用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板的制作方法
【專利摘要】本實(shí)用新型公開了一種用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，包括：一個(gè)馬蹄形導(dǎo)板，其上表面形成有與上牙列的牙合面部分相匹配的上牙列印記，其在左右兩側(cè)均設(shè)有插接結(jié)構(gòu)A；左右各一個(gè)小定位板，小定位板的一面與眶下孔下緣的骨面相匹配，小定位板的另一面設(shè)有插接結(jié)構(gòu)B；小定位板上設(shè)有若干個(gè)用于固定連接的連接孔；左右各一個(gè)第一連接體，第一連接體的上端能夠與小定位板上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位，第一連接體的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位；左右各一個(gè)第二連接體，第二連接體的上端能夠與小定位板上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位，第二連接體的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位。本技術(shù)方案可以精確定位上頜骨塊位置。
【專利說明】用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板。
【背景技術(shù)】
[0002]在對(duì)于顱頜面發(fā)育畸形患者的治療中，往往需要通過外科手術(shù)來離斷上、下頜骨，擺正到新的位置并在新的位置進(jìn)行骨塊固定，同時(shí)建立穩(wěn)定良好的咬合關(guān)系，這樣的手術(shù)稱為正頜外科手術(shù)。
[0003]在傳統(tǒng)的正頜外科導(dǎo)板制作中，醫(yī)生將患者的牙列石膏模型以及頜位關(guān)系通過面弓轉(zhuǎn)移到牙合架上，在牙合架上將石膏模型鋸斷進(jìn)行手術(shù)模擬，再用自凝塑料分別制作定位上頜骨塊的中間導(dǎo)板和用于定位下頜骨塊的終末導(dǎo)板，然后醫(yī)生通過兩塊導(dǎo)板將牙合架上模擬的效果轉(zhuǎn)移到手術(shù)中，先以下頜骨作為參考用中間導(dǎo)板來定位截骨后的上頜骨塊位置，然后固定上頜骨，之后再用終末導(dǎo)板以固定后的上頜骨作為參考來定位下頜骨塊的位置。
[0004]然而，由于下頜骨的髁突是一個(gè)活動(dòng)的關(guān)節(jié)，在手術(shù)中不能保持下頜骨位置的穩(wěn)定，所以通過在石膏模型以及牙合架上制作的上頜定位導(dǎo)板往往不能準(zhǔn)確定位上頜的位置，上頜位置一旦定位不準(zhǔn)，再用這個(gè)位置不準(zhǔn)確的上頜來定位下頜位置就更不可能準(zhǔn)確。此外，在牙合架轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的過程中也存在較大的誤差，這同樣也會(huì)影響導(dǎo)板的準(zhǔn)確性。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]為了解決上述的技術(shù)問題，本實(shí)用新型的目的是提供用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，可以精確定位上頜骨塊位置。
[0006]為了達(dá)到上述的目的，本實(shí)用新型采用了以下的技術(shù)方案:
[0007]用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，包括:一個(gè)馬蹄形導(dǎo)板，馬蹄形導(dǎo)板的上表面形成有與上牙列的牙合面部分相匹配的上牙列印記；所述馬蹄形導(dǎo)板在左右兩側(cè)均設(shè)有插接結(jié)構(gòu)A ;左右各一個(gè)小定位板，小定位板的一面與眶下孔下緣的骨面相匹配，小定位板的另一面設(shè)有插接結(jié)構(gòu)B ;小定位板上設(shè)有若干個(gè)用于固定連接的連接孔；左右各一個(gè)第一連接體，第一連接體的上端能夠與小定位板上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位，第一連接體的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位；左右各一個(gè)第二連接體，第二連接體的上端能夠與小定位板上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位，第二連接體的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位。
