縫合線存儲裝置、系統(tǒng)和方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了當執(zhí)行軟組織修復時用于管理縫合線細絲的裝置、系統(tǒng)和方法。外科縫合線管理裝置的一個示例性實施例是呈縫合線套環(huán)管理卡的形式。所述卡通?？梢员慌渲贸墒箍p合線的可塌縮套環(huán)保持開放，直到施加于所述套環(huán)的力大于閾值張力。所述卡可以包括許多不同的結(jié)構(gòu)，所述結(jié)構(gòu)幫助保持所述套環(huán)開放直到達到閾值張力，所述結(jié)構(gòu)包括被設(shè)計成防止細絲被錯誤卸載的結(jié)構(gòu)。所述卡可以被配置成可拆卸地插入到用作外科手術(shù)組織修復系統(tǒng)的插入工具的柄部中。也提供了用于執(zhí)行軟組織修復的其它裝置、系統(tǒng)和方法。
【專利說明】縫合線存儲裝置、系統(tǒng)和方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本公開內(nèi)容涉及用于將軟組織固定至骨的裝置、系統(tǒng)和方法，并且更具體地涉及管理用于將組織固定至骨的縫合線細絲。

【背景技術(shù)】
[0002]肌腱、韌帶或其它軟組織從骨完全或部分脫離是一種常見損傷，在運動員和老年人中尤為常見。組織脫離可能在摔倒過程中、因用力過猛或由于各種其它原因而發(fā)生。尤其是當組織從其相連的骨完全脫離時，通常需要外科手術(shù)。當前可用的組織附接裝置包括螺釘、U形釘、縫合線錨釘和平頭釘，其中的至少一些與縫合線結(jié)合使用以執(zhí)行修復手術(shù)。
[0003]在修復手術(shù)過程中，使用縫合線來幫助將組織固定至骨的裝置經(jīng)常在縫合線管理中出現(xiàn)困難。即使在僅使用單條縫合線細絲作為修復系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)時，該細絲通常具有多個在修復過程中必須解釋的分支。例如，在某些實施例中，細絲包括從縫合線錨釘?shù)囊粋?cè)伸出的2個分支和從縫合線錨釘?shù)牧硪粋?cè)伸出的另外2個分支。當外科醫(yī)生利用插入工具來植入所述錨釘時，所述4個末端可能是在外科醫(yī)生的途徑中。但是，一旦錨釘被植入，外科醫(yī)生通常希望能夠容易地接近以前在他們的途徑中的末端，所以他們可以使用縫合線來將組織固定至骨。
[0004]目前用于輔助縫合線管理(通過在錨釘植入過程中將末端放在途徑之外)的結(jié)構(gòu)經(jīng)常要求外科醫(yī)生執(zhí)行多個步驟以隨后在錨釘植入以后接近末端。例如，插入工具可能具有從儲存在第一位置中的錨釘?shù)囊粋?cè)伸出的縫合線末端和從儲存在第二位置中的錨釘?shù)牧硪粋?cè)伸出的縫合線末端，所述第二位置與所述第一位置間隔一定距離。為了接近用于將組織固定至骨的所有末端，外科醫(yī)生必須執(zhí)行一個動作來接近儲存在第一位置處的末端，并執(zhí)行另一個動作來接近儲存在第二位置處的末端。抓住接近的末端集合并同時執(zhí)行第二動作以第二組末端的需求會使這些動作進一步復雜化。
[0005]另外，目前用于管理縫合線的裝置可能難以使用，這可以導致操作人員的誤用?？p合線管理裝置的誤用可以廢止它的預(yù)期目的。例如，如果縫合線管理裝置被配置成保持縫合線的特定部分的套環(huán)開放至末端穿過，但是外科醫(yī)生錯誤地在使末端穿過該套環(huán)之前就塌縮該套環(huán)，這樣的失敗可以產(chǎn)生對于該外科醫(yī)生而言不再有用的縫合線。所述外科醫(yī)生然后可能必須取出錨釘和縫合線并再次開始手術(shù)的植入部分。
[0006]因此，需要提供這樣的裝置、系統(tǒng)和方法:其使得外科醫(yī)生在植入錨釘時可以容易地管理縫合線，并且在錨釘植入以后也易于接近和使用縫合線。還合乎需要的是，減少外科醫(yī)生為了植入錨釘、在錨釘植入以后接近縫合線和隨后使用該縫合線將組織附接至骨所要執(zhí)行的步驟的數(shù)目。進一步，合乎需要的是，將減少操作人員錯誤的可能性的機構(gòu)并入在軟組織修復中使用的裝置和系統(tǒng)中。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]一般地提供了用于在軟組織修復過程中管理外科手術(shù)縫合線細絲的裝置、系統(tǒng)和方法。在一個示例性實施例中，外科縫合線管理裝置包括縫合線套環(huán)管理卡，所述縫合線套環(huán)管理卡被配置成使縫合線的可塌縮套環(huán)保持開放。所述縫合線管理卡可以包括限定所述卡的長度的第一和第二端、在所述第一和第二端之間延伸的限定所述卡的寬度的第一和第二側(cè)壁、以及限定所述卡的厚度的第一和第二表面。在某些實施例中，所述縫合線管理卡的形狀可大致成矩形。多個相鄰狹槽可以形成于所述卡中并設(shè)置在所述第一和第二端之間。每個槽可以從第一側(cè)壁向第二側(cè)壁延伸，并且可以被配置成容納所述縫合線的也形成可塌縮套環(huán)的一個或多個分支的一部分。
[0008]所述卡可以具有許多與其連接的有用結(jié)構(gòu)。例如，可以在所述主體的第二端中形成開口，并且可以將所述開口配置成容納所述縫合線的一個或多個分支的遠側(cè)部分。所述卡的第一端可以包括第一和第二叉臂，所述第一和第二叉臂被配置成使縫合線的可塌縮套環(huán)保持開放，直到施加于所述套環(huán)的力大于閾值張力。在某些實施例中，所述第一端可以包括形成于所述卡的第一表面中的一對相對的安置凹槽。每個安置凹槽可以從第一端且朝第二端對角地延伸，所述安置凹槽在頂點處會合，所述頂點基本上在第一側(cè)壁和第二側(cè)壁之間的中心并且與形成于所述卡的第一表面中的縱向安置凹槽連通。所述安置凹槽可以被配置成容納其中的可塌縮套環(huán)的長度，并且所述縱向安置凹槽可以被配置成容納可塌縮套環(huán)的滑結(jié)。
[0009]所述多個狹槽可以包括第一狹槽和第二狹槽，其中所述第一和第二狹槽彼此基本上平行且基本上垂直于縱向軸線延伸所述卡的長度。所述第一狹槽和第二狹槽可以終止于基本上在第一和第二側(cè)壁之間的中心的位置處，所述第二狹槽被設(shè)置成比所述第一狹槽更靠近第二端。在某些實施例中，還可以包括第三狹槽。所述第三狹槽可以被設(shè)置成比所述第二狹槽更靠近第二端，并且可以由3個彼此連通以形成槽的單獨部分限定。所述槽的第一部分可以從第一側(cè)壁延伸；所述槽的第二部分(其與第一部分相鄰并且與第一部分連通)可大致成V形，所述V形的頂點面向第一端；所述槽的第三部分(其與第二部分相鄰并且與第二部分連通)可以與所述第一和第二狹槽基本上平行。
[0010]可以在所述卡中形成其它結(jié)構(gòu)，所述其它結(jié)構(gòu)輔助防止縫合線從所述卡過早和錯誤脫離。一種這樣的結(jié)構(gòu)可以是形成于所述主體中的捕獲狹槽。所述捕獲狹槽可以從第三狹槽的第一部分朝第二側(cè)壁延伸并且在所述V形的第二部分的基部的內(nèi)部。另一種這樣的結(jié)構(gòu)可以是形成于第一側(cè)壁中的凹口，所述凹口設(shè)置在所述第二和第三狹槽之間。第三種這樣的結(jié)構(gòu)可以是在第二和第三狹槽之間形成于所述主體的第一表面上的凸起表面。
[0011]還可以在所述卡上包括輔助將所述卡放在插入工具的柄部中的結(jié)構(gòu)。例如，可以在所述主體的第二表面上形成突起。所述突起可以被配置成接合插入工具的互補保持結(jié)構(gòu)以固定所述工具中的裝置。
[0012]在某些實施例中，可以給所述卡預(yù)加載縫合線。所述縫合線可以具有形成于其中的滑結(jié)。在所述滑結(jié)的一側(cè)上可以存在可塌縮套環(huán)，而在所述滑結(jié)的另一側(cè)上可以存在第一和第二自由分支。所述可塌縮套環(huán)可以由縫合線管理卡的第一端保持開放，并且所述第一和第二自由分支可以設(shè)置在形成于所述卡的主體內(nèi)的多個相鄰狹槽中。
[0013]外科植入物系統(tǒng)的一個示例性實施例包括:植入物插入器裝置；縫合線，其具有由滑結(jié)以及第一和第二自由分支限定的可塌縮套環(huán)，所述第一和第二自由分支在所述滑結(jié)的與可塌縮套環(huán)相對的一側(cè)上延伸；以及縫合線管理卡，其被配置成使可塌縮套環(huán)保持開放，直到施加于所述套環(huán)的力大于閾值張力。所述插入裝置可以具有柄部和從所述柄部向遠側(cè)延伸的軸，其中在所述柄部中形成狹槽。所述狹槽可以被配置成容納縫合線管理卡，并且所述軸的遠端可以被配置成接合外科植入物。所述縫合線管理卡可以被配置成選擇性地插入柄部的狹槽中和從柄部的狹槽中移出。還可以構(gòu)造所述卡，使得當將其從柄部的狹槽中移出時，所述縫合線的第一和第二自由分支是可接近的，并且能夠被設(shè)置成穿過由所述卡保持開放的可塌縮套環(huán)的開口，從而可以使用所述自由分支以向所述套環(huán)施加力。
