸出(嘔吐物吸出)。還有，面罩排除了口鼻臉部進(jìn)行外科手術(shù)，這對臉受燒傷的病人來說是不適合的。
氣管導(dǎo)管(也叫氣管內(nèi)導(dǎo)管和ETT)是經(jīng)口或鼻插入到氣管，它有一可膨脹的球或套，沿導(dǎo)管的周圍與氣管的內(nèi)表面形成密封。這種方法避免了面罩的缺點，因為它有一條通過咽部的管導(dǎo)，與氣道形成一有效的密封；可以允許正壓換氣，并可防止把胃里的東西吸出。但是，在解決這些問題的同時，氣管導(dǎo)管將產(chǎn)生新的挑戰(zhàn)。將它們插入氣管中并準(zhǔn)確地定位是困難的，幾乎時常需要喉鏡、探針或其他插管等輔助裝置。穿插喉和氣管是侵害性的，這是一個非常有害的刺激，需要深度的麻醉面。而且，有時氣管導(dǎo)管會傷害咽和氣管脆弱的組織，包括聲帶。導(dǎo)管尖頭的不正確的定位(進(jìn)入到支氣管或在氣管近端弄錯位置)是另一個值得關(guān)心的問題。
另一種保證氣道的方法，是經(jīng)過在頸部前面的一個開口插入一氣管造口管直接到氣管中。這種方法比氣管插管更具有侵害性，它需要外科手術(shù)來裝設(shè)此管。因此，它用作長期慢性病人需要的輔助換氣，或那些氣道上部受阻需要緊急解除的病人使用。
當(dāng)今趨向于用最小限度侵害性的外科手術(shù)，因此一種使用上聲門密封而不刺激氣管的插管方式的氣道管理裝置的概念已廣為流傳。聲門密封是在咽喉中咽部之上進(jìn)行密封，當(dāng)提供一通路至喉部開口時，經(jīng)過它就可以提供換氣用的空氣。因為這些裝置通常終止在從口至喉部的咽處，它們通常叫作“咽部”裝置，當(dāng)與一呼吸管聯(lián)用時，咽部裝置被叫作“咽部導(dǎo)氣管”裝置。
各種咽部導(dǎo)氣管裝置已被開發(fā)用于幫助維持人的氣道。有些口咽部導(dǎo)氣管裝置可用來代替舌頭或咬合模，但不能用它們自己來維持氣道，因為密封是無效的。其他裝置包括有一根帶有封套的管，在舌的根部與咽壁密封，并用另一個封套在食管中圍繞有塞子的管的末端進(jìn)行密封。經(jīng)兩個套之間的管的側(cè)孔病人的換氣就可發(fā)生。側(cè)孔與喉部開孔對齊。
另一個咽部導(dǎo)氣管裝置包括有一根管，在管的末端周圍有一可膨脹的封套，該封套在會厭軟骨之上與咽壁密封。
一般來說，咽部導(dǎo)氣管裝置，在喉的周圍密封咽部結(jié)構(gòu)并僅僅遮蓋或蓋住咽部，而不是在咽內(nèi)密封或直接密封。這些裝置的特點是形成不充分的密封，在中等水平正壓力通氣下會有泄漏。此外，這些裝置在食管與氣管之間提供的是易破壞或不完全的屏障，會導(dǎo)致胃吹入和/或胃里的東西吸出來。而且這些裝置一般具有一帶小孔的空氣通路，當(dāng)需要插管時，使得插入到氣管中的氣管插管尺寸受限制。
咽部導(dǎo)氣管裝置的不充分的密封性能，考慮它們的設(shè)計和與其相接合的組織時就不足為奇了。喉(“音箱”)在舌的根部之后，是最靠近氣管的部分并開口至咽部。成年人喉部入口(向喉部和氣管開口)看起來與一段管很相似，直徑大約為5/8″，它的端部傾斜角度約為30°。用管來描述氣管和喉的一般的外形是很準(zhǔn)確的，但在機能組織上并不準(zhǔn)確。喉部入口不是一個堅實的結(jié)構(gòu)。有一入口傾斜端的尖部的喉部入口的前壁(面向舌頭)是由易彎曲的軟骨會厭軟骨來形成。會厭軟骨為喉部入口提供一些結(jié)構(gòu)，但它很柔軟，極易向后彎曲，從舌頭離開以便掩蓋和堵塞入口。喉部入口末端后部的形態(tài)是由兩個小的可動的杓狀軟骨形成。最后，喉部入口的側(cè)壁是由易于彎曲的四邊形薄膜來形成，此膜與杓狀軟骨的后部以及會厭軟骨的前部相連后。四邊形薄膜的近邊成為杓狀會厭襞，它形成喉部入口的周邊。很明顯，這樣易彎曲的軟骨和薄膜的組合產(chǎn)生了至氣道的一個入口；它在結(jié)構(gòu)上拉伸強度強，但是在事實上它沒有壓縮的結(jié)構(gòu)強度。徑向的壓縮力施加到喉部入口時，使入口很易萎陷因此掩蓋和堵塞氣道。明確地說，徑向壓縮力不可能形成。
簡略的要求·一個導(dǎo)氣管管理裝置需要有如下特性·具有不侵害和上聲門(不接觸聲帶以下的結(jié)構(gòu))·直接在喉部入口密封而不是在咽部結(jié)構(gòu)，
·形成的密封足夠允許使用正壓力換氣，·避免胃吹入空氣和胃里的東西吸出，·容易插入·明確提供插入物端點的位置以保證與氣道開口一致，并停留安裝在那個位置，·使導(dǎo)氣管有一沒有外傷的密封，·使用簡單。成本低有效的設(shè)計并能單獨使用，和使一個成年人尺寸大小的ETT通過它的導(dǎo)氣管，以便易于選擇氣管插管。
本發(fā)明的公開本發(fā)明的喉部導(dǎo)氣管裝置包括一根具有近端和遠(yuǎn)端并呈曲線形或易于彎曲的管。這根管有一個加裝在它末端的密封組件，它在喉部入口的邊緣上形成密封。在喉部入口的周邊上形成的密封是我們的裝置與咽部導(dǎo)氣管裝置的最主要的區(qū)別，后者是與咽部的結(jié)構(gòu)密封。具體說，在密封組件前部表面的中線上是一個孔，它與易彎曲的管的末端相連通。當(dāng)這裝置正確定位使用時，這個孔近似喉部入口上的孔與喉形成一個空氣導(dǎo)管。
如前所述，軟骨支持結(jié)構(gòu)和喉部入口薄膜的側(cè)壁兩者均易壓縮和萎陷，因此密封困難。本發(fā)明的裝置使用一種非常獨特的方法對可壓縮和萎陷的喉部入口的密封。我們特別注意到喉部入口抗外界環(huán)境壓縮的強度小，但它具有相當(dāng)?shù)睦鞆姸?抗拉伸能力)。我們也觀察到形成喉部入口的前壁的會厭軟骨其末端與咽部的甲狀腺軟骨相連；而其近端是可以自由地向前后方向移動，好像是一根“杠桿”。與“杠桿”相連并由“杠桿”支持的是易彎曲的四邊形薄膜，它形成了喉部入口的側(cè)壁。叫做杓狀會厭襞的四邊形薄膜的近端，形成喉部入口周邊的主要部分，向前轉(zhuǎn)動會厭軟骨“杠桿”(朝向舌頭)，使在會厭軟骨和它們后部相連的杓狀軟骨之間的杓狀會厭襞伸長。杓狀會厭襞的伸長極小，當(dāng)拉伸時在喉部入口上產(chǎn)生一相對堅實的周邊。我們裝置中的襯墊在喉部入口呈張緊狀態(tài)的周邊內(nèi)緊靠喉部入口周邊并與之密封。
我們新型裝置的主要特點是1．安裝后，向前轉(zhuǎn)動會厭軟骨“杠桿”使會厭軟骨襞伸長，從而使喉部入口的周邊豎立并張緊，形成一個相對堅實的周邊以進(jìn)行密封，和2．它有一密封組件緊緊地帖在呈張緊狀態(tài)的喉部入口的周邊并與之相接合而產(chǎn)生密封。
因此，本發(fā)明的一個目的是提供一個喉部導(dǎo)氣管裝置，用它對人的空氣通道進(jìn)行管理。
本發(fā)明的另一個目的是提供一種導(dǎo)氣管裝置，通過裝置與喉部入口之間形成的密封，可以管理人的空氣通道。
本發(fā)明的另一目的是提供一種喉部導(dǎo)氣管裝置，使喉部入口的周邊呈張緊狀態(tài)，用它為氣道的管理形成密封。
