可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘及釘棒系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘及由其組成的釘棒系統(tǒng)，它包括中空的一體的釘體、釘尾及其之間的體-尾膨大，釘尾尾端連通沖洗/引流管，在釘體上開有數(shù)個用于沖洗/引流的微孔和主孔，釘體-尾膨大外側面為棱柱用于釘?shù)难b卸，尾面用于承托釘棒連接件。釘棒系統(tǒng)包括椎弓根螺釘、釘棒連接結構和連接棒，釘棒連接結構設于釘尾和連接棒之間，承托于釘體-尾膨大尾面，連接棒通過釘棒連接結構連接固定釘尾。本發(fā)明起到脊柱固定和膿腫引流、沖洗、病灶及病變區(qū)域給藥作用，擴大脊柱結核手術適應癥，達到更好治療效果；實現(xiàn)多點沖洗、引流、給藥，避免結核桿菌依附于釘體繁殖；適應性強；本發(fā)明結構簡單、容易操作、創(chuàng)傷小。
【專利說明】可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘及釘棒系統(tǒng)
【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于治療脊柱結核的醫(yī)療器械，特別涉及一種可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，還涉及由上述椎弓根釘組成的釘棒系統(tǒng)，可用于結核病灶的沖洗、引流及用藥，同時行脊柱內固定，起到對脊柱結核早期手術、充分引流，配合病灶用藥，起到擴大脊柱結核手術適應癥，促進結核痊愈，穩(wěn)定病變脊柱，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進脊柱、脊髓功能的恢復，最終達到提聞療效的目的。
【背景技術】
[0002]脊柱結核是結核感染引起椎體病變所致。脊柱結核多伴有膿腫，可在椎前、椎間隙或、椎體內形成膿腫，偶侵犯椎體附件，嚴重時常侵及椎管，脊柱變形、不穩(wěn)，壓迫脊髓，影響脊髓血供，造成脊髓功能障礙，甚至造成截癱。因此，如何藥物治療的同時早期手術，充分引流病灶，解除脊髓壓迫，保護脊髓功能，促進脊髓功能恢復，重建脊柱穩(wěn)定性，是治療的關鍵。
[0003]目前，常用的治療方法是先抗結核藥物治療至血沉<40mm/小時后行脊髓減壓，同時進行脊柱病灶清除、植骨、后路釘棒系統(tǒng)內固定。手術要求能夠徹底清除病灶，才能保證手術成功。但是，病灶往往不易被完全清除，常需要前后聯(lián)合入路，手術創(chuàng)傷大，風險高。對患有巨大膿腫病灶的病患，抗結核藥物治療難以降低血沉時，現(xiàn)有的方法是置管引流，如圖1、2所示，采用單點穿刺的方法，將引流管I從體外插入結核病灶2中。這種方式存在以下缺陷:(1)置管引流數(shù)量及位置受限，引流管多放置I條，通過椎旁軟組織進入膿腫，僅能適用于椎旁、椎前膿腫引流，適應性差；(2)目前引流管主要目的僅用于引流膿液、縮小膿腔，暫無對膿腔進行持續(xù)沖洗的操作，即使進行沖洗及給藥，因引流管的位置受限，使沖洗和給藥具有較大作用空白和作用的不確定性；(3)因膿腔可能存在隔膜，有可能會造成引流不徹底；(4)由于引流管僅固定于皮膚表面軟組織，因此引流管的位置易變，容易脫出；(5)采用椎旁穿刺方式置入引流管，創(chuàng)傷大，操作難度高，造成血管、臟器損傷的風險高，甚至可能使膿腫破入胸腔、腹膜后，引起結核擴散，造成嚴重不良后果；(6)結核桿菌會依附在引流管上生長、繁殖，影響療效。
