專利名稱：魚口狀交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明魚口狀交鎖髓內(nèi)釘是一種用于治療股骨干骨折的骨外科手術(shù)器械。
1940年德國(guó)Kuntscher用“V”型髓內(nèi)釘治療股骨干橫型骨折后改用梅花形髓內(nèi)釘，但該類釘僅適用于局部的骨折。
1972年Klemm和Schellmann，1978年法國(guó)Kempf.Gresse和Lafforgue，1979年Huckstep采用髓腔擴(kuò)孔的交鎖髓內(nèi)釘。由于擴(kuò)大髓腔，增加了髓內(nèi)釘與骨皮質(zhì)的接觸面積，使用更粗的髓內(nèi)釘堅(jiān)固程度更強(qiáng)，加之在骨折的近遠(yuǎn)端分別有1至2枚，橫型螺絲釘穿過髓內(nèi)釘固定之，這樣控制了骨折的支持應(yīng)力，彎曲應(yīng)力、剪應(yīng)力和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，可以應(yīng)用從小粗隆以下骨以上之間的穩(wěn)定的，不穩(wěn)定的或粉碎的股骨干骨折。交鎖髓內(nèi)釘分為靜止型和動(dòng)力型兩類，動(dòng)力型用于股骨干橫形、短斜形和短螺旋形骨折，其中在骨折線一端有橫行螺絲釘固定，靜止型用于股骨長(zhǎng)斜形，長(zhǎng)螺旋形和粉碎形骨折，在骨折兩端分別有1至2枚橫行螺絲釘固定，術(shù)后三月骨折部有多量骨痂生長(zhǎng)時(shí)取出遠(yuǎn)骨折線一側(cè)的螺絲釘轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)力型，這樣交鎖髓內(nèi)釘固定后不產(chǎn)生骨的中性軸偏移，不產(chǎn)生應(yīng)遮檔作用，局部不會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松，一年后取出交鎖髓內(nèi)釘未見像在加壓鋼板取出后常見再骨折的報(bào)道。因此近十余年來在國(guó)外閉合穿交鎖髓內(nèi)釘已經(jīng)作為股骨干骨折優(yōu)先選擇的治療方法，在我國(guó)由于種種原因至今未見開展這方面工作的報(bào)道。但國(guó)外交鎖髓內(nèi)釘還存在著以下不足之處(1)該髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端有兩個(gè)橫行的園孔，要在骨皮質(zhì)外分別將兩枚橫行螺絲釘正好插入到二園孔內(nèi)是十分困難的，雖有電視X線機(jī)和定位器的幫助，但所需時(shí)間較長(zhǎng)，接觸相當(dāng)多的X射線，給醫(yī)務(wù)人員造成損害;(2)該髓內(nèi)釘近端有一斜行螺絲釘自在粗隆向小粗隆方向旋入，此處均勻松質(zhì)骨，因而防壓應(yīng)力和防旋能力均較差;(3)該髓內(nèi)釘近端有一園形或橢園形撥出孔是為推出髓內(nèi)釘之用，因股骨本身有一向前呈7°的弧度，倘若髓內(nèi)釘在髓內(nèi)卡得很緊，撥出就很困難，甚至將撥出器的鉤形頭折斷，最后只得放棄撥釘。
本發(fā)明的目的是釘對(duì)上述髓內(nèi)釘存在不足之處設(shè)計(jì)一種新穎的魚口狀變鎖髓內(nèi)釘，可牢靠固定骨折，縮短手術(shù)時(shí)間，減少醫(yī)務(wù)人員X射線接觸量，撥釘簡(jiǎn)便可靠，使交鎖髓內(nèi)釘能在國(guó)內(nèi)推廣，超過國(guó)外交鎖髓內(nèi)釘水平。
魚口狀交鎖髓內(nèi)釘是通過以下方案實(shí)現(xiàn)的，魚口狀交鎖髓內(nèi)釘整體采用不銹鋼無縫管制成，交鎖髓內(nèi)釘外表面兩側(cè)具有縱形凹槽，有利于骨內(nèi)膜生長(zhǎng)，遠(yuǎn)端下部開有槽口，呈魚口狀，近窄遠(yuǎn)寬，前端為啦叭形，用于穿插橫行螺釘口，近側(cè)頂端上部有一橫孔用于安裝橫行螺絲用，上端部具有內(nèi)螺紋，可以配套的定位器和拉撥器相連接，髓內(nèi)釘?shù)捻敹擞卸ㄎ豢冢┒ㄎ黄鞫ㄎ弧?br> 魚口狀交鎖髓內(nèi)釘適用于股骨從小粗隆以下至髁以上之間穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的各種類型的新鮮骨折，還用于骨不連、骨畸形、骨延長(zhǎng)和病理性骨折。脛骨和肱骨也同樣可以使用。