本發(fā)明的另一目的是提供一種喉部裝置來進(jìn)行氣道管理，這個喉部裝置與可壓縮和可萎陷的喉部入口進(jìn)行密封。
本發(fā)明的這些和其他目的、優(yōu)點、特性和作用從下面的詳細(xì)說明，并結(jié)合參看附圖將會明了。
附圖的簡要說明本發(fā)明的目的、優(yōu)點、特性從下面的詳細(xì)說明，并結(jié)合參看附圖將更容易了解，附圖中

圖1A是本發(fā)明喉部導(dǎo)氣管裝置第一個實施例組裝后的透視圖；圖1B是第一個實施例分解后的透視圖；圖1C是第一個實施例中支持組件的側(cè)向斷面圖；圖2A和2B分別是第一個實施例中所用密封組件上的襯墊外形的頂視圖；圖3是一個病人頭部和咽喉部的局部剖視圖，表明第一個實施例的喉部導(dǎo)氣管裝置如何安設(shè)在咽喉中；圖4是一個咽片的透視圖，它與第一個實施例一起使用；
圖5A至5C是人的氣道構(gòu)造的解剖側(cè)面圖，其中第一個實施例的裝置已插入并安裝使用；圖6所示是用于是第一個實施例的選用插管；圖7A-7C所示是本發(fā)明是第二個實施例；圖8A-8B表明第二個實施方案選用的插管；圖9A-9C是第三個實施例，它有將咽片保持在喉部導(dǎo)氣管裝置上的結(jié)構(gòu)；圖10A-10C表明咽片在喉部導(dǎo)氣管裝置的保持裝置上的連結(jié)；圖11是一個橫斷面圖，表明所選用的保持裝置如何將咽片保持在喉部導(dǎo)氣管裝置上；圖12A-12B表明另一個所選用的保持裝置將選用的咽片保持在喉部導(dǎo)氣管裝置上；和圖13A-13B表明本發(fā)明的又一個實施例；圖14是本發(fā)明的第五個實施例的等角投影圖；圖15是第五個實施例組裝分解裝配視圖；圖16是第五個實施例的側(cè)斷面圖；圖17和圖18是第五個實施例在使用中在喉部入口密封原理圖；圖19是一個病人咽喉解剖后的部分等角略圖；圖20是第五個實施例任選形式的等角視圖；圖21是第五個實施例任選形式的側(cè)斷面圖。
實現(xiàn)本發(fā)明的最佳方案現(xiàn)在參看附圖，圖中的參考數(shù)字在所有圖中是指同一個零件。圖1A,1B和1C是本發(fā)明的第一個實施例。本發(fā)明的第一個實施例是一個喉部導(dǎo)氣管裝置10，它包括一個空氣通路11和一個密封組件14?？諝馔?1的主要部件是一根空氣管12。密封組件14包括一塊有一個孔18的柔軟順從材料的襯墊16，孔18經(jīng)襯墊16開口。密封組件14還包括有一楔形模壓塑料支持元件20，它有一空氣通道24過渡到后端處有一管座26。管座26接受空氣管12的末端27?？諝馔ǖ?4經(jīng)支持元件20上的孔21開口，與襯墊16上的孔18對齊。在空氣管12的近端28上裝有一連接器30。喉部導(dǎo)氣管裝置10，如前所描述，是由適當(dāng)粘接的空氣管12、襯墊16和支持元件20組裝而成的。例如，空氣管12的遠(yuǎn)端27粘結(jié)到空氣通道24的管座26中，而襯墊16的下部表面則粘結(jié)到支持元件20的上部表面23上。這樣組裝后，空氣通路11就提供了一個空氣通路，它從空氣管12的近端28，經(jīng)過空氣管12，支持元件上的通道24和襯墊16上的孔18開口。通氣裝置在連接器30上連接后，當(dāng)喉部導(dǎo)氣管裝置10安裝在人的咽喉中時，就能提供一個人工控制的呼吸，這將在后面描述。
襯墊16(也叫“密貼墊”)形成喉部導(dǎo)氣管裝置10的密封元件14的前端面。襯墊16是適合于緊貼喉部的開口的周邊并與其相一致(在它背部的周圍)以形成密封。假設(shè)虛線32代表喉部入口周邊的外形，在那里與襯墊16接觸，可以看到孔18就在喉部入口周邊之內(nèi)。在喉部入口周邊的方向施加一密封力給密封元件14，將使部分襯墊緊貼喉部開口的周邊并在32處壓縮周邊。在孔18和喉部開口的周邊之間的襯墊材料，以及喉部開口的周邊與襯墊16的外側(cè)邊之間的材料將不會壓縮。這樣在喉部開口和襯墊16之間形成一個有效的密封，它迫使人工換氣從孔18傳送至病人的氣道和肺部。
襯墊16最好由閉孔的聚氯乙烯(PVC)泡沫材料或相當(dāng)?shù)牟牧现瞥?。某些閉孔的泡沫壓縮后再伸展時需要較長的時間在本發(fā)明中使用是有好處的。有些這樣的泡沫材料在壓縮力消除后能保持壓縮15-45秒。泡沫材料的這種特性使有時間將喉部導(dǎo)氣管裝置10插入病人的口中，由于壓縮襯墊，減少了襯墊16前后部的厚度以及總的體積。在短時延滯后，彈性泡沫材料再伸展至原來的總厚度，只使32處喉部開口周邊上仍保持壓縮有利于喉部的密封。許多其他開孔或閉孔的泡沫材料有或沒有“表層”也是合適的。襯墊16也可改用任何合適的可壓縮和有彈性的材料或可膨脹的氣泡材料制成。
喉部導(dǎo)氣管裝置的襯墊16由泡沫材料制成有一附加的優(yōu)點。泡沫能吸收在接觸中產(chǎn)生的液體。在插入前預(yù)先施加液體于襯墊16，可望改善襯墊16與喉部入口上周邊之間的密封性能。咽部的天然的唾液也有望改善密封。
襯墊16的上表面構(gòu)成喉部導(dǎo)氣管裝置前部表面。這一前部表面應(yīng)有一特定的外廓以便與鄰近喉部入口處的咽喉外廓相適應(yīng)。特定形狀的襯墊16外廓的一個例子是它的前表面在接近孔18的區(qū)域稍為向前突出。這樣的突出是希望迫使會厭軟骨向前，有助于喉部入口上的周邊呈張緊狀態(tài)。襯墊16的前表面也可以大體上是平面。
孔18(它可為一個或多個)大體上是在襯墊16前表面的中心，在襯墊16的后邊與空氣管12的遠(yuǎn)端27相溝通?？?8為換氣氣體從遠(yuǎn)端27傳輸?shù)胶聿咳肟谔峁┮粋€導(dǎo)管。最好，有一單獨的孔18，它的橫向尺寸比相應(yīng)的喉部入口橫向尺寸小，因此襯墊16環(huán)繞著孔邊的材料緊貼喉部入口的周邊，如前所述以形成密封。重要的是，當(dāng)襯墊16在32處緊貼周邊形成密封時，襯墊16的某些材料侵入透入到喉中以至到喉部入口。最好，孔18是伸長形，橫向尺寸較狹小。此外孔18最好為伸長的淚滴形，淚滴的尖端是朝向近端。考慮到喉部入口周邊在32處呈卵形，襯墊16上的孔18為伸長的淚滴形，增大了在縱軸方向相互對齊一致的機會和明顯性，這根軸線在排列上出現(xiàn)對不正的機會是很大的?？?8的狹小部分在提供縱軸方向有很大機會使縱向?qū)R的同時，還可以防止會厭軟骨陷入到和封閉在襯墊16上的孔18所形成的空氣通路中。
現(xiàn)在參看圖2A和2B，在圖2A中所示是襯墊16的頂平面，襯墊16的外周邊是一個類似的長方形，它的遠(yuǎn)端34呈圓弧形。襯墊16的遠(yuǎn)端34是安置在下喉部空間中，正好在食管括約肌上部之上。與一般的咽部空氣通道裝置相反，本發(fā)明的喉部導(dǎo)氣管裝置是不打算進(jìn)入到食管的上部。為了幫助提供一準(zhǔn)確插入深度的停止點，襯墊16的近端36的兩側(cè)形成兩個橫向突出物或翼19。襯墊16另一個可選擇的實施例如圖2B所示。這個實施方案由一四角呈圓弧的長方形周邊組成。