[0004]基于以上原因，在臨床治療中，手術常常因病灶控制欠佳無法及時手術，影響脊髓功能的最終恢復；而且，手術后病灶因缺乏較長時間內的引流、沖洗，病程長，容易復發(fā)，給患者造成巨大的身心痛苦。

【發(fā)明內容】

[0005]本發(fā)明的第一個目的在于提供一種結構簡單、易操作、創(chuàng)傷小、可持續(xù)沖洗、引流病灶的治療脊柱結核的椎弓根釘，通過多點病灶內給藥、沖洗、引流，擴大脊柱結核的手術適應癥、簡化術式，實現(xiàn)早期手術、減小創(chuàng)傷、縮短病程、減少復發(fā)、促進恢復，提高治愈率的目的。
[0006]本發(fā)明的第二個目的在于提供由上述可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘組成的釘棒系統(tǒng)，能夠釘、棒協(xié)調配合，早期固定脊柱，達到穩(wěn)定脊柱、脊柱矯形等目的。
[0007]本發(fā)明的第一個目的通過如下的技術方案來實現(xiàn):一種可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，其特征在于:它包括中空的一體的釘體、釘尾及其之間的體-尾膨大，所述釘尾尾端連通沖洗/引流管，在所述釘體上開有數(shù)個用于沖洗/引流的微孔和主孔，所述釘體-尾膨大外側面為棱柱用于釘?shù)难b卸，尾面用于承托釘棒連接件。
[0008]本發(fā)明在使用時，釘體從脊柱后方經(jīng)過椎弓根植入椎體并可突破椎體前緣進入椎前膿腫，釘尾外露在脊柱后側。主孔要求處于膿腫中，以期達到好的引流/沖洗效果；微孔與病變區(qū)域廣泛接觸，主要起釘體周圍區(qū)域沖洗/引流作用。二者結合可以更好起到膿腫多點引流、沖洗、病灶及病變區(qū)域給藥的作用，避免了釘體周圍存在治療死角，能夠有效減少病變區(qū)域菌 量并提高抗結核藥物濃度，避免因沖洗/引流/給藥不充分造成結核桿菌圍繞作為異物的椎弓根釘周圍生長、繁殖甚至擴散，促進病灶的痊愈。用此類椎弓根釘棒系統(tǒng)固定、沖洗、引流脊柱結核，可擴大脊柱結核手術的適應癥，早期手術，達到更好的治療效果。另外，本發(fā)明可經(jīng)皮小切口置入，創(chuàng)傷小，而且結構簡單、易操作。本發(fā)明根據(jù)治療需要既可作為沖洗用，也可作為引流用，也可病灶內給藥。
[0009]作為本發(fā)明的一種優(yōu)選方式，所述微孔為數(shù)個且呈規(guī)律分布在所述釘體壁上，所述主孔為1-2個并位于所述釘體壁上。所述主孔的形狀可為橢圓形、圓形或矩形等，根據(jù)病灶的位置，主孔也可預設于釘體壁的不同高度上，如設置在釘頭側面上。術中可根據(jù)病灶位置選用主孔位置不同的釘體。為保證釘體的強度，主孔一般為1-2個，根據(jù)病情需要，術前、術中可選定不同預置孔的椎弓根螺釘。
[0010]作為本發(fā)明的一種改進，所述釘體的尾端設有尾帽，所述尾帽的端面上設有連接孔，所述沖洗/引流管連接在所述連接孔上以連通釘體和沖洗/引流管。