[0008]作為優(yōu)選，所述插接結(jié)構(gòu)A為兩個(gè)插孔A，所述插接結(jié)構(gòu)B為兩個(gè)插孔B，所述第一連接體和第二連接體都具有與所述的兩個(gè)插孔A相匹配的兩個(gè)下端插頭，也都具有與所述的兩個(gè)插孔B相匹配的兩個(gè)上端插頭。
[0009]作為優(yōu)選，所述第一連接體包括兩根平行的連接桿，兩根連接桿之間通過多個(gè)橫桿固定連接，兩根連接桿的上端和下端形成直徑縮小的插頭；所述第二連接體包括兩根平行的連接桿，兩根連接桿之間通過多個(gè)橫桿固定連接，兩根連接桿的上端和下端形成外徑縮小的插頭。
[0010]作為優(yōu)選，所述上牙列印記的深度不超過3mm。
[0011]本實(shí)用新型由于采用了以上的技術(shù)方案，用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)進(jìn)行虛擬正頜外科手術(shù)，制定手術(shù)計(jì)劃、設(shè)計(jì)手術(shù)中使用的利用眶下孔下緣區(qū)域定位上頜骨塊位置的中間導(dǎo)板，通過快速成型技術(shù)來制造手術(shù)導(dǎo)板，不僅可以精確定位上頜骨塊位置，而且可以以此定位下頜骨塊位置的終末導(dǎo)板。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0012]圖1是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0013]圖2是第一連接體的使用示意圖；
[0014]圖3是第二連接體的使用示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0015]下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型的【具體實(shí)施方式】做一個(gè)詳細(xì)的說明。
[0016]實(shí)施例1:
[0017]如圖1所示的用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，包括:一個(gè)馬蹄形導(dǎo)板5，馬蹄形導(dǎo)板5的上表面形成有與上牙列的牙合面部分相匹配的上牙列印記6 ;所述馬蹄形導(dǎo)板5在左右兩側(cè)均設(shè)有插接結(jié)構(gòu)A ;左右各一個(gè)小定位板1，小定位板I的一面與眶下孔下緣的骨面相匹配，小定位板I的另一面設(shè)有插接結(jié)構(gòu)B ;小定位板I上設(shè)有若干個(gè)用于將小定位板固定于骨面的連接孔4 ;左右各一個(gè)第一連接體9，第一連接體9的上端能夠與小定位板I上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位，第一連接體9的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板5上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位；左右各一個(gè)第二連接體10，第二連接體10的上端能夠與小定位板I上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位,第二連接體10的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板5上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位。
