專利名稱：防膽漏t形管的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
防膽漏T形管技術(shù)領(lǐng)域:本實(shí)用新型涉及一種防膽漏T形管，涉及用于膽總管結(jié)石手術(shù)用T形管技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
:膽總管結(jié)石是肝膽外科的常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約占膽石癥患者的20.1%。在同期行膽囊切除的患者中，大約有3% — 10%患者合并有膽總管結(jié)石。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，膽石癥疾病譜的構(gòu)成也有很大的變化，原發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)病率略有下降，但繼發(fā)性膽總管結(jié)石的比例逐漸增高。膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)是病程進(jìn)展快，癥狀明顯，容易引起膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。自1898年Tohns將T管引流應(yīng)用于膽總管切開術(shù)后，對(duì)于膽總管結(jié)石的患者而言，膽總管切開探查及T管引流為標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方案。隨著腹腔鏡、內(nèi)鏡技術(shù)的提高和醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備及技術(shù)的更新，膽總管結(jié)石的治療方式也逐漸在演變，目前腹腔鏡和內(nèi)鏡處理為主，開腹手術(shù)為輔。對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)失敗的患者仍須開腹手術(shù)處理，而且在基層醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院開腹手術(shù)仍為首選的治療方法。但腹腔鏡膽總管探查和開腹膽總管探查術(shù)后均須放置T管引流，T管的作用一方面是引流膽汁、消除膽道感染、預(yù)防膽道狹窄、防止膽道切口膽汁滲漏，另一方面可通過(guò)T管所形成的竇道進(jìn)行膽道鏡等治療，大大降低了膽總管探查術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)學(xué)教材中規(guī)定膽總管探查術(shù)后2周可拔除T管，由于有將近4 一 6%的患者出現(xiàn)膽漏、膽汁性腹膜炎，一旦發(fā)生膽漏，嚴(yán)重時(shí)死亡率高達(dá)40-50%，因此臨床醫(yī)生自主將拔除T管的時(shí)間延長(zhǎng)至I月，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)仍有0.9%-1.5%膽漏的發(fā)生率，現(xiàn)臨床工作中已將拔除T管的時(shí)間延長(zhǎng)至2月，但仍有0.3%的患者出現(xiàn)膽漏。分析膽漏原因主要有二類，一類為竇道形成不佳；另一類為手術(shù)操作不當(dāng)和術(shù)后護(hù)理不到位。竇道形成不佳的原因有以下幾點(diǎn)=(I)T管材料，原先T管為橡膠管，對(duì)組織刺激性大，竇道較易形成并較牢固，不易膽漏；而如今T管為硅膠材料， 對(duì)組織刺激小，竇道不易形成，拔管后容易出現(xiàn)膽漏；(2)老年患者、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、黃疸、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用激素等均影響竇道的形成和牢固性。手術(shù)操作不當(dāng)和術(shù)后護(hù)理不到位的原因有以下幾點(diǎn):(I)T管選擇不當(dāng)，T管過(guò)粗，短臂側(cè)孔裁剪不夠大，拔管時(shí)易引起膽總管壁撕裂和竇道破裂；(2)膽總管壁縫合過(guò)緊，拔管時(shí)易撕裂膽管壁引起膽漏；(3)膽總管壁縫合時(shí)將T管一同誤縫，拔管時(shí)引起膽管壁撕裂導(dǎo)致膽漏；