[0011]作為本發(fā)明的一種實施方式，所述釘體的體-尾連接部膨大處外側面是棱柱側面。如六棱柱側面或四棱柱側面，可以運用配套工具旋轉釘體，達到安裝/取出的目的，方便手術操作。
[0012]作為本發(fā)明的進一步改進，所述尾帽螺紋連接在所述釘尾的尾端上，所述釘尾的外壁上設有螺紋；所述主孔和微孔位于釘體壁，釘體外壁設有螺紋，方便釘體植入，同時可防止釘體脫出。擰緊尾帽(螺帽)后，釘-管形成一套密閉的可持續(xù)沖洗、引流的管道，通過沖洗/引流管，可進行一般沖洗或引流，也可加壓沖洗或負壓引流，也可配合病灶內藥物治療。
[0013]本發(fā)明還可以做以下改進，在所述尾帽端面的內表面上設有安裝槽，所述安裝槽中設有密封圈，所述密封圈緊壓在所述釘尾的尾端開口上。
[0014]作為本發(fā)明的一種實施方式，所述釘體的橫截面外緣輪廓為橢圓形，且在釘體的外壁上設有防轉動的凸棱，可防止釘體旋轉，同時增加釘體的強度和增大釘體內腔橫截面的面積，以便更好起到固定及沖洗、引流作用，使用時，釘體可直接錘入椎弓根。
[0015]作為本發(fā)明的一種實施方式，所述釘體的釘頭鈍圓，所述釘頭開有導針孔，所述釘體通過導針孔外套在已植入椎體的導針上，從而引導釘體植入錐體。釘頭鈍圓可使釘體突破椎體前緣而不傷及前方的血管、神經(jīng)。
[0016]本發(fā)明還可以做以下改進，從引流/沖洗管向所述釘體內穿入用于探查、分離膿腔隔膜的導絲，所述導絲經(jīng)所述主孔進入膿腔以貫穿膿腫間隔，抽出導絲后可更好對有膿腔隔膜病灶進行沖洗/引流，保證引流徹底、通暢。
[0017]在上述基礎之上，作為本發(fā)明的進一步改進在所述導絲上外套導管，所述導管沿著導絲進入膿腫，選擇沖洗/引流點，抽出導絲后通過導管對膿腔隔膜內沖洗/引流。
[0018]本發(fā)明在所述沖洗/引流管內設置微導管，所述微導管連接沖洗源，所述沖洗/引流管僅做引流之用，所述微導管沿著所述釘體內腔從主孔中伸至病灶起沖洗作用。此時，單獨的一個椎弓根釘即可形成一密閉的沖洗、引流系統(tǒng)，實現(xiàn)單釘自循環(huán)，同時實現(xiàn)沖洗、弓丨流作用。
[0019]本發(fā)明在所述釘體外壁上進行表面抗菌處理?？梢员苊饨Y核桿菌依附于釘體生長、繁殖，能夠進一步提聞療效。
[0020]本發(fā)明還可以有以下改進，在所述引流/沖洗管上連接三通管并設置閥門，所述三通管分別連接沖洗源和負壓吸引裝置，通過閥門控制單個釘體自身沖洗、引流交替進行。
[0021]本發(fā)明的第二個目的通過如下的技術方案來實現(xiàn):一種由可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘組成的釘棒系統(tǒng)，其特征在于:包括椎弓根螺釘、釘棒連接結構和連接棒，所述釘棒連接結構設于所述釘尾和連接棒之間，承托于釘體-尾膨大尾面，所述連接棒通過釘棒連接結構連接固定所述釘尾。
[0022]作為本發(fā)明的一種優(yōu)選方式，釘體-尾膨大尾面為平面，方便承托釘棒連接件，體面為弧面，可增加承托強度。
[0023]作為本發(fā)明的一種優(yōu)選方式，所述微孔為數(shù)個且呈規(guī)律分布在所述釘體壁上，所述主孔為1-2個并位于所述釘體壁上。