[0018]本實(shí)施例中，所述插接結(jié)構(gòu)A為兩個(gè)插孔A7，所述插接結(jié)構(gòu)B為兩個(gè)插孔B2，所述第一連接體9和第二連接體10都具有與所述的兩個(gè)插孔A7相匹配的兩個(gè)下端插頭8，也都具有與所述的兩個(gè)插孔B2相匹配的兩個(gè)上端插頭3。所述第一連接體9包括兩根平行的連接桿，兩根連接桿之間通過多個(gè)橫桿固定連接，兩根連接桿的上端和下端形成直徑縮小的插頭；所述第二連接體10包括兩根平行的連接桿，兩根連接桿之間通過多個(gè)橫桿固定連接，兩根連接桿的上端和下端形成外徑縮小的插頭。所述上牙列印記6的深度不超過3mm。
[0019]本實(shí)用新型的制作和使用過程如下所述:
[0020]步驟1:用印模材料獲取病人的上牙列和下牙列的印模，用石膏灌注，獲得上、下牙列的石膏模型。
[0021]步驟2:用咬合蠟片記錄病人在牙尖交錯(cuò)位時(shí)的咬合關(guān)系，獲取咬合記錄蠟片。
[0022]步驟3:用步驟2中的咬合記錄蠟片使病人的上下牙列保持在牙尖交錯(cuò)位并拍攝CBCT 或 CT。
[0023]步驟4:用步驟2中的咬合記錄蠟片使病人的上下牙列石膏模型保持在牙尖交錯(cuò)位并用模型激光掃描儀掃描(步驟1、2、4可用口內(nèi)掃描儀替代)。
[0024]步驟5:通過軟件三維重建，獲取病人頭顱三維模型，以STL格式輸出。
[0025]步驟6:獲取病人在牙尖交錯(cuò)位的上、下牙列三維數(shù)字模型，以STL格式輸出。[0026]步驟7:通過軟件的迭代最近點(diǎn)算法，將步驟5中的CBCT或CT模型與步驟6中的激光掃描模型進(jìn)行融合，用激光掃描的牙列模型替代CBCT/CT掃描的牙列模型，但保留CBCT/CT掃描的頜骨模型，最后將模型分割成兩部分，一部分包括顱骨、上頜骨及上牙列的數(shù)字模型；另一部分包括下頜骨及下牙列的數(shù)字模型。兩部分模型以STL格式輸出。
[0027]步驟8:制定手術(shù)計(jì)劃。
[0028]步驟9: (I)在兩側(cè)眶下孔的下緣各設(shè)計(jì)一個(gè)小定位板1，厚度為2.5_，板的一面與骨面相貼合；另一面上有兩個(gè)插孔2,插孔直徑3mm,深度4mm,用于插入連接桿的一端3,小定位板上有兩個(gè)直徑2.0mm的小孔4，在手術(shù)中通過小孔用鈦釘將小定位板定于眶下孔下緣，小定位板的左右側(cè)各預(yù)留一定空間用于手術(shù)中固定鈦板時(shí)所使用。
[0029](2)依據(jù)上牙列的范圍，設(shè)計(jì)一個(gè)覆蓋所有上牙列的馬蹄形狀導(dǎo)板5，厚度為4mm，該導(dǎo)板的上表面與上牙列的牙合面部分相契合，在導(dǎo)板上形成一個(gè)上牙列的印記6，印記深度不超過3mm，不進(jìn)入上牙列的倒凹區(qū)，以便于在上牙列就位和脫位。在兩側(cè)尖牙和前磨牙印記的外側(cè)位置，每一側(cè)各形成兩個(gè)插孔7,插孔直徑3mm,深度4mm,用于插入連接桿的另一端8。
[0030](3)連接桿為兩根在空間上相互平行的桿，桿的中間部分直徑為4mm，在兩端插入插孔的部分直徑為3mm，兩個(gè)桿之間有三根橫桿，起到加強(qiáng)材料強(qiáng)度的作用，在連接桿上有字母和數(shù)字標(biāo)記，用于術(shù)中區(qū)分。如圖2所示，手術(shù)中先通過馬蹄形導(dǎo)板5用第一套連接體9將小定位板I定位于眶下孔下緣的位置。
[0031]步驟10:在軟件中模擬離斷上頜骨(截骨線必須位于小定位板的下緣)，依據(jù)手術(shù)計(jì)劃擺正上頜骨的位置，此時(shí)中間導(dǎo)板連同上頜骨一同移動(dòng)至新位置上，在上頜骨新的位置上，在左、右側(cè)再設(shè)計(jì)第二套連接體10 (同步驟8)，如圖3所示，此套連接桿用于將模擬的上頜骨位置轉(zhuǎn)移到實(shí)際手術(shù)中來定位上頜骨。
[0032]步驟11:在軟件中，模擬離斷下頜骨(兩側(cè)下頜升支處)，依據(jù)終末咬合關(guān)系擺正下頜骨位置。此時(shí)依據(jù)終末咬合位置關(guān)系，生成終末導(dǎo)板，該導(dǎo)板的范圍覆蓋所有上下牙列，呈馬蹄形，厚度約2-3mm，該導(dǎo)板與上下牙列同時(shí)相契合，生成牙列印記，在導(dǎo)板每顆牙印記的頰側(cè)，生成一個(gè)直徑1_的孔洞，在術(shù)中及術(shù)后結(jié)扎絲固定時(shí)使用。