[0014]在某些實施例中，所述縫合線管理卡可以包括:第一端，其被配置成保持所述可塌縮套環(huán)開放，直到向所述套環(huán)施加的力大于閾值張力；第二端，其具有形成于其中的開口，并且所述開口被配置成容納第一和第二自由分支的遠側(cè)部分；和在所述第一和第二端之間延伸的第一和第二側(cè)壁。形成于所述第二端中的開口可以從第二側(cè)壁向第一側(cè)壁延伸，在第一側(cè)壁之前終止。所述開口的其它構(gòu)型也是可能的。
[0015]所述柄部可以包括形成于其遠端中的第一和第二縫合線容納狹槽。每個狹槽可以被配置成容納第一和第二自由分支，所述第一和第二自由分支在可塌縮套環(huán)的相對側(cè)上從滑結(jié)向遠側(cè)延伸。所述第二縫合線容納狹槽可以還包括形成于其一部分中的夾點。所述夾點可以被配置成當將縫合線管理卡設(shè)置在柄部中時從相反側(cè)接合第一和第二自由分支。進一步，所述夾點可以被配置成當將縫合線管理卡從形成于柄部中的槽中移出時釋放第一和第二自由分支。
[0016]所述系統(tǒng)還可以包括外科植入物。所述植入物可以具有近端和遠端，所述近端具有形成于其中的孔，并且所述遠端具有被配置成容納第一和第二自由分支的細絲接合結(jié)構(gòu)。所述近端可以經(jīng)由孔聯(lián)接到插入工具的軸的遠端。在某些實施例中，所述細絲的第一和第二自由分支可以被設(shè)置成在近端處穿過植入物的孔，在它的遠端處圍繞植入物的細絲接合結(jié)構(gòu)，并回穿植入物的孔，然后在近端處離開所述孔。
[0017]外科方法的一個示例性實施例包括:使用插入工具在外科手術(shù)部位處植入錨釘，所述錨釘具有與其聯(lián)接的縫合線。所述插入工具可以具有可拆卸地設(shè)置在其一部分中的縫合線管理卡，以及可以由所述卡保持開放的所述縫合線的可塌縮套環(huán)。形成于縫合線中的滑結(jié)可以限定可塌縮套環(huán)。所述方法可以還包括:從柄部移出縫合線管理卡，以及抓住縫合線的自由分支，所述自由分支設(shè)置在所述滑結(jié)的與可塌縮套環(huán)相對的一側(cè)。取決于所述卡的構(gòu)型，所述自由分支可能隨著所述卡被移出而與所述卡分離，而在其它實施例中，外科醫(yī)生可以使自由分支與所述卡分離。外科醫(yī)生然后可以將自由分支的遠端安放在由縫合線管理卡維持的可塌縮套環(huán)的開口中。例如，可以將自由分支折疊在可塌縮套環(huán)上面，隨后可以向自由分支施加力。所述力可以足以使可塌縮套環(huán)從縫合線管理卡脫離。隨后，可以使自由分支與縫合線管理卡分離，此后可以向自由分支施加張力以塌縮滑結(jié)。張力的施加還可以合適地使所述結(jié)向外科手術(shù)部位前進以將組織固定至骨，例如在完全塌縮結(jié)以后。
[0018]在某些實施例中，所述方法可以包括:在植入縫合線錨釘期間，將縫合線管理卡插入到插入工具中以將自由分支的遠側(cè)部分固定在所述插入工具中。在一些其它的實施例中，自由分支與縫合線管理卡分離的步驟可以包括:在大約垂直于縫合線管理卡的側(cè)壁的方向上向自由分支施加張力。這樣做可以使自由分支脫離縫合線管理卡的一個或多個阻力結(jié)構(gòu)。
[0019]在外科方法的另一個示例性實施例中，所述方法可以包括:使用插入裝置將縫合線插入外科手術(shù)位置。在插入過程中，所述縫合線可以聯(lián)接到縫合線管理卡，所述縫合線管理卡可拆卸地且可替換地設(shè)置在插入裝置中。所述縫合線可以具有從結(jié)的一側(cè)延伸的成套環(huán)末端(其附接到所述卡的套環(huán))和從所述結(jié)的另一側(cè)延伸的遠側(cè)部分。當從插入裝置移出所述卡時，還可以從插入裝置取出縫合線的成套環(huán)末端和遠側(cè)部分。隨后從所述卡取出縫合線并用于完成外科手術(shù)，例如通過使用縫合線來將組織相對于骨保持在期望位置。在某些實施例中，在從所述卡取出縫合線之前，所述遠側(cè)部分的遠端可以穿過成套環(huán)部分，并且可以向所述遠側(cè)部分施加力以從所述卡射出成套環(huán)部分。可以塌縮成套環(huán)部分并拉向骨以相對于骨固定組織的位置。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0020]從結(jié)合附圖做出的以下詳細描述會更充分地理解本發(fā)明，在附圖中:
[0021]圖1是用于軟組織修復的系統(tǒng)的一個示例性實施例的透視頂視圖，其包括插入工具和縫合線管理卡的2個不同示例性實施例，第一縫合線管理卡位于第二縫合線管理卡的右側(cè)；
[0022]圖2是圖1的插入工具的柄部和第一縫合線管理卡的透視圖；
[0023]圖3A是圖1的第一縫合線管理卡的第一表面的頂透視圖；
[0024]圖3B是圖3A的第一表面的頂透視圖，其具有附接到縫合線管理卡的縫合線；
[0025]圖3C是圖3A的第一縫合線管理卡的第一側(cè)壁的側(cè)透視圖；
[0026]圖3D是圖3C的第一側(cè)壁的另一個側(cè)透視圖；
[0027]圖3E是圖3A的縫合線管理卡的第二側(cè)壁的側(cè)透視圖；
[0028]圖3F是圖3A的縫合線管理卡的第一端和第二表面的頂透視圖；
[0029]圖3G是圖3A的縫合線管理卡的第一端和第一表面的頂透視圖；
[0030]圖3H是圖3A的縫合線管理卡的第二端的底透視圖；
[0031]圖31是圖3B的縫合線管理卡的第二表面的頂透視圖；
[0032]圖3J是圖3B的縫合線管理卡的第二表面的底透視圖，縫合線穿過第二端的通孔 ；
[0033]圖3K是圖3J的縫合線管理卡的第一表面的頂透視圖；
[0034]圖3L是圖3A的縫合線管理卡的第二表面的底透視圖；
[0035]圖4是圖2的柄部的頂透視圖；
[0036]圖5-6是解釋用于將圖3L的縫合線管理卡安裝進圖4的柄部中的一個示例性實施例的連續(xù)視圖；
[0037]圖7A是用于在縫合線中形成滑結(jié)的一個示例性實施例的示意圖；
[0038]圖7B是圖7A的縫合線和滑結(jié)的頂透視圖；
[0039]圖7C是塌縮圖7B的滑結(jié)的一個示例性實施例的透視圖；
[0040]圖7D-7I是解釋用于將圖7C的縫合線安裝到圖1的第一縫合線管理卡上的一個示例性實施例的連續(xù)視圖；
[0041]圖8是圖1的第二縫合線管理卡的頂透視圖；
[0042]圖9是圖8的縫合線管理卡的頂透視圖，其解釋了形成于其上面的隆起部分；
[0043]圖10是圖8的縫合線管理卡的側(cè)透視圖，其解釋了形成于其中的捕獲狹槽；
[0044]圖11是圖8的縫合線管理卡的側(cè)透視圖，其解釋了形成于其中的引導凹口 ；
[0045]圖12是圖1和圖8的縫合線管理卡的插入工具的頂透視圖；
[0046]圖13是圖1的插入工具的軸的遠端的透視圖；
[0047]圖14A是圖13的軸的遠端的透視圖，所述遠端聯(lián)接到錨釘，所述錨釘具有設(shè)置在其中的縫合線細絲；
[0048]圖14B是沿線B-B做出的、圖14A的軸、錨釘和縫合線細絲的橫截面視圖；
[0049]圖15是植入骨中的圖14A的錨釘和縫合線細絲的示意圖，所述縫合線細絲穿過軟組織；
[0050]圖16A-16D是解釋用于從圖2的柄部取出圖5的縫合線管理卡的一個示例性實施例的連續(xù)視圖；
[0051]圖17A-17I是解釋用于從圖3A的縫合線管理卡取出縫合線的一個示例性實施例的連續(xù)視圖；和
[0052]圖18A-18D是解釋使用圖15的縫合線細絲將軟組織固定至骨的一個示例性實施例的連續(xù)視圖。

【具體實施方式】
[0053]現(xiàn)在將描述某些示例性實施例，以提供對本文公開的裝置和方法的結(jié)構(gòu)、功能、生產(chǎn)和應(yīng)用的原理的總體理解。在附圖中圖解了這些實施例中的一個或多個例子。本領(lǐng)域技術(shù)人員會理解，在本文中具體地描述的和在附圖中圖解的裝置和方法是非限制性的示例性實施例，并且本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書限定。結(jié)合一個示例性實施例圖解或描述的特征可以與其它實施例的特征相組合。在本發(fā)明的范圍內(nèi)意圖包括這樣的改變和變化。作為非限制性實例，關(guān)于一個縫合線管理卡描述的特征通?？梢詰?yīng)用于本文中提供的其它卡構(gòu)型。此外，在本公開內(nèi)容中，實施例的相同編號的結(jié)構(gòu)通常具有相同的特征。進一步，所述系統(tǒng)和裝置及其結(jié)構(gòu)的大小和形狀可以至少取決于將在其中使用所述系統(tǒng)和裝置的受試者的解剖學、將與所述系統(tǒng)和裝置一起使用的結(jié)構(gòu)的大小和形狀、以及將在其中使用所述系統(tǒng)和裝置的方法和手術(shù)。
[0054] 本文提供的附圖不一定是按比例繪制的。進一步，就使用箭頭來描述可以拉伸或牽拉結(jié)構(gòu)的方向而言，這些箭頭是示例性的，并且絕不限制各個結(jié)構(gòu)可以被拉伸或牽拉的方向。本領(lǐng)域技術(shù)人員會認識到用于產(chǎn)生期望的張力或移動的其它方式和方向。同樣地，盡管在某些實施例中，相對于另一個結(jié)構(gòu)來描述一個結(jié)構(gòu)的移動，本領(lǐng)域技術(shù)人員會認識到，其它移動是可能的。作為非限制性例子，在使用滑結(jié)來幫助限定可塌縮套環(huán)的實施例中，本領(lǐng)域技術(shù)人員會認識到，不同的結(jié)構(gòu)型可以改變在一個方向移動結(jié)是否會造成由所述套環(huán)限定的開口的尺寸增加或減小。另外，許多術(shù)語可以在本公開內(nèi)容中可互換地使用，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員會理解。作為非限制性例子，術(shù)語“縫合線”和“細絲”可以互換使用。