[0024]作為本發(fā)明的一種改進，所述釘尾端設有尾帽，所述尾帽的端面上設有連接孔，所述沖洗/引流管連接在所述連接孔上以連通釘體和沖洗/引流管，所述釘棒連接結構由一對釘棒連接件上下對接而成，所述釘棒連接件由套于釘體尾部的筒體和由筒體壁伸出的半孔組成，所述釘棒連接件對接后兩個半孔形成一個夾口，所述連接棒被壓緊在所述夾口中；所述釘?shù)奈膊刻子谒鲠敯暨B接件的筒體內的桿段未設有螺紋為非螺紋區(qū)，且該桿段的長度略小于筒體的長度，而且該桿段的直徑與連接件筒體內徑一致，所述尾帽螺紋連接在所述釘尾端上螺紋區(qū)，螺紋區(qū)螺紋外徑和非螺紋區(qū)直徑一致，使釘棒連接件筒體可由釘尾端套至膨大處尾面，且緊密套于所述釘體尾部的非螺紋區(qū)。
[0025]作為本發(fā)明的一種實施方式，在所述尾帽和所述釘棒連接件之間增設壓緊螺母，所述壓緊螺母與釘體的尾部螺紋連接，通過壓緊螺母向下旋緊將釘棒連接件壓緊，所述尾帽與所述壓緊螺母并緊，以便將連接棒固定在夾口中。
[0026]作為本發(fā)明的一種實施方式，所述釘體-尾膨大尾面可為能夠與所述連接件筒體相匹配的粗糙球面，可增加接觸面和摩擦力。
[0027]作為本發(fā)明的一種實施方式，所述主孔和微孔位于釘體壁，釘體外壁設有螺紋。
[0028]作為本發(fā)明進一步改進，在所述尾帽端面的內表面上設有安裝槽，所述安裝槽中設有密封圈，所述密封圈緊壓在所述釘尾的尾端開口上。
[0029]本發(fā)明可以有以下實施方式: [0030]所述釘體的體-尾連接部膨大處承托釘棒連接件，外側面是棱柱。可以運用配套工具旋轉釘體，達到安裝/取出的目的，方便手術操作。
[0031]所述釘體的橫截面外緣輪廓為橢圓形，且在釘體的外壁上設有防轉動的凸棱，可防止釘體旋轉，同時增加釘體的強度和增大釘體內腔橫截面的面積，以便更好起到固定及沖洗、引流作用，使用時，釘體可直接錘入椎弓根。
[0032] 所述釘體的釘頭鈍圓，所述釘頭開有導針孔，所述釘體通過導針孔外套在已植入椎體的導針上，從而引導釘體植入錐體。
[0033]從引流/沖洗管向所述釘體內穿入用于探查、分離膿腔隔膜的導絲，所述導絲經(jīng)所述主孔進入膿腔以貫穿膿腫間隔，抽出導絲后可打破膿腔隔膜進行引流。
[0034]在所述導絲上外套導管，所述導管沿著導絲進入膿腫，選擇沖洗/引流點，抽出導絲后通過導管對膿腔隔膜內沖洗/引流?？梢员ＷC沖洗徹底、通暢。
[0035]在所述沖洗/引流管內設置微導管，所述微導管連接沖洗源，所述沖洗/引流管僅做引流之用，所述微導管沿著所述釘體內腔從主孔中伸至病灶起沖洗作用，實現(xiàn)單釘自循環(huán)同時實現(xiàn)沖洗、引流作用。
[0036]在所述釘體外壁上進行表面抗菌處理。避免結核桿菌依附于釘體生長、繁殖，可進一步提聞療效。
[0037]與現(xiàn)有技術相比，本發(fā)明具有如下顯著的效果:
[0038](I)本發(fā)明能夠同時起到脊柱固定和膿腫引流、沖洗、病灶及病變區(qū)域給藥的作用，可以有效減少病變區(qū)域菌量并提高抗結核藥物濃度，有望擴大脊柱結核手術的適應癥，早起手術，達到更好的治療效果。
[0039](2)本發(fā)明可以多點沖洗、引流、給藥，達到更好的治療效果，解決了現(xiàn)有置管引流數(shù)量及位置受限的技術問題。
[0040](3)本發(fā)明沖洗及引流作用可轉換，也可以在沖洗/引流管內設置微導管后，在同一椎弓根釘內同時實現(xiàn)沖洗和引流。
[0041](4)本發(fā)明可以適用于椎間隙、椎體內的沖洗、引流，能夠適用于治療不同位置的脊柱結核，適用性強。