[0033]步驟12:將步驟8，9，10中設(shè)計(jì)好的所有導(dǎo)板以STL格式導(dǎo)出，利用快速成型設(shè)備制作成實(shí)體導(dǎo)板，材料可以是樹脂、塑料等無毒材質(zhì)。
[0034]步驟13:將加工好的導(dǎo)板用于實(shí)際正頜外科手術(shù)中。
[0035]本實(shí)用新型運(yùn)用錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)獲取患者的頭顱數(shù)字模型，同時(shí)利用激光掃描技術(shù)獲得高精度的牙列模型，通過計(jì)算機(jī)軟件將兩個(gè)模型融合在一起，并在軟件上進(jìn)行虛擬正頜外科手術(shù)以及新型導(dǎo)板的設(shè)計(jì)，并通過快速成型技術(shù)制作高精度的手術(shù)用導(dǎo)板。
[0036]需要強(qiáng)調(diào)的是:以上僅是本實(shí)用新型的較佳實(shí)施例而已，并非對(duì)本實(shí)用新型作任何形式上的限制，凡是依據(jù)本實(shí)用新型的技術(shù)實(shí)質(zhì)對(duì)以上實(shí)施例所作的任何簡(jiǎn)單修改、等同變化與修飾，均仍屬于本實(shí)用新型技術(shù)方案的范圍內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，其特征在于，包括: 一個(gè)馬蹄形導(dǎo)板(5)，馬蹄形導(dǎo)板(5)的上表面形成有與上牙列的牙合面部分相匹配的上牙列印記(6);所述馬蹄形導(dǎo)板(5)在左右兩側(cè)均設(shè)有插接結(jié)構(gòu)A ； 左右各一個(gè)小定位板(1)，小定位板(I)的一面與眶下孔下緣的骨面相匹配，小定位板(O的另一面設(shè)有插接結(jié)構(gòu)B ;小定位板(I)上設(shè)有若干個(gè)用于固定連接的連接孔(4)； 左右各一個(gè)第一連接體(9)，第一連接體(9)的上端能夠與小定位板(I)上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位,第一連接體(9)的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板(5)上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位； 左右各一個(gè)第二連接體(10)，第二連接體(10)的上端能夠與小定位板(I)上的插接結(jié)構(gòu)B連接定位,第二連接體(10)的下端能夠與馬蹄形導(dǎo)板(5)上的插接結(jié)構(gòu)A連接定位。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，其特征在于，所述插接結(jié)構(gòu)A為兩個(gè)插孔A (7)，所述插接結(jié)構(gòu)B為兩個(gè)插孔B (2)，所述第一連接體(9)和第二連接體(10)都具有與所述的兩個(gè)插孔A (7)相匹配的兩個(gè)下端插頭(8)，也都具有與所述的兩個(gè)插孔B (2)相匹配的兩個(gè)上端插頭(3)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，其特征在于，所述第一連接體(9)包括兩根平行的連接桿，兩根連接桿之間通過多個(gè)橫桿固定連接，兩根連接桿的上端和下端形成直徑縮小的插頭；所述第二連接體(10)包括兩根平行的連接桿，兩根連接桿之間通過多個(gè)橫桿固定連接，兩根連接桿的上端和下端形成外徑縮小的插頭。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于正頜外科術(shù)中上頜骨定位的中間導(dǎo)板，其特征在于，所述上牙列印記(6)的深度不超過3mm。
【文檔編號(hào)】A61B19/00GK203815582SQ201420093818
【公開日】2014年9月10日 申請(qǐng)日期:2014年3月3日 優(yōu)先權(quán)日:2014年3月3日
【發(fā)明者】葉年嵩, 賴文莉, 胡靜, 李繼華, 祝頌松, 羅恩 申請(qǐng)人:葉年嵩, 上海締拓醫(yī)療科技有限公司