現(xiàn)在參看圖3所示的實施方案，我們將描述喉部導(dǎo)氣管裝置10如何將本發(fā)明在綜述中所提出的一些特性具體化。圖3中所示，是病人38的上部局部略圖，即經(jīng)病人的口40插入我們的喉部導(dǎo)氣管裝置10后的局部剖面圖。圖示的病人解剖部分包括會厭軟骨42和舌骨44。喉部入口包括杓狀會厭襞46，它的上邊形成與襯墊16在數(shù)字代號32處相貼接的喉部開口周邊的部分，如圖1A和1B所示。氣道的上部直接處在喉部開口邊上，稱之為喉部前庭48。
我們注意到舌骨44在它的中線由舌骨會厭軟骨的韌帶與會厭軟骨42相連。當(dāng)病人38站立時，U形的舌骨44基本是水平的。舌骨44經(jīng)常位在氣道內(nèi)與喉部入口在同一水平線上，U形舌骨的側(cè)面部分叫做大角狀物，其中一個大角狀物45在圖3中以虛線示出。舌骨44的大角狀物在喉部入口的水平線上限定了咽的橫向?qū)挾取Ｒr墊16的周邊外形適合于橫向安裝在舌骨44大角狀物之間。襯墊16與喉部入口周邊之間的側(cè)向?qū)R由襯墊的橫向尺寸來保證，使之能舒適地安裝在舌骨44兩個大角狀物之間。在襯墊16采用“翼”形的實施例中，它側(cè)面突出的兩翼19應(yīng)采用較寬于舌骨44兩個大角狀物之間的尺寸。當(dāng)插入時，喉部導(dǎo)氣管裝置10進(jìn)入到咽部，密封組件是領(lǐng)先進(jìn)行，直到兩側(cè)突出的兩翼19接觸并定位在舌骨44兩大角狀上以防止再進(jìn)入。因為舌骨44經(jīng)常與喉部入口在同一水平線上，密封組件14的兩翼狀物提供了一個準(zhǔn)確的端點位置，以保證孔18和喉部入口之間相互縱向的對準(zhǔn)可靠。
當(dāng)襯墊16的兩翼19準(zhǔn)確地位于舌骨44上，兩翼還可以幫助來防止喉部導(dǎo)氣管裝置突然性的移動。翼19有效地陷入舌骨44遠(yuǎn)端和扁桃腺腳軟組織近端(未標(biāo)出)之間，它定位在靠近咽喉后部的側(cè)壁上。扁桃腺腳產(chǎn)生一個阻力以防止導(dǎo)氣管裝置從適當(dāng)?shù)亩ㄎ惶幾园l(fā)地退出。
參看圖1A,1B和1C中的縱向斷面，密封組件14大體上是楔形，其傾角近似喉部入口的傾斜角。密封組件14的前后部尺寸相比，前部薄而后部較厚。如圖1C中所示，支持元件20最好由模壓易彎的塑料制成，它比襯墊16所用的材料堅硬，但是仍有足夠的柔軟性以有助于插入氣管內(nèi)插管(在后面描述)。支持元件20是作為錨接空氣管12的遠(yuǎn)端27的。最好支持元件的空氣通道24是一個完全錐形或圓柱形空間，在它的前壁有一個孔21。
空氣管12最好是一個曲線形或易彎曲的管，由PVC或氨基甲酸酯塑料制成?；蛘咂渌问降乃芰虾拖鹉z材料也是合適的。
現(xiàn)參看圖4，一個任意選用的咽片50，它使喉部導(dǎo)氣管裝置10易于插入，并且不需要臨床醫(yī)師將手指插入到病人的咽喉和口中。咽片50大體上呈J形，J形的上端52作為一個把手，而J形的下腳54則作為插入葉片。最好下腳54較寬，然后漸漸地向遠(yuǎn)端55變狹以形成一個匙形。有一個或更多的孔56貫穿過下腳54，當(dāng)葉片被使用時，以便允許經(jīng)喉部入口換氣。葉片也可能選擇大體上是L形。咽片50最好由輕的相對較硬的塑料構(gòu)成，例如聚丙稀或PVC。咽片50也可用金屬或其他合適的材料制成。
根據(jù)本發(fā)明的喉部導(dǎo)氣管裝置的使用如圖5A和5B所示。這些圖是圖3中病人38的頭和咽喉部的垂直側(cè)向斷面圖。在使用中如果使用咽片50，則咽片50應(yīng)指向病人38的咽的后部。當(dāng)咽片的遠(yuǎn)端55接觸到后部咽壁時，咽片50于是轉(zhuǎn)動使尾部向下進(jìn)入咽喉。光滑的咽片表面抬起會厭軟骨42前部，然后沿舌頭和會厭軟骨滑下去，不允許這些易彎曲的結(jié)構(gòu)在喉部入口上方折疊。當(dāng)咽片50完全插入到咽部，咽片50向前-后方向抬起，使口40打開并使舌頭收縮以便為喉部導(dǎo)氣管裝置產(chǎn)生一個開口的通路。孔56經(jīng)喉部入口能夠換氣。喉部導(dǎo)氣管裝置10于是經(jīng)口40引入，沿著咽片50后部表面向前推進(jìn)，直到碰到再向前進(jìn)的阻力。這時，如前所述最佳實施例中的兩翼19在這個位置與舌骨的大角狀物相接合(圖5A-5C中未示出)，孔18則與喉部入口恰當(dāng)?shù)嘏帕性谝黄稹Ｑ势?0于是用簡單的方法拉出到口40外而被撤出，而這時要握住空氣管12的近端以穩(wěn)定喉部導(dǎo)氣管裝置10的位置。
如圖5B所示，喉部導(dǎo)氣管裝置10的密封組件14定位后，襯墊16的遠(yuǎn)端34停留在下咽的空間49中，剛好在食管51之上。同時襯墊16的近端壓向會厭軟骨42，迫使它向前朝向舌頭43的方向，因此使杓狀會厭襞伸長，在喉部入口產(chǎn)生一個相對堅實的周邊。如圖5B所示，由于使襯墊16的前部表面的一部分56突入到喉部前庭48中，襯墊16緊貼喉部入口并與喉部入口張緊的周邊形成密封。
如圖5B所示，在襯墊16的近端邊緣和空氣管12之間扭氣管裝置的前側(cè)產(chǎn)生一個空間。這個空間可以容納非常柔軟的舌頭。如圖5B中所示，舌頭開始向后落下到這個空間。當(dāng)舌頭容納在這一空間中時，它幫助會厭軟骨42與襯墊16之間的密封，也幫助穩(wěn)定導(dǎo)氣管裝置以免突然移動。
當(dāng)我們打算使用我們的喉部導(dǎo)氣管裝置如前所述作為維持空氣通道的同時，我們還提供可能需要或希望的插管。如圖1A,1B,5C和6中所示。在這種情況下，例如在空氣管12的前側(cè)提供了一可撕去的撕條60如圖6所示。撕條60的上端使突出成為一個垂片61。撕條60與空氣管12是一個整體。為了形成一可撕條，最好空氣管12由沖壓或模壓法使沿它的全長有兩條只有部分厚度的刻痕或凹槽?；蛘咴诳諝夤?2的內(nèi)壁擠出兩條小的留有一定間隔的腔。兩種情況下，空氣管12沿這些線產(chǎn)生一個或更多的接縫，使縱向強度減弱了，從而可使空氣管的材料沿此線可以撕去。在兩個凹槽(或腔)之間的管壁條，作為可撕條60，可以緊握垂片61并把它從空氣管12拉開并撕去。撕條60從空氣管12沿減弱了凹槽分離出來。這樣，撕條60除去后，一個開口通路沿空氣管的全長產(chǎn)生。當(dāng)然如果只有單個的接縫，同樣的結(jié)果也可以得出。此外，接縫也可設(shè)在空氣管12的側(cè)面或背部。