[0042](5)本發(fā)明多點給藥可使病灶局部用藥廣泛、均勻，避免傳統(tǒng)給藥位置局限，藥物作用空白多等不足，同時可避免結核桿菌依附于釘體生長、繁殖。
[0043](6)本發(fā)明可通過導絲、導管探查、分離膿腔隔膜，保證引流及沖洗徹底、通暢。
[0044](7)本發(fā)明釘體植入椎弓根，固定可靠，避免傳統(tǒng)引流裝置位置易變，容易脫出等不足。
[0045](8)本發(fā)明結構簡單、容易操作，可經(jīng)皮小切口打入，創(chuàng)傷小。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0046]下面結合附圖和具體實施例對本發(fā)明作進一步的詳細說明。
[0047]圖1現(xiàn)有引流管對脊柱結核膿腫引流的橫斷面圖；
[0048]圖2現(xiàn)有引流管對脊柱結核膿腫引流的失狀位圖；
[0049]圖3是本發(fā)明實施例1椎弓根釘?shù)慕Y構示意圖；
[0050]圖4是本發(fā)明實施例1椎弓根釘沿縱向剖視示意圖(主孔位于釘頭的側面)；
[0051]圖5是本發(fā)明實施例2椎弓根釘沿縱向剖視示意圖(主孔位于釘體壁中部)；
[0052]圖6是本發(fā)明實施例1椎弓根釘組成的釘棒系統(tǒng)的結構示意圖；
[0053]圖7是本發(fā)明實施例1椎弓根釘棒系統(tǒng)用于椎前膿腫沖洗/引流的示意圖；[0054]圖8是本發(fā)明實施例3椎弓根釘棒系統(tǒng)用于分離貫通膿腫縱隔示意圖；
[0055]圖9是本發(fā)明實施例4椎弓根釘棒系統(tǒng)用于椎間、椎體內膿腫沖洗/引流的示意圖；
[0056]圖10是本發(fā)明實施例4椎弓根釘棒系統(tǒng)的示意圖之一(只畫出單個釘體及釘棒連接件)；
[0057]圖11是本發(fā)明實施例4椎弓根釘棒系統(tǒng)的示意圖之二(只畫出單個釘體及釘棒連接件)；
[0058]圖12是本發(fā)明實施例5用于治療骨髓炎、骨內腫物引流/給藥的示意圖；
圖13是圖12中椎弓根釘?shù)姆糯笫疽鈭D。
【具體實施方式】
[0059]實施例1
[0060]如圖3、4所示，是本發(fā)明一種可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，它包括中空的一體的釘體3、釘尾及其之間的體-尾膨大40，釘體3外壁上進行表面抗菌處理，釘體3的釘頭鈍圓，釘頭鈍圓可使釘體突破椎體前緣而不傷及血管、神經(jīng)或穿出膿腫壁。釘尾尾端連通沖洗/引流管，在釘體3上開有數(shù)個用于沖洗/引流的微孔和主孔，釘體-尾膨大40外側面為棱柱用于釘?shù)难b卸，尾面用于承托釘棒連接件。釘體-尾膨大40尾面為平面，方便承托釘棒連接件，體面為弧面，可增加承托強度。微孔33數(shù)量較多，呈規(guī)律分布在釘體壁上；主孔32為1-2個并位于釘體壁上，要求主孔應處于病灶中，主孔的孔徑范圍約和釘?shù)闹锌胀ǖ老嗟龋蔀闄E圓形或其他形狀。在本實施例中，釘尾端設有尾帽31，尾帽31的端面上設有連接孔，沖洗/引流管4連接在連接孔上以連通釘體3和沖洗/引流管4。釘體-尾連接部膨大處外側面是棱柱側面。如六棱柱側面，以便可以運用配套工具旋轉釘體，達到安裝/取出的目的，方便手術操作。尾帽31螺紋連接在釘尾的尾端上，主孔和微孔位于釘體壁，釘體尾的外壁上設有螺紋，釘體外壁設有螺紋間部位；在尾帽31端面的內表面上設有安裝槽，安裝槽中設有密封圈5，密封圈5緊壓在釘尾的尾端開口上。釘頭開有導針孔34，釘體3通過導針孔34外套在已植入椎體的導針上，從而引導釘體3植入錐體。