[0055]本公開內(nèi)容一般地涉及用于輔助外科醫(yī)生在軟組織修復手術(shù)過程中管理縫合線細絲的外科縫合線管理裝置。所述細絲(其通常附接到植入骨中的錨釘)可以具有多個分支，外科醫(yī)生在錨釘植入過程中必須管理所述分支。外科醫(yī)生然后使用所述分支將與其聯(lián)接的軟組織拉向在其中植入了錨釘?shù)墓牵㈦S后將所述組織固定在相鄰所述骨的位置。所述管理裝置可以可拆卸地包括在錨釘插入工具的柄部中，并且可以包括許多附件來輔助外科醫(yī)生在外科手術(shù)過程中的縫合線細絲管理。
[0056]在圖1中將縫合線管理裝置的2個示例性實施例解釋為第一縫合線管理卡10和第二縫合線管理卡10'?？?0、10'可以能夠配合進形成于插入工具80的柄部90內(nèi)的互補狹槽92中。當將縫合線管理卡10、10'中的任一個設(shè)置在柄部90中時，與其附接的縫合線細絲的分支可以沿插入工具80的軸82向遠側(cè)延伸，聯(lián)接到與軸82的遠端82d聯(lián)接的錨釘100，向近端延伸回到軸82，并聯(lián)接到柄部90。
[0057]圖2解釋了插入工具80的柄部90的一個示例性實施例。柄部90能夠在它的狹槽92中容納縫合線管理卡10、10'之一(諸如圖2中所示的卡10)。進一步，柄部90可以包括2個縫合線容納狹槽94、95，用于容納從錨釘向近端延伸的縫合線的分支，如下面更詳細地描述的。另外，可以在柄部90的一部分中形成切掉部分96，以輔助卡10的插入和取出。切掉部分96允許暴露插入的卡10的一部分，這又會使得外科醫(yī)生更容易地抓住卡10將它從柄部90取出。在將錨釘插入骨中以后，可以從柄部90取出縫合線管理卡10，可以使縫合線脫離卡10，并可以使用本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的技術(shù)使用縫合線將組織拉至在其中插入了錨釘?shù)墓恰?br> [0058]圖3A-3L解釋了縫合線管理卡10的第一個示例性實施例?？?0通?？梢跃哂写笾露嘟切蔚男螤?例如，矩形形狀)，其具有:近端或第一端12和遠端或第二端14，所述端限定卡10的長度L(圖3A);第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18，所述側(cè)壁在第一端12和第二端14之間延伸，限定卡10的寬度W(圖3A);和第一表面20和第二表面22 (圖3D)，所述表面限定卡10的厚度T(圖3C)。如圖3Α和3Β所示，卡10的形狀可以是梯形，具有從第二端14至第一端12逐漸增加的寬度W。在解釋的實施例中，寬度W的逐漸增加與在其中設(shè)置了卡10的插入工具柄部9 0的直徑的逐漸增加相同，使得卡10可以沿所述卡10的大部分長度在柄部90內(nèi)大約齊平地安置。如圖3C和3D所示，卡10還可以在第一端12和第二端14之間在不同位置具有不同厚度Τ。在解釋的實施例中，在第一端12處在第一側(cè)壁16的末端處的厚度T和在第二端14處在第一側(cè)壁16的末端處的厚度T是基本上類似的，所述厚度T在所述末端和側(cè)壁16的中央部分之間遞減。如圖3Ε所示，另一方面，第二側(cè)壁18的厚度T可以沿它的長度保持基本上相同。
[0059]縫合線管理卡10的尺寸和形狀、以及用于制成它的材料可以至少部分地取決于它將一起使用的大小、形狀和材料(包括縫合線細絲和插入工具)、以及它將一起使用的手術(shù)的類型。因此，就本公開內(nèi)容將卡10描述為多角形(諸如大致矩形或梯形)而言，還可以使用其它形狀，而不脫離本公開內(nèi)容的精神。在所述卡的某些示例性實施例中，長度L可以是在約3厘米至約8厘米的范圍內(nèi)，寬度W可以是在約I厘米至約4厘米的范圍內(nèi)，并且厚度T可以是在約0.5毫米至約6毫米的范圍內(nèi)。在一個示例性實施例中，所述卡具有--約
4.5厘米的長度L，約2.0厘米的在第二端處的寬度W，約2.5厘米的在第一端處的寬度W，約
3.0毫米的在第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18的末端處的厚度Τ，和分別為約1.0毫米和約3.0毫米的在第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18的中央部分處的厚度Τ?？梢允褂萌我鈹?shù)目的材料來形成所述卡，包括聚合物和金屬，但是在一個示例性實施例中，所述卡由聚碳酸酯制成。
[0060]第一端12可以被配置成保持縫合線細絲50的可塌縮套環(huán)52開放，如圖3Β所示。套環(huán)52可以由形成于縫合線細絲50中的結(jié)56限定，并且一個或多個分支54、55可以從結(jié)56向遠側(cè)延伸。第二端14可以包括開口 26，所述開口 26被配置成容納細絲分支54、55的遠側(cè)部分，如圖3J和3K所示。如本文中所述的，細絲50從卡10延伸至錨釘，并返回到卡
10,遠側(cè)部分為從所述錨釘朝向卡10向近端延伸的分支54、55的一部分?？梢栽诘谝欢?2和第二端14之間在卡10中形成多個相鄰狹槽24,以容納從結(jié)56向遠側(cè)延伸的分支54、55的一部分，如圖3B、31、3J和3K所示。
[0061]轉(zhuǎn)至縫合線管理卡10的更具體的結(jié)構(gòu)，第一端12可以包括第一叉臂30和第二叉臂32，它們至少顯示在圖3A和3B中。所述叉臂30、32可以被配置成保持縫合線50的可塌縮套環(huán)52開放，直到向套環(huán)52施加的力大于由叉臂30、32和相鄰狹槽24產(chǎn)生的射出閾值張力?？梢杂杏玫氖牵谶\輸過程中維持套環(huán)52的開口，和也在外科手術(shù)過程中至少直到塌縮套環(huán)52。所述叉臂30、32可以具有多種形狀，但是在解釋的實施例中，它們從第一端12延伸超過長度L的距離，并且為多角形形狀。在某些實施例中，所述叉臂30、32可以相對于沿卡10的寬度W延伸的軸線Q成角。由叉臂30、32相對于軸線Q形成的角度α (圖3A)可以是在約90度至約110度的范圍內(nèi)，并且在解釋的實施例中，所述角度α是大約97度。叉臂30、32與第一端12的一部分一起限定開口 34，所述開口 34用于容納縫合線分支54、55的遠側(cè)部分。所述遠側(cè)部分可以穿入開口 34中并纏繞在套環(huán)52周圍，以隨后施加超過射出閾值張力的張力，由此將套環(huán)52射出卡10，如下面更詳細地描述的。位于叉臂30、32之間且與開口 34連通的空間31允許遠側(cè)部分在其中穿過以在射出套環(huán)52時移動離開所述卡。
[0062]如圖3E-3G所示，叉臂30、32的厚度t可以小于它們從其伸出的第一端12的厚度To所以，在卡10的第二表面22上形成肩36，當縫合線細絲纏繞在叉臂30、32周圍時可以安放在所述肩36上，如圖3F所示。在解釋的實施例中，肩36延伸超過卡10的長度L小距離。叉臂30、32的減小的厚度t也允許在卡10的第一表面20上形成槽或軌道38 (如圖3G所示)，形成套環(huán)52的細絲可以安放在所述槽或軌道38上，如圖3B所示。槽或軌道38可以從第一端12向第二端14對角地延伸，并在頂點39處會合，所述頂點39的中心基本上在第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18之間。凹槽38可以與形成于卡10的第一表面20上的縱向安置凹槽40連通，其本身可以被配置成容納可塌縮套環(huán)52的結(jié)56。凹槽38和縱向安置凹槽40的深度可以使得，縫合線50或結(jié)56的任何暴露部分不會安置成凸出到第一表面20上面，并因而不會通過與外側(cè)物體的接觸而容易地摩擦或磨損。
[0063]在縱向安置通道40下面是多個狹槽24，所述狹槽24與叉臂30、32 —起協(xié)同工作，以向縫合線細絲的從結(jié)56伸出的自由分支54、55施加張力，使得僅超過射出閾值張力的拉伸力可以從縫合線管理卡10的叉臂30、32射出套環(huán)52。如顯示的，存在第一狹槽24a、第二狹槽24b和第三狹槽24c，它們中的每一個形成于第一側(cè)壁16中且向第二側(cè)壁18延伸。第一狹槽24a和第二狹槽24b可以彼此基本上平行且基本上垂直于縱向軸線M延伸卡10的長度(圖3A)，其中第二狹槽24b被設(shè)置成比第一狹槽24a更靠近第二端14。第三狹槽24c可以被設(shè)置成比第二狹槽24b更靠近第二端14，并且可以包括3個彼此連通的單獨部分。如顯示的，第三狹槽24c的第一部分24Cl可以從第一側(cè)壁16向第二側(cè)壁18延伸，同時與第一狹槽24a和第二狹槽24b基本上平行。第三狹槽24c的第二部分24c2可以相鄰第一部分24Cl且與其連通，并且它可大致成V形，所述V形的頂點面向第一端12。狹槽24c的第三部分24c3可以相鄰第二部分24c2且與其連通，并且同樣第一部分24Cl可以與第一狹槽24a和第二狹槽24b基本上平行。