當(dāng)需要或希望要插管時，一根氣管內(nèi)插管或纖維光學(xué)探測器可以經(jīng)空氣管12和孔18而通過喉部導(dǎo)氣管裝置進(jìn)入到氣管中。如圖5C和6所示，氣管內(nèi)插管65以遠(yuǎn)端打頭經(jīng)空氣管12插入。氣管內(nèi)導(dǎo)管65的遠(yuǎn)端球67是可以膨脹的，它使管在氣管中安設(shè)。然后撕條60從空氣管12拉離開撕去，由于撕條60的不存在，在空氣管12上產(chǎn)生一個槽，使氣管內(nèi)導(dǎo)管向前轉(zhuǎn)動到空氣管12的溝槽外，使喉部導(dǎo)氣管裝置10從病人的咽喉中被拉出來。在快速操作下，喉部導(dǎo)氣管裝置10也可以拉出超過氣管內(nèi)插管近端69。作為一種選擇，如果氣管內(nèi)插管65，例如用連結(jié)器68連接到換氣設(shè)備中，喉部導(dǎo)氣管裝置10沿氣管內(nèi)插管65被拉出口外至某處，然后用剪刀將可能已擴大的孔18和支持元件20剪去，這樣，喉部導(dǎo)氣管裝置10可以與氣管內(nèi)插管65拉開。作為一種選擇，密封組件14也可用帶有相應(yīng)的剝開的斷面，這將在后面相關(guān)的實施例中加以解釋。
喉部導(dǎo)氣管裝置的第二個實施方案如圖7A-7C所示。圖7A中，形成喉部導(dǎo)氣管裝置前部表面的襯墊以76來表示。墊76包括有一淚滴形的孔78。墊76是粘結(jié)到一個模壓墊80以形成喉部導(dǎo)氣管裝置的后表面。模壓墊80最好選擇有可彎曲可壓縮特性的泡沫塑料材料制成，以提供一個結(jié)構(gòu)去支持更可壓縮更舒服的喉部導(dǎo)氣管裝置襯墊部分。模壓墊80也可包括有一模壓空氣通路82，它被容納在槽84中。模壓空氣通路82的開口是85，它包括有一周邊凸緣86，它被容納并粘結(jié)在模壓墊80前部表面87上。在空氣通路82的后端設(shè)有一個連結(jié)器88。一根附加在材料條89與墊76的近端可以是一個整體，剛好裝在翼79的上方。材料條89最好在91處打孔以產(chǎn)生一個沿它的長度可撕去的條，這是為了如以上所述與圖5C和6相關(guān)的插管。整條是柔軟材料的條89也可改用沿它的全長將粘結(jié)處分離的方法來除去，條89是膠結(jié)或粘接到周邊凸緣86上，為了限制經(jīng)模壓空氣通路82在孔78和連接器88之間空氣的流動。當(dāng)將圖7A和7B中所示的另件組裝并粘接到一起時，形成一個整體的喉部導(dǎo)氣管裝置，如圖7C中數(shù)字99表示。
圖8A和8B表明了當(dāng)需要或指定要插管時喉部導(dǎo)氣管裝置99的操作。在圖8A，條93已從條89沿周邊的打孔91撕開，這樣模壓空氣通路82的內(nèi)部被暴露。圖8B所示是一個氣管內(nèi)插管101經(jīng)模壓空氣通路82上的連接器88插入。由于在氣管內(nèi)插管101的近端己裝有一附件105，環(huán)繞管節(jié)88切斷裝置99的結(jié)構(gòu)，使喉部導(dǎo)氣管裝置99可以從氣管內(nèi)插管101中取走。作為一種選擇，在附件105設(shè)置在氣管內(nèi)插管101上之前，在快速操作下，整個喉部導(dǎo)氣管裝置能夠拉出并超過氣管內(nèi)插管101的遠(yuǎn)端。
圖9A-9C所示為喉部導(dǎo)氣管裝置第三實施例，它包括有一模壓的塑料支持元件120；支持元件上有一開口槽或空氣通路124和在它后端一個局部的管節(jié)126以容納空氣管12的遠(yuǎn)端27。一個喉部導(dǎo)氣管裝置110組裝時，用合適的粘結(jié)將空氣管12、墊16和支持元件120粘結(jié)在一起。例如，空氣管12的遠(yuǎn)端27粘結(jié)在開口槽124的管節(jié)126中，墊16的下表面可以粘結(jié)到與其相對著的支持元件120的平面123上。由一種泡沫材料或可膨脹氣泡材料制成的后墊122可以裝在支持元件120的后側(cè)。后墊122作為對咽后壁的靠墊向前提高裝置朝向喉部入口，以有助于的穩(wěn)定裝置并防止裝置在使用時移位。為了進(jìn)一步穩(wěn)定，可使用線網(wǎng)或布層加裝在后墊122上，以磨擦性與咽后壁嚙合。如果使用后下墊122，模壓塑料支持元件120被夾在墊16和后墊122之間。支持元件120最好由易彎曲的塑料模壓而成，它比墊16和后墊122的材料較堅實。支持元件120作為空氣管遠(yuǎn)端的錨接點。最好支持元件的管節(jié)126是一不完整的環(huán)，在其內(nèi)壁有一空間。這個空間相當(dāng)于空氣管12的可撕條部分60(如上所述)。支持元件120最好有一彎頭部在空氣管12的遠(yuǎn)端27處使空氣和或纖維光學(xué)鏡或氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)過墊16上的孔18轉(zhuǎn)向到喉部入口。支持元件120也可選擇在它的彎頭部遠(yuǎn)端上表面的平面123上有一中線凹陷125。這個凹陷可設(shè)計成能與堅實的環(huán)狀的環(huán)形軟骨相適應(yīng)，讓環(huán)形軟骨和支持它的靠墊經(jīng)表面123的平面而下陷。支持元件120最好也具有一保持凸緣127。這些用來保持有保持槽的咽片150，其中一個槽在圖中以159表示。保持槽159阻止咽片150下腳154的遠(yuǎn)端155。如圖10A和10B所示，咽片150是用支持元件120的保持凸緣127和咽片150上的保持槽159間的聯(lián)鎖作用，使與喉部導(dǎo)氣管裝置相連。這樣保持后，由于使咽片遠(yuǎn)端155稍向前伸出于墊16的遠(yuǎn)端，下腳154壓向墊16。圖11所示是圖10B上沿11-11線的橫斷面圖。咽片150上的保持力由伸長的槽159與支持元件120上的凸緣127嚙合后產(chǎn)生?？?56與孔18對齊相一致用空氣管12經(jīng)過喉部入口能進(jìn)行換氣。
咽片150與喉部導(dǎo)氣管裝置110之間的另一種嚙合方法如圖12A和12B所示。圖12B是圖12A上按12B-12B線所取得的橫斷面圖，圖中咽片150與喉部導(dǎo)氣管裝置110相連接。在這種情況下，每一凸緣127有一相應(yīng)的孔128。此外，在咽片150上，葉片部分154包括有用來阻止遠(yuǎn)端155的一對設(shè)在咽片150后側(cè)的凸臺162，每一個凸臺向遠(yuǎn)端155方向伸出以接受相應(yīng)的孔128來連接咽片150與喉部導(dǎo)氣管裝置110。
現(xiàn)參看圖13A和13B，它是本發(fā)明的第四個實施例。在該實施例中，空氣通路11和柔軟材料制成的墊16與圖1A,1B和1C中說明的第一個實施例相同。在該實施例中，密封組件214包括一個用柔軟材料做成墊的形式的支持元件220，它的材質(zhì)比墊16所用的材料堅實，柔軟性差一些。這種墊名為“后墊”，而墊16則名為“前墊”。有一上部表面227的下墊220包括有一空氣通道224和一個成形的凹槽226。由于空氣管12的遠(yuǎn)端27被容納在空氣通路224中，上墊16例如用膠與下墊220的表平面227粘結(jié)。這樣把通道224變成連接遠(yuǎn)端27和孔18之間的空氣通路224。這樣構(gòu)造的實施例如圖13A和13B所示，它的操作與以上所述空氣通道的管理一樣，選用任何合適的插入法和插管也都與以前所述實施方案一樣。