(4)T管術(shù)后管理不善，T管不慎提前滑脫導(dǎo)致膽漏。手術(shù)操作不當(dāng)和術(shù)后護(hù)理不到位均為人為因素，可以通過(guò)技術(shù)改進(jìn)和加強(qiáng)護(hù)理避免，而竇道形成不佳的原因非人為因素，不能完全避免?，F(xiàn)在臨床醫(yī)生只能通過(guò)延長(zhǎng)T管留置時(shí)間來(lái)減少膽漏發(fā)生，由于個(gè)體差異導(dǎo)致竇道成熟時(shí)間各不相同，而拔管前尚無(wú)一項(xiàng)技術(shù)能明確竇道是否成熟。因此如今均為盲目性拔管，延長(zhǎng)T管留置時(shí)間不僅不能完全避免膽漏發(fā)生，而且給許多竇道早已成熟的患者增加了帶管的痛苦和不便。實(shí)用新型內(nèi)容:本實(shí)用新型的目的是提供一種能有效防止膽漏的T形管。[0010]本實(shí)用新型采取的技術(shù)方案如下:一種防膽漏T形管，包括由橫管和豎管組成的T形管，其特征在于:在豎管的外圓周面上安裝有若干微型照影管，微型照影管的長(zhǎng)度小于豎管的長(zhǎng)度；微型照影管的兩端皆設(shè)置有開口。進(jìn)一步的設(shè)置在于:橫管的長(zhǎng)度為10cm,豎管的長(zhǎng)度為30 cm,橫管和豎管的管徑均為0.8 cm。微型照影管共設(shè)置有4支，并以相互間隔90度均勻設(shè)置于豎管的外圓周面上。微型照影管設(shè)置有3支，分別相互間隔120度均勻設(shè)置于豎管的外圓周面上。所述的微型照影管的管徑為0.5-2mm。所述的微型照影管的管徑優(yōu)選為1_。所述的4支微型照影管的長(zhǎng)度呈階梯設(shè)置。所述的4支微型照影管:最長(zhǎng)的一支為20公分，第二支為18公分，第三支為16公分，第四支為14公分。所述的微型照影管與橫管和豎管的結(jié)合部的距離以2cm遞減。進(jìn)一步地，所述4支微型照影管的下端平齊，且最長(zhǎng)的微型照影管頂端與橫管和豎管的結(jié)合部的距離為2cm。所述的微型照影管與T性管之間采用粘接的方式相連接。本實(shí)用新型的有益效果如下:1、通過(guò)微型造影管的設(shè)置，可方便觀察竇道成形情況，為T形管拔取及防止膽漏提供了有效依據(jù)；2、申請(qǐng)人通過(guò)多次實(shí)驗(yàn)，確定了微型造影管的管徑、長(zhǎng)度及間距設(shè)置，以及微型造影管在T性管豎管上的分布，以及微型造影管與橫管之間的合理間距，從而可以全程、完整地觀測(cè)竇道成形過(guò)程，有效防止和杜絕了膽漏的發(fā)生。
以下結(jié)合附圖和具體實(shí)施方式
對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的說(shuō)明。


:圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為圖1的A-A剖面示意圖；圖3為本實(shí)用新型另一實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實(shí)施方式
:如圖1所示，本實(shí)用新型的防膽漏T形管，包括由橫管10和豎管11組成的T形管I其中，橫管10的長(zhǎng)度為10cm，豎管11的長(zhǎng)度為30 cm，橫管10和豎管11的管徑均為0.8cm。結(jié)合圖2所示，在豎管11的外圓周面上安裝有若干微型照影管2，微型照影管2的長(zhǎng)度小于豎管11的長(zhǎng)度；微型照影管2的兩端皆設(shè)置有開口 ；在本實(shí)施例中，微型照影管2共設(shè)置有4支以相互間隔90度均勻設(shè)置于豎管11的外圓周面上，所述的微型照影管2的管徑以0.5-2_為宜，其中管徑為Imm時(shí)效果為最佳，可以很好完成照影以全程觀察竇道成形情況。作為優(yōu)選的實(shí)施例，所述的4支微型照影管2的長(zhǎng)度呈階梯設(shè)置，其中最長(zhǎng)的一支(標(biāo)記為21)為20公分,第二支(標(biāo)記為22)為18公分,第三支(標(biāo)記為23)為16公分,第四支(標(biāo)記為24)為14公分。所述的微型照影管2與橫管10和豎管11的結(jié)合部的距離以2cm遞減，特別地，上述4支微型照影管的下端平齊，且最長(zhǎng)的微型照影管頂端與橫管10和豎管11的結(jié)合部的距離為2cm。上述實(shí)施例，是申請(qǐng)人經(jīng)多次實(shí)驗(yàn)總結(jié)，具有以下優(yōu)點(diǎn):1、微型照影管的長(zhǎng)度呈階梯設(shè)置，可以保證在腹腔內(nèi)的T形管(約10-15cm)能全程觀察竇道成形情況，從而為T形管留置時(shí)間，以及拔管和防止膽漏提供充分的依據(jù)；2、微型照影管在豎管上設(shè)置方式，以及微型照影管在豎管上的設(shè)置距離，一方面可以方便進(jìn)行照影，另一方面，有利于觀察腹腔內(nèi)的T形管的情況，從而為手術(shù)提供依據(jù)，避免了原有盲目性拔管導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。