[0064]第一狹槽24a、第二狹槽24b和第三狹槽24c可以各自基本上終止于卡10的在第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18之間的中心。如顯示的，它們限定第一和第二可轉(zhuǎn)向凸舌28、29，所述凸舌可以偏轉(zhuǎn)到穿過卡10延伸的與第一表面20和第二表面22基本上平行的平面的上面和下面。因為狹槽24a、24b、24c基本上大約終止于所述卡的在第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18之間的中心，在縱向安置凹槽40中從結(jié)56伸出的細絲分支54、55可以通過在基本上筆直的方向從結(jié)56伸出而設(shè)置在狹槽24a、24b、24c中?？梢允狗种?4、55選擇性地穿過狹槽24a、24b、24c，以給拉伸施加摩擦阻力。例如，如圖3B所示，使細絲分支54、55從縱向通路40穿過第一狹槽24a到達卡10的第二表面22，穿過第二狹槽24b回到第一表面20，并穿過第三狹槽24c回到第二表面22。在該構(gòu)型中，第三狹槽24c的V形第二部分24c2可以幫助保持細絲分支54、55免于意外地脫離第三狹槽24c，因為需要不同的張力角度才能使分支54、55穿過第三部分24c3、經(jīng)過V形第二部分24c2的頂點、然后離開第一部分24Cl以使分支54、55的那些部分與縫合線管理卡10分離。
[0065]射出閾值張力是為了使套環(huán)52從叉臂30、32射出必須超過的力的量。通常向套環(huán)52自身施加超過射出閾值張力的力?？?0的射出閾值張力的大小可以主要由多個狹槽24的構(gòu)型和與其連接的縫合線50控制。叉臂30、32的構(gòu)型，諸如角度α的值，也可以影響射出閾值張力。射出閾值張力應(yīng)當是在使用過程中向套環(huán)52施加的偶然力通常不會達到的值。優(yōu)選地，僅向套環(huán)52故意施加的力應(yīng)當足以將它從叉臂30、32射出。在某些示例性實施例中，所述射出閾值張力可以是在約3牛頓至約8牛頓的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中，所述閾值張力是約5.5牛頓。在縫合線管理卡的其它實施例中，縫合線的套環(huán)可以以與上述不同的方式從卡移出或射出，例如通過在所述卡上包括滑動結(jié)構(gòu)，所述滑動結(jié)構(gòu)允許使用者通過將它滑出所述卡來射出縫合線。本領(lǐng)域技術(shù)人員會認識到，用于從所述卡分離套環(huán)的其它技術(shù)或結(jié)構(gòu)可以適合與本文提供的教導一起使用，并且在所述卡上包括這樣的技術(shù)或結(jié)構(gòu)不會脫離本公開內(nèi)容的精神和本文描述的值，例如，射出閾值張力可以能夠應(yīng)用于所述卡的適當結(jié)構(gòu)。例如，本領(lǐng)域技術(shù)人員會認識到從卡取出縫合線要使用的適當?shù)纳涑鲩撝祻埩?，其中所述縫合線被設(shè)計成在超過射出閾值張力以后滑出所述卡。
[0066]如關(guān)于圖17D和17Ε更具體地討論的，也存在塌縮閾值張力。塌縮閾值張力是這樣的張力:其當被超過時會塌縮套環(huán)52。通常向套環(huán)52施加超過塌縮閾值張力的力來塌縮它?？?0的塌縮閾值張力的大小可以主要由多個狹槽24的構(gòu)型(即，經(jīng)由狹槽24中的摩擦)和與其連接的縫合線控制。它的大小通常大于射出閾值張力且大于穿過它延伸的分支54、55上的結(jié)56的阻力，由此確保在縫合線50滑動穿過狹槽24之前結(jié)56塌縮。在某些示例性實施例中，所述塌縮閾值張力可以是在約6牛頓至約15牛頓的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中，所述塌縮閾值張力是約9牛頓。
[0067]如圖3Η所示，可以在第二端14的末端的第二表面22中形成狹槽42以容納從最后一個狹槽24c伸出的分支54、55。狹槽42還可以容納當套管58在聯(lián)接到錨釘以后向卡10返回時(如下所述)分支54、55的設(shè)置在套管58中的部分。狹槽42會保護分支54、55和套管58免于大幅超過第二表面22延伸，因為第一側(cè)壁16的厚度T在接近第二端14的同時增加。因而，如圖31所示，分支54、55可以安放在狹槽42內(nèi)的第二表面22上，并且被保護免于意外磨損或摩擦。在解釋的實施例中，狹槽42在卡10的基本上中央部分向第二側(cè)壁18延伸，在第二側(cè)壁18之前終止，盡管其它構(gòu)型和位置是可能的，而不脫離本公開內(nèi)容的精神。在某些實施例中，狹槽42可以容納分支54、55的從第三狹槽24c伸出的初始部分(如在圖31中所示)，并且它還可以容納分支54、55的從錨釘返回的遠側(cè)部分，如在圖3J中所示。在某些實施例中，所述分支54、55當穿過狹槽42時可以設(shè)置在套管58中，如下所述。
[0068]在狹槽42的近端的開口 26可以形成于第二端14附近。開口 26可以被配置成容納細絲分支54、55在首先聯(lián)接到錨釘以后返回卡10的遠側(cè)部分。在解釋的實施例中，開口26是在第一表面20和第二表面22之間延伸的通孔,其中心基本上在第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18之間。如圖3J和3K所示，細絲分支54、55的遠側(cè)部分可以穿過開口 26。當將卡10設(shè)置在插入工具中時，這些分支54、55可以保留在插入工具的柄部中，并且當從插入工具取出卡10時，這些分支54、55可以被外科醫(yī)生接近，如下面更詳細地描述的。
[0069]卡10的第一表面20和第二表面22可以包括許多不同結(jié)構(gòu)以輔助外科醫(yī)生使用卡10，例如通過比預(yù)期更早地使縫合線細絲的某些部分從卡分離來幫助防止所述卡的誤用。如圖3A和3B所示，這些結(jié)構(gòu)中的一些包括凸起表面44、捕獲狹槽46和引導凹口 48，它們的用途在下面關(guān)于第二縫合線管理卡10'更詳細地描述，并顯示在圖8-11中。任選地，可以在卡10的第一表面20或第二表面22之一上形成一個或多個隆起脊49。在解釋的實施例中，在第三狹槽24c和通孔26之間在第一表面20上形成4個隆起脊49，其中脊49具有隨著它們接近卡10的遠端14而遞減的弧長度和遞增的曲率半徑。如顯示的，最遠端隆起脊49可以具有基本上跟隨開口 26的弧的曲率半徑。當外科醫(yī)生在射出套環(huán)52和隨后將縫合線細絲50從卡10分離過程中抓住卡10時，隆起脊49可以改善外科醫(yī)生對卡10的抓緊。另外，在其中使脊49僅形成于2個表面20、22之一上的情況下，脊49可以幫助外科醫(yī)生通過觸覺反饋來區(qū)分卡10的第一側(cè)和第二側(cè)。
[0070]還可以在第一表面20和第二表面22上包括用于輔助將所述卡插入到插入工具中的結(jié)構(gòu)。如圖3L所示，第二表面22可以包括形成于其上面的突起47。突起47可以是任意形狀或大小，但是在解釋的實施例中，它是形成于第二表面22上的隆起的半球形部分。突起47可以被配置成與位于插入工具80的柄部90的狹槽92內(nèi)的保持結(jié)構(gòu)互補以形成搭扣配合。圖4解釋了一種這樣的互補保持結(jié)構(gòu)97。保持結(jié)構(gòu)97是具有2個傾斜邊緣表面97a,97b的矩形支柱。支柱97可以設(shè)置在狹槽92中在這樣的位置:當突起47穿過第二傾斜面97b時，第二側(cè)壁18與柄部90基本上齊平。
[0071]如圖5和6所示，隨著將卡10插入柄部90中，突起47在第一傾斜面97a上面滑動并到達第二傾斜面97b，以將卡10固定在狹槽92中。當突起47穿過第二傾斜面97b時，聽得見的聲音可以任選地給外科醫(yī)生提供反饋，以證實卡10被固定在柄部90中。隨著將卡10拉出柄部90，突起47在第二傾斜面97b上面向后滑動，經(jīng)過第一傾斜面97a，并離開柄部90。
[0072]可以與本文中公開的縫合線管理卡結(jié)合使用多種具有不同特征和功能的不同縫合線細絲。本領(lǐng)域技術(shù)人員會明白，這樣的縫合線可以由多種合適的材料制成。此外，所述縫合線細絲可以屬于不同的類型，包括但不限于帶有插管的細絲、編織的細絲和單根細絲。細絲的類型、大小和強度可以至少部分地取決于系統(tǒng)的其它材料(包括縫合線管理卡的材料)，它將在其中穿過或聯(lián)接到的組織和其它結(jié)構(gòu)，以及在其中使用它的手術(shù)的類型。如圖3B所示，在一個示例性實施例中，縫合線細絲50具有形成于其中的滑結(jié)56，所述滑結(jié)56限定可塌縮套環(huán)52。所述套環(huán)由細絲50的第一分支54和第二分支55形成。第一和第二縫合線自由細絲分支54、55可以從結(jié)56的與套環(huán)52相對的一側(cè)伸出。這些是“自由”分支，因為它們不是分支54、55的形成套環(huán)52的部分。本領(lǐng)域技術(shù)人員會認識到許多用于形成滑結(jié)56和得到的套環(huán)52和自由分支54、55的不同方式。作為非限制性實例，結(jié)56可以是帆腳索結(jié)(Buntline Hitch)、田納西結(jié)(Tennessee Slider)、鄧肯套環(huán)(Duncan Loop)或絞刑吏套索(Hangman, s Noose)。