最后，為了易于安裝ETT，圖9B,13A和13B中墊16上所示的弱線360，它從淚滴形孔18的寬部伸延到墊16的近端。這些線代表可撕條，一般與可撕條60對齊排成一列，它可以與撕條60同時除去，使喉部導(dǎo)氣管裝置完全打開，使易于將喉部導(dǎo)氣管裝置從氣管內(nèi)插管取走而不需要剪刀來幫助。
本發(fā)明的第五個實施例是在喉部入口形成一個有效的液體密封，使喉部導(dǎo)氣管裝置的位置和相對于喉部入口的深度能夠非常準(zhǔn)確和可靠，并改善了喉部導(dǎo)氣管裝置插入到病人中的易插性。
但應(yīng)注意，即使當(dāng)會厭軟骨由于前部轉(zhuǎn)動(朝向頸的前部)而處在張緊狀態(tài)時，某些病人的杓狀會厭襞，在咽的周邊側(cè)面會有一明顯的凹陷。在有些病人中，過分的凹陷對處理喉部導(dǎo)氣管裝置的前部表面與咽邊接合提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。顯然，這將影響到本發(fā)明裝置在喉部入口進(jìn)行密封的質(zhì)量。
本發(fā)明喉部導(dǎo)氣管裝置的第五個實施例在密封組件前部表面與通過密封組件的孔之間提供了一個增大的角度。這個增加的角度適合處理在喉部入口側(cè)面的周邊上有明顯凹陷的病人，增加了裝置上密封組件密封的可靠性。
第五個實施方案也增加了我們裝置安放在病人咽喉中的準(zhǔn)確性，增強了在喉部入口上部密封的可靠性。
本發(fā)明喉部導(dǎo)氣管裝置的第五實施例示于圖14,15,16和17。圖14是第五實施例組合等角視圖。圖15是第五個實施例的分解后零件的等角視圖。圖16是第五個實施例的側(cè)向斷面圖。圖17是第五個實施例已進(jìn)入到喉部入口后的側(cè)向垂直視圖?，F(xiàn)在參看這些圖可以了解我們喉部導(dǎo)氣管裝置的第五個實施例的結(jié)構(gòu)和零部件。該裝置以數(shù)字300來表示。裝置300包括一根空氣管312和一個密封組件314。密封組件314包括有一個具有前部表面317的墊316?？諝夤?12和墊316可以由以上第1個一第4個實施例中所述的材料構(gòu)成，孔318經(jīng)前部平面317和墊316開口。如同以上各實施例所述，孔318大體上是在墊316的中線上，它可以是橫向較窄的淚滴形，其橫向尺寸比喉部開口的橫向尺寸小以便適合于用作密封。密封組件314還包括一個有S形的槽的模壓塑料支持元件320；支持元件320有一套筒323以限定空氣通道324?？諝夤?12的遠(yuǎn)端327被容納在套筒323的后面開口中。當(dāng)組裝后，空氣管312經(jīng)遠(yuǎn)端327、套筒323和孔318相互聯(lián)通。
套筒323最好在縱軸上形成為削去頭部的圓錐，以便使較大直徑的空氣管312的遠(yuǎn)端327向較小直徑的孔318集中。套筒323的形狀也可修改成管狀。套筒323最好斷面成淚滴狀，相對于密封組件314來說淚滴的尖端325應(yīng)向后(即朝向底部)。當(dāng)套筒323裝在杓狀軟骨之間時，呈淚滴形的孔18和套筒323近似喉部上聲門的形狀。這些形狀也可選擇斷面大致為卵形或圓形。在套筒323淚滴形的尖端至少設(shè)有一條縱向裂口，從套筒323的遠(yuǎn)端邊向空氣管312遠(yuǎn)端327伸延。裂口325即是套筒淚滴形的尖325。因此當(dāng)接觸到杓狀軟骨時，卡圈的壁是很柔軟的使接觸無傷害性。套筒323壁的前部最好是完整的，因而較后部堅實，因此使套筒323能夠支持會厭軟骨在它的前壁上。最后，在325處的裂口允許套筒323能擴大，特別是在遠(yuǎn)端，以便通過它的內(nèi)腔與較大尺寸的氣管插管通路相適應(yīng)。
在空氣管312的近端328設(shè)有連接器330。一個可膨脹的球331安裝在空氣管312上，其方法是用一卡圈332與支持元件的后表面相連，該卡圈332在空氣管312的遠(yuǎn)端327附近滑過其外表面。球331因此在密封元件314的后部保持在空氣管312上。
到此為止所描述的第五個實施例，是用合適的粘結(jié)方式將墊316粘接到支持元件320而粘結(jié)組裝，例如用一種粘結(jié)層326；然后將空氣管312的遠(yuǎn)端327粘接到套筒323后部開口。這樣組裝后，從空氣管312的近端328，經(jīng)空氣管312、套筒323并延伸經(jīng)過孔318，形成了一條空氣通路。當(dāng)?shù)谖鍌€實施例300安裝在病人的咽喉中，用連接套330與通氣設(shè)備連接可提供一個受控制的人工呼吸，下面將進(jìn)一步描述。
如圖16和17所述，墊316的前部表面317有一近端的前部伸長部317a，它轉(zhuǎn)變成凸形曲線317b。前部表面凸形曲線317b在孔318的兩側(cè)過渡為側(cè)向前表面部分317c。從側(cè)向前表面部分317c的底開始，前表面317經(jīng)一個下凹曲線317d過渡為遠(yuǎn)端伸長部317e。從圖16和17能夠很好地了解到，將遠(yuǎn)端延長部317e、下凹曲線317d、側(cè)向前表面部分317c、凸形曲線317b以及前表面317的近端前面延長部317a組合起來，可得到一個大體上為S形的前部表面。在前表面317上的上凸曲線317b和側(cè)向前表面部分317c一起，相對著在喉部入口的側(cè)向周邊上經(jīng)常遇到的下凹的萎陷，因此，與入口周邊之間產(chǎn)生了一個改進(jìn)了的液體密封。
側(cè)向前表面部分的317d與沿空氣管312遠(yuǎn)端327的縱向軸312LA的延長部之間所形成的角θ最好約為55°，作為一種選擇也可以在約30°到90°的范圍內(nèi)。
用一個沒有造影的儀器與喉部入口可靠地嚙合的困難，在醫(yī)學(xué)界是熟知的。對于本發(fā)明喉部導(dǎo)氣管裝置，為了可靠地操作，換氣孔318(和套筒323的遠(yuǎn)端)必須準(zhǔn)確地與喉部入口的孔相對。在“盲目”或不造影的情況下插管時，本發(fā)明能實現(xiàn)準(zhǔn)確安裝換氣孔與喉部入口的對齊，這更是非常可取的。如現(xiàn)在所描述的第五個實施例的設(shè)計，能使喉部導(dǎo)氣管裝置準(zhǔn)確可靠地與喉部入口定位。
現(xiàn)參看圖17和18可以了解本發(fā)明的喉部導(dǎo)氣管裝置第五個實施例的操作情況。這些圖表示一個病338頭部和咽喉的側(cè)向垂直的剖視圖。也可參看圖19來了解解剖空間，在這一空間中密封組件314必須準(zhǔn)確可靠地定位安裝在病人的咽喉中。(雖然在這些圖解中未示出咽片，例如以前所討論過的葉片50，它是可以來幫助喉部導(dǎo)氣管裝置300的插入)。