手術(shù)步驟麻醉后病人置骨折手術(shù)床上，仰臥或側(cè)臥位，患肢牽引手法復(fù)位后，從大粗隆內(nèi)側(cè)面插入導(dǎo)釘達(dá)髓腔遠(yuǎn)端，用導(dǎo)向可屈髓腔擴(kuò)孔鉆順導(dǎo)針擴(kuò)大髓腔，選用較所用擴(kuò)孔鉆，最大直徑小1mm的魚口狀交鎖髓內(nèi)釘沿導(dǎo)針插入髓腔。當(dāng)該釘在大粗隆外60mm時(shí)，在電視X線機(jī)下，或不用X線機(jī)借助定位器旋入一枚橫行螺絲釘正位于魚口狀交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端魚口的中央，插入髓內(nèi)釘25mm，后再旋入一枚橫行螺絲釘，也正位于魚口的中央，去人髓內(nèi)釘25mm，這樣魚口狀的遠(yuǎn)端正好騎跨于兩枚螺絲釘上。借助定位器于大粗隆下向小粗隆方向經(jīng)髓內(nèi)釘近側(cè)橫孔穿入一枚橫行螺絲釘，鎖住魚口狀髓內(nèi)釘，大粗隆近側(cè)置負(fù)壓引流兩天。穩(wěn)定性骨折在遠(yuǎn)骨折線一端不用橫行螺絲釘，不穩(wěn)定骨折手術(shù)后三月X線有多量骨痂生長(zhǎng)時(shí)將遠(yuǎn)骨折線一端橫行螺絲釘取出，這樣就將魚口狀交鎖髓內(nèi)釘由靜止型轉(zhuǎn)為動(dòng)力型。穩(wěn)定性骨折手術(shù)后一周后即可開始負(fù)重行走，不穩(wěn)定性骨折手術(shù)一周后開始不負(fù)重行走，三月后X線有多量骨痂時(shí)方可負(fù)重行走。
魚口狀交鎖髓內(nèi)釘有以下優(yōu)點(diǎn)(1)國(guó)外交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端的兩個(gè)園孔要插入橫行螺絲釘相當(dāng)困難，本發(fā)明只要先旋入兩枚橫行螺絲釘，再將該髓內(nèi)釘插入其前端騎架于兩螺絲釘上，既起到國(guó)外交鎖髓內(nèi)釘?shù)南嗤饔?。又?jié)省手術(shù)時(shí)間，減少甚至避免接觸X線。(2)魚口狀交鎖髓釘近端的橫行螺絲釘固定于皮質(zhì)骨內(nèi)，其防壓應(yīng)力和防旋能力均較國(guó)外交鎖髓內(nèi)釘?shù)男毙新萁z釘強(qiáng)。(3)魚口狀交鎖髓內(nèi)釘?shù)膿艹鍪鞘褂迷撫斀说膬?nèi)螺信達(dá)到的，較之國(guó)外交鎖髓內(nèi)釘?shù)膿艹隹赘鼮榘踩煽俊?br> 以下將結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步說明。


圖1是魚口狀交鎖髓內(nèi)釘結(jié)構(gòu)示意圖。
圖2是魚口狀交鎖髓內(nèi)釘使用狀態(tài)示意圖。
參照附圖魚口狀交鎖髓內(nèi)釘，外表面兩側(cè)具有縱形凹槽4，下部(遠(yuǎn)端)開有槽口(5)呈魚口狀，上端窄下端寬，前端為啦叭形，使用時(shí)可裝置橫行固定螺釘(7)。魚口狀交鎖髓內(nèi)釘上部加工有一橫孔(3)，用于安裝橫行螺絲(6)，上端部具有內(nèi)螺紋孔，螺紋孔與拉撥器相配合，頂端開有定位口(1)，供定位器定位用。
權(quán)利要求
1.一種魚口狀交鎖髓內(nèi)釘，其特征是交鎖髓內(nèi)釘外表兩側(cè)具有縱形凹槽，下部開有槽口呈魚口狀，上部加工有一橫孔，上端部具有內(nèi)螺紋孔，頂端開有定位口。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的魚口狀交鎖髓內(nèi)釘，其特征是交鎖髓內(nèi)下部開有的槽口上端窄下端寬。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的魚口狀交鎖髓內(nèi)釘，其特征是交鎖髓內(nèi)釘整體可采用不銹鋼無縫管制成。
全文摘要
本發(fā)明魚口狀交鎖髓內(nèi)釘是一種用于治療股骨干骨折的骨外科手術(shù)器械。交鎖髓內(nèi)釘整體采用不銹鋼無縫管制成，外表面兩側(cè)具有縱形凹槽，下部開有槽口呈魚口狀，前端為喇叭形，上端具有內(nèi)螺紋，頂端開有定位口。該髓內(nèi)釘適用于股骨從小粗隆以下至髁以上之間穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的各種類型的新鮮骨折，還用于骨不連、骨畸形、骨延長(zhǎng)和病理性骨折。脛骨和肱骨也同樣可以使用。
文檔編號(hào)A61B17/58GK1062459SQ9210725
公開日1992年7月8日 申請(qǐng)日期1992年1月3日 優(yōu)先權(quán)日1992年1月3日
發(fā)明者吳乃慶, 梁淑君 申請(qǐng)人:江蘇省人民醫(yī)院