[0073]在一個示例性實施例中，所述細絲是#0細絲(約26gauge至約27gauge),諸如可商購得自 DePuy Mitek, LLC, 325Paramount Drive, Raynham, Massachusetts02767 的Orthocord? 細絲或可商購得自 Ethicon, Inc.，Route22ffest, Somerville, NJ08876 的Ethibond?細絲。所述細絲的厚度應(yīng)當在連接中提供強度，但是同時使對它所穿過的組織造成的創(chuàng)傷最小化。在某些實施例中，所述細絲可以具有在約#5細絲(約20gauge至約21 gauge)和約#5-0細絲(約35gauge至約38gauge)的范圍內(nèi)的尺寸。Orthocord?縫合線是大約55 %至65 %的I3DSTM聚二噁烷酮，它是可生物吸收的，并且剩余的35 %至45 %為超高分子量聚乙烯，而Ethibond?縫合線主要是高強度聚酯。在本公開內(nèi)容的細絲中使用的可生物吸收材料(如果有的話)的量和類型主要取決于外科醫(yī)生針對要進行的特定外科手術(shù)的選擇。
[0074]任選地，可以提供柔性套管來包封第一和第二縫合線細絲分支54、55的至少一部分。盡管沒有顯示在圖3A-3J中，圖13解釋了設(shè)置在細絲分支54、55的一部分周圍的套管58，所述部分從結(jié)56向遠側(cè)延伸。在一個示例性實施例中，所述套管開始于沿插入工具軸82向遠側(cè)延伸的細絲分支54、55的位置(在分支54、55到達錨釘100之前)，然后覆蓋分支54、55的其余部分，使得分支54、55的末端在套管58的末端之前終止。隨著細絲分支54,55穿過錨釘100并圍繞在其周圍、沿插入工具80的軸82向近端延伸、回到縫合線管理卡10中并進入插入工具80的柄部90中，所述套管可以輔助管理細絲分支54、55。另外，套管58可以被配置成具有光滑表面，使得它可以容易地穿過組織，從而減輕使構(gòu)建體穿過組織所造成的創(chuàng)傷。所述套管可以是可拆卸的，并且可以在修復手術(shù)中在任何期望的時間除去。
[0075]所述套管可以由多種生物相容的柔性材料(包括柔性聚合物)制成，或者它可以是另一條細絲。在一個實施例中，所述套管由聚合材料制成。在另一個實施例中，所述套管是柔性細絲，諸如編織縫合線，例如Ethibond?#0細絲或0rthocord?#2細絲，其通常以60緯密/ 2.54厘米編織。就用作套管而言，大約30-40緯密/ 2.54厘米的更松弛編織物是優(yōu)選的，更優(yōu)選約36緯密/ 2.54厘米。如果圍繞芯形成套管材料，優(yōu)選地除去芯以便利細絲分支的插入，所述細絲分支本身可以由典型縫合線形成，諸如0rthocord?#0縫合線或以60緯密/ 2.54厘米編織的#2縫合線。在套管上的可覺察的指示器(諸如不同的標記、顏色、直徑、編織或設(shè)計圖案或其它觸覺或視覺標記)可以提供額外便利，特別當使用多個組織附接或錨釘時。
[0076]使用本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的多種技術(shù)，包括但不限于形成帆腳索結(jié)、田納西結(jié)、鄧肯套環(huán)或絞刑吏套索，可以在細絲中形成滑結(jié)以限定套環(huán)。如圖7A和7B所示，可以將細絲50'大約對折,并且其可以具有形成于其中的雙結(jié)(double over-hand knot) 52;。可以使細絲50'的尾巴54'、55'穿過結(jié)52'以形成套環(huán)56'。然后可以使用本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的多種技術(shù)將結(jié)52'圍繞尾巴54'、55'拉緊以形成塌縮的滑結(jié)52'。在圖7C解釋的一個示例性實施例中，可以將暗銷51'或其它物體設(shè)置在套環(huán)56'中以防止當在方向J向尾巴54'、55'施加力時套環(huán)56'完全塌縮。所以，當在方向J向尾巴54'、55'施加力時，結(jié)52'塌縮，從而導致套環(huán)56'從結(jié)52'的一側(cè)延伸，并且尾巴54'、55^從結(jié)52'的另一側(cè)延伸。
[0077]可以將具有套環(huán)56'和尾巴54'、55'的細絲50'附接到縫合線管理卡。圖7D-7I解釋了將細絲50'聯(lián)接到第一縫合線管理卡10的一個示例性實施例。如圖7D所示，可以將套環(huán)56'圍繞叉臂30、32放置，以建立細絲50'和卡10之間的初始附接點?？梢栽诜较騅向尾巴54'、55'施加力以圍繞叉臂30、32拉緊套環(huán)56'，如圖7E所示。隨著套環(huán)56'拉緊，可以操作細絲50'，使得套環(huán)56'安放在凹槽38中且結(jié)52'安放在縱向安置凹槽40中，由此減少細絲50'摩擦或磨損的風險。
[0078]如圖7F所示，然后可以將尾巴54'、55'設(shè)置在狹槽24中?？梢允紫葘⑽舶?4'、55'設(shè)置在第一狹槽24a中，從第一表面20穿向第二表面22。在一個實施例中，將尾巴54'、55'滑動至狹槽24a的末端，使得細絲50'大約與卡10的縱向通道40 —致地延伸。如圖7G所示，然后可以將尾巴54'、55^設(shè)置在第二狹槽24b中，從第二表面22穿向第一表面20?？梢允刮舶?4'、55'滑動至狹槽24b的末端，使得細絲50'繼續(xù)以大約直構(gòu)型從縱向通道40延伸。
[0079]如圖7H所示，尾巴54'、55'可以延伸到凸起表面44附近且在其后面，并且可以穿入第三狹槽24c中。尾巴54'、55'再次從第一表面20向第二表面22延伸，并且可以通過第三狹槽24c操作它們，以致于不會被捕獲在捕獲狹槽46中，并且所以它們在第三狹槽24c的第二個V形部分24c2上面經(jīng)過。如圖71所示，可以使尾巴54'、55'滑動到狹槽24c的末端，再次允許細絲50'繼續(xù)以大約直構(gòu)型從縱向通道40延伸。進一步，因為將細絲50'設(shè)置在凸起表面 44附近且在其后面，凸起表面44可以有效地阻止細絲50'從卡10意外卸載，如下面關(guān)于圖9所述。由于細絲50'聯(lián)接到卡10，可以以與本文所含的描述一致的方式使用細絲50'和卡10。本領(lǐng)域技術(shù)人員會理解如何改進這些用于將細絲與縫合線管理卡連接的相同步驟來與縫合線管理卡10' —起使用。
[0080]圖8-11解釋了縫合線管理卡10'的第二個示例性實施例。該第二縫合線管理卡10'具有許多與第一縫合線管理卡10類似的結(jié)構(gòu)。它可以具有大致多角形的形狀(如顯示的梯形形狀)，具有近端或第一端12'和遠端或第二端14'、在第一端12'和第二端14'之間延伸的第一側(cè)壁16'和第二側(cè)壁18'、以及第一表面20'和第二表面22'(未顯示)?？?0'的尺寸和形狀、以及用于制備卡10'的材料可以與第一卡10基本上類似。例如，第二卡10'的寬度和厚度可以在卡10'的主體的某些部分上以與關(guān)于卡10所述類似的方式變化。
[0081]縫合線管理卡10'還可以包括許多與縫合線管理卡10相同的結(jié)構(gòu)，包括:第一和第二叉臂30'、32'，其用于保持縫合線細絲50的套環(huán)52開放；凹槽38'和肩36'(未顯示)，可以沿其設(shè)置細絲套環(huán)52的長度；縱向安置通道40'，可以在其中設(shè)置形成于縫合線細絲50中的結(jié)56 ;多個狹槽24' (24a'、24b'、24c')，其設(shè)置在縱向安置通道40'的遠端，用于向縫合線細絲50的從結(jié)56伸出的自由分支54、55施加張力，和由狹槽24'形成的第一和第二可轉(zhuǎn)向凸舌2V ,29'。與卡10中的結(jié)構(gòu)類似的卡1(V的其它結(jié)構(gòu)包括:狹槽42'(未顯示)，其形成于第二端14'的末端中以容納從最后一個狹槽24c'延伸的細絲分支54、55 ;開口 26'，其在狹槽42'的近端，用于容納細絲分支54、55的首先聯(lián)接到錨釘以后返回卡10'的遠側(cè)部分；和輔助外科醫(yī)生使用卡的結(jié)構(gòu)，包括凸起表面44'、捕獲狹槽46'、引導凹口 48'、形成于卡10'的第一表面20'上的脊49'和形成于第二表面22'上的突起47'(未顯示)，以輔助卡10'插入到插入工具中。盡管這些結(jié)構(gòu)中的許多具有與縫合線管理卡10中的它們等效結(jié)構(gòu)類似的構(gòu)型，但是下面描述了一些差異。本領(lǐng)域技術(shù)人員會認識到，這些差異可以可互換地并入到2個縫合線管理卡10、10'或其它類似的裝置中，而不脫離本公開內(nèi)容的精神。