[0061]如圖6、7所示，一種由可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘組成的釘棒系統(tǒng)，包括椎弓根螺釘、釘棒連接結構和連接棒6，釘棒連接結構設于釘尾和連接棒6之間，承托于釘體-尾膨大40尾面，釘體-尾膨大40尾面可為能夠與連接件筒體相匹配的粗糙球面，可增加接觸面和摩擦力。連接棒6通過釘棒連接結構連接固定在釘尾上。
[0062]在本實施例中,釘棒連接結構由一對釘棒連接件7上下對接而成,釘棒連接件7由套于釘體尾部的筒體71和設于筒體壁上的半孔72組成，在本實施例中，釘棒連接件7的筒體71與釘體3的尾部為非螺紋連接，釘棒連接件7對接后兩個半孔形成一個夾口 8，連接棒6被壓緊在夾口 8中，夾口 8為橫向朝向，使得連接棒可與多個釘相連接；釘尾部套于釘棒連接件的筒體71內的桿段未設有螺紋為非螺紋區(qū)，且該桿段的長度略小于筒體的長度，而且該桿段的直徑與連接件筒體內徑一致，尾帽31螺紋連接在釘尾端上，螺紋區(qū)螺紋外徑和非螺紋區(qū)直徑一致，使釘棒連接件筒體由釘尾端套至膨大處尾面，且緊密套于釘體尾部的非螺紋區(qū)。在尾帽31和釘棒連接件7之間增設壓緊螺母20，壓緊螺母20與釘尾部螺紋連接，通過壓緊螺母20向下旋緊將釘棒連接件7壓緊，尾帽31與壓緊螺母20并緊，以便將連接棒6固定在夾口 8中。連接棒將多個椎弓根釘相連并通過壓緊螺母壓緊固定，起到穩(wěn)定脊柱的作用。
[0063]本發(fā)明的使用過程是:將釘體植入脊柱椎弓根，尖部指向椎體前緣或椎間隙的膿腫12，釘尾露于脊柱后側，在釘尾上安裝釘棒連接件，壓緊螺絲壓緊時可使得兩個半孔握緊并固定連接棒，擰緊尾帽使沖洗/引流管與釘尾緊密相連，形成一封閉的通路，保證沖洗及負壓吸引的密封系統(tǒng)；作為非主要固定釘，釘頭也可打入椎間隙行椎間隙沖洗、引流、給藥；在吸引管為負壓時，主孔可將膿腫中膿液吸出，微孔可將釘體周邊的膿液及毒性物質吸出；當做沖洗時，沖洗液由沖洗管流入，經(jīng)主孔沖入膿腔，經(jīng)微孔進入釘體周圍并向周圍彌散；釘A作沖洗時，釘B可作負壓吸引，沖洗和引流同時進行，達到良好沖洗、引流效果，引流可適當予以負壓吸引以提高引流效果；其上下健康節(jié)段椎體，如前緣有膿腫，可使用本發(fā)明，如無，可將釘體、釘尾設為非空心結構，可以增加釘體的強度。
[0064]實施例2
[0065]如圖5所示，本實施例與實施例1的區(qū)別之處在于:針對椎體內結核病灶，釘體3上的主孔32位于釘體壁中部上，保證主孔和病灶相通，達到更好的沖洗、引流、給藥。
[0066]實施例3
[0067]如圖8所示，本實施例與實施例1的區(qū)別之處在于:引流不暢時可用導絲疏通孔道、病灶探查并貫通膿腔。從引流/沖洗管4向釘體3內穿入用于探查、分離膿腔隔膜的導絲10，導絲10經(jīng)主孔32進入膿腔以貫穿膿腫間隔，抽出導絲10后可打破膿腔隔膜進行引流，保證引流徹底、通暢。 [0068]在導絲10上外套導管(圖中未畫出)，導管沿著導絲進入膿腫，選擇沖洗/引流點，抽出導絲后通過導管對膿腔隔膜內沖洗/引流。置入導管時，尾帽和沖洗/引流管之間的連接結構可由相配套的釘尾密封帽密封、固定帽，以保證釘尾和周圍密封，以達到避免引流物污染釘尾周圍組織并保持良好的吸引效果。