如圖17說明，當(dāng)喉部導(dǎo)氣管裝置300的密封組件314在喉部開口安裝后，前部表面317的遠(yuǎn)端伸長部分317e，在下咽部空間349中被留住，剛好在食管的上面。同時，近前面伸長部317a和凸形曲線部的上部317b壓向會厭軟骨342，迫使會厭朝向舌頭343方向；因此杓狀會厭襞呈張緊狀態(tài)，從而在喉部入口處產(chǎn)生相對堅固的周邊。
前表面317的側(cè)向前部分317c對于縱向軸312LA形成的角已在前面描述。還有，前表面317的遠(yuǎn)端伸長部317e朝向縱向軸312LA彎成一角度，但向遠(yuǎn)端突出，這樣在前表面317的317d處形成一緊密的下凹曲線。經(jīng)下凹曲線317d過渡的前表面317部分，當(dāng)它堅固地緊貼在喉部入口的杓狀會厭軟骨352時，從而對喉部導(dǎo)氣管裝置的插入產(chǎn)生一個可靠的端點。這個端點相對于喉部入口沿著或基本平行于如圖19所示的縱向軸，使喉部導(dǎo)氣管裝置縱向準(zhǔn)確定位。
假設(shè)病人338是仰臥的，可以使喉部擱置在病人的下咽部349的后壁351上。在這種情況下，前部表面317的遠(yuǎn)端伸長部317e插到喉部后側(cè)350和咽后壁351之間。在這兩個結(jié)構(gòu)之間插入這個遠(yuǎn)端伸長部317e，可保持喉部導(dǎo)氣管裝置300的位置，并穩(wěn)定裝置300，以防止在使用時移動。此外，遠(yuǎn)端伸長部317e準(zhǔn)確使喉部導(dǎo)氣管裝置300沿前-后(A-P)軸定位(圖19)，前-后軸在病人頸部的后部與咽喉前部之間伸過并垂直于縱向軸。喉部導(dǎo)氣管裝置300也準(zhǔn)確地如圖19所示在橫軸方向定位(從病人頸部左右)，用前表面317的寬度和/或支持元件320的寬度，來限定在喉部入口處的咽的寬度。一般來說，這個寬度是由舌骨44的兩翼間的距離來確定(參看圖19)。喉部導(dǎo)氣管裝置300可以稍寬于可利用的空間，由于提供了可壓縮性材料制成的墊316，它將在咽側(cè)壁之間提供一個舒適的貼合。
總的說來，參看圖17和19，下凹地彎曲到前表面317的遠(yuǎn)端伸長部317e的側(cè)向前表面部317c，是使密封組件314相對于喉部入口在縱軸和A-P軸兩個方向準(zhǔn)確定位的具體裝置。使前部表面317的寬度符合咽部的寬度后，裝置就可以相對于喉部入口在橫軸對中。因此，當(dāng)“盲目”插入咽中時，密封元件314相對于喉部入口在三個軸向上使自己準(zhǔn)確可靠地定位。
為了保證可靠地與喉部密封，喉部導(dǎo)氣管裝置300必須與喉部入口緊密接觸。但當(dāng)喉部入口的側(cè)周邊部嚴(yán)重凹陷時將變得困難。典型的凹陷如圖19中的側(cè)向周邊部分372。凸形曲線317b的形狀是為了填充凹陷的周邊372。參看圖17、18和19，這樣的接觸是由沿A-P軸的厚度實現(xiàn)的，這個厚度足夠迫使前部表面317靠在喉部入口。一個潛在的問題是在A-P軸的厚度過厚，可能會使喉部導(dǎo)氣管裝置300通過口、在舌頭343的周圍進(jìn)入到咽部困難。這個問題的解決，是在喉部導(dǎo)氣管裝置300上提供一可膨脹的球331，它裝在空氣管312后側(cè)。如圖17所示，為了插管要減小A-P軸的厚度，喉部導(dǎo)氣管裝置插入到咽部時，球331是癟的。當(dāng)前部平面317相對于喉部準(zhǔn)確定位后，球331膨脹，因而抬起喉部導(dǎo)氣管裝置300離開咽壁351，并迫它向前靠在喉部入口和會厭軟骨342。球331是用管333來充氣。管333在其近端裝有一附件334，經(jīng)過它引入壓縮空氣來使球331膨脹。膨脹了的球和密封組件314的轉(zhuǎn)動向前靠在會厭軟骨342，如圖18所示。由于球331的膨脹，密封組件314前部的轉(zhuǎn)動緊靠會厭軟骨，使病人338的頸部明顯地有稍微的隆起360。當(dāng)密封件314在喉部開口定位，前部表面317的S形，特別在凸形曲線317b，將隨著喉部入口側(cè)邊的凹陷，加強了密封件314和喉部入口之間的密封。
圖20和21表明了第五個實施例的一種可選擇方案，其中套筒323，已從支持元件320上取消。如這些圖中所示，雖然套筒323已被取消，但密封元件314上的墊316，它的前部表面317有317a、317b、317c、317d、317e這些表面特征，在前部表面的形成一S形。
提供或取消套筒323，由臨床醫(yī)師和制造部門來考慮。支持元件320最好是一種模壓塑料件，在它之上的套筒323可以使用也可以取消。
另外，喉部導(dǎo)氣管裝置300的第五個實施例，也可以適合于有如先前所述的實施例的整體打孔。這將使裝置300用作插管的通路，如果需要，它可以從氣管內(nèi)插管的適當(dāng)位置移去。
盡管已參考具體實施例用附圖對本發(fā)明進(jìn)行了說明和描述，但本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)明白，對這些實施例進(jìn)行的各種變化和改進(jìn)，以及其他實施例均不超出本發(fā)明范圍，它僅由權(quán)利要求所限定。
權(quán)利要求
1．一種用于人的氣道換氣的喉部導(dǎo)氣管裝置，包括一個有兩端的空氣管；一個安裝在該空氣管第一端附近的密封裝置；一個在密封裝置內(nèi)的通道；該密封裝置適合于在人的喉部附近的咽部內(nèi)占有空間并有一個適合于人的喉部入口周邊的前表面；和至少一個在前表面上的孔，它與通道相通。
2．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面基本上是平的。
3．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面的周邊基本上是長方形。
4．如權(quán)利要求3的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中大體上為長方形的橫向?qū)挾冗m合于安裝在人的大角狀物和舌骨之間。
5．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面有特定的輪廓。
6．如權(quán)利要求5的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面有一個大體上的S形輪廓。
7．如權(quán)利要求5的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中S形輪廓包括一個前表面的前部延伸；孔兩側(cè)的側(cè)向前表面部分；一個遠(yuǎn)前表面延伸；一個連接前延伸和側(cè)向前表面部分的凸面曲線前表面部分；和一個將側(cè)向前表面部分與遠(yuǎn)前表面延伸相連接的凹面曲線前表面部分。