[0082]形成于卡10'的第一端12'中且從第一端12'向第二端14'對角地延伸的槽或軌道38'與卡10的凹槽38不同之處在于，這些凹槽38'更深地延伸進第一表面20'中。沿縫合線細絲50所經(jīng)過的路徑包括脊和支柱，這使得更難以將細絲50拉出凹槽38'和錯誤地將套環(huán)52拉脫叉臂30'、32'。該構(gòu)型通常會防止外科醫(yī)生使用他或她的手指來接近設(shè)置在凹槽38，中的細絲50，因而，細絲50通常僅在施加大于射出閾值張力的力以從叉臂30'、32'射出套環(huán)52以后才離開凹槽38'。類似于卡10的凹槽38，凹槽38'與縱向安置凹槽40'連通，其可以容納形成于縫合線細絲50中的滑結(jié)56。
[0083]盡管第二縫合線卡10'包括形成于第二端14'中的開口 26'，所述開口 26'與開口 26的不同之處在于，它是開口的槽，而不是封閉的通孔。如顯示的，開口 26'是形成于第二側(cè)壁18中的槽，向第一側(cè)壁16延伸，并在第一側(cè)壁16和第二側(cè)壁18之間的中央部分剛好不遠處終止。如關(guān)于圖16A-16D更詳細地描述的，該設(shè)計允許外科醫(yī)生容易地接近細絲分支54、55的遠側(cè)部分，不必做出單獨的動作來將細絲分支54、55的遠側(cè)部分拉出開口。
[0084]形成于第一表面20'上的隆起脊49'用于與卡10的隆起脊49類似的目的。它們可以改善外科醫(yī)生對卡10'的抓握，并且它們還可以幫助外科醫(yī)生基于觸覺反饋而容易地知道卡10'的2個側(cè)面20'、22'之間的差異。在解釋的實施例中，脊49'包括3個基本上筆直的槽，所述槽的長度隨著它們接近遠端14'而減小。
[0085]在圖9-11中具體地解釋了設(shè)計成輔助外科醫(yī)生使用卡10'、和尤其是通過比預(yù)期更早地使縫合線細絲50的某些部分從卡10'分離來幫助防止卡10'的誤用的結(jié)構(gòu)。圖9幫助解釋了設(shè)置在第二可轉(zhuǎn)向凸舌29'上的隆起部分44'的益處。隆起部分44'可以具有多種形狀，但是在解釋的實施例中，它是錐體形斜面，其高度從第二狹槽24b'至第三狹槽24c'增加。隆起部分49'可以相對于第一表面20'隆起約0.5至約2毫米，并且在解釋的實施例中，隆起部分4^的峰高為約I毫米。如顯示的，當在大約方向A施加張力時，經(jīng)由第三狹槽24c'阻止細絲分支54、55卸載，因為隆起部分44'會抵抗張力。相反，將細絲分支54、55保持靠在第三狹槽24c'的根上。
[0086]圖10解釋了縫合線管理卡10'的幫助防止縫合線的非故意卸載的另一個結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)是形成于卡10'的主體中的捕獲狹槽46'，其延伸離開第三狹槽24c'的進入途徑。如顯示的，捕獲狹槽46'從第三狹槽24c'的第一部分24c/向第二側(cè)壁18'(未顯示)延伸，并在第三狹槽24c'的V形第二部分24?'的的基部的內(nèi)部。當外科醫(yī)生使細絲分支54、55從主體的第二表面22'(未顯不)繞至第一表面20'并在大約方向B(如顯不的)向細絲分支54、55施加張力時，捕獲狹槽46'被設(shè)計成捕獲細絲分支54、55和吸收施加的張力。如果捕獲狹槽46'不存在，所述力允許細絲分支54、55在V形第二部分24?'上面滑動至第三狹槽24c'的第三部分24c3'，在其中設(shè)置細絲分支54、55，然后可以從第三狹槽24c'取出細絲分支54、55。盡管捕獲狹槽46'的長度可以至少部分地取決于所述卡的其它結(jié)構(gòu)的尺寸、細絲的大小和在其中使用所述卡和縫合線的手術(shù)的類型，但是在一個示例性實施例中，捕獲狹槽46 ^的長度是在約0.5毫米至約3毫米的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中，它為約I毫米。
[0087]圖11解釋了縫合線管理卡10'的被設(shè)計成幫助防止縫合線的非故意卸載的第三個結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)是形成于第二可轉(zhuǎn)向凸舌29'的第一側(cè)壁16'中的引導凹口 48'。所述凹口 48'可以具有多種形狀，但是如顯示的，它的形狀大致成三角形。所述引導凹口 48'被設(shè)計成防止當使細絲分支54、55從第二表面22'(未顯示)繞至第一表面20'時的非故意卸載。更具體地，如果引導凹口 48'不存在，隨著以此方式纏繞細絲分支54、55，它們可以在大約方向C產(chǎn)生足以使第二可轉(zhuǎn)向凸舌29'偏轉(zhuǎn)一定距離的力，所述距離允許細絲分支54、55逃離第三狹槽24c'。但是，當細絲分支54、55被引導凹口 48'捕獲時，凸舌29'通常不能偏轉(zhuǎn)至足以造成非故意卸載，因為當凸舌29'偏轉(zhuǎn)時，在允許它們完全地橋連所述間隙并逃離之前，凹口 48'可以捕獲細絲分支54、55。
[0088]圖12解釋了設(shè)置在插入工具80的柄部90中的第二縫合線管理卡10'?？梢砸耘c卡10類似的方式將卡10'插入柄部90中，所述方式包括，作為非限制性實例，在搭扣配合過程中用聽覺反饋來提供卡10'被適當?shù)匕卜旁诒?0中的保證。如顯示的，卡10'的開口的槽26'可以背向柄部90，使得當從柄部90取出卡10'時，設(shè)置在其中的細絲分支54、55被槽26'推出，并且可被外科醫(yī)生容易獲得用于使用。
[0089]如顯示的 ，柄部90包括第一和第二縫合線容納狹槽94、95。盡管槽94、95可以具有許多不同的形狀和構(gòu)型，但是在解釋的實施例中，第一狹槽94具有相對固定的寬度和深度，并且通常被配置成容納細絲分支54、55(隨著它們最初經(jīng)過離開卡10')，穿過形成于第二端14'中的狹槽42'(未顯示)，并朝向錨釘。另外，在細絲分支54、55從分支54、55所聯(lián)接的錨釘向柄部90向近端延伸以后，槽94還可以容納細絲分支54、55。在解釋的實施例中，向錨釘延伸的分支54、55最初沒有被套管包封，但是向柄部90延伸回的分支54、55被套管58包封。槽94的相對固定的寬度通?？梢宰銐?qū)?，使得設(shè)置在其中的細絲分支54,55在其中松弛地延伸，但是被槽94保持就位。在一個示例性實施例中，槽94的寬度是在約2毫米至約5毫米的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中，所述寬度是約3毫米，而深度是在約4毫米至約10毫米的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中，所述深度是約6毫米。長度通常是從柄部的狹槽92至柄部90的末端的長度，在一個示例性實施例中，其是在約0.5厘米至約3厘米的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中，其為約1.2厘米。
[0090]第二縫合線容納狹槽95與第一狹槽94的不同之處在于，它包括夾點99，所述夾點99被配置成接合套管58并保持套管58就位(當在錨釘植入過程中將卡10'設(shè)置在柄部90中時)，并幫助將套管脫出槽95 (當從柄部90取出卡10'時)。夾點99由槽95的具有減小的深度和寬度的部分限定。因而，盡管第二狹槽95的遠端95d可以具有與第一狹槽94類似的深度和寬度，在一個實施例中，在夾點99的一側(cè)上的深度可以變得更淺。所述深度可以逐漸減小，以致于不會具有設(shè)置在其中的縫合線細絲會靠在上面發(fā)生磨損或摩擦的銳利邊緣。同樣地，槽95的寬度，特別是在夾點99處的寬度，可以變得更小，所以套管58實際上可以被夾點99抓緊。如顯示的，與夾點99有關(guān)的寬度可以逐漸變得更小，盡管第二狹槽95的深度的減小不一定與槽95的寬度的減小相同。夾點99的寬度可以使得，它在錨釘插入過程中將套管58保持就位，但是允許在拉出卡10'時將分支套管58拉出柄部90。在一個示例性實施例中，夾點99的最小寬度是在約0.25毫米至約0.5毫米的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中為約0.3毫米，而夾點99的最小深度是在約2毫米至約5毫米的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中為約3毫米。在解釋的實施例中，第二狹槽95在夾點99之前的長度與整個第一狹槽的長度大約相同，而夾點99給所述槽添加在約0.5厘米至約2厘米范圍內(nèi)的長度，并且在一個示例性實施例中，它給所述槽添加約0.8厘米的長度。
[0091]柄部90可以具有外科醫(yī)生在外科手術(shù)過程中通?？捎玫娜我獬叽绾托螤?。在一個示例性實施例中，柄部90大致成圓柱形，具有在約1.5厘米至約4厘米范圍內(nèi)(例如約
2.5厘米)的直徑和在約8厘米至約16厘米范圍內(nèi)(例如約12厘米)的長度。柄部80可以由通常用于醫(yī)療裝置插入工具的材料(諸如聚合物或金屬)制成。在一個示例性實施例中，柄部80由熱塑性物質(zhì)諸如丙烯腈丁二烯苯乙烯(ABS)制成。