[0069]實施例4
[0070]如圖9~11所示，本實施例與實施例1的區(qū)別之處在于:釘頭針對膿腫位于椎間隙時，其中一個釘棒連接件的夾口的朝向不同，安裝連接棒后，釘體13與連接棒6呈夾角，即將椎弓根釘向上傾斜，釘頭及主孔進入椎間隙進行病灶沖洗、引流、給藥，并可以配合椎體前釘頭的主孔，形成沖洗、引流的循環(huán)途徑，也可進行自身間斷沖洗、引流。釘棒連接件的夾口的朝向不同，可更好矯正脊柱畸形，同時利于連接棒的連接。
[0071]實施例5
[0072]如圖12所示，本實施例與實施例1的區(qū)別之處在于:針對骨髓炎治療，主孔和微孔僅分布在釘體3的下部上，釘體3上的螺紋也位于釘體3的下部上，釘體3的下部植入骨11中，可對骨髓炎行經(jīng)皮微創(chuàng)手術引流/沖洗；對骨內腫物也可取材/給藥等，擴大了所述椎弓根釘?shù)膽梅秶?br> [0073]實施例6
[0074]本實施例與實施例1的區(qū)別之處在于:釘體的橫截面外緣輪廓為橢圓形，且在釘體的外壁上設有防轉動的凸棱。在防止釘體旋轉的同時增加釘體的強度和增大了釘體內腔橫截面的面積，以便更好起到固定及沖洗、引流作用。
[0075]實施例7
[0076]本實施例與實施例1的區(qū)別之處在于:在沖洗/引流管內設置微導管，微導管連接沖洗源，沖洗/引流管僅做引流之用，微導管沿著釘體內腔從主孔中伸至病灶起沖洗作用，實現(xiàn)單釘自循環(huán)同時實現(xiàn)沖洗、引流作用。
[0077]本發(fā)明主孔可選擇開口于釘頭或釘體的不同位置上，根據(jù)力學試驗和模型試驗決定孔徑的最佳大小，在保證強度的前提下，可以一釘多孔，并且在釘尾有開口的標記、參數(shù)，手術中可根據(jù)病灶位置選擇相應開口的椎弓根螺釘，保證主孔直接到達病灶或膿腫基底部，利于病灶沖洗、引流及給藥；椎弓根釘?shù)臏\螺紋設計或異形設計及材料的改進，可提高釘子空心的內徑，可更好引流、沖洗；釘體可直達病灶，集沖洗、引流、給藥于一體，并根據(jù)病灶位置靈活運用；釘棒連接件的夾口可設計為角度可選，方便連接棒的連接及更好起到矯形作用；釘體的形狀、開孔可做多種變形，如僅尖端2~4cm有孔和螺紋，則可作為針對骨髓炎治療的沖洗、引流、給藥，也可作為骨腫瘤病理取材、局部給藥等目的通道。
[0078]當脊柱附件結核，膿腫位于椎體側面，椎弓根欠完整的情況，可將本發(fā)明經(jīng)椎弓根外側植入椎體，或突破椎弓根外側臂進入椎體，可能固定效果減弱或喪失，此時主要起到?jīng)_洗、引流效果。
[0079]另外，引流/沖洗管上可以連接三通管并設置閥門，三通管分別連接沖洗源和負壓吸引裝置，通過閥門控制單個釘體自身沖洗、引流交替進行。
[0080]本發(fā)明的實施方式不限于此，根據(jù)本發(fā)明的上述內容，按照本領域的普通技術知識和慣用手段，在不脫 離本發(fā)明上述基本技術思想前提下，本發(fā)明還具有多種形式的修改、替換或變更，均落在本發(fā)明權利保護范圍之內。
【權利要求】
1.一種可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，其特征在于:它包括中空的一體的釘體、釘尾及其之間的體-尾膨大，所述釘尾尾端連通沖洗/引流管，在所述釘體上開有數(shù)個用于沖洗/引流的微孔和主孔，所述釘體-尾膨大外側面為棱柱用于釘?shù)难b卸，尾面用于承托釘棒連接件。