8．如權(quán)利要求7的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中側(cè)向前表面部分與來自空氣管第一端的縱軸形成一個角度，該角度大約在30°-90°的范圍內(nèi)。
9．如權(quán)利要求8的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中該角度最好大約是55°。
10．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面的周邊包括有側(cè)向突出的兩翼。
11．如權(quán)利要求10的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面兩翼處的橫向?qū)挾却笥谌说纳喙堑拇蠼菭钗镏g的距離，離開兩翼處的前表面的橫向?qū)挾确仙喙堑拇蠼菭钗镏g的距離。
12．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面是一個用閉孔聚合物泡沫材料構(gòu)成的表面。
13．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中前表面是一個用開孔聚合物泡沫材料構(gòu)成的表面。
14．如權(quán)利要求13的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中開孔聚合物泡沫材料含有液體。
15．如權(quán)利要求12的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中包括一個可膨脹的氣泡材料。
16．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中孔是一個縱向尺寸大于橫向尺寸的拉長孔。
17．如權(quán)利要求16的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中孔是一個淚滴形孔，其尖點指向近處。
18．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中空氣管為一易彎曲的管。
19．如權(quán)利要求18的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中易彎曲的管由聚合物塑料制成。
20．如權(quán)利要求18的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中該易彎曲的管由聚合物管制成。
21．如權(quán)利要求18的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中該易彎曲的管至少包括一個沿其長度方向伸展的縱向斷面，它在該管管壁上形成一個相對薄弱線。
22．如權(quán)利要求21的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中該易彎曲的管包括兩個縱向斷面，它們構(gòu)成一個在易彎曲管的縱向伸展的可除去條。
23．如權(quán)利要求22的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中可除去的條是在易彎曲管的前壁，并且在其近端有一垂片。
24．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中密封元件包括一個相對較硬的支撐件和一個墊，支撐件包括一個粘接在墊的后表面上的前表面。
25．如權(quán)利要求24的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中支撐件包括一個彎頭部分，用以使空氣管里的空氣轉(zhuǎn)向而流向孔。
26．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中空氣管是一個易彎曲的模壓件，有一個可除去的材料條。
27．如權(quán)利要求26的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中構(gòu)成空氣管的一個壁的材料沿著產(chǎn)生接縫的線是縱向薄弱的。
28．如權(quán)利要求26的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中構(gòu)成空氣通路的一個壁的材料在可去除的撕條上有兩行平行打孔。
29．如權(quán)利要求26的喉部導(dǎo)氣管裝置，還包括構(gòu)成粘接到模壓件上的一個壁的材料。
30．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中密封件包括一個墊和一個有前表面和一個槽的相對較硬支撐元件，墊的后表面沿整個槽被粘接到(支撐件的)前表面，因此構(gòu)成通道。
31．如權(quán)利要求30的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中空氣管至少包括一個沿其長度方向的縱向斷面，它在該管的壁內(nèi)形成一條相對薄弱線，而墊包括一條的相對薄弱線，它至少與一條縱向斷面對齊。
32．如權(quán)利要求30的喉部導(dǎo)氣管裝置，還包括一個后墊，后墊粘接到支持元件的后表面。
33．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中密封件包括一個墊和一個支持件，支持件的材料基本上也是柔性材料，但支持件比墊硬。
34．如權(quán)利要求33的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中墊包括一個第一柔軟順從的塑料材料，支持件包括一個第二柔軟順從的塑料材料，墊的材料比支持件的材料更柔軟順從。
35．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，還包括一個安裝在密封件后部的可膨脹件。
36．如權(quán)利要求1的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中密封件包括一個支持件；一個連接于支持件的墊；而且前表面是墊的前表面，前表面大體上有一個S形。
37．如權(quán)利要求36的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中支持件包括一個卡圈，它配置在通道并伸過孔，并且管的第一端被容納在卡圈的一端。