[0092]插入工具80的軸82可以從柄部90向遠側(cè)延伸，并且通?？梢允情L形。軸82的遠端82d可以被配置成與錨釘100配合，縫合線細絲50與所述錨釘100聯(lián)接。在圖13的解釋的實施例中，所述軸的遠端82d的末端分包括減小的周長，其用于容納縫合線錨釘100。任選地，可以在遠端82d中形成槽84，以幫助將細絲50引導進錨釘100的孔102中，并且也保護細絲50免于非故意磨損或摩擦。如顯示的，槽84的深度隨著它向遠側(cè)延伸而增加，延伸進軸82的減小周長部分，該部分與錨釘100聯(lián)接。槽84的深度可以取決于將設(shè)置在其中的細絲50的大小，并且本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠基于所述系統(tǒng)的其它結(jié)構(gòu)和要執(zhí)行的外科手術(shù)的類型來確定合乎需要的深度。軸82的長度同樣可以取決于所述系統(tǒng)的其它結(jié)構(gòu)和要執(zhí)行的外科手術(shù)的類型，但是在一個實施例中，軸82的長度是在約18厘米至約30厘米的范圍內(nèi)，并且在一個實施例中為約24厘米?？梢允褂萌我鈹?shù)目的材料來形成軸82，包括生物相容材料和金屬。 在某些示例性實施例中，軸82由不銹鋼或鈦制成。
[0093]本領(lǐng)域技術(shù)人員會明白，多種縫合線錨釘類型可以與本文中提供的系統(tǒng)結(jié)合使用。例如，在某些實施例(諸如在圖14A和14B中解釋的那些)中，錨釘100可以是可商購得自DePuy Mitek, LLC的Gryphon?錨釘。錨釘100可以包括:一個或多個配合結(jié)構(gòu)(諸如螺紋)，以允許將錨釘牢固地設(shè)置在骨中；孔102，其形成于近端中且基本上貫穿其中延伸，和遠端接合結(jié)構(gòu)104，其設(shè)置在遠端處，用于容納縫合線細絲50。如顯示的，設(shè)置在套管58中的分支54、55可以沿工具80的軸82向下向遠側(cè)延伸進入槽84中，進入并穿過錨釘100的孔102，繞過細絲接合結(jié)構(gòu)104，回穿孔102，回到槽84中，并離開錨釘100，最后沿工具80的軸82向近端向上朝向柄部90。如以上所討論的，從卡1(V伸出的分支54、55在進入錨釘100中以至少輔助縫合線細絲管理之前可以包封在套管58'中。
[0094]在圖15解釋的一個示例性實施例中，將錨釘100和縫合線細絲分支54、55 (設(shè)置在與其附接的套管58中)插入骨108中，并且細絲分支54、55從錨釘100延伸并穿過要拉至骨108的組織106，如在下面更詳細地描述。
[0095]在將錨釘100插入到外科手術(shù)部位以后，可以從柄部90取出縫合線管理卡10、10'，并從外科手術(shù)部位取出插入工具80。在圖16A中解釋了柄部90、縫合線管理卡10'和縫合線細絲50的構(gòu)型。如顯示的，將卡1(V設(shè)置在柄部90中，將暴露的細絲分支54、55以及所述分支54、55的被套管58包封的部分設(shè)置在第一縫合線容納狹槽94中，并將套管58設(shè)置在第二縫合線容納狹槽95中。更具體地，分支54、55如下延伸出卡10':穿過形成于第二端If的第二表面22'中的狹槽42'，穿過容納狹槽94，并朝向錨釘100，其中套管58在柄部90和錨釘100之間的某個點處包封分支54、55。將套管58聯(lián)接到錨釘100，然后向柄部90向后延伸。如顯示的,套管58進入容納狹槽94中，穿過狹槽42'并進入卡10'的開口 26'中，然后延伸穿過設(shè)置在容納狹槽94和第二縫合線容納狹槽95之間的開Π 95ο。
[0096]如圖16B和16C所示，外科醫(yī)生可以將卡10'提升出柄部90，由此將設(shè)置在柄部90中的套管58拉出柄部90。開口的槽26'撿起套管58的遠側(cè)部分，并向套管58的設(shè)置在夾點99中的部分施加足夠的張力，以使套管58脫離夾點99。夾點99的設(shè)計使得，隨著從柄部90取出卡10'，它幫助套管58脫離槽95。因為槽26'具有開放末端，套管58的遠側(cè)部分可以遠離卡10'。如圖16D所示，由于從柄部90完全取出卡10'，設(shè)置在套管58中的自由分支54、55脫離開口的槽26',并且從第三狹槽24c'延伸的自由分支54、55也可容易地被外科醫(yī)生識別。可以在套管保持設(shè)置在自由分支54、55周圍的情況下繼續(xù)修復，或可替換地，可以將它取出，并可以使用4個自由分支54、55完成修復。
[0097]圖17A-17I解釋了已經(jīng)植入錨釘和已經(jīng)從插入工具取出縫合線管理卡以后要執(zhí)行的下一步。盡管這些圖參考第一縫合線管理卡10來證實所述步驟，但是這些步驟同樣適用于第二縫合線管理卡10'。
[0098]如圖17A所示，可以使細絲分支54、55的設(shè)置在套管58中的遠側(cè)部分穿過由可塌縮套環(huán)52 限定的開口。然后將套管58折疊在套環(huán)52上面，使得它可以用于在大約方向D向套環(huán)52施加力，如圖17B所示。一旦由套管58施加的力的量超過射出閾值張力，套環(huán)52可以伸長并最終從卡10射出(如圖17C所示)，而從結(jié)56伸出的分支54、55可以保留在狹槽24中，從而抵抗拉伸力。如圖17D所示，在從卡10射出所述套環(huán)以后在大約方向D向套管58的遠側(cè)部分施加超過塌縮閾值張力的力，可以將滑結(jié)56拉向套管58的遠側(cè)部分，即，抓緊所述套環(huán)。從結(jié)56伸出的分支54、55仍然可以相對于狹槽24基本上保留在相同的位置。設(shè)置在狹槽24中的分支54、55所產(chǎn)生的阻力將結(jié)26拉向套管58的遠側(cè)部分。最后，所述力使得結(jié)56 —路滑動至由套管58施加力的位置，如圖17E所示。
[0099]一旦結(jié)56靠近套管58并從而完全塌縮套環(huán)52，可以通過套管58在不同的方向施加張力，以幫助從卡10卸載細絲50的其余部分。如圖17F所示，可以在大約方向E施加力以從第一狹槽24a移出細絲分支54、55。同樣地，如圖17G所示，可以在大約方向F施加力以從第二狹槽24b移出細絲分支54、55。因為在解釋的實施例中，隆起段44是傾斜的，并且套環(huán)52不再安裝在叉臂30、32上，所述隆起段44不會使得卸載困難(象它在將套環(huán)52射出卡10之前那樣)。進一步，如圖17H所示，可以施加力以從第三狹槽24c移出細絲分支54、55。因為第三狹槽24c包括V形第二部分24?，通常需要在超過一個方向施加力以使縫合線分支54、55在V形部分的頂點上面，并然后離開第三狹槽24c的其余部分。一旦從縫合線管理卡10完全取出縫合線細絲50，如圖171所示，可以將卡10除去并重新加載另一條縫合線備用，同時可以使用縫合線細絲50來完成軟組織修復。
[0100]如圖18A所示，由于縫合線細絲50從縫合線管理卡脫離，可以使用錨釘100和細絲50組合來完成軟組織修復。系套環(huán)57形成于滑結(jié)56松靠在套管58的遠側(cè)部分上的位置。如顯示的，系套環(huán)57限定新套環(huán)59，所述新套環(huán)59從系套環(huán)57的一側(cè)向遠側(cè)延伸，繞過錨釘100的遠端接合結(jié)構(gòu)104。細絲分支54、55的末端從系套環(huán)57的另一側(cè)向近端延伸，如顯示的，所述末端仍然可以設(shè)置在套管58中。
[0101]如圖18B所示，通過在大約方向G牽拉可以向套管58施加張力，由此造成系套環(huán)57以拉鏈線樣方式向遠端朝向肌腱106滑動，直到系套環(huán)57靠近肌腱106。如圖18C所不，可以除去套管58,由此暴露第一分支54和第二分支55。然后可以將分支54、55抓緊或以其它方式系到一起，以輔助相對于骨108固定系套環(huán)57的位置并從而固定肌腱106的位置，如圖18D所示。在解釋的實施例中，外科醫(yī)生使用第一分支54和第二分支55形成半結(jié)109?？梢孕纬傻诙虢Y(jié)以鎖定第一半結(jié)109的位置，并從而鎖定套環(huán)59和肌腱106的位置。
[0102]盡管在解釋的實施例中，使所述構(gòu)建體穿過肌腱106的2個部分，但是可替換地，可以使所述構(gòu)建體僅穿過肌腱或組織的一個部分，而所述構(gòu)建體的第二部分可以脫離肌腱或組織。例如，在髖白盂唇修復過程中，可以使用這樣的一個實施例。2個端中的任一個可以是沒有穿過肌腱或組織的端，盡管在某些示例性實施例中，不具有結(jié)且從所述卡延伸的端不是穿過肌腱或組織的端。進一步，在某些實施例中，不是穿過組織，而是可以使用其它技術(shù)將修復構(gòu)建體聯(lián)接到組織，例如，通過將所述構(gòu)建體纏繞在組織周圍。
[0103]本領(lǐng)域技術(shù)人員基于上述的實施例會理解本發(fā)明的其它特征和優(yōu)點。因此，本發(fā)明不受已經(jīng)特別地顯示和描述的內(nèi)容限制，除了在所附權(quán)利要求書中指出之外。進一步，盡管本文中提供的構(gòu)建體和方法通常涉及外科手術(shù)技術(shù)，但是至少一些構(gòu)建體和方法可以用在除了外科手術(shù)領(lǐng)域以外的應(yīng)用中。在本文中引用的所有出版物和參考申請明確地通過引用整體并入本文。
