專利名稱：心臟表面聽診器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種心臟表面聽診器。
對于心血管外科手術(shù)，人們都希望將各種畸型或病損修復(fù)的盡善盡美。即不僅要求完全消除異常分流，達到解剖矯治，而且要力爭完全消除雜音，實現(xiàn)血流動力學的生理需求。但目前國內(nèi)外尚缺少一種手術(shù)中簡便檢查鑒定器具，而往往無法如愿以償。本申請人在這里公開一種心臟表面聽診器，經(jīng)臨床試用心臟表面直接聽診進行手術(shù)中檢查，基本上滿足了上述要求。


圖1是原先使用的聽診器，由金屬管1、橡膠管(乳膠管)2、聽頭3組成，聽頭3為錐形硬質(zhì)氣罩，聽診效果很差。本實用新型聽診原理同上述聽診器，所不同的是金屬管1較原聽診器長，原聽診器的金屬管1為18cm，本實用新型為25～30cm，長度的增加帶來了比原聽診器更適用，便于無菌操作，本實用新型的聽頭3為半球形氣罩。
圖2是本實用新型一個實施例，聽頭3由兩個半球形氣罩、即外氣罩6、內(nèi)氣罩7構(gòu)成，在內(nèi)、外兩氣罩之間的空間連有氣囊5、8為聯(lián)通器，4為氣囊接頭。外氣罩6可以由軟橡膠制成，內(nèi)氣罩7可由乳膠制成。氣囊5、外氣罩6、內(nèi)氣罩7均裝卸方便。使用時，可單獨使用內(nèi)氣罩7聽診，若因摩擦音干擾不易分辨時可使用外氣罩6及氣囊5，擠壓氣囊5、排出氣體，將兩氣罩平放在心臟表面，放松氣囊5，使兩氣罩間產(chǎn)生負壓吸附于心臟，隨心臟跳動進行聽診，對心臟無損害。
聽診方法、步驟、部位。
切開心包行心外探查時可將本實用新型作為心外探查的工具之一，常規(guī)聽診心臟各部位，如右心室的流入道、流出道前壁，右房前壁，左房頂部，左室外側(cè)壁、升主動脈、主肺動脈表面等，以驗證術(shù)前診斷。進一步了解雜音的部位性質(zhì)、程度、傳導方向和范圍。
心外探查之后常規(guī)進行肝素化，建立體外循環(huán)，并行降溫，灌注冷停跳液，切開心臟進行心臟畸型矯治或病損修復(fù)成形術(shù)，術(shù)畢復(fù)溫復(fù)跳，后并行循環(huán)滿意時停機，再應(yīng)用心臟表面聽診器進行第二次聽診，若原來的心雜音完全消失，即表明手術(shù)滿意，可中和肝素依次拔管結(jié)束手術(shù)。若仍有雜音，且又有一定強度則表明心內(nèi)畸形矯正不滿意，應(yīng)立即再次并行降溫、停跳、拆開心臟或動脈的切口縫線，施行第二次徹底矯治修復(fù)術(shù)。雜音的分級仍按習慣的6級分法。
本實用新型適用范圍1、多發(fā)的肌部室間隔缺損。第二次直接聽診有雜音存在應(yīng)考慮到是否仍有尚未縫合的其它肌部室缺存在！2、較大的室間隔缺損修補術(shù)，或復(fù)雜的室間隔缺損修補術(shù)后第二次直接聽診有雜音存在應(yīng)考慮縫線割裂心肌或縫線松脫或未完全縫閉。
3、瓣膜成形或置換術(shù)，可通過第二次直接聽診了解有否殘余的狹窄和關(guān)閉不全，有否瓣周漏。應(yīng)當進行直接聽診的疾病還有4、心內(nèi)膜墊缺損；5、法樂氏三聯(lián)癥、四聯(lián)癥；6、主動脈竇瘤破裂；7、多發(fā)的冠狀動脈瘺；8、主動脈瓣下狹窄；9、右心室雙腔心及雙出口；10、二尖拌瓣閉式擴張術(shù)中。
初步體會及討論。
1、心臟表面聽診器在心血管外科手術(shù)中應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。以便在術(shù)中進行評價外科修復(fù)的即期效果，為當即再停跳重新完善矯治手術(shù)提供可靠依據(jù)。為盡善盡美的心臟手術(shù)提供了保障。
2、心臟表面聽診的主要優(yōu)點是排除摩擦音的干擾。通過對半球形心件結(jié)構(gòu)的設(shè)計改良可以解決或經(jīng)過反復(fù)實踐提高對摩擦音、心內(nèi)雜音的分辨能力后去偽存真。
3、心臟表面聽停診法簡單易行，與心外的手指探查比較，直接聽診更確切，診斷更精細準確。
4、目前國外有幾家醫(yī)院，如美國明尼蘇達州羅契斯特市梅歐醫(yī)院，用彩色多普勒加一特制心臟探頭進行著類似的研究工作。但儀器復(fù)雜昂貴，國內(nèi)尚無此條件。所以直接聽診法頗有進一步研究提高和推廣實用價值。
5、心臟表面聽診器及聽診方法在目前的國內(nèi)外文獻中均無類似報導。
權(quán)利要求1.心臟表面聽診器，由金屬管1、橡膠管(或乳膠管)2、聽頭3所構(gòu)成，其特征在于a、金屬管2長度為25～30cm，b、聽頭3為半球狀的氣罩。
2.如權(quán)利要求1所述的心臟表面聽診器，其特征在于聽頭3為二個半球形氣罩，即外氣罩6、內(nèi)氣罩7構(gòu)成，且有氣囊5接于內(nèi)氣罩7和外氣罩6之間的空間。
3.如權(quán)利要求2所述的心臟表面聽診器，其特征在于外氣罩6為軟橡膠制成，內(nèi)氣罩7為乳膠制成。
專利摘要本實用新型涉及一種心臟表面聽診器。它由較長的金屬聽管，橡膠軟管和半球形的氣罩聽頭構(gòu)成。本實用新型在心血管外科手術(shù)中應(yīng)用，可以在手術(shù)中進行評價外科修復(fù)的即期效果，為當即再停跳重新完善矯治手術(shù)提供可靠依據(jù)，為完善盡美的心臟手術(shù)效果提供保障。
文檔編號A61B7/00GK2092968SQ8922197
公開日1992年1月15日 申請日期1989年4月25日 優(yōu)先權(quán)日1989年4月25日
發(fā)明者崔識遠 申請人:河南省人民醫(yī)院