38．如權(quán)利要求37的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈有一個大體上為淚滴形的截面，具有一個頂點和一個基本上在頂點的裂縫。
39．如權(quán)利要求37的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈有一個大體為卵形的斷面。
40．如權(quán)利要求37的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈的斷面第一端到第二端逐漸變小，第二端小于喉部入口是適當(dāng)?shù)摹?br> 41．如權(quán)利要求37的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈的縱向大致為錐形，它與管的一端基本上共線。
42．如權(quán)利要求37的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈的縱向大致為管形，它與管的一端基本共線。
43．一種用于人體促進(jìn)肺部換氣的組合裝置，包括一個喉部導(dǎo)氣管裝置，它有一個近側(cè)空通道和一個適合于密封人的咽部并適合于密封地嚙合人的喉部入口的密封件，密封件包括一個前表面和至少一個穿過前表面的密封件的孔，孔連接空氣通道的遠(yuǎn)端并適當(dāng)?shù)嘏c人的喉部入口對齊，和一個將密封裝置引入咽部的咽片。
44．如權(quán)利要求43的組合裝置，其中咽片大體上為″J″形。
45．如權(quán)利要求43的組合裝置，其中咽片大體上為″L″形。
46．如權(quán)利要求43的組合裝置，其中咽片由模壓聚合物材料制成。
47．如權(quán)利要求46的組合裝置，其中模壓聚合物材料是聚丙烯。
48．如權(quán)利要求46的組合裝置，其中模壓聚合物材料是聚氯乙烯。
49．如權(quán)利要求43的組合裝置，其中咽片是由成形的金屬材料制成。
50．如權(quán)利要求43的組合裝置，其中咽片至少包括一個位于其遠(yuǎn)端附近的一個孔。
51．如權(quán)利要求43的組合裝置，其中咽片包括一個用于連接密封件的前表面的連接裝置。
52．如權(quán)利要求51的組合裝置，其中連接裝置是密封件上的一對凸緣和咽片上的一對加長槽。
53．如權(quán)利要求51的組合裝置，其中連接元件包括至少一個咽片后側(cè)的并伸向咽片遠(yuǎn)端的一個突起；密封裝置至少包括一個孔，它接納加長件為了將密封件可拆卸地連接到咽片上。
54．如權(quán)利要求51的組合裝置，其中連接咽片和喉部導(dǎo)氣管裝置至少壓喉部導(dǎo)氣管裝置的前表面部分。
55．如權(quán)利要求51的組合裝置，其中當(dāng)咽片與喉部導(dǎo)氣管裝置連接時，咽片的遠(yuǎn)端部分稍稍伸展超過喉部導(dǎo)氣管裝置的遠(yuǎn)邊。
56．如權(quán)利要求43的組合裝置，其中咽片包括一個加長條，為了用近端手柄和遠(yuǎn)端匙狀部分將其經(jīng)過人的口腔插入人的下咽部。
57．一種用于人的氣道換氣用的喉部導(dǎo)氣管裝置，包括一個空氣管；一個連接于空氣管遠(yuǎn)端的密封裝置；一個在密封件內(nèi)的通道；密封件適合于占據(jù)人的喉部附近咽內(nèi)的一個空間，并有一個適合于伸進(jìn)人的喉部入口的一個前表面；至少一個開于前表面和通道之間的孔；和所說的空氣管包括一個近端和一個與通道相連的遠(yuǎn)端。
58．如權(quán)利要求57的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中密封件包括一個墊，前表面位于墊上，而且墊適合于緊貼喉部入口的周邊。
59．如權(quán)利要求57的喉部導(dǎo)氣管裝置，還包括一個裝在密封裝置后部的可膨脹件。
60．如權(quán)利要求57的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中密封件包括一個支持件；一個連接于支持件的墊；和該前表面是墊的前表面。
61．如權(quán)利要求60的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中支持件包括一個卡圈，它被配置在通道并經(jīng)孔伸展，且管的遠(yuǎn)端被卡圈的一端所接納。
62．如權(quán)利要求61的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈有一個大致為淚滴形的具有一個頂點的斷面，一個縱向裂縫基本上位于該頂點。
63．如權(quán)利要求61的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈有一個大致是卵形的斷面。
64．如權(quán)利要求61的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈的斷面從第一端向第二端逐漸縮小，第二端小于喉部入口是適當(dāng)?shù)摹?br> 65．如權(quán)利要求61的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈縱向大體上為錐形，錐形與管的一端基本上共線。
66．如權(quán)利要求61的喉部導(dǎo)氣管裝置，其中卡圈縱向大體上為管形，該管形與管的一端基本上共線。
67．一種用喉部導(dǎo)氣管裝置管理人的氣道的方法，喉部導(dǎo)氣管裝置有一個近端空氣通道和一個遠(yuǎn)端密封件，密封件有一個前表面和一個孔，孔穿過前表面和密封件與空氣道的遠(yuǎn)端相聯(lián)，包括如下步驟遠(yuǎn)端密封件打頭，沿著人的舌頭向前推進(jìn)喉部導(dǎo)氣管裝置，直到密封件進(jìn)入人的下咽部空間；前表面緊貼人的喉部入口并與之形成密封；孔定位在喉部入口；和經(jīng)近端空氣通道使人的氣道和肺進(jìn)行換氣。
全文摘要
一種喉部導(dǎo)氣管裝置,包括一根有近端和遠(yuǎn)端的空氣管和一個密封組件,密封組件與空氣管的遠(yuǎn)端相連結(jié)。密封組件包括一前部表面,用來裝在咽喉中相對于舌骨進(jìn)密封,并伸展到喉部入口。一個孔經(jīng)密封組件的前部表面向前延伸,并經(jīng)空氣通路與空氣管的遠(yuǎn)端相溝通。當(dāng)密封組件在咽喉中安裝后,孔是被容納在伸展了喉部入口周邊之中;并與前部表面環(huán)繞著孔形成一密封。導(dǎo)氣管因此就明確地得到保證。
文檔編號A61B1/267GK1236326SQ97198827
公開日1999年11月24日 申請日期1997年9月24日 優(yōu)先權(quán)日1996年10月16日
發(fā)明者斯卡特·D·阿格斯汀, 蘭達(dá)爾·C·阿諾爾德, 索馬斯·W·麥克格雷爾 申請人:阿格斯汀醫(yī)藥公司