【權(quán)利要求】
1.一種外科縫合線管理裝置，包括: 縫合線套環(huán)管理卡，所述縫合線套環(huán)管理卡被配置成使縫合線的可塌縮套環(huán)保持開放，所述縫合線管理卡具有: 限定所述卡的長度的第一端和第二端； 在所述第一和第二端之間延伸并限定所述卡的寬度的第一和第二側(cè)壁； 限定所述卡的厚度的第一和第二表面；以及 形成于所述卡中并設(shè)置在所述第一和第二端之間的多個相鄰狹槽，每個狹槽從所述第一側(cè)壁朝所述第二側(cè)壁延伸并且被配置成容納所述縫合線的一個或多個分支的一部分。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括開口，所述開口形成于主體的第二端中并且被配置成容納所述縫合線的一個或多個分支的遠側(cè)部分。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一端還包括第一和第二叉臂，所述第一和第二叉臂被配置成使所述縫合線的可塌縮套環(huán)保持開放，直到施加于所述套環(huán)的力大于閾值張力。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一端還包括形成于所述卡的第一表面中的一對相對的安置凹槽，每個安置凹槽從所述第一端且朝所述第二端對角地延伸，所述安置凹槽在頂點處會合，所述頂點基本上在所述第一和第二側(cè)壁之間的中心并且與形成于所述卡的第一表面中的縱向安置凹槽連通，所述安置凹槽被配置成容納其中的可塌縮套環(huán)的長度，并且所述縱向 安置凹槽被配置成容納所述可塌縮套環(huán)的滑結(jié)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述多個狹槽包括第一狹槽和第二狹槽，所述第一和第二狹槽彼此基本上平行并且基本上垂直于縱向軸線延伸所述卡的長度，所述第一和第二狹槽終止于基本上在所述第一和第二側(cè)壁之間的中心的位置處，所述第二狹槽被設(shè)置成比所述第一狹槽更靠近所述第二端。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的裝置，其特征在于，所述多個狹槽還包括第三狹槽，所述第三狹槽被設(shè)置成比所述第二狹槽更靠近所述第二端，所述第三狹槽具有第一部分、第二部分和第三部分，所述第一部分從所述第一側(cè)壁延伸，所述第二部分與所述第一部分相鄰并且與所述第一部分連通，所述第二部分大致成V形，所述V形的頂點面向所述第一端，所述第三部分與所述第二部分相鄰并且與所述第二部分連通，所述第三部分與所述第一和第二狹槽基本上平行。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的裝置，其特征在于，還包括形成于所述主體中的捕獲狹槽，所述捕獲狹槽從所述第三狹槽的第一部分朝所述第二側(cè)壁延伸并且在所述V形的第二部分的基部的內(nèi)部。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的裝置，其特征在于，還包括在所述第二和第三狹槽之間形成于所述第一側(cè)壁中的凹口。
9.根據(jù)權(quán)利要求6所述的裝置，其特征在于，還包括在所述第二和第三狹槽之間形成于所述主體的第一表面上的凸起表面。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括突起，所述突起形成于所述主體的第二表面上并且被配置成接合插入工具的互補保持結(jié)構(gòu)以固定所述裝置與所述插入工具的附接。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括縫合線，所述縫合線具有形成于其中的滑結(jié)，所述滑結(jié)在其一側(cè)上具有可塌縮套環(huán)并且在其另一側(cè)上具有第一和第二自由分支， 其中，所述可塌縮套環(huán)由所述縫合線管理卡的第一端保持開放，并且 其中，所述第一和第二自由分支設(shè)置在所述多個相鄰狹槽中。
12.—種外科植入物系統(tǒng),包括: 植入物插入器裝置，所述植入物插入器裝置具有柄部和從所述柄部向遠側(cè)延伸的軸，所述柄部具有形成于其中并被配置成容納縫合線管理卡的狹槽，并且所述軸具有被配置成接合外科植入物的遠端； 縫合線，所述縫合線具有由滑結(jié)以及第一和第二自由分支限定的可塌縮套環(huán)，所述第一和第二自由分支在所述滑結(jié)的與所述可塌縮套環(huán)相對的一側(cè)上延伸；以及 縫合線管理卡，所述縫合線管理卡被配置成使所述可塌縮套環(huán)保持開放，直到施加于所述套環(huán)的力大于閾值張力，并且所述縫合線管理卡被配置成選擇性地插入所述柄部的狹槽中和從所述柄部的狹槽中移出， 其特征在于，所述縫合線管理卡被配置成使得當將其從所述柄部的狹槽中移出時，所述縫合線的第一和第二自由分支是可接近的并且能夠被設(shè)置成穿過由所述縫合線管理卡保持開放的所述可塌縮套環(huán)的開口，以向所述套環(huán)施加力。
13.根據(jù)權(quán)利要 求12所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述縫合線管理卡還包括: 第一端，所述第一端被配置成使所述可塌縮套環(huán)保持開放，直到施加于所述套環(huán)的力大于所述閾值張力； 第二端，所述第二端具有形成于其中并被配置成容納所述第一和第二自由分支的遠側(cè)部分的開口 ；以及 在所述第一和第二端之間延伸的第一和第二側(cè)壁。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述形成于第二端中的開口從所述第二側(cè)壁且朝所述第一側(cè)壁延伸，在所述第一側(cè)壁之前終止。
15.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述柄部包括形成于其遠端中的第一和第二縫合線容納狹槽，所述第一和第二縫合線容納狹槽被配置成容納所述第一和第二自由分支。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二縫合線容納狹槽包括形成于其一部分中并被配置成當將所述縫合線管理卡設(shè)置在所述柄部中時從相對側(cè)接合所述第一和第二自由分支的夾點，所述夾點被配置成當將所述縫合線管理卡從所述形成于柄部中的狹槽中移出時釋放所述第一和第二自由分支。
17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括具有近端和遠端的外科植入物，所述近端具有形成于其中并與所述軸的遠端聯(lián)接的孔，并且所述遠端具有細絲接合結(jié)構(gòu)，所述細絲接合結(jié)構(gòu)被配置成容納所述第一和第二自由分支，其中，所述第一和第二自由分支被設(shè)置成穿過所述外科植入物的近端的孔，繞過所述外科植入物的細絲接合結(jié)構(gòu)，并回穿所述外科植入物的近端的孔。
18.—種外科方法,包括: 使用插入工具在外科手術(shù)部位處植入縫合線錨釘，所述縫合線錨釘具有與其聯(lián)接的縫合線，所述插入工具具有可拆卸地設(shè)置在其一部分中的縫合線管理卡，以及由所述縫合線管理卡保持開放的所述縫合線的可塌縮套環(huán)，所述可塌縮套環(huán)由形成于所述縫合線中的滑結(jié)限定； 從所述柄部中移出所述縫合線管理卡； 抓住所述縫合線的自由分支，所述自由分支設(shè)置在所述滑結(jié)的與所述可塌縮套環(huán)相對的一側(cè)上； 將所述自由分支的遠端安放在由所述縫合線管理卡維持的所述可塌縮套環(huán)的開口中； 向所述自由分支施加足以使所述可塌縮套環(huán)與所述縫合線管理卡脫離的力； 使所述自由分支與所述縫合線管理卡分離；以及 向所述自由分支施加張力以朝所述外科手術(shù)部位塌縮所述滑結(jié)，以將組織固定至骨。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其特征在于，還包括在植入所述縫合線錨釘期間將所述縫合線管理卡插入到所述插入工具中以將所述自由分支的遠側(cè)部分固定在所述插入工具中。
20.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其特征在于，使所述自由分支與所述縫合線管理卡分離還包括在大約垂直于所述縫合線管理卡的側(cè)壁的方向上向所述自由分支施加張力，以從所述縫合線管理卡的一 個或多個阻力結(jié)構(gòu)釋放所述自由分支。
【文檔編號】A61B17/04GK104042263SQ201410092533
【公開日】2014年9月17日 申請日期:2014年3月13日 優(yōu)先權(quán)日:2013年3月13日
【發(fā)明者】J.T.斯皮韋, K.J.茲卡, J.皮西里爾洛, B.奧特蘭多, D.赫斯特 申請人:美多斯國際有限公司