圖3示出了本實(shí)用新型另一種實(shí)施例，其基本結(jié)構(gòu)同圖2實(shí)施例，區(qū)別在于:微型照影管2設(shè)置有3支，分別相互間隔120度均勻設(shè)置于豎管11的外圓周面上。以上為本實(shí)用新型的幾種實(shí)施方式，用于說(shuō)明本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)，但上述說(shuō)明不構(gòu)成對(duì)本實(shí)用新型保護(hù)范圍的限制。本實(shí)用新型在腹膽總管切開探查+T管外引流手術(shù)中的應(yīng)用。(I)、治療方法:兩組患者均采用開腹膽總管切開探查+T管外引流手術(shù)。對(duì)照組:患者采用全身麻醉，均采用右肋緣下切口，術(shù)后均放置22號(hào)普通T形管，膽管壁縫合后沖洗無(wú)滲液，均以就近原則將T管固定在腹腔外，術(shù)后2周行T管造影，術(shù)后2月拔除T管，若肝內(nèi)殘余結(jié)石拔管后行膽道鏡取石。試驗(yàn)組:患者采用全身麻醉，均采用右肋緣下切口，術(shù)后均放置以本實(shí)用新型的防膽漏T形管，膽管壁縫合后 沖洗無(wú)滲液，均以就近原則將防膽漏T形管固定在腹腔外，術(shù)后2周行T管造影，同時(shí)行4支微型照影管造影，明確竇道形成情況，每隔2周行微型照影管造影，觀察竇道形成情況，一旦竇道完全形成即拔除T管；若若肝內(nèi)殘余結(jié)石拔管后行膽道鏡取石。(2)、療效觀察:試驗(yàn)組術(shù)后每隔2周行T管造影，觀察試驗(yàn)組T管竇道形成的時(shí)間，同時(shí)根據(jù)造影結(jié)果觀察比較兩組患者拔T管時(shí)間及拔管后膽漏等數(shù)據(jù)如下。表權(quán)利要求1.一種防膽漏T形管，包括由橫管和豎管組成的T形管，其特征在于:在豎管的外圓周面上安裝有若干微型照影管，微型照影管的長(zhǎng)度小于豎管的長(zhǎng)度；微型照影管的兩端皆設(shè)置有開口。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:橫管的長(zhǎng)度為10cm，豎管的長(zhǎng)度為30 cm,橫管和豎管的管徑均為0.8 cm。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:微型照影管共設(shè)置有4支，并以相互間隔90度均勻設(shè)置于豎管的外圓周面上。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:微型照影管設(shè)置有3支，分別相互間隔120度均勻設(shè)置于豎管的外圓周面上。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的 一種防膽漏T形管，其特征在于:所述的微型照影管的管徑為 0.5_2mm。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:所述的微型照影管的管徑為1mm.
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:所述的4支微型照影管的長(zhǎng)度呈階梯設(shè)置。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:所述的4支微型照影管:最長(zhǎng)的一支為20公分，第二支為18公分，第三支為16公分，第四支為14公分。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:所述的微型照影管與橫管和豎管的結(jié)合部的距離以2cm遞減。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的一種防膽漏T形管，其特征在于:所述4支微型照影管的下端平齊，且最長(zhǎng)的微型照影管頂端與橫管和豎管的結(jié)合部的距離為2cm。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種防膽漏T形管，包括由橫管和豎管組成的T形管，其特征在于在豎管的外圓周面上安裝有若干微型照影管，微型照影管的長(zhǎng)度小于豎管的長(zhǎng)度；微型照影管的兩端皆設(shè)置有開口。本實(shí)用新型的防膽漏T形管，通過(guò)微型造影管的設(shè)置，可方便觀察竇道成形情況，為T形管拔取及防止膽漏提供了有效依據(jù)；且可以全程、完整地觀測(cè)竇道成形過(guò)程，有效防止和杜絕了膽漏的發(fā)生。
文檔編號(hào)A61M25/14GK203075442SQ201320058038
公開日2013年7月24日 申請(qǐng)日期2013年2月1日 優(yōu)先權(quán)日2013年2月1日
發(fā)明者魯葆春, 沈志宏 申請(qǐng)人:紹興市人民醫(yī)院