2.根據(jù)權利要求1所述的可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，其特征在于:釘體-尾膨大尾面為平面，方便承托釘棒連接件，體面為弧面，可增加承托強度。
3.根據(jù)權利要求2所述的可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，其特征在于:所述微孔為數(shù)個且呈規(guī)律分布在所述釘體壁上，所述主孔為1-2個并位于所述釘體壁上。
4.根據(jù)權利要求3所述的可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，其特征在于:所述釘尾端設有尾帽，所述尾帽的端面上設有連接孔，所述沖洗/引流管連接在所述連接孔上以連通釘體和沖洗/引流管。
5.根據(jù)權利要求4所述的可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘，其特征在于:所述釘體的體-尾連接部膨大處外側面是棱柱側面。
6.一種由權利要求1所述的可持續(xù)沖洗、引流的治療脊柱結核的椎弓根釘組成的釘棒系統(tǒng)，其特征在于:包括椎弓根螺釘、釘棒連接結構和連接棒，所述釘棒連接結構設于所述釘尾和連接棒之間，承托于釘體-尾膨大尾面，所述連接棒通過釘棒連接結構連接固定所述釘尾。
7.根據(jù)權利要求6所述的釘棒系統(tǒng)，其特征在于:釘體-尾膨大尾面為平面，方便承托釘棒連接件，體面為弧面，可增加承托強度。
8.根據(jù)權利要求7所述的釘棒系統(tǒng)，其特征在于:所述微孔為數(shù)個且呈規(guī)律分布在所述釘體壁上，所述主孔為1-2個并位于所述釘體壁上。
9.根據(jù)權利要求8所述的釘棒系統(tǒng)，其特征在于:所述釘尾端設有尾帽，所述尾帽的端面上設有連接孔，所述沖洗/引流管連接在所述連接孔上以連通釘體和沖洗/引流管，所述釘棒連接結構由一對釘棒連接件上下對接而成，所述釘棒連接件由套于釘體尾部的筒體和由筒體壁伸出的半孔組成，所述釘棒連接件對接后兩個半孔形成一個夾口，所述連接棒被壓緊在所述夾口中；所述釘?shù)奈膊刻子谒鲠敯暨B接件的筒體內的桿段未設有螺紋為非螺紋區(qū)，且該桿段的長度略小于筒體的長度，而且該桿段的直徑與連接件筒體內徑一致，所述尾帽螺紋連接在所述釘尾端上螺紋區(qū)，螺紋區(qū)螺紋外徑和非螺紋區(qū)直徑一致，使釘棒連接件筒體可由釘尾端套至膨大處尾面，且緊密套于所述釘體尾部的非螺紋區(qū)。
10.根據(jù)權利要求9所述的釘棒系統(tǒng)，其特征在于:在所述尾帽和所述釘棒連接件之間增設壓緊螺母，所述壓緊螺母與釘體的尾部螺紋連接，通過壓緊螺母向下旋緊將釘棒連接件壓緊，所述尾帽與所述壓緊螺母并緊，以便將連接棒固定在夾口中。
【文檔編號】A61B17/86GK103932772SQ201410045979
【公開日】2014年7月23日 申請日期:2014年2月7日 優(yōu)先權日:2014年2月7日
【發(fā)明者】丁柱, 朱兆洪, 郭新輝, 曹陽, 肖斌, 庫建斌, 熊學華, 許嘯, 肖烈鋼, 李國巖, 杜建平 申請人:丁柱, 朱兆洪, 郭新輝